Hepatitis A

Nota descriptiva N.328 Julio de 2012

Datos y cifras
La hepatitis A es una virosis heptica que puede causar morbilidad moderada a grave. Cada ao se registran aproximadamente 1,4 millones de casos de hepatitis A en todo el mundo. El virus de la hepatitis A se transmite por la ingestin de alimentos o bebidas contaminados o por contacto directo con una persona infectada por el virus. La hepatitis A se asocia a falta de agua salubre y a un saneamiento deficiente. Las epidemias se pueden propagar de manera explosiva y causar prdidas econmicas considerables. Las mejoras del saneamiento y la vacuna contra la hepatitis A son las medidas ms eficaces para combatir la enfermedad.

La hepatitis A es una enfermedad heptica causada por el virus de la hepatitis A (VHA). ste se transmite principalmente cuando una persona no infectada (y no vacunada) come o bebe algo contaminado por heces de una persona infectada por ese virus. La enfermedad est estrechamente asociada a la falta de agua salubre, un saneamiento deficiente y una mala higiene personal. A diferencia de las hepatitis B y C, la hepatitis A no causa hepatopata crnica y rara vez es mortal, pero puede causar sntomas debilitantes y hepatitis fulminante (insuficiencia heptica aguda), que se asocia a una alta mortalidad. La hepatitis A se presenta espordicamente y en epidemias en el mundo entero, y tiende a reaparecer peridicamente. A nivel mundial, las infecciones por VHA ascienden aproximadamente a 1,4 millones de casos al ao. El virus de la hepatitis A es una de las causas ms frecuentes de infeccin de transmisin alimentaria. Las epidemias asociadas a alimentos o agua contaminados pueden aparecer de forma explosiva, como la epidemia registrada en Shangai en 1988, que afect a unas 300 000 personas. Los virus de la hepatitis A persisten en el medio y pueden resistir los procesos de produccin de alimentos usados habitualmente para inactivar y/o controlar las bacterias patgenas. La enfermedad puede tener consecuencias econmicas y sociales graves en las comunidades. Los pacientes pueden tardar semanas o meses en recuperarse y reanudar sus actividades laborales, escolares o cotidianas. La repercusin en los establecimientos de comidas contaminados por el virus y en la productividad local en general pueden ser graves. Distribucin geogrfica Se pueden distinguir zonas geogrficas de nivel elevado, intermedio o bajo de infeccin por VHA.
Zonas con altos niveles de infeccin

En los pases en desarrollo con condiciones de saneamiento y prcticas de higiene deficientes, la mayora de los nios (90%) han sufrido la infeccin antes de los 10 aos. Los infectados durante la infancia no padecen sntomas visibles. Las epidemias son poco frecuentes porque los nios ms mayores y los adultos suelen estar inmunizados.

En estas zonas las tasas de morbilidad sintomtica son bajas y los brotes epidmicos son raros.
Zonas con niveles intermedios de infeccin

En los pases en desarrollo, los pases con economas en transicin y las regiones con niveles desiguales de saneamiento, los nios suelen eludir la infeccin durante la primera infancia. Paradjicamente, esas mejoras de la situacin econmica y del saneamiento pueden traducirse en una mayor vulnerabilidad en los grupos de ms edad y en tasas de morbilidad superiores, pues la infeccin afecta a adolescentes y adultos, y pueden producirse grandes brotes epidmicos.
Zonas con bajos niveles de infeccin

En los pases desarrollados con buen nivel de saneamiento e higiene las tasas de infeccin son bajas. Puede haber morbilidad entre los adolescentes y adultos de los grupos con mayor riesgo, como los consumidores de drogas inyectables, los hombres homosexuales y las personas que viajan a zonas de alta endemicidad, as como en algunas poblaciones aisladas, por ejemplo comunidades religiosas cerradas. Transmisin El virus de hepatitis A se transmite principalmente por va fecal-oral, esto es, cuando una persona no infectada ingiere alimentos o agua contaminados por las heces de una persona infectada. Los brotes transmitidos por el agua, aunque infrecuentes, suelen estar relacionados con casos de contaminacin por aguas residuales o de abastecimiento de agua insuficientemente tratada. El virus tambin puede transmitirse por contacto fsico estrecho con una persona infectada, pero no se propaga por contactos ocasionales. Sntomas El periodo de incubacin de la hepatitis A suele ser de unos 1428 das. Los sntomas de la hepatitis A tienen carcter moderado o grave y comprenden fiebre, malestar, prdida de apetito, diarrea, nuseas, molestias abdominales, coloracin oscura de la orina e ictericia (coloracin amarillenta de la piel y la esclertica ocular). Los infectados no siempre presentan todos esos sntomas. Los adultos desarrollan signos y sntomas con mayor frecuencia que los nios, y la gravedad de la enfermedad, as como la mortalidad, aumentan con la edad. Los menores de seis aos infectados no suelen tener sntomas apreciables, y solo el 10% muestran ictericia. Entre los nios ms mayores y los adultos la infeccin suele causar sntomas ms graves, con ictericia en ms del 70% de los casos. Quines corren riesgo? Cualquier persona que no haya sido vacunada o no se haya infectado antes puede contraer la hepatitis A. En las zonas donde el virus est extendido (alta endemicidad), la mayora de las infecciones se producen durante la primera infancia. Entre los factores de riesgo cabe citar los siguientes: saneamiento deficiente falta de agua salubre drogas inyectables convivencia con una persona infectada relaciones sexuales con una persona con infeccin aguda por VHA viajes a zonas de alta endemicidad sin inmunizacin previa. Tratamiento

No hay ningn tratamiento especfico para la hepatitis A. Los sntomas pueden remitir lentamente, a lo largo de varias semanas o meses. El tratamiento persigue el bienestar y el equilibrio nutricional del paciente, incluida la rehidratacin tras los vmitos y diarreas. Prevencin La mejora del saneamiento, la inocuidad de los alimentos y la vacunacin son las medidas ms eficaces para combatir la hepatitis A. La propagacin de la hepatitis A puede reducirse mediante: sistemas adecuados de abastecimiento de agua potable eliminacin apropiada de las aguas residuales de la comunidad prcticas de higiene personal tales como el lavado regular de las manos con agua salubre. Hay varias vacunas contra la hepatitis A disponibles a nivel internacional, todas ellas similares en cuanto a la proteccin conferida y los efectos secundarios. No hay ninguna vacuna autorizada para nios menores de un ao. Al cabo de un mes de haber recibido una sola dosis de la vacuna, casi el 100% de las personas habr desarrollado niveles protectores de anticuerpos. Incluso despus de la exposicin al virus, una dosis de la vacuna dentro de las dos semanas posteriores al contacto con el virus tiene efectos protectores. Aun as, los fabricantes recomiendan dos dosis de la vacuna para garantizar una proteccin a ms largo plazo, de entre cinco y ocho aos. Millones de personas han sido vacunadas en todo el mundo y no han sufrido efectos adversos graves. La vacuna se puede administrar en el marco de los programas ordinarios de vacunacin infantil y puede emplearse junto con otras vacunas administradas a los viajeros. Actividades de inmunizacin La vacunacin contra la hepatitis A debe formar parte de un plan integral de prevencin y control de las hepatitis virales. La planificacin de programas de inmunizacin en gran escala debe comprender evaluaciones econmicas detenidas y prever mtodos alternativos o adicionales de prevencin, como por ejemplo mejoras del saneamiento y educacin sanitaria para fomentar la higiene. La decisin de incluir o no la vacuna en la inmunizacin sistemtica de los nios depende del contexto local, incluidos el porcentaje de personas vulnerables en la poblacin y el nivel de exposicin al virus. Varios pases, entre ellos la Argentina, China, Israel y los Estados Unidos de Amrica, han introducido la vacuna en la inmunizacin sistemtica infantil. Aunque muchos pases aplican la pauta de dos dosis de vacuna inactivada, otros pases pueden plantearse utilizar una sola dosis de vacuna inactivada en sus calendarios de vacunacin. Algunos pases recomiendan tambin que se vacune a las personas con ms riesgo de hepatitis A, entre ellas: los viajeros a pases en los que el virus es endmico los hombres que tienen relaciones homosexuales las personas con hepatopata crnica (debido a su mayor riesgo de complicaciones graves en caso de infeccin por el virus de la hepatitis A). En cuanto a la inmunizacin como respuesta a los brotes, las recomendaciones para la vacunacin contra la hepatitis A deben tener en cuenta las circunstancias de cada caso

concreto, en particular la viabilidad de emprender rpidamente una campaa de vacunacin generalizada. La vacunacin de control de brotes comunitarios es ms eficaz en las comunidades pequeas, cuando la campaa se inicia tempranamente y cuando se alcanza una alta cobertura en varios grupos de edad. Las actividades de vacunacin deben complementarse con educacin sanitaria tendente a mejorar el saneamiento, las prcticas de higiene y la inocuidad de los alimentos. Respuesta de la OMS La OMS despliega actividades en las siguientes esferas para prevenir y controlar las hepatitis vricas: concientizacin, promocin de alianzas y movilizacin de recursos; polticas con fundamento cientfico y datos prcticos para la actuacin; prevencin de la transmisin; deteccin, asistencia y tratamiento. La OMS tambin organiza el Da Mundial contra la Hepatitis el 28 de julio de todos los aos, con el fin de acrecentar el conocimiento de las hepatitis vricas.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/es/index.html

2. http://www.hepatitisc2000.com.ar/242-casos-de-hepatitis-a-en-honduras/

Hepatitis A - informacin para los padres

Enfermedades y las vacunas que las previenen
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Beneficios de la vacuna contra la hepatitis A

Salva vidas. Protege contra una enfermedad grave. Mantiene sanos a los dems.

Efectos secundarios de la vacuna contra la hepatitis A

Los efectos secundarios ms comunes generalmente son leves y duran de 1 a 2 das. Incluyen los siguientes:

Dolor del brazo en el sitio de la inyeccin en alrededor de 1 de cada 2 personas. Dolor de cabeza en alrededor de 1 de cada 6 personas.

Cansancio en menos de 1 de cada 10 personas. Fiebre Prdida del apetito (no querer comer) en alrededor de 1 de cada 12 personas.

Qu es la hepatitis A?
La hepatitis A es una enfermedad del hgado grave causada por el virus de la hepatitis A. Los nios con el virus a menudo no tienen ningn sntoma, pero lo pueden transmitir a sus padres o a las personas encargadas de cuidarlos, quienes pueden quedar muy enfermos. La vacuna contra la hepatitis A protege contra esta enfermedad.

Cules son los sntomas de la hepatitis A?

Los nios menores de 6 aos normalmente no tienen ningn sntoma. Los nios mayores y los adultos se sienten muy enfermos y dbiles. Los sntomas pueden incluir los siguientes:

Fiebre Prdida del apetito (no querer comer) Cansancio Dolor de estmago Vmitos Coloracin oscura de la orina Coloracin amarilla de la piel y los ojos
Las personas se sienten enfermas por 2 a 6 semanas despus de contraer el virus de la hepatitis A.

Qu tan grave es la hepatitis A?

La mayora de las personas con la hepatitis A se sienten muy enfermas por unos 2 meses. Algunas personas estn enfermas por hasta 6 meses. No existe un tratamiento especfico para la hepatitis A. Algunas personas con la hepatitis A estn tan enfermas que necesitan recibir atencin mdica en el hospital. Cada ao en EE UU, alrededor de 100 personas mueren por fallo de hgado causado por la hepatitis A.

Cmo se transmite la hepatitis A?

El virus de la hepatitis A se encuentra en las heces (la pop) de la persona que tiene el virus. Se transmite cuando una persona se pone en la boca algo que tiene una pequea cantidad del virus

hepatitis A. Aunque una cosa parece limpia, puede tener el virus en ella de las heces y se puede trasmitir la infeccin a otros. La cantidad de heces pues ser tan pequea que no se puede ver a simple vista. Se puede transmitir al tocar objetos tales como perillas de puertas o paales que tienen una pequea cantidad del virus en ellos. El virus se transmite con facilidad de un miembro de la familia a otro. Es ms probable que las personas transmitan el virus de la hepatitis A durante las 2 semanas antes de sentirse enfermas. A veces, el virus puede estar en la comida y el agua. Si esto sucede, el virus puede transmitirse rpidamente a cualquier persona que coma o beba el alimento o el agua contaminada. Pero esto es poco comn en EE UU.

Qu es la vacuna contra la hepatitis A?

La vacuna contra la hepatitis A previene la enfermedad de la hepatitis A. Se fabrica utilizando virus muertos (inactivados). La vacuna protege a los nios preparando sus cuerpos para luchar contra el virus de la hepatitis A. Casi todos los nios que se ponen dos dosis de la vacuna (al menos 94 en 100 nios) quedarn protegidos contra la hepatitis A.

Cundo debe mi hijo recibir la vacuna contra la hepatitis A?

Los nios deben ponerse la vacuna contra la hepatitis A cuando tienen entre los 12 y 23 meses de edad. La vacuna puede ser menos eficaz si se da antes de 1 ao de edad. Los que no se han dado la vacuna para cuando tengan 2 aos se la deben poner en su prxima visita al doctor. La vacuna se administra en dos dosis. La segunda dosis se da al menos 6 meses despus de la primera. Los nios se pueden poner la vacuna contra la hepatitis A al mismo tiempo que otras vacunas.

Por qu debera mi hijo recibir la vacuna contra la hepatitis A?

La hepatitis A es el tipo de hepatitis ms comn entre los nios. La vacuna contra la hepatitis A protege a su hijo contra esta enfermedad grave por 20 aos o ms. Tambin puede proteger a otras personas. Debido a que los nios muy rara vez tienen sntomas, a menudo transmiten la hepatitis A a otras personas sin que nadie sepa que han sido infectados por el virus.

Es segura la vacuna contra la hepatitis A?

La vacuna contra la hepatitis A es muy segura y tambin es efectiva para prevenir la enfermedad de la hepatitis A. Las vacunas, al igual que cualquier medicamento, pueden tener efectos secundarios. No obstante, no se ha confirmado ningn efecto secundario grave de la vacuna contra la hepatitis A. Alrededor de la mitad de las personas que se vacunan contra la hepatitis A no tendrn ningn efecto secundario. En la otra mitad de las personas, la mayora tendrn efectos secundarios muy leves, tal como dolor del brazo en el sitio de la inyeccin.

Qu puedo hacer para proteger a mi hijo contra la hepatitis A?

Vacune a su hijo de acuerdo con el calendario de vacunacin recomendado. Hable con el mdico de su hijo si tiene alguna pregunta. Mantenga un registro de las vacunas de su hijo para asegurarse que estn al da.

Si mi hijo no se vacuna contra la hepatitis A, tendr la enfermedad?

Debido a la vacuna contra la hepatitis A, el nmero de casos de la enfermedad se ha reducido en EE UU. Sin embargo, cada ao alrededor de 20,000 personas todava contraen la hepatitis A. Entonces, si un nio no se vacuna, corre el riesgo de contraer la hepatitis A.

http://webcache.googleusercontent.com/search? q=cache:sqMzQIERc9IJ:www.paho.org/spanish/ad/fch/im/01_Marino_HepatitisA_ Feb2008.pdf+hepatitis+a+presentaciones+power+point&hl=es&gl=hn

HEPATIT IS VIRAL x 100 mil No. Casos habitantes 2010 2010 1 2 2.378 29.6 144 35.3 31 10.6 84 19 79 21.8 260 16.6 85 18.5 146 34.2 802 28 17 9 47 170 104 55.9 31.7 7.3 18.3 23.9 53.9 78.5

Unidad de medida Periodo Fuente NACIONAL ATLNTIDA COLN COMAYAGUA COPN CORTS CHOLUTECA EL PARAISO FRANCISCO MORAZN GRACIAS A DIOS INTIBUC ISLAS DE LA BAHA LA PAZ LEMPIRA OCOTEPEQUE

OLANCHO SANTA BRBARA VALLE YORO

136 110 19 107

26.7 27.3 11.1 19.4

Fuentes: 1. Informe semanal / mensual de enfermedades de declaracin obligatoria/SIS. 2010 2. Clculo en base a la poblacin estimada por el INE para 2010 6. Secretara de Salud. Egresos hospitalarios / SIS. 2010