UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES CARRERA DE MEDICINA

SEMIOLOGIA II

DOCENTE: Dr. BYRON ROBALINO SEMESTRE: Sexto TEMA: CUESTIONARIO

CAPTULO 66

1.- CUL ES LA PROYECCIN DEL LMITE INTERIOR Y SUPERIOR EN LA PARED COSTAL? Esta dada por una lnea que parte desde la base del apndice xifoides que termina a la altura de la sptima vrtebra dorsal. 2.- CUL ES LA PROYECCIN TOPOGRFICA DEL PLEXO CELACO Y LA VESCULA BILIAR? Se encuentran en el epigastrio 3.- CUANTAS Y CUALES SON LA REGIONES QUE SE OBTIENEN EN LA PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN? Son cuatro y son: dos lumbares internas o renales y dos lumbares externas que se continan hacia adelante con los flancos.

CAPTULO 67

4.-DESCRIBA LA CIRCULACIN CAVA-CAVA Es aquella derivacin que afecta especialmente a las venas laterales del abdomen y cuyo flujo se hace de abajo hacia arriba. 5.- CUALES SON LAS CARACTERSTICAS DE LA ASCITIS EN INSUFICIENCIA CARDACA CONGESTIVA Y SNDROMES NEFRTICOS? La piel puede estar edematosa, de aspecto de cscara de toronja, gruesa con los poros distendidos y al presionarla deja fobea. 6.- QU PRODUCEN INICIALMENTE LAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES? Producen abombamientos localizados por meteorismo en la porcin supraestentica que eleva la pared abdominal de dicha zona.

CAPTULO 68 7.- CULES SON EJEMPLOS DE HIPERTONA PATOLGICA LOCALIZADA? En la colecistitis aguda hipertona de la subcostal derecha En apendicitis aguda perforada hipertona de fosa ilica derecha En la perforacin de lcera del estmago hipertona del epigastrio En peritonitis difusa aguda hipertona en todo el abdomen 8.- CUL ES LA DIFERENCIA ENTRE HERNIA UMBILICALES Y HERNIAS INGUINALES? Las hernias umbilicales se presentan como tumores redondeados, mientras las hernias inguinales se presentan como cilindros alargados, globulosos y ovoides. 9.- CUL ES LA MANIOBRA DE HONIGMANN? Consiste en presionar el hipogastrio con los dedos de la mano dispuestos en forma de gancho, por encima del pubis circunstancia que provocara dolor irradiado hacia la cara interna de los muslos.

CAPITULO 69 10.- DELIMITE EL ESPACIO DE TRAUBE. El espacio de traube est limitado hacia afuera por la lnea axilar anterior hacia adentro por el extremo izquierdo del hgado, hacia arriba por la punta del corazn y base pulmonar izquierda y hacia abajo por el reborde costal 11.- SEGN MARTINEZ FORNES CUANDO HAY UNA HEMORRAGIA DIGESTIVA: Hay una hemorragia digestiva si hay aumento de los ruidos es que se ha hecho dentro del tubo digestivo, si hay disminucin o desaparicin de los ruidos es extraintestinal. 12.- EN LA PERCUSIN DEL EXAMEN DEL ABDOMEN ASCTICO QUE SE DEBE VALORAR. Se debe valorar la matitez en media luna, signo del desnivel, onda asctica CAPITULO 70 13.- LA RADIOGRAFA SIMPLE DEL ABDOMEN ES UTILIZADA PARA: iIeo paralitico, abdomen agudo, absceso subfrenico y oclusin intestinal 14.- DONDE SE LOCALIZA EL SITIO DE PUNCIN EN LA PARACENTESIS. La localizacin del sitio de la puncin para la ascitis libre, un punto situado en la unin del tercio externo con los tercios internos de una lnea que va de la espina iliaca anterosuperior izquierda al ombligo 15.-CUALE SON LAS CARACTERSTICAS DEL LQUIDO ASCTICO EN UNA ASCITIS QUILOSA. Lquido asctico lechosos con gotas de grasa visibles, coagulan con facilidad y contenido graso de tres gramos % o mas CAPITULO 71 16.- QUE MANIOBRAS SE UTILIZA PARA EL EXAMEN DE LA PTOSIS GSTRICA Maniobra de Glenard y Maniobra de Leven 17.- QUE ES EL SIGNO DE WACHL.

En las obstrucciones la asa suprestenotica dilatada se le puede palpar como un tumor cilndrico y renitente 18.- QUE SE DEBE EXAMINAR EN EL TACTO RECTAL ESFINTER: Tono, estenosis, atona MUCOSA RECTAL: Primeros 2 a 3 cm, fistulas, tumores a pesar de sus cuerpos extraos EXAMENES DE ORGANOS VECINOS: fondo de saco recto vesical o recto vaginal, vejiga, extremo inferior de los urteres, prstata, tero y anexo EXAMEN DEL DEDO DEL GUANTE CAPITULO 72 19 Enumere los mtodos utilizados para palpar el hgado Mtodo de Brugsch Mtodo de Devoto Mtodo de Chauffard Signo del tempano

20 Describa las caractersticas durante la palpacin del hgado que encontramos en la cirrosis Tamao: >o< Forma: Irregular en toda la superficie Movilidad: Normal Consistencia: muy dura Sensibilidad: Doloroso o no Regularidad: Con granulaciones. Abollado

21 Explique cmo se presenta la vescula agrandada La vescula agrandada se presenta como un tumor subcostal derecho, piriforme, liso, elstico, que desciende durante la inspiracin y se desplaza transversalmente en decbito lateral izquierdo, es dolorosa si esta inflamada o indolora si solo esta distendida CAPITULO 73 22 Enumere las caractersticas que debe cumplir el bazo para poder ser palpable Debe haber crecido el doble Pesar 300 gramos

23 Diga las caractersticas patolgicas del pncreas a la inspeccin

Abombamiento epigstrico en los grandes tumores, a la derecha si se asienta en la cabeza o a la izquierda si en la cola. Equimosis periumbilical en las pancreatitis agudas

24 Que es el rea de hiperestesia cutnea de Katsch? Corresponde a los dermatomas izquierdos de las zonas 7 y 8 de Head, en las pancreatitis agudas y crnicas, y que se extienden en hemicinturon desde el epigastrio hasta la X y XII costillas CAPITULO 74 25 Explique las maniobras utilizadas para palpar el rion MANIOBRA DE GUYON: El paciente se coloca en decbito dorsal, con los miembros inferiores semiflexionados y las rodillas separadas. El medico se ubica a la derecha para el rin derecho y a la izquierda para el rin izquierdo. Para explorar el rin derecho, el observador coloca su mano izquierda (pasiva) en la regin lumbar, con los dedos dirigidos perpendicularmente al eje longitudinal del cuerpo, la palma de la mano hacia arriba y los pulpejos de los dedos en el ngulo costovertebral, correspondiente al plano posterior de la celda renal. La mano derecha se aplica de plano sobre la pared abdominal anterior , con el extremo de los dedos orientados en direccin craneal, ejerciendo firme presin en direccin del plano posterior. Se indica al enfermo que respire lenta y profundamente; mientras la mano posterior hace de sostn y eleva a la vez la regin lumbar, la mano anterior (activa) trata de palpar el polo inferior y la superficie accesible al examen. PELOTEO RENAL: Cuando la mano activa, colocada sobre la pared anterior, percibe el contacto con el rin , la mano posterior ejecuta un movimiento rpido de flexin, impulsando el rgano hacia adelante. MANIOBRA DE ISRAEL: El paciente en decbito lateral izquierdo con su brazo pendiendo delante del trax .La palpacin es bimanual con la mano izquierda de apoyo en la regin lumbar dirigida en sentido caudal ; la mano derecha apoyada de plano sobre la fosa iliaca derecha , hunde las puntas de los dedos mientras asciende en espiracin y permanece al asecho en inspiracin. El rin se reconoce al deslizar por el pulpejo de los dedos.

26 Diga las caractersticas encontradas durante la palpacin en una alteracin congnita del rion Forma: Herradura

Consistencia: Normal Regularidad: lisa

27 Explique la diferencia al palpar un aneurisma de aorta y el latido artico? Aneurisma artico: masa expansiva pulstil que al latir no solo eleva los dedos de la mano que palpa sino tambin que los abre Latido artico: solo eleva los dedos

CAPITULO 78 28 .-CONTESTE CULES SON LOS SIGNOS Y SNTOMAS DEL SNDROME DISENTRICO? Deposiciones patolgicas: moco, sangre, baba, pus con heces fecales o no. Tenesmo Pujo Dolor sigmoideo o no

29.-CONTESTE QUE EXMENES SE REALIZA PARA IDENTIFICAR EL SNDROME DISENTRICO: Tacto rectal: revela causas tumorales o seudotumorales o cuerpos extraos localizados. Examen de heces: identifica las causas infecciosas. Colon con enema de bario: identifica diversas etiologas tumorales, comprensivas, infecciosas crnicas y si afecta a otras partes del colon a ms de el recto.

30.-QUE REVELA EL PRURITO ANAL? Cuando es nocturno y aparece al abrigo de las cobijas puede traducir la puesta de los huevos los oxiuros vermiculares. En otras circunstancias puede ser un sntoma banal que acompaa a cualquier afeccin ano-rectal. CAPITULO 79 31.-CONTESTE EN LA ENCEFALOPATA HEPTICA CUAL ES LA CLASIFICACIN DE DEGROOTE:

Trastornos psquicos ligeros, prdida de memoria, desorientacin, flapping tremor (temblor aleteante). Somnolencia. Coma heptico.

32.-QUE INDICA LA FOSFATASA ALCALINA? Esta nos indica un carcinoma de origen endodrmico, si es una persona que no tiene placenta.

33.- EN LA HEPATITIS VIRAL AGUDA CUALES SON LOS SNTOMAS DEL PERIODO PREICTRICO? Sntomas generales conocidos: anorexia, nausea, vomito, astenia. A veces diarrea y catarro nasal. CAPITULO 80 34.- EN LA GAMMAGRAFA PANCRETICA CON QUE SE REALIZA Y QUE DEMUESTRA? Se realiza con seleniometionina. Y en los tumores demuestra la falta de captacin del medio radioactivo.

35.-EN LA PANCREATITIS AGUDA MENCIONE LOS TRASTORNOS METABLICOS: Hiperglicemia y glucosuria Hipocalcemia Hipopotasemia Alcalosis respiratoria ligera

36.-EN EL QUISTE O SEUDO QUISTE DE PNCREAS DIGA LOS SIGNOS Y SNTOMAS: Puede pasar asintomtico durante largo tiempo. Puede tener como antecedentes a la pancreatitis aguda o crnica o a los traumatismos abdominales. Tumor epigstrico o mesograstico palpables ocasionalmente. CAPITULO 81 37.-EN RELACIN CON QUE SE ENCUENTRA EL RIN IZQUIERDO? Con la capsula suprarrenal izquierda Estomago Yeyuno Pncreas

Bazo Colon transverso

38.-CUAL ES LA INERVACIN DE LA VEJIGA? Proviene de los segmentos sacros y de los lumbares a travs del plexo hipogstrico.

39.-QUE ES LA ERITROPOYETINA? Es una glucoproteina originada en las clulas yuxtaglomerulares que se producen en respuesta a la hipoxia.

CAPITULO 82 40.-CUALES SON LOS SNDROMES NEFROLGICOS (MNIMO 5): Insuficiencia renal aguda o de progresin rpida Insuficiencia ranal crnica Nefritis aguda Sndrome nefrtico Alteraciones urinarias asintomticas.

41.-ESCRIBA LOS SNTOMAS DE LAS MANIFESTACIONES RENALES: Dolor Disuria Urgencia Tenesmo Poliuria

42.-DESCRIBA AL CLICO URETERAL: Es uno de los ms intensos que se han descrito. El paciente que lo soporta no halla posicin adecuada; se queja y se mueve (da botes). CAPITULO 83 43.- ESCRIBA LOS SIGNOS DEL APARATO URINARIO (MININO 5): Aliento urmico Palidez Edema Hipertensin arterial Puntos ureterales dolorosos

44.-EXPLIQUE EL EDEMA RENAL? Puede ser generalizado es al comienzo palpebral matutino y maleolar vespertino. La cara fofa, blanda, esponjosa y el edema frio en un fondo de palidez marmrea, dan la pauta de que el rin est enfermo.

45.-EXPLIQUE SOBRE EL COLOR DE LA ORINA? Amarillo limn: normal Roja sanguinolenta: se trata de sangre probablemente y se puede pensar en Ca de rin o de vas urinarias. Cogan, vino, rojinegra: como colon puede ser por pigmentos biliares, (obstruccin biliar) CAPITULO 84 46.- HABLE ACERCA DE LA PRUEBA DE LOS TRES VASOS Esta prueba nos permite localizar hematuria y piuria. Consiste en orinar sucesivamente en tres vasos transparentes, dividiendo la miccin asi: primer vaso la del comienzo, segundo vaso la del medio y tercer vaso la del final. Si la hematuria o piuria se encuentran solo en el primer vaso ser de origen uretral. Si la hematuria o piuria se encuentran evidentes en tercer vaso y solo rastros en el segundo ser de origen vesical. Si la hematuria o piuria se aprecia en los tres vasos ser de origen ms elevado en el rbol urinario o en el rin.

47.- CUALES SON LOS DATOS PATOLGICOS DE VALOR CLINICO EN LA PRUEBA DE DILUCIN? Volumen de orina eliminado menor que el 90% del ingerido. Retardo en la eliminacin: mayores volmenes desde la cuarta muestra. Menor concentracin es igual a menor densidad (hipostenuria). Rigidez renal: Mantenimiento de la densidad baja en todas las muestras.

48.- EN QUE CASOS ESTA CONTRAINDICADA LA PRUEBA DE LA DILUCION? Retencin de lquidos como acontece en la ICC o en la Insuficiencia renal avanzada y en las hipertensiones portales. Absorcin insuficiente del agua: vmito, diarrea, obstrucciones intestinales. CAPITULO 85 49.- A QUE LLAMAMOS SEUDONEFRITIS ATLTICA?

Se denomina seudonefritis atltica cuando a causa del ejercicio intenso aparece en la orina hematurias microscpicas, que an puede acompaarse de proteinuria y cilindruria, todas pasajeras. 50.- LA PROTEINURIA POR SU INTENSIDAD EN QUE SE DIVIDE? LEVE: menor que 1g/dl MODERADA: 1-3,5g/dl SEVERA O NEFRTICA: mayor que 3,5g/dl

51.- EN QUE CASOS AUMENTA Y DISMINUYE LA CREATININA EN LA ORINA? Aumenta en la orina cuando hay procesos consuntivos, catabolismo aumentado y en esfuerzo fsico agotador. Disminuye cuando hay insuficiencia renal CAPITULO 86 52.- SEGN LA SIGNIFICACION CLINICA DE LA FORMULA DE ADDIS, QUE SE OBSERVA EN LA NEFRITIS AGUDA? Se observa un aumento casi exclusivo de hemates, tambin aumento de cilindros hemticos, granulosos y clulas epiteliales renales. 53.- QUE DETERMINA LA PRUEBA DE TOLERANCIA DEL CLORURO DE AMONIO Determina la capacidad renal de acidificacin y esta prueba est indicada en sospecha de trastorno de la funcin tubular. 54.- SEGN LA SIGNIFICACION CLINICA DE LA FORMULA DE ADDIS, QUE SE OBSERVA EN EL SINDROME NEFRTICO? Se observa que no existe aumento de hemates, pero si hay aumento de cilindros de todos los tipos y acmulos de grasa birrefringente.

CAP. 87 55.-CLNICAMENTE QUE SE PRESENTA EN LA INSUFICIENCIA RENAL CRNICA Elevacin de los nitrgenos ms de tres meses Signos de uremia, osteodistrofia renal.

Riones reducidos de tamao bilateralmente Cilindros anchos en el sedimento urinario

56.- CULES SON LAS MANIFESTACIONES CLNICAS DEL SNDROME NEFRTICO Hematuria Cilindros hemticos Elevacin de los nitrogenados en sangre Oliguria Edema e hipertensin.

57- PORQUE ES ORIGINADO EL SNDROME NEFRTICO Y CUL ES EL VALOR DE LA PROTEINURIA Por la proteinuria masiva producida por la lesin glomerular y tiene una proteinuria mayor que 3.5g/ 1.73/ m2/24h. CAP. 88. 58.- EN DONDE SE ENCUENTRA EL TESTCULO Y CUANTO MIDE EN EL NACIMIENTO Esta dentro del abdomen y su destino final es el escroto al que baja en la vida fetal, en algunos casos tardos hasta los 5 aos, mide de alrededor de un cm pesa un gramo. 2.- COMO EST CONFORMADO EL TESTCULO HISTOLGICAMENTE Por clulas productoras de esperma (clulas germinativas de sertoli) y por las clulas constitutivas de la secrecin interna (de leydig). 59.- CUL ES LA FUNCIN DE LA HIPFISIS EN EL APARATO GENITAL MASCULINO Gran reguladora de las secreciones internas, tambin tiene control con retroalimentacin respecto a las hormonas testiculares, es as como produce la FSH (estimula el crecimiento de los tbulos seminferos). CAPITULO 89.

60. EN LA SINTOMATOLOGA SEXUAL MENCIONE QUE ES EL PRIAPISMO.

Es la ereccin permanente y a veces dolorosa que acompaa a ciertos procesos patolgicos como por ejemplo en la trombosis de los cuerpos cavernosos. 61. QUE PREGUNTAR EN LOS SNTOMAS DEPENDIENTES DE LA FISIOPATOLOGA SEXUAL. a. Impotencia coeundi. -Ereccin. -0rgasmo. -Eyaculacin. b.Esterilidad. 62 . MENCIONE QUE ES ESPERMATORREA. Puede definirse como una incontinencia de la esperma, la cual sale en los momentos ms imprevistos, cuando el individuo cursa un episodio de angustia o de tensin nerviosa.
Captulo 90 63.- describa que examinar en los signos del aparato sexual masculino Pene: Meato (situacin, secreciones) Prepucio Glande (ulceraciones, tumoraciones) Escroto: Tamao Forma Color Sensibilidad Temperatura Testculos: situacin Numero Tamao Forma Sensibilidad

Cordn espermtico:. 64.- describa la diferencia entre fimosis y parafimosis Fimosis: al realizar la maniobra de deslizamiento la piel no deja libre el glande Parafimosis: si a ms de la estrechez hay edema inflamatorio y ahorcamiento del glande 65.- Los testculos en bola de billar se producen por? Orquitis sifiltica Captulo 91 1.- en la prueba de la cromatina de BARR como se puede identificar el sexo del paciente Cromatina - = masculino Cromatina + = femenino 66.- para qu sirve la Determinacin de la fructosa en el estudio de la esperma y cual es su valor normal? Fructosa normal (2 a 8 mgrms x cc); sirve para detectar hipogonadismo cuando es menor de 1.3mgrms x cc 67.- el masaje prosttico es una maniobra que sirve para? * obtener secrecin prosttica a fin de efectuar examen citobacteriologico *como tratamiento de la prostatitis CAPITULO 92 1.- Cul es el cariotipo y las caractersticas clnicas del sndrome SUPERMACHO? CRIOTIPO: XYY CARACTERISTICAAS CLINICAS: Estatura ms elevada Acn Conducta agresiva Hipogonadismo.

2.- Cules son las caractersticas clnicas del Climaterio Masculino? Neurosis

Decaimiento Disminucin de testosterona Aumento de gonadotropinas

3.-cuales son las caractersticas de los tumores embrionarios? Son de crecimiento rpido, invaden precozmente los cordones espermticos y dan metstasis precoces a pulmones.

CAP. 94 68.- EN LA ANAMNESIS DE LA MENSTRUACIN SI NOS REFERIMOS AL VOLUMEN QUE TIPOS NOMAS TENEMOS Y PORQUE SE CARACTERIZAN? Hipomenorrea: es la disminucin, ms frecuente en los trastornos funcionales que en los organicos Hipermenorrea o Menorragia: es el aumento, y es ms frecuente en los trastornos organicos de la esfera genital.

69. QUE PREGUNTAR EN LA ANAMNESIS DE LA HISTORIA OBSTTRICA? 1.-Inicio de la vida sexual activa: Primera gestacin Nmero de embarazos Patologa coexistente Nmero de cesreas Nmero de abortos Hijos vivos Fecha de ltimo parto

2.- medidas anticonceptivas 3.- ltimo periodo menstrual

70. FISIOLGICAMENTE LA LEUCORREA ES: El producto de la suma de la secrecin de moco cervical De la descamacin de las clulas de la vagina Y de la secrecin de las glndulas vestibulares

CAP. 95 71 QUE EXAMINAMOS EN EL EXAMEN DE LOS GENITALES EXTERNOS EN LA MUJER? Examen en conjunto Vello Anomalas anatmicas Lesin de piel y mucosa vulvar Examen del cltoris Uretra y glndulas parauretrales Himen y labios menores Labios mayores y glndulas de Bartholin Examen funcional del perin

72 ENUMERE LAS FORMAS DE HIMEN EN MUJERES QUE NO HAN TENIDO RELACIONES SEXUALES? Semilunar Franjeado Cribiforme Biperforado

73 CULES SON LOS TIPOS DE ESPEJOS VAGINALES Y EN QUE SE DIFERENCIAN? El Bivalvo de Graves que tiene la ventaja de poder abrir sus valvas en forma vertical, y tiene diferentes tamaos grande, mediano y pequeo. El espejo de Sims el cual tiene una valva en cada extremo, pero no brinda iguales condiciones de visualizacin que el de Graves.

CAP. 96 74 Mencione que procedimientos diagnsticos se utilizan en ginecologa? Exploracin del contenido vaginal Colposcopia Investigacin del moco cervical Biopsias de crvix y endometrio Puncin de Douglas Laparoscopia

Insuflacin tubarica Histerosalpingografia Puncin abdominal Histerometria

Pag. 642 75 Qu es la cristalizacin del moco cervical? Son agrupaciones en forma de helecho que se ven al microscopio cuando hay una buena estimulacin por estrgenos, si existe estimulacin por progesterona este fenmeno no se observa Pag. 644 76 Explique en que consiste la prueba de Schiller y explique qu fenmeno ocurre? Consiste en aplicar Lugol a cierta zona del crvix, la cual es sospechosa de malignidad si no capta el yodo, ya que las zonas invadidas por cncer no contienen glicgeno como las clulas normales. Pag. 645 CAP. 97 77 Qu caractersticas presenta el sndrome de Turner? Talla corta Infantilismo sexual Pterigium Cariotipo 45X0

Pag. 650 78 Cules son las causas de amenorrea secundaria? Amenorrea hipotalmica; causa psicgena y tumoral Amenorrea hipofisaria; tumoral y sndrome de Sheehan Amenorrea ovrica; tumor y castracin quirrgica Amenorrea endocrina; tiroidea suprarrenal o pancretica (diabetes) Amenorrea nutricional

Pag. 650 79 Caractersticas del Sheehan? Cada del vello pubiano Prdida de peso

Amenorrea Antecedente se sangrado considerable postparto

Pag. 651

CAPITULO 98 Y 99 80 .-EN QUE GLANDULA Y FASE DEL DESARROLLO FISIOLOGICO DE LA MUJER SE PRODUCE LA HORMONA ANDROSTENEDIONA? En el ovario y la fase fisiolgica es la menopausia 81.-CUAL ES EL FACTOR PREDISPONENTE DE UNA MUJER MENOPAUSICA PARA LA REFRACCION OSEA? Es la disminucin de o baja produccin en estas mujeres de esteroides. 82.-CON QUE PRUEBA SE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO DE HIPERCALCIURIA? Con la prueba de sulkowiht 83.-CUAL ES LA CARACTERISTICA DEL EXTENDIDO DE LA CITOLOGIA VAGINAL disminucin d las clulas cornificadas, aumento de las clulas parabasales y leucocitos.

87--EN EL ABDOMEN DE UNA MUJER GESTANTE QUE SE PALPA AL 1ER 2DO Y 3CER TRIMESTRE DE EMBARAZO? 1.- se palpa altura de tero 2.- presencia de partes fetales 3,- tamao uterino, situacin, presentacin, y posicin del feto. 88.-DESCRIBA EL SIGNO DE HEGAR. Consiste en realizar una angulacion entre el cuello y cuerpo del tero de la mujer gestante, posible ya que se encuentra el itsmo reblandecido. 89.---EN QUE SEMANA SE ESCUCHA CON DOPLER LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL? Decima segunda