PROGRAMA NACIONAL DE SALUD Debido a la transicin epidemiolgica que sufre el pas, la secretara de salud se ve en la necesidad de enfocar muchos de los

esfuerzos a la prevencin y control de enfermedades cronicodegenerativos y lesiones que son el motivo de mayor morbilidad y mortalidad en nuestro pas debido al cambio den los estilos de vida y de alguna manera a los avances que en materia de salud se han ido logrando con el transcurso del tiempo, el objetivo es disminuir mediante medidas anticipatorias el impacto de las enfermedades y lesiones sobre los individuos, familias, comunidades y sociedad en su conjunto. El plan contempla cinco objetivos y diez estrategias. Los objetivos del programa son mejorar las condiciones de salud de la poblacin; reducir las desigualdades en salud con actividades focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas; prestar servicios de salud con calidad y seguridad; evitar el empobrecimiento de la poblacin por motivos de salud; garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza y el desarrollo social del pas. Propone 10 estrategias orientadas a las funciones del sistema que se tiene que fortalecer; a saber: 1.-Rectoria efectiva del sector: acciones de proteccin contra riesgos sanitarios; acciones de promocin a la salud y prevencin y control de enfermedades; situar la calidad en la agenda permanente del sistema de salud, realizar planeacin, gestin, evaluacin en el sistema de salud, organizar e integrar la prestacin de servicios del sistema de salud. 2.-Financiamiento equitativo sostenible: garantizar recursos financieros suficientes para acciones contra riesgos sanitarios y promocin a la salud, reforma financiera para consolidar el acceso a universal a los servicios de salud. 3.-Generacion de recursos suficientes y oportunos: promover la inversin en sistemas, tecnologas de la informacin que mejores la eficiencia e integracin del

sector; fortalecer investigacin y enseanza en salud, desarrollo de infraestructura y equipamiento necesarios. Captulo I: NECESIDADES, RECURSOS Y SERVICIOS DE SALUD Se ha observado una disminucin de la mortalidad en todos los grupos de edad, por el cambio en las causas de muerte y discapacidad, hoy predominan las enfermedades no transmisibles y las lesiones, transicin asociada al envejecimiento de la poblacin y estilos de vida poco saludables. Hablando de mortalidad Se ha visto que la mortalidad infantil ha disminuido por factores como mejor educacin en las madres, disponibilidad de servicios bsicos intradomiciliarios, tasas elevadas de vacunacin, mejor nutricin, control de vectores y acceso a atencin mdica oportuna y de calidad. As en el recin nacido las causas de morbimortalidad son las enf. Congnitas y perinatales, donde en areas con mayor ndice de marginacin los casos son mayores. En el preescolar disminuye la mortalidad y cuando se presenta es por problemas de la nutricin, lesiones, anemia, infecciones respiratorias y diarreicas, homicidio. En los escolares se distribuye en accidentes, suicidios y leucemias. En edad productiva son por diabetes, enfermedades crnicas del hgado, isqumicas del corazn, accidentes y lesiones, tumores malignos y en los varones VIH /SIDA. En el adulto mayor son padecimientos cronicodegenerativos, pulmonares, eventos cerebro vasculares y tumores, aunque aqu se diferencia en el gnero pues las mujeres fallecen por diabetes y enfermedades hipertensivas y en los varones enfermedad isqumicas del corazn, EPOC y cirrosis debido a la prevalencia de alcoholismo y tabaquismo en este grupo poblacional. Las muertes evitables son aquellas que dado el nivel de desarrollo y tecnologa mdica no debieran producirse, refleja un problema de acceso o de calidad en los servicios de salud. En las mujeres las principales causas son las relacionadas con periodo perinatal, cardiopata isqumica, cncer de mama y cervicouterino,

embarazo, parto, puerperio, cirrosis e infecciones respiratorias agudas; en los hombres cirrosis heptica, afecciones del periodo perinatal, accidentes de trnsito y VIH/SIDA. La principales causas de aos de vida saludable perdidos en las mujeres son las mencionadas como evitables adems de depresin, osteoartritis, cataratas, demencia y Alzheimer, asma; en el varn consumo de alcohol, agresiones y homicidios, accidentes de trnsito, depresin y lesiones como peatn. En Mxico se presenta un rezago epidemiolgico demostrado por la presencia de patologas que son prevenibles con intervenciones de bajo costo y que afectan a poblaciones pobres que tienen problemas de acceso a bienes y servicios bsicos, esto impacta al grupo de menores de cinco aos que aunque se ha visto reducido aun persiste la morbimortalidad por infecciones diarreicas, respiratorias y desnutricin. Lo anterior se ve intensificado debido a la desigualdad de las condiciones de salud en las diversas regiones del pas, adems de la marginacin y comunidades indgenas presentes aun en la actualidad. Otro motivo de la transicin epidemiolgica son los cambios en los riesgos para la salud; dentro de los riesgos del entorno se mencionan la falta de acceso al agua potable, servicios sanitarios, contaminacin, riesgos laborales y desastres naturales; los riesgos en el estilo de vida incluyen mala nutricin, sedentarismo y consumo de sustancias adictivas. Aclara la necesidad de enfrentar esta transicin movilizando mayores recursos financieros para la salud, de preferencia recursos pblicos; adems de ser indispensable modernizar y Ampliar la infraestructura sanitaria, capacitar los recursos humanos para atender las demandas relacionadas con los padecimientos cronicodegenerativos y las lesiones que afectan sobre todo a la poblacin adulta y productiva del pas. A dems del desafo de mejorar el sistema de informacin y mejorar la normatividad ella recoleccin y anlisis de datos; favorecer la

investigacin en salud. Los servicios de salud deben ser efectivos y satisfacer la expectativa de los usuarios, mejorando la calidad de los servicios que se otorgan y fortalecer las actividades de regulacin de la atencin mdica y las actividades de proteccin contra riesgos sanitarios. CAPITULO II: Habla de la visin 2030 de un Mxico con un sistema de salud integrado y universal que garantice el acceso a los servicios a toda la poblacin, de tipo predominantemente publico con participacin privada, regido por la secretaria de salud, financieramente sustentable y enfocado a la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades, atento a las necesidades de los grupos vulnerables y que propicien los espacios para la formacin de los recursos humanos para la salud y la investigacin. Incidiendo0 en factores polticos ( combatir la resistencia al cambio del sector), legales ( marco jurdico), financieras8combatir la insuficiencia de la inversin en salud, la mala distribucin de los recursos), organizacionales(ausencia de planeacin estratgica, excesiva regulacin administrativa y predominio de los aspectos financieros sobre la salud), educativos(enfoque curativo, escasa cultura de promocin de la salud, falta de recursos humanos con la preparacin que exige el perfil epidemiolgico del pas) CAPITUO III: Los objetivos y estrategias que atendern los retos de salud que enfrenta el pas. ESTRATEGIA 1: Mejorar las condiciones de salud de la poblacin mediante la proteccin contra riesgos sanitarios: coordinarse con entidades federativas y municipios, realizar acciones de promocin a las alud, prevencin de enfermedades y atenci0on medica, realizar acciones que garanticen la seguridad, calidad y eficacia de los medicamentos e insumos para la salud, crear una red de laboratorios

de salud pblica, crear acciones regulatorias de la publicidad de productos como tabaco y alcohol. ESTRATEGIA 2: FORTALECER E INTEGRAR LAS ACCIONES DE PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES Desarrollar polticas intersectoriales como con la SEP para crear un programa de educacin saludable. Del trabajo y previsin social un programa de salud en el trabajo. Fomentar entornos saludables. Promover la cultura del auto cuidado de la salud, promocin de valores familiares, difundir derechos de la niez. Vacunacin. Fortalecer acciones de prevencin de enfermedades respiratorias y diarreicas agudas, En la salud materna y perinatal asegurar equipamiento hospitalario, capacitacin al personal, manejo de las causas as frecuentes de muerte. Promover la salud sexual y reproductiva saludable en los jvenes, Desarrollar programas para prevenir el contagio de VIH Estrategias para deteccin, diagnostico, tratamiento de tuberculosis, dengue, paludismo y rabia. Polticas contra las adiciones, Prevencin y control de sobrepeso, obesidad, diabetes y riesgos cardiovasculares. Promover la deteccin temprana del cncer cervicouterino y mamario. Promover vialidad segura para evitar lesiones no intencionales y discapacitados Campaas contra la violencia intrafamiliar, Atender desastres y urgencias epidemiolgicas ESTRATEGIA 3: COLOCAR LA CALIDAD EN LA AGENDA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD: Crear un comit nacional por la calidad de los servicios de salud, constituir comits estatales de calidad y en las unidades de salud, fortalecer el proceso de certificacin de calidad de establecimientos y prestadores de servicios de salud, acreditar unidades que prestan servicios de salud, consolidar la figura del aval ciudadano, crear el proyecto de seguridad del paciente para disminuir la morbilidad y mortalidad por infecciones nosocomiales, garantizar calidad en documentacin medica y de enfermera, uso racional de medicamentos, utilizar guas de prctica clnica,

promover respecto a la dignidad y derechos humanos de las personas, con enfoque intercultural para brindar atencin libre de estigmas, homofobia y discriminacin. Fortalecer las atribuciones de la comisin de arbitraje medico. Desarrollo de modelos para el suministro suficiente y oportuno de medicamentos. Fortalecer la vinculacin de la biotica con la atencin medica. Revisin del marco jurdico que es la ley general de salud. ESTRATEGIA 4: DESARROLLO DE INSTRUMENTOS DE PLANEACION, GESTION Y EVALUACION PARA EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Reestructurando la organizacin separando reas de rectora, financiamiento y prestacin de servicios. Crear redes de servicios de salud para mejorar la capacidad resolutiva de los servicios de salud. Uso de tecnologas en los servicios de salud, Realizar las guas de prctica clnica y difundirlas. Incrementar el nmero de medicamentos en el cuadro bsicos del catalogo de medicamentos genricos intercambiables. Aplicar sistemas de consulta interactiva (internet) como el sistema de encuestas nacional de salud y sistema de cuantas nacionales en salid. Estrechar lazos de cooperacin internacional para la proteccin a los migrantes, afiliacin a familias de migrantes al seguro popular. ESTRATEGIA 5: ORGANIZAR E INTEGRAR LA PRESTACION DE SERVICIOS DEL SISYTEMA NACIONAL DE SALUD: uso de caravanas de salud para zonas marginadas para evitar grandes desplazamientos, afiliar al seguro popular , ampliar conocimiento en medicina tradicional, orientar recursos para la atencin de salud indgena y realizar la encuesta nacional de salud de los pueblos indgenas. Realizar la clasificacin de discapacidades, y acciones de prevencin y deteccin con tratamiento oportuno de padecimientos congnitos, Disear e instrumentar el sistema nacional de trasplantes. Promover la donacin voluntaria de rganos y sangre. Fortalecer el sistema de atencin en salud mental, crear un marco normativo para el intercambio electrnico de informacin en salud.

ESTRATEGIA 6: GARABTIZAR RECURSOS FINANCIEROS SUFICIENTES PARA LAS ACCIONES DE PROTRECCION Y PROMOCION DE LA SALUD fortaleciendo finanzas municipales, crear un fondos federal para financiar a las instituciones pblicas de salud, uso de recursos federales para programas que tengan impacto regional. ESTRATEGIA 7: REFORMA FINANCIERA PARA EL ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS DE SALUD mediante el seguro mdico para una nueva generacin a partir del 1 de diciembre de 2006 a todos los nios nacidos a partir de la fecha, establecer una cuota social a cargo del gobierno federal para financiar los servicios para la poblacin sin seguridad social, obtener tambin financiamiento para servicios de alta especialidad y un fondo contra gastos catastrficos. ESTRATEGIA 8: PROMOVER LA INVERSION EN SISTEMAS, TECNOLOGIA DE LA INFORMACION Y COMUNICACIONES QUE MEJORAN LA EFICIENCIA DEL SECTOR SALUD: Tener un sistema nico de informacin estadstica y epidemiolgica creando una plataforma tecnolgica que incluya software y hardware que permita la comunicacin entre todas la entidades federativas y las instituciones de salud, implementar el certificado de nacimiento nico en el pas, implantar el registro nacional de casos de cncer. Brindar a la poblacin acceso a la informacin, implementar uso de expediente clnico electrnico. ESTRATEGIA 9: FORTALECER LA INVESTIGACION Y LA ENSEANZA EN SALUD: definir la agenda de investigacin segn las prioridades en salud, programa de vinculacin academia-industria, fortalecer la investigacin en medicina tradicional y complementarias. Orientar el desarrollo tecnolgico a los problemas emergentes de salud y enfermedades transmisibles, aumentar la investigacin en la salud del adulto mayor, formacin de recursos especializados (residencias medicas) de acurdo a la transicin demogrfica y epidemiolgica,

distribucin institucional y geogrfica e recursos especializados evitando la centralizacin, fortalecer la educacin a distancia y la modalidad semi presencial ara capacitar al factor humano en salud. ESTRATEGIA 10: DESARROLLO DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO NECESARIOS: Para producir en el pas reactivos, vacunas y dispositivos mdicos estratgicos, redisear el instituto nacional de diagnostico y referencia epidemiolgica, convenios entre el laboratorio BIRMEX y empresas privadas para la produccin de vacunas (influenza estacional), desarrollo de planta de procesamiento de hemoderivados y plasma. Impulsar la cultura del mantenimiento preventivo y correctivo de las unidades pblicas, rehabilitar instalaciones y maquinas, fomentar el financiamiento para adquisicin, renovacin y mantenimiento de los equipos mdicos preexistentes en las unidades e salud, uso racional de los equipos mdicos. Desarrollo de centros de atencin ambulatoria, de alta especialidad en las entidades federativas, implementar proyectos de inversin pblica-privada en infraestructura en salud. Se pude ver que este plan es un proyecto muy ambicioso que abarca todos los niveles del sector salud, es obvio decir que han tratado de abarcar todos los puntos de su plan llevndolos al rea operativa que es donde su servidora tiene su trinchera; puedo decir que se han visto cambios sustanciales en la manera de otorgar servicios de salud, se ha visto una inversin monetaria enorme en infraestructura reflejada en la rehabilitacin de unidades medicas y creacin de hospitales, que desafortunadamente en su mayora no cuentan aun con el equipamiento tecnolgico y personal necesario para su total aprovechamiento y reintegracin de costos; si bien es un avance en el punto de evitar una centralizacin de los servicios de salud a nivel regional causa muchos problemas pues la percepcin de la poblacin es nuevo hospital es significativo de ms y mejores servicios cuando la realizad es que muchos de estos funcionan con la

misma cantidad de insumos y elementos que antes de la rehabilitacin o construccin. Se siguen viendo reas hospitalarias nuevas ya sea por falta del equipo necesario para otorgar los servicios que se ofertan o por la falta de personal capacitado para hacer uso de esas tecnologas, ni hablar de la falta de personal capacitado para dar mantenimiento y compostura a estas maquinas. Se ha incrementado en efecto la prevencin de las enfermedades mediante la promocin a la salud, en este sentido se han visto la creacin de programas, asociaciones, instituciones dedicadas a la atencin de estos riesgos a la salud, que han beneficiado a la poblacin pues la disminucin de la morbimortalidad se ve reflejada aunque sea en un pequeo porcentaje, las acciones son muchas y recaen en los pineros niveles de atencin donde el objetivo es ser preventivo no curativo, tiene sus bemoles pues la carga de trabajo para este nivel es excesiva pues le corresponden planear y efectuar actividades de promocin que abarcan a todos los grupos etreos, grupos especiales y atencin a los escolares desde preescolar hasta preparatorias, se cuenta con recursos que apoyan en la realizacin de este trabajo pero el esfuerzo no es suficiente pues la poblacin mantiene su postura de ejercer una medicina curativa no preventiva; se han ampliado las coberturas poblacionales gracias al implemento de seguro popular donde en primer nivel los servicios otorgados prcticamente en su totalidad son gratuitos, con surtimiento de medicamentos desde el 80 hasta el 100 %, haciendo la aclaracin que esta derechohabiencia tiene una forma no contributiva as que todos los costos son absorbidos por el nivel federal y estatal, esto tiene ventajas como la de contar con un tratamiento oportuno si un impacto grave a la economa familiar adems de resolucin de patologas de manera temprana que eviten posteriormente daos o discapacidades permanentes que conduzcan a perdida de aos de vida productiva por discapacidad. Por el otro tiene la desventaja de imponer la cultura de obtener del

gobierno los bienes y servicios sin realizar un esfuerzo por obtenerlos, ya que las afiliaciones iniciaron con poblacin que ya contaba con el programa de desarrollo social Oportunidades donde ya contaban con servicios de salud gratuitos, un paquete bsicos de servicios de salud, platicas de promocin a la salud y adems una remuneracin econmica tanto a las titulares de la familia como a los nios en edad escolar, solo que trabajando directamente con ellos podemos darnos cuenta de que es un programa que no cumpli con las expectativas pues los niveles de marginacin siguen persistiendo, la desnutricin no se ha visto mejorada sustancialmente y la cantidad de escolares que aprovechan ese apoyo econmico para seguir con estudios superiores es mnima; esto hago la aclaracin desde la percepcin de mi trabajo con estas comunidades. As que el paciente sigue haciendo responsable al gobierno y al prestador de servicios de sus condiciones econmicas, sanitarias y educacionales. Se cuentan con programas para prevencin de adicciones, violencia intrafamiliar, se cuenta con gratuidad en la atencin de embarazo parto puerperio, planificacin familiar, control nutricional, atencin a grupos de ayuda mutua para enfermedades cronicodegenerativos, estimulacin temprana; en fin, solo que las acciones superan al personal para realizarlas en su totalidad; no olvidemos que en las unidades de salud como en los hospitales la atencin al enfermo es prioridad as que si se tiene afluencia elevada de pacientes en consulta externa las actividades de promocin a la salud se ven algo relegadas y van sufriendo rezagos. La comunicacin intersectorial ha mejorado ya que para realizar todas las acciones e promocin es necesaria la participacin de la secretaria de educacin, de autoridades locales, municipales y estatales, es un logro pues las acciones son por el bien comn. En cuanto al personal que labora en las instituciones se siguen teniendo defectos desde la formacin como profesionales, la contratacin de personal que no cubre

el perfil para el puesto a desempear, inequidad salarial, inestabilidad en los empleos, dificultad para la capacitacin y actualizacin continua, rezagos en la normatividad para el control de recursos humanos. Sin duda se han visto cambios formales en la organizacin de la secretaria de salud, y aunque en el anlisis del 2012 sobre los alcances de este plan algunos dirn que no se cumplieron los objetivos en su totalidad, puedo decir que diariamente se trabaja en la consecucin de ellos, que existe gente que diariamente hace su trabajo por el bien de la salud del pas con el fin de poder lograr un Mxico mas productivo que tenga ms oportunidades de competir a nivel internacional pues es factor primordial para lograrlo la salud y la educacin de su poblacin. BIBLIOGRAFIA: PLAN Nacional de salud 2007-2012 Secretaria de Salud. Gobierno federal. Mxico.