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Etihque, biothique Dignit et respect

Ethique ? valeurs, soins, approches diffrentes selon la rgion du monde, la culture... L'tique s'efforce de comprendre a. But de l'enseignement thorique J. Bernard : tout ce qui n'est pas scientifque n'est pas thique . Validit scientifique, lment n1 avant une exprience. Ce n'est pas pq je peux le faire que je dois le faire (clonage d'embryon...). Rgle gnrale adapter au cas (grossesse pour autrui interdite : mais que faire face un couple strile?). Biothique ? si nos actions sont bonnes, nous n'avons pas nous cacher. Biothique ? (2) avant la sant signifiait un bien-tre physique : OMS adapt avec condition sociale, mentale... Pratique bnfique mais pouvant tre remise en cause d'un ct raisonnable ; paternalisme. Code de Dontologie indique que le mdecin est responsable face au patient et la socit. 15 principes de la Dclaration Universelle de la biothique et des droits de l'Homme de l'Unesco Notion de dignit. Comprise de faons plurielles. Reprsentations du monde selon diffrents critres. Rovenstine Lecture. Tension entre ce que je dois et ce que je devrais faire. (garder un patient plus longtemps...). Historique. Mdecin sorcier, pas de rels mdicaments. Mdecin technicien : dcouverte de l'agent infectieux de la tuberculose. Le mdecin bourgeois va prvenir les risques pour ne pas attraper la maladie du pauvre... Part de paternalisme qui disparat peu peu pour dvelopper l'autonomie du patient . Mdecin ingnieur : mettre en vidence les moyens pour prvenir un risque quantifiable. Quel futur ? Comprendre la relation tablir avec le patient. Ethique : 4 mtiers sacrs. Secret, confidence, confiance. Mtiers astreints au secret. On ne parle pas de salaires, mais d'honoraires : don, remerciements... Diapo 21 Expliquer les conditions d'une chirurgie risque, trs bien fait par le chirurgien. Cependant, il ne saurait parler de la condition physique aprs. Diapo 22 Temps de parole spontan de ~ 2min30.

Approche trans-culturelle Consentement clair, information et communication quel que soit le pays. On veut passer d'un consentement un choix clair. Peut on attacher les patients en ranimation ? Attacher les patients : scurit ou maltraitances ? Dcisions ? Principes contre pratiques ? Agitation : cause ou consquence ? Balance bnfices/risques. Proportionnalit des actions face des dilemmes. Discussion thique Distinguer actes, consquences, motifs. Comment rpondre une question ? Mthode de raisonnement thique Morale - Ethique - Dontologie Morale : j'ai les rponses. Ethique : je me pose les questions. Dontologie : faire un juste milieu . Autre approche Diffrence between withholding and withdrawing life-sustaining treatment. Ne pas mettre en route ou arrter une dialyse/respirateur artificiel. Ce qui compte c'est la situation gnrale, et non les actes, consquences. Ex de la dame de 99ans en choc septique, qui est rentre aprs slmnt 1 semaine post-chir car etat OK. Approche pratique Mdecin doit donner toutes les informations. Principes cardinaux de l'thique mdicale. Non malfaisance : ne pas nuire, pas de surdose de morphine malgr forte douleur pour pas tuer... Justice Hirarchie correcte des principes thiques cardinaux ? Trait francophone dans l'ordre de la diapo. Livres anglophones fait passer l'autonomie en 1er : Elements de jurisprudence car pas de loi exacte. Ex : socit indigne qd il y a prostitution, mais on dispose de son corps comme on veut : autonomie. Equit horizontale (justice distributive). Traiter chaque cas de manire semblable. Equit verticale Discrimination positive. Prfrence d'un patient vis vis d'un autre pour une greffe par exemple. En pratique Comment construire la loi ? Dbat concernant les questions d'thique. Principes gnraux de la loi de biothique et greffes Les grands tabous mdicaux Grands ennemis de l'thique mdicale (J.Bernard). Arrogance : le mdecin doit descendre de son cheval : mme hauteur mdecin et patient. Questions fondamentales.

Dfinition de la personne Embryon est il une personne ou un amas de cellules ? Les 2 ? Dignit Intgrit Transgresser partiellement la loi en appel un principe suprieur Consentement S'affranchir des pressions influenant Axel Kahn : Une socit ne peut surmonter ses tensions thiques qu'en reconnaissant les difficults de la dcision prendre .