Risques spcifiques et prvention lis lexposition aux vibrations (108g)
Docteur Fabien SCARNATO Novembre 2003 Pr- Requis : Aucun. Rsum : Les effets sur la sant de lexposition aux vibrations mcaniques sont fonction de la frquence de vibration. Les pathologies sont principalement de type osteo-articulaire et vasculaires avec une localisation prfrentielle au niveau des membres suprieurs. La prvention technique passe par lamnagement des postes de travail et la mise en place damortisseurs de vibrations au niveau des outils. Lamnagement de temps de repos est important. Les pathologies lies aux vibrations peuvent faire lobjet dune dclaration en maladie professionnelle. Mots-cls : Vibrations, chocs, prvention. Rfrences : Catilina P et Roure-Mariotti MC. Mdecine et risque au travail. Masson, Paris, 2002. 693p : Pathologies par vibrations et chocs transmis, chap. 7, p357-361.
1. Dfinition Les chocs et vibrations peuvent tre gnrs par diffrents types de machines en milieu professionnel : Engins de chantier, marteaux piqueurs, marteaux perforateurs, meuleuses, scies chanes, machines percutantes.
2. Les diffrents types de vibrations et leurs effets
On distingue des effets diffrents en fonction de la frquence des vibrations mcaniques :
2.1. Vibrations trs lentes du corps entier (2-25 Hz)
Sont exposs ces vibrations les chauffeurs, conducteurs dengin et personnels navigant. Pathologies osto-articulaires rachidiennes principalement : lombalgies simples, sciatiques, hernies discales. A ces lsions sajoutent des phnomnes de nature rversible : mal des transports troubles de la vision gne respiratoire
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Corpus Mdical Facult de Mdecine de Grenoble
2.2. Vibrations lentes (25 50 Hz)
Les outils impliqus sont de type marteau piqueur. Pathologies osto-articulaires du membre suprieur surtout. Les lsions les plus frquentes sont : au niveau du poignet : o Atteinte du semi- lunaire et du scaphode (fracture, ostoncrose) voluant vers une pseudarthrose. o Syndrome du canal carpien au niveau du coude : o Arthrose parfois invalidante avec limitation des amplitudes articulaires. o Epicondylite o Epitrochlite au niveau de lpaule : o Lsions arthrosiques principalement
2.3. Vibrations rapides (50 300 Hz)
Les outils impliqus sont les machines de type perforateur ou animes de mouvements rotatifs (meuleuse). Phnomnes angioneurotiques de type Syndrome de Raynaud. Les crises sont dclenches par le froid et peuvent toucher les deux mains. 3 phases : doigts blancs (phase syncopale), bleus (phase cyanique) et rouges (phase de dilatation ractionnelle). Une tude par capillaroscopie est indique.
2.4. Vibrations trs rapides (>300Hz)
Gnralement des outils tournant haute vitesse (polisseuse) de plus petites dimensions. Les manifestations cliniques lies ces expositions sont domines par lapparition de paresthsies des mains, puis dune hypertonie. Possibilit galement ddme des mains.
3. Les pathologies lis au chocs
Il sagit en milieu de travail de chocs au niveau du talon de la main la plupart du temps (frappes sur un outil par exemple). Les chocs au niveau de la loge hypothnar peuvent entraner des phnomnes ischmiques dans le territoire de lartre cubitale, en rapport avec un anvrysme et des lsions thrombose au niveau des artres digitales. Le diagnostic repose sur le test dAllen coupl au doppler.
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4. Prvention des risques lis aux vibrations
4.1. Evaluation des expositions Elle repose sur ltude ergonomique du poste de travail incluant lanalyse des gestes et postures, la mesure du type de vibrations, mais aussi ltude de lorganisation du travail (amnagements de phases de repos notamment).
4.2. Prvention technique
Vibrations lies aux engins : o amnagement des voies de circulation, nivellement des pistes o conception des engins : suspensions, amortisseurs o ergonomie du poste de conduite : conception de lassise, suspension du sige faible frquence de rsonnance. Vibrations moyenne et haute frquence : o Conception des outils : amlioration de la prise en main, attnuation des vibrations par dispositifs de filtrage o Port de gants
4.3. Prvention mdicale
Intrt des phases de repos permettant la rcupration. Dtection deffets prcoces : douleurs, troubles de la conduction nerveuse (EMG). Interdiction des travaux laide doutils air comprim pour les moins de 18 ans. Les pathologies lies aux vibrations peuvent faire lobjet dune dclaration au titre des tableaux 69 et 97 du rgime gnral (29 et 57 du RA).
