EVALUACIN DE LA ANSIEDAD Y LA PERCEPCIN DE LOS PADRES ANTE DIFERENTES TCNICAS DE MANEJO DE CONDUCTA UTILIZADAS POR EL ODONTOPEDIATRA COMPARANDO TRES

MTODOS DE INFORMACIN El manejo de la conducta del paciente peditrico est basado en la tcnica decir-mostrar-hacer, esto ligado a una buena comunicacin con los padres. El control peditrico en el manejo dental est muy influido por la percepcin de los padres y la ansiedad que ellos puedan transmitir, afectando en la cooperacin. Todo procedimiento de manejo de conducta va orientado a inspirar una actitud positiva. Con la escala de Likert en algunos estudios se evala la actitud del padre sobre el manejo de conducta, la ansiedad-con el consentimiento informado. Todo odontopediatra debe observar que en el nio se refleja la personalidad de los padres. METODOS Segn la Facultad de Odontologa y Divisin de estudios Posgrado e Investigacin de la UNAM 2005 se realizaron, evaluaciones de la ansiedad en 120 padres utilizando la escala de DASS, Corah, escala de likert. A ellos se les presentaron 5 tcnicas de manejo de conducta: 1. 2. 3. 4. 5. Decir-mostrar-hacer Control de voz Mano sobre boca Restriccin fsica Anestesia general

Divididos en tres grupos: A. Informacin escrita, B. Video informativo, C. explicacin verbal. RESULTADOS: Se evaluaron los tres grupos uno con cada escala, mostrndose que los padres presentaban mayor aceptacin por la tcnica Decir-mostrar-hacer. DISCUSIN: muchos estudios hablan que los padres presentan mejor actitud ante tcnicas verbales y farmacolgicas. Pero en este caso las tcnicas de manejo conductual tipo verbal encabezaban la lista, luego restriccin fsica, por ltimo las farmacolgicas, Contrario a estudios anteriores. Se observo que el modo de presentar la informacin sobre el manejo conductual parece influir en la percepcin de los padres. Aceptando de mejor manera las tcnicas agresivas de manejo conductual: restriccin fsica. Otro factor influyente sobre la aceptacin de los padres a las tcnicas de manejo conductual es la ansiedad, en esto se observa que segn el mtodo de informacin: verbal, escrito y video. Identificndose en este caso que el mejor mtodo para trasmitir informacin a los padres disminuyendo la ansiedad es el medio verbal.

En conclusin la mejor manera de controlar la ansiedad de los padres proporcionando la informacin sobre las tcnicas de manejo conductual es oral, mientras que la tcnica decir-mostrar-hacer tuvo mayor percepcin y aceptacin por parte de los padres; seguida de las tcnica de control de voz, restriccin fsica, mano sobre boca y anestesia general. Se puede decir que la forma en que el odontopediatra presente a los padres las tcnicas debe ser efectiva para la percepcin y disminuir la ansiedad paterna.

CAPITULO 4. MODIFICACIN DE LA CONDUCTA EN LA CITA Algunos de los nios no se comportan segn los planes diseados por lo que es til saber las influencias sobre el comportamiento. UNIDAD FAMILIAR 1. Comportamiento de contagio: imitar las actitudes de padres, hermanos hacia el dentista. 2. Amenazar al nio con el dentista, como castigo: es lo ms perjudicial pues crea miedo en ellos. 3. Preparacin intencionada impropia: 4. Discutir experiencias con el odontlogo frente al nio, puede aumentar la ansiedad de ellos al odontlogo. 5. La ansiedad de los nios DESARROLLO Y LA PERSONALIDAD La presencia de caractersticas iniciales presentes en la personalidad que pueden facilitar o variar los valores y la adaptacin de angustia, en la visita con el odontlogo. Que se va modificando conforme al desarrollo del nio. La naturaleza del nio y la influencia del medio puede alterar el comportamiento de ellos, si estos dos se encuentran en armona pueden lograr un desarrollo saludable para el nio, sino pueden existir problemas de comportamiento. EXPERIENCIAS DE APRENDIZAJE FORMAL Se observa que nios que asisten a guarderas, escuelas infantiles, tienen una mayor adaptacin social, autosuficiencia y control emocional, aunque aun no determina la relacin con el comportamiento cooperativo dental, pero se puede esperar un mejoramiento. HISTORIAL MEDICO Puede proporcionar valiosa informacin al dentista al saber la calidad de las visitas al mdico, pues al saber esto se descubrir el miedo hacia la consulta con el dentista, en este caso el saber la frecuencia con la que visita al mdico no es tan importante si no saber su comportamiento con el mdico. Otro factor importante pueden ser las experiencias quirrgicas y hospitalarias, pues la cooperacin del paciente en su visita al dentista puede ser afectado por la percepcin de ellas.

ANSIEDAD MATERNA Se ha descubierto que la ansiedad materna es un factor influyente en el comportamiento del paciente nio, puesto que madres ansiosas son capaces de transmitir ansiedad a sus hijos y predeterminar el comportamiento. Algunos profesionales han optado por mtodos como: modelado audiovisual, pacientes modelo, envos pre-cita, citas introductorias, para regular la ansiedad de los pacientes. CASO: Modelado audiovisual Se han hecho estudios sobre la influencia de los video tapes en el comportamiento del paciente nio, se ha descubierto que puede mejorar el comportamiento segn la presentacin que haya visto. Es til y puede presentrsele al nio antes de la consulta dental o en la cita anterior, sus desventajas son que es difcil de conseguir y es muy costoso por lo que algunos optan por presentarle al nio modelos vivos sobre el tratamiento. Caso: Paciente Modelado Los estudios demostraron que existen tres grupos de personas que pueden influir en el modelado: los padres, hermanos y nios no conocidos. Como en el ejemplo el nio observa el tratamiento que se realiza en la medre, esto puede dar un ambiente de ms seguridad para todo nio, permitiendo un cambio en la conducta mientras se realiza el tratamiento dental. La simulacin de comportamientos nuevos para el nio, la facilitacin de la conducta adecuada de una manera adecuada, desinhibicin de la conducta inapropiada por miedo, extincin de temores; todos estos procedimientos ofrecen al odontlogo una forma de modificar la conducta de todo nio antes de su consulta dental. Caso: carta cita previa En este caso en la primera cita con el dentista el nio puede llorar, no se explica el por qu, lo que si se entiende es que en ocasiones los nios son mal instruidos con respecto al dentista, de esta manera ellos desarrollan un comportamiento inadecuado. Aqu es importante el pre-contacto con los padres para proporcionarle instrucciones e informacin para la preparacin del nio. 1. Comunicar la cita por telfono a los padres 2. La cita se hace a futuro 3. El padre esta en contacto con el odontlogo. El manejo del contacto cita previa por medio de una carta debe ser especfico. Especificando en la carta el manejo como se tratara con el nio, al igual que manifestar inters por la salud del paciente, sin olvidar y tener presente que se debe evitar el palabrero tcnico debe ser de fcil manejo para los padres y que ellos sientan satisfaccin.

Caso: citas introductorias Consiste en trabajar con citas previas en una oficina privada para poder determinar las formas de manejo de conducta con los padres, adems se va realizando un proceso de desprendimiento lento con la madre para evitar la ansiedad materna, esta es una buena tcnica de manejo de conducta ya que permite al nio familiarizarse con el equipo de trabajo antes de empezar cualquier cita directa para empezar con el tratamiento. En este caso la citas introductorias son para el odontlogo, padres y el nio, de manera que el nio se encuentra en una cita relajada en la que no hay estrs operatorio, se familiariza con el ambiente. CAPITULO 5, PADRES DE LOS PACIENTES Influencias socioeconmicas, culturales y tnicas. Los padres de familia juegan un rol muy importante en el tratamiento dental de cualquier paciente nio; puesto que hablamos de un tringulo odontopeditrico, formado por padre, hijo, odontopediatra, donde dentro de esto influye lo socioeconmico, cultura y etnias, pues podemos ver a una familia superficialmente y todo parece estar bien, vidas ocupadas y responsables, donde se pierde el inters sobre la salud oral de sus hijos, Estos tres factures influyen grandemente en la prctica odontolgica pues se pueden observar inconvenientes si no se tiene una buena comunicacin con los padres al momento de estar trabajando. DESCRIPCION Y GESTION DE ACTITUDES DE LOS PADRES Es la actitud de los padres la que influye en el momento de atender a un paciente nio, pues si ellos estn conformes y son compatibles con el equipo dental hay una mejor relacin. Caso: Comportamiento sobreprotectora Es una actitud de los padres en la clnica dental, muchos padres acompaan a sus hijos al odontopediatra, para dar seguridad, pero llega el momento en el que la relacin debe ser odontopediatra y paciente, en este caso el nio, los padres sobreprotectores podran forzar una barrera entre ellos para evita esta relacin por lo que un odontlogo debe hacer es, abrir lazos de comunicacin e informacin con los padres que estn enterados de todo los procedimientos y que no surjan inconvenientes. Caso: comportamiento manipulador. La preocupacin de los padres por la salud de sus hijos, por ello es importante hablarle con claridad a los padres las normas de manejo dentro de la clnica, con el equipo dental y con respecto a los tratamientos, ellos deben ser informados y hablarles de manera razonable, pues todos los padres pueden resultar exigentes e incluso manipuladores sobre el equipo dental.

Caso: comportamiento Hostil Puede presentarse como una forma de desconfianza departe de los padres, la solucin es crear un puente de comunicacin y ser sinceros en todo momento, en cualquier momento ellos pueden sentirse inseguros o ser negativos, brindarles seguridad de lo que se esta haciendo por medio de una comunicacin fluida puede ser favorable. Caso: comportamiento Negligente. En este caso existen padres desinteresados o despreocupados de la salud oral de los nios por lo que el odontlogo debe de mantener una comunicacin con los padres explicando y dando a conocer la importancia que tiene mantener la regularidad de las visitas al dentista. Consentimiento de los padres: Caso consentimiento informado. En esta situacin lo ms importante sera la buena comunicacin entre los padres y el odontopediatra permitiendo una mejor atencin. El consentimiento informado ser el documento legal que respalde al odontlogo de que el paciente est enterado del tratamiento que se est realizando, de la forma de trabajo e incluso de las consecuencias de una mala prctica o colaboracin de parte de l. PADRES DE NIOS DISCAPACITADOS En esta situacin nos encontramos con padres que no estn capacitados en la forma de manejar a sus hijos, para ellos ser un poco difcil cuidarlos por las atenciones por ello es que el equipo dental debe estar preparado para atender a estos nios con atencin y comprensin. En este tipo e situacin el profesional debe tener buena relacin con los padres y una forma de lograr crear ese campo, puede ser tratando una entrevista padre-hijo y odontlogo, de esta forma va conociendo la relacin padre-hijo y abriendo campo para poder atenderlo. En ocasiones puede presentarse un descuido por parte de los padres hacia la salud oral de sus hijos discapacitados, puesto que entre tanto ellos van de mdico en mdico con sus ojos puestos en otras necesidades dejando la salud oral en segundo plano, todo profesional debe mostrarse ante esto pacientemente y comprensivo, crear lazos de comunin para poder comunicarse con los padres del nio y explicarle las necesidades que tiene y abrirse puertas para empezar el tratamiento, porque muchos de los padres no estn preparados para tratar a sus hijos o sucede que aun no estn adaptados en el cuidado de su hijo. Por lo que para el odontlogo es muy importante conocer la discapacidad del nio para prestarle la atencin adecuada, con tcnicas de manejo que sean agradables a los padres, para evitar inconvenientes, de esta forma alentarlos en el inters de la salud oral de sus hijos.

Universidad Mariano Glvez De Guatemala Facultad De Odontologa, Quetzaltenango Odontopediatria Dr. Tihany Gramajo

RESUMEN DE: EVALUACIN DE LA ANSIEDAD Y LA PERCEPCIN DE LOS PADRES ANTE DIFERENTES TCNICAS DE MANEJO DE CONDUCTA UTILIZADAS POR EL ODONTOPEDIATRA COMPARANDO TRES MTODOS DE INFORMACIN CAPITULO 4 y 5 DEL LIBRO.

Quetzaltenango, 28 de enero del ao 2013

ANDREA MARICRUZ CASTAEDA LPEZ

2640-10-804