SALBUTAMOL + IPATROPIO

Definio do Grupo - Antiasmtico, do sub-grupo Adrenrgicos (Aparelho Respiratrio); Simpaticomimtico, do sub-grupo de aco Broncodilatadora (SN Vegetativo)

Indicaes - VENTILAN indicado no tratamento do broncospasmo na asma e na doena pulmonar obstrutiva crnica (DPCO). VENTILAN tambm usado no tratamento da bronquite crnica, do enfisema pulmonar com obstruo reversvel e na preveno do broncospasmo. Modo de Aco - A activao dos receptores adrenrgicos b2 inibe a contraco do msculo liso brnquico quando existe aumento do tnus. O salbutamol um agonista b2 selectivo mais eficaz que a isoprenalina ou o seu ismero orciprenalina (que revelaram nveis de toxicidade bastante elevados). Por outro lado o salbutamol tem ainda outra vantagem em relao a estes ltimos exerce um efeito mais prolongado. Actua por via inalatria, embora seja activo por via oral (ver outros modos de administrao em APRESENTAO COMERCIAL). A sua aco dura entre 5 e 7 horas. Relativamente ao seu metabolismo h ainda a acrescentar que quase totalmente eliminada sob a forma de derivados conjugados inactivos. Contra-Indicaes - Hipersensibilidade ao salbutamol, hipertiroidismo, hipocalimia, insuficincia miocrdica, doena coronria, outras doenas cardiovasculares, diabetes mellitus, arritmias, hipertenso, feocromocitoma, gravidez e aleitamento. Na asma aguda grave recomenda-se precauo especial em doentes com hipocalimia que pode ser potencialmente grave se, simultaneamente ao tratamento com agonistas b2 o doente estiver a ser tratado com derivados xantnicos, corticosterides e diurticos. Os nveis sricos de potssio devem ser monitorizados. Precaues - Os agonistas b2 de curta durao de aco no devem ser prescritos para uso regular nos perodos intermitentes em doentes com asma de grau ligeiro a moderado, pois vrios estudos demonstram que este tipo de tratamento no conduz a benefcios clnicos, em comparao com um placebo. O uso regular destes frmacos pode conduzir a taquifilaxia e a sua suspenso sbita a broncospasmo por efeito rebound.

Complicaes oculares - ateno especial nebulizao para evitar eventuais contacto da substncia com os olhos. Caso haja alguma complicao (como desconforto ou dor nos olhos e

olhos avermelhados) deve-se iniciar o tratamento com gotas miticas e procurar um especialista imediatamente.

Gravidez - No utilizar em pacientes com risco de aborto em incio de gravidez e

amamentao.

Crianas - No utilizar em crianas com idade inferior a 6 anos para as formas normais e em crianas menores de 12 anos para a forma "retard".

Efeitos Indesejveis - Taquicrdia, contraces ventriculares prematuras, palpitaes, hipotenso, tremor, agitao, nervosismo, cefaleias, tonturas, insnia, hiperglicmia, hipocalimia, nuseas e vmitos, reaces de hipersensibilidade incluindo broncoespasmo paradoxal (que leva paragem cardaca), urticria e angioedema.

Posologia

Oral: 4 mg (idosos 2 mg), trs a quatro vezes ao dia. Aerossol: 100-200 g, at trs a quatro vezes ao dia. Profilaxia do broncospasmo induzido pelo exerccio fsico: 200 g.

Inalao de p: 200-400 g, at trs a quatro vezes ao dia. Profilaxia do broncospasmo induzido pelo exerccio fsico: 400 g.

Inalao de soluo respiratria: adultos 2,5-5 mg, trs a quatro vezes ao dia. Injectvel: via subcutnea ou I.M. 500 g, cada 4 horas, se necessrio.

Interaces Medicamentosas - Glicosdeos cardacos, quinidina, antidepressivos tricclicos, epinefrina, norepinefrina, levonordefrina, anti-histamnicos, levotiroxina sdica,

betabloqueadores, betabloqueadores alfa-adrenrgicos, fenotiazina, anti-hipertensivos, insulina, hipoglicemiantes orais, anestsicos hidrocarbonados halogenados, ciclopropano, diurtico mercurial, halotano, inibidores da MAO (monoamina-oxidase).

Sobredosagem - At ao momento no foram registados sintomas de sobredosagem devendose sobretudo sua farmacocintica quase totalmente eliminada sob a forma de derivados conjugados inactivos.

Observaes - No operar mquinas pesadas nem dirigir veculos se a medicao estiver a afectar o estado de alerta ou a coordenao da pessoa. Pode causar dependncia. No utilizar por longo tempo. Beber muito lquido durante o uso da medicao. Aguardar 15 minutos aps a inalao para usar produtos como beclometasona, dexametasona, flunisolida ou triamcinolona (corticosterides). No inicie ou pare de tomar medicamentos sem orientao mdica. Aces de Enfermagem No tratamento da asma h que ter em conta que a via inalatria muito importante e tem requisitos especiais, pelo que particularmente relevante a instruo ao doente sobre as tcnicas de uso dos vrios tipos de inaladores. Vigiar o ritmo cardaco. Monitorizar calimia. Despiste de Diabetes Mellitus. Aconselhar o utente a seguir com rigor as prescries. Realizar ensinos para uma correcta utilizao do frmaco principalmente a nvel dos olhos. Consultar um especialista caso haja alguma complicao a nvel dos olhos. Aconselhar o utente a consultar o mdico ou farmacutico antes de tomar, em simultneo, outros frmacos no prescritos.