Informe biologa

Accidente Cerebro Vascular

. Curso: 3 medio Fecha de entrega: 14 de Octubre del 2002

ndice
Introduccin .......................................................................................... 3 Accidente Cerebro Vascular ................................................................ 4 - 7 Riego cerebral ........................................................................................ 8 Factores incidentes en el A.C.V. ........................................................... 8 Prevencin del A.C.V. ........................................................................... Conclusin ............................................................................................. Bibliografa ............................................................................................ 9 10 11 12

Introduccin
En este informe podrn conocer lo que es un Accidente Cerebro Vascular, A.C.V. , los tipos de accidentes cerebros vasculares existentes, porque se producen y como se pueden evitar. El A.C.V. es una enfermedad que afecta principalmente al cerebro, ya que est directamente relacionado con las arterias que abastecen al cerebro de sangre, la cual le proporciona principalmente oxgeno para su normal funcionamiento. Especificar lo que es el A.C.V. isquemico y el A.C.V. hemorrgico, los dos tipos de cadentes cerebro vasculares existentes. El izquemico es producido por la obstruccin o el taponamiento de una arteria y el hemorrgico por la ruptura de una arteria. Esto estar detallado en las pginas de este informe. Mencionar y explicar algunas de las formas de prevencin de estos accidentes, como el tabaco, la actividad fsica, la alimentacin, etc... Espero que este informe le permita adquirir nuevos conocimientos y por ende informarse sobre enfermedades que son prcticamente desconocidas, pero de vital importancia si alguna de ellas nos llegara a pasar.

Accidente Cerebro Vascular

El Accidente Cerebro Vascular (ACV) es una enfermedad cerebro vascular que afecta a los vasos sanguneos que suministran sangre al cerebro. A esta enfermedad tambin se la conoce como ictus, infarto cerebral, ataque cerebral, embolia o trombosis cerebral. Los dos ltimos trminos, son mas bien parte de las distintas causas del ictus. En ingls se le conoce de una forma ms dura, STROKE . Esto quiere decir golpe. El A.C.V. o ictus ocurre cuando un vaso sanguneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es taponado por un cogulo u otra partcula. Debido a esta ruptura o bloqueo, parte del cerebro no consigue el flujo de sangre que necesita. La consecuencia de esto es que las clulas nerviosas del rea del cerebro afectada no reciben oxgeno, por lo que no pueden funcionar y mueren transcurridos unos minutos. Existen dos grandes tipos de A.C.V., el isqumico y el hemorrgico, cuyas consecuencias dependen de la clase de accidente que sufra la persona. El A.C.V. isqumico se produce por la presencia de un cogulo que obstruye una arteria e impide que la sangre llegue a una determinada zona del cerebro. Este cerrado de conducto puede deberse a una trombosis, cuando el cogulo se produce en l, o a una embolia que es cuando el material se produce en un lugar lejano y llega al vaso a travs del torrente sanguneo y lo tapona. Adems este suele ser transitorio debido a que las paredes de la arteria estn obstruidas y al estar reducidas se impide el flujo normal de la sangre, y a veces la presin de la sangre hace que las paredes vuelvan a dilatarse. En pocas palabras, el cerebro no recibe un buen flujo sanguneo, por lo que no le llega oxgeno. El A.C.V. hemorrgico es mucho ms grave, ya que se produce por la ruptura de una arteria. Esto es producido por un traumatismo o por una dilatacin localizada de un vaso sanguneo que provoca una hemorragia que afecta al cerebro o a sus envolturas, ya sea por un tumor sanguneo, tal como el aneurisma cerebral, o por malformaciones arteriovenosas. El A.C.V. es producido, en el 80 % de los casos, por la obstruccin de una arteria que irriga el cerebro, A.C.V. isqumico y en el 20 % restante, por la ruptura de una arteria, que produce una "hemorragia cerebral", A.C.V. hemorrgico. Cabe destacar que en todos los casos el infarto cerebral destruye una parte del cerebro, dando como resultado que las funciones comandadas por esta zona no pueden ser asumidas, lo que puede arrastrar problemas graves, como parlisis de uno o mas miembros del cuerpo, la prdida de la palabra, la prdida de la sensibilidad, prdida de la visin, etc... . En resumen, el A.C.V consiste en la disminucin de la llegada de sangre al cerebro. Esta puede suceder por una interrupcin total, parcial, transitoria o definitiva. Los sntomas pueden ser muy variados dependiendo de la cantidad de cerebro afectada. Partiendo desde un simple mareo, una confusin, hasta llegar a la parlisis de uno o ms miembros o un coma profundo, con prdida del conocimiento y muchas veces con un elevado riesgo de muerte.

Los mecanismos podrn ser: isqumicos, ya sea por el cierre progresivo de la circulacin de sangre o por trombosis, que es la migracin y enclave de un cogulo. El otro mecanismo es el hemorrgico que se da por rotura de un vaso y sangrado interno con consecuencias impredecibles de inicio. En la siguiente imagen se puede observar un infarto cerebral por la obstruccin de una arteria, debida a un cogulo o trombo que bloquea la circulacin de la sangre e impide la irrigacin (el regado con sangre al cerebro) de una zona del cerebro.

En la prxima imagen podemos observar el origen de una embolia cerebral y el como se puede producir la obstruccin de la arteria cerebral. El trombo o cogulo se puede formar en el interior de una arteria, por ej. en la aorta o cartidas, sobre las lesiones de arteriosclerosis y tambin se puede formar en el corazn. Luego puede soltarse y ser llevado por la corriente sangunea a una arteria del cerebro que obstruye. La arteria queda tapada y toda una zona del cerebro queda privada del aporte de sangre.

La arterioesclerosis, vista en el A.C.V. isqumico es como un envejecimiento de las arterias que se vuelven rgidas, en un proceso progresivo que consiste en la acumulacin de colesterol, calcio y otras grasas en la pared de las arterias. En ciertas zonas de las arterias el estrechamiento puntual es ms intenso, llegando a tapar casi por completo el paso de sangre al cerebro. Si en la zona obstruida por placas de ateroma se pegan acmuloss de plaquetas, se llegan a formar cogulos (trombos), lo que llamamos trombosis cerebral. Estos trombos se pueden soltar (embolia), y por su tamao llegan a arterias ms pequeas por las que no pueden pasar, ya que las taponan totalmente produciendo la llamada isquemia aguda (embolia cerebral). Estas embolias tambin pueden haber migrado desde el corazn en diferentes situaciones. Esta situacin es muy grave ya que puede evolucionar a la muerte de las clulas cerebrales implicadas en la isquemia y la prdida irreversible de las mismas.

Cuando se produce la ruptura de una arteria, la hemorragia intracerebral que se produce no puede liberarse al exterior ya que el cerebro est encerrado en el hueso del crneo. Por consiguiente la sangre presiona lo ms blando, el cerebro, produciendo la falta de oxigenacin de la zona y las lesiones subsecuentes de los tejidos. La causa ms frecuente de la ruptura de una arteria cerebral es la presencia de un aneurisma. Un aneurisma es una dilatacin permanente de una arteria causada por la debilidad de su pared.

El Riego Cerebral
El cerebro es un rgano que depende del oxgeno y la glucosa aportada por la sangre. la sangre llega al cerebro por las arterias cartidas, las que estn ubicadas a ambos lados del cuello, y por la basilar a travs de los huesos del cuello. Debo destacar que pocos minutos sin riego, sin flujo sanguneo al cerebro, son suficientes para producir la muerte de las neuronas, y como consecuencia lesiones irreversibles. El cerebro recibe un 20% del gasto cardaco, esto es que aproximadamente 800 ml. de sangre circulan en el cerebro en cada minuto. Una gota de sangre que fluya a travs del encfalo tarda alrededor de 7 segundos para pasar de la arteria cartida interna a la vena yugular interna. Este flujo continuo es de vital importancia, ya que el cerebro no almacena oxgeno ni glucosa, y de manera casi exclusiva obtiene su energa del metabolismo aerbico de la glucosa sangunea. En las personas hipertensas, diabticas, fumadoras, con el colesterol muy elevado o con enfermedades cardiacas, puede suceder que se forme un trombo o un mbolo que corte bruscamente el paso de sangre a alguna regin del cerebro. Durante la isquemia se reduce o se pierde la entrega de oxgeno y de glucosa al tejido nervioso y si la obstruccin se mantiene unos minutos, se produce un dao irreversible, con muerte de las neuronas, que como y sabemos, son incapaces de dividirse, por lo que no pueden reproducirse o regenerarse. Como consecuencia de lo anterior, se pierde la funcin cerebral que hacan estas neuronas. En este punto la circulacin colateral puede mantener el flujo sanguneo en la rea circundante, con un compromiso menos severo en dicha zona con respecto a las reas ms alejadas. Esta isquemia parcial e incompleta es la responsable de la dinmica temporal y espacial del infarto.

Factores incidentes en el A.C.V

La inactividad fsica incrementa el riesgo de enfermedad cardiaca, por lo que se produce un aumento en el riesgo de A.C.V. . Esto es, que al realizar una actividad fsica moderada podemos obtener una baja considerable de las posibilidades de obtener un accidente cerebro vascular. Este ejercicio consiste en que durante 30 minutos, 4 veces a la semana realicemos alguna actividad fsica, ya sea trotar, correr, jugar ftbol, etc... . La actividad fsica produce normalmente una elevacin y luego una baja de la presin; esta gimnasia arterial mantiene la elasticidad de las paredes arteriales, favoreciendo el mantenimiento de una baja presin, elemento esencial para el buen funcionamiento de cerebro y corazn. Otro factor incidente en la obtencin de un accidente cerebro vascular es el tabaco, que adems de afectar el cerebro con la adiccin, lesiona las arterias cerebrales al producir ateromas sobre los cuales puede comenzar a formarse un cogulo, que en determinado momento, al avanzar la isquemia, produce obstruccin parcial o total de una zona cerebral y daa el tejido cerebral.

Prevencin del ACV

Para prevenir el Accidente Cerebro Vascular es primordial actuar sobre los cinco elementos mayores del modo de vida: - El tabaco. - El estrs. - La actividad fsica. - El alcohol. - La alimentacin. Estos factores pueden ser desencadenantes de las causas principales de ACV, como es la Hipertensin Arterial (HTA) y la Hipercolesterolemia. Entre los factores ligados al modo de vida destaco el tabaquismo, el cual mencion anteriormente. Este se debe a que los fumadores tienen 3 veces ms posibilidades de tener un A.C.V. que los no fumadores y los grandes fumadores 4 a 5 veces ms posibilidades de tener un A.C.V. que los pequeos fumadores. El consumo de alcohol ligero o moderado ( uno o dos vasos por da de vino tinto, con las comidas) puede tener un efecto benfico sobre el riesgo de A.C.V., esto es por la accin antioxidante de los alcoholes. Un consumo mayor de alcohol debe ser evitado porque puede tener un efecto inverso y originar otros problemas de salud. El ejercicio regular, como lo dije anteriormente, reduce el riesgo de accidente vascular cerebral Destaco que este debe ser de acuerdo a la edad y sexo, ya que no se puede sobre explotar el cuerpo. El efecto protector se debe a los efectos benficos del ejercicio sobre la hipertensin arterial y la obesidad entre otras acciones. Es recomendable efectuar una actividad de intensidad fsica moderada, esto es, una pequea marcha durante treinta minutos por cuatro das a la semana. Esta regularidad es mejor que un ejercicio violento espordico. Los factores nutricionales pueden jugar un rol de gran importancia en el riesgo de A.C.V. . Por ejemplo, el consumo de sodio est asociado a la hipertensin arterial. Las frutas y legumbres pueden, gracias a su efecto antioxidante y a su gran existencia de potasio, tener un efecto favorable. Por contribuir a la prevencin de A.C.V. y de otros problemas vasculares, es recomendable limitar los aportes de lpidos en los alimentos, sobre todo las grasas saturadas, encontradas en gran medida en la comida chatarra, a menos de 30 % de los aportes energticos totales, y con el colesterol a menos de 10 % de estos aportes, debiendo consumirse frutas y legumbres al menos cinco veces por semana. Hay que recordar que la hipertensin arterial es un factor de riesgo de A.C.V. que tiene la prevalencia ms elevada y que es el ms fcil de modificar. Todas las personas con HTA deben ser tratadas por mdicos, probablemente durante toda la vida. En los pacientes ancianos, la hipertensin aislada limitada, aquella en que solamente el valor superior est un poco elevado, debe ser tratada para evitar un A.C.V. o accidentes cardiovasculares.

En las 3 siguientes imgenes podemos observar a travs de la arteriografa una estenosis apretada con origen en la cartida interna y una vista operatoria con la cartida abierta, mostrando la placa que deber ser extrada.

Conclusin
Por lo estudiado anteriormente, puedo decir que los accidentes cerebro vasculares, A.C.V. son altamente peligrosos, ya que nos pueden llevar a la muerte. Estos A.C.V. hacen que el flujo sanguneo normal de una persona hacia el cerebro, se vea altamente imposibilitado y en algunas ocasiones, se corte totalmente. Encontramos dos tipos de accidentes cerebro vasculares, el primero es el denominado isqumico, el cual produce una obstruccin parcial o un taponamiento total de una arteria. El Segundo es el llamado hemorrgico, el cual es producido por la ruptura de una arteria. Hay varias formas de evitar un A.C.V. , las tres mas importantes son la disminucin del tabaco, el hechod e hacer actividad fsica moderada, esto es, combatir el sedentarismo y el llevar una sana alimentacin.

Bibliografa

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