Dr Jean-Philippe Rivire, le 27 janvier 2009 1 - Le cannabis : une addiction franaise ? Leon inaugurale de Didier Jayle, Cnam, 26 novembre 2008.
Introduit avec motion par Simone Weil, son expos trs complet est accessible dans son intgralit en vido en cliquant ici. 2 Drogues, chiffres cls OFDT, dcembre 2007 3 - Le cannabis double le risque d'accident mortel de la route. Si la prise de cannabis est associe une prise d'alcool (qui multiplie lui seul le risque par 8,5), le conducteur a 15 fois plus de risques d'accidents.
: des dlinquants comme les autres ?
La loi franaise du 31 dcembre 1970 est une des plus rpressives d'Europe. Malgr cela, les Franais sont les premiers consommateurs d'Europe. Le cannabis est le premier produit stupfiant saisi en France (9 saisies sur 10), avec 72 tonnes (trs majoritairement de la rsine) soustraites du march en 2007. Cette pnalisation entrane prs de 84 000 interpellations par an (chiffre de 2006) pour usage de cannabis (soit 90 % des arrestations pour usage de stupfiants). Depuis les annes 90, ce chiffre a quadrupl et souligne le dcalage entre la volont rpressive de l'Etat et la ralit de la consommation. , assistantes sociales, professeurs des coles se relaient au chevet des petits patients.
Maladie rnale de l'enfant : des consquences l'ge adulte
Contrairement aux ides reues, l'insuffisance rnale aigu n'est pas un phnomne rversible. " En ralit, tout ne revient pas comme avant. Certains patients ont un risque d'insuffisance rnale chronique suprieur celui des personnes n'ayant pas souffert d'insuffisance rnale aigu", souligne le Pr Maurice Laville, nphrologue lyonnais et prsident de la Socit de nphrologie. l'inverse, la maladie rnale chronique expose la survenue d'une insuffisance rnale aigu, quelle que soit la nature de l'agression rnale. "Une dilatation des cavits rnales chez le ftus entranant un reflux urinaire tmoigne d'une interruption de la nphrognse, qui se traduira 60 ans par une maladie rnale chronique", prvient ainsi le Pr Deschnes. "Un enfant, mme guri, peut devenir un malade chronique adulte". Et le nphrologue pdiatrique d'ajouter que la maladie rnale chronique de l'enfant fait le lit des maladies cardiovasculaires de l'adulte. Le prsident de la Socit de nphrologie pdiatrique propose donc un dpistage de masse des maladies rnales chez l'enfant. "Il suffit pour cela de s'appuyer sur un double rseau existant : la PMI et la mdecine scolaire, qui voit 100 % des enfants entre 5 et 10 ans". Idalement, un prlvement sanguin permettrait d'estimer le dbit de filtration glomrulaire, une mesure fiable de l'atteinte rnale. Mais son caractre invasif peut constituer un frein un dploiement de masse, sauf l'intgrer au dpistage d'un ensemble de maladies chroniques, de manire semblable au test de Guthrie ralis chez le bb, suggre le Pr Deschnes. Beaucoup plus simple, l'utilisation de bandelettes urinaires pour dterminer l'existence d'une microalbuminurie, prdictive de la survenue de lsions microangiopathiques (avec atteintes rnales, oculaires ou nerveuses), constitue une alternative tout fait ralisable. Seul bmol : le manque de prcision de ce test. " Les bandelettes classiques ne dtectent pas une protinurie infrieure 0,25 g/l. En outre, il s'agit d'une dtection semi-quantitative, qui fait intervenir une part de subjectivit (le test est positif si la bandelette change de couleur, ndlr)". L'ide reste donc creuser. En attendant, la Fondation du rein, qui fdre l'ensemble des socits savantes de nphrologie, poursuit sa mission de sensibilisation du grand public aux maladies rnales, lors, notamment, de la Journe mondiale du rein (2me jeudi de mars) et de la semaine nationale du rein, qui la suit dsormais. Au total, 3 millions de Franais sont concerns par ces pathologies, dont 20 000 sont en phase terminale. Et "si les pouvoirs publics ne sont pas trs sensibles au nombre de personnes touches, ils le sont au cot ", souligne le Dr Brigitte Lantz, secrtaire gnral de la Fondation du rein. Un cot estim 4 milliards d'euros par an.
