PSICOANALISIS E INSTITUCION

s la ocasi6n de celebrar un encuentro que nunca ha sido facil entre el psicoanalisis y la instituci6n, y es el tema del que voy a hablarles. Se trata aqui de un buen encuentro, ya que el psicoanalisis celebra tambien este ano su centenario. Eso si tomamos como fecha de nacimiento del psicoanalisis el ano 1900, fecha de publicaci6n del famoso libro de Sigmund Freud La interpretacion de los sueiios. Por otra parte, 1900 es tambien el ano de nacimiento del doctor Jacques Lacan, de qui en celebramos el centenario en el Campo Freudiano tambien. Por 10 tanto tenemos tres centenarios que se encuentran en este ano 2000: el psicoamilisis, la instituci6n y Lacan. Esta triada bien valdria un extenso seminario, y por mi parte voy a exponer aqui algunas lineas que puedan suscitar el interes y el debate sobre este tema. No se trata de un tema s610 politico, que 10 es, sino evidentemente clinico, es decir, el de la condici6n del sujeto del sufrimiento psiquico en la red asistencial de este comienzo de siglo. Siguiente punto. Dire en primer lugar que ese conocido libro de Freud, del que celebramos tambien los cien anos, La interpretacion de los sueiios,no hubiera sido posible sin su referencia clinica, sin las revelaciones que el sujeto histerico hizo a su autor. El descubrimiento mismo del inconsciente no se habria dado sin el encuentro de dos deseos muy particulares. Por un lado el deseo del sujeto histerico, ese deseo radical mente insatisfecho que parece noquerer nunca su propio bien, su propia calidad de vida por decirlo en los terminos que introducfan ahora, ese deseo que siempre se mani:(iesta insatisfecho con respecto a esa calidad de vida ideal. Y por otra parte, otro deseo no menos conflictivo seguramente, que es el deseo particular de Freud, un -deseo en to do caso animado por un deseo de saber, que iba mas alIa de la satisfacci6n propuesta a la demanda de curaci6n, mas alia del fin terapeutico supuesto en esa demanda. Y es tambien el deseo insatisfecho de Freud el que esta en el origen del descubrimiento del inconsciente y de la practica del psicoanalisis, y como 10 esta de hecho en el origen de toda empresa humana que vaya mas alia de_~ienes-

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Tercer punto. El psicoamilisis no tendria ninguna raz6n de ser ni de estar en una instituci6n, ya sea la propia instituci6n psiquiatrica 0 en los diversos dispositivos de salud mental, si el deseo del terapeuta, psic610go, medico, psiquiatra 0 cuidador, se redujera a responder a la demanda de curaci6n 0 10 que hoy es igualmente complejo y que podemos Hamar "la demand a del Otro social", de borrar el malestar de la locura de su propio ser. Pero tampoco tendria lugar entonces 10que hay que Hamar "el deseo

del sujeto", la subjetividad conflictiva y propia de nuestra epoca. Ese sujeto, que debemos definir como el sujeto de la palabra, un sujeto que se hace cargo de su palabra, seguini estando ahi irreducible al genoma mas complejo que obtengamos. Y es a ese l sujeto a quien se dirige el psicoanalisis. /1 Cuarto punto. Demos un paso mas y digamos queJa instituci6n, sea cual sea,es pr.@cisamente la foona social que toma este conOicto intrasuQjetjvo que llamamos ~,,', ", deseo en sus paradojas con la ley social. Voy a ir explicando estas paradojas tal y U, como Freud las analiz6 en su momento. ~ Recordemos el analisis al que someti6 Freud alas instituciones sociales como instituciones fundadas en procesos de ideali~i6n, de identificaci6n en masa con el ~ rasgo de 10que lIamaba "e! ideal del yo". E~"deb\r, las institucjones se fundan necesari,amente en la represi6n del <leseo partjGular del sujeto y en 10 que Freud lIamaba "Ia ~atisfacci6n pulsional". No hay jnstitucjones sin renuncia a una satisfaccj6n pu)sional. Este hecho tiene una traducci6n simple en el campo del analisis institucional, y es que , 10 instituido reprime por definici6n al deseo instituyente, casi diriamos que se podria tomar como regia de analisis de toda historia institucional. Esta es la ley que sigue, y a veces de manera especialmente cruda, la historia de las instituciones, y vale eso tam~ V bien sin duda para las instituciones psicoanaliticas. Lo que podemos decir es que no hay un buen remedio para este conOicto que lIamamos deseo en su paradoja con el ideal. Hay e1ecciones, decisiones, que suponen siempre una ganancia y una perdida, pero no hay remedio a este conflicto. Situl:lIJ0Suna forma de es.ta..resoluci6n posible ante la paradoja de la ley instituciooal fundada en el ideal Se trata en todo caso de permjtir q.ue en cada jnst;tuc;6n se aloje laparticularidad del Sltieto de la palabra y de desconfiar de I~s .efectos de masa de la igentificaGi6n. Estos efectos pueden darse ya en el modelo mlllimo de una masa, que segun Freud empieza por deetos, es decir,. pue.de empezar en I~ co~sult~. del psicoanalista. Dos pueden ya haGer maSa y segUlr aSI los procesos de IdeahzaclOn y segregaei6n. Este es el analisis que hace Freud en su famoso texto Psicologia de las masas y analisis del Yo. En este punto, es cierto, el psicoanalisis aporta datos esenciales a partir de su experiencia en esta antinomia entre el ideal y la segregaci6n. No solo Ja identificaci6n con eJjdeal tiene Ja contrapartida de una segregaci6n cada vez mayor del gOGe,sino que hay ademas una serie de formaciones sintomaticas que se fundan ellas mismas en una identificaci6n con 10 segregado, es decir, no solo hay un proceso de identificaci6n o segregaci6n al exterior sino que hay form as de identificaci6n precisamente con eso que queda segregado, y esa es otra forma en la que pueden entenderse una serie de procesos de identificacion actuales, algunos de los cuales lIegan a instalarse hoy en verdaderas plagas sintomaticas. Hemos hablado en este senti do de la anorexia, que ha triplicado en los ultimos anos su incidencia, tambien el fen6meno del burnout, que

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no afecta solamente a los profesionales de la salud sino tambien a los maestros (esta ultima semana se ha hecho una estadistica en la que aparece un indice impresionante de burna lit en el campo de la pedagogia). Es de la misma manera 10 que decia, una identificacion a algo que queda segregado en los procesos instjtucionales. Podriamos seguir hablando de las toxicomanias 0 de las diversas adicciones y de los nuevos sintomas con los que la clinica se encuentra actual mente. Se trata aqui de llevar a cabo, de la manera mas fina posible, Ul}analisis de la jdentificaej6n con 10 segregado pOI los propios procesos institucionales. Siguiente punto. En un momento en que la globalizaci6n y las exigencias delmercado tienden cada vez mas a hacerse amos de la poiitica en cada uno de los niveles en los que interviene la decisi6n de los diversos profesionales, no esta de mas preguntase por los nuevos destinos de la segregaGi6n. Dire que aqui no es la histeria quien da la verdad de 10 segregado. En este movimiento institucional quien da la verdad de 10 segregado es la psicosis y sus nuevas formas clinicas. Por ahi empez6 precisamente Jacques Lacan, por el estudio y anatisis precisos de la psicosis. Siguen resonando en este momento inaugurallas palabrasde Laean en su critica a Henri Ey, para dll!;.una localizaci6n de la locura nada segregativa. Es el Lacan de 1946 quien podi~ escribir, y cito: "EI ser del hombre no s610 no puede ser comprendido sin la locura, sino que no seria el ser del hombre si no llevase en ella IQcura como limite de laJibertad". Creo que estas palabras siguen valiendo hoy como principio para unarPoiitic de los dispositivos asistenciales que quieran r . . ., . . 0 s.Qcia.l,de aIm foana que no eo la segregaciQn. La apuesta sigue siendo decisiva, aunque tambien hay que decir que sin remedio, pero con resoluciones posibles de cada conOicto en 10 particular de cada caso. Para realizar de nuevo esta apuesta es preciso sin embargo situarla en la coyuntura institucional actual, coyuntura que es muy distinta a la de hace tan solo un par de decadas 0 la del momento del que habla Jacques Lacan. Y voy a ir a una coyuntura que me parece hoy crucial para entender el destino de nuestras instituciones. Y es que estamos entrando, aunque en algunos ambitos sea a reculones, en 10 que algunos llaman ya la "era del acceso", algunos como Jeremy Rifkin, 0 la "sociedad red", como Manuel Castells la ha definido recientemente. Se trata cada vez menos de institucioneso mercados centrados en la idea de propiedad y cada vez mas d~ la constituci6n de~e servi<;ios donde ~oque define al sujeto social es su capacldad de acceso a die as redes y no su propledad. No se trata ya tanto del tener, de la propiedad privada, como del potencial de acceso a,.una red de servicios. Y esoesta modificando enteramente no s6lo las leyes del mercado sino tambien las propias instituciones en los distintos registros sociales. Si bien la diferencia entre los poseedores y los desposeidos sigue siendo enorme, aparece una nueva diferencia que empieza a determinar a la anterior que se ha dado en llamar los conectados y los desconectados a las nuevas redes de comunicaciones

y servicios. Lo que hoy empieza a contar no es tanto la capacidad de poseer sino la potencialidad de acceder alas diversas redes de servicios. Este tema no es banal, porque esta modificando todas las instituciones, y no solo la calidad 0 las leyes mismas del mercado. Siguiente punto. A la vez, este cambio de registro del sujeto de la propiedad al sujeto del acceso se ve acompaiiado de un fenomeno captado en diversos ambitos, pero es un fenomeno que los psicoanalistas escuchamos como una verdadera plaga y ~'}:~' " de la sigUiente manera: y es Que e I. I ',.f.Al\!li que podriamos sintellzar mterya I' 0 eXlstente entre e \""" deseo y la satisfaccjon se acorta cada vez mas. De esla manera cada vez hay menos espera entre el deseo y la satisfaccjon. Ese intervalo se quiere tan corto que tiende a desaparecer y se hace a veces instantaneo. EI modelo de Internet nos presenta esa metonimia, esa especie de huida permanente del deseo en su instantaneidad que tenderia a hacer desaparecer 10 que lIamamos, en la orientacion lacaniana, "el tiem]2Q..de comprender" del sujeto con respecto a su deseo. Casi parece que no hay tiempo para comprender cual es el deseo que me habita, porque enseguida debe aparecer ya su satisfaccion. La demanda en todos sus registros, en esta nueva era del acceso, se presenta de lID modO imperativo como una demanda de satjsfaccion instanmnea, y es la demanda de eficacia y rentabiligad que reciben hoy los profesionales de la red de salud mental, la que reciben tanto de lo.que hoy se lIaman sus usuarios como de los propios gestores de dicha red. Y esta demanda se iguala asi a 10 que Freud habia definido en realidad como la pulsion, que es ella misma una demiill.9a instanta,.nea de sa i faccio una demanda ue no a mite es era una de a de' to se lIeva ahi aLionde vaya. Y sabemos que el propio 'sintoma es definido por Freud como un intento en el suj.eto de da a . . . . . n, una forma que Ilamaremos segregada por la propia red de los bienes propuestos a la satisfaccion. Siguiente pun to. La cuestion clinica es hoy, siguiendo esta logica, como hacer escuchar y como poder tratar las nuevas formas sintomaticas producidas como segregaciones en esta nueva era del acceso. Que formas de red, incluyendo en efecto la prop,igI~.djl.sis.teJ:li.a.l.!19..!iJIlilllQ.~IlliLa manejar y tratar al nuevo sujeto de la civilizacion..ins.tan1linea,para lIamarlo asi, al sujeto que Ilega con el vertigo de un tjempo para ~ comprender que se Ie eyapora entre deseo y satisfaccion Ahi la funcion logica y el uso del tiempo, y eso empieza con una primera entrevista a la persona que viene a pedimos ayuda. EI uso del tiempo es capital,justamente como escribia Baltasar Gracian: "La verdad siempre lIega la ultima y tarde, cojeando con el tiempo". Es decir, hay que darse siempre un tiempo preciso, un tiempo de comprender para poder atrapar a la verdad por los pelos. Si me permiten decirlo asi, podemos definir al psicoanalisis como el arte de seguir la cojera de la verdad, esa ~ojera en el tiempo. Ese es el tiempo de comprender necesario, y que es particular a cada sujeto. Ese es todo el problema, que no hay el mismo tiempo de comprender para todos, que nQ..!2odemosestandarizar ese

tiempo de comprender. Este es el nuevo marco simbolico de la prisa subjetiva, por lIamarlo as\. Esta muy vinculado a 10 que hemos escuchado hoy, por ejemplo, sobre el estres. Es una de las fonnas en que aparece esa urgen~ su.9ietiva en nuestro tiempo. En este nuevo marco simbolico las instituciones esmTilfamadas a cambiar de forma radical, de hecho estan ya cambiando de forma importante. Digamos. en primer lug!}r,Que la instituci6n ~ debeservjr coma un media de introduccion de este tiempo de comprender en cada sujeto, y eso, insisto. empieza con la primera entrevista en la que se recibe al sujeto. Lo que hoy lIamamos red asistencial es ellugar de acceso del sujeto dellenguaje a este tiempo que solo la palabra puede introducir, porque es el tiempo simbolico, 10 que Lacan situo como un significante que modula y modela el desen particular de cada ~to. En este senti do. tanto la institucion psiguiatrica com~io psicoanalisis y . sus)nstituciones deben saber aperar este paslije de la institucion centralizada y (mica a la-red asistencial y descentralizada. Este es el verdadero reto en el inicio de este nuevo siglo. Siguiente punto. Quiero seiialar ahora 10 que pod em os situar, de manera muy sintetica y desde el psicoamllisis de orientacion lacaniana, los puntos que me parecen irreductibles de toda accion en la red asistencial en los que se puede poner en juego este tiempo de comprender particular a cada sujeto. En primer lugar, el registro del sintoma. Se 1I:atade escuchar eJi~~en un valor de verdad, como primer valor de verdad, como portavoz de un va e verdad del sujeto, como una ver,dad reprimida que se hace escuchar en el. EI sufrimiento del suje1Q,se bace portavoz de una yerdad particular y segregada. EI otro registro, que es solidario en realidad con el tratamiento de este sintoma, es el registro de la transferencia, que para Lacan esm vinculado precisamente al uso del tiempo de compren . como introdllcimos en cada Slljeto un tiempo de comprend~r ~q am tr e ia. Considerar el establecimiento de la transferencia del psicotico, por eJ la institucion, con cad a uno de sus representantes, es un registro fundamental de intervencion. De ahi, en efecto, hay que ir mucho mas alia de 10que Freud pudo discutir en ese campo. Freud sostenia que en el psicOtica no babia transferencia. Y comprobamos que no solo si hay transferencja en el psic6tjco, sino que..adem:\s es fundamental situarse en esa transferencia para poder operar con el. Finalmente, un registro en el que Lacan pone mucho enfasis y que me parece importanteportodo 10que se ha dicho boy tambien, es el registro de la~esponsabi 1 ad del sujeto. Consideramos al sujdo como responsable de sus actos, y es 0 responsable de sus actos el unieo al que podemos acceder con la palabra. La acdon simbolica del lenguaje, la accion simbOlica de la palabra, solo tiene posibilidad de reaIizarse alii donde encontremos un sujeto que se pueda hacer responsable de sus actos y de su palabra. Quiero decir con esto que debemos saber producirla en ese sujeto,

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que no se nos da de entrada. A veces el sujeto se presenta responsabilizando al otro de sus actos, por muy graves que sean socialmente, y todo el problema es como hacer que el sujeto se haga responsable de sus actos y de su palabra. A veces esto lIeva largo tiempo, en el manejo de la transferencia, precisamente. Ultimo pun to. En un momento en que el avance espectacular de las neurociencias y de sus medios, de los que hemos tenido excelentes testimonios a 10 largo de estas jomadas, podria hacer sofiar con un ideal de asepsia silenciosa y liberada al fin de los engolTos de Ja paJabra, no es nada ocioso volver a plantear la pregunta por el sujeto de la paJabra, y por el senti do de sus forrnas conflictivas de satisfaccion pulsional, tal y como 10 hicieron Freud y Lacan. En este punto, es verdad, no hay razones para ser demasiado optimistas. La ciencia gana en conocimiento mucho mas rapidamente que el otro social, y cad a sujeto en particular, en su relacion con el saber. Hoy hemos tenido un poco la experiencia de ello. Y, especial mente, eso se hace importante con respecto al saber desu deseo mas ignorado, al saber que lIamamos inconsciente. Esta \ pregunta sobre el sujeto de la palabra y del goce deberia estar, entonces, en el centro j. de cada intervencion, de cad a profesional implicado en los dispositivos de la red de salud mental. No se trata con ello de hacer de cada uno un psicoanalista, sino de que el discurso del psicoanalisis tenga en ese registro su incidencia en las formas de intervencion y en las decisiones particulares. Es por eso que en este debate entre el psicoanalisis y la institucion no se trata tanto de que lugar debe tener el psicoanalista en la institucion. Fue un debate c1asico en los afios 60. EI problema es que lugar tiene el psiquiatra, el psicologo, el asistente, pero no solo efpsicoanalista como tal. EI yerdadero debate es que jntervencjon tiene el djscurso del psicoanalisis en los djstjntos nudos y niveles de la red asistencial tal y como se van configurando en la actualiqad. Dire, de forma sintetica y para conduir, que podemos definir esta intervene ion como la introduccion de un tiempo de comprender, en la exigencia de satisfaccion que . el sintoma hace presente en estos distintos niveles, un tiempo de comprender en el s\Jj,to de la demanda, en el sujeto del sufrimiento sintomatico, pero tambien un tiempo de comprender en los sujetos que sostenemos desde los diversos discursos en la red asistencial de nuestros dias. Y es en esta direccion en la que creo que debemos afrontar el futuro del psicoanalisis y de las redes institucionales en las que tiene lugar. Ponencia presen/ada en las Jornadas del Cen/enario del Hospital de Bermeo. celebradas el 14 de diciembre de 2000, en la Universidad de Deus/o.