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CAPITULO I
COMPOSICION CORPORAL Y SU
DETERMINACION
"El hombre es un compuesto químico[...]
fuera de la química os estaréis moviendo
a tientas entre las tinieblas".
Paracelso
COMPOSICION CORPORAL
La composición corporal, suma de los diversos tejidos y sistemas que conforman el
organismo humano, difiere de la anatomía morfológica y conforma lo que se denomina
"anatomía química".
El conocimiento de la "anatomía química" del organismo facilita la comprensión de
muchos procesos, especialmente aquellos que generan cambios en la composición de los
tejidos o en las proporciones de los mismos y muchas veces permite explicar los
mecanismos fisiopatológicos de las diversas afecciones.
Para determinar la composición corporal pueden aplicarse métodos basados en análisis
químicos directos de los componentes del cuerpo humano, que son los más exactos aunque
presentan el inconveniente de que no pueden ser aplicados en el individuo vivo, aparte de
que son difíciles y costosos.
La composición corporal "in vivo" puede deducirse por métodos indirectos, aceptando que
el organismo está básicamente integrado por dos sectores bien diferenciados(lipídico e
hídrico2), constituyendo un modelo de dos compartimentos. Los valores de ambos pueden
calcularse midiendo el peso bajo el agua y aplicando luego el principio de Arquímedes.
Los modelos multicomponentes son más complicados y se encuentran actualmente en
desarrollo.
Para el uso clínico y epidemiológico se ensayaron métodos prácticos y más económicos
basados en las medidas antropométricas o en el uso de cierta aparatología más compleja.
Sin embargo estos métodos son poco utilizados en la práctica clínica, en algunos casos
debido a su escasa precisión, como sucede con la interactancia infrarroja y en otros a que
su medición resulta engorrosa, como en el caso de los pliegues cutáneos(6).
El modelo teórico de los "5 niveles" de la composición corporal, permite más de 30 determinaciones
referidas a la misma (7).
1. Nivel atómico
2. Nivel molecular
3. Nivel celular
4. Nivel tisular-sistemas
5. Nivel corporal
1. Nivel atómico
El oxígeno es el átomo gravimétricamente más abundante. Le siguen el carbono, hidrógeno,
2
Este último contiene disueltos, proteínas, glúcidos y minerales.
18 Obesidad en el adulto
nitrógeno y calcio.
Elemento Porcentaje del peso
Oxígeno 61.0
Carbono 23.0
Hidrógeno 10.0
Nitrógeno 2.6
Calcio 1.6
2. Nivel molecular
El agua, con el 60% del peso corporal, es el más abundante de los compuestos químicos, seguida por
las proteínas y los lípidos.
Extracelular 26.0%
Agua 60.0%
Intracelular 34.0%
No esenciales(grasa) 17.9%
Lípidos 20.0%
Esenciales 2.1%
Proteínas 15.0%
Minerales 5.3%
No obstante, la composición corporal presenta variaciones entre diferentes individuos, tal como lo
demuestra la tabla que sigue (12).
Proteínas. Las más abundantes son las estructurales, como el colágeno del tejido conectivo y la
actomiosina del músculo. A 37ºC la densidad promedio de las proteínas es 1.340 gr/cm³. Para
cálculos prácticos se acepta que (3):
• El 16% del peso de las proteínas es nitrógeno.
• Todo el nitrógeno corporal se encuentra incorporado a las proteínas.
Glucógeno. En el adulto se encuentra principalmente depositado en el músculo y en el hígado. Su
cantidad habitual oscila entre 300 y 700 gr, llegando a valores extremos de 100 a 1.200 gr, durante el
ayuno o la sobrealimentación glúcida.
Lípidos. Se pueden clasificar en:
1. Esenciales.
3
El glucógeno, aproximadamente 400 gr no fue incluido.
Composición corporal y su determinación 19
2. No esenciales.
Los primeros abundan en las membranas celulares y en el tejido nervioso. Son fosfolípidos,
esfingomielina y glicolípidos. Los no esenciales son las grasas, principalmente concentradas en el
tejido adiposo y químicamente definidas como triglicéridos. Si a una temperatura de 20°C los
triglicéridos presentan estado sólido, se llaman grasas, mientras que si son líquidos se denominan
aceites. Su densidad promedio a 37ºC es 0.900 gr/cm³. En un varón de 70 kg, el 17% del peso
corresponde a la grasa, porcentaje que en las mujeres es mayor.
Arbitrariamente, a escala molecular el cuerpo puede considerarse formado por 2 compartimentos:
• Lipídico (grasas y lípidos esenciales).
• Libre de lípidos(Masa Libre de Lípidos, MLL).
La MLL está compuesta por minerales, proteínas, glucógeno y agua.
Otra compartimentación más utilizada es:
• Masa libre de grasa(MLG). La masa libre de grasa es algo mayor que la masa libre de lípidos, ya
que la primera contiene a los lípidos esenciales.
• Masa grasa. La masa grasa está formada solamente por los triglicéridos del tejido adiposo.
_______________________________________________________________
3. Nivel celular
La masa celular total para un adulto es de 1018 células,
comprendida en 4 clases de células:
1. Conectivas(adipocitos, osteoclastos, osteoblastos).
2. Epiteliales.
3. Nerviosas.
4. Musculares.
Comprende:
1. Tejido muscular. El músculo esquelético representa entre el 30 y el 40% del peso corporal.
4
El hueso y los tejidos adiposo y muscular, sumados, pueden alcanzar el 75% del peso corporal.
20 Obesidad en el adulto
5. Nivel corporal
1. Cabeza, cuello, brazos, tronco, piernas.
1. Perímetros.
La masa muscular puede evaluarse indirectamente midiendo la circunferencia del brazo de
la extremidad no dominante, a mitad de distancia entre el acromion y el olécranon,
utilizando para ello una cinta métrica. Como esta determinación incluye los componentes
óseo, muscular y la grasa subcutánea, la masa muscular debe deducirse a partir de la
llamada circunferencia media muscular del brazo (CMMB) que se calcula por medio de la
siguiente fórmula:
Los valores normales, término medio, para la circunferencia del brazo son: 29,3 cm en el
varón y 28.5 cm en la mujer. Mientras que la circunferencia media muscular tiene un valor
de 25.3 cm en el varón y 23.2 cm en la mujer (5). Estas cifras no son aplicables a cualquier
individuo, pues dependen de la actividad física desarrollada previamente por el sujeto
medido y de su hábito constitucional.
5
Hasta 20% del peso en el varón y 25 -30% en la mujer(porcentaje variable según los autores).
Composición corporal y su determinación 21
El porcentaje de grasa total se obtiene de tablas según la medida de la suma de los cuatro
pliegues mencionados (11).
VARONES MUJERES
3. Densidad corporal
Sabiendo que la densidad de la masa libre de grasa es 1.100 gr/cm3 y la de la masa grasa
0.900 gr/cm3, el valor de la densidad corporal será una cifra intermedia entre ambas (2).
Este valor indica las proporciones de masa magra y masa grasa que integran el organismo.
La densidad corporal es una relación entre el peso y el volumen del cuerpo (4).
El peso se conoce por medio de la pesada y el volumen corporal sumergiendo el cuerpo en
agua y midiendo el volumen desplazado. Los valores deben corregirse en función del
volumen de aire residual pulmonar e intestinal.
8. Interactancia infrarroja
Emplea un espectofotómetro computarizado. Mide la radiación interactiva entre una luz
monocromática y los tejidos a la cual se aplica. Permite inferir matemáticamente la
composición corporal, si además se aportan otros datos como sexo, edad, peso, estatura y
nivel de actividad física (4).
Composición corporal y su determinación 23
9. Activación de neutrones
Consiste en irradiar el cuerpo con neutrones, que son capturados por el potasio, el calcio o
el nitrógeno corporales, que por esta razón se vuelven temporariamente radiactivos.
Midiendo la emisión de su radiactividad se puede calcular el potasio, el calcio o el
nitrógeno corporales. El aparato es costoso y poco práctico para la aplicación masiva (2).
CONCLUSIONES
Diversos métodos se han utilizado para determinar la composición corporal.
Clásicamente la más precisa es la densidad corporal. Fue utilizada para determinar
las proporciones de masa grasa y masa libre de grasa.
La antropometría, en sus diversas variantes permite valiosas conclusiones al
respecto.
En la práctica, el índice peso/talla2 (BMI), correlaciona aceptablemente en el adulto
el peso corporal con la cantidad de grasa, independizando la influencia de la talla.
La bioimpedancia y la interactancia infrarroja corporales permiten deducir la
composición corporal, aunque sometidos a error. La absorciometría es un método
de mayor precisión para esta determinación y además informa sobre la distribución
de los tejidos. La tomografía computada a nivel de L4-L5 es el método de mayor
precisión para determinar la distribución de la grasa a nivel abdominal y
diferenciarla en superficial y visceral.
24 Obesidad en el adulto
Referencias bibliográficas
1. Wang Z, Pierson R Jr and Heymsfield SB. The five-level model: a new approach to organizing
body- composition research. Am J Clin Nutr 1992:56:19-28.
2. Garrow JS. Composition of the body. En Human Nutrition and Dietetics.JS Garrow-W
James.9ºEd.Churchill Livingstone.1993.
3. Heymsfield SB, Lichtman S, Baumgartner RN Dilmanian A and Kamen Y. Assessment in Body
Composition. En:Obesity.P.Björntorp - Brodoff BN.JB Lipincott.1992.
4. Roche AF and Cameron Chumlea WM. New Approaches to the Clinical Assessment of
AdiposeTissue. En:Obesity.P.Björntorp - Brodoff BN.JB Lipincott.1992.
5. 5.Schor I.Valoración del estado de nutrición a nivel individual.Biblioteca de Medicina.Vol
VII.Cap 6.El Ateneo.1993.
6. Lean MEJ, Han TS and Deuremberg P. Predicting body composition by densitometry from
simple anthropometric measurementes. Am J Clin Nutr(1996):63:4-14.
7. Heymsfield SB and Zi-Mian Wang.Human bodycomposition:conceptual advances. Progress in
Obes Res:7,ed A Angel y col 1996.J Libbey. London.
8. Sjöström L y col The saggital diameter is a valid marker of the visceral adipose tissue volumen.
Progress in Obes Res:7,ed A Angel y col1996.J Libbey.London.
9. Grant J.Handbook of Total Parenteral Nutrition.Saunders y Co.1980.
10. Lemieux S, Prud’homme D, Bouchard C, Tremblay A, and Després JP.A single threshold value
of waist girth identifies normal weight and overweight subjects with excess visceral adipose
tissue.Am J Clin Nutr 996:64:685- 93.
11. Garrow JS. Composition of the body. En Human Nutrition and Dietetics.JS Garrow-WPT
James.9ºEd.Churchil Livingstone.1993.
12. Wohl MG and Goodhart RS.Modern Nutrition in Health and Disease. 3º Ed. Lea &
Febiger.Philadelphia.1964.