Cultura organizacional de la calidad

El Hospital
Fundacin privada, sin animo de lucro. Fundada en 1913. Hospital Universitario Cuarto nivel de complejidad. San Vicente de Pal 2200 colaboradores. 648 camas. 6 unidades de cuidado intensivo. 5 unidades de cuidado intermedio. 16 quirfanos. 3 servicios de urgencias.

Historia de la calidad en El Hospital

1913 Un Hospital grande muy grande que albergue a todo hijo de Antioquia 1973 creacin del comit de infecciones. 1995 Creacin de la oficina de garanta de la calidad. 1997 monitorizacin de eventos adversos, satisfaccin de usuarios. 2001 sistema de gestin de la calidad.

Historia de la calidad en El Hospital

2002 Programa institucional Piel Sana. 2003 Recertificacin de procesos norma ISO 9001:2000. 2006 Programa Cuidado de la va area. 2006 Proceso de mejoramiento de la calidad de los procesos asistenciales. 2006 - 2009 Proceso de acreditacin en salud ICONTEC.

Direccionamiento estratgico y calidad

Misin

Polticas Estratgicas

Calidad

Visin

Directrices Estratgicas

Misin
Institucin privada sin nimo de lucro
Prioridad pacientes de alta complejidad. Compromiso con pacientes de bajos recursos. Sentido humano, enfoque integral, calidad y tica con personas idneas y comprometidas. Formacin del talento humano Investigacin en salud Generacin de conocimiento.

Visin
Ser reconocidos como:

Centro de Excelencia en la prestacin de

servicios de salud de alta complejidad

Modelo de Responsabilidad Social.

DIRECTRICES ESTRATGICAS
Compromisos del Hospital
Mejoramiento continuo y atencin centrada en el paciente Consolidar un sistema integrado de informacin Posicionamiento de la Institucin Desarrollo integral de los colaboradores Compromiso con pacientes de bajos recursos y pblicos relacionados Generar mayores ingresos por: Mejoramiento de procesos de alta complejidad Mayor productividad Penetrar nuevos mercados

POLITICAS ORGANIZACIONALES
Guas para la accin del Hospital
Derechos y deberes Excelencia en la prestacin de servicios de salud de alta complejidad Gobernabilidad y transparencia Desarrollo Integral de talento humano Investigacin y generacin de conocimiento Responsabilidad social

Incrementar el valor de la Institucin V1

Incrementar el margen operacional V2 Incrementar las ventas de alta complejidad V3

Incrementar la reputacin institucional V4 Contribuir a la generacin de conocimiento

Incrementar la responsabilidad social

Incrementar la productividad V5

Alcanzar la excelencia

Incrementar los ingresos por expansin

V6

V7

V8

V9

Generar mayor valor en los productos de alta complejidad a los clientes seleccionados C1 C2

Incrementar la calidad de los servicios asistenciales C3

Generar mayor satisfaccin a los clientes y usuarios C4

Generar mayor satisfaccin a los pblicos de inters

Incrementar la participacin en el mercado C5

P1

Optimizar el uso de los recursos

P2

Innovar productos de alta complejidad

P3

Implantar la gestin por procesos

Estructurar procesos e infraestructura para nueva sede P4

A1

Elevar las competencias del personal

A2

Generar mayor satisfaccin a los colaboradores

A3

Consolidar el sistema integrado de informacin

ESTRATEGIAS

Modelo de mejoramiento continuo

Gestin por procesos. Seguimiento a travs del ciclo PHVA. Grupos de mejoramiento. Planes de mejoramiento.

MODELO DE MEJORAMIENTO CONTNUO

Modelo de Atencin Ciclo de atencin de pacientes

BASE CONCEPTUAL DEL MODELO DE ATENCIN Y MEJORAMIENTO CONTNUO

HOSPITAL SEGURO

URGENCIAS

HOSPITALIZACIN

PACIENTE

H
APOYOS DIAGNSTICOS Y/O TERAPUTICOS

CONSULTAS

V
HOSPITAL REHABILITADOR

BIOLGICO Autocuidado

SOCIAL Incorporacin a la comunidad

MENTAL Psiquiatria de enlace

COMPRI- INTERMED

POLTICAS ORGANIZACIONALES
Derechos y Deberes, Excelencia, Desarrollo Integral del Talento Humano, Responsabilidad Social, Investigacin y Generacin de Conocimiento, Gobernabilidad y Transparencia

MEJORAMIENTO CONTINUO
Accesibilidad: Pacientes de alta complejidad, 000000000 REGISTRO E INGRESO 0 EVALUACIN DE NECESIDADES pa
Diagnstico Ingreso administrativo Necesidad de aislamiento

(COMITS LEGALES, GRUPOS DE MEJORAMIENTO) EJECUCIN DEL TRATAMIENTO la EVALUACIN DEL TRATAMIENTO dsad SALIDA Y SEGUIMIENTO sf
Egreso administrativo Referencia y contrarreferen. Cuidados primer mes de tratamiento ambulatorio

prima la atencin urgente.

Tratamiento mdico quirrgico Apoyo diagnstico y teraputico Plan farmacolgico Terapia nutricional Plan de alta

Lineamientos generales para la prestacin de servicios asistenciales Equipos interdisciplinarios de salud Guas Mdicas y de Enfermera Seguridad del paciente Servicio al Cliente Educacin al paciente y la familia- Deteccin de Expectativas y necesidades auto cuidado

Interaccin con redes Locales, Departamentales, Nacionales.

CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS LEGALES

Promocin y Prevencin de la Salud Pblica

Continuidad en la atencin: Citas post-egreso, vinculacin a programas ambulatorios

PLANEACIN DEL CUIDADO Y TRATAMIENTO

Modelo de Mdicos de Sala

Defensores del paciente durante la atencin. Puente de comunicacin entre el paciente, familia y mdico tratante.

Mdico de sala

Mdico tratante
PACIENTE FAMILIA

Servicios de apoyo

Auditores externos

Enfermera

Personal admtivo

Trabajo Social

Otros

FUNCIONES
Presentacin ante el paciente y su familia y el mdico tratante.

Fortalecimiento de la trada: Paciente-Familia-Mdico tratante.

Seguridad del paciente durante el paso por el Hospital. Adecuacin de la estancia hospitalaria. Planificacin del egreso del paciente.

Procesos de administracin de personal

Definicin de perfiles. Eleccin. Induccin. Reinduccin. Formacin continua. Evaluacin del desempeo.

Mejoramiento de competencias profesionales

Apoyo a la formacin del personal asistencial en instituciones a nivel nacional e internacional.
Promocin y el desarrollo de competencias en cargos crticos. Escuela para la formacin de auxiliares de enfermera con perfil acorde a la complejidad de la institucin.

Calidad de vida en el trabajo

Programa de participacin idea vital. Bienestar laboral. Grupo pioneros. Medicin de clima laboral.

Comunicacin y despliegue de la informacin

Voceros institucionales. Canal interno de TV, gua del paciente y su familia. Boletn En buenas manos. Boletn La mejor atencin. Rond@net . Boletn De Ronda. Medios electrnicos: Blog, emisora WEB con consultas de la comunidad y respuestas por expertos del Hospital.

Comunicacin y despliegue de la informacin

Eventos acadmicos de cobertura nacional para personal de salud con conferencistas de El Hospital. Publicaciones con autores de El Hospital: Libro Hospital y Empresa, Libro Hospital Seguro, peridico El Pulso.

Otras estrategias
Fortalecimiento de la cultura de mejoramiento a travs de rondas de verificacin , anlisis de indicadores , anlisis causales. Implementacin de anlisis de eventos centinelas. Implementacin de metodologa de paciente trazador Referenciaciones externas Asesoras y acompaamiento individual y por reas Participacin en premio a la calidad de la gestin Seguridad del Paciente ( 2009)

Resultados Relevantes
Definicin del modelo de atencin y cuidados del paciente integrado con modelos de mejoramiento continuo y operativo de sistemas de informacin. La implementacin de la metodologa de evaluacin de necesidades en pacientes hospitalizados (compri Intermed).

Desarrollo de estrategias y acciones especificas frente a la seguridad del paciente.

Seguimiento a procesos a travs Cuadros de Mando, estratgicos, por procesos y por departamentos mdicos (Visin Empresarial).

Resultados Relevantes
Consolidacin de un sistema integrado de informacin SAP - Sinergia. Creacin de reas:
Gestin Acadmica Universidad Corporativa. Recursos Hospitalarios

Resultados Relevantes
Rondas de liderazgo ( Junta Directiva y comit de direccin). Plan de formacin de la junta directiva. Declaracin de 6 polticas organizacionales. Premio a la Calidad de la Gestin Seguridad del Paciente 2009 Categora Plata.

Indicadores
Proporcin de Estancia Hospitalaria Inadecuada:

Proporcin de Estancia Hospitalaria Inadecuada. 2000 - Octubre de 2009

10,00 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 (x 100)

9,45

6,57
5,64

6,2
5,46

5,02
2,39

3,52

3,65

3,48

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Indicadores
Proporcin de Hemocomponentes no Pertinentes Transfundidos:

Proporcin de Hemocomponentes no Pertinentes Transfundidos. 2000 - Octubre de 2009

25,00

20,00
15,00

19,60

10,00 5,50
5,00 0,00 (X 100)

2,25

1,34

0,91
2004

0,5
2005

1,14
2006

0,73
2007

0,26
2008

0,12
2009

2000

2001

2002

2003

Indicadores
ndice de lceras por Presin Intrahospitalarias:
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN VICENTE DE PAL NDICE DE LCERAS POR PRESIN 2002 - 2009
300

GRADO I
264

GRADOII GRADO IV

GRADOIII OTROS

250 229 219 200

229

NDICE DE LCERAS

185 158 130 100 81 66 50 36 26 13 0 2002 47 20 3 2003 10 1 2004 5 0 2005 AOS 2 0 2006 3 1 2007 7 1 2008 8 0 2009 42 49 54 64 165 153 132 123 145 159

150

Disminucin de la incidencia de lceras por presin con la implementacin del programa institucional Piel Sana

Proyeccin de El Hospital

Hospital Universitario San Vicente de Pal Rionegro

Vista desde acceso principal

Panormica centros - torres de hospitalizacin - marquesina de acceso

Vista panoramica posterior torres hospitalizacion

Vista panormica posterior torres hospitalizacin

Hospital Universitario San Vicente de Pal Rionegro

Centros especializados con nfasis en la asistencia, la investigacin y la docencia. Centros de atencin tecnolgicamente avanzados. Enfoque multidisciplinario de la atencin para brindar la mejor atencin a cada paciente.

nfasis en la seguridad del paciente.

Infraestructura eficiente y amigable con el paciente, los colaboradores, visitantes y medio ambiente.

Hospital Universitario San Vicente de Pal Rionegro

Acreditacin Nacional en Salud ICONTEC
Acreditacin JOINT COMMISSION INTERNATIONAL Certificacin LEED (The Leadership in Energy and Environmental Design Green Building Rating System)

Hospital Universitario San Vicente de Pal