Transtornos do Humor

A seo relativa aos Transtornos do Humor inclui os transtornos que tm como caracterstica predominante uma perturbao no humor. A seo est dividida em trs partes. A primeira descreve os episdios de humor (Episdio Depressivo Maior, Episdio Manaco, Episdio Misto e Episdio Hipomanaco), os quais foram includos separadamente no incio desta seo para convenincia de diagnsticos dos vrios Transtornos do Humor. Estes episdios no tm seus prprios cdigos diagnsticos nem podem ser diagnosticados como entidades distintas; entretanto, eles servem de blocos de construo para o diagnstico dos transtornos. A segunda parte descreve os Transtornos do Humor (p. ex., Transtorno Depressivo Maior, Transtorno Distmico, Transtorno Bipolar I). Os conjuntos de critrios para a maior parte dos Transtornos do Humor exigem presena ou ausncia dos episdios de humor descritos na primeira parte da seo. A terceira parte compreende os especificadores que descrevem o episdio de humor mais recente ou o curso de episdios recorrentes. Os Transtornos do Humor esto divididos em Transtornos Depressivos (depresso unipolar), Transtornos Bipolares e dois transtornos baseados na etiologia Transtorno do Humor Devido a uma Condio Mdica Geral e Transtorno do Humor Induzido por Substncia. Os Transtornos Depressivos (a saber, Transtorno Depressivo Maior, Transtorno Distmico e Transtorno Depressivo Sem Outra Especificao) so diferenciados dos Transtornos Bipolares pelo fato de haver um histrico de jamais ter tido um Episdio Manaco, Misto ou Hipomanaco. Os Transtornos Bipolares (a saber, Transtorno Bipolar I, Transtorno Bipolar II, Transtorno Ciclotmico e Transtorno Bipolar Sem Outra Especificao) envolvem a presena (ou histrico) de Episdios Manacos, Episdios Mistos ou Episdios Hipomanacos, geralmente acompanhados pela presena (ou histrico) de Episdios Depressivos Maiores. O Transtorno Depressivo Maior caracteriza-se por um ou mais Episdios Depressivos Maiores (i. , pelo menos 2 semanas de humor deprimido ou perda de interesse, acompanhados por pelo menos quatro sintomas adicionais de depresso). O Transtorno Distmico caracteriza-se por pelo menos 2 anos de humor deprimido na maior parte do tempo, acompanhado por sintomas depressivos adicionais que no satisfazem os critrios para um Episdio Depressivo Maior. O Transtorno Depressivo Sem Outra Especificao includo para a codificao de transtornos com caractersticas depressivas que no satisfazem os critrios para Transtorno Depressivo Maior, Transtorno Distmico, Transtorno da Adaptao com Humor Deprimido ou Transtorno da Adaptao Misto de Ansiedade e Depresso (ou sintomas depressivos acerca dos

quais existem informaes inadequadas ou contraditrias). O Transtorno Bipolar I caracterizado por um ou mais Episdios Manacos ou Mistos, geralmente acompanhados por Episdios Depressivos Maiores. O Transtorno Bipolar II caracteriza-se por um ou mais Episdios Depressivos Maiores, acompanhado por pelo menos um Episdio Hipomanaco. O Transtorno Ciclotmico caracterizado por pelo menos 2 anos com numerosos perodos de sintomas hipomanacos que no satisfazem os critrios para um Episdio Manaco e numerosos perodos de sintomas depressivos que no satisfazem os critrios para um Episdio Depressivo Maior. O Transtorno Bipolar Sem Outra Especificao includo para a codificao de transtornos com aspectos bipolares que no satisfazem os critrios para qualquer dos Transtornos Bipolares especficos definidos nesta seo (ou sintomas bipolares acerca dos quais h informaes inadequadas ou contraditrias). Um Transtorno do Humor Devido a uma Condio Mdica Geral caracterizado por uma perturbao proeminente e persistente do humor, considerada uma conseqncia fisiolgica direta de uma condio mdica geral. Um Transtorno do Humor Induzido por Substncia caracteriza-se por uma perturbao proeminente e persistente do humor, considerada uma conseqncia fisiolgica direta de uma droga de abuso, um medicamento, outro tratamento somtico para a depresso ou exposio a uma toxina. O Transtorno do Humor Sem Outra Especificao includo para a codificao de transtornos com sintomas de humor que no satisfazem os critrios para qualquer Transtorno do Humor especfico e nos quais difcil escolher entre Transtorno Depressivo Sem Outra Especificao e Transtorno Bipolar Sem Outra Especificao (p ex., agitao aguda). Os especificadores descritos na terceira parte so oferecidos para aumentar a especificidade do diagnstico, para criar grupos mais homogneos, para auxiliar na seleo do tratamento e para melhorar a previso do prognstico. Alguns dos especificadores descrevem o status clnico do episdio de humor atual (ou recente) (i. , de Gravidade/Psictico/de Remisso), enquanto outros descrevem caractersticas do episdio atual (ou do episdio mais recente, se o atual est em remisso parcial ou completa) (i. , Crnico, Com Caractersticas Catatnicas, Com Caractersticas Melanclicas, Com Caractersticas Atpicas, Com Incio no Ps-Parto). A Tabela 1 indica os especificadores de gravidade que se aplicam a cada Transtorno do Humor codificvel. Outros especificadores descrevem o curso dos episdios de humor recorrentes (i. , Especificadores de Curso Longitudinal, Com Padro Sazonal, Com Ciclagem Rpida). A Tabela 2 indica os especificadores de curso que se aplicam a cada Transtorno do Humor codificvel. Os especificadores que indicam gravidade, remisso e caractersticas psicticas podem ser codificados no quinto dgito do cdigo diagnstico, na maioria dos Transtornos do Humor. Os outros especificadores no podem ser codificados. A seo para Transtornos do Humor organizada da seguinte maneira: Episdios de Humor Episdio Depressivo Maior. Episdio Manaco. Episdio Misto.

Episdio Hipomanaco. Transtornos Depressivos 296.xx Transtorno Depressivo Maior. 300.4 Transtorno Distmico. 311 Transtorno Depressivo Sem Outra Especificao. Transtornos Bipolares 296.xx Transtorno Bipolar I. 296.89 Transtorno Bipolar II. 301.12 Transtorno Ciclotmico. 296.80 Transtorno Bipolar Sem Outra Especificao. Outros Transtornos do Humor 293.83 Transtorno do Humor Devido a... (Indicar A Condio Mdica Geral). 29x.xx Transtorno do Humor Induzido por Substncia. 296.90 Transtorno do Humor Sem Outra Especificao. Especificadores descrevendo a condio clnica do episdio de humor atual (ou mais recente) Leve, Moderado, Grave Sem Caractersticas Psicticas, Grave Com Caractersticas Psicticas, Em Remisso Parcial, Em Remisso Completa (Para Episdio Depressivo Maior, Para Episdio Manaco, Para Episdio Misto).

Especificadores descrevendo as caractersticas do episdio atual (ou episdio mais recente, se o atual estiver em remisso parcial ou completa). Crnico. Com Caractersticas Catatnicas. Com Caractersticas Melanclicas. Com Caractersticas Atpicas. Com Incio No Ps-Parto. Especificadores para a descrio do curso de episdios recorrentes Especificadores De Curso Longitudinal (Com Ou Sem Recuperao Entre Os Episdios) Com Padro Sazonal. Com Ciclagem Rpida.

Procedimentos de registro para Transtorno Depressivo Maior e Transtornos Bipolar I e Bipolar II

Seleo de cdigos diagnsticos. Os cdigos diagnsticos so selecionados como a seguir: Para Transtorno Depressivo Maior: 1. Os trs primeiros dgitos so 296. 2. O quarto dgito 2 (se existir apenas um nico Episdio Depressivo Maior) ou 3 (se existirem Episdios Depressivos Maiores recorrentes). 3. O quinto dgito indica: a gravidade do Episdio Depressivo Maior, se todos os critrios so satisfeitos, da seguinte forma: 1 para Leve, 2 para Moderado, 3 para Grave Sem Caractersticas Psicticas, 4 para Grave Com Caractersticas Psicticas. Se todos os critrios no so atualmente

satisfeitos para um Episdio Depressivo Maior, o quinto dgito indica o status clnico do Transtorno Depressivo Maior da seguinte forma: 5 para em Remisso Parcial, 6 para Em Remisso Completa. Se a gravidade ou a condio clnica atual so inespecificadas, o quinto dgito 0. Para Transtorno Bipolar I: 1. Os primeiros dgitos tambm so 296. 2. O quarto dgito indica a natureza do episdio atual (ou, se o Transtorno Bipolar I est atualmente em remisso parcial ou completa, a natureza do episdio mais recente) da seguinte forma: 4 se o episdio atual ou mais recente um Episdio Hipomanaco ou Episdio Manaco, 6 se um Episdio Misto, 5 se um Episdio Depressivo Maior e 7 se o episdio atual ou mais recente Inespecificado. 3. O quinto dgito (exceto para Transtorno Bipolar I, Episdio Mais Recente Hipomanaco e Transtorno Bipolar I, Episdio Mais Recente Inespecificado) indica a gravidade atual, se todos os critrios para um Episdio Manaco, Misto ou Depressivo Maior so satisfeitos, da seguinte forma: 1 para Leve, 2 para Moderado, 3 para Grave sem Caractersticas Psicticas, 4 para Grave com Caractersticas Psicticas. Se todos os critrios no so atualmente satisfeitos para um Episdio Manaco, Misto ou Depressivo Maior, o quinto dgito indica a condio clnica do Transtorno Bipolar I da seguinte forma: 5 para Em Remisso Parcial, 6 para Em Remisso Completa. Se a gravidade ou a condio clnica atual so inespecificadas, o quinto dgito 0. Para o Transtorno Bipolar I, Episdio Mais Recente Hipomanaco, o quinto dgito sempre 0. Para Transtorno Bipolar, Episdio Mais Recente Inespecificado, no h quinto dgito. Para Transtorno Bipolar II, o cdigo diagnstico 296.89. Registro do nome do diagnstico. Ao registrar o nome de um diagnstico, os termos devem ser enumerados na seguinte ordem: 1. Nome do transtorno (p. ex.,Transtorno Depressivo Maior, Transtorno Bipolar). 2. Especificadores codificados no quarto dgito (p. ex., Recorrente, Episdio Mais Recente Manaco). 3. Especificadores codificados no quinto dgito (p. ex., Leve, Grave com Caractersticas Psicticas, Em Remisso Parcial). 4. Tantos especificadores (sem cdigos) quantos se aplicarem ao episdio mais recente (p. ex., Com Caractersticas Melanclicas, Com Incio no Ps-Parto). 5. Tantos especificadores (sem cdigos) quantos se aplicarem ao curso de episdios recorrentes (p. ex., Com Padro Sazonal, Com Ciclagem Rpida).

Os exemplos a seguir ilustram o registro de um diagnstico de Transtorno do Humor com especificadores: 296.32 Transtorno Depressivo Maior, Recorrente, Moderado, Com Caractersticas Atpicas, Com Padro Sazonal, Com Recuperao Completa Entre os Episdios. 296.54 Transtorno Bipolar I, Episdio Mais Recente Depressivo, Grave Com Caractersticas Psicticas, Com Caractersticas Melanclicas, Com Ciclagem Rpida.