REEDUCACION POSTURAL GLOBAL R.P.G.

Es un mtodo de terapia manual creado por el fisioterapeuta francs Phillippe Souchard en el ao1980 orientada al abordaje de problemas que afectan al sistema musculoesquletico. La RPG aborda al paciente como una unidad funcional, utilizando posturas de tratamiento en forma global y progresiva. La reeducacin postural global es un mtodo propioceptivo de inhibicin y esta basado en la utilizacin del reflejo miottico inverso. En qu consiste la Reeducacin Postural Global (RPG)? La RPG consiste en elaborar a travs de un protocolo de evaluacin una hiptesis de causalidad sobre el problema que presenta el paciente, para luego por medio de posturas de tratamiento y con las correcciones manuales que realiza el terapeuta durante las mismas, lograr modificar la situacin, tanto morfolgica como funcional, identificada como responsable del problema. De esta manera se busca lograr un cambio clnico en el paciente, tanto en cuadros sintomticos de origen mecnico, como tambin en alteraciones posturales. Bases de la R.P.G. En la fisiologa del SNME (Sistema Neuro-Msculo-Esqueltico) y su alteracin existen tres principios fundamentales a tener en cuenta: 1. Individualidad, cada individuo se organiza, funciona y altera corporalmente de un modo nico y personal. 2. Globalidad, cada parte del cuerpo se encuentra interrelacionada con las otras, por lo tanto la organizacin, el funcionamiento y las alteraciones del sistema neuro-msculoesqueltico se da en el marco de esta interrelacin. 3. Causalidad, si pretendemos brindar una va de cambio clnico a nuestros pacientes debemos trabajar sobre las causas del problema y no nicamente sobre las consecuencias que este puede generar. Principio de la RPG Msculos estaticos vs dinmicos Para mantenernos erguidos en contra de la gravedad se ponen en funcionamiento las cadenas musculares estticas ,stas nos permiten entre otras cosas mantener en buena posicin los huesos del esqueleto, adems junto a los msculos dinmicos contribuyen al movimiento. Los movimientos musculares finos y precisos necesitan del trabajo inconciente y automtico del mantenimiento postural.

El msculo ESTATICO tiende a la RIGIDEZ, por lo tanto se contraindica en ellos los ejercicios de fuerza. Los msculos DINAMICOS no tienen una funcin con mucho compromiso vital y cuando enferman tienen menos tono,se alargan y se ponen flccidos. Por lo tanto los msculos se tratan de manera diferente. Diferencias entre msculos estticos y dinmicos Msculos estticos msculos dinmicos Constituyen la mayora de msculos Son mucho menos numerosos. esquelticos. Aseguran la esttica. Junto con los estticos, aseguran el movimiento. Tienen una contraccin lenta y sostenida. Contraccin rpida. Riqueza en tejido conjuntivo. Poco tejido conjuntivo. Poseen fibras musculares cortas Poseen fibras musculares largas. Realizan movimientos involuntario- Realizan movimientos voluntario-conscientes. inconscientes. Color rojo (riqueza en mioglobina) Color plido (al microscopio) Su apartado sensorial (huso) tiene un mayor Su aparato sensorial tiene un mayor nmero de nmero de fibras en saco (registran estados fibras en cadena (registran distensiones constantes de distensin). Fibras sensitivas puntuales). anuloespirales en forma de flores. Fibras sensitivas anuloespirales. Tendencia a: acortamiento, hipertona, rigidez. Tendencia a: alargamiento, hipotona, flaccidez. Para que sirve la R.P.G. La RPG, detecta y corrige aquellos problemas producto de un mal funcionamiento corporal y caractersticas propias de cada paciente que a veces impiden la armona y el bienestar de la persona. El fisioterapeuta slo usar sus manos, elongando los tejidos, reduciendo las tensiones, cuidando las articulaciones, eliminando las molestias y modelando el cuerpo del paciente. Indicaciones

Prevencin de patologia degenerativa articular Alteraciones de la alineacin corporal: Escoliosis no quirrgica, hiperlordosis, hipercifosis (dorso curvo) Rodillas:genu varo,valgo o recurvatum Pies: planos o cavos Cervicalgia/cervicobraquialgias Dorsalgia Lumbalgia/lumbociatalgia

Disfunciones sacroiliacas Patologas del disco intervertebral: pinzamientos, protusiones, hernias discales no quirurgicas Alteraciones biomecnicas de la estatica Perdida de flexibilidad Periatritis escapulohumeral, etc.

Objetivos de tratamiento Devolver la flexibilidad muscular recuperar la correcta alineacin de las estructura eliminar el dolor restablecer la funcin. evitar las compensaciones corregir las deformidades Promever la alineacin corporal

Es un mtodo de tratamiento suave y global que puede ser aplicado a cualquier edad, respetando las posibilidades de cada persona. TRATAMIENTO El tratamiento de RPG consiste en la realizacin de una serie de ejercicios de estiramiento global que van evolucionando desde una posicin inicial casi sin tensin hacia una posicin final de progresivo estiramiento. Esa posicin final depender de cada persona. A estos ejercicios progresivos los llamamos posturas y son realizadas por el paciente de forma activa, guiado y corregido en todo momento por el terapeuta. Se suelen elegir para cada sesin como mnimo dos posturas. Algunas de estas posturas de trabajo se realizan sobre la camilla, tumbado o sentado, y otras se realizan de pie. El paciente guiado en todo momento por el terapeuta, participa activamente en la realizacin de los ejercicios de estiramiento a travs de la respiracin, la realizacin de suaves contracciones musculares y el mantenimiento de las correcciones. En ningn momento se realizan gestos bruscos, pasivos o inesperados por el paciente. El dilogo entre paciente y terapeuta es constante a lo largo de todo el tratamiento. El tratamiento se programar en funcin de las necesidades de cada persona y de los resultados obtenidos.

Posturas de tratamiento Las posturas de tratamiento, son una herramienta en los manejos de correccin. Las posturas, cumplen con fines de diagnstico, teraputico y de integracin corporal, pueden ser practicadas acostado (en decbito) o sentado y de pie (en Carga y Descarga).

Apertura de ngulo coxofemoral brazos juntos (postura en descarga)

De pie contra la pared (postura en carga)

De pie en el medio (postura en carga)

Apertura del ngulo coxofemoral brazos abiertos (postura en descarga)

Postura de sentado (postura en carga)

Cierre del ngulo coxofemoral brazos juntos (postura en descarga)

Inclinado hacia adelante (postura en carga)

Cierre del ngulo coxo femoral brazos abiertos (postura en descarga)

POSTURA APERTURA DE NGULO COXOFEMORAL BRAZOS JUNTOS Permite insistir especficamente sobre la cadena maestra anterior, la cadena superior hombro y la anterior de brazo. Permite al terapeuta trabajar sobre: La nuca El torax y la respiracin Los hombros Los codos Las manos La pelvis Las caderas Las rodillas Los pies

POSTURA DE PIE CONTRA LA PARED Permite al terapeuta trabajar sobre: El torax y la respiracin Los hombros Las caderas Las rodillas Los pies

POSTURA DE PIE SIN APOYO Y SENTADO Permite al terapeuta trabajar sobre: La espalda Las caderas Las rodillas Los pies El equilibrio El esquema corporal

POSTURA APERTURA DEL NGULO COXOFEMORAL BRAZOS ABIERTOS Permite al terapeuta trabajar sobre: La nuca El torax y la respiracin Los hombros

Los codos Las manos La pelvis Las caderas Las rodillas Los pies CIERRE DEL NGULO COXOFEMORAL BRAZOS JUNTOS

POSTURA

Permite insistir especficamente sobre la cadena maestra posterior, la cadena superior hombro y anterior de brazo Permite al terapeuta trabajar sobre: La nuca El torax y la respiracin Los hombros Los codos Las manos La pelvis Las caderas Las rodillas Los pies

POSTURA INCLINADO HACIA ADELANTE Permite al terapeuta trabajar sobre: La espalda La regin lumbar La pelvis Las caderas Las rodillas Los pies

Dependiendo de las cadenas musculares afectadas, trabajaremos con diferentes posturas: CADENA ANTERIOR anteriorizacin de la cabeza Hipercifosis Hiperlordosis Anteversion Valgo Plano y pronado POSTURAS Columna cervical Columna dorsal Columna lumbar Pelvis Rodillas Pies CADENA POSTERIOR Hiperlordosis Rectificacin Hiperlordosis Retroversin Varo Cavo

Para la cadena anterior: - Rana en el suelo - Rana en el suelo con brazos abiertos - De pie contra la pared - De pie en el aire Para la cadena posterior: - Rana con piernas al aire - Rana con piernas al aire con brazos abiertos - Sentado - La bailarina (de pie inclinado hacia delante) Permiten poner en tensin las cadenas musculares, con el fin de lograr un estiramiento global en contraccin excntrica de todos sus componentes, corrigiendo al mismo tiempo las compensaciones que se manifiesten. Las progresiones en las posturas son realizadas por el terapeuta y la colaboracin del paciente, con el objetivo de ser ms exigentes en las correcciones. La progresin se ajusta a las posibilidades de cada paciente, en caso de la rana en el suelo la progresin completa suele demandar un tiempo aproximado de 20 a 25 minutos.