CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERIA

ANATOMIA FISIOLOGIA I UNIDAD II

Anatoma: Definicin, generalidades Principales divisiones del cuerpo humano. Clasificacin y descripcin Posicin anatmica Planos ejes Trminos de situacin, posicin y direccin . Huesos, articulaciones y msculos: definicin, descripcin y clasificacin. Cabeza: crneo en general Base y calota Exocrneo y endocrneo. Suturas. Cara, huesos de la cara. Anatoma de superficie. Msculos espinales: msculos de la nuca La posicin erecta.- irrigacin e inervacin Cuello: Lmites y divisin. Msculo prevertebrales y hioideos. Pares craneales: IX,X,XI,XII. Plexo cervical Arterias cartidas y subclavia, venas yugulares, celda viceral, anatoma de superficie.

DR. RUBN VILCHEZ ACOSTA DR. CARLOS DANIEL MEDAN

-2012-

GENERALIDADES DE ANATOMIA Definicin: La anatoma es la ciencia de las formas y de las estructuras del cuerpo humano El estudio de la misma implica el aprendizaje de una terminologa propia. POSICIN ANATMICA
Para unificar el lenguaje y poder hablar todos el mismo idioma las descripciones anatmicas se realizan siempre partiendo de una posicin estndar. La descripcin anatmica considera siempre el cuerpo humano colocado en posicin vertical, con los miembros superiores a los lados. Es a propsito de un cuerpo supuesto en posicin vertical en el que se habla de lo que est adelante (anterior); detrs (posterior); afuera (lateral externo); adentro (medial o interno); arriba y abajo.

La descripcin anatmica utiliza comparaciones geomtricas. Se habla de cilindro, de prisma, de cubo, de cara, de ngulo, de circunferencia, de dimetro, etc. Tambin para la orientacin en el espacio, se utilizan planos que seccionan al cuerpo humano en sentido vertical y horizontal. Esto nos permite saber qu es lo que est arriba, abajo, adelante y atrs. -Los cortes verticales son: 1) Frontales o transversales: Permiten separar lo anterior de lo posterior. 2) Sagitales o antero posteriores: Separan en derecho o izquierdo as como tambin en medial o lateral. -Los cortes horizontales son perpendiculares al eje vertical del cuerpo. Separan lo superior de lo inferior.

ESQUELETO:
El esqueleto est constituido por un conjunto de huesos unidos entre s mediante articulaciones. En el ser vivo es frecuente su exploracin clnica mediante radiografas o palpacin de referencias seas de inters. El esqueleto del hombre es osteocartilaginoso. Durante la vida fetal el esqueleto osteocartilaginoso es reemplazado luego por hueso de sustitucin. En el adulto el esqueleto cartilaginoso persiste en forma limitada: cartlagos costales, articulares, tabique nasal, etc. Los huesos son piezas duras, formadas por tejido seo, muy resistentes, que sirven de sostn a los msculos que los rodean. El tejido seo se presenta de 2 formas:
1)

Compacto: se encuentra en la parte externa del hueso y es quien le da su dureza. Esponjoso: Se encuentra en la parte central. Est formado por trabeculas que le dan un aspecto aereado (esponja) lo que hace que el hueso sea una estructura resistente pero liviana.

2)

Por su forma y funcin podemos distinguir 3 tipos de huesos:

1)

Huesos largos: Predomina la longitud sobre el largo y el espesor. Se encuentran localizados fundamentalmente en los miembros superior e inferior. Poseen tejido seo compacto perifrico y esponjoso central. En su interior se encuentra una cavidad llamada medular que aloja a la mdula sea (tejido hematopoytico). Se lo divide en 3 partes: 2 extremos llamados epfisis en donde se observan las carillas articulares y una parte central llamada cuerpo o difisis. Entre la epfisis y la difisis se encuentra en el nio el disco de crecimiento que permite el crecimiento en longitud del hueso. Llegado el fin de la adolescencia las epfisis se fusionan con la difisis poniendo fin al crecimiento. A esa lnea de fusin se la denomina metfisis. La funcin de estos huesos es la de actuar como brazo de palanca. Ejemplos: Hmero, radio, cbito, metacarpianos, fmur, tibia, peron, etc.

2) Huesos cortos: Son huesos en los cuales la longitud, el alto y el ancho son similares. Tienen una forma cuboidea. Presentan una estructura de tejido seo compacta externa y esponjosa interna. Presentan caras en las cuales se van a observar las carillas articulares. Tienen como funcin la de recibir y transmitir presiones. Ejemplos: Huesos del tarso (calcneo, astrgalo, cuboides) del carpo (piramidal, pisiforme, hueso grande, hueso ganchoso) 3) Huesos planos: Son huesos en los cuales el alto y el ancho predominan sobre el espesor. Se encuentran formados casi exclusivamente por tejido seo compacto. Tiene como funcin formar cavidades para proteger rganos. Ejemplo: Huesos del crneo: Protegen al encfalo (frontal, parietales, temporales, occipital, Esfenoides, etmoides) Huesos del macizo facial: Protegen a los rganos de los sentidos (maxilares superior e inferior, malares, vmer, propios de la narz, etc) Huesos de la caja torcica. Protegen a los pulmones, corazn, grandes vasos (costillas, esternn) Huesos de la cavidad pelviana: Protegen la vejiga, el recto y en la mujer a los rganos genitales internos. (coxales o ilacos)

Epfisis superior

Hueso plano Difisis

Epfisis inferior Hueso corto

El nmero total de huesos es variable ya que existen huesos que son inconstantes (5ta. Vrtebra coccgea, costillas supernumerarias, huesos wornianos y sesamoideos) pero en promedio es de 210. El esqueleto est constituido por un eje central que consta de una serie de piezas seas (las vrtebras) cuyo conjunto forman la columna vertebral. Su parte superior sostiene el crneo, delante del cual se encuentra el macizo facial. En su extremo inferior las vrtebras se sueldan y adelgazan, formando dos huesos: el sacro y el cccix. El conjunto crneo vertebral o esqueleto axil presenta en su interior una cavidad donde se aloja el sistema nervioso central, con las races raqudeas y sus envolturas. De la parte media de la columna vertebral se separan a ambos lados una serie regular de arcos seos: las costillas, en nmero de 12 para cada lado. stas se articulan por delante con el esternn por intermedio de los cartlagos costales, excepto las dos ltimas que quedan libres: "costillas flotantes". El conjunto de columna dorsal, costillas, cartlagos, esternn y espacios intercostales se integra en una caja de constitucin especial: el trax. Del esqueleto axil se desprenden los miembros superior e inferior que se vinculan a este mediante formaciones anatmicas denominadas cinturas. a) cintura torcica, formada por la clavcula y el omplato, esqueleto de la cintura escapular o torcica, que une el miembro superior al trax, b) cintura pelviana, situada en la parte inferior de la columna, a ambos lados del sacro. A ste se unen los huesos coxales, con los que se conectan los miembros inferiores. Los huesos coxales, el sacro y el cccix delimitan un espacio.- la cavidad pelviana. El miembro superior comprende 3 segmentos con sus respectivos huesos: el brazo, con el hmero; el antebrazo, con el cbito y el radio, y la mano, con el carpo, el metacarpo y las falanges. El miembro interior tambin presenta 3 segmentos: el muslo, con el fmur; la pierna, con la tibia y el peron, y el pie, con el tarso, el metatarso y las falanges.

ARTICULACIONES
El hombre es un ser articulado cuyos diferentes segmentos pueden moverse, unos en relacin con los otros, en virtud de la presencia de las articulaciones que permiten el desplazamiento y el movimiento en conjunto. Su integridad total facilita la vida de relacin y la armona de los movimientos. Las articulaciones estn constituidas por un conjunto de formaciones anatmicas que unen dos o ms huesos. Todas las articulaciones no poseen el mismo valor ni la misma importancia. Existen las que poseen gran amplitud de movimientos (hombro, cadera); otras que son de movimientos restringidos, semi mviles (snfisis pubiana), y por ltimo las que carecen de movimiento (crneo adulto). Clasificacin: Segn su grado de movilidad se distinguen: -articulaciones inmviles o sinartrosis. -articulaciones semi mviles o anfiartrosis -articulaciones mviles o diartrosis Sinartrosis Son las menor complejidad. Las carillas articulares se unen entre s mediante tejido conectivo lo que hace que carezcan de toda movilidad. Este tipo de articulacin se encuentra entre los huesos del crneo y los de la cara. Segn la configuracin de las superficies articulares, se dividen en 4 categoras: -suturas dentadas. presentan engranamientos o dentelladuras; -suturas escamosas: las superficies en contacto estn talladas a bisel; -suturas armnicas: en ellas se ponen en contacto superficies planas y rugosas; -esquindilesis: una superficie en forma de cresta se articula con una ranura, como sucede en la articulacin del vmer con el cuerpo del esfenoides.

Diversos tipos de sinartrosis. A, sutura dentada. B, sutura escamosa. C, sutura armnica (articulacin de los huesos propios de la nariz). C' corte transversal de la precedente. D, esquindilesis (articulacin de la base del vmer con la cresta del esfenoides).

Anfiartrosis En este tipo de articulacin los movimientos son limitados y de poca amplitud. Se caracterizan por: 1) carecen de cavidad sinovial; 2) las superficies articulares, que estn recubiertas por un cartlago articular, poseen formaciones fibrosas o fibrocartilaginosas que se interponen entre ambos huesos; 3) presentan ligamentos perifricos que rodean la articulacin. Constan de un disco fibroso que presenta en su centro un ncleo pulposo o gelatinoso que puede desplazarse dentro del disco permitiendo un leve movimiento. La articulacin entre dos cuerpos vertebrales y la snfisis pubiana son ejemplos de anfiartrosis.

Antiartrosis tpica: tres cuerpos vertebrales de la regin lumbar, vistos en un corte sagital. 1, ligamento vertebral comn anterior; 2, ligamento vertebral comn posterior con 2', su fascculo profundo; 3 y 3', porciones perifrica y central del disco intervertebral respectivamente. C. Diartrosis Son articulaciones muy mviles, particularmente interesantes por su complejidad anatmica y su diversidad funcional. Tienen en comn las formaciones anatmicas de base que las constituyen. -las superficies seas estn revestidas de cartlago; -los huesos estn unidos por una cpsula articular y ligamentos; -la cpsula presenta un revestimiento sinovial en su cara interna. CLASIFICACIN. segn la forma de las superficies articulares se clasifican las diartrosis en: -Enartrosis: las superficies articulares son esfricas o casi esfricas. Una de ellas, convexa, se aloja en una superficie cncava (hombro, cadera).

-Condleas: las superficies articulares estn representadas por dos segmentos elipsoidales dispuestos en sentido inverso (articulacin radiocarpiana. cndilo carpiano convexo, extremo inferior del radio cncavo). -Encaje recproco o condleas invertidas o configurada en silla de montar: cada una de las superficies articulares es cncava en un sentido y convexa en otro. La concavidad de una corresponde a la convexidad de la otra (articulaciones trapeciometacarpiana, calcaneocuboidea). -Troclear o trocleoartrosis: una de las superficies tiene forma de polea, en cuya garganta se aloja la saliente de la superficie articular opuesta (articulacin humerocubital). -Trocoides: las superficies articulares son segmentos de cilindro, uno convexo y otro cncavo (articulacin radiocubital superior). -Artrodias: presentan superficies articulares ms o menos planas que se deslizan una sobre la otra (apfisis articulares vertebrales). RODETES MARGINALES Y MENISCOS. Discos de aspecto fibro cartilaginoso formados por tejido fibroso denso. Rodetes marginales : generalmente se disponen en forma de anillo alrededor de ciertas cavidades articulares a las que aumentan su superficie articular Meniscos: interpuestos entre superficies articulares, mejoran su concordancia. Al corte, dos de sus caras miran a cada superficie articular y su base perifrica se adhiere a la cpsula. Pueden presentar insercin sea en sus extremidades como ocurre en la rodilla. Cpsula y ligamentos. Constituyen un dispositivo que asegura el contacto entre las superficies articulares. La cpsula se inserta en el hueso en la vecindad del revestimiento del cartlago articular. En algunas articulaciones se fija a cierta distancia de las superficies articulares, pudiendo tener un trayecto recurrente hasta el borde del cartlago articular. En otras, la cpsula se fija a distancia del cartlago. La disposicin de la cpsula articular como un manguito fibroso est condicionada a las superficies articulares. Su espesor es variable y depende de la fisiologa articular. La cpsula articular presenta engrosamientos en los lugares donde se ejercen fuerzas de traccin, que constituyen los ligamentos Snovial: Es una membrana delgada que tapiza la cpsula articular por su cara interna. Se inserta por sus extremos en el contorno del revestimiento cartilaginoso de las superficies articulares, con el que comparte el origen embriolgico. Cuando la cpsula se inserta a distancia de la superficie articular, la sinovial tapiza toda la superficie sea interpuesta, reflejndose a partir de la cpsula.

Membrana Sinovial

Lquido Sinovial

Anatoma funcional
1. Movimientos de las articulaciones. Se refieren al estudio de los desplazamientos de las superficies articulares entre s. Estos movimientos se designan: a) Flexin: es el movimiento que acerca dos huesos largos entre s; b) Extensin: es el movimiento que se practica en sentido inverso al precedente; c) Abduccin: es el movimiento que separa, por ejemplo, los miembros superior o inferior en relacin al tronco o al eje medio del cuerpo. d) Aduccin: es el movimiento inverso al precedente, e) Elevacin: es el movimiento que aleja un segmento o un miembro entero del plano horizontal del suelo; f) Descenso: es el movimiento inverso al precedente; g) Rotacin externa (supinacin): es el movimiento que orienta hacia afuera la cara anterior del hueso; h) Rotacin interna (pronacin): es el movimiento inverso; i) Circunduccin: este movimiento resulta de la sucesin de los movimientos precedentes. Puede efectuarse hacia adelante o hacia atrs.

MSCULOS Los msculos son formaciones anatmicas que gozan de la facultad de contraerse, es decir, de disminuir de longitud bajo el influjo de una excitacin. Durante mucho tiempo se ha credo que existan dos tipos de msculos: 1) los msculos estriados, que obedecen al control de la voluntad, y2) los msculos lisos, que pertenecen al sistema de la vida vegetativa y que funcionan fuera del control de la voluntad. En realidad, esta distincin sufre algunas excepciones, como el miocardio (msculo del corazn), estriado y que funciona automticamente. Tambin los msculos motores de los huesecillos del odo, estriados, se contraen de manera refleja sin intervencin posible y eficaz de la voluntad. Estudiaremos aqu los msculos estriados de contraccin voluntaria que pertenecen al sistema de la vida de relacin y que, agrupados alrededor de las piezas del esqueleto, las movilizan constituyendo los rganos activos de los movimientos voluntarios de la locomocin. CONSIDERACIONES GENERALES Situacin. De acuerdo con su situacin, pueden distinguirse msculos superficiales y profundos. Los primeros tambin son llamados msculos cutneos pues se encuentran situados inmediatamente por debajo de la piel. Son poco desarrollados en el hombre y se los encuentra a nivel de la cara (msculos de la mmica), de la cabeza y del cuello. Los msculos Profundos se encuentran situados por debajo do la aponeurosis superficial que constituye su cubierta. La mayora de ellos se inserta sobre el esqueleto (msculos esquelticos), pero existe un pequeo nmero de msculos profundos que se encuentran anexados a rganos privados del esqueleto corno los msculos motores del ojo, de la lengua, de la faringe, del ano. Nmero, peso, color. Se calculan 501 msculos estriados en el hombre. El conjunto de estos msculos, en un individuo medio normal, corresponden algo menos de la mitad del peso total de su cuerpo, es decir aproximadamente 30 kilos para un individuo de 70 kilos de peso El msculo vivo es de color rojo. Esta coloracin denota la existencia de pigmentos y de una gran cantidad de sangre en las fibras musculares. CONFIGURACIN EXTERNA Segn la forma que adoptan, se distinguen msculos largos, anchos, cortos y anulares. a) Msculos Largos: se los encuentra en especial en los miembros. Los ms superficiales son los ms largos; algunos de ellos pueden pasar por dos articulaciones (bceps braquial, semimembranoso, etc.). Tambin dentro de los

msculos profundos se encuentran msculos ms cortos, que pasan por una sola articulacin (braquial anterior, msculo crural). b) Msculos anchos: se caracterizan por ser aplanados. Se los encuentra en las paredes de las grandes cavidades como el trax y el abdomen. Presentan forma variable: triangular, acintada, plana, curva, etc. Sus bordes son rectilneos, sin embargo puede observrselos como irregulares y dentados; algunos de ellos forman verdaderos tabiques de separacin como el msculo diafragma y el elevador del ano. c) msculos cortos: se encuentran en aquellas articulaciones donde los movimientos son poco extensos, lo que no excluye su fuerza ni su especializacin, por ejemplo: msculos de la eminencia tenar (pulgar). d) msculos anulares: estn dispuestos alrededor de un orificio al cual circunscriben y aseguran el cierre. Se los llama orbiculares" o "esfinteres". Son de espesor y fuerza variables. Existen ciertos msculos que no pueden ser clasificados dentro de una categora. Un ejemplo de ello lo constituye el msculo recto mayor del abdomen", que es a la vez largo y ancho. INSERCIONES DE LOS MSCULOS Los msculos se fijan por sus extremos a superficies llamadas puntos de insercin. Casi todos ellos se sitan sobre el esqueleto, pero existen msculos que se insertan en la piel (msculos cutneos), en las mucosas (lengua, labios), o en un rgano blando (ojo, sinovial, aponeurosis, etc.). 1. Modo de insercin de los msculos. Tendones. Es muy raro que un msculo se inserte directamente, por lo general lo hace por intermedio de un tendn. De estructura fibrosa, ste prolonga el msculo hasta su punto de insercin. La forma de los tendones es variable; unos son cilndricos, otros aplanados; algunos son muy largos, otros muy cortos; existen, por ltimo, los que se extienden en amplias membranas. Los tendones son siempre de coloracin blanquecina, brillante, nacarada. Son muy resistentes y prcticamente inextensibles: la contraccin del msculo puede as actuar sin retardo, sin prdida de fuerza frente a la palanca puesta en movimiento. 2. Insercin de origen e insercin terminal. Punto fijo y punto mvil. Se distinguen ordinariamente dos inserciones en un msculo: la insercin de origen y la insercin terminal. En el cuello y los miembros se habla tambin de insercin superior e inferior e insercin proximal y distal.

Las inserciones de origen pueden ser: a) carnosas, las fibras musculares llegan a la superficie sea de insercin perdindose en el periostio; son las menos frecuentes; b) tendinosas, el msculo se origina por medio de fibras blanquecinas en un tendn de origen de forma variable: cilndrico aplanado, etc.; c) tendinomusculares, son una combinacin de las precedentes; d) arcadas fibrosas, son bastante frecuentes, entre dos puntos de insercin sea se tiende una arcada de cuya convexidad parten fibras carnosas (arcada del sleo, del cuadrado lumbar). Las inserciones de terminacin pueden hacerse las ms frecuentes, por medio de tendones, que prolongan el cuerpo muscular bajo formas variables: largos, breves, cilndricos, aplanados; pueden emitir expansiones. Hay por ltimo tendones que se extienden en amplias membranas, impropiamente llamadas aponeurosis de insercin, como se observa en los anchos tendones que prolongan hasta la lnea media blanca los msculos oblicuos y transverso del abdomen. De hecho, cada msculo posee, cuando se contrae, un punto fijo y un punto mvil. La contraccin muscular acerca el punto mvil al punto fijo. Pero si bien para un movimiento dado esos puntos son siempre los mismos para un msculo determinado, cada uno de los puntos eje ese mismo msculo puede ser fijo o mvil ,segn el movimiento que realice. As, en la flexin del antebrazo sobre el brazo, el punto fijo del bceps braquial est en el omplato y su punto mvil en el radio. Pero en la "accin de trepar", el bceps toma su punto fijo en el radio, y en el omplato se establece el punto mvil, arrastrando a todo el cuerpo. Algunos msculos estn formados en su origen por varios cuerpos musculares reunidos ms lejos en una insercin nica. Se los designa "bceps", "trceps" o "cuadriceps" segn tengan dos, tres o cuatro cabos de origen.

Msculo biceps

Msculo digstrico

. El tendn puede ser considerado como la prolongacin del tejido conjuntivo que rodea y separa las fibras musculares. Las fibras tendinosas se agrupan en fascculos y la cohesin de sus fibras se debe al entrelazamiento y a la disposicin helicoide del tejido conjuntiva dispuesto entre ellas. La unin de la fibra muscular y del tendn est asegurada por un conjunto de fibrillas conjuntivas que gradualmente se transforman en fibras tendinosas. En suma, el tendn debe ser considerado como la prolongacin del tejido conjuntiva que rodea y separa las "fibras musculares", formaciones cuyo agrupamiento constituye el msculo.

Diversos modos de comportamiento de las fibras musculares sobre sus tendones. A, msculo ancho (los fascculos tendinosos tienen la misma direccin que las fibras musculares). B, msculo penniforme (los fascculos musculares caen oblicuamente sobre los dos lados del tendn). C, msculo penniforme arriba, terminando abajo sobre un tendn configurado en semicono hueco. D y E, dos tipos de msculo semipenniforme. 1, cuerpo muscular; 2, insercin superior o proximal; 3, insercin inferior a distal; 4, tendn de origen, y 5, tendn terminal.

C. Aponeurosis Se da el nombre de aponeurosis o fascia a las membranas fibrosas que envuelven a los msculos; su misin es la de contencin durante la contraccin muscular. No debe confundrselas con los tendones o aponeurosis de insercin de los msculos anchos del abdomen, a los que por extensin se los designa a veces aponeurosis de insercin o de terminacin. En los miembros, las aponeurosis adoptan la forma de cilindros huecos o manguitos, que rodean las masas musculares en toda su extensin, aislndolas de los planos cutneos y subcutneos superficiales. Se insertan especialmente sobre las salientes seas epifisarias. De este manguito (aponeurosis de envoltura) parten hacia la profundidad tabiques que separan msculos vecinos o grupos musculares netamente distintos son los tabiques intermusculares que se insertan a los lados de una difisis. D. Vainas fibrosas y vainas sinoviales de los tendones Son formaciones desarrolladas a modo de puente o de tnel entre las superficies seas sobre las cuales se deslizan los tendones. Su funcin es contener el tendn permitindole un deslizamiento fcil o actuar corno polea de reflexin. Se las encuentra en especial en los extremos de los miembros en los que los tendones deben permanecer en contacto con el esqueleto, cualquiera que sea la posicin del segmento de miembro que se considere. Las vainas fibrosas estn insertadas en el hueso. Tienen una existencia propia o adaptan su estructura a las formaciones fibrosas o aponeurticas de la vecindad. Rodean a uno o varios tendones. Las vainas sinoviales son envolturas serosas que tapizan el interior de estos tneles osteofibrosos. Favorecen el deslizamiento de los tendones. Cada vaina sinovial est formada por una hoja vsceras, que rodea y se aplica al tendn, y una hoja parietal, que tapiza el interior de la vaina osteofibrosa. E. Bolsas serosas anexas a los msculos Es frecuente observar entre dos msculos o entre un msculo y un hueso pequeas bolsas tapizadas por una membrana serosa: son las bolsas serosas, que favorecen el deslizamiento muscular. Alguna de estas bolsas serosas se comunica con la sinovial de una articulacin vecina. F. Anatoma funcional de los msculos Los msculos estn dotados de dos cualidades: tono y contractilidad. 1. Tono muscular. Un msculo en reposo presenta cierto grado de contraccin fisiolgica refleja que recibe el nombre de tono. ste se exterioriza en la conservacin de actitudes posturales como ocurre en la posicin de pie, en la que acta el tono de los msculos del tronco y de la planta del pie. Es a causa del tono que los msculos no tienen que compensar un estado de relajacin antes de contraerse.

La seccin transversal de un msculo produce una separacin notable de las superficies del corte. Esto demuestra un esta- do de "tensin" de las fibras musculares, aun cuando el msculo est en reposo. La seccin del nervio que lo inerva destruye esta actividad, lo cual demuestra su origen nervioso. Esta condicin puede anularse mediante la anestesia (incompletamente) y por ciertas drogas como el curare. 2. Contractildad. En ella se distinguen: -la contraccin isomtrica o esttica, que pone en tensin al msculo sin modificar su longitud. Es lo que sucede con el cuadriceps femoral en la posicin de pie: su contraccin esttica se opone a la flexin de la rodilla por el peso del cuerpo; -la contraccin isotnica, acorta el msculo acercando sus inserciones y suscita un movimiento propio para cada msculo. La contraccin muscular posee, ella misma, dos cualidades la fuerza y la velocidad. La fuerza depende de la longitud y del volumen de las fibras musculares. Su aumento por el ejercicio fsico lleva a un incremento de las fibras musculares en volumen pero no en nmero. La velocidad es una condicin propia de la fibra muscular; puede ser aumentada por el entrenamiento. 3. Accin mecnica de los msculos. Las diversas piezas del esqueleto son semejantes a "palancas" poseen, como ellas, un punto de apoyo, una potencia y una resistencia. El punto de apoyo es el punto inmvil en torno del cual gira la palanca. En el hombre, lo constituye la articulacin. La potencia es la fuerza que impulsa a la palanca a desplazarse; est representada por el msculo o los msculos que se insertan en ella. La resistencia es la fuerza que se debe vencer.

CRNEO SEO

La cabeza sea se divide en 2 sectores bien marcados: el crneo y el macizo facial o cara sea. El esqueleto del crneo y de la cara protege el encfalo y sus anexos, aloja los rganos de los sentidos, as como el comienzo de los aparatos respiratorio y digestivo. Deben ser estudiados en un plano muy general, distinguindose: 1) la bveda del crneo, 2) Ia base del crneo y 3) el macizo facial. 1. BOVEDA DEL CRANEO Fuertemente convexa, regular y lisa. Constituye la parte superior del crneo seo. Se encuentra constituida hacia delante por el hueso frontal, hacia atrs por el occipital y hacia los lados por los parietales, temporales y esfenoides. Estos huesos se encuentran unidos en la lnea media por la sutura interparietal o sagital. Lateralmente, y de adelante hacia atrs, por la sutura frontoparietal o coronal y por la sutura parieto occipital. Ms abajo se nota, en el fondo de la fosa temporal, la reunin del ala mayor del esfenoides, con el frontal, el parietal y la escama del temporal.

BVEDA O CALOTA

Base del crneo Macizo facial

2. BASE DEL CRNEO sta presenta 2 caras: la cara externa o exocrancana y la cara interna o endocraneana. La primera es extremadamente profunda y casi por completo oculta. La segunda est en contacto con la base del encfalo, en el interior del crneo. 1. Cara externa o exocrancana Para facilitar su estudio, se la divide mediante 2 lneas transversales.- la lnea bicigomtica, que va desde un tubrculo cigomtico al otro, y la lnea bimastoidea, que une los extremos de ambas apfisis mastoides. Estas dos lneas paralelas delimitan 3 porciones: una porcin anterior o facial, una media o yugular y una posterior u occipital.

a) ZONA FACIAL 0 ANTERIOR: est Constituida por el frontal, el etmoides y el esfenoides. Se la puede ver slo luego de la ablacin de todos los huesos de la cara. b) ZONA MEDIA 0 YUGULAR: Constituida por el occipital, peasco del temporal, esfenoides . Se encuentra en este sector numerosas perforaciones para el pasaje de estructuras nerviosas (pares craneanos) y vasculares (cartida interna y yugulares) C) ZONA POSTERIOR U OCCIPITAL.:Centrada en el agujero occipital, esta zona pertenece casi enteramente al hueso occipital. 2. Cara interna o endocraneana . El centro de esta cara est representado por la silla turca, ( lugar donde descansa la glndula hipfisis) y a los lados por los peascos del temporal (localizacin del odo medio e interno ).

3. MACIZO FACIAL Es un bloque de forma irregular , al cual numerosas y fuertes suturas le confieren en el adulto una perfecta homogeneidad. Unin craneofacial El macizo facial se halla unido al crneo por medio de 6 pilares, 3 a la derecha y 3 a la izquierda. Estos, delimitan regiones o cavidades que contienen a los rganos de los sentidos. " articulacin temporomaxilar, a derecha e izquierda, constituye la nica conexin mvil entre el crneo y el macizo facial. Huesos de la cara El macizo seo de la cara est situado en la parte anterior e inferior de la cabeza. Est dividido en 2 porciones llamadas mandbulas: superior e inferior. La mandbula superior est compuesta por 13 huesos agrupados en torno de un elemento principal, el maxilar superior. De estos 13 huesos, 1 es nico y medio: el vmer, situado en el interior de las fosas nasales. Los otros son pares y dispuestos simtricamente a los lados de la lnea media. el maxilar superior, el hueso malar, el cornete inferior, los huesos propios de la nariz y el hueso palatino. Un solo hueso constituye la mandbula inferior: el hueso maxilar inferior, unido por una articulacin mvil a la base del crneo. En tanto que las piezas que forman la mandbula superior estn soldadas entre s, el maxilar inferior es mvil y participa en forma activa en la masticacin. Articulacin temporomaxilar. Une el cndilo del maxilar inferior con la escama del temporal. Transmite las fuerzas provenientes de la mandbula inferior a la parte media de la base del crneo por intermedio del cuello del cndilo. Es la nica articulacin movil. Pertenece al tipo de las bicondleas. Cavidades de la cara Se distingue la cavidad bucal, que es nica y media, de las otras cavidades que son pares y estn dispuestas simtricamente con respecto a la lnea media: las fosas nasales, las fosas orbitarias, las fosas pterigoideas, las fosas cigomticas y las fosas pterigomaxilares.

MUSCULOS DE LA MIMICA Est constituido por una agrupacin muscular que tiene su origen embrionario en el 2 arco branquial. Estos msculos son los que constituyen en el lactante, el sistema de la succin, funcin que en el adulto pierde su jerarqua, transformndose principalmente, en el sistema de la mmica. Estos msculos adoptan una disposicin periorificial, ya sea extendindose desde sectores vecinos hasta la proximidad de la boca, fosas nasales, rbita, conductos auditivo, o rodeando a stos y adoptando en estas condiciones caractersticas de esfnteres. Su origen es mesodrrnico, de tipo visceral. Ellos se desarrollan en dos estratos: un estrato muscular profundo, que desaparece en el cuello y que en la cara ser el que habr de dar origen a diversos msculos: buccinador, orbicular de los labios, canino, triangular, nasal y elevador del labio superior. El otro estrato, el superficial, da origen en la cara a los siguientes msculos: occipital, auriculares posterior, superior y anterior, frontal, palpebrales superior e inferior, elevador del labio superior y del ala de la nariz, cigomticos mayor y menor, cuadrado y borla de la barba, orbicular de los prpados y superciliar. En el cuello, este estrato da origen al platisma o cutneo del cuello.

Todos estos msculos estn inervados por un mismo nervio, el facial, el que adems, inerva tambin a otros msculos que aunque no pertenecen al sistema de la mrnica, tienen un origen comn en el 2 arco branquial, Cutneo del cuello : El cutneo del cuello o platisma, delgada lmina muscular subcutnea, se extiende desde la zona mandibular, insertndose en parte en el maxilar inferior y en parte en el tejido subcutneo de dicha zona, para alcanzar desde all, dirigindose hacia abajo y adelante, la piel del sector superior del trax. Llega por debajo, hasta el nivel de la 2 o 3 costilla. Cuando el cutneo toma como punto de fijacin sus inserciones inferiores, tracciona de sus inserciones superiores prximas a las comisuras labiales, contribuyendo con los triangulares a dar la expresin de asco o repugnancia. Por su fijacin mandibular, traccionando de sta, da el aspecto de, asombro o de susto, dando con las contracciones

violentas la expresin de terror. A un pequeo sector muscular, que continuo o independiente del sector cervical del cutneo que est situado en la cara, se le conoce como msculo risorio. Buccinador :El buccinador, importante para la mmica, la masticacin y deglucin, se inserta por arriba en una amplia zona que se extiende desde el maxilar superior al inferior y entre ambos, en el ligamento pterigomaxilar. Desde all se extiende hasta la comisura bucal, hacindolo por intermedio de una lmina fibrosa que lo separa del orbicular de los labios. La accin del buccinador es variable segn que la boca est abierta o cerrada, llena o vaca. Estando la boca cerrada y con contenido en ella, el buccinador tiende a enviar a dicho contenido a la faringe, tomando as importante funcin deglutoria. Si la boca est llena de aire, la contraccin de los buccinadores tiende a expulsar a ste de la boca, con mayor o menor presin segn la fuerza de la contraccin. Toma as especial importancia para el silbido, pero particularmente para hacer posible la ejecucin con los instrumentos de viento. Con la boca vaca y el orbicular relajado, lleva las comisuras labiales hacia afuera, colaborando con el cigomtco mayor en la expresin de la risa. Toma tambin intervencin en la exteriorizacin del llanto; pero donde su funcin es ms evidente, es en la risa reprimida, por eso se le llama "el msculo de la irona". Orbcular de los labios : Al orbcular de los labios, se le reconocen dos porciones, una llamada concntrica y otra excntrica. Cada una de ellas se interrumpe a nivel de las comisuras por lo que se le describe un sector superior y otro inferior. Como la porcin excntrica tiene, adems de las inserciones superficiales otras sobre los segmentos seos vecinos, sus fibras tambin se interrumpen en el sector medio, por lo que tambin se distingue un sector derecho y otro izquierdo. Su tonismo mantiene cerrada la boca, si el mismo disminuye, el labio inferior colgar por su peso, dando asi a la cara la expresin de tonto. Cuando se cierra fuertemente, sirve para tomar objetos, lo que tiene importancia en el comienzo de la ingestin para la succin. La contraccin de su porcin central lleva los labios contra los dientes; la contraccin de su porcin perifrica lleva los labios hacia afuera, haciendo la expresin llamada de trompa", disposicin apta para el beso. Canino: El canino se extiende desde la porcin ascendente del maxilar hasta la comisura bucal. Su contraccin eleva la comisura correspondiente dejando al descubierto al colmillo, accin especialmente exagerada en los animales carniceros. Triangular : El triangular parece continuar al canino hacia abajo, extendindose hasta la lnea oblicua externa de la mandbula. Dada su direccin, contraria al canino, lleva la comisura hacia abajo, dando la expresin de sufrimiento, por lo que se le llama "el msculo de la pesadumbre" .

Risorio : El risorio es un delgado msculo cutneo que contribuye a la expresin de la sonrisa. En muchos individuos produce con su contraccin una pequea depresin cutnea, comnmente llamada hoyuelo. Elevador propio del labio superior, Elevador comn del ala de la nariz y del labio superior, Cigomtico menor: En conjunto se extienden desde la zona sea que va desde el borde inferior de la abertura orbitaria hasta el malar, alcanzando desde all el ala de la nariz y toda la piel del sector correspondiente al labio superior. Elevan el labio y el ala de la nariz dejando la enca al descubierto. Actan tanto en la risa franca como en el llanto. En particular, el elevador propio, es el llamado msculo del despecho, del menosprecio o de la suficiencia. Nasal : Acta como antagonista del canino, de abajo arriba, estrechando el orificio nasal y descendiendo l tabique. Contribuye a expresar el desprecio, aunque se le describe por su accin, como el msculo de la sensualidad. Orbicular de los prpados:, se dispone como un monculo por delante de la base de la rbita. Ocluye los prpados movilizando en especial el prpado superior y por otra parte, al poner tenso el ligamento palpebral interno, permite el pasaje de las lgrimas hacia la nariz.. Es muy importante en la defensa del globo ocular, pues se contrae en forma refleja. Adems, por su contraccin intermitente, el llamado parpadeo, facilita la lubricacin del ojo con la secrecin lagrimal. Superciliar: Se localiza en la cabeza de la ceja. Su contraccin produce el descenso de dicho sector, formando as, pliegues verticales interciliares, dando la expresin de esfuerzo o de desagrado. Cigomtico mayor: se extiende desde la cara externa del malar hasta la comisura labial. Su contraccin lleva a sta hacia arriba y afuera, es el msculo de la risa franca, de la alegra. Piramidal. Al contraerse, tracciona del entrecejo hacia abajo formando un pliegue transversal, que da aspecto amenazador. Cuadrado de los labios : se extiende desde la mandbula hasta la piel del labio inferior. Lleva a ste hacia abajo, produciendo . su eversin, de manera tal que el labio expone gran parte de su cara mucosa; da as a la facies, expresin de enojo o de enfado, de sorpresa. Borla de la barba : se extiende desde el sector seo correspondiente al incisivo lateral hasta la piel del mentn. Al contraerse lleva hacia abajo el rodete mentoniano elevando el labio inferior. Si el orbicular est contrado, al actuar sinrgicamente con el cuadrado, evierte y lleva hacia afuera el labio inferior, dando la expresin de desdn.

SISTEMA DE LA POSICION ERECTA

El hombre ha adoptado la posicin de bipedestacin lo cual ha generado un cambio en posicionamiento y funcin de la columna vertebral. Pas de encontrarse en una posicin horizontal clsica de los cuadrpedos a una vertical. Nos ocuparemos primero de las estructuras seas y articulares que constituyen el fundamento del sistema. El conjunto de piezas seas formado por las distintas vrtebras (cervicales, dorsales, lumbares y sacrococcgeas) es lo que en anatoma se conoce como columna vertebral. Las vrtebras son elementos bsicos del sistema de la posicin erecta. Haremos primero un estudio de una vrtebra en general; luego sealaremos las caractersticas de las vrtebras de los distintos sectores, para luego estudiar sus articulaciones y por ltimo, considerar a la columna vertebral en general.

VERTEBRAS Cada una de las vrtebras est formada por dos porciones claramente diferenciadas: una anterior, el cuerpo, y la otra, posterior, el arco posterior o dorsal. Ambas partes se hallan unidas entre s por un sector seo llamado pedculo. Estos dos sectores vertebrales no son puramente anatmicos, sino que tienen en sus distintas estructuras una base funcional. El cuerpo es la porcin fundamentalmente esttica de la vrtebra; la aposicin en el sentido vertical de todos los cuerpos vertebrales es lo que constituye la columna sea de sostn. Por ello est justificado que a medida que su situacin sea ms baja, el cuerpo vertebral ser ms grande, pues debe tolerar mayores presiones. El arco posterior, por el contrario, es el sector dinmico de la columna; a su nivel se han de insertar los poderosos msculos motores y sostenedores de la posicin erecta. La importancia de estos conceptos est en que ellos nos explican la razn del porqu de las diferencias regionales de las vrtebras. Corno el cuerpo, los arcos posteriores tendrn diferencias regionales, las que estarn en razn de sus diferencias funcionales, Las vrtebras se clasifican como huesos irregulares . El cuerpo, hueso corto para su funcin de tolerar y repartir presiones; el arco posterior hueso plano, para delimitar la cavidad medular, donde tendr cabida la mdula. Su distinta estructura est en razn de su distinta funcin.

De acuerdo a la regin que ocupan, las vrtebras se distinguen en cervicales, de las que existen 7; dorsales, de las que se reconocen 12; lumbares, de las que hay 5 y, por ltimo, las que constituyen el sacrococcis en numero de 5 sacras y 4 o 5 coccigeas (total 33 o 34 vrtebras). Como veremos ms adelante, el sacro es de gran importancia funcional; el coccis, por el contrario, puede ser extirpado sin consecuencias funcionales. El cuerpo vertebral, con las caractersticas estructurales del hueso corto, est constituido por un cilindro seo, con dos caras, superior e inferior, delimitadas por un neto reborde compacto. Por la parte central de ambas caras y por intermedio del llamado disco intervertebral, es que el cuerpo se articula con el cuerpo vecino. El tamao del cuerpo vertebral es variable segn las distintas regiones que ocupan las vrtebras. Es lgico deducir que siendo los cuerpos vertebrales los encargados de recibir y repartir las presiones que recibe, stas, que han de ser mayores cuanto ms bajas estn situadas las vrtebras, explica la razn de por qu su cuerpo ser de mayor volumen en la vrtebra lumbar que en la dorsal y en sta que en la cervical. Adems, debido a las caractersticas de la columna en general, el cuerpo vertebral es ms alto por detrs que por delante en el sector dorsal y a la inversa en el sector lumbar. En el sector dorsal, el cuerpo de la vrtebra presenta dos carillas articulares lateroposteriores, para la articulacin de la costilla. Del sector posterior del cuerpo nace el arco posterior, o dicho de otra manera, se conexiona el cuerpo con el arco posterior por intermedio de un tallo seo, fuerte y corto, llamado pedculo vertebral.

Este pedculo es aplanado con dos caras laterales y presenta dos bordes, uno superior ligeramente cncavo y otro inferior de marcada concavidad. Entre el borde inferior de un pedculo superior y el borde superior de un pedculo inferior se constituye un espacio, llamado agujero de conjugacin . Hacia la parte dorsal, el pedculo se contina con un sector seo plano y ancho, llamado lmina vertebral, la que emite hacia arriba y hacia abajo dos prolongaciones seas, que presentan sendas carillas articulares y que han de servir para la articulacin con las vrtebras vecinas. Entre ambas apfisis articulares salen, hacia cada lado, dos gruesas tuberosidades seas llamadas apfisis transversas. Estas, en el sector dorsal presentan como elemento caracterstico dos pequeas superficies articulares para las costillas y en la regin cervical los agujeros costo transversarios. Hacia atrs, las lminas vertebrales se unen para dejar delimitado un conducto destinado a aIojar la mdula espinal. Unidas las lminas hacia atrs se proyectan hacia el sector ms posterior por una nueva saliente sea, llamada apfisis espinosa y que son las que se palpan y se exteriorizan bajo los planos cutneos cuando se examina a un sujeto por detrs. Estas apfisis espinosas tienen caractersticas distintas segn las distintas regiones. En el sector cervical son pequeas y bifurcadas; largas y oblicuas en el sector dorsal y fuertes y cortas en el sector lumbar.

ARTICULACIONES Y MOVILIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL Las articulaciones entre las vrtebras se realizan por medio de sus cuerpos y de sus arcos posteriores: estos ltimos, por intermedio de sus carillas articulares. Ellas se establecen desde el atlas y el axis por arriba, hasta la 5ta lumbar con el sacro por debajo. A la saliencia que hace hacia adelante esta ltima articulacin, es a lo que se conoce con el nombre de promontorio. Las articulaciones entre el atlas y el axis sern estudiadas, al referirnos al sistema de la cervicocefalogiro. Las articulaciones entre los cuerpos vertebrales se hacen fundamentalmente a expensas de la existencia de la interposicin, entre ellos, de un fibrocartlago discoideo, llamado disco ntervertebral. Este fibrocartlago est constituido por una parte central, cartilaginosa, llamada ncleo pulposo, y una parte perifrico, fibrosa, que encierra y retiene a la anterior. La parte perifrica es de forma anular y de naturaleza fibrosa, por lo que es llamada anillo fibroso. El ncleo pulposo presenta una discreta, movilidad en la flexoextensin de la columna. En ciertas ocasiones, patolgicas, el disco intervertebral puede desplazarse hacia la cavidad medular; es la llamada hernia del disco. Para evitar que ello se produzca, la naturaleza ha colocado dos formaciones fibrosas por delante y por detrs del cuerpo vertebral, a todo lo largo de la columna; son los ligamentos vertebral comn anterior y posterior. Estos ligamentos constituyen las nicas y verdaderas conexiones de las articulaciones entre los cuerpos vertebrales. COLUMNA VERTEBRAL EN GENERAL Como ya dijimos, la columna vertebral es la resultante de la aposicin y articulacin de las distintas vrtebras. Queda as constituido un tallo seo, cuyas caractersticas particulares vamos a sealar. El sacro, encajado entre los dos coxales, constituye el verdadero soporte de este tallo, fundamento de la posicin erecta y sobre el que descansa la recepcin del peso del cuerpo humano y del que se pueda agregar sobre el mismo. Asimismo, debe recibir las tracciones del peso visceral y transmitir dichas tracciones y dicho peso a los miembros inferiores. El tallo seo que constituye la columna vertebral no es absolutamente seo, ni absolutamente recto, ni absolutamente rgido. Que no es absolutamente seo ya lo hemos visto al estudiar las articulaciones intervertebrales. Sealamos entonces que uno de los elementos bsicos de las articulaciones entre los cuerpos vertebrales lo constituan los discos fibrocartilaginosos intercorporales. Estos discos existen desde la articulacin atloaxoidea hasta la articulacin de la 5ta. lumbar con el sacro. Tambin sealamos que el volumen de los discos intervertebrales aumentaba a medida que su ubicacin era ms baja, en razn de la mayor presin que deban tolerar. Es asi que los discos intervertebrales lumbares son ms gruesos que los cervicales.

La columna vertebral tiene una altura total que es variable en el hombre y en la mujer. En el hombre mide de 79 a 75 cm y de 60 a 65 cm en la mujer, midiendo la misma siguiendo sus curvaturas. Dijimos que la columna no era absolutamente recta. Es que ella presenta una serie de curvaturas, tanto en el sentido frontal como en el anteroposterior. Dichas incurvaciones son de gran utilidad funcional, pues coadyuvan en la mejor tolerancia de las presiones. En el sentido anteroposterior, la columna presenta una primera curvatura a concavidad dorsal, en la regin cervical; luego presenta un incurvacin a concavidad ventral, en la regin dorsal, para volver a incurvarse a concavidad dorsal o posterior en la regin lumbar. Las curvaturas a concavidad dorsal en los sectores cervical y lumbar se denominan lordosis la curvatura a concavidad ventral en la regin dorsal se llama cifosis. Las incurvaciones en el sentido frontal se denominan escoliosis. Dijimos que la columna no era. tampoco absolutamente rgida. En efecto, ella es movible y dicha movilidad, que es variable en las distintas regiones, es tambin posible debido a la existencia de los discos intervertebrales.

Los movimientos que la columna puede realizar son los de flexoextencin y lateralidad. Msculos de la nuca y de los canales vertebrales El eje del cuerpo humano pasa por el promontorio y el plano que corresponde al mismo pasa por los hombros y las articulaciones coxofemorales; debido a ello, para oponerse al peso visceral, anterior a dicho plano, es necesaria una grande y potente masa muscular posterior. Esta ha de ser la que constituye el sistema de los msculos espinales de la posicin erecta. Al conjunto osteoarticular se le llama Raquis. Los msculos pueden dirigirse: de apfisis espinosa a apfisis espinosa (msculos medianos vertebrales), de apfisis transversa a apfisis transversa (msculos paramedianos verticales longitudinales); de apfisis tranversa a espinosa y de apfisis espinosa a transversa. Desde el punto de vista topogrfico se pueden considerar 2 regiones: la nuca y el tronco o regin dorsolumbar. La primera est ligada intimamente a la movilidad de la cabeza y la segunda a la de la columna. El lmite entre una y otra regin est dado por la 1era vrtebra dorsal. Los msculos de la nuca son los esplenios, complejo mayores y menores, recto posterior mayor, oblicuo mayor y menor. Los msculos de la regin dorso lumbar son el trapecio, dorsal ancho, serratos, romboides,etc.

CUELLO
El cuello es una regin antomo topogrfica que une la cabeza al trax. Los lmites son : -Superior : borde inferior del maxilar inferior. -Inferior: Borde superior del esternn y clavculas El cuello se divide en 2 grandes regiones anatmicas. Una anterior o cuello propiamente dicho y otra posterior o nuca. El cuello propiamente dicho presenta una regin viceral (que contiene rganos como la laringe, faringe, esfago) que trataremos en otra unidad y una regin muscular que es la que trataremos . El cuello ppte dicho a su vez se divide en 2 regiones : Una anterior o hioidea y otra lateral. La regin hioidea se divide a su vez en una regin suprahioidea y otra infrahioidea. La regin lateral se divide a su vez en 3 subregiones :a) Parotdea b) Carotdea c) Supraclavicular. Resumiendo: Suprahioidea Hioidea Cuello ppte dicho Lateral Cuello Nuca Regin Hioidea Se limita hacia arriba por el borde inferior de la mandbula, hacia los lados por el borde anterior de los msculos esternocleidomastoideos y hacia abajo por el borde superior del esternn. El hueso hioides divide a esta regin es una suprahioidea y otra infrahioidea. Los msculos de la regin suprahioidea son: 1) Milohioideo, 2) Digstrico, 3) Genihioideo, 4)Estilohioideo. El milohioideo y el genihioideo constituyen el piso de la boca. El digstrico y el estilohioideo contribuyen a la movilizacin de la mandbula y a la movilizacin del hioides interviniendo en el proceso de deglucin junto a los infrahioideos. Los msculos infrahioideos son : 1) Esternocleidohioideo, 2) Esternotiroideo, 3) Tirohioideo,4) Omohioideo. La mayora de estos msculos se encuentran inervados por el IX par o hipogloso mayor. Infrahioidea Parotdea Carotdea Supraclavicular

.La regin lateral est constituida por el msculo esternocleidomastoideo, msculo que protege por fuera al paquete vsculo nervioso del cuello (arteria cartida, vena yugular, nervio neumogstrico) motivo por el cul a esta regin tambin se la denomina carotdea. Este msculo realiza movimientos de lateralidad de la cabeza al contraerse en forma aislada y de flexin de la cabeza al contraerse en forma conjunta. Se encuentra inervado por el XI par craneal o nervio espinal.

La regin supraclavicular est delimitada por delante por el borde posterior del msculo estenocleidomastoideo y hacia atrs por el trapecio. En el fondo de la misma se localizan los msculos escalenos que contribuyen en los movimientos de lateralidad de la cabeza. Por all pasan las ramas nerviosas primarias del plexo braquial. La regin parotdea se localiza a nivel de la rama ascendente del maxilar inferior. Se denomina as porque en ella encontramos a la glndula partida, que junto con la submaxilar y las sublinguales forman las glndulas salivales. La partida es la mas voluminosa de las tres, se encuentra en ntima relacin con el nervio facial (VII par craneal) y presenta un conducto de desembocadura de su secrecin llamado de Stenon que desemboca a nivel del segundo molar superior en la cavidad bucal.

Regin de la nuca Localizada en la porcin posterior del cuello presenta 8 msculos cuya funcin es la de mantener erguida la cabeza, contribuyendo a mantener la posicin erecta. De superficial a profundo tenemos al esplenio, complexos mayor y menor, transverso del cuello, recto posterior mayor y menor de la cabeza y oblicuos mayor y menor .

Msculo prevertebrales Se localizan en la porcin mas profunda del cuello sobre la cara anterior de los cuerpos vertebrales. Contribuyen con los movimientos de la columna cervical .

Principales vasos del cuello

PLEXO CERVICAL Los nervios raqudeos se dividen al salir por el agujero de conjugacin en 2 ramas, una anterior y otra posterior. Las ramas anteriores se unen para formar plexos. En lugar de separarse y distribuirse aisladamente como las ramas posteriores, se renen para formar plexos. Se describen el plexo cervical, el plexo braquial y los plexos lumbar, sacro y sacrococcgeo. Plexo cervical : Est formado por los 4 primeros nervios cervicales, cuyas ramas anteriores estn reunidas por tres arcadas situadas delante de las apfisis transversas. Estos nervios cervicales estn ubicados en los canales transversos, detrs de los vasos vertebrales, entre los msculos intertrasversos. Sus ramas anteriores se colocan de inmediato por detrs del msculo escaleno anterior. El conjunto es, pues, profundo y da origen a ramas superficiales y profundas de las cuales la principal es el nervio frnico, nervio motor del diafragma. 1. Ramas superficiales (Plexo cervical superficial) En nmero de 5, al comienzo se agrupan en el tercio medio del borde posterior del msculo esternocleidomastoi- deo. A este nivel, perforan la aponeurosis superficial para expandirse en abanico hacia las zonas cutneas a las cuales se hallan destinadas. a)Rama cervical transversa: Originada de la rama anterior del 3 nervio cervical, cruza la cara externa del estemocleidomastoideo y, llegada al borde anterior del msculo, se divide en ramas ascendentes y descendentes. Estas ramas terminales perforan el msculo cutneo del cuello y se repartes en la piel de las regiones suprahiodea e infrahioidea. b)Rama auricular: originada de la anastomosis entre el 2' y el 3' nervio cervical, rodea el borde posterior del estemocleidomastoideo y asciende hacia el pabelln de la oreja en un tejido celular denso. Da ramas sensitivas a la partida y a la piel de la regin. Se anastomosa con el facial y teermina en la piel del pabelln de la oreja. c) Mastoidea : se origina de la 2 ansa cervical- Sigue el borde posterior del estemocleidomastoideo. Termina por divisin en la piel de la regin mastoidea y de la regin occipital. d)Rama supraclavicular: se origina en el 4 nervio cervical, se dirige oblicuamente hacia abajo y adelante por abajo del cutneo del cuello, al que atraviesa, y se hace superficial en relacin con la clavcula para terminar en la piel de la regin clavicular y delante del esternn. e) Rama acromial: cruza la regin supraclavicular y la clavcula , para terminar en la piel que recubre la parte superior del mun del hombro. 2. Ramas profundas - Son ramas destinadas a los msculos del cuello y del hombro y el diafragma. Se distinguen. a) RAMAS ASCENDENTES: para los msculos recto lateral y recto anterior menor de la cabeza. b) RAMAS INTERNAS: destInadas a los msculos recto anterior mayor y largo del cuello. C) RAMAS EXTERNAS: anastomosndose con el espinal forman un ansa nerviosa que inerva a los msculos esternocleidomastoideo y

trapecio. d) RAMAS DESCEDENTES: son la anastomosis con la rama descendente del nervio hipogloso mayor (ansa del hipogloso) de la que se origina la inervacin para los msculos infrahioideos, y el nervio frnico; e) NERVIO FRNICO, (N. phrenicus, PNA): es el nervio motor del msculo diafragma.

Bibliografa Consultada Casiraghi J.C. Anatoma del Cuerpo Humano. Funcional y Quirrgica. Ed. Ursino Gilroy , A., MacPherson, B. Prometheus. Atlas de Anatoma. Ed. Panamericana. Latarjet-Ruiz Liard. Anatoma Humana. Ed. Panamericana Netter Frank. Interactive atlas of human anatomy. Ed. Masson Rouviere H. Delmas A. Anatoma Humana. Ed. Masson