MEDICINA DE LA EDAD MEDIA

La retirada de los rabes de sus dominios no disminuy la influencia de esta civilizacin, sino por el contrario la influencia cultural se introdujo grandemente en toda la Europa mediterrnea, que desde antes del ao 476 a la cada del Imperio de Occidente y antes del ao 1000, se viva en la llamada Edad Media, en donde la civilizacin de la Cruz Cristiana basada en el respeto al orden, el ejercicio de la caridad y el amor a Dios, gran fuerza espiritual y atractivo simbolismo centrado casi exclusivamente en la fe, la Iglesia haba calado fuertemente, por su organizacin y sus mtodos de atraer adeptos fue grande, tambin por los hombres temerosos de Dios, eternamente torturados por los temores al ms all, el miedo a Dios en el cielo y a los demonios, diablos y plagas en la tierra, el hombre en esta poca vivi en conflicto con Dios, con el mundo y consigo mismo y hambrientos de saber, se formaron nuevas sociedades, nuevas clases sociales, la burguesa, los mercaderes comerciantes y artesanos, se fundan los gremios, a la Iglesia de Occidente le correspondi edificar las sociedades, Europa plagada de guerras y pestes, hambre, invasiones, las cruzadas; la iglesia cristiana estimula y protege la creacin de reinos, imperios, naciones tnicamente comunes, las sociedades feudales formadas a travs de tres siglos desde el siglo VII, y las Cruzadas inspiradas por el fanatismo religioso influyeron en el desarrollo de la Medicina, las organizaciones religiosas se multiplicaron no slo con la creacin de escuelas sino tambin de hospitales como la "Orden de los Caballeros de San Juan de Jerusaln", hospitales al servicio de los enfermos, peregrinos y cruzados. La orden de Caballeros del Templo de Salomn (Templarios) y la Orden de San Lzaro.

Las Cruzadas

En la Edad Media la medicina clsica griega permaneci latente, guardada por los monjes que practicaban la medicina tergica, con milagros de santos, reliquias sagradas y lo sobrenatural, pero eruditos en medicina que luego difundieron los conocimientos con la creacin de las escuelas catedralicias fundadas por Carlo Magno en el siglo VIII, donde se autoriza la enseanza de la Medicina. La Iglesia demostrando su alta organizacin y podero econmico crea las grandes catedrales gticas; pero por el deseo y ansias de conocimientos y saber de los feligreses y las nuevas sociedades, la Iglesia funda las Universidades, y los hospitales, es responsable de la Salud Pblica, Oribasio y Pablo de Egina, resumen toda la literatura mdica hasta esa poca, el libro "De Medicina Praecepta" de Sereno Samnico, fueron los libros ms usados. La Medicina medieval fue monstica como referamos en prrafos anteriores, el Papa Flix IV, fund la Baslica de San Cosme y San Damin santos patrones de la Medicina, los monasterios que estaban diseminados por todas las rutas fueron hogar, asilo, hospital y centro de la vida medieval en donde se guardaron y tradujeron lo mejor de la civilizacin greco - romana bizantina. El saber fue utilizado por la Iglesia cristiana como forma de continuar consolidando su podero y autoridad. La medicina estaba en manos de monjes, sacerdotes, sacristanes, obispos y hasta papas, los clrigos estudiaban medicina, las enfermedades se consideraba castigo divino y ante las exigencias de los hombres para saber ms, la Iglesia inici la fundacin y el auge de las Universidades, que explotaron el saber mdico, la polifarmacia, las sangras, ventosas, baos, purgantes, emtico, para ser mdico haba que ordenarse antes de sacerdote o telogo, aunque slo se ejerca la medicina en los conventos y hospitales cristianos.

La medicina medieval tuvo que enfrentarse con plagas que se expandieron por las rutas martimas y las caravanas, como la Peste Negra que viniendo de Asia invadi toda Europa. La lepra que era pandmica asolo este continente.

La Peste Negra

As como en MonteCassino, fundado por San Benito de Nursia en el siglo VI, cuna de la medicina religiosa cristiana occidental, origen de las escuelas catedralicias desde donde se expandi la enseanza de la medicina, los monjes de todos los monasterios usaban la terapia tergica, milagros de santos, reliquias, oraciones, psicoterapias religiosas, Imposicin de manos, exorcismos, asociada a la fisioterapia y hierbas mgicas. Montecassino, fue la cuna de la medicina religiosa, centro de enseanza, cuidadores, conservadores y copiadores de los textos clsicos, desde Casiodoro, que conserv los mejores escritos antiguos como el "Comentarium Medicinale" de Benedetto Crespo, que describe 26 enfermedades tratadas con hierbas, la "Summa Medicinae".

El

martirio

de

Santa

Apolonia

El Libro "De Hominis Fbrica" de Ptolomeo Apuleyo. Casiodoro introdujo el pensamiento clsico greco latino en el cristianismo, tradujo al latn las obras greco romanas, persas, sirias y rabes y ya escriba para los estudiantes de medicina. "Aprended a conocer las virtudes de las plantas y leed a Dioscorides, Hipcrates, Galeno y Celso Aureliano". Galeno de Prgamo dej escritas ms de 200 obras dedicadas a Anatoma, fisiologa, patologa, herbologia, a su muerte se inicio un proceso de ordenar y estructurar sistemticamente sus enseanzas, factibles de ser estudiadas por los mdicos en un tiempo no mayor de cuatro aos, cosa que se practico en alejandria, en donde se puso en prctica todo el helenstico, los siglos del Imperio Bizantino, hasta la conuista de alejandria, por los rabes en el siglo VI, ao 640 d.C., estos libros fueron agrupados en 16 tomos para ser estudiados durante cuatro aos en las escuelas de medicina, estos tomos se agrupaban en cuatro grupos:

1 de Carcter Introductorio, nmeros del 1 al 4; el 2 al Estudio de la Fisiologa, nmeros del 5 al 8; el 3 de la Patologa, nmeros del 9 al 14 y el 4 de la Teraputica e Higiene, nmeros del 15 al 16. Hunayn Ibs Ishaq, refiere que los compendios de las 200 obras de Galeno que fueron 16, eran los mismo que lean los estudiantes en su tiempo y que las otras obras las lean aparte, con el tiempo se hicieron resmenes y comentarios de los diferentes libros que la tradicin latina a conocido como "Summaria Alexandrinorum" y hacia el siglo XII, se compuso un resumen general de la doctrina de los 16 libros, que se conoci con el nombre de "Isagoge Ioannitti-" Introduccin General a la Medicina,- en la que se establece toda la medicina Bizantina, rabe, Juda y Latina

medieval, y que se convierte en el libro ms importante de Medicina de la Edad Media; su texto comienza as: "La Medicina se divide en dos partes: Terica y Prctica, la primera consta de tres grandes captulos: a) El estudio de los casos naturales o sanos. b) El estudio de los casos contranaturales o enfermos y c) El estudio de los casos neutros o no naturales que acrecientan la salud o provocan la enfermedad. El primer captulo se conoce como Fisiologa, el 2 como Patologa y el 3 como Teraputica" MEDICINA TEORIA Salud (cosas naturales) Elementos Complexiones Humores Miembros Virtudes Operaciones Espritus PRACTICA Higiene De los sanos De los enfermos Convalecientes Nios, ancianos Farmacologa Interior Exterior Cataplasma Emplastos Ciruga Carne Cortar Cauterizar Huesos Neutralidad (cosas no naturales) Medio ambiente Comida y bebida Movimiento y reposo Sueo y vigilia Excreciones y secreciones Afectos de animus Enfermedad (cosas contranaturales) Causas Sntomas Enfermedades humorales Cosimilares Oficiales Comunes

Otros

Consolidar Ligar Reducir

Las medicinas segn la Isagoge o son generales o son particulares, las primeras o generales pueden proteger la salud o provocar la enfermedad de acuerdo al uso que tenga una misma sustancia natural, segn su dosis, puede actuar como alimento (conserva la salud) como frmaco (restituye la salud) o como veneno (produce enfermedad), mientras que las particulares tambin productos naturales, animales, minerales o vegetales, pero principalmente las plantas, deben tener un estudio pormenorizado de las virtudes curativas de las plantas, su mecanismo de accin, y sus efectos, y como se dice en la Isagoge, luego viene el conocimiento de su preparacin y las vas de administracin, veremos ms adelante como se introducen las plantas, vegetales o los minerales en la farmacopea, ya que desde Galeno se estudiaron las cualidades, virtudes, y los mecanismos de accin de los medicamentos frente al organismo y segn Empedocles,. desde antiguo se aceptaron que todos los cuerpos de la naturaleza estn compuestos de cuatro elementos cosmolgicos: aire, agua, fuego, tierra que en proporciones diferentes tienen cualidades distintas lo que lleva a establecer un sistema fisiolgico que comprende las complexiones (cualidades fra caliente hmeda seca), los humores (bilis anabilis sangre flema), los temperamentos (sanguneo flemtico bilioso melanclico), cualidades biolgicas que varan de acuerdo a la edad (niez - juventud madurez y vejez), a la estacin del ao (primavera verano otoo invierno), y hasta la hora del da (maana medioda tarde y noche). Oribasio (325 403) redact su tratado de "Compuestos", basado en los estudios de Dioscorides. Ms tarde Pablo de Egina, dedic parte de su Enciclopedia al estudio de los frmacos. En la edad Media, aumentaron los escritos y estudios de frmacos vegetales y minerales, en los "Antidotarium" dedicados al estudio de los medicamentos, Avicena insiste en la "Fermentacin" y utiliza la Alquimia para la maduracin de los frmacos. Juan de San Armando, afirmaba que los medicamentos deben "madurar" para que acten al igual que Avicena, cuando como alquimista habla de la "fermentacin", es decir la transformacin no solamente fsica de vegetales y minerales sino tambin la transformacin qumica Alquimia.

En la Historia de la Medicina en la Edad Media, se afirmaba que el estudio de las plantas dependa de los tratados antiguos de Teofrasto y Dioscorides, pero tambin influy mucho la botanologa rabe, por ser superior, tanto en calidad como en cantidad, aumentando el conocimiento de mltiples plantas de Oriente y del Asia por el activo trfico comercial, se perfecciona la identificacin y descripcin de las plantas. El tratado de Maimonides sobre los medicamentos tiene sinnimos en Siriaco, Snscrito, Persa, rabe, Hebreo, Berebere y espaol antiguo. La difusin de los escritos de los mdicos humanistas, que se vio aumentada por la aparicin de la imprenta en el Renacimiento, enriqueci la Materia Mdica , pues los mdicos traducan, depuraban, criticaban y ordenaban el saber sobre los medicamentos vegetales, haciendo los herbarios como el famoso, por ser el ms completo tratado de medicamentos vegetales "De Plantis Libri XVI" (1583) de Andrea Cesalpino (1590-1603) en donde tambin se habla de los Jardines Botnicos de Europa, en los cuales se aclimataban buena parte de la flora descubierta en los grandes viajes a Amrica, as muchas de estas plantas con valor nutritivo, como el maz, la papa, judias, pia, girasol, yuca y muchas plantas medicinales, aromticas, y drogas, las especias tuvieron tanta importancia que los reyes Catlicos enviaron a Amrica al mdico Alvares Chauca, para que hiciera un informe sobre las riquezas naturales de las tierras descubiertas, tanto cronistas como los conquistadores fueron mencionando y describiendo la flora americana, principalmente la mexicana, por el franciscano Bernandino de Sahagn y por Francisco Hernndez que menciona 4 mil plantas medicinales, entre las que figuran: jalapa, cebodilla, gasafios, tabaco, canela, guayacn, blsamo, zarzaparrilla, camote, caf, almendras, chocolate resino y otras. Hernndez fue autor de un importante libro "Tesoro de las Cosas Medcales de la Nueva Espaa" y en 1552, el mdico indgena Martn de la Cruz, escribi "Libellus de Medicinalibus Indorum Herbis" reconocido herbario. El Guayaco o Guayacn, se consider efectivo para combatir la Sfilis, enfermedad temida y difundida por toda Europa y cuyo origen se achaca en

Forma de epidemia entre los soldados franceses sitiados en Npoles y trasmitida por los soldados espaoles que la

adquirieron trada por los navegantes de Amrica y se expandi con el nombre de "Morbus Gallicus" ste mal suscit

grandes controversias para aclarar su etiologa, la forma como se trasmite y definir su tratamiento.

Juan de Vigo utiliz el ungento mercurial para aliviar el mal. La Sfilis nombre dado por Fracastoro, proceda de Amrica y fue en realidad una forma de Treponematosis la llamada Franbesia americana- con carcter epidemiolgico

Violento, estudiada en documentos escritos grficos y diagnsticos anatomapatolgicos por Karl Svahoff y Francisco Guerra y se utiliz para su tratamiento el Guayacn o Palo Santo que se tomaba en cocimientos.

Gran auge alcanzaron tambin la Ipecacuana y la Quina con su efecto sanador sobre la fiebre, que fuera utilizada por el Conde de Chinchn, virrey del Per para curar a su esposa con fiebre, lo que hizo famosa a esta planta y fue el mdico Juan de la Vega que la difundi en Espaa en 1640, aunque otros afirman que los misioneros jesuitas utilizaban la quina que destruye los esquizontos de los Plasmodiuns responsables del paludismo.

A partir del siglo X, toda la botnica, la farmacologa, as como la Alquimia fue introducida en Europa a travs de la escuela de Salerno y en la de Toledo, existan muchos escritos sobre vegetales uno de los ms conocidos y

difundidos desde el siglo XI fue el "Macer Floridus", como ejemplo del contenido farmacolgico de los vegetales, copiamos el referido al Comino segn la traduccin de Pedro de la Torre: "Las Fuerzas del Comino: se consideran calientes y secas en 3er grado, tomado en cualquiera forma, expulsa los vientos que afectan a las vsceras, combate la pesadez estomacal y estimula el calor digestivo del estmago e hgado, disminuye la excitacin venrea; cocido con vinagre estrie el flujo del vientre, tomado con vino cura la optornea, dice que si se bebe con oxitato ayuda a los testculos inflamados, detiene el menstruo, masticando frecuentemente produce color plido en la piel" (tomado de: "El frmaco en la Edad Media Diego Garca" "Historia del Medicamento" Edi. Doyma 1985 Madrid). El primer centro con personalidad propia de medicina medieval laica fue Salerno, ciudad al sur de Npoles, famoso balneario cristiano, sus hospitales tenan gran reputacin en Europa, aqu es donde se reuni las influencias de las principales escuelas mdicas de la antigedad, revivindose las culturas griega, latina, hebrea, rabe, fue fundada se dice por cuatro mdicos en el siglo IX probablemente, los fundadores uno hebreo: Helino, uno griego: Ponto, un rabe: Adela y un latino:

Magister Salernus, que reunidos formaron una "Civitas Hipocrtica" verdadero puente entre el mundo clsico y el Medioevo. Desde el siglo X, estuvieron libres del control clerical, aunque la mayora de sus profesores, eran mdicosclrigos benedictinos, y dominicos que aceptaron la doctrina hipocrtica de los humores y el macro y microcosmos, se estudi anatoma, se avanz en la prctica mdica y quirrgica, los primeros textos utilizados en esta escuela fueron el "Antrorarius y Antidotarius". Garipontus de Salerno, escribi: "Passionarius", libros con carcter enciclopdico que fue utilizado en la Edad Media, conserv la tradicin hipocrtica y galnica del mundo clsico, Garipontus por su dominio del griego, latn y Arabe, tradujo la medicina rabe, entre las ms importantes destaca la traduccin del Liber Regius de Haly Abbas o el conocido texto Tractatus De Aegritudinnun Cureatione, enciclopedia medica que contiene prescripciones y en l se considera la Epilepsia y la Psicosis, como enfermedades de causa orgnica, no demoniaca. Federico II protector de la medicina y la ciencia, congreg eruditos musulmanes, judos y cristianos como Miguel Escoto, profesor mdico, que introdujo en Europa las obras de Avicena y Averroes: decret en 1231, que al plan de estudios de la Escuela de Salerno, se aadan tres aos de Lgica, cinco de Medicina y uno de prctica, fue la nica escuela en que al terminar los estudios se le otorgaba el diploma de Mdico y el ttulo de doctor.

Consultorio Mdico

En Salerno se escribi el "Antidotarium" primera farmacopea medieval, tambin participo con gran influencia el mdico cartagines Constantino El Africano, (1087 d.C.) traductor insigne , que llev los tesoros de Galeno, la sabidura mdica griega y rabe a Salerno, fue quien traduce el "Liber Regius", el "Liber Urinis", el "Liber Febriuna" y la "Mikrotekne" galnica; fue el que introdujo el arte mdico en Europa, ya que en todas las escuelas seguan sus textos de Anatoma y revalorizo la Ciruga. Tambin destacan los textos escritos por Rogerio de Palermo, sobre Ciruga, en el cual se describe la anastomosis del intestino, estudios del Bocio, prescribe cenizas de esponjas y algas marinas para su tratamiento, describe las escrfulas, la hernia del pulmn y ya hablaba de Cncer. Usa cataplasmas mercuriales en las

enfermedades de la piel.

Rolando de Parma, gran profesor e insigne mdico; el ms importante escrito es el famoso "Rgimen Sanitatis Salernitarium" o "Flor de la Medicina" se dice que fue escrito y comentado por el mdico espaol Arnaldo de Villanova, doctor en Teologa, Leyes, Filosofa y Medicina, consejero y mdico de Papas, alquimista, tradujo y clasific las enfermedades y escribi "El Breviario de la Prctica" el mejor Manual de Medicina de la Edad Media, as como las Parbolas; en el "Rgimen Sanitatis se trata la anatoma, fisiologa, patologa, teraputica, veneseccin, se habla de los enemas, purgantes, manual de higiene, sobre las dietas, los ejercicio, los sueos, el trabajo, las drogas, el reposo, el amor, el acto sexual, el placer, se dictan normas para la conservacin de la salud, segn las edades y las estaciones del ao.

El deseo de saber y las exigencias de los pueblos por conocer la naturaleza, la ciencia, las artes, las causas de las enfermedades, y las necesidades culturales, conducen a la iglesia a la fundacin de Universidades es entonces que el saber se traslada de los monasterios a las

Universidades, que en esta poca fueron ms de 80, pasando el saber a las ciudades de Bolonia, Padua, Paris, Montpellier, Oxford, dejando la Iglesia por los edictos y bulas, en manos de barberos y curanderos, la Medicina y Ciruga.

En esta poca de fundacin de Universidades, ejercieron el predominio de la Medicina sobre la Ciruga y la supremaca de la Teologa y Filosofa cristiana sobre las Ciencias Naturales.

En Bolonia, Coprnico estudi y ejerci como mdico y fue donde inici sus clculos cientficos, tambin estuvieron el fraile dominico Hugo de Lucca Obispo de Cervia que tambin fue profesor de Salerno abri el camino a la escuela quirrgica uso la Esponja soporfera, mezcla de opio, moras amargas, beleo, mandrgora, hiedra y lechuga y su hijo Teodorico, que fue cirujano durante las Cruzadas introdujeron "Los Sustitutos

medievales de la anestesia" cuyo origen se Atribuye a la Escuela de Salerno y escribi su importantsimo texto "Cyrurgia", en donde promueven la curacin limpia y seca de las heridas, aplicando vino caliente, suturas y vendajes. Combaten el "Pus Laudable"y la coccin, decan que la pus prolonga la enfermedad y evita la cicatrizacin, usan el "Ungentum sarracenicus" como unciones mercuriales.

San Hilario de Poiters, relata las bebidas que producen el sueo quirrgico. Guillermo Saliceto (1219 1277), gran cirujano, reemplaz el cuchillo por el cauterio. Otro gran mdico Tadeo Alderotti creador de "La Concilia", inmortalizado por el Dante, quien traslad al mundo de la alegora y simbolismo de la Divina Comedia, todo el espritu y la gesta de la salvacin y sanacin del hombre por el amor de Dios ,simbolizado en la pasin por su amada Beatriz, podra ser considerado como un texto de Psiquiatra. En Bolonia se realiz la primera autopsia, se escribi la "Anatoma" de Mondino de Luzzi, que fue texto durante tres siglos y se basa en la diseccin y practica de la anatoma; destacan Salicetto, Lanfrancchi con su "Cyrurgia Magna" fue un destacado profesor del College de Saint Cosme en Pars.

En 1208, fue fundada la Universidad de Montpellier, por ex alumnos de Bolonia, en donde figura Arnaldo de Villanova, autor prolfico, que fue en contra de los dogmas de las Inquisicin. En la Edad Media Arnaldo de Villanova expuso su clasificacin de las enfermedades y los accidentes morbosos, segn este autor, las enfermedades pueden ser: a) Regionales; b) Contagiosas, tales como "Febris acuta", "Ptisis", "Escabies", "Pedicon", "Sacer ignis", "Atrax", "Lippa", "Lepra",

"Novis", "Contagia Praestant" es decir fiebres pestilentes, tisis, sarna, epilepsia, cigotismo, carbunco, conjuntivitis, lepra, etc. c)

Hereditarias, d) Dependientes de la mala constitucin del sueo y e) Epidmicas,

causadas por corrupcin del aire o influencias astrales. Villanova, recurre a la interpretacin anatoma patolgica segn Aristteles,

Galeno y Avicena fuentes del pensamiento etiolgico y clasifica las enfermedades en : a) Simples, segn el sujeto, la causa, la complexin y la cualidad dominante, segn la forma, tamao, nmero y posicin del rgano.- segn la solucin de continuidad en los miembros y b) Compuestas, que son las entremezcladas de las simples. Esta escuela de Medicina, bas su accin, en los conceptos clsicos y en el desarrollo de la enseanza mdica, fundada entre el siglo VIII y IX. Se iniciaron los "Studium generale" y fueron sus discpulos: Guy de Chauliac, John de Ardene, Mondeville, Valerio de Taranta y su famoso libro sobre las pestes. En esta Edad Media, tambin destacaron: Raymundo Lulio, franciscano, autor de 150 libros de medicina entre los que figura: "Ars Magna", Tadeo Alderotti (1223 1300) creador de la "Consilia", Prieto de Argelata, aplicaba tubos y drenajes en las heridas, operaba clculos vesicales,a Guy de Chauliac, se le considera padre de la Ciruga, describi y escribi el tratamiento de las fracturas, Hernias, cataratas, su famoso "Chirurgia Magna" fue el libro obligado de texto en todas las escuelas de Europa, un aporte funesto de este cirujano fue el sostener que era necesario la formacin de pus en las heridas y recomendaba "El Pus Laudable". John de Ardene (1305 1390) escribi sobre "La Passio Iliaca" Apendicitis y operaba fstulas rectales.

En la Escuela de Pars, estudi Alberto Magno el mayor genio del siglo XIII filsofo, telogo, cultiv las ciencias naturales, astronoma, geologa, botnica, zoologa, matemticas y medicina, frayle dominico Albert Von Bollstadt, despus Sant, naci en Suavia Alemania muri en Colonia, beatificado en 1622, y

canonizado en 1931, en su tiempo fue prohibido de escribir sobre Medicina, fisiologa o tratamientos, pero su discpulo Tomas de Aquino escribi sobre fisiologa, Alberto Magno, impuso el "Experimenthum", la visin de la realidad, fue un gran enciclopedista escribi 21 volmenes del saber cientfico, inici la enseanza del saber cientfico y de la medicina experimental. Petrus Hispanicus, primer mdico que lleg a ser Papa como Juan XXI, escribi "Thesaurus Pauperum" el ms importante formulario mdico. En sta Edad Media de contrastes, Rogerio Bacn (1214 1294) frayle fransiscano, maestro en Oxford y Pars, llamado el "Doctor Miravilis", defensor del experimento, describi la Brjula, la plvora, escribi sobre la visin y anticipo los lentes para leer, fue botnico, filsofo, astrnomo, telogo, reforma el calendario, escribi sobre el telescopio, la locomotora, las escafandras y la mquina de vapor, fue un destacado alquimista, un experimentador consumado, en su "Repblica Fidelium" hay las primeras descripciones de las

Posibilidades que la ciencia de la naturaleza ofrecen al hombre, Bacn con sus libros: "Opus Maius" "Opus Minu" y "Opus Tertium", inici el conocimiento matemtico experimental.

Los tratados sobre medicina y la enciclopedia "Los Orgenes" del Obispo mdico San Isidoro de Sevilla, fueron textos durante la Edad Media, as como el libro mdico "Etimologas" otro mdico Obispo Pablo de Mrida en la Edad Media, practicaba cesreas; otro telogo Filsofo, escritor, mdico, escolstico y mstico Raimundo Lulio, escribi su "Ars Magna", adems de muchos de carcter mdico y de alquimia. En Pars destacaron: Lanfrancchi, gran cirujano, Henry de Mondeville (1260 1320), escribi el primer tratado francs de Ciruga y trataba las heridas con vino caliente; en Inglaterra se funda la Universidad de Cambridge en 1217.

Ya sobre el siglo XII, se inicia el ocaso de la medicina monstica, sobre los aos 1120 al 1139. En el siglo XII el Concilio de CLERMONT en 1130, promulga la prohibicin de practicar medicina a los clrigos. El Concilio de Tours en 1163 y el Cuarto Concilio de Letran en 1215 prohbe a los clrigos y monjes toda actividad mdica y en especial la ciruga; las Bulas, Decretos y Edictos papales, fueron mal aplicados y peor interpretados, ya que estos llevaban la intensin no tanto en contra de la Ciruga sino para evitar las malas baistas, sangradores, que ponan en prctica los conocimientos quirrgicos tericos de los mdicos, lo que motivo infinidad de conflictos entre los cirujanos de Ropa larga acadmicos y clrigos y los de Ropa corta o empricos. Pietro de Abano, mdico filsofo averroista gran cirujano, us la tcnica "seca" asptica para tratar las heridas, avanzando mucho las tcnicas quirrgicas, pero por otro lado en este tiempo las pestes y epidemias con intensa repercusin social diezmaban las poblaciones europeas, las pestes atribuidas a misterios astrales,

tempestades, hambre, plagas de insectos, ratas, a los judos que envenenaban los pozos, consideraron 8 enfermedades contagiosas : Febris (peste bubnica), Ptisis (tuberculosis), Pedicum (epilepsia), Scabies (sarna), Sacerignis (erisipela), ntrax (carbunco), Mopa (tracoma) y Lepra : se identificaron formas de lepra, la nodular y la mutilante, el mdico franciscano Bartolomeo Anglico en 1246 describi la naturaleza contagiosa y hereditaria de la enfermedad, la Muerte Negra al inicio de la poca, en 1347, peste procedente de la India entr en Occidente, Italia y Francia las ms afectadas, las informaciones ms antiguas sobre graves epidemias, proceden de Egipto, Siria y Palestina, en el "Corpus Hipocraticun" se describe la Bubnica; Procopio en el siglo V describe exactamente la bubnica, los carbuncos, los bubnes axilares e inguinales, los delirios febriles y el coma, describe la evolucin de los bubnes que se gangrenan y las flictenas negras, esta peste aparece espordicamente hasta la Edad Media que vuelve a aparecer, en esta poca es descrita por San Roque, quien tambin tuvo la epidemia y fue curado por Dios. Isidoro Obispo de Sevilla en su libro "De Natura Rerum", hace una descripcin exacta vlida en la actualidad; la Bubnica que se inici en Crimea en esta poca, fue descrita en su sintomatologa y evolucin por un destacado mdico Guy de Chauliac, gran cirujano, dice de la epidemia as: "Se presenta en dos formas, la peste pulmonar con fiebre alta, esputos de sangre, el enfermo mora al tercer da de arrojar sangre; la segunda forma: se manifiesta con fiebre intermitente, abscesos y carbuncos en las axilas e ingles y moran en cinco das", el tratamiento era "purgar con aloes, practicar sangras, purificar el aire con fuego, tonificar el corazn con zen, mitigar los humores con arsnico y combatir la putrefaccin con cosas cidas, a los carbuncos se aplicaba ventosas y escarificaciones", la Peste Negra mat a 25 millones de europeos.

Boccaccio, escritor satrico, describi en su "Decamern" toda la sintomatologa, estados fsicos, psquicos y todos los estragos de la peste, en diez cuentos narra las historias clnicas de siete mujeres y 3 hombres que huyen de la peste que asola Florencia y bien podra ser considerado como un texto de pestes, adems de la novela irnica y las actitudes de las sociedades de este tiempo: tambin Petrarca asisti a la peste y escribi "Ojala no hubiera nacido o hubiera muerto ya, este ao no solamente nos han arrebatado a nuestro amigos sino que han robado al mundo sus pueblos" describiendo los horrores y miserias de esta gran mortalidad. Las pestes aparecan en Europa cada diez aos, por lo que se adaptaron medidas higinicas y algunas profilcticas como las llamadas "Cuarentenas", la Lepra, pandemia, que hizo crear los Leprosorios cristianos llamados Lazaretos, en recuerdo a San Lzaro que fue el primero en crear estos centros de reclusin de enfermos con lepra, de la cual se llegaron a identificar dos formas, la lepra nodular y la mutilante. La higiene venida a menos al comienzo de la Edad Media, en los siglos XI y XII era una necesidad, por lo que se construyeron y se popularizaron, los baos, tornndose posteriormente en un medio de corrupcin, por la promiscuidad en los mismos baos y el contagio de enfermedades sexuales principalmente. La medicina medieval asimil la medicina griega, adapt la medicina rabe, utiliz la farmacopea, desarroll la enseanza mdica y comenzaron a crearse las soluciones para la salud pblica.

Carlo Magno, determin la enseanza regular de la medicina y los seglares inician la tecnificacin, se vuelve Mdica, a lo que contribuy enormemente la influencia de la Escuela de Toledo, con las traducciones de Hipcrates, Galeno, Rhases, Avicena, Issac Judeos, la ciruga de Albucasis y mltiples textos

Cientficos, ya al finalizar la Edad Media, por la necesidad de conocer el cuerpo humano, se vuelve a la diseccin de cadveres, para buscar las lesiones internas, el frecuente estudio de las autopsias como principio para conocer la estructura del cuerpo humano y el asiento de la patologa. Mundino de Luzzi, mxima figura del saber anatmico y extraordinario Anatomista, escribe varios textos; Saliceto, Mondeville, Guy de Chauliac, cannigo, mdico, su tratado

Chirurgia Magna" fue texto durante cientos de aos, mdico de reyes y papas y hombre de gran influencia, que tuvo la nefasta idea de propiciar el pus laudable, para el tratamiento de las heridas.

En esta etapa de la medicina, fue ms grande la separacin de la Medicina con la Ciruga; Hipcrates consideraba la Medicina interna en trminos de Ciruga y vea a la Ciruga como un modo de curacin. Galeno consideraba la Ciruga como el brazo derecho de la Medicina. Hasta el famoso Edicto del Concilio de Tour "Eclesia Abhorret a Sanguine" de 1163 en el que se prohbe practicar ciruga a los monjes y clrigos, para no caer en descrdito ante los feligreses, por la mala prctica de la ciruga o resultados nefastos. La historia de la Medicina de la Era Media es la de latinizacin monstica, luego vendr la arabizacin de Occidente, la influencia de la medicina salernitana y el encuentro con el florecimiento del Renacimiento ya en el siglo XIII con Albert Magnus y Roger Bacn con la fase universitaria de la Medicina. All por los aos 1000, figuran algunas mujeres mdicos como Rebeca, Constanza y sobre todo Trtula la iniciadora de los estudios de las mujeres como mdicos, fue una destacada ginecloga y sus enseanzas se recogen en el libro "De Molierum Passionibus" sobre la gravidez, el parto, puerperio, alimentacin del nio, de la epilepsia (eclampsia) de las enfermedades de los dientes, libro que se uso como texto hasta el siglo XV al igual que el "Antidotarium" Tenemos la oportunidad de recordar que desde hace 3.000 aos a.C., las mujeres estudiaron y trabajaron como mdicos; en el papiro de Kahun, indica que haban mujeres especialistas en Ginecologa; en los templos griegos habilitados como hospitales trabajaban muchas mujeres; Agnocide, en el ao 300 A.C. estudio en Alejandra y practico en Atenas, en tiempos romanos, Filista y Lais medicas especialistas en

Obstetricia, Salpe de Lemmos escribi sobre los ojos y Metrodora sobre el Utero; y desde el siglo II los tratados

de Aspasia fueron los importantes hasta el siglo XI, Hildegarda de Bingen con su libro de Medicina Bsica, fue profesora en la Universidad de Paris. La tecnificacin incipiente de la medicina medieval tuvo su explicacin en la titulacin oficial del mdico y la reglamentacin cientfica. Rogerio II de Silicia, lanz en 1140 un edicto que prohiba ejercer la medicina si antes no hubieran dado exmenes y en 1224 Federico II exiga el examen en pblico, sobre Hipcrates, Galeno, Avicena y antes haber practicado un ao con un mdico experimentado, en estos aos se fundan muchas Universidades ms de 80 en Europa y para regularizar la enseanza de la medicina en universidades como la de Pars 1110, Bolonia 1158, Oxford 1167, Montpellier 1181, Padua 1222, Cambridge 1209, Npoles 1224, Tolosa 1233, Salamanca 1243, Sevilla 1254, Lisboa 1290, se dictan normas precisas y estrictas para alcanzar el grado de "Doctor en Medicina" que fue aplicado en el siglo XII en Salerno por Gilles de Corbeil y la ceremonia de graduacin todo un acto ritual acadmico, primero el candidato defiende cuatro tesis de Aristteles, Hipcrates, Galeno, Avicena y un autor moderno. Se tena que aprobar el Trivium (gramtica, retrica y dialctica) y el Cuadrivium (aritmtica, geometra, astronoma y msica - arte) adems de medicina y filosofa physica. La tica y la etiqueta mdica fueron reguladas detalladamente, adems del "Juramento Hipocrtico" y la "Frmula Comits Archiatrorum" de Teodorico del siglo V a.C. En los tratados mdicos de Salerno de Arquimateo se dan instrucciones al mdico para sus actuaciones "Elegantes, Humildes y Eruditas"; el juramento se otorgaba por decreto del Emperador y reciba: "un anillo, una corona de laurel y hiedra, un libro escogido y el beso de la paz" y el rango de Doctor en Filosofa y Medicina. En la Edad Media se redescubri la medicina griega, se usaron los mtodos, conocimientos y farmacopea rabe, se construyen hospitales, se desarrolla la enseanza de la medicina en hospitales y universidades que dej todo preparado para el advenimiento de la Ciencia Mdica Moderna.

Cuestionario: 1. Cul fue el libro ms usado en ese entonces? R.- El libro "De Medicina Praecepta" de Sereno Samnico. 2. Qu baslicas fundo el Papa Flix IV? R.- fund la Baslica de San Cosme y San Damin. 3. Quines fueron San Cosme y San Damin? R.- San Cosme y San Damin fueron santos patrones de la Medicina. 4. Contra qu tuvo que enfrentarse la medicina medieval? R.- La medicina medieval tuvo que enfrentarse con plagas que se expandieron por las rutas martimas y las caravanas. 5. Cmo se llama la cuna de la medicina religiosa occidental? R.- Se llama Montecassino. 6. Quien fund la cuna de la medicina religiosa occidental? R.- Fue fundado por San Benito de Nursia en el siglo VI. 7. Cul es el ms completo del tratado de medicamentos vegetales? R.- "De Plantis Libri XVI" (1583) de Andrea Cesalpino. 8. Donde se realizo la primera autopsia? R.- En Bolonia. 9. Quien le dio el nombre a la llamada Franbesia americana? R.- La Sfilis nombre dado por Fracastoro, proceda de Amrica y fue en realidad una forma de Treponematosis. 10. Quin fue el primer medico que llego a ser Papa? R.- Petrus Hispanicus, primer mdico que lleg a ser Papa como Juan XXI.

11. Qu fue lo que escribi Petrus Hispanicus? R.- Escribi "Thesaurus Pauperum" el ms importante formulario mdico. 12. Cul fue el primer centro con personalidad propia de medicina medieval laica? R.- Fue Salerno, ciudad al sur de Npoles. 13. Quin fue el que creo los Lazaretos? R.- En recuerdo a San Lzaro que fue el primero en crear estos centros de reclusin de enfermos con lepra. 14. Quin fue el que reemplaz el cuchillo por el cauterio? R.- El gran cirujano Guillermo Saliceto (1219 1277). 15. Quin escribi el famoso "Rgimen Sanitatis Salernitarium" o "Flor de la Medicina"? R.- Se dice que fue escrito y comentado por el mdico espaol Arnaldo de Villanova.

COMENTARIO:
Una vez que disminuye el prestigio del imperio romano por las disueltas costumbres de los poderosos y el descontento de una gran mayora de sbditos que trabajaban en condiciones de esclavos en bien de sus amos, a ms de las epidemias en que moran millares, el pueblo romano no pudo estar en optimas condiciones para enfrentar eficazmente las invasiones de los brbaros y evitar la destruccin de la capital del imperio en el ao 455 a.c. En ese entonces la medicina cayo fcilmente en manos de los charlatanes, astrlogos y aventureros que se aprovecharon de la penuria e ignorancia de la gente que haba perdido la confianza en los mdicos al comprobar su impotencia para contener las epidemias. Dando pas a que se abran las puertas de la supersticin y los amplios horizontes del poder sobrenatural, transformndose en un refugio habitual de los que sufren grandes desventuras y de los que poseen gran fe. Ya en la poca de la medicina cristiana el cristianismo, que vino a predicar la igualdad entre los hombres y el amor fraternal entre todas las criaturas, adquiri gran difusin, sirviendo de consuelo a tanta afliccin, por cuanto prometa el reino de Dios a los que sufran hambre y sed y eran perseguidos por la justicia. Se form as en los primeros siglos de la era actual, una medicina religiosa cristiana, en la que se recurri al auxilio divino para curar los males del cuerpo y se instaban al desprecio de la propia vida en bien de los dems, enfermos y desvalidos. Esta tctica que sirvi para revaluar a la persona humana perjudic notablemente en el desarrollo de la medicina, que se redujo a la caridad, considerando pecaminosos todo intento de investigacin acerca de las causas de las enfermedades. Fue que por este camino se condujo a la concepcin tergica, a la terapia mstica, a considerar de eficacia profilctica, el uso de amuletos, talismanes, el culto de los santos y las creencias en las propiedades curativas de sus reliquias. As vemos como los hermanos Cosme y Damin curaban con el auxilio de la fe; se crea que los santos posean el don de curar enfermedades especficas, como por ejemplo, Santa Luca era invocada para curar las enfermedades de los ojos, San Roque defenda a los afectados por la peste, San Blas a los enfermos de la garganta, etc.

Tal estado de cosas exaltaba la fe de los cristianos y le llevaba a cuidar enfermos con gran solicitud, crendose entonces rdenes religiosas como los Benedictinos que se dedicaban al cuidado y estudio de los enfermos en sus monasterios. Por otra parte la medicina en la poca de Bizancio en Oriente, vemos que las cosas sucedan de un modo un tanto distinto. Los emperadores conservaban las mismas costumbres y refinamientos de Roma, exaltados por la fatuosidad de los epicureos y la molicie de los griegos. Sus traducciones eran una mezcla de ley romana, religin cristiana, magia egipcia y cultura griega. A pesar de que el poder del imperio bizantino dur ms de 1000 aos, la historia de la medicina se interesa por los nombres de 4 recopiladores industriosos que fueron mdicos prominentes en los primeros tres siglos de existencia del imperio bizantino. Ellos eran: Oribasio de Prgamo.- (325-403) quin realiz recopilaciones valiosas de sus predecesores (Aristteles, Galeno, Asclepiades, Sorano de Efeso y muchos ms) que de lo contrario podan haberse perdido para la posteridad. Su obra ms valiosa fue Collecta Medicinalis o enciclopedia de la Medicina en 70 volmenes y la resumi en Sinopsis, escrita para el uso de su hijo. Su obra Euporista era el tratado popular sobre medicina ya que daba un mnimo de conocimientos a los que su profesin (viajeros, gente de campo) no podan consultar fcilmente a un medico. Aecio de Amida.- (Siglo VI) escribi su Tetrabiblion, recopilacin extensa su mtodo era una mezcla de misticismo cristiano con supersticin pagana, en el que recomendaba el uso de amuletos y encantamientos, a l se debe mejor la descripcin clsica de las enfermedades de los ojos, nariz, garganta, dientes, as como la gota, hidrofobia, difteria, procedimientos quirrgicos tales como la tonsilectoma, uretrotoma y tratamiento de las enfermedades internas. Alejandro de Tralles.- (526-605), fue el nico de los recopiladores bizantinos, que revel cierta originalidad. Su obra Biblion Therapeuticon reuni sus observaciones sobre patologa y tratamiento de las enfermedades internas. Pablo de Egina.- (625-690) notable cirujano, gineclogo y toclogo. Describi el plipo nasal, extirp las amgdalas, detect el lquido sinovial en las articulaciones, practic irrigaciones de la vejiga e hizo la reseccin de costillas por empiema pleural.

La medicina rabe, tuvo sus primeros pasos a principios del siglo VII el pueblo rabe se levant en armas a la voz del profeta, Mahoma, predicando la religin Islam (que quiere decir la paz con Dios) y sometiendo sin reparos a los que no la aceptasen buen agrado. El libro sagrado del Islam es el Corn, en el cual Mahoma recogi las revelaciones que haba tenido. El Corn manifiesta que en la religin mahometana, la fuente de todas las cosas es Al y al oponerse a la voluntad divina, el hombre es castigado con la enfermedad. Las enfermedades pueden tambin ser obras de los espritus malignos, posedos por demonios enfermos o debido al efecto del mal ojo. El Corn prescriba estrictamente las reglas de higiene personal lavado frecuente del cuerpo (especialmente despus de la excrecin) y vestidos limpios; permita toda clase de alimentos menos la carne de cerdo. Gracias a sus conquistas, el mundo rabe tena a Bagadad, que era la sede del califato de Oriente y de Crdova, la sede del califato de Occidente. Las artes y ciencias rabes florecieron entre los dos imperios que fueron Bagdad y Crdova, elevando la cultura de las comunidades brbaras y ciendo a Europa con un delicado cinturn de arquitectura, fina artesana y el saber mdico heredado de Hipcrates y Galeno, recolectados y copiados de manuscritos griegos del idioma rabe. Los mdicos ms grandes del califato oriental fueron tres: Razs (868-932) era un clnico y uno de los grandes escritores originales sobre la enfermedad. Reuni la mayor parte del saber mdico de su tiempo en su obra Ai Hawi o Continente, en 20 tomos que incluyen historias clnicas originales y experimentos realizados en teraputica. Hal y Abbas quien aconsejaba a los mdicos jvenes que combinaran la prctica en hospitales con el estudio terico. Avicenas (980 - 1037) llamado "el prncipe de los mdicos" quin escribi el Canon, texto gigantesco de medicina de gran influencia sobre la medicina medieval.

El califato de Crdova o califato de Occidente cont entre sus principales mdicos al clnico Avenzoar, al cirujano Abulcasis y a los mdicos filsofos Averroes y Maimnides. Abducasis (1013 - 1106) fue autor de un tratado mdico quirrgico llamado Altasrif (en latn Vade Mecum) o coleccin, que contiene ilustraciones de instrumentos quirrgicos y deltales y fue el libro de texto ms importante sobre Ciruga en la Edad Media. Describi el uso del cauterio, la litotoma trepanacin, amputaciones y uso de dentadura artificial hecha de hueso de vaca. Avenzoar, fu el ms grande de los mdicos del Califato de Crdova y uno de los pocos de su poca que tuvo el valor de oponerse al galenismo; describi el sarcoptes scabiei causante de la sarna. Averroes (1126 - 1198) alumno de Avenzoar, se hizo famoso por su doctrina filosfica que represent un peligro para la ortodoxia catlica al negar la inmortalidad de las almas, motivo por el cual fue perseguido por cristianos y musulmanes. Maimnides (1135 -1204) ms conocido como filsofo que como mdico. Su obra mdica ms conocida fue Fusul Musa, coleccin de 1500 refranes extractados de los escritos de Galeno. Escribi adems un tratado sobre hemorroides, un libro sobre venenos y antdotos, una disertacin sobre el asma y un tratado famoso sobre relaciones sexuales. Maimnides fue la ltima de las grandes figuras mdicas producidas por la civilizacin Hispano-rabe y despus l declina la medicina musulmana. Uno de los aspectos de la medicina rabe que influy ms profundamente en el desarrollo de la medicina en la Europa Medieval, fueron los hospitales, tanto por el tratamiento que reciba el enfermo como por su contribucin a la enseanza de la medicina. Como ejemplo, podemos citar al ms famoso hospital de Bagdad, fundado en el ao 970, que contena un farmacia donde se encontraban los remedios procedentes de todas partes del mundo, un sistema de asistencia mdica anlogo al moderno de pacientes ambulatorios e internados, una clasificacin de mdicos equivalentes al de externos e internos y una primitiva organizacin de enfermeras y medicina social.

La influencia de la medicina rabe en occidente, conserv para el Occidente el tesoro mdico producido por los griegos, enriquecindolo con sus adelantados en Qumica, Farmacia, Botnica y administracin de hospitales. Adems el choque entre el mundo rabe y cristiano, durante los dos siglos que duraron las cruzadas, estrech los lazos culturales, mdicos y farmacolgicos entre los nacientes centros del saber. La gran contribucin de los profesores y mdicos rabes fue el hacer la medicina realmente internacional y convertirla en un eslabn entre el Oriente y Occidente. La medicina del occidente medieval, tuvo una escases de conocimientos anatmicos y filosficos en la Edad Media, debida a la prohibicin de realizar disecciones humanas, por cuestiones religiosas, o motivada por la gran autoridad que todava ejerca la doctrina de Galeno, fue causa del atraso de la ciruga y del lento progreso de la medicina en general. Persistan an las ideas antiguas que decan que en el corazn existan tres ventrculos, que el hgado tena 5 lbulos, que la orina se formaba en el hgado a expensas de los humores y luego se filtraba en el rin, etc. En los primeros siglos de la Edad Media, poca llamada la edad oscura, la Europa Occidental pas por un periodo de agotamiento material y decadencia intelectual, durante el cual la ciencia y el conocimiento buscaron refugio en la Iglesia, dando inicio de esta forma al periodo de la medicina Monstica, llamada as por cuanto fue principalmente en los Monasterios donde se refugi la medicina, sitios donde a la vez que se mostraba gran celo p[ara conservar los restos de la antigua literatura y las tradiciones de un arte racional, creca el culto de las curaciones por la fe o teraputica quirrgica. El primer ncleo medieval de medicina laica, sede de la escuela de medicina ms antigua del Occidente cristiano, de la que se originaron todas las dems, fue Salerno. Ah, durante el siglo X existi una comunidad de mdicos, maestros, estudiantes y traductores, donde se centralizaron todas las corrientes del saber (griega, rabe, latina y hebrea). Su facultad de mdico, monjas, profesores y boticarios fue la primera de los tiempos medievales. La medicina monstica, fue la que en Salerno en el ao 1231 estableci el estudio de 5 aos de medicina, uno de prcticas y al trmino de estos estudios se otorgaba un diploma. La obra ms grande y de mayor circulacin de esta escuela fue el Rgimen Sanitario Salernitatun (1500 ediciones), manual de higiene atribuido al mdico espaol

Arnoldo de Villanova, obra notable por no figurar en ella la supersticin y por las fuentes galnicas, hipocrticas y seudo aristotlicas que la nutrieron. Salerno revivi la tradicin hipocrtica; inspir nueva literatura mdica con la

publicacin de ms de 50 trabajos originales, adelant los conocimientos sobre ciruga y esboz los principios de una vida universitaria. A la escuela de Salerno en fin, debemos el establecimiento de una medicina emprica y experimental, a su vez que la emancipacin del dominio monstico. REGLAMENTACION DEL ESTUDIO MEDICO Las Universidades.- Las universidades tuvieron su origen en los llamados "Estudios Generales, organizaciones autnomas que seguan el modelo establecido por las comunidades que empezaron a florecer en el siglo XI. A estas escuelas concurran estudiantes de todas partes del mundo, los que formaron gremios para la proteccin y regulacin de la enseanza, estableciendo al mismo tiempo las costumbres y normas universitarias. Surgieron entonces 2 tipos de Universidades: al Sur de los Alpes eran regidas por los estudiantes, mientras que en el norte de Europa las dirigan los profesores. As, en la Universidad de Bolonia, en el siglo XII el rector era elegido por sus compaeros de claustri y a los profesores les pagaban individualmente los estudiantes. De la escuela de Bolonia fue Mondino de Luzzi, el primer anatomista europeo que realiz la diseccin metdica del organismo humano en forma pblica. Su obra de Anatoma fue el primer manual basado en la diseccin prctica. La Universidad de Montpellier en Francia, se especializaba en el estudio de la medicina. Uno de sus ms famosos maestros fue Arnoldo de Villanova, luminaria de la ciencia mdica, que asisti a numerosos reyes y era amigo de los papas, a pesar de lo cual chocaba frecuentemente con la Iglesia porque defenda la verdad fundada en la experimentacin. En la Universidad de Pars enseo uno de los hombres ms sobrios de la Edad Media, Alberto Magno, llamado Doctor Universalis. Sus obras se publicaron en 21 volmenes y

su fama era tan grande que se vea obligado a dar clases al aire libre para acomodar a sus numerosos oyentes. Entre los siglos XII y XIV, lleg a su apogeo la cultura de la Edad Media, fundndose en Europa unas 80 universidades, multiplicndose al mismo tiempo los libros de texto y los profesores de Medicina. Teora.- Aparte de los poderes curativos de santos y reliquias, el tratamiento estaba basado en los tiempos medievales en la expulsin de los humores corrompidos, por medio de purgantes, emticos, ventosas, sangras y enemas. A fines de la edad media predominaban en la teraputica una escuela de medicina Astrolgica: la Universidad de Bolonia posea una ctedra de Astrologa que consideraba que la Luna ejerca una mayor influencia sobre la veneseccin; el valor de los emticos y purgantes dependa de las condiciones del zodiaco. En la farmacopea medieval adems, las piedras preciosas se consideraban smbolos: la esmeralda reprima los impulsos sexuales, el zafiro fortaleca la vista. La mandrgora a su vez era un afrodisaco muy estimado. Los rganos y excrementos de varios animales se mezclaban en pociones y medicinas, as como la leche, sangre y orina de seres humanos. La Ciruga, medieval empleaba los vendajes que se empapaban en vino aejo; se usaba la esponja con narcticos, se curaban las hemorroides con cauterio o por taponamiento. La prctica de la ciruga inclua la extirpacin de los plipos nasales, tonsilectoma, trepanaciones y traqueotomas; los cirujanos, no eran bien vistos al principio de la edad media, siendo considerada una rama inferior indigna de los mdicos, hasta que posteriormente gracias a las reclamaciones de Saliceti (Universidad de Bolonia) y Lanfran (Universidad de Pars) fue entrando gradualmente al terreno cientfico. Mientras que la Obstetricia y Ginecologa sufran un estancamiento. Las comadronas atendan los partos y se proceda a la prctica de sacudir a la parturienta para acelerar el parto. La cesrea estaba mencionada en los libros de texto pero no se practicaba. Se puede decir que durante el desarrollo hospitalario, no se inician en la Edad Media, ya que los asirios-babilnicos, griegos y hebreos tenan lugares de recogimiento para los enfermos, en esta poca donde se difunde y presentan una mayor actividad, en especial en la poca de las cruzadas; comprendiendo este en tres etapas: la primera, en los inicios medieval, cuando aparecen los hospitales cristianos, que como ya se vio estaban

localizados en los monasterios; la segunda, cuando en la poca de las cruzadas se establecen a lo largo de las rutas de los cruzados alojamiento del tipo hospitalario para la atencin de los herido y enfermos de toda clase, en esta poca cuando surgen las rdenes militares de caballera con los nombres de caballeros hospitalarios u rdenes de San Alejo, San Antonio, Hermanos de la Misericordia y otros que se dedicaron al cuidado de los enfermos y prestaron importantes servicios a la humanidad sin esperar otra recompensa que la del cielo. La tercera etapa, que se origina al ampliar los servicios hospitalarios iniciados en las cruzadas, es la aparicin de verdaderos hospitales en varias ciudades de Europa, seguidas inmediatamente por hospitales especializados como asilos de enfermos mentales, llamados entonces "casas de orates" ; en el siglo XII, con la aparicin de la epidemia de Lepra en Europa, se crean a su vez los Lazaretos, llamados as en honor a Lzaro, el leproso de la Biblia, llegando a principios del siglo XIII a existir aproximadamente 19.000 de estos hospitales o lazaretos. La peste bubnica hizo su aparicin en Europa en el siglo XIV diezmando la poblacin, lo cual oblig a las comunidades a adoptar una serie de medidas de higiene pblica, as los viajeros provenientes de Oriente se los obligaba a estar incomunicados por 30 das al llegar a Europa, por cuanto se crea que era de Oriente de donde provena el contagio. Posteriormente este aislamiento fue ampliado a 40 das, tomando entonces el nombre de cuarentena con que se le conoce hasta nuestros das. A ms del aislamiento, se dictaron otras medidas higinicas destinadas a evitar la epidemia: la primera recomendacin era escapar de la regin afectada; de no poder hacerlo, haba que purgarse con aloes, practicarse sangras, purificar el aire con fuego y combatir las putrefacciones cidas. Por lo que se puede agregar que la medicina medieval no aport descubrimientos nuevos, ms bien redescubri la tradicin griega, asimil la medicina rabe los mtodos y la farmacologa, dignific al mdico al reglamentar la enseanza en Universidades y necesitar el ttulo para ejercer la profesin, construy hospitales en gran escala y estableci la contagiosidad de las epidemias, dando conceptos nuevos de Higiene y Salud Pblica.