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SINDICATO DE EMPLEADOS Y EMPLEADAS UNIVERSIDAD DE COSTA RICA SAN PEDRO MONTES DE OCA, SAN JOSE, COSTA RICA ________________________________________________________________________ 25 de marzo, 2013

LOS VERDADEROS MOTIVOS DEL CIERRE DEL P.A.I.S.

Qu hay antes y despus de la crisis de los EBAIS administrados por la UCR en los cantones de Curridabat, Montes de Oca y La Unin? La Salud es un Derecho Humano universalmente reconocido y la Ley General de Salud de Costa Rica la declara como bien de inters pblico; sin embargo, en las ltimas dcadas, con la imposicin del modelo neoliberal, se ha venido relegando a una simple mercanca y a un lucrativo negocio para distintas entidades privadas, alguna de ellas disfrazadas de cooperativas. Haciendo abuso de la ley general de contratacin administrativa, las autoridades de la CCSS en el pasado y en el presente han dado en concesin servicios tan importantes, como los de acelerador lineal, resonancias magnticas, procesamiento de biopsias, y en especial, los EBAIS, que son los negocios ms lucrativos. Entre las primeras empresas privadas que se apuntaron en esta carrera aparecieron algunas cooperativas tales como COOPESALUD, COOPESAIN, COOPESIBA, COOPESANA y tambin la Asociacin de Servicios Mdicos Costarricense (ASEMECO), que en realidad es una mampara del Hospital Clnica Bblica. Por la propia naturaleza lucrativa de la relacin, partir de los mismos procesos licitatorios, la CCSS ha sido tambin sujeta de sendos procesos de apelacin, muy onerosos por cierto, de parte de los diferentes participantes en los respectivos carteles. En los recursos (por ejemplo el R-DJ-237-2009) es comn encontrar los siguientes trminos como parte de los argumentos de las partes: precios, tarifas trminos de contratacin ruinosos ruinosidad del precio margen de utilidad etc., y entre las cooperativas que compiten se acusan de presentar informacin financiera irregular (OFICIO DA-0048-11-2008, por ejemplo, referente a COOPESAIN) Cada vez ms, la Caja deja de suministrar directamente el servicio pblico de salud, que a su vez abandona los programas preventivos y de promocin, quedndose en los meramente curativos, adems, pasa a ser solamente aseguradora, la que financia y compra servicios, dejando al nivel mnimo su condicin de prestadora de atencin. Es en ese marco que deben entenderse las recientes declaraciones de Ileana Balmaceda, quien siendo la presidenta ejecutiva de una institucin pblica, defiende la lgica lucrativa de las cooperativas. La gestin de cooperativas en salud ha sido objeto de estudios por parte de la misma CCSS y por ejemplo en el documento titulado Gestin de las cooperativas de salud: una evaluacin con base en algunos indicadores financieros y de produccin, elaborado hace algunos aos por la Direccin Actuarial y de Planificacin Econmica de la CCSS ya se sealaba que el gasto per

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SINDICATO DE EMPLEADOS Y EMPLEADAS UNIVERSIDAD DE COSTA RICA SAN PEDRO MONTES DE OCA, SAN JOSE, COSTA RICA ________________________________________________________________________ cpita (costo por persona) es ms alto que el de las dems clnicas no administradas por cooperativas. En 1998, el entonces Ministro de Planificacin Leonardo Garnier public un libro titulado La Contratacin Privada para la modernizacin del Estado, desde el cual se justificaba que la CCSS pudiese elegir entre diferentes oferentes para la compra de sus servicios. Inicialmente se opt por las cooperativas por la supuesta condicin de no tener nimo de lucro, sin embargo desde ese momento empez a darse un crecimiento en las utilidades de las mismas y la conformacin de alianzas entre stas y otras empresas que ofrecen servicios de salud prepago, servicios de atencin de emergencias y similares. Es decir la profundizacin de la penetracin privada en la atencin de la salud. Cuando en 1988 COOPESALUD asumi la Clnica de Pavas, la Contralora General de la Repblica advirti que no exista en el ordenamiento jurdico del pas una disposicin que facultara ni a la Caja ni al Ministerio de Salud a contratar de manera privada, por lo que desde el gobierno de Oscar Arias se dio cancha libre a la cooperativas va decreto (No. 18426-S). As las cosas, la privatizacin de la salud pareciera estar amparada jurdicamente en un decreto ejecutivo, no en una ley de la repblica. Mauricio Vargas se ha puesto la camiseta tanto de la Caja, como de la UCRpero su verdadero inters son las cooperativas de salud El Director actual del Programa de Atencin en Salud (PAIS-UCR) es el Dr. Mauricio Vargas Fuentes, quien en su momento fund COOPESALUD y fue Viceministro de Salud en el segundo perodo Arias-Snchez, impuls desde ese cargo una reforma del Ministerio de Salud hecha a la medida de todo este proceso neoliberal. En esta administracin, estando nombrado como Director del PAIS fue nombrado luego como Gerente Mdico de la CCSS, lo que revela un alto grado de confianza poltica de parte la jerarqua de dicha institucin. No obstante, debi renunciar a los tres das de haber sido nombrado, en virtud de que se destap que tena una elevada morosidad en el pago de cuotas del propio seguro social que se supone deba representar y defender como Gerente. Este seor Vargas Fuentes es el mismo que, en reiteradas ocasiones en reuniones con el personal de los 45 EBAIS de los cantones afectados, habl con las y los funcionarios sobre las bondades de la prestacin de servicios bajo la modalidad de las cooperativas. Pero ms grave an, como lo ha denunciado la funcionaria del EBAIS de Cipreses Guayabo, cantn de Curridabat, Roco Castillo Murillo, cdula 105820276, en reunin realizada con el Alcalde de Curridabat, seor Edgar Mora el 15 de marzo a las 4:30 p.m. este jerarca indic que la Municipalidad que encabeza, creara una sociedades pblica de economa mixta (SPEM) (amparada en la ley N 8828 del 29-04-2010) en conjunto con la Asociacin Gerontolgico de Tirrases de Curridabat (que tendra el 10% de las acciones y el 90% restante la Municipalidad); todo ello a fin de asumir los EBAIS del cantn; pero eso s, la Municipalidad a su vez
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SINDICATO DE EMPLEADOS Y EMPLEADAS UNIVERSIDAD DE COSTA RICA SAN PEDRO MONTES DE OCA, SAN JOSE, COSTA RICA ________________________________________________________________________ contratara a COOPESALUD para brindar esos servicios, y el Alcalde afirm categricamente que en ese proyecto el principal promotor ha sido y es el propio Mauricio Vargas. En efecto, la Municipalidad de Curridabat, en sesin efectuada a finales de febrero del presente ao (acta 148-2013) vot de manera unnime y definitiva la aprobacin de una carta de intenciones con COOPESALUD, bajo la figura indicada de sociedad pblica de economa mixta Qu implicaciones tiene esto? El cierre del PAIS es muy grave porque es hoy la punta de lanza de la contrarreforma social que se ha ido legalizando o realizando de hecho, con el desmantelamiento el carcter solidario con el que fue creada la Caja en la dcada de los aos 40. Hoy el sector salud incide en el Producto Interno Bruto al grado de representar el 10,9% segn clculos del Banco Mundial1 y ha sido sealado como un sector que puede convertirse en una palanca para darle oxgeno a la economa mundial. En el fondo de todo esto estn las personas del pueblo, que el sistema solidario denomina aseguradas, mientras que las consideraciones comerciales denomina clientes. Es tambin grave como en medio de la negociacin actual entre los jerarcas de la CCSS y de la UCR, la misma Ileana Balmaceda haya propuesto a administracin de la Universidad no reconocer el monto que por aporte patronal se cotiza a los regmenes de jubilacin de las y los trabajadores, as como a la Junta de Ahorro Y Prstamo. Ileana Balmaceda, utiliza esta crisis para favorecer a empresas privadas, llmense cooperativas, que hacen clavos de oro con el derecho a la salud del pueblo, pero a la vez tratan de arrebatar todos los derechos sociales y laborales, como lo pretende hacer el gobierno con la imposicin del salario nico y la eliminacin de los pluses salariales, es decir: mano de obra barata, y jugosas ganancias para la empresa privada. Esto es as porque las intenciones neoliberales de las autoridades de la Caja - para el cual el PAIS es un obstculo- es la reduccin de costos (salarios, cuotas obrero patronales, etc.) y la maximizacin de rendimientos, lo cual se traduce en reduccin de plazas y recargo de funciones, por ejemplo con medidas como obligar a las y los mdicos a atender 5 pacientes por hora (a la carrera), lo cual atenta contra una atencin humana y personalizada y somete a todo el conjunto del personal profesional y de apoyo a una gran presin psicolgica, lo que al final incide en la salud de las personas que se atienden y que deban ser el centro de todo. El PAIS fue creado con la idea de generar un modelo integral de atencin de la salud que fuera ms all de lo curativo y que ms bien integrara lo preventivo y la promocin de salud. Esto choca con el modelo al cual responde la privatizacin solapada de la salud ya que para sta, la dinmica ms atractiva es la curativa porque es la que genera ms frecuencia de consultas,
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SINDICATO DE EMPLEADOS Y EMPLEADAS UNIVERSIDAD DE COSTA RICA SAN PEDRO MONTES DE OCA, SAN JOSE, COSTA RICA ________________________________________________________________________ ms despacho-venta de medicamentos, ms operaciones onerosasms gananciasms utilidades. Con base en todas estas consideraciones, el SINDEU manifiesta lo siguiente: 1.- Solicitamos al rector de la UCR Henning Jensen informe ampliamente el estado real de las negociaciones a la comunidad universitaria y haga partcipe a la Federacin de Estudiantes de la UCR (FEUCR) en calidad de parte del co-gobierno universitario. Asimismo mantenga un contacto permanente con el SINDEU. 2.- Apoyamos la lucha de la UCR para que se reconozca el valor agregado que brinda el PAIS en trminos asertivos de calidad para las comunidades, y que esto implica el pago justo que debe otorgar la CCSS por los servicios, respetando los derechos laborales y la autonoma institucional. Sin embargo eso no es suficiente. Exigimos a las autoridades tanto de la UCR como de la CCSS que cualquier solucin excluya de antemano toda forma de privatizacin. Ello implica que el rector no debe limitarse a garantizar una transicin del PAIS, si de antemano est en peligro de privatizacin del servicio. 3.- Demandamos al seor rector Henning Jensen que deje de mantener al frente del PAIS como Director a un funcionario que ha demostrado tener inters completamente opuestos a la UCR y a la Seguridad Social. Demandamos su destitucin inmediata por conflicto de intereses y prdida de confianza. 4.- Exigimos a Ileana Balmaceda, que de no lograr un acuerdo con la UCR, asuma la prestacin de los servicios de los EBAIS de manera directa, en el mbito pblico, creando las plazas necesarias, garantice la contratacin de ms de 400 empleados (as), que han demostrado capacidad de gestin y un excelente desempeo en la atencin de las comunidades, como lo indican todas las evaluaciones de los compromisos de gestin, aplicadas por las propias autoridades de la CCS, y el apoyo de las comunidades de Montes de Oca, Curridabat y al Unin. 5..- Finalmente, estamos solicitando una reunin urgente con la Presidenta de la Repblica. Laura Chinchilla, para que asuma su responsabilidad ante el problema nacional en que se ha convertido a la crisis en los EBAIS en estos cantones.

MSc. Rosemary Gmez Ulate Secretaria General SINDEU Por Juntas de Salud, FEUCR, comits de defensa de la CCSS, trabajadores(as) del PAIS

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