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ACIDENTES DE MOTOCICLETA: CARACTERSTICAS DAS VTIMAS E DOS ACIDENTES EM HOSPITAL DE FORTALEZA CE, BRASIL motorcycle Accidents: characteristics of the victims and accidents AT A Hospital IN Fortaleza CE, Brazil Accidentes de motocicleta: caractersticas de las vctimas y de los accidentEs en un Hospital de Fortaleza CE, Brasil
Luciene Miranda de Andrade1 Maria Alzete de Lima2 Carlos Helano Cosmo da Silva3 Joselany fio Caetano4
Estudo retrospectivo, quantitativo, desenvolvido numa instituio pblica, referncia em atendimento de emergncia s vtimas de trauma. Objetivou-se abordar caractersticas epidemiolgicas das vtimas de acidentes de motocicleta, com enfoque nas medidas de segurana utilizadas pelos seus condutores. A amostra constou de 306 vtimas em trauma, situadas na cidade de Fortaleza-CE, em 2005. Os resultados mostraram que 301 so do sexo masculino, 138 encontravam-se na faixa etria de 18 a 29 anos e 193 eram procedentes do interior. Quase metade dos acidentes (154), ocorreram aos sbados e domingos, predominantemente no horrio entre 12 e 24 horas. A coliso foi o evento mais freqente, 211 casos, 127 eram politraumatizados. Destes, 158 no possuam carteira de habilitao, 160 no usavam capacete e 186 no haviam ingerido bebida alcolica. Estes resultados alertam sobre a importncia de se intensificar campanhas educativas sobre acidentes de trnsito, abrangendo no apenas as capitais, mas, principalmente, o interior do Estado. DESCRITORES: Enfermagem; Motocicletas; Perfil epidemiolgico; Preveno de acidentes. This is a retrospective and quantitative study which was developed at a public reference hospital for emergency care to trauma victims. The goal was to look at the epidemiological characteristics of motorcycle accidents, focusing on the safety measures used by their drivers. The sample consisted of 306 trauma victims in Fortaleza-CE, Brazil, in 2005. The results showed that 301 were men, 138 were between 18 and 29 years old and 193 had come from the countryside. Almost half of the accidents (154), happened on Saturdays and Sundays, mainly between midday and midnight. Collision was the most frequent event, with 211 cases, 127 of the victims had multiple traumas. Among such victims, 158 had no drivers license, 160 were not using a helmet and 186 had not consumed alcoholic beverages. These results alert to the importance of intensifying educational campaigns about traffic accidents, covering not only capitals, but mainly the countryside. DESCRIPTORS: Nursing; Motorcycle; Epidemiological profile; Prevention of accidents. Estudio retrospectivo, cuantitativo, desarrollado en una institucin pblica de porte referencial en la atencin de emergencia a las vctimas del trauma. La finalidad de este estudio fue tratar de las caractersticas epidemiolgicas de las vctimas de accidentes de motocicleta, enfocando las medidas de seguridad utilizadas por sus conductores. La muestra abarc 306 vctimas en trauma, en la ciudad de Fortaleza-CE, en 2005. Los resultados mostraron que 301 son del sexo masculino, 138 se incluan en el grupo de edad de 18 a 29 aos y 193 procedan del interior. Casi la mitad de los accidentes, 154, ocurri los sbados y domingos, predominantemente en el horario entre 12 y 24 horas. La colisin fue el evento ms frecuente, 211 casos, y 127 eran casos de politraumatismos. De ellos, 158 no tenan carnet de conducir, 160 no usaban casco y 186 no haban ingerido bebida alcohlica. Estos resultados advierten sobre la importancia de intensificar las campaas educativas sobre accidentes de trnsito, abarcando no slo las capitales, sino tambin y principalmente, el interior del Estado. DESCRIPTORES: Enfermera; Motocicletas; Perfil epidemiolgico; Prevencin de accidentes.
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Enfermeira. Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem pela Universidade Federal do Cear (UFC). Enfermeira do Hospital Instituto Dr. Jos Frota. Rua Samuel Uchoa, 403 Montese CEP: 60416-170. Fortaleza-CE/Brasil. E-mail: lucienne@fortalnet.com.br 2 Enfermeira. Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da UFC. Bolsista FUNCAP/Brasil. E-mail: alzetelima@yahoo.com.br 3 Enfermeiro da Equipe de Sade da Famlia no Municpio de Senador Pompeu/Brasil. E-mail: paulins@fortalnet.com.br 4 Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Adjunta da UFC/Brasil. E-mail: joselany@ufc.br

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INTRODUO Atualmente os acidentes de trnsito (AT) constituem um srio problema de sade pblica em virtude de serem acompanhados por elevado ndice de morbimortalidade. Esse tipo de acidente encontra-se entre as causas externas de maior incidncia, com elevado percentual de internao, alm de altos custos hospitalares, perdas materiais, despesas previdencirias e grande sofrimento para as vtimas e seus familiares(1). A cada ano, mais de 33 mil pessoas so mortas e cerca de 400 mil so feridas ou tornam-se invlidas em ocorrncia de trnsito. No Brasil, os ndices de fatalidade na circulao viria so bastante superiores aos dos pases desenvolvidos e representam uma das principais causas de morte prematura da populao economicamente ativa(1). Nos ltimos dezesseis anos, no Estado do Cear, conforme dados do Instituto Mdico Legal (IML), 12.468 pessoas morreram em acidentes de trnsito. Isso significa, aproximadamente, duas mortes por dia, durante esse perodo. De 2004 para 2005 houve um aumento de 21% no nmero de mortes no trnsito, entre ocorrncias de carros, motos e de atropelamento(2). A complexidade das questes relacionadas aos eventos que promovem acidentes exige vrios olhares e abordagens, aglutinao de saberes. A ao intersetorial surge como uma nova possibilidade de resoluo de problemas sociais, buscando aperfeioar recursos e solues integradas(3). A preocupao com quem anda sobre duas rodas procedente, pois, conforme dados do IML, nos ltimos dez anos, a mortalidade de motociclistas aumentou cerca de 700%. Em 1996, foram registradas 30 mortes. Desde ento, o nmero no parou mais de subir e culminou com 241 bitos s em 2005(2). Na instituio onde se desenvolveu este estudo, durante o ano de 2005, foram admitidas, de acordo com dados do Servio de Arquivo Mdico (SAME) da instituio, 6.053 vtimas de acidentes de motocicleta, e, destes, 21 vieram a bito; 4.617 foram liberados com menos de 24 horas por apresentarem leses leves e 1.415 necessitaram de internamento hospitalar(4).

Segundo revelam estudos realizados em algumas cidades de mdio porte, os motociclistas prevalecem entre as outras categorias das vtimas de acidentes de trnsito, porm os percentuais variam de um local para outro(4). Nos ltimos anos, o uso da motocicleta tem se modificado, quer por influncia de fatores culturais e socioeconmicos quer pelas vantagens desse tipo de veculo em relao aos automveis: menor custo de aquisio, de manuteno, tamanho reduzido que facilita deslocamentos, mesmo em congestionamento. Menciona-se, ainda, o uso crescente da motocicleta como meio de trabalho. Isto resulta no aumento do nmero de motocicletas no pas e, consequentemente, na vulnerabilidade e exposio ao risco de acidentes dos usurios, tornando-se importante causa de incapacitao fsica ou morte. Como observado, o impacto na sociedade e na sade provocado pelos AT tem sido extensamente registrado, pois o risco de traumas e consequente internao das vtimas constituem um indicador da gravidade dos acidentes, em especial os acidentes com os usurios de motocicleta. Todos esses motivos corroboram o interesse pelo desenvolvimento deste estudo, ampliado ainda mais pela experincia das autoras em servios de pronto-socorro e pelos registros encontrados no Ncleo Hospitalar de Epidemiologia (NUHEPI), no qual se verifica alta incidncia e prevalncia dos acidentes de trnsito(5). Em face da crescente importncia dos acidentes de motocicletas em todo o pas, pretende-se, no mbito do Municpio de Fortaleza-CE, identificar as caractersticas epidemiolgicas dos acidentes com motocicleta, as medidas de segurana e o comportamento de risco dos condutores. Acredita-se que estes conhecimentos possam servir de base para esclarecer melhor a comunidade sobre os riscos aos quais est exposta e sobre a importncia de um comportamento seguro no trnsito, alm de propiciar subsdios para planejar a assistncia aps esse evento traumtico. METODOLOGIA Trata-se de um estudo exploratrio, retrospectivo, com abordagem quantitativa, desenvolvido numa instituiRev. Rene. Fortaleza, v. 10, n. 4, p. 52-59, out./dez.2009

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o pblica de referncia em atendimento de emergncia s vtimas de trauma, situada na regio metropolitana da cidade de Fortaleza-CE, com vtimas de acidentes de motocicleta no ano de 2005. A populao do estudo comps-se por pacientes internados em decorrncia de acidentes de moto e investigados epidemiologicamente pela equipe do Ncleo Hospitalar de Epidemiologia (NUHEPI). Foram identificados 1.415 acidentes motivados por esta causa. Quanto ao tamanho da amostra, foi determinado mediante aplicao de uma frmula desenvolvida para estudos retrospectivos transversais com populao infinita e que leva em considerao a prevalncia do fenmeno em estudo de 50%, coeficiente de confiana de 95% e o erro amostral de 5%. Isto resultou no quantitativo de 306 pacientes. Vale ressaltar que os critrios de amostragem foram aleatrios simples. Para a coleta de dados adotou-se pesquisa dos arquivos do NUHEPI do Instituto Dr. Jos Frota (IJF), Fortaleza-CE, com base nas fichas de investigao dos acidentes de trnsito, nas quais se contemplam as seguintes variveis: sexo, faixa etria, procedncia, por quem foi socorrido, dia, hora e tempo para admisso no hospital, trauma sofrido, uso de capacete, consumo de bebida alcolica, porte de documento de habilitao, tempo de internamento e condies de alta hospitalar. Obtidos os resultados, estes foram apresentados em forma de tabelas, segundo a freqncia absoluta e relativa, com a descrio dos achados de maior relevncia. Neste estudo as exigncias de procedimento tico inerente a pesquisas com seres humanos, de acordo com a Resoluo 196/96(6), foram atendidas e aprovadas pelo Comit de tica em Pesquisa da instituio onde foi desenvolvido o referido estudo, cujo nmero do parecer 01229/06. RESULTADOS Como se pode observar, os resultados contidos na Tabela 1 mostram as caractersticas epidemiolgicas das pessoas vtimas de acidentes de motocicleta, ocorridos no Estado do Cear, durante o ano de 2005. Das 306 pessoas estudadas, envolvidas nos acidentes de motocicleta, 301 (98,4%) so do sexo masculino, havendo predominncia na faixa etria de 18 a 29 anos 138 (45,1 %), seguida da 54
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faixa etria de 30 a 39 anos 95 (31 %).

Tabela 1 Distribuio dos dados relacionados identificao dos pacientes vtimas de acidentes de motocicleta e caractersticas das ocorrncias. IJF, Fortaleza-CE, 2005.
Varivel Sexo Masculino Feminino Faixa etria < 17 18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 Procedncia Capital Interior Dia da semana Domingo Segunda Tera Quarta Quinta Sexta Sbado Total Frequncia 301 05 14 138 95 38 17 04 113 193 91 32 25 25 31 39 63 306 % 98,4 1,6 4,6 45,1 31 12,4 5,6 1,3 36,7 63 29,7 10,5 8,2 8,2 10,1 12,7 20,6 100,00

Quanto procedncia, a maioria das vtimas, 193 (63%), eram de cidades do interior do Estado do Cear. Como mostra a tabela 1, os acidentes sofridos pelos motociclistas aconteceram com maior freqncia no domingo, com 91 casos, seguido pelo sbado, com 63 casos, no perodo das 18 s 24 horas (117), e das 12 s 18 horas (95).
Tabela 2 Distribuio dos dados relacionados tipo de acidente e caractersticas relacionadas ao acidente. IJF, Fortaleza-CE, 2005.
Varivel Tipo de acidente Coliso Queda Hora da ocorrncia 6-12 12-18 18-24 24-06 Tempo decorrido para atendimento Mais de 1 hora 1 a 2 horas 2 a 3 horas Mais de 3 horas Total Freqncia 211 95 56 95 117 38 45 50 41 170 306 % 69 31 18,3 31 38,3 12,4 14,7 16,3 13,4 55,6 100,00

Como principal tipo de acidente, a coliso foi a mais prevalente, com 211 ocorrncias, representando 69 %. O

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tempo decorrido da ocorrncia chegada no hospital foi superior a trs horas, com 170 ocorrncias, equivalendo a 55,6%, seguido de um tempo de uma a duas horas, representado por 50 (16,3%) e inferior uma hora, com 45 (14,7 %).
Tabela 3 Condies de atendimento pr-hospitalar, trauma e condies de internamento hospitalar das vtimas de acidentes de motocicleta. IJF, Fortaleza-CE, 2005.
Varivel Socorrido por Bombeiro SAMU Leigos Profissional de sade Ambulncia de outros servios hospitalares Outros Ignorado Trauma sofrido Trauma craniano-enceflico Trauma raquimedular Trauma torcico Trauma abdome Trauma extremidades Trauma de face Politrauma Nvel de conscincia aps o acidente Consciente Inconsciente Tempo de internamento Menos de 7 dias 08-15 16-30 Mais de 30 dias Total 277 26 02 01 154 90,5 8,5 0,7 0,3 100,00 154 152 50,3 49,7 43 03 03 02 114 14 127 14 1 1 0,7 37,2 4,6 41,5 20 22 190 02 27 13 32 6,5 7,2 62 0,7 8,8 4,3 10,5 Frequncia %

Tabela 4 Distribuio dos dados relacionados procedncia e medidas de segurana utilizadas pelos pacientes vtimas de acidentes de motocicleta. IJF. Fortaleza-CE, 2005.
Medidas de segurana Procedncia Capital Interior Total % Habilitao Sim 92 56 148 48,4 No 21 137 158 51,6 Uso de bebida Alcolica Sim 30 90 120 39,2 No 83 103 186 60,8 Uso de capacete Sim 91 55 146 47,7 No 22 138 160 52,3

Os dados mostrados na Tabela 4 evidenciam que 158 (51,6%) vtimas no possuem carteira de habilitao e 148 (48,4%) so habilitadas para dirigir motocicleta. J em relao ingesto de bebida alcolica, 120 (39,2%) fizeram uso de lcool e 186 (60,8%) no se encontravam alcoolizados no momento do acidente. Dos pesquisados, 160 (52,3 %) vtimas no usavam o capacete e 146 (47,7%) o usavam. Ao se fazer um cruzamento dos dados, conforme se pode perceber, das 158 (51,6%) vtimas que no eram habilitadas, 137 procediam do interior e 120 (39,2 %) haviam ingerido bebida alcolica em momentos antes do acidente. Fazendo uma relao com a procedncia, chamou a ateno o seguinte dado: dos 120 que haviam ingerido bebida alcolica, 90 eram procedentes do interior; das 160 vtimas que no usavam o capacete, 138 eram tambm procedentes do interior. DISCUSSO O estudo realizado com 306 vtimas de acidente de motocicleta permitiu o conhecimento de dados importantes sobre esse evento no Estado do Cear, embora a anlise tenha sido somente das vtimas atendidas no IJF no ano de 2005. No grupo analisado, os motociclistas do sexo masculino predominaram entre as vtimas, e foram pessoas jovens, em fase produtiva, sobretudo na faixa etria de 18 a 29 anos de idade. Ao comear a dirigir, os jovens passam a constituir populao de alto risco, especialmente pela inexperincia na conduo de veculos, pela impulsividade caracterstica da idade, alm de outros fatores, como o consumo de lcool e outras drogas, aliados deficiente fiscalizao existente no Estado.
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De acordo com os dados da Tabela 3, a maioria das vtimas, 190 (62%), teve o primeiro atendimento e o transporte para um servio de sade por pessoas leigas. As vtimas apresentaram-se politraumatizadas, 127 (41,5%), seguindo-se do trauma de extremidades, 114 (37,2%) e trauma crnio-enceflico, 43 (14%). Quanto ao nvel de conscincia, percebeu-se uma diferena mnima das vtimas que se apresentaram conscientes e inconscientes, com 154 (50,3%) e 152 (49,7%), respectivamente. O tempo de internamento foi inferior a sete dias.

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Conforme evidenciado, a maior proporo de vtimas do sexo masculino compatvel com o resultado de outra pesquisa(4), e ainda a importncia dos acidentes no sexo masculino pode estar relacionada com sua maior exposio, e com a maior utilizao desse tipo de veculo(7). Quanto ao perfil por sexo e idade, os resultados so semelhantes a diversos estudos segundo os quais pessoas do sexo masculino e jovens so os tipos de vtimas mais freqentes. Esse perfil consequncia, provavelmente, da maior exposio masculina e de jovens no trnsito, e por comportamentos determinados social e culturalmente, que os fazem assumir maiores riscos na conduo de veculos, como maior velocidade, manobras arriscadas, uso de lcool, entre outros(7). Ainda conforme evidenciado, o maior nmero de vtimas aconteceu no interior. Pode-se atribuir a causa disto, por exemplo, ao fato de se tratar de um local onde no existe tanta fiscalizao no trnsito, e quando existe defasada, talvez por interferncia de fatores polticos locais. Com isso, as pessoas se sentem mais livres para dirigir uma moto, mesmo sem condies mnimas de segurana. A maior incidncia de acidentes aconteceu nos finais de semana, assemelhando-se a pesquisa realizada(5), talvez por conta do maior nmero de eventos festivos; ultrapassagem do limite de velocidade, manobras arriscadas e vulnerabilidade do usurio de moto ao acidente. No entanto, neste estudo, quanto ao perodo de maior nmero de acidentes, sobressaiu o noturno, vindo a seguir o perodo da tarde, fato justificvel, pois, medida que o dia e as horas vo passando, o cansao, influncias climticas, exigncias, presses e cobranas, ansiedade e preocupaes acabam por desgastar o fsico e o intelecto das pessoas, deixando-as mais vulnerveis aos acidentes. Um estudo feito no Piau com uma amostra de 430 vtimas de acidentes envolvendo motocicletas, com o objetivo de caracterizar as vtimas em um servio de emergncia, teve como resultado uma predominncia do sexo masculino, na faixa etria de 15 a 24 anos e procedentes do prprio Estado. Ainda no referido estudo, 301 destas vtimas eram condutores da motocicleta, 81 eram passageiros e 48 foram atropelados por moto. Segundo verificouse, 76,05% das vtimas sofreram acidente de quinta-feira a domingo, 80,75% apresentaram seqelas temporrias 56
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e 52,33% dos acidentes ocorreram no perodo noturno. Os tipos de leso corresponderam em 69,5% dos casos a ferimentos; em 51,4% a fraturas; em 27,44% a hematomas; e em 20,7% a traumatismos cranioenceflicos. Entre as vtimas, condutores da moto e suspeitos de ingesto de lcool, 52,07% no utilizavam capacete no momento do acidente. A maioria das vtimas recebeu alta hospitalar e 14 (3,2%) foram a bito(4). Desse modo, esses dados levam a refletir sobre os padres socioculturais, em relao a questes de gnero, que se perpetuam na sociedade e terminam por conduzir a altas taxas de morbimortalidade em adultos jovens do sexo masculino, no auge de suas capacidades, acarretando prejuzos econmicos considerveis nao(7). Como consta nas publicaes nacionais e internacionais, a maior parte das vtimas de acidentes de trnsito resultante de colises. J as quedas, embora sejam um tipo de acidente expressivo entre os motociclistas e ciclistas, no foram to evidentes neste estudo. Na coliso, considerada um dos tipos de acidentes de motocicleta mais usuais, o motociclista absorve em sua superfcie corprea toda a energia gerada no impacto, seja indo de encontro via pblica, seja com os objetos desta ou outros veculos a motor. Consequentemente, h ocorrncia de vtimas politraumatizadas com as leses mais graves localizando-se na cabea e nas extremidades, as regies mais freqentemente atingidas(4). Conforme referido estudo, o tempo decorrido para o atendimento na instituio ultrapassou trs horas, segundo dados do Comit do PHTLS da National Association of Emergency Medical Technicians. Em mdia, um servio de resgate urbano tem um tempo de resposta, tempo decorrido entre o incidente e a chegada do resgate, de seis a oito minutos, enquanto o tempo de transporte da vtima at o hospital de oito a dez minutos adicionais. Para chegar ao local do acidente e remover o paciente, so usados de quinze a vinte minutos da Hora Ouro. Se o atendimento pr-hospitalar no for eficiente e bem organizado no local do incidente, trinta a quarenta minutos adicionais podem ser empregado. O tempo, nesse caso, fundamental, pois os pacientes que receberam tratamento definitivo e precoce dos traumas tiveram um ndice de sobrevivncia muito maior que aqueles nos quais houve atraso no atendimento.

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Em estudo realizado, sobre o tempo de deslocamento do atendimento pr-hospitalar, verificou-se que cerca de 30% dos chamados foram atendidos em at cinco minutos e 58% em at nove minutos. Chama, ainda, a ateno a proporo elevada de ocorrncia (42%), na qual o tempo de chegada de socorro superior a nove minutos. Esse tempo para as vtimas com traumas de baixa gravidade significa um aumento do sofrimento causado pela dor e pela prpria tenso, e para as vtimas gravemente feridas, a piora das condies e, consequentemente, uma diminuio de recuperao(7). Conforme os dados, a maioria das vtimas foi socorrida por pessoas leigas. Isto retrata a falta de servios especializados para o atendimento e socorro destas vtimas. Embora exista, o servio dos bombeiros e de ambulncias equipadas para assistncia mdica de urgncia nos locais dos acidentes, estes servios esto presentes apenas na capital e em algumas cidades de referncia. Um aspecto observado em determinado estudo na regio Sul do pas relacionou-se remoo das vtimas do local do acidente, onde a maior proporo (44,2%) foi removida por bombeiros, vindo na sequncia populares (30,4%) e envolvidos no acidente (17,4%)(8). Apesar dos dados revelarem expressiva participao dos bombeiros, uma parcela significativa de pessoas da sociedade civil (populares e envolvidos no acidente) tambm esteve presente. Esta situao pode comprometer o estado de sade da vtima, em virtude de serem pessoas que no esto tecnicamente preparadas e nem disponibilizam recursos adequados para atender e transportar as vtimas. Contudo, a despeito de tais servios serem essenciais, eles inexistem na maioria das cidades do interior do Estado, as quais no dispem de ambulncia, nem de profissionais competentes para este tipo de atendimento. Espera-se, porm, mudar est realidade. Para tal, surgiu, na Frana, na dcada de 1970, um modelo de atendimento pr-hospitalar que obteve grandes resultados, e salvou muitas vidas. Este modelo foi implantado no Brasil na dcada de 1990. Trata-se do Servio de Assistncia Mdica de Urgncia (SAMU), que possui profissionais treinados e equipamentos de suporte para as vtimas de traumas(9). O SAMU atua mais na capital do Estado, e mesmo quando atua de forma intensiva em determinada cidade, ainda

no se obtm nmero suficiente para cobrir a populao. Acrescenta-se a isto a falta de manuteno destes transportes que acabam diminuindo mais o nmero de unidades mveis ativadas, causando irreparveis prejuzos populao. Dos diversos traumas, o politrauma o tipo de leso no qual o ndice de mortalidade elevado, em virtude do choque consequente de hemorragias no controladas, j que as vtimas de acidentes de motocicleta acabam tendo o corpo mais exposto, no portam nenhum equipamento que os proteja, e o aumento deste tipo de leso est relacionado ao aumento dos transportes circulantes. Nos acidentes de moto, verifica-se maior prevalncia de leses nos membros inferiores e na pelve em decorrncia de ser a coliso frontal ou lateral. No primeiro caso, a moto inclina-se para frente jogando o motociclista contra o guido. Se os ps e as pernas continuarem fixas no pedal, a coxa ser lanada contra o guido, podendo haver leses bilaterais dos membros inferiores. J no segundo caso, as leses so motivadas pela compresso das pernas e cintura plvica contra o anteparo ou outro veculo(10). A natureza das leses pode influenciar o tempo de internao do paciente, o tipo de tratamento e as condies de sada do hospital. Estudo demonstra que a mdia de tempo de internao de 15,8 dias por paciente, enquanto o tempo mnimo foi de um dia e o mximo de 101 dias. Porm outros autores obtiveram limites mnimos e mximos de dias de internao bastante amplos. Segundo se constatou, os pacientes ortopdicos e os queimados so os que mais elevam os dias de permanncia no hospital(4). Conforme se evidenciou neste estudo que no interior do Estado prevalece alto ndice de condutores sem habilitao, sobretudo por no haver fiscalizao intensa nas localidades em vrios municpios no h atuao do DETRAN para obteno de carteiras de habilitao, e a pessoa interessada precisa se deslocar para uma cidade de referncia. Dessa forma, dificulta-se a aquisio, do documento, sem contar o alto custo com o deslocamento, inscrio e auto-escola. Outro fator agravante diz respeito ao aspecto educacional. No pas, o ndice de analfabetismo ainda muito elevado, o que muitas vezes impossibilita a aquisio da carteira de habilitao, e desta forma o usurio de motociRev. Rene. Fortaleza, v. 10, n. 4, p. 52-59, out./dez.2009

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cleta tentar burlar a fiscalizao, tendo de enfrentar estradas mal conservadas e caminhos obscuros, aumentando o risco da ocorrncia de queda. E, ainda, sem conhecimento de direo defensiva e legislao especfica, acabar desprovido de habilidade suficiente para se livrar dos perigos, nem dispor de informaes de equipamentos de segurana, que poderiam auxiliar na preveno dos acidentes. Consoante verificou um levantamento feito pela Associao Brasileira de Estudos do lcool e Alcoolismo, a partir de 1982, 54% dos acidentes de trabalho, 51% dos acidentes de trnsito, 20% dos pedidos de divrcio e 60% das ocorrncias policiais so provocadas pelo uso abusivo de lcool, e mais de 80% dos menores abandonados tm pai e me alcolatras(10). Quanto ao capacete, em alguns municpios do Estado Cear, seu uso no obrigatrio, pois os prprios representantes das cmaras municipais elaboram leis orgnicas liberando seu uso [talvez, por causa da elevada temperatura ambiental em determinadas estaes do ano], o que infringe a lei. Em outros, o prefeito decretou que nenhum motoqueiro poderia usar o capacete, na tentativa de diminuir os crimes de pistolagem na localidade. Embora haja evidncias bem claras de que o uso do capacete reduz de forma significativa a incidncia de mortes e TCE grave(11). So poucos os estudos a denotar a obrigatoriedade do uso de capacete pelos motociclistas, apesar de se ter conscincia firmada de que a utilizao deste equipamento de proteo individual, nos casos de acidentes de trnsito, previne os traumatismos cranianos e evita a mortalidade e seqelas graves. Contudo, ainda comum motociclistas circularem sem o equipamento devido, colocando em risco a prpria vida. CONCLUSO Mediante a realizao deste estudo, pde-se descrever o perfil epidemiolgico das vtimas de acidentes de motocicleta. Este do sexo masculino, na faixa etria de 18 a 29 anos, procedente do interior. A maior incidncia de acidentes ocorreu no domingo, no horrio de 18 s 24 horas, com tempo decorrido do evento chegada ao hospital superior a trs horas. 58
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A coliso foi o tipo de acidente predominante, tendo o politraumatismo como trauma prevalente, a maioria das vtimas estava consciente aps o acidente e foi socorrida por leigos no local do acidente. O tempo de permanncia de hospitalizao foi de dezesseis a trinta dias. Alm disso, 158 (51,6%) vtimas no possuem carteira de habilitao e 148 (48,4%) so habilitadas para dirigir motocicleta. J em relao ingesto de bebida alcolica, 120 (39,2) fizeram uso de lcool e 186 (60,8%) no estavam alcoolizados no momento do acidente. Ademais, 160 (52,3 %) vtimas no usavam o capacete e 146 (47,7%) o usavam. Ainda como o estudo mostrou, um grande grupo de motociclistas no utilizava capacete e nem possua carteira de habilitao. Urge, pois, a imposio de medidas, como a exigncia da carteira de habilitao, o uso contnuo do capacete e a proibio do uso de bebida alcolica, conforme determinado em leis vigentes no pas. No Brasil, a proporo de acidentes evitveis muito elevada. Em grande parte esse panorama deve-se precariedade das estruturas disponveis para promover a preveno. Apesar dos resultados terem mostrado um quantitativo maior de motociclistas que no haviam consumido bebida alcolica, inegavelmente, ao dirigir qualquer veculo, o correto e previsto por lei o motorista no consumir bebidas alcolicas. Diante desta realidade, a populao precisa ser alertada quanto ao perigo do comportamento de risco na conduo da motocicleta. Cabe s autoridades promover campanhas educativas em cada localidade. Dessa forma, perdas irreversveis podero ser evitadas, j que a maioria proveniente do interior procura de atendimento hospitalar na capital apresenta um quadro grave, precisando, na maioria das vezes, de atendimento mais especializado. Com isso, o profissional enfermeiro poder atuar mais efetivamente nesse cenrio com vistas a ser ator participante das decises em sade. Portanto, torna-se imprescindvel que as autoridades envolvidas com as reas de educao e sade verifiquem suas aes para o desenvolvimento de campanhas educativas voltadas a toda populao, e no somente aos profissionais de sade. Deve-se no apenas orientar sobre os primeiros socorros em situaes de acidentes ou violncia, como forma de se evitar atendimentos inadequados

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e, s vezes, consequente morte ou invalidez das vtimas, mas, tambm, e, sobretudo, os prprios motoristas, principais vtimas desse tipo de acidente. REFERNCIAS 1. Maciel WV, Maciel SSSV, Farias AHC, Silva ETC, Gondim LAM, Oliveira TF. Internaes hospitalares por fraturas do crnio e dos ossos da face no nordeste brasileiro. Rev AMRIGS 2009;53(1):28-83. 2. Vasconcelos P. Crimes no trnsito. Dirio do Nordeste Fortaleza 19 fev 2006; p. 19. 3. Malta DC, Lemos MSA, Silva MMA, Rodrigues SEM, Gazal-Carvalho C, Morais Neto OL. Iniciativas de vigilncia e preveno de acidentes e violncias no contexto do Sistema nico de Sade (SUS). Epidemiol Serv Sade 2007;16(1):45-55. 4. Santos AMR, Batista MM, Teixeira NBMV, Mendes TJB. Perfil das vtimas de trauma por acidente de moto atendidas em um servio pblico de emergncia. Cad Sade Pblica2008;24(8):1927-38. 5. Oliveira NLB, Sousa RMC. Motociclistas frente s demais vtimas de acidentes de trnsito no municpio de Maring. Acta Scientiarum Health Sciences 2004;26(2):303-10.

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RECEBIDO: 02/12/2008 ACEITO: 15/09/2009

Rev. Rene. Fortaleza, v. 10, n. 4, p. 52-59, out./dez.2009

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