2.

2 - NOES BSICAS DA FISIOLOGIA HUMANA A fisiologia (do grego "physis", natureza, e "logos", conhecimento, estudo) a cincia que estuda as funes dos seres multicelulares (vivos). Muitos dos aspectos da fisiologia humana esto intimamente relacionados com a fisiologia animal, onde muita da informao hoje disponvel tem sido conseguida graas experimentao animal. A anatomia e a fisiologia so campos de estudo estreitamente relacionados onde a primeira incide sobre o vento da forma e a segunda dedica-se ao estudo da funo de cada parte do corpo, sendo ambas reas de vital importncia para o conhecimento mdico e de pessoas que tem enter essas situaes levar a pessoa a falencia.

Funes fisiolgicas Digesto A digesto um processo qumico e mecnico onde ocorre a quebra das molculas dos nutrientes. Estes nutrientes so os lpidos, as protenas, os carboidratos e os cidos nucleicos. O caminho do alimento o seguinte: boca, faringe, esfago, estmago, duodeno, intestino delgado (jejuno), intestino grosso, reto e nus, por onde saem as fezes. A blis, produzida pelo fgado, emulsifica gorduras, facilitando a ao das lipases. Os hormnios envolvidos na digesto so: gastrina, secretina, colecistocinina e enterogastrona. Todos secretados por clulas epiteliais do trato digestivo. As pregas intestinais ou vilosidades so formadas por vasos sanguneos e linfticos, tecido conjuntivo e tecido epitelial com microvilosidades, que aumentam a superfcie de absoro. As enzimas gstricas (do estmago) no quebram carboidratos, mas apenas protenas, pela ao da pepsina, que ativada pelo HCl do suco gstrico. A tripsina e a quimiotripisna esto inicialmente na forma de tripsinognio e quimiotripsinognio, que so ativados pela enteroquinase no duodeno, quando o suco pancretico ali lanado. Os monossacardeos so obtidos a partir de dissacardeos no intestino delgado pela ao das enzimas entricas: maltase, lactase e sacarase. Todo o alimento utilizado como fonte de energia ou construo da matria viva. O que estiver em excesso ser armazenado na forma de lipdios, nos adipcitos (clulas do tecido gorduroso ou adiposo). Quando h carncia de nutrientes, as gorduras comeam a ser mobilizadas como fonte de energia e a pessoa emagrece. Alguns problemas do trato digestivo so a lcera pptica - causada por medicamentos ou pela bactria Helicobacter pylori, h falha na defesa do revestimento do estmago ou duodeno e a acidez gstrica ataca este revestimento e surgem leses e buracos, que ocasionam dores e azia; A priso de ventre ocorre quando os movimentos peristlticos do intestino esto muito lentos e os resduos ficam muito tempo no intestino, onde endurecem devido grande reabsoro de gua; a diarreia ocorre quando o intestino delgado fica irritado e os movimentos peristlticos ficam muito lentos. Excreo A excreo a eliminao dos resduos metablicos resultantes das reaes qumicas das clulas do organismo. Tais excretas nitrogenados no podem permanecer na circulao sangunea por serem txicos. Eles podem ser a amnia, a ureia e o cido rico. Os animais

amoniotlicos excretam a amnia por ser uma substncia muito solvel em gua; os animais uricotlicos excretam cido rico, que muito pouco solvel e no precisa de quantidade relevante de gua; os animais uriotlicos excretam ureia, que requer pouca quantidade de gua e bem adaptada excreo humana, pois precisamos economizar o mximo de gua possvel. Nossa excreo feita pelos nfrons, que so a unidade filtradora dos rins. Existem cerca de um milho de nfrons em cada rim. Nosso rim do tipo metanefro, pois retira todos os metablitos direto do sangue. 99% da gua reabsorvida e no ducto coletor formada a urina, armazenada na bexiga e liberada pela uretra. Dois hormnios atuam na excreo humana: a aldosterona e o hormnio antidiurtico (ADH). O ADH liberado pela hipfise e facilita a reabsoro de gua nos nfrons. O lcool inibe o ADH, produzindo urina mais diluda e abundante. A aldosterona, das supra-renais, aumenta a reabsoro de ons nos tbulos do nfron e atua, portanto, no controle osmtico do sangue. Alguns problemas do trato urinrio so a uremia - elevao da taxa de ureia no sangue; a glomerulonefrite - inflamao dos glomrulos; os clculos renais - acumulao de cristais de sais minerais nos rins. Respirao Representada pelos processos de inspirao e expirao. O Sistema formado pelas vias respiratrias e pelos pulmes. O ar inspirado, rico em oxignio, enche os pulmes ao nvel dos alvolos (sacos onde ocorrem as trocas gasosas com o sangue (hematose). Os pulmes so protegidos pela caixa torcica, formada pelo Esterno e pelas costelas. Os movimentos so feitos pelo Diafragma e pelos msculos intercostais. Quando inspiramos, a caixa se expande e o diafragma desce, entrando o ar. Quando expiramos, a caixa volta ao normal e o diafragma sobe novamente, expelindo o ar, cheio de gs carbnico. O sangue deve nutrir os tecidos e por isso leva os nutrientes e os gases respiratrios. Quando chega s clulas dos tecidos diversos, ocorre uma troca entre eles e o sangue arterial, que libera o oxignio e recebe o gs carbnico, que carregado principalmente sob a forma de ons Bicarbonato, mas tambm levado dissolvido no plasma e ligados hemoglobina. A anidrase carbnica a enzima que vai catalisar a reao da gua com o dixido de carbono no sangue. A hemoglobina o pigmento das hemceas que lhes d a colorao caracterstica e atravs dos seus ons Ferro, carregam o oxignio inspirado para todas as clulas do corpo. Tal oxignio ser utilizado para a respirao celular, com um saldo energtico de 38ATPs para cada molcula de glicose.

O monxido de carbono, um gs inodoro, faz uma ligao altamente estvel com a hemoglobina, incapacitando-a de transportar o oxignio. Se o indivduo for exposto ao CO por um perodo

prolongado pode chegar morte por asfixia. Em altitudes mais elevadas, o ar mais rarefeito e a disponibilidade de oxignio, mais baixa. As pessoas que vivem ao nvel do mar, ao subirem a tais altitudes sentem o impacto da carncia de oxignio. O organismo, para suprir tal carncia, comea a produzir mais hemceas na medula ssea, pela ao do hormnio eritropoetina e, portanto, vai haver maior nmero de molculas de hemoglobina para captarem mais oxignio. Alguns problemas do trato respiratrio so a gripe e resfriado - causados por vrus, que atacam as vias respiratrias, os seios nasais e o ouvido; a tuberculose e pneumonia - causadas por bactrias. A traqueia e os brnquios podem ficar inflamados, podendo ocasionar a bronquite aguda, podendo chegar aos pulmes - broncopneumonia. A bronquite crnica ocorre devido irritao constante das vias areas por ao do fumo, alergias e poluio do ar. O enfisema uma destruio progressiva dos alvolos, causada principalmente pelo fumo. A asma uma reao inflamatria nos brnquios, com edema, hipersecreo de muco e contrao da musculatura lisa, provocando falta de ar. Circulao Ver artigo principal: Sistema circulatrio

A circulao feita atravs do tecido sanguneo. O sangue circula por vasos, as artrias, as veias e os capilares. A circulao humana dupla, fechada e completa. O sangue passa duas vezes pelo corao em um circuito completo que dura cerca de 1 minuto. O corao composto de quatro cavidades: dois trios e dois ventrculos. O trio direito recebe sangue venoso do corpo atravs das veias cavas. O ventrculo direito bombeia este sangue para os pulmes, onde ocorre a hematose, atravs da artria pulmonar. O sangue arterial entra no trio esquerdo e bombeado para o corpo atravs da sstole do ventrculo esquerdo e sai do corao para o corpo atravs das artrias aorta e cartidas. As cavidades so separadas por vlvulas e h tambm vlvulas entre os ventrculos e os vasos por onde o sangue sai. O miocrdio o msculo cardaco (musculatura estriada cardaca - movimentos involuntrios). Ele tem certa independncia em relao ao sistema nervoso, pois permite os batimentos cardacos atravs de feixes de clulas que transmitem um impulso eltrico permitindo os movimentos de sstole e distole de ambos os trios e ambos os ventrculos. So o ndulo sino-atrial; o ndulo trioventricular; o feixe de Hiss e as fibras de Purkinje. O sangue arterial leva nutrientes, gases respiratrios e hormnios para os tecidos e recolhe excretas e gs carbnico. A troca ocorre ao nvel dos capilares, vasos bem finos e o que extravasa e no retorna devido diferena de presso na parte arterial e na parte venosa do capilar, recolhido pela circulao linftica, que tambm transporta linfcitos, clulas de defesa do organismo. O que recolhido mais tarde levado de volta ao sangue atravs das veias subclvias.

A veia todo vaso que entra no corao, no possui fibra elstica, complacente. Localiza-se em regies superficiais. e artria, todo aquele que sai do corao, independente do tipo de sangue que transporta, tem fibra elstica, parede larga e rgida, redonda. Localiza-se em regies profundas. Alguns problemas do trato circulatrio so: a aterosclerose - endurecimento dos vasos sanguneos pela deposio de placas de gordura (ateroma); a isquemia - dificuldade de transporte de oxignio e oxigenao das clulas em geral; a trombose - entupimento de um vaso, impedindo a passagem do sangue; o acidente vascular cerebral (AVC) - rompimento de uma artria do crebro devido a uma elevao brusca da presso arterial; o infarto- morte do miocrdio devido ao entupimento das artrias que irrigam o corao, as coronrias. Sintomas so angina pectoris (dor no peito esquerdo que irradia para o brao), dor na nuca, sudorese e dificuldade respiratria. Entre as causas dos problemas cardacos e circulatrios esto o sedentarismo (falta de exerccio fsico), obesidade, alimentao rica em gordura animal e gordura trans, fumo, estresse, depresso e uso de anabolizantes.

2.3 - NOES BSICAS DA PATOLOGIA CLNICA

Patologia clnica ou medicina laboratorial uma especialidade mdica que tem por objetivo auxiliar os mdicos de diversas especialidades no diagnstico e acompanhamento clnico de estados de sade e doena, atravs da anlise de sangue, urina, fezes e outros fluidos orgnicos (como lquor, lquido sinovial, lquido asctico, fluido seminal, etc).[1] No Brasil a especialidade reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) com o nome de patologia clnica ou medicina laboratorial"[2][3]. Deve ser diferenciada de patologia cirrgica ou anatomia patolgica, especialidade que tem por objeto de anlise os tecidos slidos do corpo humano, geralmente obtidos por meio de bipsia. Subespecialidades A patologia clnica apresenta as subespecialidades:

Qumica clnica --- Ocupa-se em analisar os componentes qumicos do sangue, urina e fluidos orgnicos. Hematologia --- Analisa os componentes celulares do sangue, e eventualmente de outros fluidos orgnicos. o Imunohematologia --- Avalia as reaes imunes dentro do sangue, especializandose na anlise dos antgenos eritrocitrios e suas interaes com os respectivos anticorpos. Reveste-se de importncia particular na Hemoterapia ou medicina transfusional. Imunologia (sorologia) --- Avalia o sangue (e eventualmente outros fluidos orgnicos) e componentes, atravs de suas interaes imunolgicas, ou seja, das reaes antgeno anticorpo. Microbiologia --- Estuda a flora microbiolgica humana normal e patolgica, detectando a presena de vrus, bactrias e fungos em amostras de procedncia humana. Este estudo

pode se estender tambm anlise dos microorganismos presentes nos ambientes ocupados pelo ser humano e objetos por ele utilizados. o Bacteriologia --- Subespecialidade da microbiologia cujo objeto de estudo so as bactrias, incluindo sua identificao, caracterizao e avaliao de susceptibilidade a antimicrobianos. o Micologia --- Subespecialidade da microbiologia que estuda os fungos e micotoxinas. o Virologia --- Subespecialidade da microbiologia que se ocupa da a anlise dos vrus. Parasitologia --- a subespecialidade da Patologia Clnica que analisa as caractersticas dos parasitas externos (ectoparasitas) e internos (endoparasitas) do homem. Inclui o estudo dos protozorios parasitas sistmicos --- como os plasmdios (causadores da malria), atravs de mtodos de deteco direta e indireta, o estudo dos artrpodes parasitas e a coprologia ou estudo macroscpico, microscpico e qumico das fezes com o objetivo de se determinar o diagnstico e prognstico de doenas e parasitoses do sistema gastrointestinal. Uranlise --- Analisa a urina e, eventualmente, outros fluidos orgnicos. Biologia Molecular --- Compreende o estudo especializado de biomolculas, tais como o DNA e RNA. Gentica Mdica --- Ocupa-se do estudo da gentica humana, em especial as' cromossomopatias. Gentica Bioqumica --- Estuda, atravs de anlises bioqumicas, as anomalias genticas caracterizadas como erros inatos do metabolismo.

As modernas exigncias de qualidade dos resultados em anlises clnicas fizeram surgir o que hoje j por alguns considerada uma nova subespecialidade, a garantia de qualidade. Esta opera sobre todas as demais, visando a manter a excelncia das anlises, incluindo a sua preciso e exatido, e o melhoramento continuado em todos os seus aspectos. Usa como instrumentos principais a estatstica e a criao e anlise de indicadores de qualidade. Profissionais envolvidos No Brasil, o mdico patologista clnico passa por uma formao que inclui, alm dos 6 anos regulamentares do curso superior em medicina, mais trs anos de residncia mdica, sendo 1 ano em clnica mdica e 2 anos em laboratrio de anlises clnicas. No seu trabalho, o patologista clnico pode interagir com outros profissionais, dentre eles:

Nvel superior: o Bilogo o Biomdico o Bioqumico o Cirurgio-dentista o Farmacutico Nvel mdio: o Auxiliar tcnico de laboratrio. o Tcnico de laboratrio de anlises clnicas. o Biotcnico.

So compartilhadas com estes profissionais, at o limite de responsabilidade de cada um, as diversas atividades e competncias necessrias ao bom desempenho do ofcio. As atribuies

de cada profissional, bem como os limites de sua atuao, podem ser consultadas na CBO Classificao Brasileira de Ocupaes, no site do Ministrio do Trabalho e Emprego. Mediante a modernidade tecnolgica que significa, hoje em dia, a automao e a informatizao da maioria dos processos de anlise, deve tambm o profissional possuir conhecimentos bsicos nas reas de engenharia e informtica, que viabilizem sua interao freqente com os respectivos profissionais, tambm comumente envolvidos como auxiliares valiosos em todos os processos de anlise. Ambiguidades Existem certas ambigidades envolvendo a patologia clnica que devem ser comentadas:
1. No Brasil e em Portugal, podem atuar como responsveis tcnicos por laboratrios de

2.

3.

4.

5.

anlises clnicas: 1. O mdico patologista clnico; 2. O bilogo com formao superior, habilitado em anlises clnicas atravs da comprovao de um currculo direcionado efetivamente realizado; 3. O biomdico com formao superior habilitado em anlises clnicas; citopatologia; qumica clnica e biologia molecular. 4. O farmacutico com formao superior enfatizando a rea de anlises clnicas; 5. O bioqumico com formao superior enfatizando a rea de anlises clnicas, qumica clnica e biologia molecular ; O especialista mdico em hematologia e hemoterapia, habilitado a efetuar alguns procedimentos especializados como bipsia de medula ssea, o profissional mdico que realiza diagnstico e acompanhamento clnico em patologias envolvendo oncologia hematolgica, hemoterapia e coagulao/hemostasia. Este especialista normalmente no est habilitado em patologia clnica (a menos que tambm dotado de formao especfica nesta rea), fazendo portanto uso de seus servios como cliente mdico. A anlise da celularidade de certos fluidos orgnicos, como o lquido sinovial, o lquido crebro-espinhal ou lquor, o lquido asctico ou peritoneal, o fluido pleural e o fluido seminal podem ser compreendidos como escopo tanto da subespecialidade de hematologia como da urinlise. Estas anlises incluem tambm a caracterizao bioqumica desses fluidos, que recorre a tcnicas prprias da bioqumica. Fala-se portanto em hematologia e anlise de fluidos orgnicos ou urinlise e anlise de fluidos orgnicos. A patologia cirrgica, tambm conhecida como anatomia patolgica, uma especialidade mdica que interage com a patologia clnica, e compreende caracteristicamente a anlise de matriais slidos de origem humana, obtidos por meio de bipsia. O patologista cirrgico usualmente no habilitado em patologia clnica, a no ser que tambm tenha desenvolvido formao especfica na rea, embora eventualmente uma especialidade possa emprestar tcnicas caractersticas da outra. A especialidade de qumica clnica encontrada nos Estados Unidos corresponde grosseiramente bioqumica no Brasil. Entretanto no temos no Brasil uma Associao exclusiva como a American Association of Clinical Chemistry.