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A Interao tica entre o Prescritor e o Farmacutico Centrada no Medicamento Homeoptico do Receiturio Dispensao
The Ethical Relationship Between the Physician and the Pharmacist Concerning Homeopathic Medicaments from Prescription to Preparation
M A R I G E M A F O N T E L L E S D E L A C RU Z 1, L E A N D RO M A C H A D O R O C H A 2

R ESUMO
O receiturio sem as informaes necessrias preparao do medicamento e orientao do paciente, ou contendo medicamentos que possam causar danos sade do paciente, ou o encaminhamento do indivduo a um determinado estabelecimento farmacutico, entre outros aspectos, um assunto que requer reflexo tica profissional. Este trabalho apresenta os resultados da avaliao farmacutica do receiturio e das interaes existentes entre o prescritor e o farmacutico. Avaliaram-se os receiturios clnicos, disponveis nas farmcias que manipulam medicamentos homeopticos em trs municpios do Estado do Mato Grosso, alm dos questionrios distribudos durante o I Congresso Brasileiro de Farmcia Homeoptica, realizado em So Pedro (SP), em 1997. Na avaliao farmacutica dos receiturios, 6,5% deles no apresentaram o nome do paciente; 59,8% trouxeram a indicao da via interna ou externa; 57,6% exibiram a nomenclatura do medicamento correta e no abreviada; 81,5% mostraram a escala de dinamizao, e, apenas, 2,2% no apresentaram a potncia. Outras terapias (alopatia, fitoterapia, oligoterapia e florais) associadas Homeopatia foram encontradas em 29,3% dos receiturios analisados. As interaes existentes entre o farmacutico e o prescritor foram avaliadas para as seguintes categorias: 1) relao comercial entre prescritor e farmcia; 2) conhecimento de elementos bsicos da farmacotcnica homeoptica por parte
continua 1. M.Sc., Professora de Homeopatia da Faculdade de Farmcia e Bioqumica da Universidade de Cuiab. 2. M.Sc, Ph.D. Adjunto de Farmacotcnica Homeoptica do Curso de Farmcia da Universidade Federal Fluminense (UFF) e Orientador Acadmico da Farmcia Universitria da UFF. Premiado como o melhor trabalho da rea de Farmcia no XXV Congresso Brasileiro de Homeopatia, realizado no Rio de Janeiro, em 2000.
Homeopat. Bras., 9(1): 23-32, 2003

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do prescritor; 3) prescrio de receiturio contendo informaes incompletas ou incorretas; e, finalmente, 4) flexibilidade do prescritor em aceitar a orientao farmacutica. Na Homeopatia, a interao profissional entre o clnico e o manipulador/dispensador (farmacutico) visa ao restabelecimento do bem-estar do paciente, enquanto a diversidade de formas farmacuticas, escalas, mtodos, e a utilizao de um ou mais insumos ativos em doses nicas ou mltiplas favorece a no padronizao por parte dos prescritores. Sendo assim, torna-se necessria uma discusso sobre algumas questes tcnicas como essas e outras relacionadas conduta profissional. Unitermos: Homeopatia, Prescrio homeoptica, Farmcia.

I NTRODUO
A prescrio mdica busca a melhor escolha medicamentosa e requer um acompanhamento clnico de seus efeitos.1 A literatura2 afirma que: a prescrio homeoptica o ato que representa o momento resumo, no qual o prescritor avalia a histria clnica do paciente, obtendo um mosaico de sintomas que caracteriza cada paciente, para encontrar um medicamento atravs do princpio da similitude, com o objetivo de reduzir suas queixas. A seleo correta do medicamento homeoptico um processo decisrio de carter probabilstico, j que o prescritor lida com a subjetividade do paciente, com o confronto de dois conjuntos de sintomas incompletos: o estudo do paciente e o estudo do medicamento em busca do simillimum alm das incertezas sobre o prognstico e os benefcios/riscos de sua interveno. O momento resumo culmina na ordenao do receiturio, seguida da deciso do paciente em se submeter ou no ao tratamento e da procura pela farmcia que venha a manipular o medicamento homeoptico receitado. Essas duas aes so de livre-arbtrio do paciente.Tomadas as decises, a prxima etapa envolve o farmacutico, cabendo a ele o exerccio da assistncia farmacutica que compe-se, entre
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outros aspectos, da produo do medicamento homeoptico, da relao com o prescritor/clnico e da relao com o paciente. Cabe ressaltar que, antes da manipulao do medicamento, o farmacutico deve realizar a avaliao farmacutica da prescrio, de acordo com a Resoluo RDC no 333. A teraputica homeoptica ter sucesso quando cada um dos sujeitos (prescritor, farmacutico e paciente) cumprir efetivamente a sua parte, individualmente, e quando a interao entre eles se der de maneira eficiente. A interao mdico-paciente e farmacutico-paciente objeto de estudo da deontologia. Entretanto, sobre a interao tica entre o prescritor e o farmacutico pouco se tem abordado, mesmo tendo-se conscincia de que os problemas de tica mdico-farmacutica so to antigos quanto a Medicina e a Farmcia. A tica, como disciplina orientadora e reflexiva da conduta, abrange a pesquisa de normas ou regras de comportamento, a anlise dos valores, a reflexo sobre os fundamentos dos direitos, a sistematizao da reflexo e a prtica concreta dos valores.4 Dessa forma, possvel estabelecer um conceito de moral mdicofarmacutica que, geralmente, gira em torno da prescrio/dispensao de medicamentos que no sejam nocivos sade.

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A percepo do medicamento como mercadoria influencia tanto o farmacutico uma vez que a farmcia um estabelecimento destinado ao comrcio de medicamentos e manipulao de frmulas magistrais e oficinais (Lei n0 5.991, 1973)5 , como o prescritor, que constantemente bombardeado pela propaganda com a finalidade de reforar ou alterar seus hbitos de prescrio. Estudos mostram que a indstria farmacutica gasta 25% de seu faturamento global em publicidade e atividades correlatas6. Essas influncias atingem a tica quando o desejo de obter benefcios a qualquer custo estimula a utilizao de meios ilcitos, em uma poca marcada pelo individualismo, consumismo e imediatismo7. Nota-se, ento, no mercado das farmcias de manipulao uma disputa pela clientela e pelo prescritor. A literatura7 menciona ainda o quo inquietante a inadequada relao comercial mdico-farmacutico que, muitas vezes, vai alm do limite aceitvel (por exemplo, o relacionamento comercial existente entre o mdico e o laboratrio de anlises clnicas) e ressalta a proibio de qualquer transao comercial no mbito profissional entre mdico e farmacutico. O receiturio sem as informaes necessrias preparao do medicamento e orientao do paciente, ou contendo medicamentos que possam causar danos sade do paciente, ou ainda o direcionamento do paciente a um determinado estabelecimento farmacutico, entre outros aspectos, um assunto que requer reflexo tica. Este trabalho faz um levantamento sobre a avaliao farmacutica do receiturio e das interaes existentes entre o prescritor e o farmacutico.

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M ATERIAL
E

M TODOS

Realizou-se um levantamento de dados para a avaliao farmacutica do receiturio, utilizando-se como amostra os receiturios de prescritores (mdicos, veterinrios e dentistas), que continham pelo menos um medicamento homeoptico e que foram manipulados e dispensados por farmcias homeopticas dos municpios de Cuiab,Vrzea Grande e Rondonpolis, no Estado de Mato Grosso, durante uma semana no ms de maro de 2000. O levantamento sobre as interaes existentes entre prescritores e farmacuticos ocorreu durante o I Congresso Brasileiro de Farmcia Homeoptica, realizado em So Pedro (SP), em 1997. Aos farmacuticos participantes do evento, que concordaram em participar da pesquisa, foi entregue um questionrio para ser respondido. Para a avaliao farmacutica do receiturio prescritor, foram estabelecidas as seguintes categorias: 1) dados que devem estar contidos em um receiturio, de acordo com as recomendaes dos cdigos de tica farmacutica e mdica, com a Lei no 5.991/73 e com o manual do consumidor de farmcia de manipulao (CRF/RJ, 1997): nome do paciente, nome do medicamento com a respectiva potncia, escala e/ou mtodo de dinamizao, modo de uso, posologia, quantidade total desejada do medicamento e assinatura do prescritor; 2) outros dados: data e cuidados e orientaes a serem observados pelo paciente; 3) legibilidade; e 4) associao com outras terapias. Para avaliar as interaes existentes entre o farmacutico e o prescritor, foram estabelecidas as categorias relacionadas a seguir:

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1) Relao comercial entre prescritor e farmcia; 2) conhecimento de elementos bsicos da farmacotcnica homeoptica por parte do prescritor; 3) prescrio de receiturio contendo informaes incompletas ou incorretas; e 4) flexibilidade do prescritor em aceitar a orientao farmacutica.

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Quanto categoria dados que devem estar contidos no receiturio, os mesmos foram avaliados de acordo com a Lei no 5.991/19935, que descreve os itens que a receita deve conter para que possa ser aviada: (a) estar escrita tinta, em vernculo, por extenso e de modo legvel, observando-se a nomenclatura e os sistemas de pesos e medidas oficiais; (b) conter o nome e o endereo residencial do paciente e, expressamente, o modo de usar a medicao; (c) conter a data e a assinatura do profissional, o endereo do consultrio ou de sua residncia, assim como o nmero de inscrio no respectivo Conselho Profissional. De acordo com o Manual do Consumidor de Farmcia de Manipulao (CRF-RJ, 1997)8, alm dos itens anteriormente contemplados, os receiturios devem trazer ainda a dosagem e a posologia. Quanto ao nome do paciente, 6,5% dos receiturios no apresentaram a identificao. Esse um aspecto de particular importncia, pois o receiturio um documento pessoal e intransfervel e, na teraputica homeoptica, assume um papel fundamental, uma vez que o medicamento indicado para o doente e no para a doena. Essa medida caracteriza a individualidade da tcnica prescritora para a seleo correta do medicamento. Quanto via de administrao, 59,8% dos receiturios apresentam a indicao da via interna ou externa.Todavia, das formas farmacuticas citadas nos receiturios e que podem ser utilizadas com mais freqncia no uso externo, encontrou-se a pomada e a tintura, associadas a medicamentos de uso interno.Tal fato denota uma clara confuso, no que diz respeito correta via de administrao.

R ESULTADOS

D ISCUSSO

Noventa e dois receiturios de prescritores nas farmcias que manipulam medicamentos homeopticos, nas trs maiores cidades do Estado do Mato Grosso, foram avaliados. O Grfico 1 mostra as freqncias para os itens que constam dos receiturios apreciados pelos farmacuticos. Dos questionrios distribudos durante o I Congresso Brasileiro de Farmcia Homeoptica, 71 foram respondidos (cerca de 35% dos participantes do evento aderiram pesquisa). O Grfico 2 apresenta a freqncia de citao dos aspectos pertinentes interao tica entre o prescritor e o farmacutico. O Grfico 3 indica a distribuio dos farmacuticos que responderam ao questionrio por regio do Brasil, sendo que a que apresentou maior percentual foi a regio Sudeste (67,6%) fato compreensvel devido a sua proximidade com o local onde foi realizado o evento , seguida pela regio Sul, com 19,7%. Dos farmacuticos que responderam ao questionrio, 67,7% provenientes da regio Centro-Oeste, 72,9% da Sudeste e 57,1% da regio Sul, indicaram a falta de dados nos receiturios dos prescritores, tais como: posologia, forma farmacutica, via de administrao, etc., o que pode vir a gerar confuses e erros de interpretao por parte da farmcia no momento em que se d a manipulao dos medicamentos.

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GRFICO 1
FREQNCIA ENCONTRADA PARA OS ITENS DA AVALIAO FARMACUTICA DA PRESCRIO nome do paciente via de administrao nome de medicamento correto potncia escala mtodo forma farmacutica quantidade de medicamento dose modo de usar assinatura do mdico data cuidados e orientaes legibilidade associao de teraputicas
0% 20% 40% 60% 80% 100%

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Dos farmacuticos que responderam ao questionrio, 69% afirmaram que os prescritores desconhecem a nomenclatura correta dos medicamentos, enquanto 40,8% afirmaram que existem receiturios prescritos em cdigo. Esses cdigos, que substituem os nomes dos medicamentos, impedem a livre escolha da farmcia por parte do paciente, pois somente uma especfica capaz de decodificar as informaes presentes no receiturio.Tal fato constitui um aspecto ilegal, j que a receita em cdigo somente poder ser prescrita por profissional vinculado unidade hospitalar (Lei no 5.991/1973)5. A Farmacopia Homeoptica
GRFICO 3
DISTRIBUIO DOS FARMACUTICOS QUE RESPONDERAM AO QUESTIONRIO DURANTE O I CONGRESSO BRASILEIRO DE FARMCIA HOMEOPTICA POR REGIO DO BRASIL 80% 60% 40% 20% 0%

O nome do medicamento correto essencial para a identificao do mesmo. Abreviaturas, supresso do gnero ou do epteto especfico podem gerar dvidas quanto ao medicamento homeoptico por parte do manipulador/dispensador, requerendo muitas vezes um contato com o prescritor atitude imprescindvel, mas que leva ao atraso no aviamento da receita. Dos receiturios avaliados, 57,6% apresentam a nomenclatura correta e no abreviada; 5,4% a trouxeram de forma incorreta; 29,4%, abreviada e 5,4%, incompleta (3,3% das avaliaes farmacuticas no responderam a esse item).

Centro-Oeste Norte

Sudeste

Sul

Nordeste

GRFICO 2
FREQNCIA DE CITAO DOS ASPECTOS PERTINENTES INTERAO TICA ENTRE O PRESCRITOR E O FARMACUTICO Comissionamento sobre o valor da receita Falta de conhecimento bsico sobre a farmacotcnica homeoptica Receiturio em cdigo Manipulao e venda de medicamentos por mdicos Nomenclatura do medicamento incorreta Receiturio com dados incompletos Indicao de uma farmcia especfica Mdico proprietrio de farmcia Indicao da farmcia da qual o mdico proprietrio Prescrio de medicamentos que, em baixas potncias, so txicos Prescrio de medicamentos em altssimas potncias, que inviabilizam o trabalho Prescrio de medicamentos no constantes em farmacopias ou cdigos oficiais, ou de isoterpicos de difcil aquisio Prescrio de medicamentos em escalas inexistentes em farmacopias ou cdigos oficiais No aceitao de sugestes para mudana da prescrio
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

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Brasileira9 tambm probe a utilizao de cdigos em receiturios. Os farmacuticos (31%) tambm mostraram que ocorre a prescrio de medicamentos que no constam de farmacopias ou cdigos oficiais, ou de isoterpicos cuja aquisio difcil ou vinculada a critrios de especificao de matria-prima (insumo ativo) insuficientes para sua correta aquisio. A potncia, resultado do processo de dinamizao, necessria adequao do medicamento ao quadro sintomtico do paciente.Talvez seja por isso que apenas 2,2% dos receiturios no apresentaram tal informao. O Grfico 4 apresenta as freqncias das potncias encontradas nos 92 receiturios avaliados. Observou-se que um receiturio pode conter um ou mais medicamentos com potncias diferentes. As potncias mais prescritas esto contempladas na faixa de 1 a 30 (55,2%), seguida da faixa de 31 a 200 (22,8%) e 201 a 1.000 (14,3%). Potncias altas, compreeendidas nas faixas que vo de 1.001 a 10.001 (2,9%) e de 10.001 a 100.000 (2,9%) so, geralmente, preparadas por fluxo contnua, uma vez que nenhuma das farmcias manipula medicamentos pelo mtodo de Korsakov. Dos 92 receiturios avaliados, nenhum deles apresentou potncia acima de 100.000 (limite estabelecido pela Farmacopia Homeoptica Brasileira, 2 ed.9).
GRFICO 4
FREQNCIA DE PRESCRIO DAS POTNCIAS DOS MEDICAMENTOS HOMEOPTICOS CONSTANTES NOS RECEITURIOS AVALIADOS 60%

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Quando os farmacuticos foram inquiridos sobre a prescrio de medicamentos em baixas potncias, txicos nessa diluio; 66,7% afirmaram que os receiturios apresentam tal ocorrncia. A literatura relata que 0,6% dos casos de intoxicao humana registrados se devem ao consumo de medicamento por erro do profissional prescritor.10 O Cdigo de Defesa do Consumidor (Lei no 8.078/1990)11 indica como direito do consumidor a proteo contra riscos provocados por prticas no fornecimento de produtos e servios considerados perigosos ou nocivos. Alm disso, alerta que o fornecedor dever informar a respeito de sua nocividade. Cabe aqui ressaltar que, tanto o prescritor quanto o farmacutico so considerados fornecedores, pois desenvolvem atividades de prestao de servio ou comrcio.Tambm foi mencionado por 47,9% dos farmacuticos que as prescries apresentavam medicamentos com potncias to altas que inviabilizavam, tcnica ou financeiramente, a produo ou aquisio dos mesmos. A maioria dos receiturios de prescritores (81,5%) apresenta a escala de dinamizao, sendo a escala centesimal a mais prescrita (86,7%). Da mesma forma, a maioria das receitas avaliadas (78,3%) apresentam o mtodo de dinamizao e, deste total , 98,6% provm do mtodo hahnemanniano, enquanto 1,4% fazem parte do fluxo contnuo. Entre os receiturios que apresentaram a indicao do mtodo hahnemanniano, 4,2% exibiram a potncia entre 10.001 e 100.000. Entretanto, essas potncias s podem ser obtidas nas farmcias, por meio de fluxo contnua. O Grfico 5 revela a freqncia das diversas escalas e mtodos encontrada nos medicamentos prescritos. Dos receiturios que no apresentaram o mtodo, 60% dos medicamentos so prescritos com potncia at 200, o que indica que o

40%

20%

0% T.M. at 30 31 a 200 201 a 1.000 1.001 a 10.001 a 10.000 100.000

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GRFICO 5
FREQNCIA DE PRESCRIO DAS ESCALAS E MTODOS DOS MEDICAMENTOS HOMEOPTICOS CONSTANTES NOS RECEITURIOS AVALIADOS (MARO/2000) centesimal decimal cinqenta milesimal hahnemanniano Fluxo contnua
0% 20% 40% 60% 80% 100%

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No que diz respeito quantidade total de medicamento (volume, peso ou unidades) a ser aviada pela farmcia, 63% dos receiturios no contemplam esse aspecto. O presente estudo mostra que, em relao pesquisa realizada em 199712, houve um aumento no percentual, que antes era de 45,6%. A dosagem do medicamento homeoptico a ser tomada pelo paciente e o modo de utilizao aparecem na maioria dos receiturios (88% e 97,8%, respectivamente). Essa maioria tambm verificada para os itens assinatura (88%) e data (85,9%). A avaliao da interao tica entre prescritor e farmacutico revela que 73,2% dos prescritores necessitam incrementar os conhecimentos bsicos sobre a farmacotcnica homeoptica. Quanto legibilidade dos receiturios, 65,2% apresentam-se legveis, freqncia que no sofreu alteraes significativas se comparada ao estudo de 1997. Cuidados especiais e orientaes a serem observados pelo paciente durante o tratamento homeoptico no constam por escrito em 86,6% dos receiturios. Outras terapias (alopatia, fitoterapia, oligoterapia e florais) associadas Homeopatia so encontradas em 29,3% dos receiturios. Desse total, 40,7% apresentaram associao entre Homeopatia e alopatia; 29,6% entre Homeopatia e florais; 25,9% com oligoelementos/vitaminas; 18,5% com fitoterapia e, por ltimo, 3,7% com cosmticos. Em comparao ao estudo anterior12, houve um aumento de 20% das associaes entre medicamentos de diferentes formas teraputicas; sendo que desse total, 7,4% manifestaram associao de quatro teraputicas (Homeopatia/oligoelementos/fitoterapia/florais). Um estudo13 remete aos problemas que dizem respeito s associaes medicamentosas durante a manipulao de medicamentos, mencionando

medicamento pode ser preparado pelo mtodo hahnenmanniano; 5% apresentaram potncia entre 1.000 e 10.000, o que denota a possibilidade de preparao por meio de fluxo contnua. Um estudo12 realizado nos receiturios da cidade de Cuiab (MT) evidenciou que 95,2% deles expuseram a escala, enquanto 74,4% exibiram o mtodo, freqncias estas que no apresentaram diferenas significativas para o presente levantamento. Quanto forma farmacutica, a maioria dos receiturios (96,7%) apresentou a indicao, tendo sido verificado, em 1997, o mesmo percentual. A forma farmacutica dos medicamentos avaliados mais prescrita nesse aspecto foi a dose mltipla lquida (gotas) com a freqncia de ocorrncia de 48,1%; seguida de glbulos-dose mltipla, com 29,6%; dose nica lquida (14,8%); dose nica-glbulos (3,7%); comprimidos e papis, ambos com 1,2%. Houve a indicao de uma pomada contendo tinturame que, atualmente, de acordo com a Farmacopia Homeoptica Brasileira, 2a ed.9, no considerada um medicamento homeoptico. A associao de duas ou mais formas farmacuticas no mesmo receiturio aparece em 17,3% dos casos avaliados. Dos farmacuticos que responderam ao questionrio, 25,4% afirmaram que os prescritores utilizam escalas que no esto inscritas em farmacopias ou cdigos oficiais. A maioria dos farmacuticos que responderam a este item eram provenientes da regio Sul (25%) do Pas.
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que a prescrio mdica possui, em mdia, trs princpios ativos e que, para 90% dos casos, no h estudo farmacolgico clnico sobre tais associaes. A literatura14 afirma que existem alguns critrios homeopticos quando ocorre a seleo de um fitoterpico, entre eles o princpio da semelhana. Alm disso, a literatura, com a Arnica montana, exemplifica que, quando utilizada na forma de tintura-me ou de medicamento dinamizado, essa substncia causa os mesmos sintomas no paciente. Na literatura15, h um estudo que afirma que a Homeopatia e a alopatia mostram diferenas de forma e contedo, mas so prticas da mesma medicina, seguindo a mesma racionalidade e o mesmo modelo explicativo. Alm disso, acredita que o mdico homeopata deveria desenvolver um trabalho crtico s falhas da Homeopatia e da medicina e recorrer ao auxlio de outros especialistas, sempre que necessrio. Um estudo16 menciona que, no Brasil, convive-se com uma certa anarquia: prescritores e farmacuticos prescrevem e manipulam, respectivamente, baixas, altas e altssimas potncias em diversas escalas e mtodos de preparao, em doses nicas ou mltiplas, com um ou mais insumos ativos. A Lei no 5.991/19735 dispe sobre o comrcio de medicamentos homeopticos e sobre a assistncia e a responsabilidade tcnica, pois na farmcia que os medicamentos so manipulados e dispensados. Entretanto, 18,3% dos farmacuticos afirmam que h mdicos que manipulam e vendem medicamentos em seu prprio consultrio. Segundo os resultados obtidos a partir dos questionrios respondidos, a regio Nordeste a que apresenta maior freqncia de citao, no que diz respeito a essa atividade praticada pelos mdicos. Dos seis questionrios

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respondidos, trs confirmam a ocorrncia da situao descrita. J as regies Sul e Sudeste apresentam 21,45% e 14,6%, respectivamente. Dos farmacuticos que responderam ao questionrio, 29,6% afirmaram que existem mdicos que so proprietrios de farmcia e que esses profissionais encaminham seus pacientes para seus prprios estabelecimentos (32,4%). Cabe aqui o questionamento do grau de iseno comercial que o prescritor tem ao prescrever e indicar a farmcia. Nessa vertente das relaes comerciais prescritor/farmcia, 18,3% dos entrevistados evidenciam o comissionamento sobre o receiturio mdico que as farmcias oferecem ao prescritor para que este indique determinado estabelecimento ao consumidor/paciente. A indicao de uma farmcia especfica pelo prescritor, em detrimento de outras existentes na localidade, percebida por 43,7% dos farmacuticos que participaram da pesquisa. O Cdigo de defesa do Consumidor11 mostra que a publicidade discriminatria de qualquer natureza, que se aproveita da deficincia de julgamento, capaz de induzir o consumidor de forma prejudicial, proibida. vedado ao fornecedor de servios, condicionar o fornecimento do produto. Finalmente, 23,9% dos farmacuticos que responderam ao questionrio foram capazes de perceber que o prescritor no aceita sugestes sobre modificaes no que foi prescrito. A avaliao farmacutica das prescries obrigatria antes da manipulao, de acordo com a Resoluo RDC no 33/2000.3 Caso o farmacutico permita que seja dispensado um medicamento inadequado, a responsabilidade recair tambm sobre este profissional, isto , a responsabilidade ser solidria entre todos os integrantes da cadeia de consumo.

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C ONCLUSES
A eficcia da teraputica homeoptica no requer somente a escolha adequada do medicamento pelo clnico, embora seja este o primeiro passo. necessria tambm a adeso do paciente ao tratamento (afinal, ele tem o livre-arbtrio a respeito do que fazer com o tratamento e com o uso do medicamento) e do farmacutico responsvel pela manipulao e dispensao do medicamento, assim como pela orientao quanto sua correta utilizao. A manipulao e a dispensao do medicamento homeoptico inadequadas, o receiturio com potencial danoso, a eficcia questionvel de associaes medicamentosas de teraputicas diferentes, o tipo e a extenso da informao prestada ao paciente/consumidor, a fixao de preos, a eqidade e o livre-arbtrio do paciente/consumidor, bem como a relao profissional e comercial estabelecida entre prescritor e farmacutico, constituem aspectos de reflexo tica e profissional, que abrangem a pesquisa de normas de comportamento, anlise de valores e questionamento dos direitos. Na Homeopatia, a interao profissional entre clnico e manipulador/dispensador (farmacutico) sempre esteve muito prxima e ambos os profissionais esto imbudos no restabelecimento do bem-estar do paciente. Com a presso econmica que a rea da sade vem sofrendo, o equilbrio entre as relaes profissionais pode ser rompido e, com isso, quem perde o paciente e a Homeopatia. Ao entregar o receiturio ao paciente, coloca-se em suas mos todo o conhecimento do clnico sobre o sujeito. Esse instrumento simboliza as esperanas de cura e estabelece as relaes com outros profissionais. Portanto, todo o cuidado fundamental no ato de sua confeco e interpretao.

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A qualidade do medicamento e da prescrio, que resultam do momento resumo, no passam s pelo ato tcnico, mas por uma srie de inter-relaes profissionais que visam a assegurar ao paciente/consumidor a sua satisfao, ou seja, o seu bem-estar. Os resultados obtidos a partir deste estudo demonstram as opinies dos farmacuticos que realizaram a avaliao da prescrio e que responderam ao questionrio sobre a interao profissional entre o farmacutico e o prescritor. Este trabalho representa um momento da realidade investigada, uma vez que ela se altera com o decorrer do tempo e das circunstncias que a envolvem. Muito h que se investigar e discutir, estendendo o estudo s demais regies do Pas.

A BSTRACT
The homeopathic prescription without the necessary information concerning the preparation of the medicament as well as formulations containing components which may be hazardous to the patients health or the mandatory indication of a determined pharmacy to patient may bring about ethical problems. In this paper we present results of an inquiry concerning evaluation of the prescription as well as the relationship between the physician and the pharmacist.We evaluated the homeopathic prescriptions in pharmacies in three cities of Mato Grosso state and the questionnaires presented to the participants of the First Brazilian Congress of Homeopathic Pharmacy. Out of the prescriptions evaluated, 6,5 % didnt present the patients name; 59,8 % showed the indication of internal or external use; 57,6 % showed correct and not abbreviated designation of the medicine; 2,2 % did not show the potency; and 81,5 % showed the correct dynamization scale. Other therapies (allopathic prescriptions, phytotherapy, oligotherapy, etc.) were found in 29,3 % of the prescription admixed with homeopathic medicine.

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Key words: Homeopathy, Homeopathic prescription, Pharmacy.

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R EFERNCIAS B IBLIOGRFICAS
1. CASTRO, C. G. S. O., PEPE,V. L. E. A. A interao do prescritor, dispensador e paciente. Informativo ABFH, n. 13, p. 9, 1998. 2. MARIM, M. A prescrio homeoptica. Gazeta Homeoptica, no 20, p. 4, 2000 3. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n. 33, de 19 de abril de 2000. Aprova o regulamento tcnico sobre as boas prticas de manipulao de medicamentos em farmcias. 4. DURANT, G. A biotica: natureza, princpios, objetivos. So Paulo: Ed. Paulus, 1993. 103p. 5. BRASIL. Lei n. 5.991, de 17 de dezembro de 1973. Dispe sobre o controle sanitrio do comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, e d outras providncias. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 19 de dez. 1973. 6. BARROS, J. A. C. Propaganda de medicamentos: atentado sade? So Paulo: Ed. HUCTEC/SOBRAVIME, 1995. 222p. 7. HAGAR, M. S. Quo vadis pharmacia? Caminos de tica, educacin y cincia. In: CONFERNCIA PANAMERICANA DE EDUCACIN FARMACUTICA, 4., 1999, [S.l.]. Resumos... [S.l.]: [s,n.], 1999. p.28. 8. ASSOCIAO BRASILEIRA DE FARMACUTICOS HOMEOPATAS. Manual de normas tcnicas para farmcia homeoptica. 2. ed. So Paulo: [s.n.], 1995. 80p. 9. FARMACOPIA Homeoptica Brasileira. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 1997. pt. 1. 10. PETROVICK, P. R. Intoxicaes: sua importncia e atitude do farmacutico. Infarma, Braslia, v.1, n. 2, p. 16-17, 1992. 11. BRASIL. Lei n. 8.078, de 11 de setembro de 1990. Dispe sobre a proteo do consumidor e d outras providncias. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 12 set. 1990. 12. DE LA CRUZ, M. G. F. Manipulao de medicamentos homeopticos: divergncias e padronizao das tcnicas nas farmcias de Cuiab (MT): definio do perfil do medicamento. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE FARMCIA HOMEOPTICA, 1., 1997, So Paulo. Resumos... So Paulo: [s.n.], 1997. 13. GASTON-MARICOURT, J. Interaes medicamentosas: uso oral. Revista ANFARMAG, n. 24, p. 28-34, 2000. 14. CARVALHO, J. C.T. Homeopatia e fitoterapia: uma interao vivel. Informativo ABFH, n. 9, p. 6, 1996. 15. BESSA, M. A Homeopatia e a alopatia: a velha aliana. Informativo APH, n. 66, p. 4-5, 1997. 16. CESAR, A . T. Nossas aguinhas, bolinhas e qualidade do medicamento homeoptico. Informativo APH, n. 77, p. 14-15, 1999. Endereo para correspondncia: Condomnio Solar das Flores, apt. 53 D CEP: 78.045-710 Cuiab MT e-mail: marigema@terra.com.br

Homeopat. Bras.

vol.9 n 01 2003