Fenmeno, estrutura e sinthoma: introduo a um programa de pesquisa sobre psicopatologia e psicanlise

Amancio Borges

Nosografia e nosologia: redefinies

A nosografia se baseia na sndrome, um agrupamento ou conjunto de sinais e sintomas indicadores de adoecimento. Sinais e sintomas se dispem num aglomerado (cluster), numa sndrome, que pretende circunscrever uma espcie nosolgica distinta. Sndromes supem a enumerao sistemtica dos sintomas e sinais que se impem do exame direto do paciente ou pelo seu relato. Eventualmente o psiquiatra, psiclogo ou mesmo clnico geral, informados sobre sade mental, tomam o relato de terceiros para complementar ou substituir inteiramente o prprio relato do paciente; e, de fato, tomam o relato de terceiros mais no sentido da observao do que da escuta ---- procedimentos temerrios, por motivos a que voltaremos adiante. J a nosologia se interessa pelas causas provveis, pelo curso, estados terminais tpicos, mecanismos psicolgicos e psicopatolgicos caractersticos, antecedentes do sujeito e pela previsibilidade de resposta ao tratamento (DALGALARRONDO, 2008, p. 26). Recorrendo a uma comparao, o nosgrafo trabalha maneira do fotgrafo: ele registra de maneira sincrnica o estado dos sintomas, tal como se apresentam num momento esttico, isolado do contexto e da linha do tempo. J o nosologista se apresenta como o cineasta, ou como o romancista: ele trabalha diacronicamente, registrando no somente o estado atual do paciente, como tambm sua histria de vida, suas palavras, sua interpretao acerca de seu sofrimento. Partindo do registro histrico, seria possvel elaborar hipteses etiolgicas e prognsticas sobre o caso. Assim, se a nosografia se interessa especificamente pela descrio dos fenmenos clnicos, a nosologia (do grego, nsos, doena e logos, tratado, razo explicativa) aborda as enfermidades em geral e as classifica do ponto de vista explicativo, isto , em sua etiopatogenia. A validao do mtodo de explicao das associaes de fenmenos leva em considerao, portanto, a biografia, no momento da entrevista. Dedica-se a certa interpretao dos dados do sintoma e, a partir da, duas possibilidades j surgem: 1) considerar o sintoma como signo de doena, sem uma significao subjetiva a ser interpretada, e ento resta simplesmente elimin-lo ou reduzi-lo ---- esta, a perspectiva

pragmtica; ou 2) considerar que o sintoma , no signo, mas significante, que ele representa esse sujeito para outros (Eu sou o deprimido, Eu sou bipolar, etc.) e, alm disso, ele comporta um saber no-sabido sobre a doena, saber a ser extrado da fala dos sujeitos que sofrem. Na primeira perspectiva, o sintoma uma excrescncia intil ou nociva, que em nada depende ou se refere a uma subjetividade. No outro ponto de vista, o sintoma j constitui uma resposta adaptativa ecloso da doena, ele o recurso que aquele sujeito conseguiu para aquele momento de sua vida; aqui, o sintoma no vazio de saber: o aparelho psquico no conseguiria se sustentar de outra forma, at esse momento, seno nesse sintoma. A perspectiva pragmtica aquela adotada em grande parte dos manuais contemporneos, e ela diretamente inspirada no DSM-IV, que rejeita qualquer meno a aspectos etiolgicos e ontolgicos na descrio dos quadros nosogrficos.

A adoo pelos modernos manuais de diagnstico psiquitrico da expresso transtorno mental visa colocar em suspenso a questo ontolgica do objeto da psiquiatria. Tratam-se, portanto, de categorias convencionais e no de tipos naturais (natural kinds).

(PEREIRA, ... p. 10)

Mas uma nosologia atenta aos produtos do inconsciente reintegra os dados ontolgicos e etiolgicos, porm, de outra maneira: no se trata de dotar o sujeito e a doena de um ser especfico (ontologia), nem de supor as causas da doena a partir de mecanismos igualmente especficos. Sujeito e doena, em nosso caso, correspondem a apresentaes do sintoma. Mas se o sintoma possui um dado interpretvel, redutvel s cadeias significantes que o determinam, indica tambm uma forma de representao do sujeito no mundo, para o Outro, e assim comporta um dado irredutvel interpretao: aqui ele j no se agrega experincia do sujeito, mas, de certa forma, ele o sujeito. Falaremos, ento, no de causa da doena, mas de causao do sujeito: de sua estruturao segundo determinado modo de amarrao dos registros do simblico, real e imaginrio. Essa estrutura, que causao do sujeito, se projeta na transferncia e determina, portanto, a nosologia psicanaltica. Pois esse sujeito no apenas aquele que sofre, o doente, mas ele encontra, em seu sintoma, uma posio de discurso. Por exemplo, comum a pessoa se apresentar de sada com um Eu sou bipolar Eu tenho depresso, Eu sou hiperativo, antes mesmo de dizer seu prprio nome. So categorias democratizadas devido a vrios interesses. Menos naturalizadas so as categorias Eu sou crackeiro ou Eu sou anorxica, que ainda esto fortemente marcadas por um componente que a cincia precisa eliminar para funcionar a contento: a moral e os costumes.

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Os nomes prprios alternativos que coletivizam uma experincia individual, como deprimido, bipolar, esquizofrnico, hiperativo, etc., so fornecidos pelas entidades nosolgicas que sofreram lenta mutao durante trs ou quatro sculos, at a unificao de critrios proposta pelo DSM IV-R e pela CID-10. Assim, nosso ponto de vista pode ser melhor entendido se recorremos s concepes de doena mental ao longo da histria.

Concepes sobre o adoecimento mental

Com base no trabalho de Tenenbaum (2011), Psicopatologia geral e psicopatologia psicanaltica, podemos acompanhar os passos mais importantes da evoluo histrica do conceito de adoecimento mental, at o surgimento da obra freudiana. Assim, entre os sculos XV e XVI, no Renascimento, tem incio a busca por uma localizao orgnica das doenas mentais. Paracelso (1493-1541) foi o primeiro a sugerir que deveria haver um fator responsvel pela afetao de uma mente por outra. Acreditava ele que seria uma espcie de fludo magntico. Em seguida, Mesmer (1734-1815), aps cursar medicina em Viena, desenvolveu a teoria do Magnetismo Animal, tambm conhecida por Mesmerismo: haveria uma fora vital de que so dotados certos indivduos, e essa fora vital propicia uma srie de fenmenos chamados ento de paranormais. No sculo XVIII, sob o predomnio da Escola Francesa de Pinel, Esquirol e seus seguidores, conhecemos a consolidao da concepo de que o sofrimento mental uma doena, tendo incio a observao sistemtica dos fenmenos mentais para a elaborao de uma nosologia. Ainda nesse perodo, James Braid (1795-1860) e Bertrand (1730-1840) argumentaram que o Mesmerismo seria um estado subjetivo que poderia ser induzido por sugesto, e denomiram esse tipo de influncia de uma mente sobre outra de Hipnotismo (onde sugesto significa propor, insinuar, fazer com que uma ideia se apresente mente). Berheim (1840-1919) e Libault (1823-1904) desenvolveram o hipnotismo no que ficou conhecido como Escola de Nancy. Simultaneamente, Jean-Martin Charcot (1823-1904), em Paris, demonstrou o efeito da sugesto hipntica na histeria, em aulas onde se davam apresentaes de pacientes. Estabeleceu ainda a primeira distino entre histeria e epilepsia. Em seguida, Joseph Franois-Felix Babinski (1857-1932) e Froment, tambm em Paris, esclareceram o efeito do sugesto hipntica como sendo a implantao de uma idia que

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inibiria idias opostas a esta. O efeito inibidor da idia implantada dependeria da fora da relao entre o mdico e o paciente. J no sculo XIX, acontece a elaborao do primeiro manual de nosologia clnicoetiolgica das psicoses (o termo psicose surge em Viena, em 1844). Esse perodo marcado pelo predomnio da Escola Alem de Psiquiatria. Assim, Edmund Husserl (1859-1938) desenvolve um mtodo filosfico novo: a Fenomenologia, que se caracteriza pela realizao de uma srie de redues fenomelgicas que descrevem os traos essenciais, as intenes da conscincia concebidas como universais e necessrias. O maior expoente da Fenomenologia no campo da psiquiatria foi Karl Jaspers. Ainda por essa poca, na oitava edio do seu Tratado sobre as doenas mentais, Emil Kraepelin deixa seu nome na histria como o primeiro grande sistematizador das principais entidades nosolgicas conhecidas.

Demncia Precoce Psicoses endgenas (funcionais) Emil Kraepelin (1856-1926) Psicoses exgenas Psicoses orgnicas Psicose Manaco-depressiva (PMD) Parania

A classificao final de Kraepelin incorpora a distino proposta por Moebius, em 1875, entre as psicoses exgenas, que se desencadeiam como a partir de fatores ambientais, orgnicos ou psquicos, externos ao sujeito, e as psicoses endgenas, em que no possvel determinar uma etiologia ambiental orgnica ou psquica, devendo-se ento falar de causas psicognicas primrias, internas ao indivduo e relacionadas histria de vida de cada um. Tem-se a tambm uma primeira tentativa de distino entre Quadros Neuroorgnicos de Base (QNB) e Quadros Psquicos Primrios (QPP), repartio que ainda hoje est sujeita a controvrsias, mas coincide com importantes achados da clnica cotidiana. Finalmente, antecipando a noo de inconsciente freudiano, Pierre Marie Felix Janet (1859-1947), em Paris, registra a presena de idias fixas na origem da histeria, as quais provocariam uma restrio ou uma dissociao da conscincia. E Josef Breuer (1842-

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1925), amigo e colaborador de Freud, em Viena, confirma a presena de reminiscncias na origem da histeria, levando dissociao da conscincia.

Com Freud

Uma pesquisa elaborada pelo Professor Lus Flvio Couto (2006), para o curso de graduao de Psicologia da UFMG, destaca a evoluo da nosografia das posies de discurso (doenas mentais, anormalidades), de acordo com o pensamento freudiano. Temos, assim, uma Nosografia de Freud cujos resultados j se encontrariam estabelecidos em 1925.

Perverso

Neurastenia Neuroses atuais Neurose Neurose de angstia Hipocondria

Psiconeuroses Histeria de converso Neuroses de transferncia Histeria de angstia Neurose obsessiva

Parafrenia Neuroses narcsicas Parania Melancolia e mania (PMD)

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Observe-se a notvel semelhana entre a classificao de Kraepelin para as psicoses endgenas e a de Freud para as neuroses narcsicas. Isso no impediu que o modelo de psicoses como entidades especficas de Kraepelin fosse combatido, terminando com a concepo supostamente aterica que se instalou aps a hegemonia classificatria do DSM-IV e com a perspectiva dimensional de separao das sndromes impondo uma flexibilidade cuja culminao a abolio de critrios de demarcao das estruturas, ou, pelo menos, dos grandes quadros nosolgicos. No registro do Manual de Psiquiatria de Henri Ey, contemporneo e at certo ponto estimulador do ensino lacaniano, j se nota a chegada da onda de Saint-Louis: deve-se no confundir a classificao clnica com fatores ou processos etiolgicos associados doena. No obstante, H. Ey recorre organizao do aparelho psquico de Freud para estabelecer o que denomina sua idia diretriz1, que funcionaria como critrio norteador da classificao em psicopatologia: so as modalidades de desorganizao do ser consciente que constituem o quadro nosogrfico das espcies de doena mental. (EY, [1960] 1978, p. 224). Ora, podemos argumentar que as ideias de Freud sobre a demarcao entre fenmenos psquicos e doena mental partem dos pressupostos de que: i) as entidades da neurose, psicose e perverso esto diretamente referidas a certos mecanismos psquicos etiolgicos que atuam como formas de negao da castrao, e ii) esses mecanismos determinam no apenas a formao de sintomas, mas, igualmente, a posio do sujeito frente ao desejo do Outro, entendido como lugar do simblico, ao qual se dirigem as grandes questes do sexo, vida, morte, parentalidade. A posio do Outro, no podendo ser modificada pelo sujeito, salvo em alguns casos, se mantm independentemente do desejo do sujeito, mas a posio do sujeito em relao a esse Outro determina o desencadeamento de certos quadros psicopatolgicos. Mas, alm de inscrever cada sujeito em certa ordem complexa de organizao em relao ao Outro, algo ocorre que fixa esse sujeito numa identificao aos sintomas, h um ncleo em que sintoma e ser se unem, e modificaes no sintoma implicam em rompimentos no nvel do ser. Sendo assim, a organizao do aparelho psquico excede em muito a classificao nosolgica: de um modo ainda sujeito a investigao, viver sofrer e o inverso no menos verdadeiro, o sofrimento do sintoma comporta uma satisfao vvida, inaudita, talvez no inteiramente alheia, mas em alguma medida indiferente racionalidade comum. Esse estado da pulso que busca um apaziguamento ao preo de arriscar a morte, no coincide por completo com uma doena: Freud a descobre na formao de mitos e heris, de instituies, de leis e ideais, por meio do conceito de supereu. E toda uma parte de O Mal Estar na Civilizao, assim como de A pulso e suas vicissitudes dedicada tentativa de entender o momento e as condies em que uma ruptura dessa organizao psquica resvala para o caos.

No saberamos classificar, sem idia diretriz, o gnero e as espcies. (EY, [1960] 1978, p. 224).

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Mas vejamos agora como se apresenta a questo nosolgica para e a partir de Lacan.

Com Lacan

J em pleno sculo XX, retomando os trabalhos de Freud, bem como o conhecimento de nosografia psiquitrica disponvel poca (principalmente as pesquisas de Kraepelin e De Clrambault), Lacan elabora a noo de estruturas clnicas ou estruturas subjetivas. Essa noo explicita os mecanismos que estruturam o sujeito em determinada posio de discurso, mostrando assim de que forma cada sujeito, determinado pela estrutura, lida com a negao da castrao. A noo de estrutura clnica indica no apenas uma tentativa de classificao psicanaltica dos fenmenos e sndromes mentais, como tambm a incorporao de mecanismos etiolgicos daqueles fenmenos, realizando assim o deslocamento da nosografia em direo a uma nosologia freudiana: o que Lacan mostra ao resgatar da obra de Freud os termos Verdrngung, Verwerfung e Verleugnung.

ESTRUTURAS CLNICAS

Estrutura Clnica

Forma de negao RECALCA MENTO (Verdrngung)

Local de retorno Fenmeno

Neurose

Simblico

Sintoma

Perverso

DESMENTIDO (Verleugnung)

Simblico

Fetiche

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Psicose

FORACLUSO (Verwerfung)

Real

Alucinao

A segunda metade da dcada de 1960 marca uma mudana importante no ensino de Lacan, no que diz respeito relao entre fenmeno, sintoma e estrutura subjetiva. Ele comea a conceber algo para alm da estrutura. A data de partida da reorientao de seu ensino quanto estrutura coincide com o seminrio intitulado A lgica da fantasia, ministrado entre 1966 e 1967. Tambm o escrito A posio do inconsciente, de 1966, registra essa inflexo de seu ensino, que vai se realizar cabalmente quando, no seminrio de 1975-1976, intitulado O sinthoma, j no mais se trata de pensar o sintoma como metfora legvel e plenamente articulvel aos significantes do inconsciente, mas sim como um ndulo de real que atrai sobre si ---- vertente do objeto a ---- a realidade psquica. Hoje se considera que a obra lacaniana divide-se, portanto, entre um primeiro ensino (ou primeira clnica) e um segundo ensino (segunda clnica) ---- e um dos critrios de distino reside no lugar e no destaque, primeiro, do simblico e posteriormente do real, na estruturao subjetiva. No primeiro ensino, o simblico tem primazia sobre os registros do real e do imaginrio: o conhecido inconsciente estruturado como uma linguagem

Nesse perodo, Lacan concebia o simblico como o registro que organizava a estruturao psquica, na captura da cadeia significante, produzindo um furo no real (...). Mas, na mesma medida em que abre um furo no real, tem o poder de reconstitui-lo pela palavra.

(FIGUEIREDO & MACHADO, 2011, p. 7)

O padro-ouro da estrutura seria representado pelo sintoma neurtico, entendido como uma mensagem em forma de metfora, pronta para ser decifrada. Pois por esses fenmenos se ordenarem nas figuras desse discurso que eles tm fixidez de sintomas, que so legveis e se resolvem ao serem decifrados. (LACAN, 1958/1998, p.556). Sendo assim, a psicose surge nessa poca como um acidente ou dficit do simblico, possibilitado pela foracluso do Nome do Pai como operador da estrutura, resultando no fracasso da metfora paterna em significar o desejo da me. A retirada do Nome do Pai do circuito Me-Criana-Falo desorganiza a estruturao subjetiva, tendo por efeito a irrupo de um imaginrio em cascata, sem deteno, acompanhado de fenmenos em que o significante se apresenta, para o sujeito, no real, como nas vozes alucinatrias e no delrio. Pode-se dizer, ento, que nessa poca, at meados de 1960, a questo das estruturas evidenciava o envolvimento do real e do imaginrio por um simblico organizador, que os englobava ---- e, se no os englobava e organizava,

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tnhamos os fenmenos de alterao do juzo, da sensopercepo, enfim, os fenmenos do automatismo mental2. Assim, na primeira clnica lacaniana, temos: Simblico Imaginrio Real

Na segunda clnica lacaniana, tambm conhecida como clnica borromeana (pois utiliza a topologia dos anis de Borromeo para mostrar aspectos da teoria), temos, por outro lado, a conjuno de alguns argumentos tericos que pem em questo a primazia do simblico, caracterstica da primeira clnica: i) o simblico , ele prprio, no-todo: comporta um vazio central irredutvel 3, como mostra o fato de que um significante no capaz de significar a si mesmo, ele depende de outros significantes; ii) sendo a falta, o no-todo, um dado de estrutura do simblico, ele no poderia recobrir inteiramente os outros registros; iii) esse vazio central do simblico pode ser entendido como a aplicao da castrao para todos, independentemente de se tratar de uma neurose, psicose ou perverso. A castrao seria ento inerente entrada do sujeito na linguagem, de maneira transestrutural; iv) se a castrao opera na linguagem e vale para todos, tambm a foracluso encontrase generalizada. No haveria um Nome do Pai especfico para as neuroses, mas sim Nomes do Pai que funcionam distintamente em cada estrutura (o Nome do Pai corresponde ao dipo nas neuroses, s alucinaes e delrios nas psicoses e ao fetiche

Por automatismo mental entendo os fenmenos clssicos: pensamentos precedido, enunciao de atos, impulso verbais, tendncia aos fenmenos psicomotores... [...] Creio, com freqncia, ao isolar o grupo de fenmenos mencionados acima, ter inovado alguns aspectos ao afirmar: 1) seu carter essencialmente neutro (pelo menos no incio); 2) seu carter no-sensorial; 3) seu papel inicial no princpio da psicose. (de CLRAMBAULT, apud QUINET, 2006, p. 73)
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O simblico distingue-se por ser especializado, digamos, como furo. Mas o impressionante que o verdadeiro furo est aqui, onde se revela que no h Outro do Outro (LACAN, 1975-1976/2007).

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nas perverses), como tentativas do aparelho psquico lidar com o insuportvel da castrao; v) as categorias clnicas no seriam, portanto, orientadas pelo fato de se ter ou no ter o Nome do Pai, mas sim pelas diversas maneiras de se realizar uma equivalncia entre Nome do Pai e sinthoma (ou seja, de se realizar uma suplncia da falta estrutural relativa ao plano da linguagem) ---- vide ANEXO 1; vi) ao fim e ao cabo, o Nome do Pai cede a vez ao sinthoma4, entendido, no como um artifcio do significante, capaz de recobrir o imaginrio e o real, mas sim como um artifcio de escrita (LACAN, 1975-1976/2007, p. 148) capaz de atar o real ao simblico e ao imaginrio, mantendo assim a sustentao da realidade psquica; vii) as estruturas clnicas permanecem determinantes, mas apresentam, a partir de agora, uma gradao mais continusta que descontinusta, correspondente s vrias maneiras e diferentes estilos que cada sujeito encontra para, imerso na estrutura, chegar a um ponto de basta sinthomtico no deslizamento incessante do sentido, sob a cadeia de significantes; viii) o deslocamento do sintoma ao sinthoma reproduz o deslocamento de uma nfase no simblico para a precedncia do real, do significante para a escrita, do desejo inconsciente para o gozo inconsciente e da resposta neurtica tpica para as solues psicticas singulares. A orientao borromeana em Lacan marca a passagem de uma clnica do inconsciente estruturado como uma linguagem para um inconsciente real, em que, mais que o sentido, o fora-do-sentido que ganha destaque. Como dissemos, os trs registros sofre uma desierarquizao, eles se apresentam topologicamente equivalentes e sua o fato de se manterem unidos se deve agora a um quarto elemento, distinto dos outros trs: o sinthoma. Ento, na clnica borromeana, no apenas o real no se subordina ao simblico como as psicoses esto em nvel equivalente s neuroses, no que diz respeito sustentao da realidade psquica pelo sujeito. Trata-se de artifcios variados, gambiarras sinthomticas, para dar conta de um erro de amarrao, seja nas psicoses, seja nas neuroses. Vemos na figura abaixo, por exemplo, como o pequeno n em preto do
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Sintoma e sinthoma distinguem-se porque, quanto ao primeiro, pode-se interpret-lo e reduzi-lo de acordo com as leis do significante (metfora, metonmia, condensao e deslocamento); quanto ao sinthoma, trata-se, antes, de uma forma de resposta do sujeito no real, que no admite interpretao ou leitura pela via do significante, i.e., uma gambiarra (o tradicional jeitinho brasileiro, expresso que valoriza a resposta contingente e imediata a um problema). A gambiarra sinthomtica, no sentido de uma prtese ou suplncia, mantm unidos o real, o simblico e o imaginrio, como soluo singular inapreensvel pelos recursos da linguagem comunitria. O sinthoma da ordem da singularidade em ato, dedutvel, porm, ininterpretvel. Ele constitui um ponto de amarrao ou ponto de basta pelo qual o sujeito se situa na estrutura.

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sinthoma ( direita) corrige o erro do n simples ( esquerda) que rompera com a amarrao dos trs registros, precipitando um desencadeamento do imaginrio.

Onde R = Real, I = Imaginrio e S = Simblico. Podemos, agora, esboar alguns resultados preliminares.

Concluso

No intuito de propor um programa de pesquisa em psicopatologia e psicanlise, examinamos primeiramente a pertinncia do termo nosologia, por entender que ele aborda os fenmenos psquicos levando em considerao certos mecanismos inconscientes e consideraes etiolgicas. Esses fundamentos, colhidos na construo do caso clinico, orientam no apenas o diagnstico mas a prpria direo do tratamento. Na nosologia psicanaltica, causa da doena e causao do sujeito coincidem, de certo modo, no ponto em que o sintoma uma resposta ao encontro com o real: o sintoma pressupe uma estrutura de discurso que determina a posio de gozo do sujeito, no mundo. Em seguida, vimos que nem Freud, nem Lacan, rejeitaram as categorias diagnsticas psiquitricas, mas o uso que delas fizeram foi norteado pelas noes centrais da psicanlise. Freud e Lacan tentam, primeiramente, extrair dos tipos descritivos a estrutura do sujeito, discernindo no discurso de cada paciente aquilo que organiza o modo de cada um lidar com a castrao. Em segundo lugar, a psicopatologia e o diagnstico psicanalticos levam em considerao a transferncia e a realidade psquica, entendida como a realidade do inconsciente. Este ltimo ponto significa que o diagnstico no se faz a partir de oposies convencionais como o objetivo e o

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subjetivo, o mundo externo e o mundo interno, o observador e o observado, a realidade e a fantasia, etc. Os fenmenos no nos do acesso direto realidade emprica ou verdade. O psicanalista, nesta perspectiva, no trabalha como um observador de fenmenos, mas como nomeador de um modo de incidncia do sujeito na linguagem, ou seja, o diagnstico se d a partir da fala dirigida ao analista, logo, sob transferncia, onde os fenmenos vo se orientar com referncia ao analista como um operador e no como pessoa (FIGUEIREDO & MACHADO, 2011, p. 3). Com isso evitamos, seja a intersubjetividade colateral relao mdico-paciente5, eu-outro, seja a iluso de objetividade que orienta o empirista para a observao sistemtica do comportamento e para a anlise dos discursos. Finalmente, pode-se dizer que, se por um lado a informao da clnica borromeana traz uma desierarquizao dos modos de operao da estrutura, ela comporta o risco de sugerir certo continusmo empirista que supe um trnsito sem limites entre as estruturas subjetivas: o que se verifica na noo de espectros sindrmicos, pela qual um deprimido se torna, ora bipolar, ora esquizofrnico, ora ansioso, e assim vice-versa, indefinidamente. A segunda clnica pode derivar, ainda, para uma tendncia a encontrar nos sinais mnimos a evidncia de uma psicose, ou de psicose no-desencadeada, o que pode deixar os neurticos gravemente sintomticos ainda mais confusos. Isso, porm, nos remete a outro problema: se o que permanece que h suplncias, isto , respostas sinthomticas equivalentes entre si, que refletem o modo como cada sujeito se constitui de maneira singular, ento, o que marca os limites entre as estruturas? Do fenmeno estrutura, e para alm da estrutura, que critrio permaneceria como operador de mnimas distines, operador de separao, demarcando um limite entre as estruturas? Em meio aparente continuidade, o que viria a funcionar como um divisor de guas? Prospectivamente, certos autores mencionam que esse critrio poderia residir na diferena em relao a uma variao de maior ou menor consistncia do Outro, como pontos-limite (FIGUEIREDO & MACHADO, 2011, p. 20). Essa ltima questo merecer melhor desenvolvimento em nossas futuras pesquisas.

O sujeito no tem uma relao dual com um objeto que est na sua frente, em relao a um outro sujeito que suas relaes com este objeto tomam sentido e, da mesma feita, valor. Inversamente, se ele mantm relaes com este objeto, porque um outro sujeito que no ele tem tambm relaes com este objeto e porque ambos podem nome-lo numa ordem diferente da do real. A partir do momento em que pode ser nomeado, sua presena pode ser evocada como sendo uma dimenso original, distinta da realidade. A nominao evocao da presena e conservao da presena na ausncia. [...] A mola dinmica da anlise ele [o sujeito] falar de si mesmo. Os rasges que aparecem, graas aos quais vocs podem ir para alm daquilo que ele lhes fala, no constituem um extra do discurso, produzem-se no texto do discurso. na medida em algo de irracional aparece no discurso que vocs podem fazer intervir as imagens em seu valor simblico (LACAN, 1954-1955/1987, p. 321).

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Referncias Bibliogrficas

COUTO, Luis Flavio. Nosografia de Freud. Power Point. Belo Horizonte (MG), 2006. Indito.

EY, Henri. Manual de Psiquiatria. So Paulo: Masson/Atheneu, 1978.

FIGUEIREDO, Ana C. & MACHADO, Ondina M. R. O diagnstico em psicanlise: do fenmeno estrutura. Disponvel em: www.scielo.br/pdf/agora/v3n2/v3n2a04.pdf. Acesso em: 17/02/2011.

LACAN, Jacques. O Seminrio, Livro II: o eu na teoria de Freud e na tcnica da psicanlise. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1987.

_____. De uma questo preliminar a todo tratamento possvel da psicose. In:_____. Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1958/1998.

_____. O Seminrio, Livro XXIII: o sinthoma. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2007.

PEREIRA, Mrio E. C. A gentica psiquitrica e o projeto contemporneo de uma psicopatologia cientfica. Disponvel em: www.estadosgerais.org/encontro/iv/.../mario_eduardo_costa.ppt. Acesso em: 17/02/2011.

QUINET, Antonio. Psicose e lao social. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 2006.

TENENBAUM, Decio. Psicopatologia geral e psicopatologia psicanaltica. Disponvel em: www.tenenbaum.med.br/psicanalise/transparencias.pdf. Acesso em: 15/01/2011.

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Ipatinga, MG, 28 de Julho de 2011. ANEXOS

ANEXO 1

Pequeno Cludio: extrato clnico

M. reaparece no CAPS para consulta psiquitrica e a assistente social pede socorro, pois ele esteve conversando com ela durante uma hora e no fala uma palavra que tenha relao com outra. Ela a referncia de M. no CAPS porque coordena um projeto de gerao de renda com plantio de mudas, do qual M. deveria participar ativamente, mas o faz de modo inconstante ( para quem est comeando, mulheres principalmente, so novas, iniciantes. No tem lugar para um administrador experiente...). A assistente social pede que eu o atenda, aproveitando que ele compareceu para uma consulta quatro horas mais tarde, com uma psiquiatra do servio.

A vida est boa, eu estou bem. Mas o senhor dir: Meu pequeno Cludio ---- era assim que o filho de Pinochet me chamava, quando veio morar na minha casa, ele dizia Meu pequeno Cludio!... mas, ento, voc pergunta, o que o Pequeno Cludio est fazendo aqui? Eu estava falando com a Rosana que preciso resolver um problema com a minha conta corrente (mostra um recorte de papel onde esto impressos nmeros de conta corrente e poupana, sem data), o Banco do Brasil me bloqueou, bloqueou a senha, dizem que esse CPF foi cancelado. Indagado se no sentiria necessidade de um lugar onde se possa conversar com sigilo e respeito, diz que j tem essa pessoa, seu pai. Alguns problemas tentaram me atrapalhar, depois do atentado contra a torre Eiffel, oh, no, as torres gmeas... disseram que dei abrigo para Osama... eu sei, ele morreu, estou falando de aps a morte, mas no foi bem assim... tambm fui perseguido depois do Tsunami no Japo, mas, na verdade, eu sou dono de sete REPRESES 6 naquele lugar, so REPRESES que recebi de meu pai... tem tambm mais trs sendo construdos no Rio Grande do Sul.

Eu ganhei a cidade de Ipatinga, fiz uma troca, dei Belo Horizonte e fiquei com a regio de Monlevade at Tefilo Otoni. Quando eu morava em Coronel Fabriciano, foi preciso muito exorcismo para levantar os prdios necessrios. Aquela ponte da divisa de Fabriciano e Timteo, sabe aquelas FERRAGENS DE CONTENO dela, fui eu que
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Ele explica que REPRESO um muro alto de conteno.

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constru com um exorcismo, foi preciso fazer muitos, a Assemblia de Deus de Fabriciano s se sustentou por causa das centenas de exorcismos que fiz. Aqui onde moro sofro de insegurana porque no sei que tipo de exorcismo eles fazem. Parece-nos inevitvel associar os represes do pequeno Cludio a uma corruptela, um derivado da represso ou recalcamento (Verdrangung) freudianos, principalmente se relacionamos o represo figura do pai (ele recebeu os represes do pai). Do mesmo modo, as ferragens de conteno poderiam configurar uma tentativa de equivalncia entre sinthoma e Nome do Pai, numa construo de suplncia, um n prottico, no delrio.

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