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Helicobacter pylori I.

Caractres gnraux

Bacille Gram - spirale flagelle chaque le Catalase + oxydase + urase +++ Culture : glose au sang ou chocolat micro arophile Dclaration obligatoire Seule bactrie associe un cancer Infection de la muqueuse gastrique souvent dans lenfance. Peu de chance dtre infect aprs 10 ans Transmission inter humaine par liquide gastrique II. Pathognie

Infection aigu souvent inaperu Inflammation chronique de la muqueuse gastrique antrale Intervient dans lulcrogense 1. Effet direct par effet cytotoxique et effet sur les promoteurs de linflammation 2. Effet indirect par augmentation de la scrtion gastrique qui provoque le remplacement de lpithlium. Rsistance fixation Induction IL 8 Activation des polynuclaires et macrophages Libration de cytokines pro inflammatoires Inflammation : gastrite chronique Carcinogense via lapoptose et la prolifration cellulaire compensatrice Installation de la bactrie lyse des cellules acidifie : inflammation ulcres. rgnration : cancer III. Clinique

Gastrite chronique Pour 10 pourcent : ulcre duodnal et gastrique Pour 1 pourcent : adenocarcinome gastrique Lymphome MALT de lestomac : tumeur rare qui rgresse si traitement anti Helicobacter. IV. Diagnostic

Indique si : ulcre, gastro ectomie aprs cancer estomac, parents dun malade, lymphome MALT. Mthodes non invasives : - srologie - test respiratoire - recherche dantignes dans les selles

biopsie au nombre de trois o Examen anatomo pathologiqe Test ure Cultures Amplification gnique

Test repiratoire Absorber de lure au C13 Si dgradation passage dans le sang et poumon Chercher lisotope dans le CO2 expir Hli kit disponible en F Achat en pharmacie Ralisation en labo danalyse mdicale Mesure dans un labo spcialis V. Traitement

Ulcre duodnale et gastrique Pas de traitement prventif Si gastrite mme chronique Amoxicilline, clarithromycine pendant 7 jours Metronidazole Antibiogramme