GSO-004

GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA

Versin 00

RESOLUCIN N 1
(17 DE OCTUBRE DE 2008) Por la cual se adopta gua de complicaciones en Odontologa LA GERENTA DE COODAN En ejercicio de sus facultades legales especialmente las conferidas por el consejo de Administracin legal, y CONSIDERANDO: Que corresponde a la gerencia de COODAN orientar, regular y controlar de acuerdo con la ley la atencin de los usuarios atendidos en las IPS COODAN que adelanten acciones de salud. Que es obligacin legal de las IPS, instituciones publicas y privadas del territorio nacional, que prestan servicios de salud, tener guas y protocolos de manejo para atender de manera eficiente y eficaz a todos los usuarios. Que el Dr. Gustavo Lpez de la Cuesta autorizo a COODAN para que se adopte la Gua de Complicaciones en Odontologa RESUELVE ARTICULO 1: Adoptar la GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA ARTICULO 2: Vigencia la presente resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin PUBLQUESE Y CMPLASE Dada en Medelln-Antioquia a los 17 das del mes de octubre de 2008

RUBY HERNNDEZ DE A GERENTA

GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA GSO-004

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REACCIONES ADVERSAS

1) HIPERSENSIBILIDAD

2) CHOCK ANAFILACTICOFACTORES PREDISPONENTES -Pacientes con antecedentes de alergias o reacciones adversas a medicamentos. - Asma. - Anestsicos tipo Ester. (Idiosincrasia, psicognica, por sobredosis). - Anestsicos tipo Amida (Metilparabeno, que es el presentante y el Bisulfito de Sodio, que es el preservante del vasoconstrictor). - Pacientes con antecedentes de alergias o reacciones adversas a medicamentos. - Idiosincrasia.

- Pacientes co

- Finalizar atencin odontol - Tranquilizar al paciente. - Iniciar soporte vital bsico. - Monitoreo de signos vitales - Administracin de Epinefrin Si la reaccin es mas intensa

- Finalizar atencin odontol - Vigilar los signos vitales y d naturaleza de la reaccin. - Inyectar 0.5 ml de Epinefrin superficie ventral de la lengu - Apoyar la respiracin, si es respiracin boca a boca, con - Obtener asistencia medica

odontolgica. COMPLICACIONES EN ANESTESIA REACCIONES ALERGICAS A LOS ANESTESICOS LOCALES

boca. - Nauseas

- Edema difuso, que afecta la cara, en especial alrededor

MANI FEST ACIO ENS CLNI CAS - Eritema. - Estomatitis alrgica de contacto (suave, eritema, edema y ulceraciones). - Prurito. - Bronco espasmo. - Hipotensin.

- S. Cardiovascular: Hipotensin Taquicardia Hipertensin pulmonar - S. Respiratorio: Bronco espasmo Edema Laringes. Edema Pulmonar. - Cutneo: Urticaria. Edema - Hormigueo y adormecimiento de labios y

3) EDEMA ANGIONEUROTICO adversas a medicamentos.

- Idiosincrasia de los labios, barba y ojos, lengua, manos y pies. - Los sntomas pueden

aparecer rpidamente o bien el paciente se despierta por la maana con el cuadro clnico ya establecido.

- Generalmente dura entre 24 a 36 horas Obtener asistencia medica.

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COMPLICACIONES EN ANESTESIA REACCIONES POR TOXICIDAD DE LOS ANESTESICOS LOCALES

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REACCIONES ADVERSAS FACTORES

PREDISPONENTES MANIFESTACIONES

CLNICAS TRATAMIENTO

SOBREDOSIS PROPIOS DEL PACIENTE - Edad - Masa Corporal - Padecimiento de alguna Patologa (Cardiopatas, anemias, insuficiencias circulatoria, etc.) - Biotransformacin y excrecin lenta. - Lenta eliminacin renal. - Factores Genticos. - Estado mental del paciente y su

ambiente. DEPENDIENTES DEL FARMACO - Accin vasodilatadora del anestsico. - Dosis administrada. - Va de administracin utilizada. - Velocidad de inyeccin. - Vascularizacin del sitio de la inyeccin. -Presencia de vasoconstrictor en el anestsico. - Absorcin rpida de la droga a la circulacin. - inyeccin intravascular accidental. - Tambin se pueden producir por contaminacin de la solucin anestsica desde el exterior, por degradacin fsica o qumica durante la conservacin y almacenaje, y por ltimo, por

casualidad. MEDIANA SOBREDOSIS

-Recuperacin de - Cefalea - Confusin - Aprehensin y excitacin. - Temblor muscular de cara extremidades. - Presin sangunea alta. - Mareos. - Visin borrosa - Tinitus.

- Tranquilizar al paciente - Instruir al paciente que hiperventile y administrar oxigeno. - Iniciar soporte vital bsico - Monitoreo de signos vitales. - Obtener asistencia medica. - Recuperacin del paciente.

SEVERA SOBREDOSIS - Poner al paciente en posicin supina. - Soltar elementos que sean ajustados y prevenir potenciales heridas. - Iniciar soporte bsico de signos vitales: asegurar la va area, administrar oxigeno, monitoreo de signos vitales. - Administracin de anticonvulsionantes. La mayora de las convulsiones terminan en 11 minutos, no necesitando medicamento. - Obtener asistencia medica.

SEVERA

- Convulsiones tnico-clnic - Depresin del SNC - Depresin respiratoria. - Depresin de la presin sa Baja frecuencia cardiaca.

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COMPLICACIONES EN ANESTESIA REACCIONES CARDIACAS DEBIDO A FACTORES DEL PACIETE

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2) INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO Dolor precordial o retroesternal opresivo o urente, pr og re siv o irr ad ia do a cu ell o, es pa ld a o br REACCIONES ADVERSAS

azos. - Dolo persistente. - Sudoracin. - Nauseas. - Debilidad - Sensacin de muerte inminente

REACCIONES RESPIRATORIAS DEBIDO A FACTORES DEL PACIENTE COMPLICACIONES EN ANESTESIA - Arteriopatia Coronaria - Se precipita con el estrs fsico y emocional MANIFESTACIOENS CLNICAS - Dolor opresivo, casi siempre retroesternal, se

1) ANGINA DE PECHOFACTORES PREDISPONENTES

puede irradiar a mandbula, garganta, brazo izquierdo o derecho, mueca o espalda. - sudoracin.

- Dura de 1 a 10 minutos TRATAMIENTO

- Tranquilizar al paciente. - Iniciar soporte vital bsico. - monitoreo de signos vitales. Obtener asistencia medica

- Tranquilizar al paciente. - Iniciar soporte vital bsico. - monitoreo de signos vitales. Obtener asistencia medica

REACCIONES ADVERSAS

- Trastornos o

Versin
1) DIFICULTAD RESPIRATORIA 2) SINDROME DE HIPERVENTILACION FACTORES PREDISPONENTES

TRATAMIENTO

- Existencia de trastornos mdicos (infartos, anafilaxia, hiperglicemia o hipoglucemia). - Presencia de estrs. - Asma. - Sndrome de hiperventilacin. - Obstruccin de la va area (objeto extrao o por la lengua) - Ansiedad del paciente. - Acidosis metablica. - Intoxicacin por drogas. - Cirrosis.

- Reconocimiento del origen de la dificu - Finalizar atencin odontolgica. - Poner al paciente en posicin supina ( inconciente) y sentado derecho (pacient - Monitoreo de signos vitales. - Manejo sintomtico del paciente.

- Reduccin de los niveles de ansiedad - Finalizar atencin odontolgica. - Poner al paciente en posicin sentado - Remocin de todo el material extrao

COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA
central. Sudoracin espontnea. - Parestesia de manos, pies y regin peritoneal. - Calambres.

MANIFESTACI OENS CLNICAS

- Sonido s - Puede h obstrucci

- Posibles convulsiones. - Correccin de la alcalosis respiratoria (el paciente respire en una bolsa de papel con la boca abierta y lentamente de 6 a 10 veces por minuto) - Obtener asistencia medica.

REACCIONES RESPIRATORIOS DEBIDO A FACTORES DEL PACIENTE

3) ASM AAsma Extrn seco: Alrgi co (Dese ncad enad o por un alrg eno o como respu esta a alime ntos o droga s) Asma intrn seco: por infecc in

(inhalantes irritantes, cigarrillo, humo, ejercicio, factores

emocionales). Opresin del pecho. - Tos - Jadeo. - Sudoracin. - Fatiga. - Confusin mental. - Disnea. - Aumento de la ansiedad. - Sube presin arterial - Sube Frecuencia cardiaca.

C C I E S D E S I M A N E O S D E O F A O R D E P A

Pon er al paci ente en posi cin sent ado dere cho. Admi nistra cin de oxige no. Admi nistra cin de bronc odilat ador Finali zar atenci n odont olgic a Obte ner asiste ncia medic a.

GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA

COMPLICACIONES EN ANESTESIA

OTRAS REACCIONE DEBIDO A FACTORES DEL PACIENTE

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REACCIONES ADVERSAS 2) COMA HIPOGLUCEMICOFACTORE S PREDISPONENTES - Diabtico insulina dependiente mal controlado. MANIFESTACIONES CLNICAS - Temblor. TRATAMIENTO

1) CRISIS EPILEPTICA

- Epilepsia - Convulsiones. - Hipersalivacin. - Trismos. - Hipertona. - Relajacin de esfnteres. - Perdida de la conciencia. - Palpitaciones. - Ansiedad. - Diaforesis. - Palidez.

- Hipoglucemia

- Mantener va area libre. - Colocar una cua o goma entre los dientes, para prevenir que se muerda la lengua. - Proteja al paciente contra posibles lesiones. - Si las convulsiones persisten, obtener asistencia medica. - Reduccin de los niveles de ansiedad de l paciente. - Finalizar atencin odontolgica. - Dar de beber cualquier liquido azucarado, si el paciente esta conciente. - Obtener asistencia medica.

3) COMA DIABETICO Diabtico insulina dependiente mal controlado. -

Sensacin de Hambre. - Cefalea. - Somnolencia y confusin. - Coma. - Piel seca.

atencin odontolgica. - Obtener asistencia medica.

- Sopor. - Finalizar

Lidocaina 2%

GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA

DURACION DEL BLOQUE ANESTESICO PARA EL MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR EN TEJIDO DURO Y BLANDO. GSO-

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ANESTESIA(mg.) DURACION EN MINUTOS / %

60-120 5-10 3.0/lb. 300

1) HIPOTENSION ORTOSTATICA

2) SINCOPE VASODEPRESOR - Reflejo postural inadecuado. - Embarazo. - Defectos venosos en las piernas (varices). - Enfermedad de Addison. - Fatiga y cansancio fsico. - Edad (>65 aos)

- Administracin de soluciones amoniacales para inhalar. Abrigar al paciente y colocar una toalla fra en la frente.

- Chequeo de los signos vitales, antes que el paciente - El cuerpo no puede adaptarse a la gravedad.

Lidocaina 2% 1:100.000 Epinefrina Mapivacaina 2% 1:20 0.00 0 Epin efrin a 6085 45-60 170190

120-240 - Desmayo (no mayor de 3 minutos).

64.3

77. 5 aba ndo ne el sill n.

2 . 0 /l b . 3 0 0

2.0/lb. 30 0

GS O004

GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA

Ver si n 00
Prilocaina 4% 20-55 105-190 2.7/lb. 400 Prilocaina 3% 1:200.000 Epinefrina Bupivicaina 0.5 % 1:200.000 Epinefrina 40-240 Etidocaina 1.5 % Con relacin a tejidos blandos pueden durar anestesiados por 2 horas o mas, es bien importante entender que la anestesia del tejido blando no es indicativo de poder trabajar a nivel pulpar, el Odontlogo puede pensar falsamente que el paciente esta anestesiada y el paciente relata que siente dolor de origen pulpar. Cuidar el paciente de trauma postoperatorio porque el paciente se muerde por el fastidio del sentido adormecido y se lacera la mucosa, entonces importante mostrar a los padres despus del procedimiento la integracin de la mucosa y la advertencia para evitar las ulceras traumticas.

1:200.000 Epinefrina 40-60

30-240 140-220

340-440

DOSIS MAXIMA PARA PACIENTES SEGN EDAD EN CARPULES DE ANESTESICO

021 342 5 11 3 12 adelante 4 EDAD (AOS) EN NIOS No. CARPULES

Ropivicaina 2 % 94 0.5/lb.

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PESO DEL PACIENTE EN KG DOSIS MAXIMA POR PESO Y EN CARPULES DE ANESTESICO 9.08 40 1 18.16 80 2 27.24 120 3 36.32 160 4 45.4 200 5.5 54.48 240 6.5 63.56 280 7.5 76.64 300 8 81.72 3001 9

No. DE CARPULES Mg. DE ANALGESICO

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COMPLICACIONES EN CIRUGIA COMPLICACIONES OPERATORIAS

REACCIONES ADVERSAS ADYACENTES FACTORES PREDISPONENTES 1) FRACTURA DEL DIENTE - Extraccin don la pinza - Dientes desvitalizados - Races dilaceradas - Hipercementosis

interdentario. - Eliminar demasiado hueso al hacer la

extraccin Qx. MANIFESTACIOENS CLNICAS - Se observa fractura de la porcin coronal en el momento de la exodoncia y no se observa el pice o pices radiculares.

AFLOJAMIEN TO DE DIENTES 2) LECIONES DE DIENTES

- Se observa movilidad mayor a la fisiologa - Uso incorrecto de los elevadores. - Eleccin de la pinza de picos demasiado anchos para el espacio

del diente vecino. TRATAMIENTO - Los fragmentos no infectados se

pueden dejar y luego realizar la exodoncia. - Los fragmentos infectados se deben extraer por el mtodo abierto. Siempre se

debe informar al paciente.

- Si la movilidad es mnima, no

requiere tratamiento. - Si hay mucha movilidad, se debe inmovilizar el diente de 2 a 4 semanas (frula semirigida). - Dieta blanda y no masticar por varios das.

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GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA

- Uso incorrecto de diente vecino del alveolo. - El diente se debe volver a coloca inmediatamente en - Salida del los instrumentos de

Versin
AVULSION DE UN DIENTE ADYACENTE OTRO DIENTE extraccin. La mayora de las veces ocurre por races muy cnicas.

- Realizar demasiada fuerza con lo (frula de acrlico o barra arquead - Dieta blanda y no masticable por - Si lo requiere realizar luego la en - Evaluar clnicamente y con Rx la

FX DE LA CORONA DEL

- No colocar firmemente la pinza en el diente a extraer.

- El tratamiento depende de la ext Reconstruccin con amalgamas, r

etc. - Fractura del esmalte, de la dentina o de la instrumentos de exodoncia contra la corono

obturacin en la corona.

-Reimplantacin inmediata del diente en el alveolo y hay

vecina. COMPLICACIONES EN CIRUGIA

COMPLICACIONES OPERATORIAS

REACCIONES ADVERSASFACTORES

PREDISPONENTES MANIFESTACIOENS CLNICAS

TRATAMIENTO

3) EXTRACCION DE UN DIENTE SANO crnico. que fijarlo con firmeza en su posicin (frula de acrlico o barra arqueada). - Dieta blando y no masticar por varios das. - Si lo requiere realizar luego la endodoncia. - Evaluar clnicamente y con Rx la reinsercin.

4) FRACTURA DEL HUESO ALVEOLAR- Incorrecta evaluacin de la Historia clnica Odontolgica. - Descuido del Profesional

- Exodoncias complicadas. - Utilizacin incorrecta de los instrumentos. - Incorrecta luxacin del diente.

- Hipercementosis. - Se pueden observar secuestros en la cavidad originando un proceso supurativo

- Los trozos de hueso insertados en el periostio se pueden dejar, los desprendidos deben eliminarse porque han perdido toda irrigacin sangunea. - El trozo de hueso es sujetado con suturas a travs de los mrgenes gingivales. - Curetaje e irrigacin para lavar todas las

partculas

pequeas.

- No es necesario taponar la

cavidad.

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tercer molar superior.

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- Exodoncias complicadas del segundo y

- Hipercementosis. 5) FRACTURA DE LA TUBEROSIDAD- Utilizacin incorrecta de los instrumentos.

- Incorrecta luxacin del diente. Movilidad de una porcin de hueso de la

tub ero sida d.

Ve rs i n 00
- Desistir si es posible de la extraccin en el momento en que se produce la fractura, para

permitir que el hueso suelde. - Si l amovilidad del hueso es escasa, no hace falta fijacin, pero en caso contrario fijar con alambre y frula de acrlico. - Una vez que la fractura se ha resuelto de 4 a 8 semanas, se puede extraer el diente con la tcnica Qx. Si hay que extraer el diente por dolor o infeccin, se extrae y luego el fragmento de hueso se estabiliza suturando los tejidos gingivales, y empleando alambres intra seos.

REAC CION ES ADVE RSAS

COMPLICACIONES EN CIRUGIA COMPLICACIONES OPERATORIAS FACTORES PREDISPONENTES MANIFESTACIOENS CLNICAS TRATAMIENTO - Dientes que sobresalen dentro del seno y existe una cantidad considerable de hueso entre el piso y los pices. - Infecciones apicales que favorecen las perforaciones porque destruyen el hueso comprometid o entre la raz y el seno.

6) PERFORACION DEL SENO MAXILAR- Existencia de hueso adherido a los pices radiculares. - Puede ocurrir cierto sangrado retrogrado por la nariz. - Se observa en el fondo del alveolo la ruptura de la membrana que cubre el seno. - Las dos secuelas mas importantes son la sinusitis maxilar postoperatoria y la formacin de una fstula oroantral

crnica. Haga que el paciente sople con las fosas nasales ocluidas (prueba de valsalva). Si existe la comunicacin, habr burbujeo de la sangre en su interior. - Si la perforacin es muy pequea, (< o = 2 mm) el coagulo que llena el alveolo suele cerrar estas perforaciones, si el ceno no esta infectado. - Si la perforacin se observa de tamao moderado (2-6 mm).

- No realice sondeos e irrigaciones, porque sirven para agrandar la perforacin o que se infecte. - Aplicar suturas vestbulo-palatinas inmediatamente a travs del alveolo para aproximar el tejido gingival lo mas posible. - Las aberturas grandes (>7 mm) se pueden cerrar con un colgajo vestibular o remitir al especialista. Postoperatorio: - El paciente no se debe sonar la nariz durante 1 semana. - Mantener la boca abierta si estornuda. - No realizar buches con fuerza. - Dieta relativamente blanda. - A menos que haya signos de sinusitis crnica preexistente, no hace falta antibioterapia preventiva.

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GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA

seno y los pices. COMPLICACIONES EN CIRUGIA COMPLICACIONES OPERATORIAS

7) RAIZ DESPLAZADA EN EL SENO -Infecciones periapicales facilitan el desplazamiento de la raz durante la instrumentacin. -Dientes que sobresalen dentro del seno y existen una cantidad

considerable de hueso ente el piso del

Versin
- Evaluar si la raz se encuentra en la cavidad sinusal, muchas veces tales races

se encuentran unidas a la cavidad alveolar por las fibras periodontales apicales. - Haga que el paciente sople con las fosas nasales ocluidas, mientras el odontlogo observa atentamente la perforacin por si aparece la raz. _ si no es posible se debe hacer remisin al especialista.

REACCIONES ADVERSAS

9) LESION DEL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR Y RAMA MENTONIANA

8) LACERACION DE LA ENCIA Y MUCOSA 10) HEMORRAGIA FACTORES PREDISPONENTES - extracciones difciles y complicadas. - Tcnica incorrecta o mtodo de

extraccin inapropiado. - Sujecin o blindaje incorrecto de los instrumentos.

- Es rara en molares que ya hayan erupcionado. - Exodoncia complicada de terceros molares inferiores.

- Algunas races pueden rodear el nervio. - Desgarro o desplazamiento de fragmentos seos. - Curetaje fuerte en el alveolo - Medicamentos. MANIFESTACIOENS CLNICAS - regiones inflamadas donde los tejidos son demasiados hiperemicos. - Frotado excesivo de la herida. - Desgarro o corte accidental de una arteria o vena. - Enfermedades sistmicas (lupus, uremia, leucemia, deficiencia de vitamina K, hemofilia, trombocitopenia). - Las laceraciones gingivales se pueden asociar con destruccin y perdida de hueso subyacente, pueden ocasionar una irregularidad en la cresta alveolar. - Hemorragia. - Desgarro de la mucosa. - Puncin en las mucosas. - Parestesia. - Anestesia de la mitad del labio inferior y el mentn. es una hemorragia copiosa. TRATAMIENTO - La mayora de las lesiones curan sin complicaciones. - La herida debe limpiarse de todo material extrao con solucin fisiolgica. - En las punciones profundas no se debe realizar suturas, porque existe la posibilidad de que esta infectada. - Antibioterapia. - Elimine cuidadosamente todas las especulas seas que podran presionar el nervio. - En la mayora de los casos el nervio de regenera en 6 semanas a 6 meses.

se pede pinzar con hemosttica y ligar con Catgut 3-0. - Gasa hemosttica absorbible. Cera sea. - Realizar taponamiento con gasa en la cavidad de 5 a 10 minutos.

- Sangrado excesivo durante el procedimiento. - Desgarro o corte. - Laceracin de la arteria alveolar inferior o vena

- Presin manual con gasa en la regin. - Si se ha lesionado un vaso grande

REACCIONES ADVERSAS

COMPLICACIONES EN CIRUGIA COMPLICACIONES POSOPERATORIAS

GUA DE COMPLIC ACIONES EN ODONTOL OGA

Versin
1) HEMORAGIA HEMORRAGIA

FACTORES PREDISPONENTES MANIFESTACIOENS CLNICAS TRATAMIENTO

PRIMARIA Anormalidad de cualquier factor de coagulacin (deficiencia de vitamina K,

hemofilia, trombocitopenia). - Irrigar y aspirar la boca, para retirar el exceso de cogulos. - Evaluacin del pulso y la P.A. - Estabilizar al paciente si es necesario.

- Colocar anestesia sin vasoc 30 a 60 minutos de comprimi gasa, y aplicar hielo.

HEMORRAGI AEnfermedades sistmicas (lupus, uremia, leucemia). Medicamentos . Procedimiento s de Hemostasia deficientes.

- Si es gingival: suturar los mrgenes de la herida. - Si el hueso: suturar y dejar material absorbible. - Se deja nuevamente al paciente mordiendo una gasa de 15 a 30 minutos y se evala por 15 minutos para verificar la hemostasia.

- Infeccin de la herida. - Sangrado que se presenta varios das - Examinar el origen del sangrado - Si se ha lesionado un vaso grande se puede pinzar con hemosttica y ligar con Catgut 3-0.

- Igual manejo a la anterior.

- Hemostasia incorrecta durante la exodoncia. SECUND ARIA

2) EQUIMOSIS Y HEMATOMA - Edad avanzada, por tener mayor

fragilidad capilar y tejido inelsticos. despus de la exodoncia. - Dilucin del coagulo y erosin de los vasos en el tejido de granulacin.

hematoma. - Pero antes de suturar, se debe examinar en busca de cuerpos extraos en el alveolo. - Antibioterapia.

- Equimosis extensas acompaadas de

- Compresas heladas intermitentes 30 minutos en las primeras 24 horas. - Seguidas por compresas calientes intermitentes. - Se explica al paciente que puede tardar en desaparecer por completo.

GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA GSO-004

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COMPLICACIONES EN CIRUGIA COMPLICACIONES POSOPERATORIAS

REACCIONES ADVERSAS 4) INFECCION FACTORES PREDISPONENTES - Infeccin preexistente. - Traumatismo del hueso alveolar durante la extraccin. - Sangrado disminuido. - Infeccin introducida en el alveolo despus de la exodoncia. - Debilidad general. - Perdida de coagulo por enjuagarse la boca o succionar la herida. - Enf. Sistmicas. Diabetes no controlada, anemias, deficiencias nutricionales.

- Cuerpos extraos. - Fragmentos seos. - Mal higiene de la herida. - Enf. Sistmicas: diabetes, anemia, deficiencia nutricionales.

- Tcnica Qx asptica. MANIFESTACIOENS CLNICAS - Alveolo abierto sin coagulo y con pareces seas totalmente desnudas. - Suele comenzar al tercero o quinto da de la extraccin. - El dolor es violento, constante, perturbador y con irradiaciones, que se exacerba con la masticacin y que impide en la mayora de los casos la actividad normal del paciente, especialmente el sueo.

ALVEOLITIS SECA

3) OSTETIS ALVEOLAR

ALVEOLITIS HUMEDA O SUPERATIVA

- Suele ser producida por reacciones a cuerpos extraos en el interior del alveolo despus de haberse realizado la extraccin dentaria. - Debilidad general. - Perdida de coagulo por enjuagarse la boca o succionar la herida. - Enf. Sistmicas. Diabetes no controlada, anemias, deficiencias nutricionales.

Inflamacin con predominio alveolar marcada por la infeccin del coagulo y del alveolo. - Se puede encontrar un alveolo sangrante con abundante exudado. - Fetidez. - El dolor es menos intenso, espontneo y sobre todo provocado. - Tumefaccin que se acrecienta o aparece despus de 3 o 5 das. - Secuestro que se infecta y ocasiona supuracin y/o formacin excesiva de tejido

de granulacin. - Rubor, calor y dolor. TRATAMIENTO - Alivio del dolor con tratamiento local. _ irrigar la cavidad con solucin fisiolgica estril. - Promover el coagulo. - Colocar aposito en el alveolo (gasa yodo formada con eugenol).

- Analgsicos. - Revisin a las 24 horas.

yodo formada con eugenol). - Analgsicos. - Revisin a las 24 horas. - Una vez que se ha formado un absceso se hace drenaje. - Retirar los secuestros haciendo un curetaje suave e irrigando la cavidad con suero fisiolgico. - Administracin de Antibiticos y Analgsicos. - Hidratar al paciente. - Reposo.

- Alivio del dolor con tratamiento local. _ irrigar la cavidad con solucin fisiolgica estril. - Promover el coagulo. - Colocar aposito en el alveolo (gasa

GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA GSO-004

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REACCIONES ADVERSAS FACTORES PREDISPONENTES - Instrumentacin o elevacin intempestiva del diente. - Desgarro o corte accidental del nervio al realizar la odontectomia cuando las races del tercer molar

primera una sensa

COMPLICACIONES P

lo rodean. TRATAMIENTO - Con la neuropraxia y la axonotmesis se recupera espontneamente pero es muy lenta y puede tomar ms de 2 aos y puede ser incompleta. - A medida que se recupera, el paciente experimenta

MA

- Anestesi - Parestes - Neuropra -

- Inyeccin dentro del nervio.

5) LESION DEL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR

Y RAMA MENTONIANA Grado 2 desmienlinizacin sin dao axonal. - Axionotmesis, recuperacin espontnea: - Grado 1, degeneracin axonal. - Grado 2, degeneracin axonal y disrupcin del endoneuro. - Neurotmesis, recuperacin lenta e incompleta: - Grado 1, disrupcin del perineuro. - Grado 2, divisin del nervio (disrupcin

del epineuro). vez que la anestesia ha desaparecido por completo, la zona puede ser hipersensible por un tiempo (hiperestesia). - Tratamiento con esteroides, vitaminas del complejo B, sulfato de zinc, procana al 1 %. La respuesta a la terapia depender del tipo de dao causado. - Despus de los 6 meses que no ha habido recuperacin es improbable que se mejore.

GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA GSO-004

COMPLICACIONES EN ENDODONCIA ACCIDENTES RELACIONES CON EL ABORDAJE

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3) PERFORACION REDICULAR, CERVICAL O EN LA FURCA Y

DESGASTE DEL PISO PULPAR - Conductos calcificados. REACCIONES ADVERSAS

1) PERFORACIONES DE LA CORONA Y SOCAVADOS

- Falta de permeabilizacion en la preparacin Biomecnica de los conductos. - Falta de una buena radiograficamente). radiografa de TRATAMIENTO Diagnostico. MANIFESTACIOENS - Pueden sellarse externamente con resina, CLNICAS ionomeros, para los dientes anteriores y amalgama, para los dientes 2) FRACTURA DE - Orificio o socavados en posteriores. FRESASFACTORES la PREDISPONENTES corona. - Excesiva destruccin de - Falta de atencin en el grado de inclinacin axial los de un diente. tejidos debido a una - Falta de una buena radiografa de Diagnostico. apertura - La eliminacin del fragmento depende de: La - Restauraciones extensas. amplia innecesaria. gravedad en los - Calcificaciones. - Fallas en la remocin completa del techo de la cmara pulpar en los dientes posteriores. - Profundidad del tejido. - La forma de la fresa. - Activacin de la fresa cuando ya seta colocada en posicin, en ligar de llevarla activada al punto de trabajo. - Fractura de la fresa, quedando atrapada en el interior del conducto. dientes superiores, y la presencia de pulpa vital (la cual acta como un obstculo al progreso del fragmento hacia el interior del conducto). - Intentar retirar el fragmento con el explorador. -. Se recomiendo sobrepasar el fragmento con una lima # 8y continuar con # 10 y # 15 y arrastrar el fragmento, con las limas o tiranervios. - El tratamiento depende de la localizacin, el tamao y el tiempo que transcurre entre la localizacin y el tiempo que transcurre entre la localizacin y la reparacin de la perforacin, la biocompatibilidad del material de obturacin y la accesibilidad al conducto principal. - Perforacin pequeas: con lima # 15 o # 20, son fciles de sellas. - Si la perforacin se ubica en el tercio cervical o la furca (cresta sea o epitelio de unin); pueden contaminarse y son las de peor pronostico. Tratamiento quirrgico para realizar el sellado externamente, o la Exodoncia. - Perforaciones ubicadas en el tercio medio y apical: se coloca hidrxido de calcio en el conducto (como medicamento antibacteriano) hasta una segunda cita donde se

- Falta de conocimiento de la anatoma interna del diente. - Fresado excesivo e indebido de la cmara pulpar. - Falta de criterio posicionad, tridimensional y perfecta visibilidad. - Empleo de instrumentos rotativos en los conductos.

- Hemorragia abundante. - Dolor periodontal fuerte. - Extrusin de la lima hacia el ligamento o hueso (observado

sella en el acto

endodontico con gutapercha y cemento sellador

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GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA

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COMPLICACIONES EN ENDODONCIA ACCIDENTES EN LA PREPARACION BIOMECANICA REACCIONES ADVERSAS FACTORES PREDISPONENTES MANIFESTACIOENS CLNICAS TRATAMIENTO

1) FRACTURA DE INSTRUMENTOS

2) DESVIACION ES - Uso excesivo (fatiga de los instrumentos). - Las limas desgastadas, en lugar de cortar quedan atrapadas en las paredes de dentina, favoreciendo su fractura. - Utilizando de instrumentos en conductos secos. - Instrumentos de compactacin que tienen las puntas defectuosas o se han calentado demasiado.

- Mal uso de los instrumentos durante la terapia - Fractura evidente del instrumento dentro del conducto. - Es confirmado con la radiografa periapical, para evaluar su posicin dentro del conducto. - El problema real con la fractura de instrumentos es que bloquean la posibilidad de una adecuada

limpieza, preparacin y obturacin del conducto. - Depende del momento en que ocurri la fractura. Si fue al final de la preparacin biomecnica o al inicio (donde todava contiene tejido pulpar). - Dependiendo de lugar en donde se ubique el instrumento dentro del conducto se puede extraer, sobrepasarlo o englobarlo en el material de obturacin. * Al inicio del conducto y en el tercio medio se extrae o se sobrepasa con limas de pequeo

RADICULAR

B) OBLITERRACION DEL CONDUCTO

DE LA ANATOMIA

C) PERFORACIONES POR DESGASTE DEL CONDUCTO A) FORMACION DE

sus paredes. endodontica.

- Falta de acceso en lnea recta. - Uso no progresivo de las limas. - Perdida de la longitud de trabajo. - Incapacidad para superar una curvatura del conducto.

- Entrada de partculas de los materiales provisionales y compactacin de viruta de dentina provenientes de la instrumentacin. - Falta de irrigacin en el conducto durante la preparacin. - Preparacin excesiva. - Instrumentos demasiados grandes. - Falta de precursar los instrumentos en conductos curvos.

GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA GSO-004

Versin 00

REACCIONES ADVERSAS

3) SOBREINSTRUMENTACION

4) ENFISEMA DE TEJIDOS FACTORES PREDISPONENTES -Longitud de trabajo incorrecta. - Incapacidad para conservar la longitud de trabajo. - Deficiente radiografa de Diagnostico.

periapicale

- Determina una nueva longit - Creacin de un asiento apic - Obturacin del conducto co longitud, si es posible. - Deje en el conducto hidrxid segunda cita se obtura el con

- Perforaciones del pice o en la raz. - Irrigacin inadvertida de los tejidos subcutneos con irrigantes productores de oxigeno bajo presin (peroxido de hidrogeno). - Prolongado o excesivo uso de la jeringa de aire.

- Establecer un diagnostico d alrgica, hematoma y un ede CREPITACION ES PATOGN - Suspender el tratamiento de - Tranquilizar al paciente. - Irrigar suavemente el rea d destilada. - Administracin de analgsic - Si hay dificultad para respira medica.

- Paso del irrigante a travs del pice (Hipoclorito de sodio) hacia los tejidos

- Detener el tratamiento. - Tranquilizar al paciente.

anestsicos locales. COMPLICACIONES EN ENDODONCIA ACCIDENTES EN LA PREPARACION BIOMECANICA

NS CLNICAS - Instrumentacin fuera del foramen apical anatmico. - Aparicin de hemorragia en el conducto o sobre los instrumentos. - Dolor. - Perdida repentina del limite apical. Sobreinstrum entacin. 5) EDEMA DE LOS TEJIDOS- Hemorragia a travs del conducto. Habr un exudado hemorrgico, si el drenaje persiste se deja el diente abierto 24 horas. - analgsicos - antibiticos. - Compresas fras, las primeras 6 horas y luego compres templadas y enjuagues templados.

- Se confirma rad

MANIFESTACIOE

- Rpida inflamac - La extensin de media. - Eritema. - Entumecimiento

GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA

COMPLICACIONES EN ENDODONCIA

ACCIDENTE S RELACIONA DOS CON LA OBTURACIO N GSO-

004

Versin 00
REACCIONES ADVERSAS 1) SOBREOBTURACION Y SOBREXTENSIONFACTORES PREDISPONENTES - Sobreinstrumentacion de la constriccin apical. - Errores durante la preparacin biomecnica. - Fuerzas excesivas en la compactacin. - Excesiva cantidad de cemento. - Empleo de conos de gutapercha pequeos o mal adaptados. MANIFESTACIOENS CLNICAS tridimensional del conducto. TRATAMIENTO

- Se ejerce demasiada fuerza durante la compactacin.

- Se evala radiograficamente - Retirar el material de obturacin si el encontrado: cemento no ha * El excedente de material de endurecido. obturacin se - Si ha endurecido el cemento, se puede extruye a travs del formen apical retirar (sobreobturacin) y obturado en empleando solventes (xilol y limas de las tres Hedstrom). dimensiones del conducto. - Si la cantidad de material extruido es poco se puede * El excedente de material de obturacin se dejar y evaluar radiograficamente hasta 24 meses. extruye a travs del foramen apical - Si la cantidad es mayor, se debe realizar ciruga (sobrextensin), no implica la obturacin periapical, para removerlo. - Curvatura o delgadez de los conductos. MANIFSTACIONES INMEDIATAS: - Reaccin dolorosa. - Exodoncia - Sbito crujido. - Hemiseccion en dientes multirradiculares. - Exagerada preparacin biomecnica de los conductos. - Resorciones.

2) FRACTURAS VERTICALES

GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA GSO-004

Versin 00

REACCIONES ADVERSAS

1) ASPIRACION Y DEGLUCION DE

INSTRUMENTOS FACTORES PREDISPONENTES - Posicin del paciente, supina o semisentado. - Pacientes sicticos, alcohlicos seniles, retrasados, obesos, nerviosos y con reflejo nauseoso excesivo. Pacientes portadores de prtesis totales (reduce la sensibilidad en la mucosa palatina). - Pacientes con aperturas bucales limitadas. - Pacientes con macroglosia.

- Paciente

- Evitar sentar al paciente r abajo para que libere el ob - Extraer los objetos que so (pinzas hemostticas o pin - Referir al paciente al med evaluacin.

- Idiosincrasia.

- Finalizar el proceso.

COMPLICACIONES EN ENDODONCIA OTRAS REACCIONES

MANIFESTACIOENS CLNICAS - Infeccin. reacciones adversas a medicamentos. Y MATERIAL DE OBTURACION) Urticaria. - Eritema. - Estomatitis alrgica de contacto. - Broncoespasmo. - Anafilaxia (muy rara) - Prescripcin de Antihistamnicos o Corticosteroides. (Si la reaccin es leve o moderada). - Si la reaccin es severa: - Iniciar soporte vital bsico. - Monitoreo de signos vitales. - Administracin de Epinefrina 0.3 a 0.5 ml (SC). Si la reaccin es mas intensa se aplica (IM). - Obtener asistencia medica inmediata.

- Abscesos pulm - Falta de dilata (Atelectasia).

2) ALERGIAS (LATEX, SOLUCION IRRIGANTE,

ANESTESICOS DEL GRUPO ESTER:

GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA

MEDICAMENTO

OTROS

GSO-004

COMPLICACIONES EN INTERRACCIONES MEDICAMENTOSAS ADMINISTRADO POR ODONTOLOG OS MEDICAMEN TOS INGERIDO S colinesterasa) TIPO DE INTERACCION Metabolismo disminuido del INTERACCIONESDE LOS ANESTESICOS LOCALES anestsico locales tipo anestsico local ster. REACCIONES IMPORTANCIA CLINICA ADVERSAS Toxicidad incrementada del No establecida; pacientes con colinesterasa anormal plasmtica han desarrollado serias

Versin 00
reacciones. RECOMENDACIO NES Use anestsicos locales del tipo amida.

ECOTIOPATO (Inhibidor de la SULFONAMIDAS los anestsicos Infeccin en el frecuente. Use del tipo El metabolito de rea de La interaccin es poco anestsicos locales (Especialmente cuando se locales, el acido amida. infiltracin del anestsico local PROCAINAusan para el de toxoplasmosis). paraaminobenzoico, compite con tratamiento las sulfonamidas por la SUCCINILCOLINA Desplazamientos de la Respuesta aumentada a la Insignificante para las ANESTESICOS DEL GRUPO AMIDA: anestsicos locales. LIDOCA INAME DICAM ENTOS ANTIRR ITMICO S DIAZEPAM cantidades utilizadas Evite cantidades excesivas de PROPANOLOL Efectos aditivos.

incorporacin al acido flico sintetizado por los microorganismos

METOPROLOL

FENOBARBI TAL BARBITURI COS

Efectos aditivos.

enzimas microsomales hepticas con el aumento del metabolismo de la lidocaina. Reduccin del metabolismo

heptico de la lidocaina.

Induccin de las

Desplaz amiento de la lidocain a de sus Efectos de depresi n cardiaca . Aument BUPIVAC AINALIDO

o del efecto antiarrtmico de la lidocaina.

Potenciacin de los efectos txicos de la lidocaina

Potenciacin de los efectos Probablemente nula en odontologa.

Probablemente nula en odontologa anestsicos locales.

Evite cantidades excesivas de anestsicos locales

Reduccin de los niveles sericos de la lidocaina. CAINA sitios de unin a las protenas. txicos de la lidocaina

Probablemente nula en odontologa.

No es necesario tomar precauciones Administrar con precaucin.

Probablemente nula en odontologa La interaccin es poco

frecuente. No administrar

conjuntamente.

GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA GSO-004

MEDIC AMENT O COMPL ICACIO ADMINISTRADO POR NES EN INTERRACCIONES MEDICAMENTOSAS INTERACCIONES DE LOS VASOCONSTRICTORES OTROS ODONTOLOGOS

Versin 00

MEDICAMENTOS

INGERIDOS TIPO DE cardiacas. Potencialmente peligroso. Use las cantidades mnimas con precaucin en los Analgsicos locales.

INTERACC

INHIBIDORES DE LA MONOAMINOO XIDASA (IMAO) ANTIHIPERTEN SIVOS: Diferhidramina, Tripelenamina.

EPINEFRINAIncompatib ilidades qumicas, proviene el metabolismo de las aminas.

adrenergicos. Efectos cardiovasculares aumentados.

GLUCOSIDOS

Hipertensin severa y Las drogas prolongada, taquicardia, antihipertensivas Potencialmente peligroso Use las cantidades mnimas arritmias producen una con precaucin en sensibilidad los incrementada de los Analgsicos sitios locales. Se incrementa la actividad del Arritmias cardiacas La importancia no esta establecida. Use las cantidades mnimas

INSULINA La adrenalina provoca aumento de

la glucemia. Disminucin del efecto

insulina Potencialmente peligrosa. Aumento de las dosis de la insulina en diabticos que reciben epinefrina.

hipoglucemiante de la CARDIACOS (DIGITALICOS): Digoxina Verapamilo ANTIDEPRESORE S TRICICLICOS; Amitriptilina miocardio provocado por el anestsico. Efecto adictivo. nervios adrenergicos. Incrementa la presin arterial; las arritmias cardiacas mas Analgsicos locales.

No establecida puede deberse a que los triciclitos evitan la asimilacin de vasoconstrictores por

marcadas con epinefrina. Potencialmente peligrosa. con precaucin en los

Use las cantidades mnimas con precaucin en los Analgsicos locales. Evitar el uso de anestsicos con epinefrina.

GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA

COMPLICACION ES EN INTERRACCION ES MEDICAMENTO SAS GSO-

004

Versin 00
MEDICAMENTO MEDICAMENTOS OTROS INTERACCIONES DE LAS VITAMINAS METILDOPA HIERROINGERIDO S

ADMINISTRADO POR ODONTOLOGOS VITAMINA A

TETRACICLINA TIPO DE INTERACCION

flico. Reduccin de la absorci gastrointestinal de la me Las tetraciclinas forman quelato insoluble con el

ANTICOAGULANTES ORALES

VITAMINA B 6

LEVODOPA

Aumento del efecto anticoagulante con dosis altas de vitamina A. Metabolismo incrementado de lavodopa; eficacia disminuida. Disminucin de la absorcin gastrointestinal de vitamina B 12. Disminucin de la absorcin gastrointestinal de vitamina B 12. Potenciacin del efecto de la vitamina B 12 en anemia perniciosa. Disminucin de la absorcin gastrointestinal de vitamina B 12. Metabolismo aumentado de fenitoina; los efectos anticonvulsivos pueden deberse en parte a reduccin del acido

ANTIBIOTICOS AMINOGLUCOSIDOS CIMETIDINA, COLCHICINA, FENOBARBITAL VITAMINA B 12 PREDNISONA

RANITIDINA

ACIDO FOLICO

FENITOINA

antimicrobiana de las tetraciclina

por va oral RECOMENDACIONES

intervalo mayor de 3 horas. IMPORTANCIA CLINICA

Evitar su administracin en dosis altas de vitamina A.

Peligrosa en dosis altas de vitamina A.

No usarla o consultar a un clnico. Se espera que ocurra. Utilizar vitamina B 12 parenteral. Ineficacia de la vitamina B 12 Utilizar vitamina B 12 parenteral. Ineficacia de la vitamina B 12 Evitar su administracin. La interaccin es poco probable que sea grave. Ineficacia de la vitamina B 12

Utilizar vitamina B 12 parenteral. No usarla o consultar a un clnico.

Administrar con precaucin

Algunos pacientes pueden ser afectados de manera importante, la mayora no.

Administrar estas drogas con un

Potencialmente peligrosa.

Diseminacin de la infeccin potencialmente grave

GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA GSO-004

MEDICAME NTO COMPLICA CIONES EN INTERRAC OTROS MEDICAMENTOS ADMINISTRADO RHONALITO. POR INGERIDOS ODONTOLOGOS HEPARINA, ANTICOAGULANTES OREALES CIONES MEDICAMENTOSAS INTERACCIONES DE LOS ANALGESICOS

Versin 00

CAPTOPRIL, ENALAPRIL TIPO DE INTERACCION La aspirina prolonga el tiempo de sangrado por disminucin de la adhesividad plaquetaria y tambin puede producir sangrado gastrointestinal con las dosis analgsicas comunes.

prostaglandinas vasodilatadores. REACCIONES ADVERSAS

dficit de renina. RE

Posibilidad de hemorragia, especialmente de la mucosa gastrointestinal.

Preferible evitar uso de

PROBENECID. COLCHICINA, ALOPURINOL (AGENTES URICOSURICOS USADOS EN EL TRATAMIENTO DE GOTA) CORTICOSTEROIDES PREDNISOLONA. Evitar uso. Se inhibe la capacidad de excretar acido rico. Niveles disminuidos de salicilatos; posible efecto aditivo. Eliminacin disminuida y liberacin de las protenas plasmticas del metotrexate Eficacia disminuida del probenecid Mejor evitar su uso. Ulceracin y sangrado gastrointestinal; toxicidad de los salicilatos Toxicidad elevada del metotrexate, destruccin de medula sea, hepatotoxicidad. Posible ulceracin y sangrado gastrointestinal; efectos disminuidos de las otras drogas ingeridas. Reduccin del efecto antihipertensivo en pacientes con

SALICILATOS: ASPIRINA, ASAWIN,

Evitar salicilatos.

METOTREXATO ANTINFLASMATORIOS NO ESTEROIDEOS: IBUPROFENO NAPROXEN, PIROXICAM INDOMETACINA, FENILBUTAZONA ANTIHIPERTENSIVOS:

Administrar con precauc

Posibilidad de efecto aditivo gastrointestinal. Inhibicin de la sntesis de las

precaucin. IMPORTANCIA CLINICA PENICILINAS Desplazamien

Es probable que la interaccin ocurra con aspirina; poco probable con dosis bajas de salicilato sdico. to de los salicilatos de sus sitios de unin a las

Perdida del control teraputico, especialmente con dosis elevadas por mucho tiempo. protenas. Aumento de la toxicidad de los

No contraindicados; se debe observar para efector txicos.

Peligro de efectos txico graves.

salicilatos. Peligro de efectos txicos. Administrar con precaucin.

GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA

COMPLICACION ES EN INTERRACCION ES MEDICAMENTO SAS GSO-

004

Versin 00
MEDICAMENTO INTERACCIONES MEDICAMENTOS OTROS ADMINISTRADO POR NAPROXENO ODONTOLOGOS INGERIDOS DE LOS ANALGESICOS PREDNISOLONA TIPO DE INTERACCION Efecto aditivo ulcerogeno. REACCIONES ADVERSAS

gastrointestinal

ANTICOAGULANTES ORALES

Efecto ulcerogeno aditivo y disminucin de adhesividad plaquetaria

Posibilidad de hemorragia, especialmente gastrointestinal.

Mejor usar otros con p

OTROS ANTIINFLAMATAORIOS NO ESTEROIDEOS: DICLOFENACO IBUPROFEN DIURETICOS FUROSEMIDA Disminuye la accin de los diurticos. Eficacia disminuida de los diurticos. Posible ulceracin y sangrado CORTICOSTEROIDES Mejor evitar uso.

IMPORTANCIA CLINICA Posible sangrado gastrointestinal. Aumento riesgo de Efectos adversos comunes. Riesgo de incremento de la Peligro de efectos txicos. Evitar la administracin conjunta. ROFECOXIB

nefrotoxicidad. No establecida parcialmente toxicidad comn de ambos

frmacos. Hipotensin, coma; tambin

ANALGESICOS NARCOTICOS: MEPERIDINA, CODEINA (WINADEINE), TRAMAL

MEZCLAS ANALGESICAS) INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (MAOI)

SULFONAMIDAS debido a la inhibicin de la metabolizacin de los narcticos. Efectos aditivo. Aumento de la formacin de metabolitos activos de la meperidina. Efecto aditivo El acido paraaminobenzoico, compite con las sulfonamidas por la incorporacin al acido flico sintetizado por los

microorganismos. fiebre, hipertensin y excitacin con meperidina y tramal. Potenciacin de la depresin del SNC Depresin respiratoria y sedacin aumentadas

sulfonamidas antagonizada. Reacciones graves con meperidina y tramal; no tan intensas con otros narcticos. Reaccin grave.

potencialmente grave. No usar meperidina ni tramal; usar otros con precaucin.

Mejor evitar uso.

BARBITURICOS, FENOBARBITAL ACIDO PARAAMINOBENZOICO (CONTENIDO EN ALGUNAS ANTIDEPRESORES TRICICLICOS

Reaccin grave.

Administrar con suma precaucin

Actividad antibacteriana de

Diseminacin de la infeccin

Evitar su uso.

MEDICAME NTO

ODONTOLOGA

GUA DE COMPLI CACION ES EN

ADMINISTRADO POR ODONTO LOGOS INGERID OS

OTROS MEDICAMENT OS GSO-

004
COMPLICACIONES EN INTERRACCIONES MEDICAMENTOSAS INTERACCIONES DE LOS ANTIBACTERIANOS, ANTIMICROBIANOS Y ANTIVIRALES CLORAMFENICL; TIPO DE INTERACCION Antagonizan el efecto de la REACCIONES ADVERSAS Perdida de la actividad IMPORTANCIA CLINICA

Versin 00
Mas probable que ocurra RECOMENDACIO NES

Mejor evitar esta combinacin. TETRACICLINAS, cuando se usan cantidades antibacteriana. penicilina. PENICILINAS: A ERITROMICIN AMPICILINA, PENICILINA V POTASICA, PENICILINA PROCAINICA CAFALEXINA, CEFADRINA.ASPIRINAS FENILBUTAZONA PROBENCID

ANTICOAGULANTES ORA y apenas suficientes de la ANTICOAGULANTES ORALES gastrointestinal que produce vitamina K; rara. Inhibe la excrecin de penicilina. La neomicina oral bloquea la absorcin de penicilina.

CEFALOSPORINAS:

NEOMICINA GENTAMICINA, ERITROMICINA, FUROSEMIDA, ACIDO ETACRINICO, ANFOTERICINA B.

Efecto toxico aditivo. Disminucin de la flora

Hemorragia vitamina K; rara.

Posible incremento de los efectos txicos de ambas

drogas. Potenciacin de la dieta solamente. Potencialmente peligroso.

CLORAMFEN ICOL

LINCOMICINA VANCOMICINA ACIDO FOLICO HIERRO, VITAMINA B12

CARBON ACTIVADO, LECHE Efecto aditivo. El cloramfenicol retrasa la maduracin de los eritrocitos. Metabolizacin inhibida de anticoagulantes orales, posible disminucin en produccin de protombina. Absorcin disminuida de lincomicina, efecto menor con la

leche. nefrotoxicidad. Respuesta retardada al acido flico, hierro y vitamina B 12 cuando existe deficiencia. lincomicina. No establecida, potencialmente peligrosa.

juntas. Evitar la combinacin. Use otras drogas o vigile al paciente.

ANTICOAGULANTES ORALES ANTIACIDOS,

Hemorragias posibles. Eficacia disminuida de

Potencialmente peligroso. Importante cuando se dan

Evitas su uso o verificar tiempo de protrombina. Dar drogas 2 horas antes o 3 horas despus de lincomicina.

GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA

COMPLICACIONES EN INTERRACCIONES MEDICAMENTOSAS

INTERACCIONES DE LOS ANTIBACTERIANOS, ANTIMICROBIANOS Y ANTIVIRALES GSO-

004

Versin 00
MEDICAMENTO ADMINISTRADO POR ODONTOLOGOS MECROLIDOS:OTRO S MEDICAMENTOS INGERIDOS metabolismo heptico de estas drogas. REACCIONES ADVERSAS

CICLOSPORINA. TIPO DE INTERACCION

sericos de estas drogas. IMPORTANCIA CLINICA

juntas. RECOMENDACION ES Esperar 3 horas entre la administracin de tetraciclinas y las otras preparaciones.

ANTIACIDOS, LECHE HIERRO TETRACICLINAS: AMBRAMICINA, DOXICICLINA, TERRAMICINA. CARBAMAZEPINA DIURETICOS ANTICOAGULANTES ORALES

Absorcin bloqueada de tetraciclinas. Eficacia disminuida. Importante cuando se dan juntas.

CARBAMAZEPINA,

Induccin enzimtico; disminuye niveles sanguneos de doxiciclina. Ambos grupos de drogas elevan los niveles se urea y nitrgeno sanguneo. Disminucin de la flora intestinal que produce vitamina K. Inhibicin por la eritromicina del

Perdida de la actividad bacteriana Posible lesin renal. Hemorragia. Aumento de los niveles

Puede ocurrir diseminacin de la infeccin en pacientes tratados con doxiciclina. Probable importancia en pacientes con lesin renal. Probable importancia en presencia de una deficiencia de vitamina K en la dieta. Importante cuando se dan

Evitar su combinacin. Mejor evitar uso de tetraciclina.

Verificar tiempo de protombina.

Evitar su combinacin.

ERITROMICI NA,

AZITROMI CINA.ERG OTAMINA

Disminucin de la depuracin heptica

de la ergotamina. Riesgo de necrosis de las

extremidades. Potencialmente peligroso. Evitar su administracinPosible importancia en

METROTEZATE microorganismos. El metotraxate es liberado de la protena

Efectos txicos peligrosos. Evitar la combinacin

plasmtica Toxicidad incrementada.

SULFONAMI DAS:

BACTRIMANTICOAGUL ANTES ORALES

(PABA) Inhibicin del metabolismo de los anticoagulantes. Disminuyen flora intestinal que produce vitamina K. El acido paraaminobenzoico, comit con las sulfonamidas por la incorporacin al

acido flico sintetizado por los Hemorragia.

Hemorragias. Actividades antibacteriana de

ANTICOAGULANTES ORALES

sulfonamidas antagonizada. presencia de una deficiencia de vitamina K en la dieta. Posible importancia en presencia de una deficiencia de vitamina K en la dieta. Diseminacin de la infeccin

potencialmente grave. Administrar con precaucin.

Verificar tiempo de protombina

ACIDO PARA-AMIOBENZOICO

Evitar su uso

GUA DE COMPLICACIONES EN ODONTOLOGA GSO-004

MEDICAMENTO COMPLICACIONES EN INTERRACCIONES MEDICAMENTOS OTROS MEDICAMENTOSAS ODONTO LOGOS INGERID OS TIPO DE INTERAC CION REACCIO NES ADVERS AS RECOME NDACIO NES IMPORTA NCIA CLINICA

Versin 00

INTERACCIONES DE LOS ANTIBACTERIANOS, ANTIMICROBIANOS Y ANTIVIRALES

ADMINISTRADO POR

ACIDO ETACRINICO Efecto aditivo, ambas drogas producen

Ototoxicidad aumentada. Potencialmente grave. No usarlos.

BACITRACINA. AMINOGLUCO SIDOS: METOXIFLUOR ANO, ANFOTERICINA B, ototoxidad. Efecto aditivo, ambas drogas producen ototoxidad. Nefrotoxicidad aumentada. Potencialmente grave. Mejor no usar

sangre. ANTICOAGULANTES ORALES Potenciacin del efecto anticoagulante. Riesgo de hemorragia. Potencialmente grave. Administrar con precaucin. GENTIMI absorcin de la vitamina del anticoagulante. Riesgo de presencia de una CINA K y reducen la Por va hemorragia. Posible importancia en Evitar la ANTICOA oral, se observa un administracin GULANTE aumento del efecto conjunta. S ORALES Los aminogluc osidos alteran la produccin de vitamina K por la flora vmitos, confusin, psicosis, rubor cefalea. deficiencia de intestinal. vitamina K en la dieta. Inhibicin de la aldehidodeshidrogenasa. Calambres abdominales, Potencialmente grave. Evitar la administracin enrojecimiento, conjunta. ALCOHOL Acumulacin de acetaldehdo en Disnea, sudoracin, taquicardia, muerte ACICLOVIR MEPERIDI NA MICONAZOL DIF ENI LHI DA NT OIN A Red ucci n del met abol ism o del metronidazol. Reduccin de la excrecin renal de la meperidina.

Inhibicin de la depuracin de la Riesgo de intoxicacin. Potencialmente grave. Administrar con precaucin. METRONIDA ZOL BARBITURIC CIMETIDIN A Reduccin OS FENOBARBITAL Reduccin del metabolismo del del metabolismo del

Riesgo de intoxicacin. Potencialmente grave. Evitar administracin conjunta,

inclusive las formas tpicas. Riesgo de hemorragia. Potencialmente grave. Evitar administracin conjunta,

metronidazol. metronidazol. metronidazol. Puede ocurrir de la infeccin. Reduccin de la accin diseminacin Duplicar la dosis de antimicrobiana del metronidazol. Aumento de los metronidazol. Potencialmente grave. Administrar con niveles sericos del precaucin. Seguimiento de paciente.

KETOCON AZOL ANTICOAG ULANTES ORALES Y WARFARIN A CICLOSPO RINA

sericas de ambas drogas a niveles

RIFAMPICINA difinihidantonia. El ketoconazol inhibir el metabolismo de la ciclosporina. Induccin del metabolismo de ambas drogas. Aumento de la concentracin sangunea de la ciclosporina y de la creatininemia. Riesgo de reduccin de las concentraciones subterapeuticos. Importante cuando se dan juntas. Importante cuando se dan

juntas. inclusive las formas tpicas. Evitar la administracin conjunta. Evitar la administracin conjunta.

MEDICAMENTO

COMPLICACIONES EN INTERRACCIONES MEDICAMENTOSAS INTERACCION DE LOS SEDANTES HIPNOTICOS Y DROGAS CONTRA LA ANSIEDAD

GUA DE COMPLICACIO NES EN ODONTOLOGA

OTROS MEDICAMEN TOS

GSO-004

Versin 00

ODONTOLOGOS ANTIC OAGUL ANTES ORALE S Inducci n anzimat ica, metabo lismo aumentado de los anticoagulantes orales. TIPO DE INTERACCION Induccin enzimatica, metabolismo Activacin disminuida del anticoagulante. Perdida del control teraputico.

Actividad disminuida del glucocorticoide.

ADMINISTRADO POR

INGERI DOS

REACCIONES ADVERSAS

IMPORTANCIA CLINICA

RECOMENDACI ONES

MAOI Metabolismo disminuido de los alcohlicos crnicos.

Depresin incrementada del SNC La depresin respiratoria puede

BARBITURI COS: FENOBARBITA L, CORTICOSTE ROIDES aumentado de los corticosteroides . TIOPENTAL. ALCOHOL Evitar intoxicacin aguda con alcohol. Control teraputico. Toxicidad incrementada:

potencialmente peligrosa. Administrar con precaucin. Administrar con precaucin, ajuste de la dosis del glucocorticoide.

Administrar con precaucin para evitar sedacin excesiva.

Efecto aditivo, inhibicin del Depresin aumentada del SNC en

los barbitricos. Disminucin del efecto del barbitrico en metabolismo de los

HIDRATO DE CLORAL ANTICOAGULA DIAZEPAM (VALIUM)

NTES ORALES barbitricos. Desplazamiento de los

anticoagulantes de los sitios de unin Riesgo de hemorragia. ser grave.

Potencialmente peligroso, aunque

es un efecto pasajero,

no ocurrir Evitar hidrato de cloral o el medico debe vigilar al paciente.

HIPNOTICOS SEDANTES: OXICODONA

Sedantes-hipnoticos, a las protenas. Efecto aditivo sobre el SNC Riesgo de depresin respiratoria, hipotensin y sedicin profunda.

Efecto aditivo. con teraputica a largo plazo. Perdida del control teraputico. Administrar con precaucin.

Bibliografa: - Laboratorio, Bag. Interacciones medicamentosas. 3. Ed. Buenos aires, Argentina: XL sistemas S.A, 2001. - Diccionario de especialidades farmacuticas. 32\. Ed. Bogot, Colombia: PLM, S.A. 2003. - Lepori, Luis, y otros. P.R. Vademcum. 2.Ed. Bogot, Colombia: LICITELCO S.A. 2003. - Ciancio, Sebastin; Bourgault, Priscilla. Farmacologa clnica para odontlogos. 1.Ed. Mxico: El manual moderno, S.A. 1983. Pg. 209-228 narcoticos, alcohol, Depresin del SNC. Depende de la dosis; puede ser MIDAZOLAM, TRIAZOLAM, antihistaminicos, HIDROXI El paciente se debe levantar ZINA antidepre sores, triciclicos, tranquiliz antes. ANTIHIP ERTENSI VOS. Efecto aditivo Efecto hipotenso r Posibilida d de desmayo

Reducir la dosis. peligrosa. lent ame nte del sill n odo ntol gic o. Mej or no usar conj unta men te.