La Medicina Holstica en Venezuela, Isla de Margarita

Dr. MIGUEL ANTONIO OSO SANDOVAL

http://lamedicinaholistica.wordpress.com/2007/09/05/flujo vaginal-ii-vaginosis-y-vaginitis/ FLUJO VAGINAL II (Vaginosis y vaginitis)

Posted by Dr. Miguel Oso Sandoval under ACTUALIDAD, ANATOMA, BACTERIA, COITO, ENDOMETRIO, FLUJO, GINECOLOGA, HONGOS, MEDICINA, MEDICINA HOLISTICA, RECOMENDACIONES, SEXO, SINTOMAS, VAGINA [1.251] Comments

Nunca pens que el post sobre flujo vaginal sera el ms visitado y consultado, fue publicado el 31 de mayo y hoy en da recibo dos de cada tres consultas sobre este tema. Hay muchas dudas sobre el flujo, por lo que he decidido actualizarlo. Como expresamos en el original, las secreciones vaginales abundantes es uno de los motivos ms frecuentes de consulta ginecolgica y dira de preocupacin en las mujeres. Los cambios en el aspecto y la cantidad del flujo vaginal son generalmente sntomas de alguna patologa que requiere tratamiento mdico. Normalmente el flujo vaginal est compuesto por una flora bacteriana que se encuentran en equilibrio ecolgico. En la vagina conviven sin producir enfermedad multitudes de bacterias, hongos y hasta protozoarios. Esta flora, sobre todo los lactobacilos, en lugar de causar una enfermedad, suele proteger al cuerpo de los microorganismos patgenos. El flujo est compuesto por el exudado de la vagina y las secreciones del tero. Los niveles hormonales de estrgenos y progesterona determinan la cantidad de flujo. El desequilibrio de la flora vaginal, los factores higinicos, el tipo de relaciones sexuales y una cantidad de factores predisponentes, pueden producir una vaginitis con un flujo anormal. No se debe utilizar las duchas vaginales para eliminar la secrecin vaginal. Las duchas pueden trastornar el equilibrio natural de los micro-organismos en su cuerpo. El utilizar duchas ntimas tambin puede llevar a desarrollar una infeccin.

La secrecin vaginal no se debe verse como sucia o malsana. Es la forma normal a travs de la que su cuerpo desecha secreciones y clulas viejas. VAGINOSIS BACTERIANA Alteracin en el equilibrio bacteriano en la vagina con perdida del predominio de lactobacilo e incremento en el nmero de bacterias como Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mobiluncus, y Mycoplasma hominis. Importante es que no hay clulas inflamatorias. Diagnstico Clsicamente se establece el diagnstico de vaginosis cuando se cumple 3 de los siguientes criterios (Amsel): pH 4,5 o superior pH 4,5 o superior. ms del 20 % de las clulas epiteliales son clulas clue ( son clulas epiteliales tapizadas por una flora cocobacilar que han perdido la definicin marcada de sus bordes). Descarga griscea homognea. Test de aminas positivos. El diagnstico lo haremos con el Gram (microscopio con muestra coloreada) y consideramos existencia de vaginosis si no aparecen leucocitos y cualquiera de estos criterios: aparecen clulas clue presencia de abundantes bacilos Gram variables, pequeos o gram negativos curvados y ausencia o escasos Lactobacillus. cumple los criterios de Nugent y Thomason; ms de 7 morfotipos bacterianos distintos. CANDIDIASIS VULVOVAGINAL Candida albicans es responsable para el 80 % al 92 % de los casos. C. albicans forma parte de la flora de la vagina en 15-20 % de mujeres sanas y 30- 40 % de mujeres embarazadas. La distincin entre candidiasis vulvovaginal y colonizacin sintomtica es difcil porque los signos y sntomas indicativos de candidiasis se solapan con otras patologas vaginales. En muchos laboratorios se usa la tincin de Gram y parece que proporciona el mtodo ms exacto de identificacin de la enfermedad. Del 10 55% de mujeres sanas sintomtica se logra el aislamiento de Candida del exudado vaginal, dando lugar a diagnsticos que se pueden etiquetar como falso positivo. Tricomoniasis El diagnstico se basa en un pH mayor de 4,5 (alcalino) de las secreciones vaginales y en la presencia del parsito en movimiento al microscopio (esto en el 60 % de las mujeres sintomticas, muy baja sensibilidad). Cuando el parsito pierde la movilidad es difcil distinguir a Tricomonas de las clulas blancas.

El cultivo es el mtodo ms exacto para detectar Tricomonas. 86 al 95 % de los casos se detectan por este mtodo. Basados en el cultivo, 25 50 % de las mujeres con infeccin por Tricomonas vaginalis en un trabajo son sintomticas. OTRAS INFECCIONES MENOS FRECUENTES Infecciones verdaderas causadas por Mycobacterium tuberculosis, Salmonella sp. y Enterobacteriaceae son muy raras y aparecen en pacientes con enfermedad subyacente o enfermedad sistmica. Vaginitis por Streptococcus pyogenes, relativamente frecuente en nias de 3 5 aos. Streptococcus agalactiae. Usualmente presente en vagina como flora normal pero ocasionalmente causa una vaginitis franca. Enterobius vermicularis. En nias es causa de sntomas vaginales asociado con prurito peri anal que aumenta por las noches. Cambios sintomticos Cuando hay cambios en el color, el olor, la consistencia y la cantidad del flujo, acompaados por ardor, picazn, inflamacin u otras molestias, estamos probablemente frente a un flujo patolgico que se debe a alguna infeccin, a un mayor desarrollo de alguna bacteria u hongo presente en la vagina. El flujo de la vaginosis bacteriana: se debe a la presencia de un germen llamado gardnerella, que se transmite sexualmente. El flujo es blanco grisceo, tiene un fuerte olor ftido, como a pescado. La gardnerella asociada a otros grmenes llamados anaerbicos, produce lo que algunos autores llaman la catstrofe ecolgica de la vagina. En estos casos se ataca a los anaerobios de los cuales se alimenta la gardnerella. La cistitis aguda es la infeccin bacteriana ms frecuente del tracto urinario en la mujer, debido a la corta longitud de la uretra femenina, lo que facilita la invasin ascendente y la colonizacin por microorganismos procedentes de la vagina o el recto. Dr. Miguel Oso Sandoval