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Rev. latino-am.enfermagem - Ribeiro Preto - v. 5 - nmero especial - p.

19-30 - maio 1997

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ANLISE HISTRICA DAS PRTICAS DE ENFERMAGEM NO CAMPO DA ASSISTNCIA PSIQUITRICA NO BRASIL, NO PERODO COMPREENDIDO ENTRE AS DCADAS DE 20 E 50*

Dbora Isane Ratner Kirschbaun**

KIRSCHBAUM.,D.I.R., Anlise Histrica das Prticas de Enfermagem no campo da Assistncia Psiquitrica no Brasil, no perodo compreendido entre dcadas de 20 e 50. Rev.latino-am.enfermagem, Ribeiro Preto, v. 5, nmero especial, p. 19-30, maio 1997.
Este estudo enfoca a relao existente entre o projeto psiquitrico implementado no Brasil a partir do final do sculo XIX e as prticas de preparao do pessoal de enfermagem desenvolvidas em instituies psiquitricas brasileiras, entre os anos 20 e 50, utilizando a histria oral como mtodo de pesquisa. Atravs da reconstituio histrica de certos aspectos que caracterizaram a organizao da assistncia psiquitrica no pas e as formas assumidas pelos processos de formao do pessoal de enfermagem naqueles estabelecimentos, verificou-se que a enfermagem constituiu um elemento fundamental para a implementao do modelo assistncial asilar, adotado no Brasil. UNITERMOS: enfermagem psiquitrica, histria oral, ensino

INTRODUO
O presente estudo visou reconstituio histrica das prticas de enfermagem e de preparao para o trabalho desenvolvidas nas instituies psiquitricas pblicas do Rio de Janeiro, Porto Alegre, Salvador, So Paulo e Barbacena no perodo compreendido entre as dcadas de 20 e 50, com o o propsito de revelar a articulao existente entre as formas assumidas por tais prticas e os projetos psiquitricos implementados em diferentes momentos histricos. A escolha das prticas de enfermagem como objeto de estudo deve-se importncia que elas assumiram no processo de constituio e consolidao do modelo assistencial asilar, concebido pelos psiquiatras brasileiros no final do sculo XIX e existente at hoje no pas. Como se depreende dos trabalhos de MACHADO et al. (1978); CUNHA (1986); RESENDE (1987); COSTA (1989), desde os primrdos da organizao das instituies e da assistncia psiquitrica no Brasil, coube enfermagem a realizao do cuidado direto aos doentes mentais e a aplicao dos procedimentos disciplinares que possibilitavam sujeit-los, assim como a manuteno da ordem no interior do espao asilar.

Contudo, apesar da relevncia que os agentes de enfermagem tiveram para a consolidao daquele modelo assistencial, as prticas exercidas por determinados segmentos do pessoal de enfermagem. sobretudo os que no receberam preparo formal em escolas ligadas ao modelo Nightingale, na primeira metade do sculo XX, praticamente no foram tomadas como objeto de estudo nas pesquisas desenvolvidas na rea. Embora tenham constitudo importantes fontes secundrias para a presente investigao, as pesquisas empreendidas por FERNANDES (1982); GUSSI (1987); MOREIRA (l990); OGATA (l992), enfocaram fundamentalmente a emergncia e a institucionalizao do ensino oficial de enfermagem psiquitrica no Brasil, dando maior nfase ora anlise do ensino desenvolvido na Escola de Enfermagem Alfredo Pinto - criada em 1890, no Rio de Janeiro-, ora ao implementado na Escola de Enfermagem Anna Nery - fundada em 1923 -, que serviu de modelo para as demais escolas de enfermagem criadas posteriormente no pas. Ocorre que os estabelecimentos de ensino estruturados segundo o modelo Nightingale (do qual a Escola Anna Nery foi precursora) no participaram das experincias de preparao formal e informal de pessoal

* Artigo elaborado com base na tese de doutorado, apresentada ao Curso de Ps-Graduao em sade Mental do Departamento de Psicologia Mdica e Psiquiatria da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas, sob orientao da Prof Dr. Mara Aparecida Alvez Cabral ** Professor Assistente Doutor do departamento de Enfermagem da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas

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de enfermagem para trabalhar em hospitais psiquitricos e em programas de higiene mental, cuja implementao foi intensificada nas dcadas de 20 a 40. De 1890, quando, no Rio de Janeiro, foi criada a primeira escola brasileira destinada formao de pessoal de enfermagem para atuar no campo da assistncia psiquitrica, at os anos quarenta, tal tarefa foi assumida pelos prprios psiquiatras, em diferentes cidades, seja atravs da criao de escolas de enfermagem nos prprios estabelecimentos psiquitricos, seja a partir da implementao de mecanismos informais de preparao no interior do processo de trabalho nas instituies. Dentre os motivos apontados pelos psiquiatras para se encarregarem da formao dos agentes de enfermagem destacam-se a inexistncia de pessoal qualificado para tal ocupao no pas e a pretenso de moralizar os trabalhadores que ento assistiam s pessoas internadas nas instituies psiquitricas. Segundo argumentavam FRANCO DA ROCHA (1912); Lisboa apud SOUZA (1942); GODOY (1952); Teixeira Brando apud MACHADO et al. (1978); Tourinho apud JACOBINA (1982); Pacheco e Silva apud CUNHA (1986), a maioria das pessoas que procuravam este tipo de trabalho no se submetia s normas disciplinares que deveriam orientar o funcionamento dos asilos para que estes se tomassem efetivamente um local de tratamento para doentes mentais. Aqueles mdicos creditavam tal insubordinao s caractersticas pessoais dos indivduos empregados das instituies psiquitricas, descritos pelos primeiros como imorais, despreparados culturalmente e despossudos de qualquer vocao para cuidar de doentes mentais. Conforme pensavam FRANCO DA ROCHA (1912); PORTO-CARRERO (1932); MOREIRA (1933); PACHECO E SILVA (l93-); GODOY (1952), a qualificao formal ou o preparo informal no interior do prprio processo de trabalho seria uma medida eficaz para especializar enfermeiros de ambos os sexos para cuidar dos doentes mentais nas instituies psiquitricas e nos programas de higiene mental, segundo os preceitos cientficos e humanitrios defendidos pela medicina mental brasileira, desde o sculo XIX. Como mostram MACHADO et al. (1978); BIRMAN (1978), tais princpios configuravam o chamado Tratamento Moral, que constitua uma prtica pedaggica, na qual um conjunto de elementos era manipulado, com a finalidade de levar o doente a transformar sua conduta estranha e diferente numa atitude de obedincia e adaptao organizao asilar. Para tanto, o asilo era estruturado de tal forma que o tempo e o espao do indivduo fossem minuciosamente regulados, por um conjunto de agentes (guardas e enfermeiros) hierarquicamente organizados, responsveis pela vigilncia dos internos, sob o comando do psiquiatra. Este ocupava uma posio privilegiada, no topo da hierarquia

asilar, centralizando em si a direo tcnica e administrativa da instituio, e controlava a movimentao de todos os demais agentes em seu interior. Com isso, pretendia-se que a obedincia dos trabalhadores de enfermagem ao alienistas e aos princpios hierrquicos existentes na instituio servissem como exemplo aos pacientes, condicionando seu modo de agir no espao hospitalar e, por conseguinte, na sociedade. Conforme MACHADO et al. (1978), tal estruturao do espao asilar, proposta pelo alienismo francs desde o final do sculo XVIII e incorporada pela psiquiatria brasileira a partir da segunda metade do sculo XIX, criou condies para que os hospcios se transformassem num instrumento teraputica. Ou seja, em um espao no s de excluso social - funo que lhes fora atribuda no Brasil, da segunda metade at o final do sculo XIX-, mas tambm de produo de um saber sobre a loucura e os meios de cur-la. As consideraes acima embasaram a suposio que originou a presente pesquisa, a saber, a de que os agentes de enfermagem e as prticas por eles desenvolvidas constituram um elemento fundamental para a transformao dos hospcios num instrumento teraputica, no perodo entre o final do sculo XIX e as primeiras dcadas do sculo XX, dada a importncia que os psiquiatras atribuam atuao dos guardas e enfermeiros no processo de tratamento do doente mental e preparao do pessoal de enfermagem que trabalhava naquelas instituies. Todavia, a escassez de fontes primrias escritas, que possibilitassem realizar um estudo sobre tais experincias de preparao e prticas de enfermagem desenvolvidas no campo da assistncia psiquitrica brasileira, entre os anos 20 e 50, com o intuito de confirmar aquela suposio, tornou necessrio resgatlas historicamente, mediante o emprego da histria oral. Sendo assim, o objetivo geral da pesquisa foi reconstituir historicamente a formao do saber e das prticas de enfermagem no Brasil desenvolvidas no campo da assistncia psiquitrica no perodo compreendido entre as dcadas de 20 e 50. E seus objetivos especficos foram: a) identificar os motivos que levaram os sujeitos da pesquisa a trabalhar em enfermagem no campo da assistncia psiquitrica, no referido perodo; b) reconstruir o processo de preparao do pessoal de enfermagem para trabalhar em instituies psiquitricas brasileiras, nas dcadas de 20 a 50; c) examinar as modalidades de tratamento psiquitrico empregadas na poca e a forma de participao dos agentes de enfermagem na implementao das mesmas, segundo a viso dos sujeitos entrevistados.

METODOLOGIA
O objeto de estudo foi abordado sob uma

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perspectiva histrica, utilizando-se como mtodo de pesquisa a histria oral (ALBERTI, 1989). Na presente pesquisa, a escolha deste mtodo decorreu da necessidade de produzir fontes primrias que permitissem reconstituir a emergncia dos agentes e das prticas de enfermagem e os processos de preparao a que estes trabalhadores foram submetidos no Brasil, no campo da assistncia psiquitrica, uma vez que, tal objetivo no poderia ser adequadamente alcanado, somente atravs da pesquisa documental. A delimitao do perodo entre os anos 20 e 50 justifica-se pelos seguintes motivos: a) neste perodo, os hospitais psiquitricos foram palco para a introduo de diversos tratamentos somticos e, psicolgicos, que aparentemente substituram o chamado tratamento moral, predominante at os anos 20 deste sculo, e para o surgimento de novas proposies de atendimento, voltadas para a preveno da doena mental (os Programas de Higiene Mental). Isto, supostamente, produziu transformaes na assistncia de enfermagem e na organizao de seu processo de trabalho, demandando profissionais mais qualificados; b) desde os anos 20, houve um recrudescimento das iniciativas voltadas para a preparao formal de pessoal de enfermagem, tanto na rea de psiquiatria, quanto na de sade pblica; c) s seria possvel encontrar testemunhas vivas e em condies de relatar suas memrias, a partir da dcada de 20. O critrio utilizado para definir os locais onde foi realizada a pesquisa de campo foi a cronologia de criao dos hospitais psiquitricos pblicos e das primeiras escolas de enfermagem brasileiras, a saber: Centro Psiquitrico Pedro II (antiga Colnia de Psicopatas do Engenho de Dentro, 1923), Colnia Juliano Moreira (antiga Colnia de Psicopatas de Jacarepagu, 1924), Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, UNIRIO (l890);Escola de Enfermagem Arma Neiy, UFRJ (l923); no Rio de JaneiroRJ. Hospital do Juqueri (l895), em Franco da Rocha; Instituto de Psiquiatria da USP (l945), Escola de Enfermagem da USP (l942), em So Paulo-SP. Hospital Psiquitrico So Pedro (l884), Escola de Enfermagem da UFRS (l950), em Porto Alegrc-RS. Hospital Psiquitrico Juliano Moreira (l874), Escola de Enfermagem da UFBA (l946), em Salvador - BA. Centro Hospitalar Psiquitrico de Barbacena (l9O3) e a Escola de Enfermagem da UFMG (l933), em Belo Horizonte-MG. Esta ltima instituio foi excluda no decorrer da pesquisa de campo, pois verificou-se que a parte prtica do ensino de enfemagem psiquitrica no era realizada no Hospital de Barbacena. No perodo de janeiro de 1991 a outubro de 1992, foram feitos os contatos com os dirigentes dos estabelecimentos psiquitricos e de ensino mencionados acima, com o intuito de obter autorizao para consultar

os arquivos das instituies. Uma vez autorizada, a pesquisadora dirigia-se queles locais e iniciava a pesquisa de campo, que consistia no levantamento dos documentos pertencentes ao acervo(quando existia) de cada instituio e num levantamento de nomes e endereos de antigos funcionrios, mdicos ou da enfermagem, no Departamento Pessoal. Quando este levantamento era prejudicado pela m conservao dos arquivos ou pelo extravio de fichas, o que ocorreu com bastante frequncia, recorria-se aos funcionrios mais antigos em exerccio na instituio. Estes forneciam os nomes e endereos de colegas aposentados, cujas caractersticas preenchiam os critrios estabelecidos para seleo dos sujeitos da pesquisa, que eram os seguintes: a) ter participado dos processos de preparao de pessoal de enfermagem para trabalhar em psiquiatria, ou como aluno, ou como professor, no perodo de 20 a 50; b) ter trabalhado no setor de enfermagem, ou como mdico, no referido perodo, nas instituies selecionaras c) ter ingressado no hospital, naquele perodo. d) apresentar condies de sade que lhe permitissem realizar a entrevista; e) disponibilidade do entrevistado para relatar sua experincia profissional. Assim, foram localizados um total de cinquenta e sete informantes, dos quais quarenta e nove concordaram em gravar seus depoimentos. Como instrumento, foi utilizado um roteiro geral de entrevista, semi-estruturado, composto de onze perguntas abertas (Anexo 1). Durante a entrevista, procurava-se estabelecer com o entrevistado um clima de confiana para que pudesse relatar livremente suas experincias e fazer associao de idias, sem que houvesse uma preocupao em obedecer rigidamente a ordem das perguntas do roteiro. Assim, favorecia-se ao informante a possibilidade de avanar ou retroceder no relato de suas experincias, conforme julgasse necessrio para esclarecer sua viso sobre os diferentes temas abordados. Uma vez concluda a pesquisa de campo em cada cidade, a pesquisadora retornava Campinas. onde os relatos orais eram cuidadosamente transcritos e os documentos coletamos nos arquivos das instituies (regimentos internos, regulamentos, artigos cientficos, artigos de jornais, dentre outros) eram devidamente classificados. Passava-se, ento, anlise dos depoimentos. Primeiramente, cada relato transcrito era submetido a uma leitura minuciosa, com o intuito de apreend-lo em sua totalidade. A seguir, realizava-se o fichamento de cada depoimento por temas. Numa etapa posterior, os depoimentos eram submetidos a uma nova classificao, na qual os trechos de cada relato, correspondentes aos diferentes temas abordados, eram reunidos aos demais, o que possibilitava comparar as vrias verses dos informantes sobre um mesmo tema. Procurava-se, ento,

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distinguir semelhanas e diferenas entre as verses produzidas pelos sujeitos sobre um mesmo fato ou perodo histrico relatado. Paralelamente, comparavamse as informaes fornecidas nos depoimentos com os dados obtidos durante a pesquisa documental. A seguir, estabelecessiam-se os nexos entre este conjunto de dados e o contexto histrico em que foram produzidas aquelas verses. Deste modo, foi possvel reconstituir diferentes aspectos relacionados ao cotidiano das prticas de enfermagem no interior das instituies psiquitricas examinadas e proceder discusso terica dos elementos que nelas estavam implicados. A seguir, destacam-se algumas questes abordadas ao longo do trabalho.

A ORGANIZAO DA ASSISTNCIA PSIQUITRICA NO BRASIL, NO PERODO DE 20 A 50


No Brasil, a loucura e o louco s passaram a representar um problema para a medicina e para o Estado brasileiro a partir da primeira metade do sculo XIX. Desde ento, ambos adquiriram o estatuto de objeto da prtica mdica e de intervenes estatais. As primeiras instituies especificamente destinadas excluso social do louco surgiram a partir da segunda metade do sculo XIX (MACHADO et al., 1978; CUNHA, 1986; RESENDE, 1987). Todavia, uma interveno sobre a loucura, baseada num saber eminentemente mdico e numa concepo do que deveria ser um asilo para alienados, sob tal ponto de vista, s seria alcanara no final do sculo XIX. Neste perodo, com o intuito de implementar seu projeto de transformao dos hospcios num espao teraputica, os mdicos travaram uma verdadeira batalha, tanto internamente, quanto externamente aos muros daquelas instituies(.MACHADO et al., 1978; CUNHA, 1986; RESENDE, 1987). No interior dos hospcios existentes no pas, acirraram-se os conflitos entre os alienistas, os agentes de enfermagem (fossem leigos ou religiosos) e os responsveis pela administrao daqueles estabelecimentos (ligados s congregaes religiosas que geriam as Santas Casas de Misericrdia), que at ento detinham o poder sobre a vida dos loucos no cotidiano do espao asilar. Tais confrontos culminaram na centralizao do poder tcnico e administrativo nas mos dos alienistas e na sujeio dos agentes de enfermagem ao poder mdico. Esta foi obtida mediante a implementao de um rgido controle sobre a fora de trabalho em enfermagem, graas operacionalizao de um conjunto de procedimentos disciplinares, expressos em instrumentos jurdicos que regulavam a vida asilar (regimentos, regulamentos), e criao de mecanismos formais ou

informais de preparao do pessoal de enfermagem, que possibilitaram a transformao definitiva do asilo num instrumento de interveno tipicamente mdico sobre a loucura. O contexto econmico, poltico, social e cultural em que se encontrava o pas naquele momento histrico, contribuiu decivamente para que isso acontecesse, pois a concentrao do poder tcnico e administrativo nas mos dos alienistas s pde ser obtido em funo das articulaes polticas existentes entre estes e os grupos sociais que adquiriram a hegemonia no interior do Estado, atravs da constituio do regime republicano (MACHADO et al., 1978; JACOBINA, 1982; CUNHA, 1986; RESENDE, 1987). No perodo compreendido entre a ltima dcada do sculo passado e a primeira dcada do sculo XX o processo de organizao da assistncia psiquitrica, sob a direo dos psiquiatras, intensificou-se em vrias capitais e cidades brasileiras. No Rio de Janeiro, Porto Alegre, Salvador, So Paulo e Barbacena, por exemplo, sobretudo nos anos 10, observa-se uma expanso numrica dos estabelecimentos e dos leitos psiquitricos, decorrente da criao dos hospitais colnia, ou de colnias agrcolas ligadas aos hospcios ou da ampliao do nmero de pavilhes nos hospitais j existentes (RESENDE, 1987). Este crescimento foi vislumbrado pelos psiquiatras como um meio de responder a alguns dos problemas que eles identificavam como um entrave melhoria da assistncia psiquitrica. Dentre eles, citavam a superlotao e a deteriorao dos pavilhes dos hospitais ento existentes; das quais decorriam as dificuldades para aprofundar a sistematizao das classificaes nosogrficas e aprimorar os meios de tratamento, que, segundo os psiquiatras, inviabilizavam cada vez mais a separao dos internados, segundo o sexo, a idade, a patologia, o prognstico (crnicos ou agudos), condio necessria implementao do tratamento moral. Porm, com o crescimento dos hospcios e das colnias, outras dificuldades colocaram-se aos alienistas. Uma deles foi a falta crnica de recursos financeiros para manuteno dos hospitais. Outra, foi a carncia de fora de trabalho em enfermagem devidamente qualificada para assistir aos doentes mentais, conforme os preceitos da psiquiatria. Em cada um daqueles locais, os psiquiatras lanaram mo de distintas estratgias para atenuar tal problema. No Rio de Janeiro, por exemplo, em 1905, trataram de reativar a escola anexa ao Hospcio Nacional de Alienados (MOREIRA, 1990). Em So Paulo, Franco da Rocha tentou organizar uma escola de enfermagem no Hospital do Juqueri, em 1910 (FRANCO DA ROCHA, 1912), mas no h registros de que esta iniciativa tenha sido levada adiante. Em Porto Alegre, o diretor do Hospital So Pedro contratou um grupo de irms de caridade francesas, que assumiram o servio de enfermagem naquela instituio em 1910 (Lisboa apud SOUZA, 1942;

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GODOY, 1952). Segundo CUNHA (1986); RESENDE (1987); COSTA (1989), nas dcadas de 20 e 30, observa-se uma intensa movimentao no campo da assistncia psiquitrica no pas, que esteve diretamente relacionada com as tranformaes por que vinha passando o Estado e a sociedade brasileira neste perodo. Trata-se de um momento histrico marcado pela publicao de sucessivos decretos federais e estaduais que reorganizam a assistncia psiquitrica, ora visando ampliar o nmero de hospitais psiquitricos pblicos; ora disciplinando as relaes de trabalho entre os diferentes agentes que atuavam no interior do espao asilar; ora organizando escolas de enfermagem nas prprias instituies psiquitricas, como ocorreu, por exemplo, no Rio de Janeiro e em Porto Alegre. Nos anos 30, ocorre ainda uma maior centralizao administrativa, mediante a criao de rgos centrais, aos quais passam a se subordinar os diversos estabelecimentos psiquitricos distribudos pelos estados e distrito federal. A coordenao de tais rgos passa a ser atribuda exclusivamente aos psiquiatras. Alm disso, nos anos 20 e 30, assiste-se ao surgimento de uma produo cientfica nacional, na rea da psiquiatria; descentralizao do processo de formao de psiquiatras, papel at ento ocupado quase que exclusivamente pelos psiquiatras do Hospcio Nacional de Alienados, do Rio de Janeiro; ao desenvolvimento das pesquisas anatomopatolgicas nos hospitais pblicos do Rio de Janeiro, So Paulo e Porto Alegre; e introduo das terapias orgnicas nas trs instituies (ROXO, 1944; PACHECO E SILVA, 1945; GODOY, 1952; UCHA, 1981; RESENDE, 1987). Este momento, foi marcado tambm pela criao dos primeiros ambulatrios e Programas de Higiene Mental, que, inicialmente, foram concebidos como uma estratgia para atenuar o problema da superlotao crescente dos hospitais, atravs da diminuio do nmero de intemaes psiquitricas. Mas, a partir dos anos 30, os psiquiatras do Rio de Janeiro e So Paulo, consideraram tais medidas insuficientes e lanaram-se num projeto que visava no s a organizao de servios extramurais, mas tambm a extenso do objeto de interveno da psiquiatria, mediante a deteco precoce das doenas mentais. Conforme assinalam CUNHA (1986); COSTA (1989), em tal perspectiva, supostamente preventiva, o objeto da psiquiatria deixou de ser constitudo exclusivamente pelo doente mental e passou a ser a sociedade, particularmente o segmento constitudo por setores da classe operria, nos quais estavam includos os imigrantes estrangeiros e os negros, o que transformou os programas de higiene mental num instrumento de difuso de concepes xenfobas, racistas e antiliberais. De acordo com o que se verificou nesta pesquisa, embora no seja possvel afirmar que tal concepo fosse

compartilhada por todos os psiquiatras que se engajaram na organizao dos programas e ambulatrios de higene mental em diversos locais do Brasil, interessante ressaltar que a adoo de tais estratgias no se limitou ao Rio de Janeiro e So Paulo, mas estendeu-se tambm aos outros locais, tais como Porto Alegre, Barbacena e Salvador, nos anos 40 e 50. Em certos locais, a inexistncia de pessoal de enfermagem formalmente qualificado levou os psiquiatras a empreenderem determinados processos de preparao que visavam formao de agentes de enfermagem para participar da implementao destes programas. Segundo se verificou, tal medida foi posta em prtica no perodo de 20 a 40, no Rio de Janeiro, onde foi organizado o curso de visitadoras sociais da Escola de Enfermeiras Alfredo Pinto, e durante os anos 40, em Porto Alegre, onde os alunos da Escola de Enfermagem do Hospital So Pedro recebiam treinamento para trabalhar no chamado Servio Aberto. No entanto, no se pode afirmar que, na prtica, as propostas que visavam diminuio do nmero de internaes psiquitricas e melhoria da assistncia psiquitrica tenham alcanado seus objetivos, dada a intensa deteriorao dos estabelecimentos psiquitricos pblicos nos anos 40 e 50 e dado o crescimento das internaes e da populao dos mesmos at o final dos anos 50, observado por RESENDE (1987); CERQUEIRA(1989).

OS MOTIVOS QUE LEVAVAM O PESSOAL DE ENFERMAGEM A INGRESSAR NOS HOSPITAIS PSIQUITRICOS BRASILEIROS, NO PFRODO DE 20 A 50
Nas primeiras dcadas do sculo XX, o trabalho de enfermagem nos hospitais psiquitricos era cercado de preconceitos, seja por ser associado ao trabalho manual, seja por ser visto pelas pessoas como uma atividade degradante e insalubre, devido agressividade que supostamente caracterizava os doentes mentais, superlotao e s condies de deteriorao em que se encontravam tais instituies. Alm disso, como j foi dito, os dirigentes daquelas instituies tinham uma viso desfavorvel dos trabalhadores que procuravam este tipo de ocupao e acreditavam que estes o faziam somente por no conseguirem se empregar em outras atividades. Julgavam que tal situao decorria dos baixos salrios oferecidos, mas, apesar disso, reclamavam da dificuldade de encontrar pessoas que tivessem aptido ou vocao para lidar com os doentes mentais, alm de outras qualidades, que psiquiatras como PORTOCARRERO (l932); MOREIRA (l933); GODOY (l952)

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julgavam fundamentais para este tipo de atividade, tais como: pacincia, doura, intercaladas com energia e firmeza de carter. Tal viso pouco modificou-se no perodo de 20 a 50. Mas, essa a verso dos dirigentes. O exame da verso produzida pelos prprios agentes de enfermagem indica que os motivos que os levaram a trabalhar em psiquiatria estiveram relacionados ao contexto social, econmico e cultural em que estavam inseridos, bem como revela distintos aspectos que permeavam a vida daquelas pessoas, as representaes sociais que tinham sobre este tipo de trabalho e as particularidades que apresentavam os processos de seleo nas instituies psiquitricas no perodo em estudo. A seguir, discute-se algumas das questes abordadas no trabalho. Conforme mostram os depoimentos dos entrevistados que ingressaram nos estabelecimentos psiquitricos do Rio de Janeiro, no perodo compreendido entre as dcadas de 20 e 30, um emprego em enfermagem podia representar no s um meio de sobrevivncia, mas tambm uma alternativa de profissionalizao, numa poca em que o mercado de trabalho formal era restrito (RIBEIRO, 1986) e em que as oportunidades educacionais eram extremamente limitadas para os indivduos oriundos das classes trabalhadoras, sobretudo para as mulheres SAFFIOTI, 1976). Extrado do depoimento de uma ex-aluna da seo feminina da Escola Alfredo Pinto, que ingressou na Colnia do Engenho de Dentro em 1920, o trecho reproduzido abaixo exemplifica a primeira situao, em que a procura pelo emprego foi determinada, em primeira instncia, pela necessidade de sobrevivncia: Eu cheguei (de Minas Gerais) no Rio de Janeiro, porque perdi minha me. Morava com uma famlia que era muito amiga da Diretora da Colnia. (..) Ento, ela foi l (em casa) e eu pedi se podia trabalhar. Voc ? Muito menina(disse a diretora). Com quinze anos que eu comecei a trabalhar. Ela disse: Est bem. Eu vou levar para eles para ver se voc d. Eu tinha mesmo muita vontade de trabalhar e fiquei seis meses sem ganhar nada. S para casa e comida(...) Da, eu fiquei. Comecei a ganhar 30 mil ris. (..) Fiquei trabalhando l como guarda; depois eu fui para a enfermaria.(...) A foi que o Gustavo Riedel entrou, o diretor, e quis abrir a escola de enfermagem. Ento (ele) disse: Se voc no quiser estudar, voc vai ser rebaixada e para o seu lugar vai vir uma diplomada. Eu, ento, fui obrigada a estudar e fui para a escola. Estudei quatro anos, no ? Como enfermeira. A fala acima, chama a ateno para o fato de que, na maioria das vezes, o ingresso no hospital psiquitrico no constitua propriamente uma escolha profissional pela especialidade, mas tomava-se uma

possibilidade de obter um emprego, em funo da rede de relaes sociais em que o sujeito se encontrava inserido. Entretanto, esta situao no singular e reaparece mesmo nos casos em que a procura por trabalho em uma instituio psiquitrica era vista no s como uma forma de garantir a sobrevivncia, mas tambm como uma alternativa de profissionalizao, conforme se v a seguir: (Fui trabalhar na Colnia de Psicopatas), porque eu morava praticamente ao lado (da Colnia do Engenho de Dentro), (...). E eu queria uma profisso, j estava com 21 anos, em casa. Tinha terminado meus cursos, antes e tudo, e no tinha profisso definida, ento eu queria uma profisso. Fui encaminhada para l, sabe ? Cheguei l, falei com o pessoal. Foi por isso que eu fui ser enfermeira. Fiz um concurso. Pela anlise dos depoimentos, foi possvel verificar que, para as mulheres oriundas da classe trabalhadora, a enfermagem era percebida como um meio de melhoria de suas condies de vida. Com a criao das escolas de enfermagem, esta ocupao adquiriu uma certa valorizao social, tomando-se uma alternativa de profissionalizao no s para as mulheres que pertenciam s classes dominantes - que constituam a clientela da Escola Anna Nry e da Escola da Cruz Vermelha, criada em 1916, como ressalta SILVA (1986) - mas tambm para as que provinham das classes trabalhadoras - populao absorvida pela Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, dos anos 20 aos anos 30. Alm disso, estas percebiam este tipo de atividade no como um trabalho manual. mas como um trabalho intelectual, pelo fato de sua realizao exigir uma formao obtida mediante escolarizao especfica. Diferentemente daquelas informantes, para os sujeitos que ingressaram nos estabelecimentos psiquitricos pblicos de So Paulo, Porto Alegre, Salvador e Barbacena, no perodo compreendido entre o final dos anos 30 e a dcada de 50, a procura por um emprego naquelas instituies foi motivada exclusivamente pela necessidade de sobrevivncia econmica. Segundo um destes entrevistados diz: Olha, leigo, sem conhecimento nenhum, eu nem sabia o que era doente mental E entrei simplesmente porque eu precisava de um emprego. E naquela poca era tudo; aquelas pessoas que procuravam o hospital, no era por um ideal ou... mas simplesmente pela necessidade de trabalhar. E foi como eu ingressei, no dia 21 de fevereiro de 1939. (...) Para os trabalhadores de ambos os sexos, que no possuam qualquer qualificao formal, fosse em enfermagem fosse em outro tipo de ocupao, o emprego pblico garantia-lhes um regime de trabalho diferente do

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adotado nas atividades do setor primrio e secundrio da economia (RIBEIRO, 1986), tais como : assistncia mdica gratuita, aposentadoria e estabilidade no emprego. Alm disso, num perodo em que o mercado de trabalho brasileiro caracterizava-se pelo crnico subemprego de grandes contingentes da populao economicamente ativa (SAFFIOTI, 1976), o ingresso nos hospitais psiquitricos possibilitava queles trabalhadores usufruir de vantagens, como, por exemplo, alimentao ou moradia gratuita no prprio local de trabalho, que dificilmente encontrariam em outras instituies. Estas condies de trabalho tinham um peso importante na procura por este tipo de ocupao, conforme se l abaixo: Na poca da (segunda) guerra, era muito difcil arrumar emprego. Ento, eu vim de Minas para c. Fique em So Paulo, meio jogado para l, para c... No tinha muito emprego e, naquela poca, os jornais pediam funcionrios para c. Naquela poca no se chamava funcionrio, era guarda. Guarda para o Hospital do Juquepi. Era 150 por ms, livre de cama, bia (alimentao) e lavagem de roupa. Ento eu falei: Bom, o negcio carregar minhas tralhas, vamos embora A, eu peguei e vim para c. Eu vim porque eu tinha seis filhos pequenos. Eu trabalhava na fbrica, mas teve uma poca que as fbricas comearam a mandar todo mundo embora. Eu estava esperando uma menina e eles me mandaram embora. E eu, toda a vida, fui desse tipo de no saber ficar parada, e vi os filhos precisando das coisas ... A, eu linha pedido para o Dr. para arrumar para mim (...)Ento saiu (a contratao). Na poca, em 53, eu tinha 23 anos. E eu, at, era mecnico, no ? Mas, eu tinha vontade de ter um emprego mais certo. Ento, naquele tempo, voc entrava no hospital atravs de poltica(..)No era concurso, era nomeao. Ento, eu fui. Fiz um estgio no Hospital-Colnia de maro at julho. E, chegou em julho, eu fui nomeado mesmo... Segundo mostram os depoimentos, naquela poca, o empreguismo e o apadrinhamento eram um outro elemento que caracterizava o ingresso do pessoal de enfermagem nas instituies psiquitricas, o que significa que, na prtica, as qualidades pessoais do trabalhador de enfermagem, to propugnadas pelos psiquiatras em seus escritos, eram preteridas em funo de certas prerrogativas. Apesar da necessidade de sobrevivncia tambm ser apontada para justificar a opo pelo trabalho em enfermagem psiquitrica, nota-se que, entre as enfermeiras formadas por escolas de enfermagem ligadas aos estabelecimentos de ensino superior de So Paulo, Minas Gerais, Bahia e Rio Grande do Sul, na dcada de 50, a escolha desta atividade foi motivada,

predominantemente, por uma identificao com a especialidade. Dentre os motivos que, segundo as informantes, favoreceram tal identificao, verifica-se: a influncia de professores, durante o curso de enfermagem, o contexto familiar e a inclinao ou vocao para aquele tipo de trabalho. Em seus relatos, elas diziam: ( .. ) E um dos estgios que eu fiz foi em enfermagem psiquitrica. Todas as coisas que no tinham campo em Juiz de Fora eram feitas em outros lugares. L, na escola de So Paulo, amos fazer a parte prtica em Franco da Rocha. Foi, mais ou menos. em 1950. (..) Eu gostei do estgio. Era uma coisa horrorosa. mas de todas as alunas fui a que mais gostei. Porque vi que era eu a que menos se assustava. Quando terminei, a nossa turma foi fazer estgio em psiquiatria em So Paulo, um estgio prtico. Eu fiz a psiquiatria terica toda aqui (em Salvador). Ento, eu adorava psicologia, psiquiatria, tudo o que fosse essas coisas assim, l de cima, eu adorava e me saa muito bem nisso, no ?(..) Psiquiatria foi o meu sonho. Meu pai era mdico e, no tempo dele no havia especialidade to caracterizada como hoje. Mas, ele trabalhou no Hospital Juliano Moreira, entendeu? No sei se isso teria tido uma influncia meio inconsciente. Eu sempre fui uma pessoa muito voltada para conhecer as pessoas, sempre me fascinou isso: porque as pessoas se comportam de tal maneira? Desde adolescente eu gostava de ouvir, conversar, conhecer. (.) Depois eu quis fazer psicologia, no tempo em que no existia psicologia (em Salvador). Fiz vestibular, passei. Adorei o curso de enfermagem. (..)E, a, veio, quer dizer, eu j tinha uma tendncia, e veio uma pessoa que realmente me ajudou a decidir, que foi Teresa Sena. Ela dava aquelas aulas maravilhosas, e do convvio que eu tive com Teresa, eu j me inclinei. Ento, o destino esse. Eu, com essa inclinao que tinha (..) Note-se que as entrevistadas apontam tendncias, inclinaes, o gostar de psiquiatria e disciplinas afins como um dos motivos que as levou a optar por tal especialidade. Conforme explica MELLO (1982), geralmente, tais colocaes so feitas por pessoas cujas condies de vida e origem social propiciaram-lhes maior possibilidade de escolha profissional e escamoteiam o fato de que estas opes so possibilitadas pelas condies materiais de existncia a que os sujeitos esto submetidos e no somente por seu desejo pessoal. Com efeito, observou-se que as enfermeiras entrevistadas provinham predominantemente das classes mdias urbanas e, ou tinham grau de escolaridade secundrio, ou haviam cursado a Escola Normal. A despeito das restries participao das mulheres no mercado de

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trabalho, existentes naquela poca, a origem social e o grau de escolaridade das informantes possibilitaram-lhes aspirar s profisses de maior prestgio na hierarquia das chamadas profisses femininas, dentre as quais situavase a enfermagem - realizada nas escolas ligadas aos estabelecimentos de ensino superior (SAFFIOTI, 1976)). E, tambm, permitiu-lhes fazer escolhas profissionais com relativa liberdade, diferentemente do que acontecia com os demais agentes de enfermagem que provinham das classes trabalhadoras, para os quais esta possibilidade praticamente no se colocava.

AS MODALIDADES DE PREPARAO DO PESSOAL DE ENFERMAGEM PARA IMPLEMENTAR OS PROJETOS PSIQUITRICOS NAS INSTITUlES BRASILEIRAS NO PERODO DE 20 A 50
A necessidade de formar enfermeiros para prestar cuidados aos doentes mentais, baseados em princpios cientficos, constituiu um tema frequente no discurso dos dirigentes dos hospitais psiquitricos brasileiros nas dcadas de 20 a 50. Entretanto, a importncia atribuda a tal questo nos discursos nem sempre redundou em iniciativas concretas, haja visto que a organizao de escolas destinadas preparao de pessoal de enfermagem para aquelas instituies ocorreu apenas no Rio de Janeiro e em Porto Alegre, no se generalizando para outros locais, naquele perodo. A partir da reconstituio histrica dos processos de preparao de pessoal. implementados no Rio de Janeiro, Porto Alegre, So Paulo, Salvador e Barbacena, verificou-se que tais experincias assumiram formas diversificadas em cada local e em distintos perodos histricos. Observou-se que existiam fundamentalmente duas modalidades de preparao: uma, por meio do ensino formal, na qual o contedo era organizado de forma sistematizada, atravs de urn currculo. Outra, a partir da educao informal, em que o indivduo aprendia a cuidar do doente em seu prprio local de trabalho, a partir da assimilao de normas e formas de abordar o paciente que eram transmitidas oralmente no cotidiano do processo de trabalho pelos diferentes agentes que atuavam no espao asilar (trabalhadores de enfermagem ou psiquiatras). No entanto, muitas vezes, os dois modos de preparao ocorriam ao mesmo tempo, no interior de uma mesma instituio. No mbito deste artigo, enfocar-se- somente a primeira modalidade de preparao, adotada no Rio de Janeiro e em Porto Alegre, no perodo de 20 a 50. Nestes locais, em meio ao processo de reorganizao da assistncia psiquitrica, empreendido nos anos 20, deuse a reestruturao da Escola Profissional de Enfermeiros

e Enfermeiras, anexa ao Hospcio Nacional de Alienados, em 1921 (MOREIRA 1990), e a criao da Escola Profissional de Enfermagem Especializada do Hospital So Pedro, em 1925, que, no entanto, s passaria a funcionar efetivamente em 1939 (GODOY, 1952). Em 1921, no regimento interno da primeira, foi estabelecida sua diviso em trs sees: uma seo mista, uma feminina e uma masculina. Destas, somente as duas primeiras foram postas em funcionamento, tendo sido mantida a seo mista no Hospcio Nacional, enquanto a segunda foi transferida para uma nova sede, na recm inaugurada Colnia de Psicopatas do Engenho de Dentro, passando a chamar-se Escola Profissional de Enfermeiras Alfredo Pinto (MOREIRA, 1990). Na escola do Hospital So Pedro, o ensino era misto. Tanto nesta, quanto nas escolas do Rio de Janeiro, a durao do curso era de dois anos, com carter terminal. Na Escola Alfredo Pinto, em 1927, ao curso de enfermagem foi acrescido um terceiro ano, ao final do qual as alunas da seo feminina recebiam o diploma de visitadora social. Tais cursos visavam formao de pessoal de enfermagem para atuar nos hospitais psiquitricos, nos ambulatrios e nos programas de higiene mental, citados anteriormente. Havia uma forte semelhana nos currculos adotados naquelas escolas. Observou-se que os mesmos contemplavam as transformaes por que vinha passando o saber psiquitrico naquele perodo. Marcado pela psiquiatria organicista e pela higiene mental, que gradativamente foram ocupando o lugar at ento hegemnico do tratamento moral na prtica psiquitrica, tal saber objetivava-se no s no currculo formal, mas, principalmente, no contedo desenvolvido durante as aulas tericas e prticas, ministradas no interior dos prprios servios. Nestas, havia uma nfase nos estudos anatomopatolgicos, na farmacologia, na higiene, assim como nas prticas de anlises clnicas, que instrumentalizavam as intervenes dos psiquiatras naquele perodo. Segundo os entrevistados do Rio de Janeiro, nos anos 20 e 30, o contedo desenvolvido no se restrigia ao aprendizado dos procedimentos empregados no tratamento moral, mas: (...) aprendia-se de tudo, sendo que a cadeira de psiquiatria tinha que fazer um tanto l (no Hospcio Nacional), um tanto aqui (na Colnia Juliano Moreira). Ns tnhamos um enfermeiro, l no Pavilho Pinel, que antigamente eles faziam uma injeo na medula do camarada ... Era para tirar o lquor da espinha. Na Colnia do Engenho de Dentro, ns tnhamos a especialidade de otorrinolaringologia. O professor era o Dr. Gasto Guimares. Ele trabalhava no ambulatrio e ns acompanhvamos eles tambm. A gente tinha estgio no ambulatrio, tinha uma enfermaria pequena, onde fazia-se cirurgia (...) E ns

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acompanhvamos. O processo sistematizado de preparao contribua para constituir uma fora de trabalho mais compatvel com as necessidades das instituies psiquitricas, na medida em que possibilitava, ao mesmo tempo, a aquisio do saber psiquitrico sobre a loucura e suas formas de tratamento e a introjeo das normas disciplinares que regiam o cotidiano asilar. A assimilao da concepo mdica da loucura como doena mental e do louco enquanto indivduo incapaz, cujo comportamento poderia ser comparado ao das crianas (B, 1978), assim como das formas de lidar com o paciente, respaldadas nos princpios que sustentavam o tratamento moral, acontecia no decorrer do processo de formao, conforme se depreende dos trechos reproduzidos abaixo: Ensinavam os tipos de doenas, os tratamentos, o que a gente tinha que fazer. No meu tempo, no podia chamar de maluca, tinha que ser doente mental S ensinavam que a gente tivesse pacincia, que visse elas como doentes, como crianas. Tivesse muita pacincia, mas, ao mesmo tempo, energia, para eles no tomarem liberdade.(.) Eles ensinavam que quando a gente percebesse que elas estavam ficando alteradas era para levar para uma sala e cuidar delas bem. No podia bater. A gente podia apanhar, mas bater no (nfase). E o Dr. Gustavo e a Dona Albertina no consentiam nada disso. No se podia fazer nada. A gente podia apanhar, mas nunca bater. Nos anos 40, a transmisso da concepo dos psiquiatras sobre o doente mental ainda permeava o ensino de enfermagem implementado pelos psiquiatras, conforme mostra um ex-aluno da Escola Profissional do Hospital So Pedro: Eu trabalhei como atendente de 1939 at 1948. Em 1948, o falecido Dr. Jachinto Godoy preparava as pessoas para ingressarem, para fazer o curso de Enfermagem. Ento, comecei a aprender o que doena mental porque at ento eu sabia que era um ser humano, mas no sabia, assim, como se podia manejar esta criatura ... Porque no linha ensinamento. Ento, a, comecei a saber tratar o doente como um paciente mesmo, o que que eu representava para ele dentro de um hospital psiquitrico. Ento, a comeou a minha vida profissional propriamente dita. Durante o processo de preparao, a introjeo das normas que regiam o cotidiano asilar era favorecida pelo emprego de um conjunto de procedimentos disciplinares (FOUCAULT, 1977), tais como a distribuio dos alunos no espao, o controle do tempo de cada indivduo e a vigilncia hierrquica. Conforme recordam as entrevistadas, que moravam no internato da Escola, na Colnia do Engenho de Dentro:

Ns acordvamos s sete horas e amos tomar caf no pavilho. As externas chegavam s oito horas. A, eram distribudas por seus respectivos lugares. Cada uma a para o lugar que estava destinada. Quando chegava na hora do almoo, a gente vinha e almoava, e as aulas, ento, eram depois do almoo (... ). Nas escolas do Rio de Janeiro, a distribuio dos alunos pelos pavilhes ficava a cargo das enfermeiras, chamadas inspetoras, a quem cabia a vigilncia dos mesmos e a manuteno da disciplina na instituio. As inspetoras eram recrutadas entre as prprias alunas, que assumiam a vigilncia das colegas mais novas. Mas, alm destas funes, elas tambm tinham uma participao no ensino prtico, como explica uma entrevistada: Os mdicos davam a teoria, mas a prtica era com elas. Eram enfermeiras formadas pela Alfredo Pinto. E elas ensinavam a gente a fazer curativos, a lidar com os doentes e coisas assim. A incorporao de regras e de princpios como obedincia e respeito hierarquia e autoridade do mdico tambm era propiciada pelo processo de preparao formal, atravs do emprego de outros mecanismos disciplinares indicados por FOUCAULT (l977), tais como, a sano normalizadora e o exame. As situaes descritas nos trechos abaixo exemplificam o uso de tais instrumentos no processo de formao empreendido na escola portoalegrense: Toda a enfermagem prtica do primeiro ano era dada por ele (psiquiatra). Tudo; inclusive ele estava sempre presente. No era s ensinar, ele fazia. Na prova prtica, ele estava junto contigo para ver se tu tremias para fazer uma injeo endovenosa... Eu sabia tanto, que protestei quando ele me deu nota 7. Eu disse a ele: Mas, eu sei.(E ele respondeu): Mas, tu no ganhas mais do que isso, porque 10 s para mim, seno tu sabes mais do que eu. Eu no te dou dez. Mas, ento, eu tirei o primeiro lugar e, por isso, tem at o meu retrato num quadro do Hospital So Pedro. A Neurologia, eu nunca posso me esquecer que o Dr. Escobar me tirou um ponto; ao invs de me dar 10, me deu nove, porque eu levei uns dois ou trs minutos para me lembrar de onde partia o Sistema Nervoso Central. Observou-se que a sano normalizadora e o exame eram instrumentos permanentemente utilizados no s na escola do Hospital So Pedro, mas tambm na Escola de Enfermeiras Alfredo Pinto e na Seo Mista da Escola Profissional de Enfermeiros e Enfermeiras do Hospcio Nacional, no perodo em estudo. Graas ao emprego destes mecanismos, que correspondiam a um verdadeiro ritual de poder, era possvel aos psiquitras reafirmar ininterruptamente sua posio superior na hierarquia da instituio e a relao intrnseca entre saber

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e poder, objetivada na autoridade dos professores. De outro lado, tais mecanismos viabilizavam a qualificao e a quantificao do comportamento e do conhecimento de cada pessoa, permitindo classific-la segundo uma graduao hierrquica (primeiro, segundo, terceiro lugar e da por diante), com base na qual estabeleciam-se as promoes no interior do processo de formao e a posio que o aluno ocuparia ao sair da escola. E, finalmente, seu emprego permitia ainda punir os indivduos pelos menores desvios cometidos e pressionava-os a submeterem-se a um mesmo modelo, no qual era obrigados todos juntos subordinao, docilidade, ateno nos estudos e nos exerccios, e exata prtica dos deveres e de todas as partes da disciplina (FOUCAULT, 1977). Com isso, obtinha-se a uniformizao dos trabalhadores, to cara implementao do modelo assistencial asilar.

CONSIDERAES FINAIS
O estudo empreendido teve como objetivo geral reconstituir a histria das prticas de enfermagem no campo da assistncia psiquitrica no Brasil e sua articulao com o projeto psiquitrico de transformao do hospcio num instrumento teraputica, que culminou com a constituio do modelo assistencial asilar, at hoje existente no pas. Tratou-se, aqui, da discusso de alguns aspectos que contriburam para que os agentes de enfermagem constitussem um elemento fundamental para os psiquiatras atingirem aquele propsito. Deste

modo, verificou-se que, ao longo da trajetria de medicalizao da loucura e do louco e sua conseqente excluso social nos hospcios brasileiros, houve um processo marcado por conflitos entre a corporao mdica e os demais agentes que atuavam no interior do espao asilar, no qual a primeira obteve a centralizao da administrao das instituies em suas mos e a subordinao formal dos demais trabalhadores e das prticas que lhes eram correspondentes ao poder e ao saber mdico (MACHADO, 1978; CUNHA, 1986; GUSSI, 1987). Todavia, para que pudessem deter efetivamente o controle do espao asilar e operar os procedimentos disciplinares que transformariam o hospcio num espao teraputica, ao longo da primeira metade do sculo XX, os psiquiatras empreenderam um processo de disciplinamento dos agentes de enfermagem no qual estes incorporaram, s suas prticas e sua viso de mundo, a concepo mdica dominante sobre doena mental, doente mental e as formas de trat-lo, no perodo compreendido entre as dcadas de 20 e 50. Para assegurar a assimilao de tal concepo entre os agentes de enfermagem, sobretudo entre aqueles que possuam um grau de escolaridade elementar, os psiquiatras tomaram a si a preparao da fora de trabalho nelas empregada que, como foi visto, em sua maioria no buscava este tipo de trabalho por vocao ou altrusmo, mas por motivaes de natureza econmica, determinadas pela situao em que se encontrava o mercado de trabalho brasileiro.

HISTORICAL ANALYSIS OF NURSING PRACTICES IN THE FIELD OF PSYCHIATRIC CARE IN BRAZIL IN THE PERIOD COMPREHENDED BETWEEN THE 20S AND 50S
This study focuses on the relation between the psychiatric project that had been established in Brazil from the end of the XIX century and the practices of the nursing staff preparation developed in Brazilian psychiatric institutions, between the 2Os and 5Os, using oral history as the research method. Through the historical reconstruction of certain aspects that characterized the psychiatric care organization in this country and the ways assumed by the processes of formation of the nursing staff in those institutions, it was verified that nursing constituted a fundamental element for the establishment of the asylum assistance model adopted in Brazil. KEY WORDS: psychiatric nursing, oral history, teaching

ANLISIS HISTPORICO DE LAS PRCTICAS DE ENFERMERA EN EL CAMPO DE LA ASISTENCIA PSIQUITRICA EN EL BRASIL, EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE LAS DCADAS 1920 A 1950
Este estudio enfoca la relacin existente entre el proyecto psiquitrico implementado en el Brasil a partir del final del siglo XIX y las prcticas de preparacin de personal de enfermera que trabajan en instituciones psiquitricas brasileas, entre los aos 20 y 50, utilizando la historia oral como mtodo de investigacin. A travs de la conformacin de ciertos aspectos que caracterizaron la organizacin de la asistencia psiquitrica en el pas y las formas asumidas por los procesos de formacin de

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personal de enfermera en aquellos establecimientos, se verific que la enfermera constituy un elemento fundamental para la implementacin del modelo asistencial en asilo, adoptado en el Brasil. TRMINOS CLAVES: enfermera psiquitrica, historia oral, enseanza

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
01. ALBERTI, V. Histria oral: a experincia do Cpdoc. Rio de Janeiro: Centro de Pesquisa e Documentao de Histria Contempornea do Brasil, 1989. 197 p. 02. BIRMAN, J. A psiquiatria como discurso da moralidade. Rio de Janeiro: Graal, 1978, 453 p. 03. CERQUEIRA, L. Psiquiatria social - problemas brasileiros de sade mental. Rio de Janeiro, So Paulo: Atheneu, 1989. 306p. 04. COSTA, J.F. Histria da Psiquiatria no Brasil. 4. ed. Rio de Janeiro: Xenon Ed., 1989. 187 p. 05. CUNHA, M.C.P. O espelho do mundo: Juquery, a histria de um asilo. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1986. 217 p. 06. FERNANDES, J.D. O ensino de enfermagem e de enfermagem psiquitrica no Brasil. Salvador, 1982. 111 p. Dissertao (Mestrado) - Cmara de Ensino de Ps-Graduao e Pesquisa, Universidade Federal da Bahia. 07. FOUCAULT, M. Vigiar e punir : a histria da violncia nas prises. Petrpolis: Vozes, 1977. 277 p. 08. GODOY, J. A psiquiatria no Rio Grande do Sul. Rio de Janeiro: O Cruzeiro, 1952. 461 p. 09. GUSSI, M.A. A institucionalizao da psiquiatria e do ensino de enfermagem psiquimca no Brasil. Ribeiro Preto, 1987. 73 p. Dissertao (Mestrado) - Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo. 10. JACOBINA, R.R. O asilo e a constituio da psiquiatria na Bahia. Salvador, 1982. 107p. Dissertao (Mestrado) - Cmara de Ensino de Ps-Graduao e Pesquisa, Universidade Federal da Bahia. 11. MACHADO, R. et al. Danao da norma: medicina social e constituio da psiquiatria no Brasil. Rio de Janeiro: Graal, 1978. 559 p. 12. MELLO, G.N. de. Magistrio de 1 grau : da competncia tcnica ao compromisso poltico. 3. ed. So Paulo: Cortez, 1982. 151 p. 13. MIRANDA, C.M.L. O parentesco imaginrio hstria e representao social da loucura nas relaes do espao aguar. Rio de Janeiro, 1990. 227 p. Tese (Livre-Docncia) - Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, Universidade do Rio de Janeiro.

14. MOREIRA, A. Escola de Enfermagem Alfredo Pinto - 100 anos de histria. Rio de Janeiro, 1990. Dissertao (Mestrado) - Escola de Enfermagem Alfredo Pinto, Universidade do Rio de Janeiro. 15. MOREIRA, J. Qualidades necessrias ao enfermeiro de psychopatas. Arq. Bras. de Higiene Mental, Rio de Janeiro, v.6, n. 2, p.8186, abr./jun. 1933. 16. OGATA, M.N. Contribuio histria da enfermagem psiquitrica brasileira. Ribeiro Preto, 1992. 75 p. Dissertao (Mestrado) Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo. 17. PACHECO E SILVA, A.C. Cuidados aos psychopatas. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Waissman-Koogan, 207 p. s/d. 18. PORTO-CARRERO, J.P. Enfermagem no tratamento das neuroses. Arq. Bras. de Higiene Mental, Rio de Janeiro, v. 5, n. 1, p. 4-15, jan/ set. 1932. 19. RESENDE, H. Poltica de sade mental no Brasil. ln: COSTA, N. R.; TUNDIS, S.A- (orgs.). Cidadania e loucura: polticas de sade mental no Brasil. Petrpolis: Vozes/ABRASCO, 1987. 288p. 20. RIBEIRO, M.A.R. (coord.). Trabalhadores urbanos e ensino profissional . 2.ed. Campinas: Editora da UNICAW, 1986. 308 p. 21. ROCHA, F.F. da. Hospcio e colnias do Juquery: vinte anos de assistncia aos alienados em So Paulo. So Paulo: Typ. Brasil Rotschild, 1912. 71p. 22. ROXO, H. Idias atuais sobre psiquiatria. Arq. Bras. de Higiene Mental, Rio de Janeiro, v. 15, n. I, p. 924, nov. 1944. 23. SAFFIOTI, H. A mulher na sociedade de classes: mito e realidade. Petrpolis: Vozes, 1976. 24. SILVA, G.B. da. Enfermagem profissional: anlise crtica. So Paulo: Cortez, 1986. 143 p. 25. SOUZA, D. Notcia histrica sobre as origens da assistncia a psicopatas no Rio Grande do Sul e sua avaliao. In: Polyanthia Riograndense. Porto Alegre: Globo, 1942, p. 76-80.

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ANEXO 1
ROTEIRO DE ENTREVISTA 01. O que o (a) levou a trabalhar em psiquiatria (enfermagem psiquitrica)? 02. Que tipo de formao o sr.(sra.) recebeu para trabalhar em psiquiatria? 03. Quem foram seus professores e que tipo de influncia exerceram em sua formao? 04. Como era estruturado o servio ou hospital no qual o sr.(sra.)trabalhou? 05. Como era o relacionamento dos profissionais de enfermagem entre si? 06. E com a equipe mdica? 07. Como eram tratados os pacientes? 08. Que tipo de tratamentos eram empregados? Quais as condutas mais adotadas? 09. O que se pensava sobre atendimento de sade no pas? 10. Qual a viso que o sr. (sra) tinha sobre doena mental?