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Crie

As cavidades (crie dentria) so as reas que perderam substncia como resultado de um processo que gradualmente dissolve a superfcie externa mais resistente do dente (esmalte) e avana para o interior do mesmo. Juntamente com o resfriado comum e a doena das gengivas, a crie figura entre as afeces humanas mais comuns. A crie continuar a desenvolver-se se no for tratada de forma adequada por um estomatologista. Uma crie sem tratamento pode representar a perda do dente.   Causa Devem existir condies propcias para o desenvolvimento da crie dentria. A bactria produtora de cido deve estar presente e o alimento, para que prospere, deve estar ao seu alcance. Portanto, um dente propenso crie aquele que tem relativamente pouco flor, orifcios pronunciados ou fissuras que retm a denominada placa bacteriana (depsitos de bactrias que se acumulam nos dentes). Embora a boca contenha grande quantidade de bactrias, s algumas causam a crie, sendo o Streptococus mutans a bactria mais comum. A crie desenvolve-se de maneira diferente, segundo a sua localizao no dente. A crie da superfcie lisa a de desenvolvimento mais lento e constitui o tipo mais evitvel e reversvel. Neste caso, a cavidade inicia-se como um ponto branco onde as bactrias dissolvem o clcio do esmalte. De um modo geral, entre os 20 e os 30 anos de idade que comeam as cries da superfcie lisa. Normalmente, por volta dos 10 anos de idade que comeam as cries de orifcios e fissuras nos dentes permanentes. Forma-se nas estrias apertadas da superfcie mastigatria dos molares ao lado da bochecha e um tipo de crie que avana rapidamente. Muitas pessoas no conseguem limpar adequadamente estas reas propensas crie porque as estrias so mais apertadas do que as cerdas da escova de dentes. A crie da raiz comea na camada de tecido sseo que cobre a raiz (cimento), quando esta fica exposta pelo retrocesso das gengivas. Em geral, afecta pessoas de meia-idade ou mais velhos (Ver seco 8, captulo 95) e, muitas vezes, a causa deste tipo de crie reside na dificuldade em limpar as reas da raiz e no alto contedo de acares da dieta. A crie de raiz pode ser a mais difcil de evitar. lento o avano da crie no esmalte (a camada externa e dura do dente). Depois de penetrar na segunda camada do dente, mais suave e menos resistente, denominada dentina, a crie estende-se rapidamente e avana para a polpa dentria, tecido com numerosos nervos e vasos sanguneos, que se encontra no mais profundo do dente. Embora uma crie possa levar entre 2 e 3 anos a penetrar no esmalte, num s ano pode passar da dentina polpa e inclusive afectar uma rea muito maior. Por isso, a crie da raiz que se inicia na dentina pode destruir em pouco tempo grande parte da estrutura do dente. Sintomas

Nem todas as dores de dentes se devem crie. A dor pode ser consequncia de uma raiz demasiado exposta mas sem crie, de uma mastigao excessivamente enrgica ou devido a um dente fracturado. A congesto dos seios frontais pode causar dor nos dentes superiores. Uma crie no esmalte, de um modo geral, no causa dor; esta comea quando a crie atinge a dentina. Uma pessoa pode sentir dor s quando bebe algo frio ou come algo doce, o qual indica que a polpa est ainda s. Se a crie for tratada nesta fase, o estomatologista pode habitualmente salvar o dente e provvel que no se produzam outras dores nem dificuldades na mastigao. So irreversveis os danos que causa uma crie que chega muito prximo da polpa ou inclusive que a atinja. A dor persiste, mesmo depois do estmulo (por exemplo, gua fria). O dente pode doer tambm sem qualquer estmulo (dor de dentes espontnea). Quando as bactrias atingem a polpa dentria e esta morre, a dor pode cessar temporariamente. Mas em breve (de horas a dias), o dente di, tanto ao morder como ao pression-lo com a lngua ou com um dedo, porque a inflamao e a infeco se propagaram para alm da extremidade da raiz, causando um abcesso (uma acumulao de pus). O pus acumulado volta do dente tende a retir-lo do seu alvolo e a mastigao volta a coloc-lo no seu stio, o que causa uma dor intensa. O pus pode acumular-se, originando inflamao da gengiva adjacente, ou propagar-se extensamente atravs do maxilar (celulite) e drenar na boca, ou inclusive atravs da pele junto ao maxilar inferior. Diagnstico e preveno Se uma crie for tratada antes de fazer doer, provvel que o dano causado na polpa seja ligeiro, salvando-se a maior parte da estrutura do dente. Para a sua deteco precoce o estomatologista informa-se sobre a dor, examina os dentes com instrumentos adequados para detectar o grau de sensibilidade e de dor, podendo tambm fazer radiografias. O controlo dentrio deve efectuar-se todos os 6 meses, embora nem todas as revises incluam radiografias. Dependendo da avaliao do estomatologista sobre a dentadura, as radiografias podem fazer-se entre os 12 e os 36 meses seguintes. A chave para a preveno da crie baseia-se em cinco estratgias gerais: uma boa higiene bucodentria, uma dieta equilibrada, o flor, as massas de obturao e uma terapia antibacteriana. Fonte: http://www.manualmerck.net/?id=120&cn=1014 s 13:42

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