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Incluso social de um paciente com dficit intelectual moderado por meio de repertrio verbal Desordens alimentares no desporto: situao atual e perspectivas futuras no estudo dos fatores psicolgicos Merleau-Ponty e Descartes: o afeto entre a medicina e a psicologia O corpo na neurose obsessiva Cncer e o sujeito em psicoterapia: horizontes de trabalho na perspectiva existencialista de Jean-Paul Sartre

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0103-5665

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Incluso social por meio de repertrio verbal

Incluso social de um paciente com dficit intelectual moderado por meio de repertrio verbal

Juliana Francisca Cecato* Bruna Fiorese** Luana Luz Bartholomeu*** Eliana Leite Bastos**** Ana Maria Serafim Grigolato***** Jos Eduardo Martinelli******

Resumo
A incluso social pode ser compreendida com estmulos e treinamentos para promover o mximo de autonomia e independncia aos portadores de deficincia no cotidiano em que vivem. O objetivo da pesquisa foi observar e identificar comportamentos verbais inadequados em um indivduo deficiente intelectual moderado e instalar comportamentos verbais que favoream sua incluso. O estudo foi conduzido em uma instituio de excepcionais, localizada na cidade de Vinhedo-SP, e uma participante com deficincia intelectual moderada participou da pesquisa. Os resultados mostraram que os comportamentos verbais adequados aumentaram depois das intervenes. Pode-se concluir que a psicologia comportamental foi importante para a modificao do comportamento e por treinar os repertrios verbais do individuo nas atividades de vida diria. Palavras-chave: incluso social; deficincia intelectual; comportamento verbal; cognio; desenvolvimento da linguagem.

Faculdade de Medicina de Jundia, Jundia, So Paulo, Brasil. E-mail: cecatojuliana@ hotmail.com. ** Faculdade Anhanguera de Jundia, So Paulo, Brasil. E-mail: bruna.fiorese@hotmail.com. *** Faculdade Anhanguera de Jundia, So Paulo, Brasil. E-mail: luanasilvaluz@gmail.com. **** Faculdade Anhanguera de Campinas, So Paulo, Brasil. E-mail: bastos.eliana@gmail.com. ***** Faculdade Anhanguera de Jundia, So Paulo, Brasil. E-mail: jgrigolato@ig.com.br. ****** Instituto de Geriatria e Gerontologia de Jundia, So Paulo, Brasil. E-mail: drmartinelli@terra.com.br.
Psic. Clin., Rio de Janeiro, vol. 24, n.11, p. 69 82, 2012

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Abstract Social inclusion of a patient with moderate intellectual deficit by verbal repertoire
Social inclusion can be understood with stimulus and training to promote autonomy and independence for people with disabilities in daily life. The objectives of this research was to observe and identify inappropriate verbal behaviors in a patient with moderate intellectual deficient ant to install verbal behaviors that promote the inclusion. The study was conducted in an exceptional institution, in Vinhedo, So Paulo, and one subject with moderate intellectual deficits participated the research. The outcomes showed that verbal behaviors increased after appropriate interventions. It can be concluded that the behavioral psychology was important for behavior modification and training the patient verbal repertoire to daily living activities. Keywords: social inclusion; intellectual deficits; verbal behavior; cognition; language development.

Introduo
Estabelecendo como critrio diagnstico a CID-10, deficincia significa alterao da funo psicolgica, fisiolgica ou anatmica, com carter temporrio ou permanente, que reflete um distrbio orgnico. A deficincia, tanto fsica quanto mental, resulta em incapacidade que limita o desempenho de certas atividades e problematiza a socializao do indivduo (Amiralian et al., 2000). Wolfensberger (1972, citado por Martin & Pear, 2009) defendia que os indivduos com atraso em seu desenvolvimento deveriam estar inseridos na vida cotidiana de sua comunidade e que as instituies da poca no estavam preparadas para atender esses critrios de normatizao. Os terapeutas modificadores do comportamento encontraram solues para manter as pessoas com dficits severos e profundos dos lados de fora das instituies. As tcnicas comportamentais utilizadas procuravam modelar as pessoas com desenvolvimento atpico nas atividades bsicas de vida diria (AVDs) e, dessa forma, poder mant-las em sociedade com mais autonomia e independncia (Martin & Pear, 2009a). Diferentemente de outras abordagens, os terapeutas que trabalham com a modificao do comportamento se envolvem diretamente no ambiente do indivduo. Essa tcnica se faz necessria para alterar e reestruturar o ambiente do paciente, inserindo e reforando comportamentos adequados (Martin & Pear, 2009a). A importncia de se conhecer os estmulos antecedentes causadores do comportamento-problema no paciente so fundamentais no processo de invesPsic. Clin., Rio de Janeiro, vol. 24, n.11, p. 69 82, 2012

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tigao diagnstica do analista do comportamento (Fagundes, 2009). Para essa investigao, a ferramenta de que o analista dispe a observao. A observao do comportamento ajuda o psiclogo a conhecer o ambiente e a identificar quais os estmulos antecedentes que sinalizam o problema, facilita a escolha de tcnicas para a interveno e dos procedimentos metodolgicos que devem ser adotados (Danna & Matos, 2006; Dessen & Borges, 1998). O comportamento verbal um comportamento operante bastante complexo, pois mantido por consequncias mediadas pelos ouvintes, que apresentam um repertrio verbal semelhante e foram treinados pela comunidade verbal (Matos, 1991; Barros, 2003; Srio, Micheletto & Andery, 2008; Martin & Pear, 2009b). Possui caractersticas operantes particulares, pois exerce influncia indireta e no-mecnica no ambiente fsico, mas seus efeitos alteram diretamente o comportamento de outro homem, ou seja, a caracterstica do comportamento verbal ser mediado pela relao com outras pessoas (Matos, 1991; Barros, 2003; Srio, Micheletto & Andery, 2008; Martin & Pear, 2009b). Existem algumas categorias de operantes verbais (Srio, Micheletto & Andery, 2008), dentre eles o comportamento ecoico, definido como respostas verbais que ocorrem diante de estmulos discriminativos e reforados por eventos sociais (Matos, 1991; Barros, 2003; Martin & Pear, 2009c). O comportamento verbal, no contexto da incluso social, passa a ter caractersticas facilitadoras que permitem a insero do indivduo no convvio social. A pessoa que participa diretamente das atividades de sua comunidade (por exemplo, ir ao supermercado, ir ao cinema, fazer compras em lojas no centro da cidade, escolher uma roupa, etc.) est inserida em um ambiente estimulador para sua comunicao e seu comportamento verbal poder ser desenvolvido (Arcanjo, Magalhes & Magalhes, 2010). Segundo Bandura (1979, citado por Arcanjo et al., 2010) as crianas com deficincia mental podem ser inseridas na comunidade de acordo com o desenvolvimento da linguagem (comportamento verbal). Para que ocorra a incluso so necessrios treinamento e exposio prvia dos estmulos ambientais sociais com o objetivo de apresentar os comportamentos verbais e mostrar a relao comunicativa entre uma pessoa e outra. Bandura (1979, citado por Arcanjo et al., 2010) acredita que, ao representar os comportamentos comunicativos, os pacientes possam imitar (comportamento ecoico) e reproduzir o modelo de resposta esperada nessas situaes. Dessa maneira, a aprendizagem que ocorreu por observao de um comportamento adequado poder reproduzir respostas semelhantes por parte do paciente.
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Objetivo
Identificar os comportamentos inadequados de uma paciente com dficit intelectual moderado e instalar comportamentos verbais que favoream sua incluso na comunidade.

Metodologia
Participante ESGM, sexo feminino, com 36 anos de idade, apresentando dficit cognitivo moderado e verbalizao predominantemente ecollica. A participante reside em uma instituio para excepcionais de Vinhedo-SP e sua participao foi feita mediante a concordncia e assinatura pelo responsvel legal do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Programa de intervenes: treinos de linguagem e comportamento verbal ecoico O programa consistiu de treinos de linguagem, nos quais eram apresentadas figuras para a residente e avaliavam-se suas respostas. Foram escolhidas 33 figuras, sendo 10 animais, 22 figuras de objetos diversos do cotidiano da paciente e 1 desenho ilustrativo de uma praia. Para verificar se as respostas da residente ESGM estavam sob o controle dos estmulos apresentados e mantidos pelo processo de modelagem e reforamento foi realizado teste que consistia na apresentao de figuras, que no tinham sido trabalhadas nas intervenes, associadas s figuras utilizadas no treino de linguagem. Resultados Na tabela 1 (ver anexo) esto representadas as respostas da linha de base coletadas durante as observaes. Pode-se observar que no houve respostas adequadas por parte da paciente. Na primeira interveno, verifica-se um aumento no nmero de respostas adequadas emitidas nos estmulos animais (Tabela 2, ver anexo), objetos do cotidiano (Tabela 3, ver anexo) e a figura que representava uma praia (Tabela 4, ver anexo). Na 2 e na 3 interveno, a residente mantm constante o nmero de repertrios verbais adequados.
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O grfico 1 (ver anexo) representa a evoluo dos comportamentos verbais da residente nos 10 estmulos com animais. Observa-se que, medida que ocorrem os treinos verbais (modelagem), a paciente aumenta o nmero de respostas adequadas enquanto que a linha de respostas inadequadas verbalizadas durante as intervenes diminui. Na comparao da Resposta 1 (Resp. inadq. 1 e Resp. adeq. 1), pode-se observar uma acentuada diminuio de respostas inadequadas, de 10 para 4 reposta apenas. J as respostas adequadas aumentam de 0 para 6. As comparaes entre as respostas emitidas na Resposta 2 (Resp. inadq. 2 e Resp. adeq. 2) demonstram um aumento das repostas adequadas durante as intervenes, enquanto que as respostas inadequadas neste item permanecem constantes. Resultados semelhantes esto representados no grfico 2 (ver anexo), com relao aos estmulos com objetos do cotidiano. Ocorreram uma diminuio de respostas inadequadas (Resposta 1) de 10 para 9 e um aumento de respostas adequadas de 0 na linha de base para 15 respostas na 2 interveno e 13 na 3 interveno. J as respostas inadequadas, no item Resposta 2, diminuram acentuadamente entre a linha de base (12 respostas) at a 3 interveno (uma resposta apenas). As respostas adequadas da Resposta 2 aumentaram de 0 na linha de base para 8 respostas adequadas na 3 interveno. As Respostas Adaptativas tambm diminuram durante as sesses do treino de linguagem. Na linha de base (Tabela 1, ver anexo) os resultados com os estmulos animais, objetos do cotidiano e com a figura praia foram iguais a 10, 22 e 24 respectivamente. Durante as intervenes, observa-se uma diminuio dessas respostas, ou seja, a paciente passou a emitir respostas adequadas j no item Resposta 1 e isso fez com que diminussem as respostas elaboradas pela examinadora, como mostra o grfico 3 (ver anexo). Aps os treinamentos, o item Resposta Adaptativa sofre uma queda acentuada entre a linha de base at a 2 interveno, tanto para os estmulos animais quanto para os objetos do cotidiano. Na 3 interveno ambos os estmulos atingem um mesmo valor, porm com um leve declnio no nmero de respostas emitidas para os estmulos objetos do cotidiano da 2 para a 3 interveno e um leve aumento de respostas emitidas para os estmulos animais da 2 para a 3 interveno (Grfico 3, ver anexo). Os resultados da figura praia no foram acrescentados no grfico, pois durante o processo de treinamento a paciente no emitia as respostas verbais e na 3 sesso de interveno no houve verbalizao quando apresentado esse estmulo (Tabela 4, ver anexo). Para confirmar os resultados das intervenes foi feito um teste de discriminao e generalizao, no qual foram apresentadas algumas figuras trabalhadas durante as intervenes com estmulos novos. As associaes feitas foram: tnis e
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menino, bicicleta e menino, menino e bola, panela e cozinheiro, bailarina e sandlia, mecnico e martelo e cowboy e cavalo. Analisando os dados da tabela 5 (ver anexo), verifica-se que houve generalizao dos estmulos, visto que foram emitidas respostas verbais adequadas em 5 dos 8 itens apresentados, somando um total 11 respostas verbais, sendo 7 respostas adequadas (63,64%) e 4 (36,36%) inadequadas.

Discusso
A deficincia mental uma condio que limita as atividades sociais do indivduo (Amiralian et al., 2000), mas no deve ser considerada como um estado permanente. As terapias modificadoras do comportamento parecem ser indicadas nesses casos, pois trabalham com a alterao do ambiente e treinam o paciente a responder adequadamente nas novas condies (Martin & Pear, 2009c; Omote, 1996). O comportamento verbal uma caracterstica particular do comportamento operante (Matos, 1991; Barros, 2003; Srio, Andery, Gioia & Micheletto, 2008; Martin & Pear, 2009b), sendo fundamental para a transformao das ideias em verbalizaes e expresses, importantes para a comunicao com outro indivduo que participe da mesma comunidade verbal (Alvarez, Sanchez & Carvalho, 2008; Srio, Andery, Gioia & Micheletto, 2008). Como um instrumento de troca de informaes verbais, o comportamento verbal permite as relaes interpessoais e organiza as experincias sensoriais vivenciadas (Alvarez, Sanchez & Carvalho, 2008). Essa pesquisa mostra a eficcia da terapia comportamental como modificadora do comportamento. Pode-se observar que as intervenes propostas e os treinos com a linguagem aumentaram o repertrio verbal da paciente por meio do controle de estmulos. Para Hbner (2006), utilizar o controle de estmulos para trabalhar a linguagem de pessoas com deficincia mental proporciona resultados expressivos. Os resultados encontrados corroboram os argumentos de Hbner (2006), pois se verifica um acentuado aumento de repertrios verbais adequados emitidos pela paciente quando comparados os dados coletados na linha de base e aps os processos de interveno. Arcanjo et al. (2010) referem o comportamento verbal como um aspecto facilitador da incluso social, e um ambiente estimulador permite o desenvolvimento das habilidades lingusticas do indivduo. Os resultados obtidos com o treino de linguagem da paciente mostram uma melhora em suas habilidades verbais. Esses achados podem ser comprovados com a diminuio de respostas elaboradas pela examinadora (Respostas Adaptativas) ao longo das sesses e tamPsic. Clin., Rio de Janeiro, vol. 24, n.11, p. 69 82, 2012

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bm pelo teste de generalizao realizado (Tabela 5, ver anexo). Girodo, Silveira e Girodo (2008) referem-se reabilitao da linguagem como um dos pontos principais de crescimento da funcionalidade do indivduo em sociedade, melhorando sua comunicao. Para o desenvolvimento do programa de intervenes elaborados e utilizados na terapia devem ser considerados alguns aspectos importantes como capacidades cognitivas do paciente, inteligncia verbal e no-verbal, grau de escolaridade, histria de vida e motivao (Girodo, Silveira & Girodo, 2008). Outro ponto importante em relao ao aumento do nmero de respostas adequadas verbalizadas durante as sesses de treinamento. As respostas adequadas elaboradas pela paciente foram aumentando medida que aconteciam as intervenes e, como consequncia desse processo, as respostas inadequadas e adaptativas foram diminuindo. Esses achados eram esperados e podem ser justificados de acordo com o princpio de que quanto mais verbalizaes corretas a paciente emita nas sesses, maiores so as chances de generalizao de respostas adequadas acontecerem nas atividades de vida diria (Girodo, Silveira & Girodo, 2008). Esse princpio pode ser comprovado com o teste de generalizao, no qual a paciente se comportou adequadamente em 7 das 11 verbalizaes emitidas. Na apresentao da figura que representava uma praia (com um total de 24 estmulos) a paciente mostrou dificuldade em verbalizar todos os estmulos presentes. Conseguiu identificar e falar o nome do estmulo apenas quando a examinadora apontava para um estmulo especfico. Esse fato pode ser explicado utilizando-se a definio de ateno, na qual h influncia dos eventos antecedentes e do controle de estmulos (Srio, Andery & Gioia, 2008). Nesse contexto, o clssico experimento de Reynolds (1961, citado por Srio et al., 2008) elucida bem esse ponto de vista. No procedimento, Reynolds utilizou dois pombos que eram reforados quando, na caixa experimental, aparecia iluminado um tringulo branco em um fundo vermelho (SD) e quando um crculo branco em um fundo verde era iluminado os sujeitos no eram reforados. Dentre os resultados encontrados Reynolds constatou que cada sujeito experimental estava sob controle de estmulos diferentes, ou seja, um pombo ficou sob controle da forma do objeto (tringulo) e o outro pombo mostrou estar sob controle da cor (fundo vermelho). Nesse sentido, pode-se dizer que a paciente verbalizou apenas uma parcela pequena de informaes contidas na figura em razo do nmero elevado de estmulos disponveis. Esse processo denomina-se ateno seletiva, ou seja, a capacidade de selecionar (prestar ateno) apenas um estmulo no meio de tantos outros presentes no ambiente (Rossini & Galera, 2006). conhecido que a ateno seletiva do indivduo recebe influncias do espao e da forma do objetivo (Rossini & Galera, 2006), sendo fundamental para as atividades de vida diria em que se presPsic. Clin., Rio de Janeiro, vol. 24, n.11, p. 69 82, 2012

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ta ateno em um determinado estmulo com tantos outros presentes. No estudo de Garcia, Pereira e Fukuda (2007) com crianas que apresentam dificuldades em promover a ateno seletiva, foi encontrada piora no rendimento escolar por estas no conseguirem prestar ateno no professor durante a aula. Verificou-se que a sala de aula, com tantos outros estmulos presentes, prejudicava a ateno seletiva de alguns estudantes. O fato de se apresentarem muitos estmulos na mesma figura pode ter prejudicado a ateno da paciente em nomear as figuras. A melhora das capacidades lingusticas da paciente ecollica nesta pesquisa pode ser elucidada por um processo denominado plasticidade neuronal. Na plasticidade neuronal ocorrem novas comunicaes sinpticas no crebro que ajudam na reabilitao de aspectos cognitivos como, por exemplo, a linguagem (Prestes, 1998). Compreender como o corpo se relaciona com os processos mentais e comportamentais uma questo antiga (Cosenza, Fuentes & Malloy-Diniz, 2008). Porm uma recente rea da psicologia, a neuropsicologia, busca entender essa relao. Estudos com reabilitao cognitiva mostraram a importncia da aprendizagem para as mudanas comportamentais em pacientes que tiveram algum comprometimento cerebral (Pontes & Hbner, 2008). A reabilitao cognitiva pode ser entendida como um trabalho que exige uma equipe multidisciplinar e tem como objetivo compensar e recuperar reas cerebrais danificadas (Macedo & Boggio, 2008). Uma importante questo da reabilitao trabalhar com reas do crebro do paciente que ainda esto preservadas, ou seja, as aes de reabilitao devem ser nos ganhos funcionais do paciente (Andrade, 2008). Algumas variveis, como tempo de execuo da tarefa, tipo do estmulo (visual, sensrio-motor, auditivo, olfativo) e quantidade de estmulos, devem ser levadas em considerao durante o processo de reabilitao (Andrade, 2008). O ambiente estimulador e as pessoas que convivem diretamente com o paciente com dificuldade em linguagem so fundamentais para o processo de reabilitao (Bonini, 1998). O autor descreve ainda que para ajudar o paciente afsico em seu processo de reabilitao os familiares devem compreender o problema para ento auxiliarem o processo teraputico. Andrade (2008) comenta que so muitos os esforos que devem ser feitos para promover a reabilitao do paciente. O processo longo e os treinamentos, exerccios e atividades propostas devem ser os mais prximos da vida prtica do indivduo, ou seja, no adianta promover treinamentos com o paciente se estes exerccios no possibilitarem a generalizao para a prtica de vida diria. Esses treinamentos devem comear de uma maneira simples, com poucas exigncias, e ir aumentando sua complexidade conforme o indivduo progrida nas sesses. Segundo Andrade (2008), essa abordagem remediativa da reabilitao cognitiva melhora os mecanismos biolgicos das funes cerebrais e promove a
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reorganizao dos circuitos neuronais que estejam prejudicados, ajudando o indivduo na promoo da sade. Os resultados alcanados com as intervenes de linguagem evidenciam a importncia do trabalho teraputico como agente modificador do comportamento e que a reabilitao com treinamentos de linguagem foi eficaz para aumentar o repertrio verbal adequado da paciente, que antes era predominantemente ecollica.

Concluso
Pode-se concluir que as intervenes com linguagem melhoraram o repertrio verbal adequado da paciente. Os resultados evidenciam a influncia das tcnicas comportamentais para a modificao do comportamento e corroboram os achados da literatura. Dentro da proposta desta pesquisa, a paciente superou as expectativas, aprendendo as verbalizaes adequadas, respondendo a diferentes situaes, as quais foram tornando-se mais complexas com o teste de generalizao.

Referncias
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Anexos
Tabela 1: Resultados obtidos na linha de base com a linguagem. R adq= respostas adequadas; R inadq= respostas inadequadas; R adap = resposta adaptativa; SD= estmulo discriminativo.

Interveno

Estmulos SD animais

Nmero de Estmulos 10 22 24 56

Resposta 1 0 0 0 0 10 10 2 22

Resposta 2 0 0 0 0

R adq R inadq R adq

Resposta adap R inadq 0 12 9 21 10 22 24 56

Linha de base

SD objetos SD praia TOTAL

Tabela 2: Resultados obtidos na interveno com o treino de linguagem com estmulos animais. R adq= respostas adequadas; R inadq= respostas inadequadas; R adap = resposta adaptativa; SD= estmulo discriminativo.

Interveno 1 2 3

Resposta 1 R adq 4 6 6 R inadq 6 4 4 0 4 3

Resposta 2 R adq R inadq 0 0 0

Resposta adap 6 0 1

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Tabela 3: Resultados obtidos na interveno com o treino de linguagem com estmulos de objetos do cotidiano. R adeq= respostas adequadas; R inadeq= respostas inadequadas; R adap = resposta adaptativa ; SD= estmulo discriminativo.

Interveno

N de Folha de estmulos objetos 7 6 Folha 1 Folha 2 Folha 3 Folha 4 TOTAL 7 6 Folha 1 Folha 2 Folha 3 Folha 4 TOTAL 7 Folha 1 Folha 2 Folha 3 Folha 4 TOTAL 6 5 4

Resposta 1 R adq 2 1 1 2 6 6 5 3 1 15 5 3 3 2 13 R inadq 1 4 4 2 11 1 1 2 3 7 2 3 2 2 9

Resposta 2 R adq 2 4 0 0 6 0 1 2 2 5 2 2 2 2 8 R inadq 2 0 0 2 4 1 0 0 1 2 0 1 0 0 1

Resposta adap 3 1 4 2 10 1 0 0 1 2 0 1 0 0 1

5 4

5 4

Tabela 4: Resultados obtidos na interveno com o treino de linguagem com estmulos da figura (praia). R adeq= respostas adequadas; R inadeq= respostas inadequadas; R adap = resposta adaptativa ; SD= estmulo discriminativo.

Interveno

N de estmulos

Resposta 1

Resposta 2 R inadq 5 12 -

R adq R inadq R adq 1 24 1 23 5 2 24 1 23 11 **3 24 * no conseguiu imitar os outros estmulos que faltou. ** no houve verbalizao.
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Resposta adap *5 *3 -

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Tabela 5: Resultados obtidos no teste de generalizao e discriminao.

Estmulos (SD) Adequada Menino e Tnis Menino e bicicleta Menino e bola Panela e cozinheiro Bailarina e sandlia Mecnico e martelo Menino e sorvete Cowboy e cavalo TOTAL + + ++ ++ + 7 (63,64%)

Respostas Inadequada ++ + + 4 (36,36%)

Grfico 1: Representao grfica da evoluo da residente durante o processo de interveno (estmulos animais). Resp inadq= respostas inadequadas; Resp adeq= respostas adequadas.

Respostas para os Estmulos com Animais 12 10

N de respostas

8 6 4 2 0
Linha de Base 1 Interveno 2 Interveno 3 Interveno

Resp Inadq 1 Resp Inadq 2 Resp Adeq 1 Resp Adeq 2

Psic. Clin., Rio de Janeiro, vol. 24, n.11, p. 69 82, 2012

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Incluso social por meio de repertrio verbal

Grfico 2: Representao grfica da evoluo da residente durante o processo de interveno (estmulos objetos do cotidiano). Resp inadq= respostas inadequadas; Resp adeq= respostas adequadas.
Respostas para os Estmulos com Objetos do Cotidiano 16 14 12

N de respostas

10 8 6 4 2 0
Linha de Base 1 Interveno 2 Interveno 3 Interveno

Resp Inadq 1 Resp Inadq 2 Resp Adeq 1 Resp Adeq 2

Grfico 3: Representao grfica da evoluo da residente durante o processo de interveno (estmulos animais e objetos do cotidiano).
Respostas Adaptativas
24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

Animais Objetos

Linha de Base

1 Interveno

2 Interveno

3 Interveno

Recebido em 14 de maro de 2012 Aceito para publicao em 16 de julho de 2012

Psic. Clin., Rio de Janeiro, vol. 24, n.11, p. 69 82, 2012