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LHYPOTHERMIE

I INTRODUCTION
Certains animaux (grenouilles, salamandres, etc.) varient leur temprature avec les saisons, les latitudes et le lieu o ils se trouvent : POLYKOTHERMES. Lhomme tout comme les oiseaux et les mammifres une temprature constante : HOMOTHERME. Sa temprature centrale est de 37C et sa temprature priphrique ou cutane est de 33 ou 34 C. Pour maintenir sa temprature centrale, il produit de la chaleur grce son mtabolisme interne : LA THERMORGULATION.

II THERMOREGULATION
II-1 TRANSFERT de CHALEUR :
Noyau central = organes profonds et muscles Priphrique = peau tissus sous cutans

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TRANSPORT de CHALEUR entre le NOYAU et la PERIPHERIE


Mcanisme des changes : La chaleur se transmet par conduction tissulaire et par convection sanguine. (le sang assure la majorit des changes)

Concept de lisolement thermique de lorganisme : Tissus adipeux Vtement isolant

TRANSFERT de la CHALEUR de la PERIPHERIE vers lAMBIANT


Conduction : change de chaleurs au contact dun objet Convection : change de chaleurs au contact dun fluide Les facteurs : - Vitesse de dplacement - Nature du fluide - Conductibilit du fluide - Forme gomtrique de lobjet Radiation : transfert de chaleur par rayonnement Evaporation : change de liquide en vapeur 2 types : - Perte nasale (rchauffement des gaz respirs) - Sueur

II- 2 PRODUCTION de CHALEUR dans lORGANISME :


Chaque tissus, chaque cellule produit de la chaleur. Le travail musculaire fournit 80 % de la chaleur.

II-3 EQUILIBRE THERMIQUE :


Dans lair : 24 26C Dans leau : 33 34C

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Si lutte contre le froid Thermorgulation

Lorganisme met en route des mcanismes

II-4 REPONSES THERMOREGULATRICES :

REACTION de lORGANISME : Capteurs sensoriels Hypothalamus SECRETIONS DHORMONES Hypophyse

Baisse de la thermolyse : (lutte contre la perdition de chaleur) Baisse de la circulation cutane Vasoconstriction (diminution des changes thermiques cutans) Migration du sang vers la circulation vitale (hmoconcentration) Bradycardie

Augmentation de la thermogense : (production de chaleur) Augmentation de lactivit cellulaire = augmentation de la consommation dO2 (= augmentation de CO2) Activit volontaire ou involontaire musculaire Activit glandulaire PRINCIPE de FONCTIONNEMENT de la THERMOREGULATION

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Glande thyrode Thyroxine Augmentation de lactivit Cellulaire foie libre glycogne Vasomotricit cutane :

Agression de la peau Hypothalamus Hypophyse

Vasoconstriction Glandes surrnales Adrnaline Augmentation du rythme cardiaque + hmoconcentration

Constriction + augmentation cellulaire activit Augmentation de la thermogense : Augmentation du travail cellulaire : Le frisson Les dents qui claquent Ceinture scapulaire Muscles paravertbraux Tremblements

Lorsque les rponses thermorgulatrices ne suffisent plus assurer la temprature de neutralit thermique (37C), cest LHYPOTHERMIE

(temprature centrale > 35C).

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III PERTES CALORIQUES EN PLONGEE

DEPERDITION CALORIQUE DORIGINE CUTANEE


Le corps se refroidit 25 fois plus vite dans leau que dans lair.

MECANISME DES PERTES CALORIQUES


Evaporation Radiation Convection Avec une tenue humide, on rchauffe la fine couche deau autour du corps = isolation. La couche deau chaude laisse place une autre froide. Le courant, le dplacement acclre le mouvement.

DEPERDITION CALORIQUE DORIGINE RESPIRATOIRE


Evaporation Pertes par convection Lair respir des bouteilles est froid (dtente) et avec la profondeur, la masse volumique de lair augmente = se rchauffe moins Refroidissement du noyau central Scrtion liquidienne des muqueuses des voies ariennes

FACTEURS INFLUENCANTS LES PERTES CALORIQUES


Cutan : muscles squelettiques, manque de tissus adipeux, lvation du dbit sanguin Matriel : Combinaison humide inadapte

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IV CONSEQUENCES EN PLONGEE
2 types daccident : LHYPOTHERMIE LE CHOC THERMODIFFERENTIEL

IV-1 LHYPOTHERMIE
HYPOTHERMIE LEGERE
34 et 35C

Peau ple, froide, horripile Sensation de froid Frissons + ou importants Conscience normale Tachycardie Hyperventilation Diminution de lactivit motrice et intellectuelle Augmentation de la diurse

C.A.T : Remonter Douche chaude Abri du vent Rchauffer O2 Boissons chaudes (pas dalcool = hypoglycmie)

HYPOTHERMIE MODEREE et GRAVE 34 et 32C 32 25C


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Peau sche, froide et livide Cyanose (extrmits et lvres) Absence de frisson (T<32C) Rigidit musculaire + Etat neurologique

Diminution en O2 Cerveau protg = 34C lenteur mouvements volontaires = 32C troubles de la conscience > 28C coma lger + Etat cardiaque Bradycardie Poux > 30 pulsations/min Troubles du rythme fibrillation T.A effondre = 25C bradypne = encombrement des bronches C.A.T : Remonter Surveillance cardio-respiratoires Rchauffer O2 Evacuation mdicale

HYPOTHERMIE MAJEURE
Peau daspect cadavrique Rigidit musculaire intense Coma profond, arflerique Mydriase Disparition des rflexes photomoteurs Pouls + T.A imprenables Arrt cardiaque ds 20C Bradypne extrme Apne entre 16 et 18C = mort apparente T = 10C MORT

C.A.T :

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Remonter Rchauffer O2 L.V.A M.C.E Transport si possible

PREVENTION de lHYPOTHERMIE Alimentation riche en sucre retard (riz, ptes, ) Bonne hydratation Port dune combinaison adapte avec une cagoule limitant le renouvellement de la couche deau La rengaine : Ne plonger que si on est en forme, toute atteinte de ltat gnral durable ou passager altre les mcanismes de la thermorgulation

IV-2 LE CHOC THERMODIFFERENTIEL


CAUSES :
Chute brutal de temprature 35C 15C

SYMPTOMES :

Syncope Malaise gnral Bourdonnement doreilles


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Marbrures cutanes Paralysies des membres

PREVENTION :
Soleil et alcool proscrits Sasperger avant immersion Immersion lente Bonne forme physique Repas copieux = danger

V CONCLUSION
Pour le plongeur en intervention, le froid reste le problme majeur. Lutilisation de tenue sche est recommande pour les plonges longues en eau froide. Mais attention lhypothermie lors de travail important.

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