INFORMATIONS 68 nellement SUT les raisons si legitimes qui les .

.voient determin cette dcision et nous ne saurions blmer un acte qui tait une juste protestation. : Cest nanmoins un devoir pour les vtrinaires de rester offiier de rserve jusqu' la limit d'ge. 'Devoir envers L e pays qui a besoin du concours de tous ses techniciens pour la dfense nationale, devoir envers la profession dont notre droit au grade d'officier d* rserve ne peut que rehausser le prestige, devoir de solidarit envers ls vtrinaires civils dont la masse fait partie des cadres de rserve. Les limites d'ge peuvent d'ailleurs varier et nous estimons qu'il est avantageux pour tous les vtrinaires de ne plus s'exposer tre incorpors sans galon. Nous rappelons aux intresss que les formalits de rintgration sont indiques dans les arrts du 35 septembre 1925 (Ball, off,, a" 41. de 1925, page 274$), du 3 dcembre 1925 et du 26 mai 1*26. Elles sont des plus simples, une demande au gnral commandant la subdivision de rgion ou le territoire- ou ils. ont leur domicile, suffit. Les officiers de rserve rays des cadres comme atteints d'infirmit les mettant dfinitivement hors de service, peuvent galement demander, par la mme voie, leur rintgration; ils doivent joindre leur demande un certificat de visite et de contre-visite constatant leur aptiude physique. Mous ne saurions trop insister pour encourager les intresss profiter de ces facilits et nous nous tenons leur entire disposition pour les aider dans leurs dmarches.

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' . REVUE VTRINAIRE

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JOURNAL D E MDECINE VTRINAIRE

ET DE ZOOTECHNIE
RUNIS

TRAVAUX

ORIGINAUX

PATHOLOGIE ET THRAPEUTIQUE Contribution l'tude du lathyrisme chez,le cheval et le mulet,

Par ,M. le vtrinaire-major de 1 classe E. M'ALEVAL.

(Communiqu 4e \i_Union nationale des vtrinaires de rserve.) NCROLOGIE M. BARBE (Toulouse, 1881), vtrinaire Barsac (Gironde). iM. COMBREDET (Lyon, 1884), vtrinaire du Service de l'Elevage, Blidah" (Alger). >M. DAUGNAC (Toulouse, 188), vtrinaire SainWHartory (HauteGaronne). M. FOUBCABIEB (Alfort, 1898), vtrinaire des haras, Rodez (Aveyron). M. GUEUGMON (Lyon, 191 S), vtrinaire Paray-le-Monial (Sane-etLoire). M. LIMOUSIM (Lyon, 1885), vtrinaire Thiviers (Dordogne). M. PAUWIN (Lyon, 1875), vtrinaire Levroux (Indre). Mi PECHEYRAND (Toulouse, 1876), vtrinaire Cazouls (Dordogne). M. PORKT (Alfort, 1886), vtrinaire Saint-Quentin (Aisne). jiSl. SMITH, professeur d'anatomi pathologique l'Ecole vtrinaire de Philadelphie (Etats-Unis). M. VIGNAUX (Toulouse, 174), vtrinaire Samatan (Gers).

On dsigne sous le nom de Lathyrisme, une intoxication provoque par l'ingestion de gesses. Celles-ci appartiennent au g. Lathyrus, famille des Papilionaces, et les espces comestibles sont L. sativas (gesse cultive), L. ccera (gesse-* chiche ou jarosse).. Des erreurs de dnomination ont t souvent commises et ces espces ont t souvent confondues, mais toutes deux sont toxiques. Toutefois, pendant la premire partie de sa vgtation, la gesse n'est pas vnneuse et on peut la distribuer comme fourrage vert ou sec, sans crainte de voir apparatre des accidents. Il n'en est plus de mme partir de la formation des grains, toutes les parties de a plante deviennent toxiques : tiges, feuilles,, gousses, graines distribues-fraches ou dessches, et peuvent dterminer des accidents dans toutes les " espces animales. * . Symptomatologie. Le symptme pathognomonique. du Lathyrisme chez le cheval et le mulet est un bruit de cornage manant du larynx, modalits varies, accompagn de crises d'asphyxie.
REVUE VT. ET JOURNAL De MD VT., T. LXXIX 5

Le Rdacteur-Grant ; Prof SENBRAIL.

TOULOUSE Imp. I. BONNET,, rua Romigulre.

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: ';.;-;'--; '';.XTHAISMB CHEZ'ira EVAI. . Etat des malades entre les crises. Au repos, les animaux intoxiques par les gesses prsentent les apparences de la sant. Ils sont gais, ont bon apptit et mme, sous^ l'influence de cette alimentation, ils ont gnralement acquis de l'embonpoint, un poil souple et luisant. Le hennissement a parfois t signala faible, nasill, mais ce dtail fait souvent dfaut. ' Un examen approfondi des intoxiqus ne rvle rien d'anormal et si, parfois, on a trouv dans la poitrine des zones de submatit avec obscurit du murmure respiratoire et quelques rles, il s'agissait d'animaux ayant prsent antrieurement des crises d'asphyxie et porteurs d squelles d'engouement pulmonaire laisses par ces crises. Etat des malades pendant les crises. Lorsqu'une crise va se dclencher, on note une expression d'angoisse, l'il devient fixe, la face se grippe, les naseaux se dilatent, la bouche s'ejntr'ouvre, la tte s'allonge sur l'encolure. Trs rapidement, la scne s'aggrave. On entend un bruit de cornage sonore, sifflant, qui se transforme trs vite en un beuglement atroce. En mme temps ranimai s'agite, trpigne, Til devient hagard. Une dyspne intense apparat agitant les flancs d'une 'faon- dsordonne pendant que les mouvements des ctes diminuent de profondeur.. . . . Quelques minutes aprs, l'asphyxie est imminente; l'animal chancelle, tombe, se relve; ses naseaux sont dilats l'extrme, ses beuglements deviennent plaintifs. Le thorax est agit de soubresauts violents, parfois il prend le rythme discordant; Enfin, une hmorragie spumeuse, abondante, apparat par la bouche et les naseaux. Comment se termine la crise. Trs souvent cette hmorr.agie marque la fin de la crise. Dans ce cas, les symptmes -s'amendent rapidement, le bruit de cornage cesse, la respiration s'apaise, l'animal redevient calme, s'broue et cherche . t manger. . D'autres fois. les symptmes ne s'attnuent pas aprsl'hmoptysie. Au.contraire,; la dyspne augmente, les yeux, deviennent saillants,, les veines superficielles du corps se gonflent, Tes muqueuses apparentes deviennent rouge fonc, Te pouls est imperceptible, alors que le cur bat violemment. L'animal tombe, agite convulsivement ses membres et meurt 'Dure de ta crise. Trs courte, dix trente minutes, lorsqu'elle, se termine par la rsolution. Si elle aboutit la

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mort, sa dure est plus longue, de une deux heures! Quelques auteurs'signalent cependant que la mort peut survenir trs rapidement, en quatre pu cinq minutes. ' Frquence des crises, Au. repos, des causes varies peuvent provoquer une crise; d'autre part, on peut les dclencher coup sr par un lger travail. II.est donc impossible d.donner des chiffres absolus sur le nombre des crises prsentes par un malade avant sa mort. Nous avons vu 5 morts ds la premire crise apparue pendant le travail. Sur d'autres animaux maintenus au repos, nous avons vu une mort survenir au cours de la seconde crise, trois au cours de la troisime, une aprs cinq crises, enfin, une aprs huit crises. . Epoque de l'apparition des crises. Deux points importants h signaler: I o Un assez long temps s'coule, entre le dbut du rgime des gesses et l'apparition des symptmes (3 6 mois) ; . 2" Mme si l'alimentation par les gesses est supprime; l maladie peut se dclarer un long temps (2- 3 mois) aprs la cessation du rgime, condition que la dose toxique ncessaire pour provoquer la maladie ait t absorbe. Formes aigus, subaigus et chroniques. Nous dsignons sous le nom de forme, aigu celle qui se manifeste par les symptmes que nous venons de rapporter, mais ct, on voit parfois des sujets prsentant des symptmes moins violents. Le bruit de cornage est moins sinistre,'la dyspne est moins violente, l'animal titube; chancell; mais ne tombe pas. Il n'y a pas d'hmorragie buccale ou nasale, la crise est courte et l'animal ne succombe, pas. C'est cette forme de la maladie que nous donnons le nom de subaigu. Enfin, on peut voir apparatre des cas de cornage chronique la suite.de l'alimentation par les'gesses. Sur un cheval ou un mulet n'ayant jamais corne on peroit un beau jour, pendant le travail, un lget bruit de cornage. Peu peu son intensit augmente les jours suivants et, finalement, s'installe sur le sujet un cornage chronique dont le timbre n se modifie plus. Ce cornage est compatible avec un certain travail, mais peut aboutir la crise subaigu ou aigu s'il y a effort violent ou allures rapides. ' Remarque. 'Sur~un mme sujet les crises sont.toujours semblables lies-mme et revtent le mme mode aigu ou

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LATHYMSME CHEZ LE" CHEVAL"

subaigu. Lorsqu'une crise apparat pour la premire fois sur un animal, si elle ne se termine pas par la mort, on la verra toujours se renouveler avec le mme mode initial.
SYMPTMES OBSERVS EN MDECINE UMAINE. A: diffrentes . poques, on a constat des accidents de Lathyrisme chez, l'homme, dus a l'absorption de farine de graines de gesses entrant, dans une certaine proportion dans la fabrication du pain ou du couscous, semoule" trs apprcie des indignes d'Algrie. Tous les symptmes observs chez l'homme se rapportent des accidents exclusivement, localiss aux membres infrieurs. Les membres suprieurs, les diverses rgions du corps, restent normaux : en particulier, aucun trouble laryng n'existe;, la respiration est toujours aise, la parole reste facile. SYMPTMES LOCOMOTEURS OBSERVS EN MDECINE VTRINAIRE.* Les vtrinaires qui ont crit sur le Lathyrisme se

Ces auteurs ont donc vu la maladie se manifester* tout-au moins pendant une certaine priode, par des symptmes locomoteurs, l'exclusion de tout cornage. IL Symptmes locomoteurs coexistant avec du cornage, ; rapporte que les chevaux intoxiqus qu'il a observs prsentaient une gne dans les mouvements, un affaiblissement du train postrieur ou une boiterie d'un membre postrieur, parfois une paralysie plus ou moins complte, motrice et sensitive de l'arrire-main, mais ds que ces animaux taient-soumis un lger? exercice; ils cornaient affreusement et prsentaient bientt une dyspne aboutissant une asphyxie imminente. . ' LENGLEN a vu. quatre poulains intoxiqus qui cornaient et prsentaient en mme temps une colonne dorso-lombaire rigid, inflexible, paraissant ankylose. Dans le procs-verbal des travaux de l'Ecole d'Alfort pour l'anne 1820, on trouve une.histoire trs complte d'un cheval qui avait t envoy de Cambrai Alfort pour servir de sujet d'tudes. Au repos, ce cheval ne prsentait rien ; au pas, il paraissait tre affect d'un effort de reins et ds qu'on le faisait trotter, ses membres postrieurs se raidissaient comme frapps de ttanos pendant que le cornage se manifestait et que la suffocation devenait imminente.
VERRIER

rangent dans un des groupes suivants : . 1 " Ceux qui ont vu des symptmes- locomoteurs sans coexistence de cornage; 2 Ceux qui ont vu des symptmes locomoteurs en mme temps que du cornage; 3 Ceux qui n'ont observ que du cornage sans. troubles locomoteurs. I. Symptmes locomoteurs sans cornage. GAGET, LGER, MARCNAC, TASSET ont vu la"maladie voluer en deux phases: 1" phase. ^- Le premier signe de l'intoxication est Tadyiiamie .-Elle se manifeste ds le 10* ou 15* jour de la mise en consommation des gesses, par de la somnolence, des chutes <ur les boulets l'curie. Pendant le travail, on constate de la nonchalance, de la faiblesse, des contusions des membres, une 4t proportion leve de chevaux couronns. Au bout de quelques jours on voit des parsies de Tarrire < main, dont certaines se transforment eo. paraplgies partie ^ du 30* ou du 35* jour. 2* phase. Ce n'est que beaucoup plus tard, environ troismois aprs la mise en consommation des- gesses, que les symptmes laryngs apparaissent, d'o le qualificatif de Manifestations tardives de Lathyrisme , appliqu par MARCNAC aux signes de cornage, dyspne, asphyxie.

IIL Cornage sans symptme locomoteurs. LENGLEN, dj cit, a vu d'autre part 11 chevaux intoxiqus ne prsentant que du cornage. DELAFOND, BARTHLMY, DARD pre, MALEVAL, n'ont vu que des symptmes de cornage et d'asphyxie sans aucun trouble sur l'appareil locomoteur prcdant ou accompagnant ce cornage. Formes atypiques. JEh plus des symptmes locomoteurs ou laryngs, d'autres troubles ont t enregistrs parfois en mdecine vtrinaire-. Il "s'agit de congestion intestinale, de vertige- abdominal, de cardiopathie,.:d*ruptions.cutanes, de stomalites, gengivites, crevasses, etc. Nous n'avons jamais enregistr de symptmes semblables sur nos malades. Y a-t-il une cause cette diversit, de symptmes ? Certains pensent que les symptmes locomoteurs rpondent un faible degr d'intoxication, c'est--dire apparaissent au dbut de l'alimentation par les gesses, tandis que le cornage et les crises d'asphyxie ne se manifestent que lorsque l'orga-

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MXEVAL

V ' L A . T H T H S S B CHEZ LE CHEVAL

isnreest largement impregn de substance toxique, .la suite . d'un rgime prolong. Cette, opinion nous semble inexacte,, car tous les; intoxiqus soumis un rgime prolonge et intensif, observs par les autres vtrinaires, sont forcment passs par les phases successives de faible et forte intoxication, or, les symptmes locomoteurs enregistrs par eux se sont tantt superposs au cornage, tantt ont .fait compltement dfaut. Nos enqutes sur l'espce botanique, le pays d'origine des gesses incrimines par les diffrents auteurs, ne nous ont pas permis d'expliquer cette diversit de symptmes. ." Nous sommes donc amen penser que le Lathyrisme peut se manifester sur le cheval et le mulet, par diffrents symptmes pouvant tre isols, associs ou se succder dans le temps. 'Ces symptmes sont le cornage, l'adynamie, la parsie et paraplgie. Nanmoins, d'aprs ce que nous avons vu, nous sommes port croire que le symptme dominant est le cornage. Nous pensons galement qu'il n'y a aucune relation entre la quantit de gesses absorbs et l'apparition de tel ou tel symptme. . _ Anatomie pathologique. Nos autopsies ont port sur des animaux morts la suite d'une crise aigu. En outre, nous avons dclench dessein une crise sur certains malades, de faon pouvoir les abattre en pleine crise et les examiner au point de vue ncropsique. Enfin, pour surprendre les. lsions qui pouvaient exister sur les animaux intoxiqus en dehors des crises.nous en avons fait sacrifier un certain nombre peu aprs ' l'apparition de la maladie, d'autres longtemps aprs cette apparition. A. Lsions sur les animaux morts la suite d'une crise

Du ct des centres nerveux, rien de particulier signaler si ce n'est l'hyperhmie gnralise de l'encphale, de la! moelle pinir, des mninges, comme dans l'asphyxie. B. :Lsions sur les animaux sacrifis en pleine crise* Comme prcdemment, ce sont des lsions d'ordre asphyxique, mais un degr moins accus. C Lsions sur les animaux abattus en dehors de toute crise. 1 Animaux sacrifis peu aprs l'apparition de la maladie. La forme de la maladie (aigu, subaigu, chronique) n'a aucun effet sur les lsions observes. Celles-ci, lorsqu'elles existent, sont toujours les. mmes. Le plus souvent, on rencontre. des arborisations localises sur certaines zones de la muqueuse laryngienne r face postrieure de Tpiglotte, pourtour et cavit-du. sinus sous-piglottiqu,, parois des ventricules, bord antrieur des rytnodes. Parfois, ces arborisations forment un lacis de couleur rouge vif intense, mais, sur certains larynx, la muqueuse est compltement normale. La fente glottique est - rtrcie, mais a encore peu prs les dimensions de la fente cadavrique normal. ,:'...-.... ' Pas de lsions sur les organes splanchniques. Pas d'altrations des cartilages et des muscles du larynx; pas de lsions sur les ganglions laryngiens et thoraciques. On. ne trouve absolument rien sur les mninges, l'encpbale, la moelle pinire'et. son. renflement, lombaire. Pas d'altrations des nerfs pnemogostriques et de leurs branches larynges.' " " " 2" Animaux sacrifis longtemps aprs l'apparition de la maladie. Sur les animaux abattus deux mois aprs l'apparition de la maladie, on commence trouver une.lgre madation des muscles'du ct gauche du larynx avec, parfois, un lger, affaissement de Tarytnode gauche- qui .est plus rapproche de L'axe mdian, que son congnre. ' , A partir de deux mois^ on relve une atrophie de plus en plus marque des muscles de la moiti gauche du larynx. Parfois; on-trouve, une atrophie. ds muscles du ct droit, qui semble en. retard sur la prcdente. Ces muscles sont

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dans fa forme aigu.

'Ce sont les lsions, classiques de l'asphyxie, sur lesquelles . nous- n'insisterons pas, car aucun organe ne prsente de lsions particulires. La muqueuse du- larynx est fortement hmorragique avec de nombreuses ptchies ou larges suffusions. La fente glottique- est faible, mais non disparue. Sou* \ent, mais pas toujours, on aperoit un oedme sous-muqueux assez- prononc"; dans ce cas, la fente glottique n'existe gnralement plus* -.>-....,. - .. -.''*

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ples, leur volume est diminu sauf le cnco-thyrodien qui, fait remarquable,. n'est pas touch" par- l'atrophie. , En mme temps,- l'arytnode gauche, frapp de stnose, devient-plus petit, qu le drpit et s'affaisse de plus en plus dans la lumire du larynx pendant qu la corde vocale correspondante se porte vers sa congnre, produisant ainsi un rtrcissement notable de la glotte. Quatre mois aprs le dbut de la maladie, l'atrophie des muscles de la moiti gauche du larynx est complte; quelquefois, mais pas toujours, s'y ajoute celle des muscles du ct droit, sauf, comme nous l'avons dit, sur le crico-thyrodien qui reste normal auprs de ses congnres atrophis'. Au del de quatre mois, ls pices cartilagineuses du larynx peuvent tre elles-mmes lses. 'est ainsi que sur un larynx, nous avons rencontr deux petits myxomes, adhrents la muqueuse larynge, juste au-dessous du sommet de la glotte. Une autre fois, l'aile gauche du thyrodien avait subi une infiltration calcaire avec formation d'un osto-chondrome, gros comme une noisette, fix par un de ses ples la face externe .d- cette aile. En outre, l'arthrodie thyro-cricodienne avait disparu par ossification de ses facettes articulaires. ' Sur tous les animaux autopsis, nous avons minutieuse-' ment recherch les lsions pouvant exister sur les nerfs du larynx. M. GRYNFELT, professeur d'anatomie pathologique la Facult de mdecine de Montpellier, a bien voulu pratiquer de nombreux examens microscopiques de la substance crbrale prleve, au niveau du plancher du quatrime ventricule (origine des nerfs pneumogastriques), des nerfs pneumogastriques, du laryng suprieur, du rcurrent, provenant de chevaux et mulets'atteints de lathyrisme. Il n'a jamais relev qil&i que ce soit d'anormal,, le tissu nerveux des malades ne diffrait en rien" du tissu sain.' Ces rsultats ngatifs nous ont d'autant plus surpris que THOMASSEN a relev frquemffment dans le bornage chronique, des altrations histologiqus ' ds rcurrents, dans leur secteur intra-laryngien, et que l'attention du professeur GRYNFELT avait t fortement attire sur ce dtail. La synthse des autopsies que nous avons pratiques nous permet de formule* les conclusions suivantes : ' - , I o Tous les animaux morts de Lathyrisme. prsentent des lsions d'asphyxie; ; CONCLUSIONS.

2" 'Aucune lsion n'est apparente sur le larynx quand la maladie ne remonte pa&'. plus d'un mois; 3' A partir de deux mois, on constate une emaciation, des muscles de la moiti gauche du larynx avec affaissement de l'arytnode du mme ct. Parfois ces lsions se rencontrent sur les muscles et l'arytnode du ct droit;. 4 Cette amyotrophie est complte au quatrime mois. Ultrieurement les muscles atrophis sont frapps de sclrose et les parties constituantes du larynx peuvent subir des altrations organiques. Marche de l maladie. Nous avons dit que certains vtrinaires ont vu la maladie voluer en deux phases : une, primitive, n'affectant que le systme locomoteur et une, tardive, se manifestant par du cornage. D'autres ont- vu coexister ces deux phases. . Sur nos intoxiqus, la maladie a toujours t rvle par l'apparition subite du cornage, sans qu'aucun symptme d'adynmie, de parsie ne l'ait prcd. Au surplus, aucun trouble -locomoteur n'a pu tre relev au cours de la maladie. Si' le cornage est apparu tout de suite violent dans tes formes aigu et subaigu, il s'est montr, dans la forme chronique, lger d'abord, puis a atteint peu peu une intensit, variable suivant les sujets, mais qui s'est fixe pour chacun d'eux un timbre bien dfini. " A partir du moment o le cornage se manifeste, les crises de formes aigu et. subaigu peuvent tre plus ou moins nombreuses, mais, on. ne peut poser de rgles concernant leur frquence, car elles peuvent survenir otas l'effet dp causes varies. L point important retenir est que ces crises restent toujours semblables elles-mmes : un animal a toujours des crises en mode,, aigu, un autre en mode subaigu, un troisime ne prsente que du cornage chronique. Sur quarante-quatre malades observs cette rgle n'a souffert-qu'une seule, exception.
LA DSINTOXICATION DES MALADES EST-ELLE POSSIBLE ? r LENGLEN a vu le cornage disparatre de deux six mois aprs son apparition. MRCENAC pense que les crises de grands

intoxiqus s'espacent peu peu et finissent par disparatre. Toutefois, ajoute-t-il,. cette amlioration est irrgulire, donn

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MALEVAL

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lieu des rcidives et ne conduit pas toujours la gurison totale et dfinitive. LAVALARD relate qu'en 1894, sus 769 chevaux atteints' de Lathyrisme, 88 durent tre rforms, 81 moururent et 193 fu" rent livrs . la boucherie. Parmi les 407 qui furent conservs, un grand nombre restrent corneurs pendant six mois, un an et quelques-uns pendant le reste de leur existence. VERRIER a VU 20'chevaux corneurs qu'il' avait fallu trachctomiser. Tous cornaient au bout ' d'un, an et aucun d'eux n'aurait pu travailler sans tube. . CORNEVIN 'signale qu'il n'est pas rare, dans l'espce humaine, de voir ds, individus intoxiqus incapables de se servir correctement de leurs membres infrieurs, deux ans aprs la cessation de l'alimentation par les gesses. Sur les animaux, ajoute-t-il, la maladie est longue et point incurable. Il rsulte des faits prcits que si certains dclarent que quelques sujets ne peuvent gurir compltement, tout le monde est peu-prs d'accord pour considrer que la dsintoxication des malades est possible, mais les avis sont diffrents sur le temps ncessaire , cette dsintoxication. En. ce qui nous concerne, nous n'avons constat aucune amlioration dans l'acuit des crises, sur deux chevaux atteints de lathyrisme aigu, conservs pendant quatre mois et demi et neuf mois. Deux chevaux, atteints de la forme subaigu ne prsentaient aucun attnuation au bout de trois mois. Enfin un cheval atteint de la forme chronique faisait entendre au bout d'un an un bruit de cornage aussi intense qu'au dbut de son apparition. ' .. Nous sommes donc port croire que la dsintoxication naturelle -ne s'effectue pas facilement. Si elle se ralise parfois, les dsordres atrophiques des muscles et organes larynjgs sont si profonds dans,la plupart des.cas, qu'il est impossible au larynx- de recouvrer ses fonctions premires. . MORBIDIT. Les chiffres fournis, par les auteurs qu se sont occups de la question sont trs diffrents quoique; parfois, ls doses de gesses absorbes et la dure du rgime soient superposables. LENGLEN accuse une morbidit de 70 % sur des chevaux nourris pendant trois mois et demi avec 4 kilos de gesses par jour. VERRIER a une morbidit de 64 % avec un deux litres de gesses par jour distribues pendant deux mois-MARCENAC a 22,04 % de malades avec 0 kg. 900 de gesses

consommes quotidiennement pendant quarante-six jours. Tandis que notre morbidit, avec 0 kg. 980 de gesses consommes par jour pendant le mme temps, est de 2,73- %. Sur un autre lot d'animaux, nourris avec un kilo de gesses pendant deux mois, nous avons une morbidit de 10,71 %. Enfin, sur un troisime lot, absorbant 0 kg. 980 de graines toxiques pendant trois- mois, la morbidit est de 20 %. Il semble donc que les doses journalires de gesses tant les mmes, la morbidit est fonction de la dure du rgime, c'est--dire de la quantit de grains toxiques absorbs. Mais ce qui nous parat devoir retenir l'attention, c'est la rsistance, relativement aux effets toxiques, manifeste par un trs grand nombre d'animaux qui absorbent es grains. Pourquoi, parmi des sujets de mme espce, de mme ge, de mme format; un si faible nombre prsente-t-il des signes d'intoxication, alors que les conditions d'alimentation, de travail, sont les mmes pour tous ? Y a-t-il vraiment une susceptibilit individuelle spciale, une idiosynrasie particulire; doit-on faire jouer la thorie de l'anaphylaxie pour expliquer, la sensibilit particulire de ecrtains individus ? Nous avons retourn cette question sous toutes ses coutures, nous avons chafaud des hypothses, aucune n'a pu tre taye par des faits prcis. MORTALIT. II est difficile d'avoir une notion exacte de la mortalit, car l'opration de la trachotomie supprime les crises d'asphyxie et, partant, la mort. SUT 29 chevaux atteints, VERRIER en a opr 20 de la trachotomie, ceux-ci ont survcu, les 9 autres sont morts. LENGLEN a vu mourir ses trois premiers malades non trachotomiss; sur les autres, il a pratiqu cette opration et n'a plus eu de morts. Sur un lot de 113 animaux nous en avons eu 23 intoxiqus. Aucun d'eux n'a t trachotomis et nous n'avons eu que 10 morts, fournissant une mortalit de^43,57, %\de la morbidit. .-.- ; ' . ; Sur un autre effectif de 548 animaux, nous avons eu 15 chevaux intoxiqus; sur un troisime, compos de 56 animaux, nous en avons eu 6. Tous ees malades ont subi la trachotomie et il n'y a pas eu de"pertes, .., ' . . ' " ' '

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Eliologie. Cause dierminarite. Le Lathyrisme est provoqu par. l'ingestion de gesses. Nous avons dj dit que les deux espces cultives, L.. sativus. et L. cicera, taient toxiques, mais partir de la formation des grains seulement, et que toutes les parties de. la plante indiffremment pouvaient produire les accidents d'intoxication connus sous le nom de lathyrisme. Quantits de gesses ncessaires pour provoquer l'intoxication. Nos chevaux absorbaient, tous les jours un kilo de graines de L. sativus, grossirement concasss-, mlangs a de l'avoine. Avec ce mode de distribution, la dose de gesses ncessaire pour provoquer des accidents d'intoxication - a t de 39 50 kilos. D'autre part, nous avons-constate nettement que la gravit des accidents, c'est--dire l'apparition des'formes^aigu, subaigu, chronique, n'est pas fonction de la quantit de gesses absorbes au del de la dose toxique. Causes prdisposantes. La race, le sexe, l'ge n'ont aucune influence SUE l'apparition de la maladie. Toutefois, le mulet nous a paru plus sensible que le cheval, car, toutes choses gales par ailleurs, la morbidit a t de 29 % sur les mulets contre 10 % sur les chevaux. Causes qui provoquent une crise. La premire crise apparat le plus souvent au cours du travail; partir de ce moment un temps d'exercice lger suffit pour en dclencher une COUD sr sur le* malades atteints de la forme aigu /ou subaigue Dans la forme chronique, un travail un peu -plus nergique est ncessaire pour faire apparatre le cornage \iais> d'aut-es causes banales peuvent dclencher spontanement une crise au repos. C'est ainsi que le mouvement de -va-et=vient dans une curie au moment de la distribution des repas, de la corve- de litire, le claquement d'un fouet, en crant un certaine agitation, peuvent dterminer une crise, sur certains intoxiques Un mulet, separe de ses compagnons d'ecune, pitinait sur place, s'agitait, puis faisait entendre un bruit de cornage violent accompagn de suffoca-

tion. Sur deux chevaux attachs sur les abords d'une curie, iious avons vu un jour survenir la mme scne, au cours d'une querelle; - . . . : ~ _ '..: . Le contact de l'eau avec le pharynx, est une cause frquente de crises. On en constate un certain, nombre pendant que le cheval- boit et surtout une minute ou deux aprs qu'il a "bu. Parfois c'est au cours d'un repas que la crise apparat. Toutes ces causes n'agissent pas sur tous les intoxiqus : il en existe un grand nombre sur lesquels elles ne provoquent rien. Principe toxique de la gesse. VERRIER, en 1868, pense que le principe toxique de la gesse est l'acide oxalique. Cette opinion lui fut suggre- par le docteur DUMESNIL, qui trouva une certaine quantit de cet acide dans le pois chiche (Cicer arietinum) et attribua cet acide les proprits vnneuses, parfois constates, des pois chiches. Tous deux en infrent ouc la gesse pourrait trs bien contenir de l'acide oxalique, mais cette supposition est toute gratuite. Vers 1890, le docteur ASTIER. pense que les graines de L. ccera renferment .au moins un alcalode qu'il propose de nommer Lathyrine, mais il ne parvient pas , l'isoler. En 1899, le docteur BLAISE a expriment sur d petits animaux un extrait alcoolique obtenu en puisant, pendant une dizaine de jours, de la graine de gesse moulue avec de l'alcool 95, mais il n'a pu obtenir le principe toxique. En 1921, M. MIRANDE a extrait des graines de . sativus et L. cicera une protine qui, avec des acides dilus, dgage de l'acide sulfhydrique. Il pense que l'intoxication par les gesses est due l'acide sulfhydrique qui se dgage dans l'estomac, sous l'action des'acides gastriques, sur la protine, de la graine. On sait que l'acide sulfhydrique est un poison violent qui s'empare de l'oxygne des hmaties et les altre gravement. ' M. BROCQ-B.OUSSE0 estime que cette explication est errone. Comment admettre, en effet, que les accidents de Lathyrisme qui se manifestent plusieurs mois aprs la cessation du rgime des gesses sont dus un dgagement d'acide sulfhydrique dans l'estomac, ' alors " qu la source de production de cet acide dans ce viscre a. disparu depuis longtemps. Cet auteur met l'ide que1 les symptmes. d'adynamie, de paralysie, enregistrs par certains au dbut de l'alimentation

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par les gesses,; rsultent d'un- intoxication' directe par l " , principe toxique contenu dans ces-graines. - ' 'r. Mais-comme, bien aprs la cessation de l'alimentation par ' les gesses, le cornage apparat, il n'est plus possible d'incriminer le principe toxique de la gesse. M- BTIOCQ-ROUSSEU fait intervenir,- pour expliquer ces accidents tardifs, des phnomnes d'anaphylaxie dclenchs par l'ingestion, soit d'une nouvelle petite quantit d'gesses, soit d'une lgumineuse quelconque renfermant le mme principe actif que la gesse. Si cette hypothse est vraie, ajoute-t-il, on est en droit de penser que le principe nocif de la gesse est une toxalbumine dont l'action explique les phnomnes toxiques ainsi que la formation des anticorps signale par BAILLY. Toutes ces explication ne sont qu'hypothses ne reposant sur aucun fait prcis et la nature exacte du principe toxique des gesses reste encore trouver. Pour le moment retenons ses caractres principaux : 1 On ne le rencontre dans la plante qu' partir de la formation des grains; 2? Il-a des effets retardement trs loign , ce qui le diffrencie de la plupart-des toxiques connus jusqu' ce" jour; 3 H est soluble dans l'eau, car des animaux peuvent tre nourris avec des gesses trempes dans l'eau pendant douze heures, sans crainte d'accident; . 4 II est dtruit par la chaleur, fait connu des Kabyles, qui savent bien que la galette de farine de gesse bien cuite ne provoque pas- d'accident; . 5 II. ne produit des effets que sur un nombre relativement faible, d'animaux.
j^ Palliognie

Quel est donc l'obstacle sigeant dans le larynx qui provoque Tes crises de lathyrisme ? Trois thories sont en prsence pour rpondre cette question: 1 Thorie de l'dme de .la glotte. Quelques anciens, auteurs pensaient que chez les intoxiqus, le cornage tait d un dme de la glotte. Or, sur tous les animaux sacrifis, su milieu d'une crise ou entre deux crises, on ne trouve jamais d'oedme de la glotte. Sur des animaux morts d'asphyxie, conscutivement une crise, on trouve un dme sous-muqueux du larynx mais, en mme temp* tous les organes pharyngiens, la muqueuse de. la trache, les ganglions- de l'entre dte la poitrine sont infiltrs de srosit et cet dme gnralis drive d'une hypertension vasculaire provoque par l'asphyxie. 2 Thorie de l'hmiplgie laryngienne. Si on pratique" sur un cheval intoxiqu une incision du ligament cricdthyrodien, conformment aux premiers temps de l'opration de Williams, on constate une paralysie presque absolue de l'arytnode gauche et de la corde, vocale correspondante; parfois, elle est accompagne d'une paralysie de l'arytnode droit. On peut donc admettre que, comme dans L cornage chronique classique, le fonctionnement normal du larynx des chevaux atteints de Lathyrisme est fortement troubl l'inspiration, surtout sous l'influence du travail, et il nous parat superflu de rpter ce sujet ls explications donnes par WILLIAMS, que tout le monde connat. Mais si cette thorie permet. d'expliquer l'apparition des crises sous lreffet du travail, c'est--dire lorsque les mouvements respiratoires s'acclrent, elle ne " s'adapte plus aux crises apparues sous l'effet de causes- banales abreuvoir par exemple, qui n'impliquent aucune acclration de la respiration. . ' , .- 3 Thorie du spasme laryngien. C'est pour jexpliquer ces dernires crises: que plusieurs auteurs font intervenir le spasme laryngieH. Sous l'influence d'une cause quelconque il y a affrontement des arytnodes et des cordes vocales. Pendant ce spasme l'inspiration, quoique difficile, peut encore se faire et produit le bruit de cornage peru; quant l'expiration, elle devient impossible. Comme on- le; voit, cette explication est simple, sduisante, malheureusement elle est en contradiction avec les- faits.

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Au cours d'une crise prsente par un intoxiqu, il est facile '. de se rendre compte que le bruit de cornage: sonore, striduleux, sifflant, qu'on entende provient du larynx et qu'il existe dans cet organe un obstacle au passage de l'air. Tous les symptmes . enregistrs : angoisse, dyspne, hmorragies nasale et buccale; etc., son secondaires et drivent de cet obstacle. ' D'autre part, en observant les mouvements du thorax en. mme temps qu'on coute le bruit de-cornage, on peut se rendre compte que c'est l'inspiration qui^ est pnible ' et" et bruyante, tandis que l'expiration reste, aise-,' -... .:-'.-..._*.

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En premier heu, pouT que ce spasme puisse se produire, il est ncessaire que les muscles constricteurs du larynx, possdent leur tonicit; or, nous avons vu que ds le quatrime V nois de la maladie ils sont compltement atrophis. En second'lieu, si on examine un malade au moment d'une crise, il est' facile de se rendre.compte.que c'est l'inspiration qui est pnible, bruyante, tandis que l'expiration se fait facilement, ce qui est eh contradiction avec, l'existence d'un spasme
glottique. ' .

Enfin, pour expliquer les crises aigus, subaigus, les cas ' de cornage. chronique, que nous avons rapports, il faudrait admettre que le spasme offre des modalits suivant les sujets, en ce sens qu'il est peu prs complet sur tes animaux atteints de la forme aigu,, incomplet sur ceux atteints de la forme subaigu, lger sur ceux frapps de la forme chronique. Le" fait est possible en mdecine humaine : sur un individu atteint de spasme glottique, tantt il y a fermeture complte de la glotte, tantt il y a affrontement incomplet des cordes vocales. On peut donc supposer qu'il en est de mme sur les animaux; mais alors, si on admet cette hypothse, le mme animal devra prsenter tantt une crise aigu, tantt une crise subaigu, tantt un cornage chronique, ce qui est en opposition avec ce que nous avons rapport au chapitre Symptomatologie. Il dcoule de cet expos qu'aucune, des thories prcdentes, considre exclusivement, ne donne une explication claire et prcis des crises aigus, subaigus et chroniques, au repos et pendant le travail et que la question n'est pas encore au point. -' Causes de l'hmiplgie laryngienne. Nous avons vu que sur les chevaux intoxiqus on rencontre une atrophie des ^nuscles de la moiti gauche du larynx, parfois et concurremment, une atrophiedes muscles d la moiti droite. f 4( II est certain que cette atrophie est sous la dpendance de '* la suspension de l'action nerveuse motrice des nerfs, des ' muscles atteints. Or, nous avons-attir l'attention sur ce fait { que le mviscte crico-thyrodien-n'est pas atrophi, alors que tous ses voisins le sont, c'est donc que son nerf moteur spcial, le laryng suprieur, est intact. Au contraire, tous les autres muscles laryngiens sont innervs par le laryng infrieur ou rcurrent, c'est donc-celui-ci qui est ls. L'examen Jiistologique de ce nerf dans son trajet, son point d'mergence, dans ses terminaisons intra-larynges, n'a

jamais permis de ^dceler de lsions. Nous sommes donc, conduit l'ide de suspension de sa conductibilit sans existence, en apparence du moins; de traces d'altration matrielle. Y a-t-i -dgnrescence d la substance-grise l'origine des nerfs crniens ds 10* et 11* paires, prolifration de la nvroglie, comme certains le pensent? Nous ne pouvons fournir aucune indication ce- sujet. Devant l'absence de signes matriels nous donnant l'explication de la perte de la conductibilit du rcurrent, nous supposons que les gesses contiennent un principe toxique qui pntre dans l'organisme la faveur du travail de la digestion et se fixe peu peu sur certains lments nerveux, modifie leur mouvement nutritif et rgulateur, entranant une suspension de l'activit motrice. . Sont-ce les; neurones du system central ou d systme priphrique qui sont lss ? Ceux qui ont aperu des symptmes locomoteurs sont tents de les rattacher des'dsordres mdullaires, ceux qui n'ont vu que du cornage songent . des dsordres possibles du centre bulbaire, du pneumogastrique o du rcurrent. Aucune preuve n'existe en faveur de telle-ou telle opinion, car jusqu' prsent l'tude des altrations nerveuses, la suite de l'intoxication par les gesses, n'a pas fourni de rsultat positif. Diagnostic. Sur un cas isol, le diagnostic peut tre difficile. C'est en effet au cours du travail qu'on enregistrera le plus' souvent la premire crise de cornage et d'asphyxie imminente. Si l'animal ne succombe pas ds cette premire crise, il sera ramen tout doucement son curie, et c'est l que le praticien appel le trouver avec toutes les apparences d ta sant et ne pourra dcouvrir aucun symptme lui permettant d'expliquer la scne ; de suffocation qu'on lui aura retrace. Le praticien- liminera les laryngites aigus et chroniques, l'dme du larynx qui complique parfois certaines maladies infectieuses, les occlusions de cet organe par un corps tranger, les squelles d'atteintes, par les gaz suffocants, par l'absence des symptmes, propres a chacun de ces affections. En vent, il pourra tre embarrass, et ce n'est que par une enqute sur l'alimentation qui a prcd depuis un certain temps l'apparition des symptmes et sa connaissance du
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danger de l'alimentation par les gesses qu'il pourra formuler un diagnostic exact. Sur un effectif intoxiqu 1 diagnostic est plus facile, car les symptmes de eornage et dypsrie apparaissant sur plusieurs animaux, de courts intervalles, inciteront le pra1 ticien rechercher une cause d'ordre gnral et, naturellement le rgime alimentaire sera l'objet d'une enqute, minutieuse. On dcouvrira des gesses parmi les lments de ce rgime et tous l'es doutes seront facilement levs la-suite de cette constatation. Pronostic. tl Varie suivant !a forme de la maladie. 1 Forme aigu. Les animaux, atteints de la form aigu," bont vous une mort certaine au cours d'une crise, si on n'intervient pas par l'opration de la trachotomie. En admettant mme, comme certains le pensent, que la " dsintoxication naturelle soit possible sur certains sujets, les dsordres trophiques d larynx sont tellement profonds que ces sujets ne sont plus capables 'de rendre aucun service, mieux vaut donc les abattre. La trachotomie supprime les crises et, par cette opration, ont peut utiliser un cheval ou un mulet intoxiqu. Mais i faut prendre grand soin de surveiller le tube, qui doit rester en permanence sous peine d'tre la merci d'un incident fcheux. D'autre part, si ce moyen permet d'utiliser des chevaux de trait, il ne permet gure de se servir des chevaux de selle. En outre, si le tube trachotomie peut tre employ pour un petit nombre de chevaux intoxiqus, ce moyen n'est pas pratique, s'il s'agit d'un grand nombre d'animaux malades. 2 Formes subaigu et chronique. Le pronostic est moins sombre, car les chevaux atteints ne sont pas la merci d'une* mort subite u cours d'une crise. Leur tat peut parfois s'amliorer naturellement. En tous cas, ils sont justiciables d'une chirurgical, l'opration de Williams, qui nous a V intervention donn des rsultats, trs encourageants. Traitement. Traitement prophylactique. Exclure les-graines de gesse .de l'alimentation du cheval, et du mulet. Si la mise en

consommation de gesses tait une ncessit absolue, ne pas dpasser la dose toxique que nous avons fix une quarantaine de kilogrammes. Il serait prudent de les soumettre au pralable une macration d'au moins douze heures, ou une cuisson dans l'eau et de ne les distribuer qu'aprs les avoir dbarrasses de l'eau de cuisson o,u de macration. Grce ces prcautions, des fermiers, en Angleterre, ont pu utiliser, sans accidents, des quantits de gesses relativement fortes. Distribue titre de fourrage vert, mais jusqu' la formation de la graine dans la gousse; la gesse n'est pas dangereuse.
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Traitement curatif. II faut immdiatement suspendre l'usage des gesses. Toutefois, nous avons vu que cela n'empche pas l'apparition de la maladie sur les animaux qui ont. dj absorb de 39 50 kilogrammes de gesses. Traitement mdical. Partant de l'ide que les crises de Lathyrisme taient dues une congestion subite et passagre de la muqueuse larynge, certains vieux vtrinaires appli- quaient leurs malades un traitement 'rvulsif local, mais sans succs. . Certains vtrinaires contemporains ont essay les arsenicaux, l'atropine, les injections hypodermiques d'tber, d'huile camphre, sans rsultats. MARCENAC signale que des sries de sulfate de strychnine la dose de sept centigrammes pendant 10 jours, entrecoupes d'un repos d'un septnaire, lui ont donn de bons rsultats. Traitement chirurgical. Le traitement de choix contre les accidents de Lathyrisme est d'ordre chirurgical. Les interventions efficaces comprennent la trachotomie et l'opration de Williams. . ' : Trachotomie. Pratique sur un animal en imminence d'asphyxie, elle vite la# mort si on, intervient temps. L'absence de tube trachotomie ne doit pas arrter te praticien qui n'aura qu' maintenir cartes les lvres de la plaie opratoire par deux ligatures la crinire. L'apposition d'un tube sur un animal intoxiqu supprime totalement les crises, mme les plus violentes. Opration de Williams. 1 *~ Accidents aigus :- Aprs trachotomie pralable, deux chevaux atteints depuis plusieurs

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mois ont subi" la ventriculectomie double. Durant les- trois mois et demi qui' ont suivi- cette opration, des crises ont putre obtenues, sous l'effet d'un lger exercice, en obturant les tubes trachotomie. Ces crises taient aussi violentes, qu'avant l'opration de Williams, donc chec complet.-Aprs abatage des sujets, l'examen des larynx nous a montr que les- cordes vocales taient solidement soudes aux paroislarynges, but recherch par l'opration pratique, mais que les muscles de ces larynx taient sclross, leurs cartilages frapps d'infiltration calcaire, leurs arthrodies ankyloses. Ces organes, frapps de stnose taient irrmdiablement perdus au point de vue fonctionnel et l'opration de Williams ne pouvait avoir aucun effet. Si nous avions -opr nos malades plus-'tt, il est probable que le rsultat ngatif aurait t identique, car les dsordres organiques se seraient tout de mme produits dans le larynx,sous l'effet de la paralysie des nerfs rcurrents. 2" Accidents subaigus: Quatre chevaux de trait et un mulet subissent l'opration double de Williams. Deux mois aprs, .les crises ont disparu chez tous ces animaux; mais tandis que Je mulet et -deux chevaux ne cornent plus du tout, mme au cours d'un travail violent, les deux autres font entendre un bruit de cornage chronique assez accuse durant le travail. On peut tre port penser que la disparition des crises chez nos oprs, est due une dsintoxication qui a pu se faire naturellement et non l'intervention chirurgicaler Afin de nous mettre l'abri de cette objection, nous avions choisi comme tmoins deux chevaux ayant absorb mme quantit de gesses que nos oprs, prsentant mmes symptmes subaigus, aprs mme dlai d'incubation. Or, tandis qu tes crises ont continu se manifester chez "nos deux tmoins avec la mme acuit, elles: avaient disparu chez tous nos oprs. . Il semble donc que- dans la forme subaigu, le larynx a conl serv une grande partie de sa souplesse physiologique et que l'opration de Williams peut donner des rsultats satisfaisants. 3 Accidents chroniques: Sur 8 chevaux oprs (7 de selle, 1 de trait), nous avons eu 5 gurisons, deux amliorations et un chec sur un vieux cheval. Il dcoule de ces considrations que dans les formes, aigus il faut pratiquer sans retard la. trachotomie, sous peine de. "voirmourir l'animal subitement.

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Mieux vaut ensuite livrer, cet animal la boucherie, qu'essayer un traitement quelconque. ' ' Dans les formes subaigus, .il faut tenter l'opration de Williams double, qui a grand chance de donner des rsultats. Enfin, dans les formes chroniques, l'opration de Williams double donnera des rsultats superposables ceux obtenus par la mme opration sur des sujets atteints de cornage chronique non rattachable au Lathyrisme. Conclusions. Nous n'insisterons pas sur les faits et thories contradictoires que cette tude du Lathyrisme vient de rvler, mais il nous semble qu'il en dcoule deux remarques importantes qui peuvent tre le point de dpart de recherches intressantes au point de vue biologique pur. En premier' lieu pourquoi dans un effectif d'animaux de mme espce, absorbant tous des gesses et se trouvant exac^ tement dans les mme* conditions de-nourriture, travail, etc., le principe toxique ne produit des mfaits qui sur un si petit nombre d'animaux ? Evidemment, la question n'est pas nouvelle, car on sait que des diffrences individuelles de raction sont constates dans toutes les intoxications, nanmoins, il nous semble qu'ici les rsistances individuelles sont beaucoup . plus nombreuses que de coutume. En second lieu, on connat pas mal de subtances toxiques qui, en s'accumulant dans l'estomac, dans "certains viscres, peuvent produire des accidents retards. Mais tout de mme ces accidents ne se manifestent pas deux ou trois-mois aprs la suppression de l'administration, de la drogue toxique. Or, c'est ce qui arrive lorsqu'on nourrit des animaux avec des gesses, certains sont intoxiqus ds qu'ils ont absorb Une dose suffisante,, on supprime alors le* gesses, mais cela n'empche pas l'apparition d'autres cas chance trs loigne, parfois trois mois aprs la suppression de l'aliment toxique. Il y a l, nous le rptons, un exemple unique d'effets longuement retards d'un toxique dont nous n'avons trouv nulle part l'homologue. Le caractre nous parat digne de retenir l'attention de certaines comptences possdant des lments de-recherchesque nos modestes moyens d praticien militaire nous privent de poursuivre.. '