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A Doena de Parkinson e o Processo de Envelhecimento Motor:

O parkinsonismo definido como uma vasta categoria de doenas que apresentam diminuio da neurotransmisso dopaminrgica nos gnglios da base, estando estas classificadas em: parkinsonismo primrio, secundrio, plus e heredodegenerativas. A doena de parkinson uma afeco crnica e progressiva do sistema nervoso, caracterizada pelos sinais cardinais de rigidez, acinesia, bradicinesia, tremor e instabilidade postural3. Apresenta uma etiologia idioptica, porm acredita-se que os seus surgimentos provem de fatores ambientais e genticos, podendo interagir e contribuir para o desenvolvimento neurodegenerativo da DP4. Afirma-se ainda que o processo de envelhecimento est intimamente interligado a esta afeco devido acelerao da perda de neurnios dopaminrgicos com o passar dos anos5. O processo de envelhecimento um fenmeno biolgico normal na vida de todos os seres vivos e no deve ser considerado como doena. O sistema nervoso o sistema biolgico mais comprometido com o processo de envelhecimento, pois o responsvel pelo processamento de informaes que visam manter a interao do indivduo com o ambiente, e suas alteraes tendem a diminuir a fora e a marcha apresenta-se mais retardada com diminuio de movimentos associados, reflexos profundos hiporresponsivos e alteraes de sensibilidade esto associadas s modificaes nos nveis anatmicos macroscpico, celulares e moleculares do sistema nervoso. s modificaes nos nveis anatmicos macroscpico, celulares e moleculares do sistema nervoso. Atualmente considera-se como fatores etiopatognicos mais importantes a chamada causa multifatorial, ou seja, a combinao de predisposio gentica com a presena de fatores txicos ambientais. Com relao contribuio do envelhecimento cerebral, este estaria relacionado com a prevalncia da idade, associada perda neuronal progressiva. A doena de Parkinson fisiopatologicamente deve ser considerada como uma afeco neurodegenerativa, progressiva, caracterizada pela presena de disfunes monoaminrgicas mltiplas, incluindo dficits dos sistemas dopaminrgicos, colinrgicos, serotoninrgicos e noradrenrgicos.

O sistema dopaminrgico junto com os neurnios de melanina sofre despigmentao. Desta forma, subentende-se que quanto mais clara a substncia negra, maior a perda de dopamina. Associado a essa despigmentao tem-se a depleo do neurotransmissor dopamina que resulta da degenerao de neurnios dopaminrgicos da substncia negra que se projetam para o estriado, onde so crticos para o controle do processamento da informao pelos gnglios da base, reduzindo a atividade das reas motoras do crtex cerebral, desencadeando a diminuio dos movimentos voluntrios. medida que a doena progride e os neurnios se degeneram, eles desenvolvem corpos citoplasmticos inclusos, que so os chamados corpos de Lewys, sendo estes corpos de incluso citoplasmtica dos eosinfilos, existentes na substncia negra do mesencfalo, os quais se aglomeram em grande quantidade. Ocorre ainda a perda das clulas do ncleo pednculo-pontino, combinada com a inibio aumentada do prprio ncleo pednculo-pontino, desinibe as vias retculo-espinhal e vestbulo-espinhal, produzindo uma contrao excessiva dos msculos posturais, estando estes relacionados aos dficits colinrgicos. Para melhor compreenso sobre as reas cerebrais acometidas na DP, dividiu-se em seis estgios. No estgio 1 ocorre o comprometimento do ncleo motor dorsal dos nervos glossofarngeo e vago, alm da zona reticular intermediria e do ncleo olfatrio anterior, constituindo assim um processo neurodegenerativo quase que totalmente localizado nas fibras dopaminrgicas que inervam o putmen dorso-lateral. No estgio 2, existe o comprometimento adicional dos ncleos da rafe, ncleo reticular gigantocelular e do complexo do lcus cerleos. No estgio 3, observa-se o acometimento da parte compacta da substncia negra do mesencfalo. J nos estgios 4 e 5 h comprometimentos das regies prosenceflicas, do mesocrtex temporal e de reas de associao do neocrtex e neocrtex pr-frontal, respectivamente. No estgio 6, ocorre o comprometimento de reas de associao do neocrtex, reas pr-motoras e rea motora primria9,13. Esses referidos comprometimentos manifestam-se inicialmente de forma motora, onde so chamados de sinais cardinais da doena de parkinson. Sendo eles: rigidez, tremor, bradicinesia e instabilidade postural8. O mecanismo responsvel pelo aparecimento da sndrome rgido-acintica, geralmente associado presena de tremor e de instabilidade postural.