REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO

ACOSTA NCLEO VALERA ESTADO TRUJILLO

INTEGRANTES:

ENERO, 2013

CNCER DE VAS DIGESTIVAS

El cncer de pncreas es uno de los tumores ms agresivos del tracto digestivo. La mayora de los pacientes con cncer de pncreas fallecen por esta enfermedad debido a que los tumores se diagnostican tarde, cuando ya no son curables. La posicin del pncreas en el organismo, por detrs de estmago y colon y en ntimo contacto con importantes estructuras abdominales como el duodeno, la va biliar, las arterias y venas intestinales, la aorta, etc., hace que el tumor invada otros rganos y se extienda con rapidez.

De los factores conocidos como favorecedores de la aparicin de un cncer de pncreas, el tabaco es el que parece que ha demostrado su asociacin en ms estudios. Otros factores como el alcohol, el caf o el consumo de grasas no est claro que favorezcan su aparicin. La dieta rica en vegetales y frutas ha demostrado su efecto beneficioso en la prevencin de este cncer como de otros.

Los sntomas ms frecuentes son la prdida de peso y la ictericia. El tumor se localiza con frecuencia en la cabeza pancretica. A este nivel, invade muy pronto la va biliar, lo que provoca la interrupcin del flujo de bilis desde el hgado al intestino, con lo cual el paciente se pone "amarillo" y con frecuencia tiene picores generalizados, debidos a la ausencia de eliminacin de las sales biliares. El dolor de espalda, a la altura terica del estmago, es otro sntoma frecuente, especialmente en tumores que afectan al cuerpo del pncreas, y es un signo de infiltracin de plexos nerviosos y, por lo tanto, de mal pronstico.

El diagnstico en fases precoces de la enfermedad es a veces difcil. Cuando aparece ictericia, adems de los anlisis de sangre, la exploracin

inicial ms adecuada para el diagnstico es la ecografa. En la mayora de los casos ser necesaria la realizacin de una TAC abdominal (scanner), que permite, adems de un correcto diagnstico, valorar el grado de extensin de la enfermedad. Ser adems necesario, especialmente si no se puede operar, la toma de una muestra para confirmar al microscopio el diagnstico. Esta biopsia se puede realizar a travs de una endoscopia digestiva o en su caso ecoendoscopia. Tambin se puede obtener material para estudio microscpico mediante una puncin-aspiracin con aguja fina (PAAF), que se dirige a la zona que se desea con control radiolgico, ya sea con ultrasonidos (ecografa) o con TAC.

El nico tratamiento curativo del cncer de pncreas es la ciruga, que consiste en la extirpacin de la cabeza pancretica junto con la va biliar, el duodeno y en ocasiones, parte del estmago. Esta intervencin necesita a continuacin unir el resto de la glndula al intestino, as como la va biliar y el estmago, por lo que son necesarios varios empalmes (anastomosis). Es una ciruga relativamente larga y con un postoperatorio a veces complicado. Hoy en da, la mortalidad de la intervencin es prcticamente nula y los pacientes intervenidos llevan una vida normal a los pocos meses de operarse en cuanto a alimentacin y sin necesidad de medicacin.

Los tumores que asientan en el cuerpo o la cola del pncreas tienen todava peor pronstico porque cuando se diagnostican estn habitualmente ms avanzados y no pueden ser extirpados quirrgicamente. De todos los pacientes con cncer de pncreas, tan slo un pequeo porcentaje puede ser intervenido con intencin curativa; no ms del 10% de todos los diagnosticados.

En el resto de casos, el diagnstico llega tarde y lo nico que se puede hacer es disminuir los sntomas para mejorar la calidad de vida. Esta

paliacin estar enfocada fundamentalmente a aliviar el dolor y solucionar la obstruccin biliar y en su caso digestiva. El dolor se controla habitualmente en las Unidades de Dolor y en ocasiones, puede ser necesario recurrir a procedimientos de "destruccin" de los nervios afectados, que se pueden hacer por puncin con control ecogrfico o incluso, mediante ciruga. La paliacin de la ictericia se puede realizar mediante colocacin de prtesis en la va biliar obstruida, que facilitan el paso de la bilis al intestino. Estas prtesis, que pueden ser de plstico o metlicas, se colocan habitualmente mediante una endoscopia digestiva (colangiopancreatografa retrgrada endoscpica o CPRE).

En ocasiones, la paliacin se realiza mediante ciruga, solucionando la obstruccin biliar a travs de una unin entre la va biliar y el intestino. La ciruga permite adems, solventar la posible obstruccin duodenal y confirmar el diagnstico mediante biopsia. Los resultados de la paliacin quirrgica son mejores a largo plazo y por ello, estaran indicados en pacientes con una expectativa de vida superior a seis meses. Son los pacientes que tienen un tumor no extirpable con ciruga, pero no tienen afectacin del hgado, del peritoneo o de otros rganos.

En tanto que, el cncer heptico es una afeccin grave, cuyo pronstico sigue siendo reservado. En muchos casos, aparece en personas que ya padecen una enfermedad del hgado (hepatopata), especialmente hepatitis o cirrosis. No se puede vivir sin hgado. Cuando en este rgano se desarrolla un cncer, es decir, cuando las clulas que lo constituyen proliferan de manera incontrolada, el pronstico es con frecuencia malo, en particular si el tumor est demasiado extendido para que se pueda practicar su escisin quirrgica. El cncer de hgado recibe la calificacin de primitivo cuando se desarrolla, desde el comienzo, en este rgano (en contrapartida al cncer secundario que procede de otro rgano).

El cncer primitivo de hgado se desarrolla ya sea a partir de las clulas hepticas (hepatocarcinoma), de las clulas de los conductos biliares que transportan la bilis secretada por el hgado (colangiocarcinoma) o de los vasos que irrigan el hgado (angiosarcoma). Es poco frecuente en Europa y en Amrica y mucho ms frecuente en frica y en Asia.

Hepatocarcinoma. En el 20% de los casos, aparece en personas que no padecen ninguna enfermedad heptica. En los dems casos, los pacientes ya estn aquejados de una hepatopata en el momento en que se diagnostica el cncer: una cirrosis (afeccin crnica irreversible en la cual las clulas hepticas son sustituidas progresivamente por tejido fibroso) o una inflamacin crnica del hgado (hepatitis crnica), debida a la infeccin por un virus (virus de la hepatitis B, C o D). En Europa, la cirrosis asociada a la intoxicacin alcohlica es la causa principal de este tipo de tumor. En los pases tropicales, es ms frecuente que el origen de este cncer sea la infeccin por los virus de la hepatitis B o C, o tambin, en algunos casos, la contaminacin de los alimentos (sobre todo por una toxina llamada aflatoxina).

Colangiocarcinoma. Es mucho menos frecuente. Se diagnostica sobre todo en el sudeste asitico. Su causa es la infeccin por ciertos parsitos. Angiosarcoma. Es el ms raro de los tumores primitivos del hgado. En ocasiones, es debido a intoxicaciones crnicas (por ej., por arsnico).

El hgado de una persona que padece un tumor primitivo de este rgano tiene un volumen anormalmente grande, circunstancia que se puede descubrir durante una simple palpacin abdominal. El paciente presenta febrcula (fiebre parecida a la que provocara una infeccin crnica). Presenta dolores moderados, localizados en la parte superior del abdomen. Con frecuencia, este dolor es el primer signo de la enfermedad.

El cncer heptico tambin se puede manifestar por la agravacin de una cirrosis; por otro lado, a menudo se descubre durante un control sistemtico de esta enfermedad. El cncer primitivo de hgado tiene un riesgo importante de diseminacin a distancia (metstasis), sobre todo a los pulmones y a los huesos.

El tratamiento puede consistir en practicar, cuando esto es posible, la escisin del tumor (hepatectoma parcial). Excepcionalmente, se puede plantear un trasplante heptico. En las formas en que no est indicado el tratamiento quirrgico, se procede a la aplicacin de quimioterapia general o local (inyeccin del producto directamente en el tumor mediante un catter introducido en la arteria heptica) o a la destruccin del tumor con el uso de diferentes tcnicas: embolizacin arterial (oclusin de las arterias que irrigan el tumor), alcoholizacin (inyeccin local de alcohol) o hipertermia (destruccin del tejido tumoral por el calor).

El cncer de hgado se puede prevenir al evitar el consumo del alcohol. Otras medidas profilcticas son la vacuna contra el virus de la hepatitis B (no existe vacuna contra las hepatitis C y D) y el tratamiento con medicamentos antivricos de los pacientes con hepatitis crnica. Como el contagio de la hepatitis se produce por va sexual o sangunea, es importante tomar precauciones (por ej., uso de preservativo). La bsqueda de una hepatitis en los donantes de sangre en una prctica sistemtica.

En muchos casos, la aparicin del cncer primitivo de hgado est favorecida por una enfermedad heptica preexistente. Las hepatitis crnicas B, C y, ms raramente, D, son las afecciones principales que pueden dar lugar al desarrollo de este cncer, tanto en los pases econmicamente subdesarrollados como en los pases desarrollados. Un 5-10%

aproximadamente de los portadores crnicos del virus de la hepatitis B o de

la hepatitis C presentarn, en ocasiones despus de un plazo de muchos aos, un cncer de hgado.

El Cncer de hgado secundario es el ms frecuente de los cnceres de hgado en los pases de clima templado. En la mayora de los casos, constituye la localizacin secundaria de un cncer del aparato digestivo (colon, estmago, pncreas, vas biliares) o, en la mujer, de un cncer del aparato genital (tero, ovarios) o de mama. Cada vez con mayor frecuencia, el cncer de hgado secundario se descubre en el momento del diagnstico del cncer original. Puede cursar con alteracin del estado general o con ictericia. El hgado puede ser o no doloroso. El tratamiento es quirrgico (escisin del tumor) cuando esto es posible. En caso contrario (formas difusas que afectan a todo el hgado), se utiliza la quimioterapia general o local.

El cncer en el estmago Es un tipo de crecimiento celular maligno producido por la proliferacin de clulas anormales con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos y rganos, en particular el esfago y el intestino delgado, causando cerca de un milln de muertes en el mundo anualmente. En las formas metastsicas, las clulas tumorales pueden infiltrar los vasos linfticos de los tejidos, diseminarse a los ganglios linfticos y, sobrepasando esta barrera, penetrar en la circulacin sangunea, despus de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier rgano del cuerpo.

A veces el cncer puede encontrarse en el estmago durante mucho tiempo y crecer considerablemente antes de que cause sntomas. En las etapas iniciales del cncer del estmago, el paciente podra sufrir de indigestin y malestar estomacal, sentirse inflamado despus de comer, tener nusea leve, prdida de apetito o acidez. En las etapas ms avanzadas

del cncer del estmago, el paciente podra presentar sangre en las heces, vmito, prdida de peso o dolor de estmago. La probabilidad de que al paciente le d cncer del estmago es ms alta ha tenido una infeccin del estmago causada por Helicobacter pylori, o si es de edad avanzada, si es hombre, si fuma cigarrillos o si consume con frecuencia una dieta de comida seca y salada. Otros factores que aumentan la probabilidad de contraer cncer del estmago son un trastorno del estmago llamado gastritis atrfica, la enfermedad de Mntrier, un trastorno de la sangre llamado anemia perniciosa o un estado hereditario de crecimientos (plipos) en el intestino grueso.

Una vez que se encuentra cncer en el estmago, se hace otras pruebas para determinar si las clulas cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. Este proceso se denomina clasificacin por etapas. El mdico necesita saber la etapa en la que se encuentra la enfermedad para poder planear el tratamiento adecuado.

Hay diferentes tipos de cncer que pueden ocurrir en el estmago. El ms comn se denomina adenocarcinoma, el cual comienza a partir de uno de los tipos comunes de clulas en el revestimiento del estmago. Hay varios tipos de adenocarcinoma. Debido a que otras formas de cncer gstrico se presentan con menos frecuencia, este artculo se centra en el

adenocarcinoma del estmago.

El adenocarcinoma del estmago es un cncer comn del tubo digestivo que se presenta en todo el mundo, aunque es relativamente raro en los Estados Unidos. Ocurre con mayor frecuencia en hombres mayores de 40 aos y es un tipo de cncer gstrico extremadamente comn en Japn, Chile e Islandia.

La ciruga para extirpar el estmago (gastrectoma) es el nico tratamiento que puede curar la afeccin. Laradioterapia y

la quimioterapia pueden ayudar. Para muchos pacientes, la radioterapia y la quimioterapia despus de la ciruga pueden mejorar las posibilidades de una curacin.

Para los pacientes a quienes no se les puede practicar una ciruga, la quimioterapia o la radioterapia pueden mejorar los sntomas y puede prolongar la supervivencia, pero probablemente no curar el cncer. Para algunos pacientes, un procedimiento de derivacin (bypass) quirrgica puede brindar alivio de los sntomas.

El pronstico vara ampliamente. Los tumores en la parte inferior del estmago suelen curarse ms a menudo que los tumores en el rea superior (cardias gstrico o la unin gastroesofgica). La profundidad a la cual el tumor invade la pared estomacal y si hay compromiso de los ganglios linfticos influencian las probabilidades de cura. En circunstancias en las cuales el tumor se ha diseminado por fuera del estmago, la cura no es posible y el tratamiento est dirigido hacia el mejoramiento de los sntomas.

BIBLIOGRAFA

geosalud.com/Cancerpacientes/Cancerdeestomago.htm

www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000223.htm

http://salud.doctissimo.es/enciclopedia-medica/enfermedades-digestivas-yrenales/cancer-de-higado.html