SINDROME NEFROTICO Es la lesion que ocurre en los tubulos o glomerulos, por causa de una liberacion de toxina del estreptococos

Aureos Caracteristica -Hiponatrameia: porque hay una disminuicion de la P.O y aumento de la P.H -Hipovolemia -Hiperlipdemia -hipercolesterolemia Factores predisponente -Diabetes: origina vasculitis y dificultad de este legar la glucosa, y forma placa de ateroma y favorece el tromboembolismo por perdida de antitrombina 3 y factores de coagulacin y causa tambien glomerulonefritis tipo 2 -hepatitis B: libera antigeno -HIV: provoca vasculitis, necrosis y acumulo de C.B y plaquetas en pequeos vasos del rion. En este caso la necrosis aumenta la permeabilidad y dificultad en la perfusion renal. -Sarcoidosis: hay una alteracin de colageno por el anticuerpo anticolageno. Este anticuerpo se alimenta de la membrana basal y si aumenta el leucocito hay taponamiento y hay acumulo de celulas brancas -tuberculosis Alteraciones -Cuando hay una disminuicion de la proteina causa tromboembolia en los glomerulos que va causar una disminuicion del gasto cardiaco originando vasoconstriccin y forma un edema. -Pacientes que tiene hipoproteinemia en el higado tenta reparar pero no produce albumina, entonces hay una vasoconstriccin que va disminui el volumen sanguineo y disminuir la sntesis de proteina externa -Pacientes que tiene hipoproteinemia tiene redistribuicion de liquido y vasoconstriccin que va producir cambios: -disminuye el volumen sistolico -disminuye la permeabilidad -disminuye la perfusion renal por una disminuicion de oxigeno por efecto simpatico o por liberacion de pptidos natriuretico -Induce la mayor producion de ALD y reten agua y sodio y origina congestion en el corazon derecho: va haver una mayor resistencia vascular y lleva a una HPA -la hipoproteinemia neurologica: causa edema cerebral y provoca irritacion meningea -Disnea y cianosis -Edema pulmonar: causado por efecto de las citoquinas y calecreinas asociada a la congestion cardiaca producindo disnea y cianosis -Causa retencion de urea por efecto simpatico -Hay hematuria en algunos casos -Anorexia: asociase con hipoproteinemia por disminuicion de la transmisin de estimulo por falta de glucosa. Diagnostico: -Examen de urina: busca proteinas, lipidos, cilindros hialino y lipidicos, cuerpo cetonico que origina una acidosis metabolica -Hemograma: proteinas totales (albumina) -Glicemia -Colesterol y triglicridos -Anticuerpos: anticolageno y antimsculo liso -ASTO: anti streptococos: perde la membrana por perdida de proteoglicanos y permite una fuga de proteinas

EDEMA POR DESNUTRICION -Son hipoproteinemicos -No hay hipovolemia -No tiene HPA -Tiene anemia porque no forma hemoglobina para captar oxigeno y hay disminuicion de transferrina -No tiene reacion antigeno anticuerpo y su temperatura disminuye por una disminuicion del metabolismo -No tiene urea y creatina elevada Tratamiento para el edema por sindrome nefrotico -Reposo: para no hacer esfuerzo y disminuir el efecto simpatico y liberar PNA -Diureticos: inibidores de Na+ y reguladores de K+ o hiperosmolares -Cardiotonicos: evita la resistencia vascular o gasto cardiaco -Digitales reposos: aumenta la potencia del corazon -Corticoides: estabiliza la membrana y evita fibrosis y absorve liquido -Anticoagulantes: para evitar la agregacin plaquetaria