Conducta Suicida en la Adolescencia

Professora: Felicita Mongelos

Alumna: Neuza C. Teixeira 01/04/2013

1. INTRODUCCION El problema de salud "suicidio" viene afectando a la humanidad de manera importante en las ltimas dcadas, las estadsticas oficiales y los centros de tratamientos mdicos muestran un aumento de las tasas, sobre todo en los ancianos y los jvenes. Su incremento en nios y adolescentes en la actualidad ha provocado un gran inters en los profesionales de la salud, maestros, padres y otros grupos sociales por estudiar las causas de estas conductas. El suicidio tiene antecedentes que se remontan a la existencia misma del hombre, y varan sus caractersticas de acuerdo con la cultura y la estructura socioeconmica existente, encontrndose datos sobre l, desde las civilizaciones ms antiguas durante la edad media, observndose una cada en su incidencia con posterioridad. De nuevo reaparece el suicidio, impetuosamente en el siglo XVIII hasta nuestros das, fenmeno que ha ocupado la atencin de filsofos, mdicos, socilogos, psiclogos y educadores, entre otros. Etimolgicamente la palabra suicidio procede de: sui "s mismo" y cidium "matar". Esta problemtica ha sido estudiada desde diversas perspectivas y disciplinas, entre ellas; Historia, Filosofa, tica, y la Teologa, o desde el enfoque de la Psiquiatra, el Psicoanlisis, la Antropologa y la Sociologa; tambin desde la perspectiva econmica, geogrfica, jurdica o poltica se ha intentado explicar esta conducta.

Adolescencia y suicidio
La adolescencia es definida por la Organizacin mundial de la salud como la etapa que transcurre entre los 10 a 19 aos con dos fases, adolescencia temprana 10 a 14 aos y la adolescencia tarda 15 a 19 aos. Se inicia por cambios puberales, que se caracterizan por profundas transformaciones biolgicas, psicolgicas y sociales; muchas de ella generadoras de riesgos, conflictos y contradicciones. Es una etapa en la que experimentan fuertes situaciones de estrs, confusin, dudas sobre s mismos, presin para lograr xito, inquietudes financieras y otros miedos y en aquellos casos en que ha habido una buena formacin y desarrollo de su personalidad, o viven en condiciones socio familiares adversas, el suicidio puede ser una va "de solucin" lo cual puede desembocar en una tragedia que afecta al propio adolescente, as como a la familia. La mayor parte de los cambios de conducta en la adolescencia son propios de la edad; sin embargo, muchas veces los problemas no son transitorios, sino son trastornos psiquitricos serios que se presentan en el 20 por ciento de los adolescentes, por lo que padres, maestros y mdicos, deben estar pendientes para detectar los indicadores en los cambios conductuales. La prefencia sexual, sobre todo, cuando es homosexual, constituye un factor de riesgo para el suicidio, precisamente el auto rechazo y el rechazo social de este tipo de preferencia sexual. Un 30% del total de suicidio en varones es por esta causa. Las hembras intenta suicidarse ms frecuentemente que los varones, y estas pueden estar precipitados por un problema interpersonal (familiar, afectivo etc.), otros factores precipitantes, son los problemas escolares, ambientes abusivos, duelo, rechazo, problemas de drogas etc. Cuando no existen factores precipitantes suelen estar ms relacionados con la existencia de una depresin. Los adolescentes que realizan intentos de suicido generalmente estn ms concentrados en s mismo, tienen menos estrategias para resolver sus problemas, y son mas pesimistas acerca de las posibilidades que tienen de realizarlo con xito. La mayora realizan el intento sin premeditacin y de manera impulsiva (menor relacin con el grupo que comete suicidio) y stos tienen un menor riesgo de que estn deprimidos, de tener desesperanza. Se seala que el 40 por ciento de los adolescentes que se suicidan tienen trastornos depresivos, del 10 al 30 por ciento presentan trastornos de personalidad y un 50 por ciento abusan de drogas y alcohol. ) Algunos autores consideran que el 75 por ciento de los adolescentes que se quitan la vida, avisan, por lo que es importante que los padres tomen en serio estas seales y pidan ayuda especializada. En algunos casos los jvenes no tienen la intencin de matarse, pero

quieren llamar la atencin y a veces se les pasa la mano, como tambin hay quienes s quieren quitarse la vida y no lo logran. La mayor parte de los adolescentes que se suicidan han manifestado ideas suicidas a amigos, familiares, profesores o mdicos. Una historia de intento de suicidio previo, es uno de los predictores ms potentes de suicidio. No obstante, no hay acuerdo sobre predictores de reincidencia. Se plantea que los que viven solos, y es menos frecuente en los estudiantes. La soledad y los antecedentes psiquitricos deben ser tenidos en cuenta.

Signos de conducta Suicida

No podemos hablar de una "personalidad suicida", pero hay signos que nos pueden alertar acerca de posibles conductas suicidas en los adolescentes como puede ser:

Ensimismamiento, urgencia por estar slo, aislamiento Mal humor Cambios de personalidad Amenaza de suicidio Entrega de las pertenencias ms preciadas a otros Cambios en los hbitos de dormir y de comer. Retraimiento de sus amigos, de su familia o de sus actividades habituales. Actuaciones violentas, comportamiento rebelde, o el escaparse de la casa. Uso de drogas, o del alcohol. Abandono poco usual en su apariencia personal. Cambios pronunciados en su personalidad ((parecen tristes, aislados, irritados, ansiosos, cansados, indecisos o apticos) Aburrimiento persistente, dificultad para concentrarse, o deterioro en la calidad de su trabajo escolar. Quejas frecuentes de dolores fsicos, tales como dolores de cabeza, de estmago y fatiga, asociados con su estado emocional. Prdida de inters en sus pasatiempos y otras distracciones. Poca tolerancia de los elogios o los premios. Cambios en el comportamiento (falta de concentracin en la escuela, trabajo o en tareas rutinarias, calificaciones que empeoran); Cambios en sus hbitos alimenticios (episodios de inapetencia o de bulimia) Cambios fsicos (falta de energa, subir o bajar de peso repentinamente, falta de inters en su apariencia); Un cambio drstico en su vida o una prdida de un ser querido (ya sea por causa de muerte, divorcio, separacin o relacin fracasada) Bajo nivel de autoestima (no sienten que tienen valor alguno, sentido de culpabilidad u odio hacia s mismos Falta de esperanza en el futuro (sienten que nada va a mejorar, que nada cambiar

Preocupacin con la msica, arte o reflexiones personales sobre la muerte Amenazas directas por suicidarse al decir cosas como, "Mejor quisiera morirme!" "Mi familia estara mejor sin m." O "No tengo razn para vivir." Estas amenazas hay que tomarlas siempre en serio. Quejarse de ser "malo" o de sentirse "abominable." Lanzar indirectas como: "no les seguir siendo un problema", "nada me importa", "para qu molestarse" o "no te ver otra vez." Ponerse muy contento despus de un perodo de depresin.

Los perodos de estados de nimos de depresin son comunes en la mayora de los adolescentes provocados muchas veces por los grandes cambios biolgicos, Psicolgicos y sociales que se producen en esta etapa evolutiva. El conocimiento por parte de los adultos cercanos a l, permiten una mayor ayuda para la adaptacin saludable con lo cual se pueden evitar que dichos perodos conduzcan a sntomas depresivos ms severos. La comunicacin abierta con el adolescente puede ayudar a identificar la depresin a tiempo. Con frecuencia es difcil prevenir los episodios de depresin en adolescentes con fuertes antecedentes familiares de este problema, o con mltiples factores de riesgo, pero la identificacin oportuna y el tratamiento rpido y comprensivo, puede prevenir o posponer los episodios posteriores. En cuanto al mtodo, parece haber una preferencia de los nios por estrangulamiento, ahorcamiento y defenestracin, y en las nias por precipitacin e intoxicacin. La eleccin del mtodo parece estar determinada por motivos socioculturales, por lo que los hallazgos difieren segn el medio.

Factores de riesgo
Muchos son los factores de riesgo suicida en los adolescentes. Desde el provenir de medios familiares desestructurados hasta la presencia de trastornos psicopatolgicos como la depresin o el abuso de sustancias, sin olvidar la exposicin a situaciones de riesgo suicida, como es el caso de haber tenido problemas con la justicia, todos ellos constituyen un campo heterogneo que conviene revisar. Estos factores pueden clasificarse en tres grandes grupos: a) individuales; b) familiares, c) sociales. A) Individuales Dentro de los factores individuales cabe destacar los siguientes: Antecedentes de haber realizado tentativas de suicidio anteriores. Algunos autores han sealado que aproximadamente un 25 % de los adolescentes que realizaron un intento de suicidio lo haban realizado con anterioridad. La tentativa de suicidio multiplica por

treinta el nivel de riesgo. Por otro lado, se considera tambin que el nivel de riesgo es mayor cuanto ms joven es el suicida Patologa psiquitrica. Ya ha sido sealado que una proporcin muy elevada de individuos suicidas presentan patologa psiquitrica. Esta circunstancia tambin se cumple en poblacin adolescente. Los estados depresivos, los trastornos de ansiedad, el abuso de alcohol y de otras drogas, los trastornos de la personalidad y los trastornos psicticos, son todos ellos estados psicopatolgicos que comportan un riesgo de conductas suicidas. Sin embargo, los ms relevantes son las depresiones, cuya existencia eleva el riesgo suicida hasta un 27% con respecto a la poblacin general. La esquizofrenia, clsicamente citada como un factor de riesgo suicida en poblacin adulta, no desempea el mismo papel en poblacin adolescente. Ello puede ser debido, entre otras razones, a que es precisamente en este perodo cuando suele iniciarse por lo que no se suelen dan las condiciones que favorecen el pasaje al acto suicida (por ejemplo, la toma de conciencia de las consecuencias sociales que tiene el trastorno. El sujeto se ve, de un da para otro, aislado de su entorno, ve que ha perdido su lugar en la red social) Factores biolgicos. Es ya clsico citar cierto tipo factores neurobiolgicos como los causantes o desencadenantes de todo un conjunto de comportamientos anmalos. En este contexto, los desequilibrios en diversos sistemas de neurotransmisores ocupan un lugar destacado. En consecuencia, no resulta sorprendente que tambin en el caso de los comportamientos suicidas se hayan documentado ciertas disfunciones en los neurotransmisores. La ms citada es la disfuncin en el sistema serotonrgico. De hecho, la hiptesis de un desequilibrio serotonrgico constituye uno de los principales argumentos neurobiolgicos del trastorno depresivo, la patologa ms suicidgena, sin embargo, dicha hiptesis no ha podido ser verificada en poblacin adolescente. Quiz ms precisa podra ser la correlacin entre la desregulacin de la serotonina y la respuesta impulsiva a un estrs (12). En este sentido, la correlacin tendra ms relacin con el factor impulsividad que con el factor depresin. B) Familiares En el apartado de factores de riesgo inherentes a la familia se han citado los siguientes: Existencia de trastornos psicopatolgicos en los padres. En los padres de adolescentes suicidas es frecuente encontrar trastornos psiquitricos. Los ms habituales son los estados depresivos y el abuso de sustancias txicas. Estos datos son susceptibles de diversas interpretaciones. Se pueden interpretar en trminos de vulnerabilidad determinada genticamente, pero tambin pueden pensarse en trminos del impacto que dichos trastornos pueden ocasionar en el adolescente. Resulta claro que unos padres que se encuentran en una precaria situacin personal, que comporta para ellos mismos un importante riesgo suicida, no van a poder ayudar a su hijo a enfrentarse con todo lo

que la adolescencia supone, tal y como se ha explicado en la primera parte del artculo. Antecedentes de tentativas de suicidio o de suicidio en los padres. Se ha constatado que en el caso de muerte por suicidio de la madre o del padre el riesgo de tentativa de suicidio en el hijo adolescente se multiplica (por 2-5). Maltrato y abuso sexual. Se ha constatado la existencia de correlacin entre el maltrato en la infancia y la conducta suicida. Adems, las conductas violentas en el seno familiar, tanto si el adolescente es testigo de ellos como si es vctima, tambin presentan una correlacin positiva con los comportamientos suicidas. Otros factores, como el divorcio o las relaciones entre los padres y los hijos adolescentes pierden peso especfico si se tienen en cuenta tanto los factores psicopatolgicos asociados como los factores de riesgo psicosocial. C - Factores sociales En el apartado de los factores sociales resulta obligada la referencia a la obra de Durkeim, socilogo francs que destac el importante papel de los factores sociales en el desencadenamiento de conductas suicidas. Este autor resalt en su libro El suicidio, de 1897, que el suicidio era un fenmeno mucho ms social que psicolgico, ya que, segn l, el hombre est desbordado por una realidad circundante que es la colectividad en la que est inmerso, quiralo o no. En la monografa citada, el autor seala la conocida influencia que tuvieron las crisis econmicas sobre el suicidio. Para ilustrarlo cit los casos de Viena, ciudad que entre los aos 1873 y 1874 sufri una crisis financiera cuyo correlato fue un incremento de los casos de suicidio del 41% (referido a los casos de suicidio registrados en 1874 y 1873). Sin embargo, el mismo autor aadi que dichos incrementos no se podan explicar simplemente por un empobrecimiento de la poblacin ya que ciertos perodos de prosperidad podan tambin acompaarse de incrementos en las tasas de suicidios. Para poder explicarlos, Durkheim recurri a la nocin de anomia, concepto clave de la sociologa que, sin embargo, ha sido usado con significados diferentes. As, en La divisin del trabajo social, Durkheim concibe la anomia como una ruptura de la solidaridad. La anomia, en esta primera acepcin, es expresin de una crisis de diferenciacin, que es consecuencia de una divisin del trabajo coercitiva, que tiene una influencia disolvente en la sociedad. Por tanto, en esta primera acepcin la anomia sera un vaco de las reglas. En cambio, en la segunda acepcin, la que aparece en El suicidio, la anomia es concebida como el fracaso de la norma para regular los comportamientos individuales. En otras palabras, la anomia no sera el resultado de la ausencia de normas, sino el hecho de que stas hayan perdido eficacia en la sociedad (13). En este caso, la anomia se manifiesta como transgresin de normas por parte de individuos que se resisten a ser integrados en la sociedad. La anomia expresa la incapacidad del individuo para poner coto a sus deseos y traduce la

existencia de un tipo de personalidad mrbida a la que lugar la sociedad moderna. Para Durkheim, el hombre que siempre lo ha esperado todo del porvenir, que ha vivido con los ojos puestos en el futuro, nada tiene en su pasado que lo consuele de las amarguras del presente, pues el pasado slo ha sido para l una serie de etapas impacientemente atravesadas. Si este hombre que vive con su mirada en el horizonte, en lo que ha de venir, ve, de pronto, detenida su marcha hacia ese ideal, se encontrar con que no hay nada ni detrs ni delante de l que le sirva de soporte. En consecuencia, el desencanto y la depresin pueden hacer mella en l. Esta es la hiptesis durkheimiana, hiptesis que es preciso articular con otras aportaciones. As, Sennett (15), plantea en La cultura del nuevo capitalismo, que el hombre posmoderno debe hacer frente a diversos desafos, el ms importante es el que se refiere a cmo desprenderse del pasado. Se trata de un fenmeno caracterstico de la poca actual, marcada por las condiciones sociales de inestabilidad y fragmentariedad. Es una poca en la que los servicios prestados en el pasado no garantizan al empleado un lugar en la empresa. La nocin de mrito ha entrado en crisis y en su lugar aparece una nueva versin de sujeto caracterizada por su habilidad y presteza en poner entre parntesis las experiencias vividas. Se trata de asumir un yo orientado al corto plazo, centrado en la capacidad potencial. Un tipo de personalidad que se asemeja ms al consumidor que al propietario que se aferra a lo que ya posee. Nuestros adolescentes han de enfrentarse, pues, a un nuevo marco social que les plantean unas exigencias que slo unos pocos estarn en condiciones de asumir. Para los adolescentes actuales, la idea de proyecto tiene escaso o nulo sentido, de ah que muchos no puedan responder a la pregunta sobre sus planes para el futuro. De hecho, ni se la plantean ms all de un ideal de felicidad basado en el nivel econmico pero con poca inversin personal. Es esta configuracin social la que constituye un marco que puede favorecer los comportamientos suicidas, tal como las historias de adolescentes que han realizado tentativas o suicidios consumados nos ensean. En este contexto social emerge un factor que ha ido cobrando importancia en los ltimos aos: el escolar. Las dificultades escolares, el llamado fracaso escolar y, sobre todo, las situaciones de acoso moral en el mbito educativo, constituyen factores de riesgo de comportamientos suicidas. El caso Jokin, el adolescente de 14 aos del pueblo de Hondarraba, que se suicid tras sufrir humillaciones y agresiones de sus compaeros, constituye una seal de alarma al tiempo que debe ser motivo de serias reflexiones sobre lo que ocurre en las aulas, reflejo muchas veces, de lo que ocurre en el medio familiar. Ms an, las aulas constituyen un marco complejo en el que las demandas y expectativas de los diversos actores implicados (adolescentes, padres y docentes) se entrecruzan de manera no armoniosa dando lugar, en bastantes ocasiones, a desencuentros que pueden devenir en serios conflictos

INTENTO DE SUICIDIO
Estudios revelan que 27% de los adolescentes haban pensado en suicidio en los ltimos 12 meses, 16% haban realizado un plan, 8% haban realizado un intento y 2% haban realizado un intento que requera atencin mdica. Las hembras son 3-7 veces ms frecuentes que intenten suicidio. Suelen estar precipitados por un problema interpersonal (familiar, afectivo etc. otros factores precipitantes son los problemas escolares, ambientes abusivos, duelo, rechazo, problemas de drogas etc. Cuando no existen factores precipitantes, suelen estar ms relacionados con la existencia de una depresin o asociado a existencia de trastornos depresivos, trastornos de conducta y historia de consumo de drogas. Los padres deben estar alertas ante los signos de alarma. Lamentablemente, no siempre es as. En un estudio se vio que 57 por ciento de los adolescentes que intentaron suicidarse saban que tenan depresin, pero slo 13 por ciento de sus padres la haban identificado. Otros elementos a tener en cuenta y vigilar de cerca es la aparicin de "constelaciones de suicidios", cuando se da gran cobertura en los medios a un suicidio de otro adolescente o de algn personaje famoso, ya que se ha visto que esto puede ejercer un efecto inductor y un joven que estaba pensando en el suicidio puede tomar, finalmente, esa postergada decisin. Un ambiente familiar rgido puede orillar al adolescente a cometer suicidio. Si las alternativas ante unas malas calificaciones o un fracaso son peleas, ms presiones o la coartacin de la libertad, se orilla al joven a opciones poco saludables. Podran ser las drogas, las actividades antisociales, la vinculacin a pandillas, o tambin el suicidio. Ante cualquier seal debemos:

Creerle y tomarlo en serio. Entender sus sentimientos y alentarlo a que acte, luche, etctera. Ayudarle a encontrar respuestas y alternativas para la vida. Hacerle saber que se desea ayudarlo y se sabe cmo. Facilitar que verbalice y exprese sus sentimientos. Explorar los motivos del intento sin temor y con seriedad. Ensear al paciente que pida ayuda en los momentos de angustia antes de tomar decisiones. Estimular sus cualidades positivas y xitos recientes. Buscarle ayuda profesional especializada (psiclogo, psiquiatra) Visitar a su familia y orientarla sobre cmo apoyar y comunicarse clara y directamente con el suicida. No retar al paciente, ni aliarse a su solucin de muerte. Ayudarlo, darle cario, seguridad y no juzgarlo.

Entrenar a su familia en la realizacin de comunicaciones clidas y espontneas entre sus miembros. Darle apoyo emocional y de soluciones a los familiares. Propiciar la comunicacin del individuo en riesgo y su familia con grupos de autoayuda del escenario comunitario.

Como nica medida de prevenir tales conductas, lo anterior obliga a realizar investigaciones para determinar las variables causales relevantes, y proponer estrategias teraputicas preventivas. Estas acciones deben desarrollarse principalmente en los escenarios educativos dentro de los cuales los adolescentes se ven inmersos gran parte de su tiempo. Aunque hay evidencia acerca de las variables asociadas con el suicidio en la adolescencia, aun existen dudas acerca de la participacin de algunas variables por lo que es necesario seguir realizando investigacin mas profunda y exhaustiva sobre sus causas. En los estudios sobre el suicidio en los adolescentes siempre est presente las variables psicolgicas, familiares, demogrficas, y religiosas, lo cual requiere de estudios ms profundos.

CONCLUSIONES Los comportamientos suicidas en adolescentes constituyen una situacin de extrema gravedad que requiere la toma de medidas de carcter preventivo. Los centros de justicia, en general, y de justicia juvenil, en particular, constituyen contextos institucionales en los que el riesgo de comportamientos suicidas es elevado. Esto es as debido a la convergencia de diversos tipos de factores de riesgo (trastornos psiquitricos, consumos de sustancias, factores sociales, factores inherentes al propio marco penitenciario). La correcta valoracin del riesgo de comportamientos suicidas requiere preparacin tcnica y un slido y articulado trabajo en equipo, marco necesario para la deteccin precoz y para la toma de medidas adecuadas. Estas medidas pueden incluir la derivacin del individuo suicida a un centro hospitalario. No obstante, es preciso aadir que, en ocasiones, el acto suicida se realiza a pesar de una intervencin profesional adecuada y correcta. No debe olvidarse que en los centros de justicia convergen las tres profesiones imposibles: gobernar, educar y curar; en consecuencia, no siempre es posible evitar los efectos de la pulsin de muerte del ser humano. En cualquier caso, de la desgracia hay que saber extraer las enseanzas oportunas. Con ello, el equipo gana en saber y en salud.