Editorial

Perspectivas para o ensino em radiologia

New perspectives on radiology teaching Omar Taha*

O ensino em radiologia e radiodiagnstico vem sofrendo alteraes significativas nos ltimos anos, em virtude do desenvolvimento permanente do mtodo e tambm pelo crescimento acentuado das suas aplicaes(1). A medicina como um todo vem se utilizando, de forma intensa, das diversas modalidades de diagnstico por imagem, englobando radiologia convencional, tomografia computadorizada, ultra-sonografia, ressonncia magntica, mamografia, PET-CT, densitometria ssea e medicina nuclear, alm da rea cardaca(2). No Brasil, segundo informaes do Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem, existem 44 instituies qualificadas a treinar, no mbito da residncia mdica, os profissionais da rea de diagnstico por imagem(2). A avaliao e qualificao desses servios baseiam-se em uma srie de critrios, dentre os quais a qualificao dos corpos docentes (mestrado, doutorado e ps-doutorado), a existncia de equipamentos em condies de uso para a realizao dos exames, o acesso a um servio com razovel nmero de pacientes e a referncia clnico-hospitalar(2). O interesse pela especialidade continua alto(3), apesar das modificaes observadas no mercado com a proliferao excessiva de clnicas e servios, multiplicao das subespecialidades e surgimento do profissional mdico subcontratado dos servios, com reduo dos honorrios. Soma-se, a esta questo, a dificuldade em ingressar no sistema conveniado (sade suplementar), que, por sua vez, remunera de forma regressiva o setor de SADT, englobando a rea de diagnstico por imagem, muitas vezes no atingindo os valores preconizados pela Associao Mdica Brasileira por meio da CBHPM(4). Esta questo fundamental na motivao para que os formandos em medicina escolham a rea de diagns* Mdico Radiologista, Membro Titular do Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem, Chefe do Departamento de Diagnstico por Imagem da Associao Mdica de Londrina, Diretor do Radiology.com.br. E-mail: taha@radiology.com.br

tico por imagem como preferida na especializao, residncia ou ps-graduao, portas de entrada no mercado de trabalho em radiologia(5). O treinamento de profissionais da rea sofreu modificaes significativas nos ltimos anos, com aumento do nmero de servios que oferecem a residncia, aumento e especificao das subespecialidades, correspondente aumento da carga horria para residncia e psgraduao, aumento do interesse pelos acadmicos com relao radiologia, aumento do interesse dos residentes por reas mais avanadas do diagnstico por imagem, como ressonncia magntica e tomografia computadorizada, utilizao de elementos de imagem para administrao de aulas em outras reas do estudo mdico, englobando desde anatomia, neurologia, urologia, e outras especialidades(6). Observa-se tambm um crescimento do nmero de cursos no-vinculados a instituies acadmicas que oferecem formao especfica para reas de atuao, como ecografia, tomografia, ressonncia, tambm relacionados a um incremento do interesse de profissionais de outras reas no setor de imagem. Considerando estas e outras caractersticas do segmento, quais as perspectivas para o ensino de radiologia e de que forma as estruturas acadmicas devem sofrer modificaes para se adaptarem a estas novas realidades? Outra questo fundamental : como lidar com os cursos paraacadmicos, que algumas vezes oferecem uma formao deficiente ao profissional? A nosso ver, em primeiro lugar deve-se garantir a qualidade do ensino. E isso s poder ser feito com investimentos macios em pesquisa, com alargamento da base de trabalhos publicados e com desenvolvimento de massa crtica consistente no setor em termos de publicaes cientficas. Outros aspectos relevantes so a descentralizao e a regionalizao do ensino. O alto custo dos equipamentos implica, na maior parte das vezes, concentrao dos centros de ensino em grandes capitais. Faz-se VII

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necessria a implementao de uma estratgia que possibilite a descentralizao do ensino em radiologia, com possibilidade de hierarquizao sistemas com equipamentos mais sofisticados e com maior nmero de profissionais referenciando centros menores. Um aspecto que deve tambm ser considerado a dedicao da pesquisa a aspectos regionais. Cada instituio ou centro de ensino deve estabelecer como meta prioritria de pesquisa os aspectos relacionados realidade daquela comunidade. Parece bvio, mas muitos recursos s vezes so despendidos desnecessariamente com centros mdios e pequenos tentando repetir as pesquisas realizadas em grandes centros, quando poderiam estar aplicando recursos na verificao de aspectos mais prximos da sua realidade. Um tpico fundamental o reforo das atividades didtico-prticas relacionadas ao ensino de radiologia, como reunies de discusso de caso e treinamento objetivo com equipamentos diversos, oferecido em grades equilibradas em que o profissional tenha a oportunidade de desenvolver todas as suas habilidades. E, finalmente, a questo do bom aproveitamento dos recursos tecnolgicos para o ensino com treinamento em informtica, utilizao da internet, programas e sistemas de telerradiologia que possibilitem a disseminao do conhecimento no setor, atualizao dos profissionais e intercmbio permanente entre as diversas instituies. Quanto aos cursos paraacadmicos, preciso que de alguma forma as instituies reguladoras interve-

nham de forma gradual no mercado. Os cursos existem em decorrncia da necessidade sentida dos profissionais em aperfeioarem-se e atualizarem-se. Mas, tambm, porque de certa forma ocorre uma facilitao na certificao atravs destes cursos. Portanto, se houver um interesse genuno em disciplinar esta rea, necessrio que os rgos reguladores intervenham no s na atuao das escolas elaborando critrios e eventualmente certificando os bons cursos , mas tambm normatizando a aceitao dos certificados emitidos por essas instituies junto aos convnios e tambm nas provas de obteno de ttulo. Referncias
1. Collins J, Herring W, Kwakwa F, et al. Current practices in evaluating radiology residents, faculty, and programs: results of a survey of radiology residency program directors. Acad Radiol. 2004;11:78794. 2. Colgio Brasileiro de Radiologia. Programa bsico de residncia mdica ou curso de especializao para formao em radiologia: credenciamento (requisitos mnimos). [Acessado em: 4/4/ 2005]. Disponvel em: http://www.cbr.org.br 3. Fundao do Desenvolvimento Administrativo (Fundap). Seminrio. Requisitos mnimos de um programa de residncia mdica: competncias em radiologia [editorial]. Rev Imagem. 1991: 13:18. 4. Associao Mdica Brasileira. O que CBHPM. [Acessado em: 15/5/2007]. Disponvel em: http://www.amb.org.br/ent_cbhpm_ oquee.php3 5. Taha OG, Barros N, Cerri GG, et al. Estudo das motivaes para a escolha da residncia mdica em radiologia. Radiol Bras. 1995; 28:711. 6. Bochat AL, Souza EG, Moreira FA, et al. Proposta de um programa bsico para a formao do mdico residente em radiologia e diagnstico por imagem. Radiol Bras. 2007;40:337.

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