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Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales (Decreto Supremo 170/09) FORMULARIO NICO SNTESIS EVALUACIN DE INGRESO - TRASTORNO

ESPECFICO DEL LENGUAJE Este Formulario debe contener la sntesis del proceso de evaluacin diagnstica integral realizado al estudiante con NEE, y sus resultados. Debe ser completado por un profesional responsable del establecimiento educacional y adjuntar la evidencia de las evaluaciones realizadas.

I.- SNTESIS GENERAL DE EVALUACIN ESTUDIANTE CON NEE 1.- DATOS DE IDENTIFICACIN
A) DEL ESTUDIANTE
Nombres y Apellidos Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa) Edad (en aos y meses) Nacionalidad

Gnero RUN

Idioma/lengua en que se comunica Ciudad Beneficiario Ley SEP Beneficiario JUNAEB


comprende habla lee escribe

Direccin del estudiante (calle, block, N) Comuna Curso Participacin anterior en PIE Curso ingreso al Actual Participacin anterior en Escuela establecimi de Lenguaje Si marc SI, La familia usa lengua
distinta al castellano? NO SI Cul?

Regin

B) DEL ESTABLECIMIENTO

Nombre del Establecimiento Direccin (calle, N) Nombre Director/a

seale dominio del castellano

usa seas no

Tipo dependencia:
Opcin educativa:

RBD

Escuela Especial Lenguaje PIE Ciudad

Regin

Comuna

Firma Director/a Fecha registro:

Fono / E-mail contacto

C.- DE LOS PROFESIONALES RESPONSABLES


Profesional responsable del proceso de evaluacin integral al estudiante.
Nombres y Apellidos


Fono contacto Profesin/ Especialidad/ Cargo Profesin/ Especialidad

RUN

Firma del profesional Registro profesional

Cargo en el establecimiento educacional Profesionales (Nombre completo)

E-mail contacto Fono/E-mail

Profesionales que han participado en el proceso de evaluacin diagnstica integral escuela familia servicio de salud

otro

Evaluacin diagnstica integral solicitada por : (especifique)

2.- SNTESIS DIAGNSTICA DE NEE

A) DIAGNSTICO DEL TRASTORNO ASOCIADO A LAS NEE (Seale el diagnstico emitido para el/la estudiante):
Trastorno Especfico del Lenguaje Trastorno Especfico del (TEL) expresivo Lenguaje (TEL) mixto No cumple criterios para TEL (Seale hiptesis diagnstica y sugerencias, abajo, en observaciones) Fecha emisin diagnstico
Fecha consentimiento familia

B) SITUACIN ACTUAL DEL NIO/A CON NEE

Seale antecedentes relevantes del desarrollo del nio/a y de su situacin actual recogidos en la anamnesis):

Fortalezas personales y contextuales con que cuenta el nio/a para enfrentar su proceso Educativo (Marque lo que corresponda) Es saludable Respeta normas (acorde Familia comprometida, CONTEXTO SOCIO a edad) brinda apoyo Es vital FAMILIAR Su contexto familiar
Se comunica oralmente Solicita ayuda cuando lo requiere Soluciona problemas prcticos Se relaciona con sus pares Tolera frustracin (acorde a edad) OBSERVACIONES GENERALES: Es autnomo Es creativo Muestra inters Participa Espera su turno Sigue instrucciones Describe una situacin Comunicacin fluida familia-escuela Familia estructurada, organizada Adecuado clima escolar de aula Buen nivel educacional en la familia Escuela con orientacin
Facilita Dificulta

su aprendizaje su participacin
la entrega de apoyos Su contexto socio-cultural Facilita Dificulta

ESTE ES UN DOCUMENTO OFICIAL. LOS DATOS QUE CONTIENE SON CONFIDENCIALES, SU DIVULGACIN O USO INDEBIDO SER PENADA POR LA LEY.

Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales (Decreto Supremo 170/09) FORMULARIO NICO SNTESIS EVALUACIN DE INGRESO - TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE
su aprendizaje su participacin
la entrega de apoyos

3. DOCUMENTOS (EVIDENCIAS) DEL PROCESO DE EVALUACIN QUE SE ADJUNTAN A ESTE FORMULARIO Informes/ Certificados/ Evaluaciones: Anamnesis Entrevista a la familia
la escuela Consentimiento familia

N documentos Observacin en

Informe Escolar Informe Social Ev. Psicolgica Ev. Fonoaudiolgica Ev. Pedaggica Ev. Psicopedaggica Examen general de salud Examen especializado de salud (seale cul) Otro(s) (especificar):

II.- PROCESO DE EVALUACIN DIAGNSTICA INTEGRAL E INTERDISCIPLINARIA DE NEET

RUN estudiante:

1. - EVALUACIN DIAGNSTICA ESPECIALIZADA - NEET ASOCIADAS A TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE (TEL) A) ANTECEDENTES ESCOLARES Y PEDAGGICOS: Para ser llenado en el establecimiento educacional por
equipo de aula y/o profesional(es) que realiza la evaluacin psicopedaggica al estudiante. Debe incluir informacin de diversas fuentes, tales como padres/cuidadores, estudiante, personal escuela, equipo psicosocial u otros.

- Trayectoria Escolar del Estudiante: Asisti a jardn Edad de Niveles medio I Transicin 1 3 bsico infantil ingreso educativos menor (NT1) bsico 4 bsico cursados por el Si No medio II Transicin 2 nio/a: mayor (NT2) bsico -Aspectos destacados en su historia educativa anterior (en base a los antecedentes obtenidos durante la evaluacin, de la conducta, aprendizaje, participacin, relaciones sociales, etc., y las barreras o dificultades que ha debido enfrentar el/la nio/a en el contexto familiar y educativo)

B) DESEMPEO ACTUAL
- Desempeo en el Aprendizaje Bases Curriculares de la Educacin Parvularia - Formacin. Personal social - Comprensin y lenguaje verbal Curso / Nivel actual: Seale aprendizajes relevantes (curriculares y/o de desarrollo) logrados por el nio o nia -lo qu sabe y es capaz de hacer- respecto de los objetivos de aprendizaje para su curso o nivel de referencia.

Relaciones lgicomatemticas Relacin con el medio social

Seale aprendizajes (curriculares y/o de desarrollo) no logrados o en los que el nio/a presenta dificultades.

Relacin con el medio natural -Habilidades para aprender y participar en la sala de clases Habilidades Seale logros y dificultades relevantes en el desarrollo de sus habilidades y competencias para aprender y participar en el aula. - Cognitivas - Comunicativas - Sociales y afectividad - Hbitos de trabajo - Autonoma y cuidado s mismo - Motricidad Seale si se han implementado previamente estrategias u otras medidas de apoyo para ayudar al nio/a a progresar respecto a sus dificultades en el lenguaje. Adjunte antecedentes de evaluaciones o intervenciones previas.

C) IDENTIFICACIN EDUCADOR (U OTRO) QUE REALIZ LA EVALUACIN EDUCATIVA



Nombres y Apellidos Profesin/ Especialidad

N Registro Profesional

Fecha evaluacin Fono / E-mail contacto

Fecha control

Procedencia (salud pblica, privada, escuela, u otro)

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Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales (Decreto Supremo 170/09) FORMULARIO NICO SNTESIS EVALUACIN DE INGRESO - TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE 2.- EVALUACIN MDICA TEL

Registre informacin relevante de A) o B), segn corresponda. Incluya las indicaciones y/o recomendaciones centrales de apoyo dadas para el estudiante en el mbito de la salud. Consigne especialidad(es) mdica(s) y fecha en que se recomienda revaluar al estudiante en el rea especfica.

A) VALORACIN DE SALUD GENERAL DEL ESTUDIANTE


(Identificacin de la presencia/ausencia de patologas y de aspectos tales como: estado nutricional, obesidad, alergias, tabaquismo, ingesta substancias, etc., que puedan estar condicionando las dificultades de aprendizaje del alumno/a).

B) DIAGNSTICO O DESCARTE DEL DFICIT, TRASTORNO O CONDICIN DE SALUD, segn corresponda.


Identificar el dficit o descartarlo, en caso de sospecha de que las dificultades del estudiante obedezcan o se potencien, por ejemplo, por una distinta condicin fsica o funcional, tal como un dficit auditivo que genera dificultades de lenguaje, o aparente disminucin cognitiva OBSERVACIONES:

3. EVALUACIN FONOAUDIOLGICA DE TEL



Nombres y Apellidos Profesin/ Especialidad

RUN estudiante:

N Registro Profesional

Fecha evaluacin

Procedencia (escuela, u otro)

Fono / E-mail contacto

Marque con una (X) las dificultades principales que presenta el nio/a en su lenguaje: Incapacidad para utilizar los Dificultad para comprender palabras, frases o tipos especficos de sonidos del habla palabras. Errores en la produccin de Vocabulario limitado palabras Dificultad en la produccin de frases complejas Seale la presencia de otras dificultades de lenguaje asociadas: Dislalias Espasmofemia Trastorno fonolgico Otra(s) (especifique):

CRITERIOS DIAGNSTICOS
(Marque con una equis (X) si los siguientes criterios diagnsticos estn presentes en el/la estudiante - Presenta una limitacin significativa en su desarrollo del lenguaje oral manifestado en un inicio tardo y un desarrollo lento o desviado del lenguaje. - La dificultad NO puede explicarse por la presencia en el estudiante de alguno de las siguientes situaciones: dficit sensorial auditivo o motor; discapacidad intelectual, trastornos psicopatolgicos; lesin o disfuncin cerebral evidente; deprivacin socioafectiva; caractersticas lingsticas de su entorno social, cultural, econmico, geogrfico y/o tnico. - La dificultad en el lenguaje interfiere significativamente en el aprendizaje y en la interaccin comunicativa. Cumple los 3 criterios diagnsticos y existen antecedentes suficientes para NO SI

afirmar que el nio/a presenta un TEL Cualitativamente y de acuerdo a sus caractersticas , el cuadro de TEL puede considerarse

LEVE SEVERO

MODERADO

Aspectos Comprometidos: la articulacin la expresin (TEL expresivo) la comprensin y expresin (TEL mixto)

TEL EXPRESIVO: Las puntuaciones obtenidas por el estudiante en la evaluacin de su lenguaje expresivo estn sustancialmente por debajo de las obtenidas para el desarrollo de su lenguaje receptivo. No se cumplen criterios de Trastorno Mixto ni de Trastorno Generalizado del Desarrollo TEL MIXTO: Las puntuaciones obtenidas en la evaluacin del lenguaje receptivo expresivo estn sustancialmente bajo lo esperado para la edad del estudiante. No se cumplen criterios de Trastorno Generalizado del Desarrollo.

PROCEDIMIENTOS Y PRUEBAS APLICADAS


NIVEL DE PRUEBAS APLICADAS RESULTADOS

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Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales (Decreto Supremo 170/09) FORMULARIO NICO SNTESIS EVALUACIN DE INGRESO - TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE
LENGUAJE

Expresivo

Comprensivo

SCREENING TEST OF SPANISH GRAMMAR de A. Toronto (adapt. U.Chile) TEPROSIF-R (adaptacin U. de Chile) TECAL (adaptacin U. de Chile) SCREENING TEST OF SPANISH GRAMMAR de A.Toronto (adapt. U.Chile) Otra(s): Seale procedimientos y/o pruebas aplicadas:

Pragmtico

OBSERVACIONES:

4. OTRAS EVALUACINES DE ESPECIALISTAS (no mdicos) (psiclogo, asistente social, u otro que corresponda)
Seale otras evaluaciones y/o interconsultas realizadas, para concretar o complementar diagnstico de DEA. Indique cul(es): Evaluacin de CI psicolgica Audiometra Examen visual Diagnstico psicosocial Evaluacin

Registre motivo e informacin relevante de los resultados de las evaluaciones realizadas.

OBSERVACIONES:

III.- APOYOS ESPECIALIZADOS


TRASTORNO ESPECFICO LENGUAJE

RUN estudiante:

1. TIPO DE APOYOS ESPECIALIZADOS SUGERIDOS PARA EL/LA ESTUDIANTE CON NEE -

4
aprendizajes curriculares afectivo social

Seale los mbitos generales en los que el/la estudiante requiere respuestas educativas y/o apoyos especializados: lenguaje expresivo lenguaje comprensivo funcionamiento adaptativo autonoma

2.- APOYOS PRIORITARIOS PARA FAVORECER EL APRENDIZAJE Y LA PARTICIPACIN EN EL CONTEXTO ESCOLAR Y FAMILIAR.
Describa de manera general los apoyos requeridos. Seale quines los proveern (fonoaudilogo, profesor de educacin especial, educador de prvulos, psiclogo, familiares, intrprete lengua de seas, grupo de pares, otros., y en qu contextos: sala de clases, aula de recursos, biblioteca, en el hogar, etc.).
PERSONALES - principales apoyos personalizados complementarios a la funcin docente. CURRICULARES principales adaptaciones curriculares que se requieren para ajustar la respuesta educativa a las NEE que presenta el nio/a: adaptaciones en la evaluacin, en la metodologa, en las actividades, en los objetivos y contenidos de aprendizaje, etc. MEDIOS Y RECURSOS MATERIALES medios y recursos materiales que debern estar disponibles para favorecer su aprendizaje y la participacin: material de enseanza adaptado o especializado, recursos tecnolgicos, equipamientos especficos, sistemas de comunicacin alternativo o aumentativo, etc. ORGANIZATIVOS principales estrategias organizativas que se implementarn para responder a las NEE: adecuacin de los tiempos y espacio; formas de agrupamiento y distribucin del alumnado; trabajo colaborativo y tutora entre pares; apoyos especiales en y fuera del aula, etc. FAMILIARES principales apoyos de la familia que el/la estudiante requiere para progresar en la superacin de sus dificultades, y OTROS.

TIPO APOYO

DE

DESCRIPCIN

Fecha registro apoyos: QUIN LO CONTEXTO /PERODO PROVEER

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Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales (Decreto Supremo 170/09) FORMULARIO NICO SNTESIS EVALUACIN DE INGRESO - TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE
Personal Aula recursos Aula comn En el hogar Aula comn (especificar): Aula recursos Biblioteca de

Curricular

Otro de

Medios y recursos materiales y/o tecnolgicos

Organizacin y agrupamiento en el aula

Familiar

Otros (Indicar):

Otro Establecimiento (especificar): Aula comn Aula de recursos En el hogar Otro Aula de recursos Aula comn Patio Otro Aula de (especificar): recursos Hogar Otro (especificar):

3. Seale las herramientas con que cuenta la familia y los apoyos que necesita para ayudar al estudiante a progresar en sus dificultades.

IV.- OBSERVACIONES GENERALES


Seale conclusiones, aspectos a destacar, compromisos de la escuela, compromisos con la familia, aspectos importantes a destacar en el informe para la familia, u otros aspectos relevantes que desee dejar consignados.

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