Practica Dos Zuzeii

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO.
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA.

CARRERA DE ENFERMERA.

GRUPO: 3201.

MATUTINO

SNCHEZ PREZ SUSANA.

Profesoras:
Alicia Gonzlez Reyes
Martha Patricia Manjarrez Flores
Roci Sevilla Ramrez
Marisol Rico Reyes
19 DE MARZO DE 2013.

2
ndice.
INTRODUCCIN. .................................................................................................................................. 5
JUSTIFICACIN. ................................................................................................................................... 6
OBJETIVO. ............................................................................................................................................ 6
SIGNOS VITALES. ................................................................................................................................. 7
Temperatura. .................................................................................................................................. 7
Concepto. .................................................................................................................................... 7
Valoracin De La Temperatura Corporal......................................................................................... 7
Principios. ........................................................................................................................................ 7
Termognesis y Termlisis. ............................................................................................................. 7
Factores Que Afectan La Produccin. ......................................................................................... 7
Factores Que Afectan La Prdida De La Temperatura. ............................................................... 7
Factores Que Afectan La Temperatura Corporal. ....................................................................... 8
Alteraciones..................................................................................................................................... 8
Tipos De Fiebre. ............................................................................................................................... 8
Valores Normales De La Temperatura. ........................................................................................... 8
Objetivos. ........................................................................................................................................ 8
Material Y Equipo. .......................................................................................................................... 9
Precauciones. .................................................................................................................................. 9
Procedimiento. .............................................................................................................................. 10
Tcnica Por Mtodo Bucal. ....................................................................................................... 10
Tcnica Por Mtodo Axilar O Inguinal. ...................................................................................... 13
Tcnica Por Medio Rectal. ......................................................................................................... 16
Frecuencia Respiratoria. ................................................................................................................ 20
Concepto. .................................................................................................................................. 20
Tipos De Respiracin. .................................................................................................................... 20
Respiracin Observada Por E L Personal De Enfermera. ............................................................. 21
Valoracin Respiratoria. ................................................................................................................ 21
Alteraciones................................................................................................................................... 21
Valores Normales De La Respiracin. ......................................................................................... 22
Objetivos. ...................................................................................................................................... 22
Material Y Equipo. ......................................................................................................................... 22

3
Precauciones. ................................................................................................................................ 22
Procedimiento. .............................................................................................................................. 23
Frecuencia Cardiaca. ..................................................................................................................... 24
Concepto. .................................................................................................................................. 24
Alteraciones................................................................................................................................... 25
Principios. ...................................................................................................................................... 25
Cifras Normales Del Pulso ............................................................................................................ 25
Objetivos. ...................................................................................................................................... 26
Precauciones. ................................................................................................................................ 26
Procedimiento. .............................................................................................................................. 26
Presin Arterial. ............................................................................................................................ 28
Concepto. .................................................................................................................................. 28
Principios. ...................................................................................................................................... 28
Factores Que Afectan A La Tensin Arterial. ........................................................................ 28
Alteraciones de la Presin Arterial. ............................................................................................... 29
Valores Normales De La Presin Arterial. ................................................................................. 29
Clasificacin. .............................................................................................................................. 29
Objetivos. ...................................................................................................................................... 29
Precauciones. ................................................................................................................................ 30
Procedimiento. .............................................................................................................................. 30
VALORACIN DE PESO Y TALLA Y PERMETROS. ............................................................................... 34
Antropometra. .............................................................................................................................. 34
Objetivo. ........................................................................................................................................ 34
Peso. .......................................................................................................................................... 35
Talla. .......................................................................................................................................... 35
Procedimiento Para Peso Y Talla. .................................................................................................. 36
Permetros. .................................................................................................................................... 38
Permetro ceflico. .................................................................................................................... 38
Permetro torcico. ................................................................................................................... 39

4
Permetro braquial. ................................................................................................................... 39
Permetro abdominal. ............................................................................................................... 40
Segmento Superior Y Segmento Inferior................................................................................... 40
CONCLUSIONES. ................................................................................................................................ 41
BIBLIOGRAFA. ................................................................................................................................... 42

5
INTRODUCCIN.

Los signos vitales son los fenmenos o manifestaciones objetivas que pueden
percibir y medir en un organismo vivo de una forma constante, como la
temperatura, respiracin, pulso y tensin arterial.
En personas sanas, los signos vitales no varan, pero en deportistas de alto
rendimiento o enfermos, pueden variar notablemente, estas variaciones se
consideran como factores importantes para formular un diagnostico, conocer la
evolucin del padecimiento y la eficacia del tratamiento.
El conocimiento de los signos vitales en un individuo permite valorar el estado de
salud o enfermedad y ayudar en su diagnostico.
Por otro lado el crecimiento y desarrollo son fenmenos esenciales de la vida y en
buena parte dependen del aporte adecuado de nutrientes, por lo que en pediatra
son indicadores del estado de nutricin. Las tcnicas para la medicin y la
caracterizacin adecuada del nivel de crecimiento se engloban bajo los trminos
de somatometria o antropometra. Tales medidas pretenden informar sobre la
masa, estructura corporal o silueta y composicin orgnica. Existen ahora de
modo que agrupndolas por su inters clnico y epidemiolgico: edad, peso/talla,
circunferencia ceflica y torcica, circunferencia de brazo y pierna ,dimetros
biacromial y bicrestal , pliegues cutneos y placas radiogrficas de mano y puo.

6
JUSTIFICACIN.

Para valorar el estado de salud en cualquier etapa de la vida (lactante, preescolar,
escolar, adolescente o adulto) es importante conocer lo que vamos a valorar en
este caso los signos vitales saber realmente lo que estamos haciendo y porque lo
estamos hacienda, as como las cifras normales para cada una de las etapas,
conocer factores que pueden alterar la toma de estos, como algunas alteraciones
de nuestros indicadores lo cual nos podra decir que algo anda mal y as mismo la
forma adecuada de tomar estos signos ya que ellos sern un factor determinante
para el diagnostico y el tratamiento a seguir.
Durante estas etapas de vida (lactante, preescolar, escolar, adolescente o adulto)
o ciclo de vida que todo ser humano experimenta, es importante el crecimiento es
por eso que es importante conocer lo que es el peso y la talla y como estos
pueden influir en el crecimiento de la persona.
OBJETIVO.

Aplicar la tcnica correcta para la toma de signos vitales como temperatura,
respiraciones, presin arterial y pulso.
Aplicar la tcnica correcta para la toma de la antropometra.

7
SIGNOS VITALES.
Los signos vitales son parmetros clnicos que reflejan el estado fisiolgico del
organismo humano, y esencialmente proporcionan los datos (cifras) que nos darn
las pautas para evaluar el estado homeosttico del paciente, indicando su estado
de salud presente, as como los cambios o su evolucin, ya sea positiva o
negativamente. Los signos vitales incluyen:
Temperatura.
Frecuencia respiratoria.
Frecuencia cardiaca.
Presin arterial.
Temperatura.
Concepto.
Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termognesis
y la termlisis.
Valoracin De La Temperatura Corporal.
Es el procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo y
humano, ya sea:
Bucal.
Rectal.
Axilar.
Principios.
El aumento de la temperatura corporal es una respuesta a un proceso
patolgico.
La temperatura corporal se afecta con la edad, clima, ejercicio, embarazo,
ciclo menstrual, estado emocional y enfermedad.
Termognesis y Termlisis.
La termognesis es el calor producido y la termlisis es el calor perdido,
podemos conceptuar a la temperatura como el grado de calor mantenido en el
cuerpo por el equilibrio entre la termognesis y la termlisis.
Factores Que Afectan La Produccin.
1.- Tasa metablica basal
2.- Actividad muscular
3.- Produccin de tiroxina
4.- Adrenalina, noradrenalina y estimulacin simptica.
Factores Que Afectan La Prdida De La Temperatura.
1.- Conduccin
2.- Convencin
3.- Vaporizacin

8
Factores Que Afectan La Temperatura Corporal.
1.- Edad
2.- Ejercicio: puede incrementar hasta 38.3 a 40 c en rectal extenuante.
3.- Hormonas: ovolucion entre 0.3 a 0.6 por encima de la temperatura basal
4.- Estrs.
5.- Ambiente.
Alteraciones.
Pirexia, hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales.
Hiperexia o hipertermia : 41 c
Febril: tiene fiebre 38 c
Febrcula: 37.5
Afebril : no tiene fiebre (37 c)
Hipotermia : 35.5 c
Tipos De Fiebre.
Intermitentes: La temperatura corporal alterna, a intervalos regulares,
periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o
inferior a lo normal.
Remitente: en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la
temperatura hipotermia (ms de 2 c). Que tiene lugar durante ms de 24
hrs. Y siempre por encima de la normalidad.
Reincidente: se dan cortos periodos febriles de pocos das intercalados con
periodos de 1 a 2 das de temperatura normal.
Constante: la temperatura corporal flucta mnimamente pero siempre
permanece por encima de lo normal.
Valores Normales De La Temperatura.
Rn: 36.6 c_ 37.8 c
Lactantes : 36.5 c _ 37 c
Preescolar y escolar : 36 _ 37 c
Adolescentes : 36 - 37 c
Edad adulta : 36.5 c
Vejez : 36 c
Objetivos.
Valorar el estado de salud o enfermedad.
Ayudar a establecer un diagnostico de salud.
Conocer las oscilaciones trmicas del paciente

9
Material Y Equipo.
Charola.

4 frascos con torundas.
1. Solucin antisptica
2. Jabn liquido
3. Solucin fisiolgica o agua
inyectable
4. Secas.

Termmetros clnicos o rectales

Lubricantes

Pluma de acuerdo a su turno

Hoja de registro

Precauciones.
En la toma de temperatura rectal, esperar 15 minutos para realizarla, si se
ha administrado un enema o supositorio.
Elegir preferiblemente la zona axilar para hacer la toma.
Realizar el control de temperatura a la misma hora todos los das.
No hacer la lectura inmediatamente despus de que el paciente haya
realizado ejercicio fsico o comido, tomado bebidas calientes o fras, o haya
fumado; en este caso, esperar 30 minutos antes de hacer la medicin.
No tomar la temperatura oral a pacientes desorientados y/o con patologa
neurolgica, con afecciones bucales, sondaje gstrico y nios menores de 6
aos.
Tener en cuenta que la temperatura vara con la edad, la hora del da y el
lugar elegido para la toma (
1
/
2
grado ms en la boca y recto).
No dejar a un paciente desorientado y/o con patologa neurolgica, solo y
con el termmetro puesto.

10
Procedimiento.
Tcnica Por Mtodo Bucal.
Procedimiento. Fundamentacin.
1. Preparar el equipo.

El termmetro clnico requiere
mercurio, sustancia que se dilata
con las variaciones de temperatura
y la escala graduada de 31 al 41
C.
El calor del cuerpo dilata el
mercurio contenido en el bulbo del
termmetro y una cmara de
constriccin que evita su regreso.
La forma alargada o redonda del
bulbo del termmetro determina el
uso bucal o rectal,
respectivamente.
El equipo en condiciones optimas
de integridad y uso disminuye o
evita riesgos o prdida de tiempo y
esfuerzo.
2. Confirmar que el paciente no
haya ingerido alimentos o
practicado algn ejercicio en los
ltimos 30 minutos.

El calor tiene origen en la energa
cintica y se aprecia mediante el
sentido trmico.
La actividad muscular, el tono
muscular, la accin dinmica
especifica de los alimentos y los
cambios en el ndice basal
metablico, son los principales
mecanismos que regulan la
termognesis.
La actividad muscular incrementa
el ndice metablico de 4 a 10
veces sobre el nivel de reposo.
La accin dinmica especifica de
los alimentos aumenta la
produccin de calor (protenas
30%, grasas 6% y carbohidratos
4%).
La recepcin de calor procedente
de fuentes externas, ingestin de
bebidas y gran cantidad de ropa
son mecanismos secundarios o
extrnsecos que producen calor.

11
3. Explicar al paciente sobre el
procedimiento y colocar en
decbito o posicin sedente.

La comunicacin efectiva influyes
en la participacin del individuo en
su atencin.
El conocimiento y la compresin
del comportamiento humano ayuda
a disminuir la ansiedad y el temor.
Una posicin correcta, permite la
realizacin ptima del
procedimiento.
4. Extraer el termmetro de la
solucin antisptica e introducirlo
en el recipiente de agua.

Posteriormente, secarlo con una
torunda mediante movimientos
rotatorios.
Existen soluciones con poder toxico
que daan los tejidos.
El enjuague disminuye el efecto
toxico de sustancias y sabores
desagradables.
5. Verificar que el mercurio se
encuentra por debajo de 34 C
de la escala termomtrica; en
caso contrario, hacer descender
la columna de mercurio mediante
un ligero sacudimiento.

La escala termomtrica est
sealada de 34 a 41C, valores que
oscilan alrededor de la temperatura
corporal normal.
Los termmetros clnicos son de
mxima fija para registrar
temperaturas mayores a los 40C y
solo descienden la columna de
mercurio mediante una sacudida
rpida.
6. Colocar el bulbo del termmetro
debajo de la lengua del paciente
y orientarle para que mantenga
cerrados los labios y dejarlo de 3
a 5 minutos; despus retirar el
termmetro de la cavidad bucal.

El contacto del bulbo con la
cavidad bucal permite la trasmisin
del calor al mercurio.
En pacientes peditricos,
inconscientes, con problemas
mentales o con padecimientos
bucales infecciosos se evita tomar
la temperatura por va bucal.
La temperatura interna del cuerpo o
central es mayor que la de la
superficie o perifrica.
La edad, medio ambiente, actividad
muscular, metabolismo, ciclos

12
menstruales y condiciones
patolgicas son factores que
influyen en las variaciones de la
temperatura.
7. Limpiar el termmetro con una
torunda seca del cuerpo al bulbo
con movimientos rotatorios.

La friccin ayuda a desprender el
material extrao de una superficie.
La saliva es segregada por las
glndulas salivales en la cavidad
bucal.

8. Hacer la lectura del termmetro y
registrarla.

La sujecin firme del termmetro y
un lugar iluminado, son factores
que facilitan la lectura de la
temperatura.
El punto de la escala termomtrica
que coincide con el mercurio
dilatado determina el grado de
temperatura corporal del paciente.
9. Sacudir el termmetro para bajar
la escala de mercurio e
introducirlo en solucin
jabonosa. Posteriormente lavar
los termmetros y colocarlos en
recipientes con solucin
antisptica.

El jabn saponifica las grasas.
La disminucin de productos
biolgicos en los objetos disminuye
la posibilidad de adquirir
enfermedades o infecciones.
La latinizacin es un paso previo
necesario para la construccin
parcial o total de microorganismos.
10. Dejar cmodo al paciente y
arreglar el equipo del termmetro
para nuevo uso.

Un quipo en ptimas condiciones
de uso disminuye riesgos y
redunda a una mejor atencin al
paciente.

13
11. Valorar la medicin de
temperatura obtenida.

La temperatura central es
ligeramente mayor que la
temperatura perifrica.
Las variaciones hipertrmicas cuyo
ascenso es mayor de 37.5C, o
hipotrmicas cuyo descenso es por
debajo de 35 C son patolgicas.
Tcnica Por Mtodo Axilar O Inguinal.

mercurio, sustancia que se dilata
con las variaciones de temperatura
y la escala graduada de 31 al 41
C.
mercurio contenido en el bulbo del
termmetro y una cmara de
constriccin que evita su regreso.
La forma alargada o redonda del
bulbo del termmetro determina el
uso bucal o rectal,
respectivamente.
El equipo en condiciones optimas
de integridad y uso disminuye o
evita riesgos o prdida de tiempo y
esfuerzo.
2. Confirmar que el paciente no
haya ingerido alimentos o
practicado algn ejercicio en los
ltimos 30 minutos.

El calor tiene origen en la energa
cintica y se aprecia mediante el
sentido trmico.
termognesis.
La actividad muscular incrementa
el ndice metablico de 4 a 10

14
veces sobre el nivel de reposo.
La accin dinmica especifica de
los alimentos aumenta la
30%, grasas 6% y carbohidratos
4%).
La recepcin de calor procedente
de fuentes externas, ingestin de
bebidas y gran cantidad de ropa
son mecanismos secundarios o

3. Explicar al paciente sobre el
procedimiento y colocar en
decbito o posicin sedente.

La comunicacin efectiva influyes
en la participacin del individuo en
su atencin.
El conocimiento y la compresin
del comportamiento humano ayuda
a disminuir la ansiedad y el temor.
Una posicin correcta, permite la
procedimiento.
4. Extraer el termmetro de la
solucin antisptica e introducirlo
en el recipiente de agua.

rotatorios.
Existen soluciones con poder toxico
que daan los tejidos.
desagradables.
5. Secar axila o ingle con torunda y
colocar el bulbo del termmetro
en el centro axilar o en la ingle.

Las glndulas sudorparas de la
axila, ingle y regiones subyacentes
estn situadas por el estado
emocional del individuo, actividad
muscular y procesos patolgicos.
Los termo receptores se
encuentran por debajo de la
superficie cutnea.

15
6. Colocar el brazo y antebrazo del
paciente sobre el torax a fin de
mantener el termmetro en su
lugar.

La perdida de calor ocurre
principalmente por la piel y
pulmones.
7. Dejar el termmetro de 3 a 5
minutos en la axila o en la ingle y
retirarlo.

La medicin de la temperatura
perifrica en la axila es
relativamente exacta.
Los trastornos de la circulacin,
destruccin cutnea, desnutricin y
edad extrema son situaciones de
contraindicacin.
La temperatura axilar es 1C
menos de lo normal.
torunda seca del cuerpo al bulbo
con movimientos rotatorios.

La friccin ayuda a desprender el
material extrao de una superficie.
glndulas salivales en la cavidad
bucal.

registrarla.

La sujecin firme del termmetro y
un lugar iluminado, son factores
que facilitan la lectura de la
temperatura.
El punto de la escala termomtrica
que coincide con el mercurio
dilatado determina el grado de
temperatura corporal del paciente.
10. Sacudir el termmetro para bajar
la escala de mercurio e
introducirlo en solucin
jabonosa. Posteriormente lavar
los termmetros y colocarlos en
recipientes con solucin
antisptica.
biolgicos en los objetos disminuye
la posibilidad de adquirir
enfermedades o infecciones.
La latinizacin es un paso previo
necesario para la construccin
parcial o total de microorganismos.

16

11. Dejar cmodo al paciente y
arreglar el equipo del termmetro
para nuevo uso.

Un quipo en ptimas condiciones
de uso disminuye riesgos y
redunda a una mejor atencin al
paciente.
12. Valorar la medicin de
temperatura obtenida.

Las variaciones hipertrmicas cuyo
ascenso es mayor de 37.5C, o
hipotrmicas cuyo descenso es por
debajo de 35 C son patolgicas.

Tcnica Por Medio Rectal.

mercurio, sustancia que se
dilata con las variaciones de
temperatura y la escala
graduada de 31 al 41 C.
mercurio contenido en el bulbo
del termmetro y una cmara
de constriccin que evita su
regreso.

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La forma alargada o redonda
del bulbo del termmetro
determina el uso bucal o rectal,
respectivamente.
El equipo en condiciones
optimas de integridad y uso
disminuye o evita riesgos o
prdida de tiempo y esfuerzo.
2. Confirmar que el paciente no haya
ingerido alimentos o practicado algn
ejercicio en los ltimos 30 minutos.

El calor tiene origen en la
energa cintica y se aprecia
mediante el sentido trmico.
termognesis.
La actividad muscular
incrementa el ndice metablico
de 4 a 10 veces sobre el nivel
de reposo.
La accin dinmica especifica
de los alimentos aumenta la
30%, grasas 6% y
carbohidratos 4%).
La recepcin de calor
procedente de fuentes externas,
ingestin de bebidas y gran
cantidad de ropa son
mecanismos secundarios o

3. Indicar al paciente que se coloque en
posicin de Sims.

La medicin de la temperatura
central en el recto es mas
exacta.
La posicin de Sims permite
que el canal anal siga su
trayecto anatmico en el recto.
Situaciones de diarreas o
infecciones, tumores, estenosis
y otras anomalas rectales son
contraindicadas para tomar
temperatura rectal.

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4. Extraer el termmetro de la solucin
antisptica e introducirlo en el
recipiente de agua.

rotatorios.
Existen soluciones con poder
toxico que daan los tejidos.
desagradables.
5. Verificar que el mercurio se
encuentra por debajo de 34 C de la
escala termomtrica; en caso
contrario, hacer descender la
columna de mercurio mediante un
ligero sacudimiento.

La escala termomtrica est
sealada de 34 a 41C, valores
que oscilan alrededor de la
temperatura corporal normal.
Los termmetros clnicos son
de mxima fija para registrar
temperaturas mayores a los
40C y solo descienden la
columna de mercurio mediante
una sacudida rpida.
6. Lubricar un cuadro de papel o gasa
con un abate lenguas y aplicarlo al
bulbo del termmetro en una
superficie de 3 cm,
aproximadamente.

La lubricacin del termmetro
reduce la friccin, facilitando su
insercin en el recto.
Un mnimo del friccin en el
recto evita o disminuye el reflejo
de la defecacin y la irritacin
de recto y ano.
7. Separa los glteos de tal forma que
permita visualizar el esfnter anal
para introducir el termmetro de 4 a
5 cm, aproximadamente.

La mucosa del canal anal est
dispuesta en pliegues
longitudinales denominados
columnas anales.
El ano es la abertura del canal
anal y esta custodiada por un
esfnter interior de musculo liso
y un esfnter externo de
musculo estriado.
8. Sostener el termmetro en el recto
durante 2 a 3 minutos y retirarlo de la
Un tiempo de 2 a 3 minutos en
el recto es suficiente para medir

19
cavidad.

la temperatura rectal.
torunda seca del cuerpo al bulbo con
movimientos rotatorios.

La friccin ayuda a desprender
el material extrao de una
superficie.
glndulas salivales en la
cavidad bucal.

registrarla.

La sujecin firme del
termmetro y un lugar
iluminado, son factores que
facilitan la lectura de la
temperatura.
El punto de la escala
termomtrica que coincide con
el mercurio dilatado determina
el grado de temperatura
corporal del paciente.
11. Sacudir el termmetro para bajar la
escala de mercurio e introducirlo en
solucin jabonosa. Posteriormente
lavar los termmetros y colocarlos en
recipientes con solucin antisptica.

biolgicos en los objetos
disminuye la posibilidad de
adquirir enfermedades o
infecciones.
La latinizacin es un paso
previo necesario para la
construccin parcial o total de
microorganismos.
12. Dejar cmodo al paciente y arreglar
el equipo del termmetro para nuevo
uso.
Un quipo en ptimas
condiciones de uso disminuye
riesgos y redunda a una mejor
atencin al paciente.

20

13. Valorar la medicin de temperatura
obtenida.

Las variaciones hipertrmicas
cuyo ascenso es mayor de
37.5C, o hipotrmicas cuyo
descenso es por debajo de 35
C son patolgicas.

Frecuencia Respiratoria.
Concepto.
Proceso mediante el cual se inspira y espira aire de los pulmones para introducir
oxigeno y eliminar bixido de carbono, agua y otros productos de oxidacin a
travs de los mismos.
Tipos De Respiracin.
Respiracin externa: Se refiere al intercambio de oxigeno o bixido de
carbono entre los alvolos pulmonares y la sangre pulmonar
Respiracin interna: Tiene lugar en todo el cuerpo y consiste en el
intercambio de estos mismos gases entre circulacin sangunea y las clulas
de los tejidos corporales.
a) Inhalacin o inspiracin: se refiere a la toma de aire hacia el interior de
los pulmones.
b) Exhalacin o expiracin: se refiere a la eliminacin o movimiento de
gases desde los pulmones a la atmsfera
Ventilacin: movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones
a) Hiperventilacin: se da cuando hay respiracin muy profunda y rpida
b) Hipo ventilacin: cuando hay respiracin muy superficial

21
Respiracin Observada Por E L Personal De Enfermera.
Costal (torcico): es la que involucra los msculos intercostales externos y
otros msculos accesorios como el esternocleidomastoideo (movimientos del
pecho hacia arriba y hacia abajo).
Diafragmtica (abdominal): involucra principalmente la contraccin y relajacin
del diafragma. Y se observa por el movimiento del diafragma contraer el
diafragma (su movimiento hacia abajo).
Valoracin Respiratoria.
La respiracin en reposo debe ser valorada as como tambin durante el ejercicio
ya que la afecta e incrementa su frecuencia y profundidad.
Se debe considerar antes valorar la respiracin:
El patrn respiratorio normal
La influencia de los problemas del cliente sobre la respiracin.
Cualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiracin.
La relacin existente entre la respiracin y la funcin cardiovascular.
Se valora:
Frecuencia: es el nmero de respiracin en una mitad de tiempo.
Profundidad: se determina con la observacin del movimiento del pecho
(es la mayor o menor expansin en los dimetros torxicos segn el
volumen del aire inspiracin) esta puede ser:
a. Normal.
b. Profunda. Son aquellas en las que hay un gran nmero de aire inspirado e
inspirado y se hincha la mayor parte de los pulmones.
c. Superficiales: implican el intercambio de un pequeo volumen de aire y
habitualmente el uso mnimo del tejido pulmonar.
Alteraciones.
Apneas.: Breve periodo durante el cual cesa la respiracin.
Bradipnea: lentitud anormal de la respiracin.
Cheyne stokes: Respiracin rpida y profunda seguida por apnea.
Eupenea: Respiracin con frecuencia y ritmos anormales.
Disnea: Dificultad para respirar o respiracin dolorosa.
Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los
movimientos respiratorios.
Kussmaul: Respiraciones rpidas profundas y sin pausas.
Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se est en posicin horizontal.
Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria.
Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiracin en los movimientos
superficiales.

22
Valores Normales De La Respiracin.
Recin nacido: 40 a 60 x minuto
Preescolar: 30 a 35 x minuto
Escolar: 25 x minuto
Adulto: 16 a 20 x minuto
Vejez: 14 a 16 x minuto.
Objetivos.
Valorar el estado de salud o enfermedad.
Ayudar a establecer un diagnostico de salud.
Material Y Equipo.
Reloj segundero.

Hoja de registro.

Bolgrafo.

Precauciones.
Procurar que el paciente no advierta la medicin, ya que podra alterar la
frecuencia involuntariamente (podemos simular la toma de pulso).
En pacientes en los que sea difcil la toma mediante la observacin,
podemos usar la palpacin, poniendo la palma de la mano sobre el trax sin
ejercer presin y contabilizando.
Un tercer mtodo sera la auscultacin con fonendoscopio en hemitrax
derecho.
En pediatra la medicin es recomendable realizarla con el fonendoscopio.
Si durante la toma el paciente tose, habla o experimenta algn cambio que
pueda alterar el parmetro, esperar unos minutos y volver a realizar la
medicin.

23
Procedimiento.
1. Colocar el paciente en posicin
sedente o decbito dorsal. De
ser posible, la respiracin debe
valorarse si que este se percate
de ello.

Una posicin correcta permite la
procedimiento.
La respiracin voluntaria es fcil
de controlar por el individuo.
La respiracin involuntaria es
controlada por el bulbo raqudeo.
Los tipos de respiracin, segn
el sitio donde se localizan estos
movimientos son: en el varn,
costado inferior diagramtica o
torcico abdominal; en la mujer
costado superior o torcico; en el
nio, abdominal.
El control de la respiracin es
principalmente de accin
involuntaria.
2. Tomar un brazo del paciente y
colocarlo sobre el trax, poner
un dedo en la mueca de su
mano como si se estuviera
tomando el pulso.

El centro respiratorio, situado
en el bulbo raqudeo, enva en
forma automtica impulsos
nerviosos motores para causar
la contraccin de los msculos
que son necesarios para la
respiracin.
3. Observar los movimientos
respiratorios y examinar el trax
o el abdomen cuando se eleva y
se deprima.
La hematosis es el intercambio
de gases entre los alveolos y
las clulas tisulares.
Las clulas tisulares captan O
2
proveniente de los pulmones. el
CO y otras sustancias de
desecho de las clulas son
transportadas por la corriente
sangunea a los pulmones para

24

ser expulsadas.
4. Contar las respiraciones durante
un minuto y hacer la anotacin
en la hoja de registro.

Los factores que influyen en la
frecuencia y carcter de la
respiracin son: edad, sexo,
digestin, emociones, trabajo,
descanso, enfermedades,
medicamentos, calor, frio, fiebre,
dolor, hemorragia, choques, etc.

Frecuencia Cardiaca.
Concepto.
Es la expansin rtmica de una arteria producida por el paso de la sangre
bombeada por el corazn. El pulso se controla para determinar el funcionamiento
del corazn. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre
bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las
arterias.
Sitios donde se puede tomar el pulso:
En la sien (temporal)
En el cuello ( carroideo )
Parte interne del brazo (humeral)
En la mueca (radial)
Parte interna del pliegue del codo (cubital)
En la ingle (femoral)
En el dorso del pie (pedio)
En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)

25

Alteraciones.
Frecuencia.
Taquicardia: frecuencia rpida (100 x min. )
Bradicardia: frecuencia lenta (60 x min. )
Ritmo.
Dis-ritmica: ritmos irregulares
Arritmia: ritmos alterados.
Amplitud.
Pulso lleno: sensacin de plenitud y se oblitera
Pulso dbil filiforme: se oblitera fcilmente con la presin de los dedos.
Principios.
El pulso normal vara segn la edad, sexo, talla, estado normal y la
actividad del individuo.
Los estados emotivos modifican la circulacin sangunea.
La presin intensa ejercitada sobre la arteria, altera la percepcin del pulso.
Las caractersticas de los latidos cardiacos percibidas en las arterias
superficiales, informan las condiciones funcionales del corazn.
Algunos medicamentos alteran las caractersticas del pulso.
Cifras Normales Del Pulso
El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms
importante la edad:
Nios de meses: 130 a 140 pulsaciones por minuto
Nios: 80 a 100 pulsaciones por minuto

26
Adultos: 72 a 80 pulsaciones por minuto
Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto.
Objetivos.
Colaborar con el diagnostico y tratamiento del paciente.
Identificar las variaciones y frecuencias del pulso en el paciente.

Material Y Equipo.
Reloj segundero.

Hoja de registro.

Bolgrafo.

Precauciones.
En la toma de pulso radial, evitar colocar el dedo pulgar sobre la arteria
radial del paciente, ya que percibiramos nuestras propias pulsaciones.
Tomaremos el pulso sobre otras arterias cuando las radiales no sean
accesibles.
Si el pulso es difcilmente detectable, usar las femorales o cartidas (pulsos
centrales).
Tener en cuenta que tanto el dolor como las alteraciones emocionales
pueden variar la frecuencia cardiaca.
Procedimiento.
1. Cerciorarse de que le brazo del
paciente descanse en una
posicin cmoda.
El pulso determina la frecuencia
y tipo de latidos del corazn.
La fuerza y la frecuencia del
latido cardiaco estn
determinadas por la presencia
de iones de calcio, sodio y
potasio en la sangre.

27

2. Colocar las puntas del dedo
ndice, medio y anular sobre la
arteria seleccionada.

Los latidos se perciben al tacto
en el momento en que la sangre
se impulsada a travs de los
vasos sanguneos por las
contracciones cardiacas.
3. Oprimir los dedos con suficiente
fuerza para percibir fcilmente el
pulso.

Las paredes de las arterias son
elsticas, ya que se contrae o
expande a medida que aumenta
el volumen de sangre que pasa
por ellas.
La contraccin o expansin de la
arteria hacen que la sangre se
mueva en forma de ondas en su
trayecto hacia los capilares. La
rama ascendente de la onda del
pulso corresponde a la sstole o
fase de trabajo del corazn; la
rama descendente pertenece a
la distole o fase de reposo
cardiaco.
4. Percibir los latidos y contarlos
durante un minuto.

En condiciones normales el
corazn bombea
aproximadamente 4 litros de
sangre en un minuto.
Los factores que modifican el
pulso son edad, sexo, ejercicio,
alimentacin, postura, aspectos
emocionales, cambios de
temperatura corporal, tensin
arterial y en algunos
padecimientos.
Un pulso con frecuencia lenta

28

significa que el corazn toma
periodos de descanso mas
prolongados entre los latidos.
5. Registrar en la hoja d y sobre
todo anotar las caractersticas
encontradas.

El registro exacto de los datos
contribuyen a la determinacin
de un diagnostico certero.
La frecuencia con que se mida
el pulso en un paciente grave
suele ser til para determinar su
tratamiento.

Presin Arterial.
Concepto.
Es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida
que fluyen por ella.
Principios.
Dentro de los lmites fisiolgicos, el corazn expulsa toda la sangre que
fluye hacia l, sin crear estancamiento sanguneo excesivo en los vasos.
Cuando mayor sea la presin de llegaba que obliga a pasar las sangre de
las venas al corazn tanto mayor ser el volumen de sangre expulsada
en la presin arterial, se eleva durante la sistlica y disminuye durante
la diastolita.
Factores Que Afectan A La Tensin Arterial.
o Edad y sexo : las presiones arteriales son mayores en mayores , en
varones jvenes que en mujeres , pero a partir de los 50 aos ,
estas tienden a presentar presiones arteriales superiores .
o Raza : la elevacin tensin al en la raza negra que en la blanca . La
hipertensin entre la poblacin es mas elevada.
o Herencia : la prevaleca de hipertensin es superior entre los familiares
de hipertensos .

29
o Factores ambientales : el estrs es un factor importante de la
hipertensin , tambin el tamao de la familia , el hacinamiento , la
ocupacin , ambientes psicosociales adversos (emigracin), cambios
dietticas , psicolgicos.
o Factores dietticos: sealan la relacin que existe entre sobre peso y
presin arterial.
o Factores controlables:
a. Obesidad.
b. Consumir demasiada sal.
c. Alcohol.
d. Falta de ejercicio.
e. Estrs.
Factores no controlables
a. Raza.
b. Herencia.
c. Edad.

Alteraciones de la Presin Arterial.
a. Hipertensin:
Aumento de la presin vascular sangunea es la tensin arterial anormal alta por
encima de 140 mm hg. O encima de 100mmhg diastolita.
b. Hipotensin:
Tensin opresin baja reducida, especialmente en la sangre. Es una presin
arterial anormal baja, por debajo de 100mmhg. De la sistlica y 50mmhg de la
diastlica.
Valores Normales De La Presin Arterial.
Edad. Presin arterial.
0-1 aos 80/50 mm de Hg.
2-6 aos 100/65 mm de Hg.
7- 10 aos 105/70 mm de Hg.
11- 15 aos. 115/ 70 mm de Hg.
Clasificacin.
Presin arterial ptima: <120/80 mm de Hg
Presin arterial normal: 120-129/80 - 84 mm de Hg
Presin arterial normal alta: 130-139/ 85-89 mm de Hg
Objetivos.
Identificar las variaciones en la presin arterial en el paciente.
Colaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente.

30
Material Y Equipo.
Esfigmomanmetro

Estetoscopio.

Bolgrafo.

Hoja de registro.

Precauciones.
Si la toma de la PA coincide con una fase de dolor o situacin de alteracin
emocional, hemos de tenerlo en cuenta al interpretar los resultados.
Al elegir el lugar de medicin, se evitarn miembros con fstulas arterio-
venosas, brazo homolateral a mastectoma, heridas, perfusiones, etc.
Si el latido no es audible con el fonendoscopio, se har la lectura por
palpacin sobre la arteria radial o popltea. El primer latido percibido
corresponder a la presin sistlica. Con este mtodo no podemos
determinar la presin diastlica.
Ante la imposibilidad de tomar la presin arterial en los miembros
superiores, enrollar el manguito alrededor del muslo, poner el
fonendoscopio sobre la arteria popltea tras su palpacin y seguir los pasos
habituales.
Cuando sea necesario repetir la toma, esperar como mnimo 2 minutos para
permitir que la extremidad recupere la circulacin venosa normal.
Si se utiliza un manmetro de mercurio, colocarlo de forma que se pueda
hacer la lectura a la altura de los ojos.
Procedimiento.
1. Indicar al paciente que
descanse, ya sea acostado o
sentado. Ayudarle a colocar el
brazo apoyando en la cama o
En un paciente tranquilo, la
lectura de la presin arterial es
ms precisa.
La presin arterial es afectada

31
mesa en posicin supina.

por emociones, ejercicio, dolo y
posicin.
2. Colocar el esfigmomanmetro en
un sitio cercano. El aparato debe
colocarse de manera que la
escala sea visible para el
personal de enfermera.

El mercurio reacciona
rpidamente a las variaciones de
leves de presin.

3. Colocar le brazalete alrededor
del brazo con el borde inferior
2.5 cm por encima de la
articulacin del brazo una altura
que corresponda a la del
corazn, evitando presin del
brazo.

Un brazalete muy ajustado
produce zonas de isquemia.
Si el brazalete se encuentra flojo,
los sonidos no se escuchan
porque la cmara de aire no
comprimen lo suficiente la
arteria.
Un brazo pendiente puede
determinar un ligero aumento en
mm de la presin arterial
sangunea.
4. Colocar el estetoscopio en los
conductos auditivos externos con
las olivas hacia delante.
El estetoscopio y el
esfigmomanmetro limpios
previenen de infecciones
cruzadas.

32

5. Con las puntas de los dedos
medio e ndice, localizar la
pulsacin ms fuerte, colocando
el estetoscopio en este lugar,
procurando que este no quede
por debajo del brazalete, pero s
que toque la piel sin presionar.
Sostener la perrilla de caucho
con la mano contraria y cerrar la
vlvula del tornillo.

El endurecimiento de las arterias
aumentan la presin.
Al disminuir el volumen
circulante disminuye la presin
arterial.
El cierre perifrico de la vlvula
de la perilla permite una
insuflacin correcta.
6. Mantener el estetoscopio sobre
la arteria. Realiza la accin de
bombeo con la perilla, e insuflar
rpidamente el brazalete hasta
que el mercurio se eleve 20 a 30
mm de Hg por arriba del nivel en
que la pulsacin de arteria ya no
se escuche.
La circulacin del brazo se
suspende por la presin del
brazalete.
Insuflar lentamente el brazalete o
hacer subir el mercurio a un nivel
ms alto que el necesario,
obstruye le circulacin.
La medicin frecuente puede
evidenciar algn padecimiento
que ponga en peligro la
estabilidad cardiovascular.

33

7. Aflojare cuidadosamente el
tornillo de la perilla y dejar que el
aire escape lentamente.
Escuchar con atencin el primer
latido claro y rtmico. Observar el
nivel de la escala de mercurio y
hacer la lectura. Esta cifra es la
presin sistlica.

En la presin arterial influyes la
fuerza con que se contrae el
ventrculo izquierdo, el volumen
de la sangre impulsando por la
aorta y la resistencia ofrecida por
los vasos ms pequeos.

8. Continuar aflojando el tornillo de
la perilla para que el aire siga
escapando lentamente y
mantener la vista fija en la
columna de mercurio. Escuchar
cuando el sonido agudo cambia
por un golpe fuerte y
amortiguado. Este ultimo sonido
claro es la presin diastlica.
Abrir completamente la vlvula,
dejando escapar todo el aire del
brazalete y retirarlo.
La presin diastlica es la
medicin de la presin usual en
las paredes de la arteria cuando
el corazn se encuentra en la
fase de relajacin.

34

9. Hacer anotaciones
correspondientes en la hoja de
registro.

La valoracin correcta de los
calores obtenidos contribuyen a
realizare un diagnostico y
tratamiento acertado.

VALORACIN DE PESO Y TALLA Y PERMETROS.
Antropometra.
Se ocupa de la medicin de las variaciones en las dimensiones fsicas y en la
composicin del cuerpo humano a diferentes edades y en distintos grados de
nutricin. Las mediciones antropomtricas ms comunes tienen por objeto
determinar la masa corporal expresada por el peso, las dimensiones lineales como
la estatura, la composicin corporal y las reservas de tejido adiposo y muscular,
estimadas por los principales tejidos blandos superficiales.
Objetivo.
Verificar el crecimiento normal del nio.
Valorar el grado de nutricin.

Material Y Equipo.
Bascula para bebe.

Bascula de piso.

35
Infantmetro.

Estadmetro.

Cinta mtrica.

Papel protector.

Hoja de registro.

Bolgrafos.

Peso.
Es la medida de masa corporal que se encuentra en el cuerpo.
Para la medicin del peso se debe calibrar y colocar la bscula en una superficie
plana (bscula pesa beb o de piso), o colgarla de un sitio fijo (bscula de
resorte), se debe retirar toda la ropa, zapatos y objetos pesados, colocando al nio
en la bscula y realizando la lectura de la medicin cuando el instrumento est sin
movimiento, de frente a la escala de medicin y expresarse en kilogramos.
Talla.
Estatura de una persona, medida desde la planta del pie hasta el vrtice de la
cabeza.

36
La longitud debe medirse acostando en un Infantmetro a los nios que no pueden
ponerse de pie. Se utilizar el estadmetro en nios que pueden ponerse de pie;
se deben retirar zapatos y descubrir la cabeza de objetos y peinados que alteren
la medicin; hay que asegurarse que el nio tenga las rodillas estiradas, la
espalda recta y la vista al frente. La lectura se debe realizar frente a la escala y
debe anotarse en centmetros.
Procedimiento Para Peso Y Talla.
1. Colocar un papel en la
plataforma y ajustar las bascula.

El modo de trasmisin de la
dermatofitosis, se realiza por
contacto directo o indirecto.
El cambio de papel protector por
cada paciente previene de
infecciones o dermatofitosis.
2. Ayudar al paciente a quitarse
ropa y calzado.

El exceso de ropa altera el
resultado del peso corporal del
paciente.
El registro del peso en estado de
ayuno o 3 horas despus de
haber ingerido alimentos, evita
errores en la medicin.
3. Ayudar al paciente a subir a la
plataforma con el cuerpo
alineado, es decir con los talones
y las escapulas en contacto con
el estadimetro y la cabeza
recta.
En lactantes.

En nios preescolar en adelante.

37

4. Mover la barras de la bascula
(Kg) hasta encontrar el peso.
La perdida de aumento de peso
en un paciente que no est
acorde con su edad y talla
implica trastornos en su estado
de salud.
5. Colocar la rama horizontal del
estadimetro o Infantmetro hasta
tocar el vrtice de la cabeza, de tal
manera que las dos ramas del
estadimetro o Infantmetro
formen un ngulo recto.
En lactantes.

En nios en etapa preescolar en
adelante.
La rama en ngulo recto al tocar
la parte ms elevada del crneo
proporciona los datos exactos de
la talla.

38

6. Hacer la lectura de la talal y
bajar las ramas de estadimetro
o Infantmetro.
Una lectura correcta contribuye a
la elaboracin de un buen
diagnostico.
7. Ayudar al paciente a bajarse,
vestirse y ponerse los zapatos.
8. Hacer anotaciones en la hoja de
registro.

Permetros.
El permetro es la medida del contorno de una superficie. Para la medicin de los
permetros se utilizara una cita mtrica flexible.
Permetro ceflico.
Es la medicin del permetro de la cabeza de un nio en su parte ms grande. Se
mide la distancia que va desde la parte por encima de las cejas y de las orejas y
alrededor de la parte posterior de la cabeza.

39
Permetro torcico.
Circunferencia del trax a una altura determinada. Se mide en el borde
inferior de las escapulas y por delante deben pasar por la lnea de los
pezones.

Permetro braquial.
La circunferencia braquial (CB) permite determinar la circunferencia muscular del
brazo (CMB).
Para medir la circunferencia braquial:
Utilizar una cinta mtrica inelstica de acero o fibra de vidrio. La lectura de
la cinta ha de ajustarse al mm ms prximo.
El brazo debe estar relajado, estirado a lo largo del costado.
Medir la distancia entre el acromion (apndice de la clavcula) y el
olecranon (apndice del hmero). Marcar el punto medio entre ambos.
Medir la circunferencia del brazo a la altura del punto medio colocando la
cinta alrededor del brazo, con firmeza pero sin comprimir el tejido blando. El
valor obtenido es la circunferencia braquial.

40
Permetro abdominal.
La circunferencia abdominal es la medicin de la distancia alrededor del abdomen
en un punto especfico, por lo general a nivel del ombligo.

Segmento Superior Y Segmento Inferior.
Relacin Segmento Superior (Ss) Segmento Inferior (Si)
Definicin: Es la relacin entre la longitud de la mitad superior y la mitad inferior
del cuerpo. Se puede calcular de la siguiente manera.
SS/SI = Talla - segmento inferior = segmento superior
segmento inferior segmento inferior

Donde el segmento inferior se mide desde el borde superior del pubis hasta la
planta de los pies y el segmento superior correspondera a la diferencia de la talla
menos el segmento inferior. Se utilizan calibres de Vernier o cintas mtricas.
Interpretacin: En general la relacin SS/SI es mayor a la unidad en los menores
de 10 aos, disminuye progresivamente durante la infancia para ser
aproximadamente de 1 a los 10 aos y a partir de esta edad la relacin es inferior
a 1, aunque existen ciertas variaciones segn la raza y la familia. Los varones
adultos tienden a tener piernas ms largas que las mujeres y por consiguiente
relaciones SS/SI ms bajos que ellas. Los enanismos con extremidades cortas
tienen relaciones SS/SI anormalmente altos.

41
CONCLUSIONES.

La correcta toma de signos vitales como lo hemos visto en esta prctica nos ayuda
para conocer el estado de salud de una persona sin importar su edad, ya que para
cada edad existe parmetros por los cuales sabemos si se encuentra bien o mal
en su estado de salud, con esto pude ver que existe factores que pueden alterar
nuestros resultado, as mismo es importante ser verdicos con las cifras ya que es
importante para el diagnostico del paciente a tratar.
El crecimiento y la valoracin de este es importante, ya que as podemos saber si
el nio esta adecuadamente nutrido o deficiente en esto. Por lo cual debemos
saber cul es la toma correcta de la somatometria.

42
BIBLIOGRAFA.

Richard E. Berman. -Robert M. Kliegman. -Hal B. Jenson. "Nelson. Tratado
de pediatria Vol 1" (2001) Editorial McGraw -Hill Interparamericana. Edicion
16 pag. 24-69
Emilio Escobar Picasa, Enrique Espinosa Huerta. Mauro Nono Moreira
Rios. "el nio sano" (2003) Ed. El manual moderno. mexico. edicion,
segunda reimpresion pag 213-220
Susana Rosales Barrera. Eva reyes gomez. "fundamentos de enfermeria"
Editorial El manal Moderno" (2004) 3ra edicion. pag 177-197
Pablo Lapunzina; Horacio Aiello Manual de antropometra normal y
patologa : fetal, neonatal, nios y adultos Editorial: Barcelona ; Mxico :
Masson, 2002.
J.M. Wilkinson. B. Kozier. G. Erb. K. Blais. Fundamentos de enfermera Vol.
1 y Vol. 2. Edicin: 5ta. Editorial : Mcgran Hill.

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