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Nm 0702004

Cmo realizar "paso a paso" un contraste de hiptesis con SPSS para Windows y alternativamente con EPIINFO y EPIDAT: (II) Asociacin entre una variable cuantitativa y una categrica (comparacin de medias entre dos o ms grupos independientes).
Aguayo Canela, Mariano. Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla), Servicio de Medicina Interna.

Resumen
Cuando queremos evaluar el grado de asociacin o independencia entre una variable cuantitativa y una variable categrica (y recurdese que sta clasifica o diferencia a los individuos en grupos, tantos como categoras tiene dicha variable), el procedimiento estadstico inferencial recurre a comparar las medias de la distribuciones de la variable cuantitativa en los diferentes grupos establecidos por la variable categrica. Si sta tiene solo dos categoras (es dicotmica), la comparacin de medias entre dos grupos independientes se lleva a cabo por el test t de Student; si tiene tres o ms categoras, la comparacin de medias entre tres o ms grupos independientes se realiza a travs de un modelo matemtico ms general, el Anlisis de la Varianza (ANOVA). En ambos casos, las pruebas estadsticas son exigentes con ciertos requisitos previos: la distribucin Normal de la variable cuantitativa en los grupos que se comparan y la homogeneidad de varianzas en las poblaciones de las que proceden los grupos; su no cumplimiento conlleva la necesidad de recurrir a pruebas estadsticas no paramtricas. En este documento se ensea a hacer estos anlisis con el programa SPSS para Windows, y alternativamente con los programas EPIINFO 6.0 y su versin 3.3.2 (actualizada en 2005) y con el programa EPIDAT 3.1.

0. INTRODUCCIN TERICA.
Cuando tengamos que evaluar la asociacin entre una variable categrica (o nominal) y una variable cuantitativa, el procedimiento es analizar y comparar las medias de la distribucin de la variable cuantitativa en cada uno de los grupos que conforma la variable categrica. Si la variable cualitativa slo tiene dos categoras (por ejemplo la variable sexo) el procedimiento se reduce a comparar las medias de la variable cuantitativa en esos dos grupos (hombres y mujeres en el ejemplo). El contraste de hiptesis es la t de Student, para comparar las medias (de la variable contnua) en dos grupos independientes, que en SPSS est en:

Analizar > Comparar medias > Prueba t para dos muestras independientes
Si la variable categrica tiene tres o ms categoras (por ejemplo la variable raza con las siguientes mediciones: blanca, negra, otras) el procedimiento tambin consiste en comparar las medias de la variable cuantitativa en cada uno de los grupos que conforma cada estrato o categora de la variable nominal, pero el procedimiento ya no es la t de Student sino un modelo matemtico ms amplio: el Anlisis de la Varianza (ANOVA de una va), que va a permitir no slo saber si hay diferencias en las medias en los diferentes grupos sino explorar
Correspondencia: marianoaguayo@telefonica.net

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entre qu grupos concretos estn o no esas diferencias (a travs de los llamados contrastes a posteriori). El anlisis en SPSS est en:

Analizar > Comparar medias > ANOVA de un factor

Un aspecto muy importante de estos contrastes, tanto la t de Student como el ANOVA, es que son muy exigentes sobre una serie de requisitos en la distribucin de la variable cuantitativa que est evaluando; en concreto sobre dos aspectos: a) La variable cuantitativa debe distribuirse segn la Ley Normal en cada uno de los grupos que se comparan (CRITERIO DE NORMALIDAD). b) Las varianzas de la distribucin de la variable cuantitativa en las poblaciones de las que provienen los grupos que se comparan deben ser homogneas (CRITERIO DE HOMOCEDASTICIDAD). El primero es el ms importante. Aunque puede asumirse que se cumple para muestras grandes (n > 100), debe explorarse siempre, con grficos y pruebas de normalidad.1 En SPSS las pruebas de normalidad ms completas estn en la opcin EXPLORAR y al que se llega con la rutina:

Analizar > Estadsticos Descriptivos > Explorar

Con respecto al segundo requisito para aplicar estos contrastes (ANOVA y t de Student), es menos exigente, y existen alternativas para hacer el contraste. As veremos que en SPSS hay una lectura de la prueba asumiendo varianzas desiguales. Cuando estos requisitos se incumplen hay que recurrir a las PRUEBAS NO PARAMTRICAS, que en SPSS estn en:

Analizar > Pruebas no paramtricas > 2 muestras independientes ( k muestras independientes)

Vamos a trabajar con el ejemplo del estudio de obesidad e hipertensin. En esta base de datos, la variable obesidad es categrica (obeso / no obeso) y desearamos saber si est relacionada con la edad de los individuos (una variable cuantitativa, cuya medida son los aos cumplidos), esto es, responder a la pregunta hay diferencias en la edad de los individuos segn sean o no obesos? O de forma alternativa, est relacionada la edad con la presencia de obesidad?

1. PASOS A DAR EN SPSS PARA COMPARAR LAS MEDIAS DE UNA VARIABLE (CUANTITATIVA) EN DOS GRUPOS ESTABLECIDOS POR UNA VARIABLE DICOTMICA.
1. Antes que nada debe explorarse la variable cuantitativa para comprobar que se cumplen los requisitos que van a permitir aplicar las pruebas paramtricas. Para ello recurrimos al procedimiento EXPLORAR en la pestaa de Analizar > Estadsticos descriptivos:
Debe recordarse aqu tambin que en determinados casos en que una variable cuantitativa no sigue una Ley Normal puede transformarse mediante una operacin matemtica (por ejemplo una transformacin logartmica), consiguiendo entonces que su transformada s cumpla el criterio de normalidad. Merece la pena probar antes de optar por una prueba no paramtrica.
1

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Contraste de hiptesis con SPSS y alternativamente con EPIINFO y EPIDAT(II): Asociacin entre una variable cuantitativa y una categrica (comparacin de medias entre dos o ms grupos independientes).

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Como puede apreciarse, se selecciona como factor de exploracin la variable nominal, esto es, la categrica que nos va a permitir establecer los grupos a comparar (en este ejemplo la variable Obesidad, con sus dos categoras posibles, obeso / no obeso); y como variable dependiente a explorar la variable cuantitativa (en nuestro caso la variable Edad, medida en aos cumplidos). En la pestaa de Grficos elegimos la opcin Grficos con pruebas de normalidad . Vemos que esta ventana de Explorar >

Grficos tambin es posible obtener:

Diagramas de caja (box-plot) para evaluar grficamente la distribucin de la variable cuantitativa en los diferentes grupos que se comparan, y tener una aproximacin visual a lo que luego haremos en el contraste de hiptesis. Grficos descriptivos de la variable cuantitativa, como los de tallo y hojas (stem&leaf) o los histogramas de frecuencias.

A continuacin mostramos la salida de SPSS con las opciones marcadas anteriormente:

Explorar PRESENCIA DE OBESIDAD

Primero se muestra un resumen de los casos (individuos) que se van a explorar o procesar.
Resumen del procesamiento de los casos Vlidos N Porcentaje 33 100,0% 17 100,0% Casos Perdidos N Porcentaje 0 ,0% 0 ,0% Total Porcentaje 33 100,0% 17 100,0%

EDAD EN AOS CUMPLIDOS

PRESENCIA DE OBESIDAD obeso no obeso

Luego un cuadro resumen con la estadstica descriptiva de la variable cuantitativa (el dependiente para el programa SPSS) en cada uno de los grupos establecidos por las diferentes categoras e la variable cualitativa (el factor para el programa SPSS). En esta salida podemos ver un aspecto muy interesante: los IC95% para la media en cada grupo, una forma alternativa al contraste de hiptesis clsico para tomar decisiones sobre la relacin entre variables

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Descriptivos EDAD EN AOS CUMPLIDOS PRESENCIA DE OBESIDAD obeso Media Intervalo de confianza para la media al 95% Media recortada al 5% Mediana Varianza Desv. tp. Mnimo Mximo Rango Amplitud intercuartil Asimetra Curtosis Media Intervalo de confianza para la media al 95% Media recortada al 5% Mediana Varianza Desv. tp. Mnimo Mximo Rango Amplitud intercuartil Asimetra Curtosis

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Lmite inferior Lmite superior

Estadstico 48,70 46,84 50,55 48,60 49,00 27,280 5,223 41 59 18 10 ,085 -1,067 50,24 47,69 52,78 50,21 49,00 24,441 4,944 42 59 17 7 ,101 -,583

Error tp. 0,90 9

no obeso

0,40 9 0,79 8 1,199

Lmite inferior Lmite superior

0,55 0 1,063

. En nuestro ejercicio vemos que, tanto la estimacin puntual de la media de la variable edad en ambos grupos (48,70 vs 50,24) como sus intervalos de confianza (46,84 50,55 en el grupo obeso vs 47,89 52,78 en el grupo no obeso) son muy superponibles, por lo que es altamente improbable que las variables edad y obesidad estn relacionadas en la poblacin (lo que conllevara a que las edades medias en ambos grupos fueran muy diferentes). Seguidamente, se nos muestra las pruebas de normalidad que lleva a cabo el programa SPSS. Nos hemos de fijar en la significacin estadstica de estos dos contrastes, asumiendo la normalidad de la distribucin si en ambos grupos el nivel de p es no significativo (esto es, p>0,05). En nuestro ejemplo podemos asumir la normalidad de la variable cuantitativa edad en ambos grupos (obesos / no obesos).
Pruebas de normalidad Kolmogorov-Smirnov PRESENCIA DE OBESIDAD Estadstico gl Sig. obeso ,124 33 ,200* no obeso ,145 17 ,200*
a

EDAD EN AOS CUMPLIDOS

Estadstico ,951 ,950

Shapiro-Wilk gl 33 17

Sig. ,142 ,450

*. Este es un lmite inferior de la significacin verdadera. a. Correccin de la significacin de Lilliefors

Si hemos solicitado otros grficos, la salida nos lo mostrar:

Grfico Q-Q normal de EDAD EN AOS CUMPLIDOS

EDAD EN AOS CUMPLIDOS Grficos de tallo y hojas

Normal esperado

para obesi= obeso

2

EDAD EN AOS CUMPLIDOS Stem-and-Leaf Plot for obesi= obeso Frequency 3,00 5,00 Stem & 4 . 4 . Leaf 111 22333

-1

-2 40 45 50 55 60

Valor observado

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4,00 2,00 3,00 4,00 6,00 3,00 2,00 1,00 Stem width: Each leaf: 10 1 case(s) 4 4 4 5 5 5 5 5 . . . . . . . . 4555 77 899 0001 222333 445 77 9

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60

EDAD EN AOS CUMPLIDOS

55

50

EDAD EN AOS CUMPLIDOS Stem-and-Leaf Plot for obesi= no obeso Frequency 2,00 7,00 5,00 3,00 Stem width: Each leaf: 10 1 case(s) Stem & 4 4 5 5 . . . . Leaf 22 7778889 02344 779

45

40 obeso no obeso

PRESENCIA DE OBESIDAD

Grficos Q-Q normales

Grfico Q-Q normal de EDAD EN AOS CUMPLIDOS
para obesi= no obeso
2

Normal esperado

En el box-plot tenemos una representacin grfica de la distribucin de la variable cuantitativa (edad) en los dos grupos establecidos por la variable cualitativa (obesidad), y nos sirve para una aproximacin visual al contraste de hiptesis, que plantear como hiptesis nula (H0) que no son diferentes las medias de edad en estos grupos. Como puede verse en nuestro ejemplo, las edades medias en el grupo no obeso son ligeramente mayores que en el grupo obeso, pero las medianas son idnticas y un amplio porcentaje de individuos (los situados dentro de cada caja, el 50% de cada muestra) tienen unas edades muy parecidas.

-1

40

45

50

55

60

Con lo ya visto hasta ahora tenemos una aproximacin inferencial sin necesidad de recurrir al contraste. Tanto el anlisis de los intervalos de confianza de las medias como el estudio de los grficos de caja nos permiten una evaluacin de hasta qu punto pueden estas dos variables estar relacionadas en la poblacin de la que proviene la muestra. Es muy probable que no estn asociadas. Pero para completar el anlisis inferencial debemos recurrir al contraste de hiptesis. 2. Cuando se cumple el criterio de NORMALIDAD puede llevarse a cabo una evaluacin inferencial, bien a travs de comparar los intervalos de confianza de las medias en ambos grupos o bien a travs del contraste de hiptesis, siendo la hiptesis nula H0 1 = 2 En el programa SPSS este ltimo procedimiento se encuentra en la secuencia de ventanas: Analizar > Comparar medias > Prueba T para muestras independientes

Valor observado

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En el siguiente cuadro de dilogo que se abre tras Prueba T para muestras optar por independientes, debemos seleccionar la variable a contrastar la variable cuantitativa, en nuestro caso edad, y la variable de agrupacin la variable categrica dicotmica, en nuestro ejemplo la variable obesidad-, a la que habr que definir grupos activando la casilla correspondiente (mientras tanto aparecen en la ventana unos signos de interrogacin entre parntesis): Si usamos los valores especificados anotaremos en cada grupo los valores con los que est recogida cada categora de la variable categrica en nuestra base de datos (en nuestro ejemplo 1 = obeso; 2 = no obeso).2 La salida del programa es:

Prueba T
Estadsticos de grupo PRESENCIA DE OBESIDAD obeso no obeso N 33 17 Media 48,70 50,24 Desviacin tp. 5,223 4,944 Error tp. de la media ,909 1,199

EDAD EN AOS CUMPLIDOS

Primero se muestran los estadsticos resumen en cada grupo: N (tamao), media, desviacin tpica y el error estndar de la media. Luego el programa SPSS nos aporta informacin de la prueba T en un nico cuadro resumen, donde se nos ofrecen varias cosas, que no debemos confundir: Una prueba de homogeneidad de varianzas (la prueba de Levene), que nos va a informar sobre el segundo requisito para aplicar la comparacin de medias mediante la prueba t de Student: la homogeneidad de varianzas. El programa hace un contraste a travs del estadstico F de Snedecor y nos aporta una significacin estadstica, o valor p asociado a la hiptesis nula de que las varianzas son homogneas (sealado en color naranja en el siguiente cuadro). Cuando ese valor p es significativo (p<0,05) debemos dudar de la homogeneidad de varianzas. Una doble salida de la comparacin de medias en los dos grupos, expresada en dos filas de la ventana: o en la fila superior la salida es cuando se han asumido varianzas iguales en el

Vemos como tambin es posible agrupar por una variable cuantitativa estableciendo un punto de corte, lo que la transformara de facto en una variable categrica con dos niveles o estratos.

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Contraste de hiptesis con SPSS y alternativamente con EPIINFO y EPIDAT(II): Asociacin entre una variable cuantitativa y una categrica (comparacin de medias entre dos o ms grupos independientes).

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contraste anteriormente comentado (o prueba de Levene); en la lnea inferior los resultados son los que habra que elegir cuando no se han asumido varianzas iguales, esto es, cuando la prueba de Levene en el paso anterior es significativa (p<0,05). El programa hace en este caso una variante de la t de de Student, aplicando -para construir el estadstico de contraste- una varianza promediada entre las varianzas de cada grupo.

La prueba T propiamente dicha, para la igualdad de medias nos da diversa informacin: o El valor de T (t), los grados de libertad del estadstico (gl) y, lo ms importante, el valor de p (Sig. Bilateral) asociado al contraste (en color amarillo en el cuadro siguiente). o El valor de la diferencia de medias entre los dos grupos, su error tpico, y el intervalo de confianza al 95% de dicha diferencia de medias, que nos da una informacin sobre cun diferentes son las medias en la poblacin, no slo mediante una estimacin puntual sino tambin a travs de un intervalo de valores que tiene una elevada probabilidad de contener la verdadera diferencia de medias (en color celeste en el cuadro siguiente). Esta informacin tambin es til para comprender si las medias son o no diferentes entre ambos grupos, aportando adems datos para conocer con cunta precisin estamos estimando: un intervalo de confianza que contenga el valor cero supone que no hay diferencias en las medias de ambos grupos, y si su recorrido (rango entre el valor superior e inferior) es pequeo estamos diciendo que esta estimacin es bastante precisa.
Prueba de muestras independientes Prueba de Levene para la igualdad de varianzas

Prueba T para la igualdad de medias 95% Intervalo de confianza para la diferencia Inferior -4,619 -4,596 Superior 1,542 1,520

F EDAD EN AOS CUMPLIDOS Se han asumido varianzas iguales No se han asumido varianzas iguales ,273

Sig. ,604

t -1,004 -1,022

gl 48 34,059

Sig. (bilateral) ,320 ,314

Diferencia de medias -1,538 -1,538

Error tp. de la diferencia 1,532 1,505

En el ejemplo con el que estamos trabajando, la prueba de Levene no es significativa (p = 0,604), por lo que asumimos la homogeneidad de varianzas y leemos la t de Student en la fila superior (se han asumido varianzas iguales): el estadstico t vale -1,004 (con 48 grados de libertad) y el valorpasociado es 0,32. Conclusin: No hay asociacin entre la edad y la obesidad, ya que la media de edad de obesos y no obesos no son estadsticamente diferentes al nivel de significacin alfa = 0,05). Por otra parte, si interpretamos la diferencia de medias de edad entre ambos grupos, sta se situara en la poblacin, con una elevada confianza, entre -4,619 y +1,542 aos. Es una estimacin algo imprecisa (unos cinco aos arriba o abajo) y contiene el valor cero, que nos hace llegar a la misma conclusin: por la variabilidad del muestreo (error aleatorio) es posible explicar las pequeas diferencias de medias de edad (1,53 aos) encontradas en nuestro estudio, por lo que debemos asumir la no-diferencia de medias de edad en la poblacin. 3. Vamos a ver ahora cmo proceder cuando no es posible aplicar una prueba t de Student, empleando entonces una prueba no paramtrica. Como ejemplo hagamos un segundo anlisis aprovechando el estudio de obesidad e hipertensin. En esta base de datos, la variable obesidad es categrica (obeso / no obeso) y desearamos saber si est o no relacionada con la presin arterial sistlica (TAS) de los individuos (una variable cuantitativa, cuya medida son los mm de Hg en la toma de TAS), esto es, responder a la pregunta hay diferencias en la TAS de los individuos segn sean o no obesos? O de forma alternativa, est relacionada la TAS con la presencia de obesidad?

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Como en el ejercicio anterior, lo primero es comprobar si se dan los requisitos para aplicar las pruebas paramtricas, basadas en la media y la varianza. Esto es, hay que explorar cmo es la distribucin de la variable TAS en cada grupo determinado por la variable obesidad, solicitando pruebas de normalidad que nos permitan tomar una decisin. La salida de SPSS es ahora la siguiente:

Explorar PRESENCIA DE OBESIDAD

Resumen del procesamiento de los casos Vlidos N Porcentaje 33 100,0% 17 100,0% Casos Perdidos N Porcentaje 0 ,0% 0 ,0% Total Porcentaje 33 100,0% 17 100,0%

PRESIN ARTERIAL SISTLICA

PRESENCIA DE OBESIDAD obeso no obeso

Como siempre, primero un resumen de los casos (individuos) explorados, e inmediatamente un cuadro con los estadsticos ms importantes que recogen informacin de la variable cuantitativa (dependiente para SPSS) en cada grupo de estudio segn los niveles o estratos de la variable categrica introducida como factor.
Descriptivos PRESIN ARTERIAL SISTLICA PRESENCIA DE OBESIDAD obeso Media Intervalo de confianza para la media al 95% Media recortada al 5% Mediana Varianza Desv. tp. Mnimo Mximo Rango Amplitud intercuartil Asimetra Curtosis Media Intervalo de confianza para la media al 95% Media recortada al 5% Mediana Varianza Desv. tp. Mnimo Mximo Rango Amplitud intercuartil Asimetra Curtosis Estadstico 125,97 119,47 132,47 125,69 120,00 336,030 18,331 95 160 65 28 ,398 -,682 144,94 131,15 158,73 144,93 150,00 719,434 26,822 100 190 90 45 -,045 -,932 Error tp. 3,191

Lmite inferior Lmite superior

no obeso

,409 ,798 6,505

Lmite inferior Lmite superior

,550 1,063

Como podemos ver en el cuadro resumen de estadsticos, la media de TAS en los dos grupos de comparacin (obesos / no obesos) es ms elevada en el grupo de no obesos (144,95 con un IC95% entre 131,15 y 158,73) que en el grupo de obesos (125,97 con un IC95% entre 119,47 y 132,47). La diferencia puntual de estas medias es: 144,95 125,97 = 18,98 casi 19 mm de Hg ms alta en no obesos!; y los IC95% de las medias en ambos grupos se superponen en un rango muy corto (el que va desde 131,15 a 132,47). Es probable que ambas medias sean estadsticamente diferentes y que podamos concluir que las dos variables (TAS y Obesidad) estn asociadas en la poblacin de la que proviene la muestra. El programa nos muestra ahora las pruebas de normalidad, para tomar una decisin sobre la adecuacin de los test paramtricos a la comparacin de medias.

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Pruebas de normalidad PRESENCIA DE OBESIDAD PRESIN ARTERIAL obeso SISTLICA no obeso Kolmogorov-Smirnov Estadstico gl Sig. ,203 33 ,001 ,163 17 ,200*
a

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Estadstico ,930 ,958

Shapiro-Wilk gl 33 17

Sig. ,036 ,587

*. Este es un lmite inferior de la significacin verdadera. a. Correccin de la significacin de Lilliefors

Ambas pruebas de normalidad muestran que en el grupo obeso la variable TAS no se distribuye segn una Ley Normal, ya que la p asociada a los contrastes de K-S (0,001) y S-W (0,036) da por debajo del nivel de significacin alfa prefijado (0,05). Esto nos obligar a tomar un camino diferente en el anlisis de la relacin entre estas dos variables, optando por pruebas no paramtricas.

PRESIN ARTERIAL SISTLICA

200

180

PRESIN ARTERIAL SISTLICA

160

140

Si hemos solicitado un grfico de caja para la distribucin de la variable TAS en cada grupo de la variable obesidad, obtendremos una imagen como la que se acompaa, donde llama la atencin una mayor dispersin de los valores de TAS en el grupo no obeso y una tendencia, as mismo, a mostrar valores ms elevados de TAS en este ltimo grupo.

120

100

80 obeso no obeso

PRE SE NC IA DE OB ESIDA D

Llegados a este punto, si deseamos hacer un contraste de hiptesis para evaluar hasta qu punto las medias de TAS son diferentes, debemos optar por una de las Pruebas no paramtricas > (para) 2 muestras independientes, con el casi convencimiento de que el test va a ser estadsticamente significativo. Una vez seleccionada la opcin no paramtrica y para dos muestras independientes, el cuadro de dilogo del SPSS es el que sigue: Es muy parecido a la que hemos visto en Comparar medias > Prueba T para muestras independientes: en las ventanas hay que seleccionar al menos una variable a contrastar (la cuantitativa) y una variable de agrupacin (la categrica), que debe servir para Definir grupos

Se pueden elegir entre varios Tipo de prueba, siendo la ms comn la U de MannWhitney, sealada por defecto en el programa SPSS. Tras aplicar, la salida es la siguiente:

Pruebas no paramtricas
Estadsticos descriptivos N PRESIN ARTERIAL 50 SISTLICA PRESENCIA DE 50 OBESIDAD Media 132,42 1,34 Desviacin tpica Mnimo Mximo 23,168 ,479 95 1 190 2

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Prueba de Mann-Whitney
Rangos PRESENCIA DE OBESIDAD obeso no obeso Total N 33 17 50 Rango promedio 22,05 32,21 Suma de rangos 727,50 547,50

PRESIN ARTERIAL SISTLICA

a Estadsticos de contraste

U de Mann-Whitney W de Wilcoxon Z Sig. asintt. (bilateral)

PRESIN ARTERIAL SISTLICA 166,500 727,500 -2,358 ,018

a. Variable de agrupacin: PRESENCIA DE OBESIDAD

Tras hacer un pequeo resumen de los casos procesados a travs de sus estadsticos descriptivos (tamao muestral, media, desviacin tpica y valores mximo y mnimo), el programa procesa la informacin contenida en la variable cuantitativa en cada grupo, y calcula varios estadsticos de contraste. Lo que debemos interpretar es la Sig. Asinttica (bilateral), que en nuestro caso vale 0,018 y lleva a concluir que se rechaza la hiptesis nula de que la media de TAS es similar en ambos grupos; o lo que es alternativamente igual, que existe una asociacin estadsticamente significativa entre la TAS y la Obesidad).

2. PASOS A DAR EN SPSS PARA COMPARAR LAS MEDIAS DE UNA VARIABLE CUANTITATIVA EN TRES O MS GRUPOS ESTABLECIDOS POR UNA VARIABLE CATEGRICA.
Cuando la variable cualitativa tiene tres o ms categoras, el anlisis de asociacin entre esta variable y una cuantitativa ya no puede llevarse a cabo por el test t de Student, sino que debe recurrirse a una tcnica matemtica conocida como ANALISIS DE LA VARIANZA. Esta prueba contrasta la hiptesis H0 de que las medias de las distribuciones de la variable cuantitativa en todos y cada uno de los grupos independientes son iguales: H0 1 = 2 = 3 = n Esto es, con que exista una media diferente a las dems, el test estadstico ser significativo al nivel alfa establecido. El ANOVA tiene las mismas exigencias que la t de Student: requiere que la variable cuantitativa se distribuya segn una Ley Normal en cada uno de los grupos a comparar, y adems exige que las varianzas sean homogneas.
Vamos a realizar una prueba de ANOVA, para lo cual vamos a convertir la variable cuantitativa edad de la base de datos OBESIDAD Y HTA en una variable categrica (edadrec) con tres categoras: a) menos de 47 aos b) de 47 a 52 aos c) ms de 52 aos Y ahora desearamos comprobar si existe relacin entre la presin arterial sistlica (TAS) y los tres segmentos de edad establecidos por edadrec. Consistira en evaluar si las medias de TAS son diferentes en los grupos de edad, y si fuese as en qu sentido y en qu estratos etarios.

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Case Processing Summary Valid N 19 16 15 Percent 100,0% 100,0% 100,0% N Cases Missing Percent 0 ,0% 0 ,0% 0 ,0% Total N 19 16 15 Percent 100,0% 100,0% 100,0%

PRESIN ARTERIAL SISTLICA

EDAD EN AOS CUMPLIDOS (Banded) Menos de 47 aos De 47 a 52 aos Ms de 52 aos

1. Antes que nada debemos comprobar si se cumple el requisito de normalidad en la distribucin de la variable cuantitativa en todos y cada uno de los estratos o grupos que establece la variable categrica. Procedemos como ya hemos visto antes, a travs de Analizar > Estadsticos descriptivos > Explorar La salida del programa SPSS ser:
Vemos en el cuadro anterior los estadsticos descriptivos en cada uno de los tres grupos establecidos por la variable edadrec. Las medias puntuales de TAS son 128.79, 133,38 y 136.00 mm de Hg. Los IC95% de estas medias son algo anchos y se superponen en gran parte de su recorrido, por lo que es muy probable que no existan diferencias en las medias y que estas dos variables no se asocien en la poblacin de la que proviene la muestra analizada.
Descriptives PRESIN ARTERIAL SISTLICA EDAD EN AOS CUMPLIDOS (Banded) Menos de 47 aos Mean 95% Confidence Interval for Mean 5% Trimmed Mean Median Variance Std. Deviation Minimum Maximum Range Interquartile Range Skewness Kurtosis Mean 95% Confidence Interval for Mean 5% Trimmed Mean Median Variance Std. Deviation Minimum Maximum Range Interquartile Range Skewness Kurtosis Mean 95% Confidence Interval for Mean 5% Trimmed Mean Median Variance Std. Deviation Minimum Maximum Range Interquartile Range Skewness Kurtosis Statistic 128,79 120,09 137,49 126,99 120,00 325,620 18,045 110 180 70 20 1,484 2,300 133,38 120,60 146,15 133,75 142,00 574,917 23,977 100 160 60 48 -,281 -1,707 136,00 120,23 151,77 Std. Error 4,140

Lower Bound Upper Bound

De 47 a 52 aos

,524 1,014 5,994

Lower Bound Upper Bound

Ms de 52 aos

,564 1,091 7,355

Lower Bound Upper Bound

135,28 Con respecto a los test de normalidad, 130,00 811,429 se encuentra significacin estadstica 28,486 (p<0,05) en los dos contrastes de 95 190 hiptesis en uno de los grupos (el de 95 menos edad), y en el test de Shapiro35 ,492 Wilk en el grupo de edad media, lo que -,597 lleva a asumir la no-normalidad en la distribucin de la variable TAS en la poblacin de la que provienen los individuos de la muestra.

,580 1,121

Tests of Normality EDAD EN AOS CUMPLIDOS (Banded) Menos de 47 aos De 47 a 52 aos Ms de 52 aos Kolmogorov-Smirnov Statistic df Sig. ,278 19 ,000 ,193 16 ,112 ,117 15 ,200*
a

PRESIN ARTERIAL SISTLICA

Statistic ,823 ,850 ,953

Shapiro-Wilk df 19 16 15

Sig. ,002 ,013 ,574

*. This is a lower bound of the true significance. a. Lilliefors Significance Correction

PRESIN ARTERIAL SISTLICA

Y en el grfico de cajas puede visualizarse como las distribuciones de la variable TAS en los tres grupos erarios establecidos por edadrec es bastante similar, aunque con dispersin o variabilidad creciente segn aumenta la edad.

200

180

160

140

120

100

80 Menos de 47 aos De 47 a 52 aos Ms de 52 aos

EDAD EN AOS CUMPLIDOS (Banded)

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Con los datos previos ya intumos que no van a encontrarse diferencias estadsticamente significativas entre las medias de TAS al comparar los tres grupos de edad.

Por otra parte no sera demasiado correcto aplicar un ANOVA, ya que la variable TAS no se distribuye como una Normal en los grupos de comparacin. De todas formas, y con carcter puramente instructivo, vamos llevar a cabo el contraste. 2. Anlisis de la varianza de una va. En la ventana correspondiente del SPSS aplicamos Analizar > Comparar medias > ANOVA de un factor...

En la nueva ventana de dilogo seleccionamos la variable categrica que establecer los grupos a comparar y la trasladamos a la ventana Factor ; en la ventana Dependientes colocamos la variable cuantitativa, en nuestro caso Presin arterial sistlica. En la pestaa que pone Post hoc... (contrastes o comparaciones mltiples a posteriori) seleccionamos alguno de los procedimientos que se nos ofrecen. El ms habitual es el de Bonferroni (tambin el de Scheff). Estos contrastes tienen sentido slo si el ANOVA sale significativo o prximo a la significacin estadstica, ya que lo que realizan es comparaciones de las medias en las mltiples parejas de grupos que puedan contrastarse, para intentar averiguar dnde est la diferencia (o diferencias) que ha causado que se rechace la hiptesis nula en la primera parte del ANOVA. Tambin debemos explorar los contenidos de la pestaa Opciones..., para solicitar una prueba de homogeneidad de varianzas y, si lo deseamos, un resumen de los principales descriptivos en cada grupo de comparacin.

Los resultados de las pruebas solicitadas son los siguientes:

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Contraste de hiptesis con SPSS y alternativamente con EPIINFO y EPIDAT(II): Asociacin entre una variable cuantitativa y una categrica (comparacin de medias entre dos o ms grupos independientes).

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ANOVA de un factor
Primero se nos muestra un cuadro resumen con los estadsticos descriptivos (de la variable cuantitativa) ms relevantes en cada grupo que se va a contrastar: las medias (y sus IC95%), las desviaciones tpicas y los valores mximo y mnimo.
Descriptivos PRESIN ARTERIAL SISTLICA Intervalo de confianza para la media al 95% Lmite Lmite inferior superior 120,09 137,49 120,60 146,15 120,23 151,77 125,84 139,00

N Menos de 47 De 47 a 52 Ms de 52 Total 19 16 15 50

Media 128,79 133,38 136,00 132,42

Desviacin tpica 18,045 23,977 28,486 23,168

Error tpico 4,140 5,994 7,355 3,277

Mnimo 110 100 95 95

Mximo 180 160 190 190

Luego, el programa SPSS nos ofrece un test para evaluar la homogeneidad de varianzas: es el mismo que se aplicaba de rutina en el procedimiento comparacin de medias en dos grupos independientes (prueba T): el test de Levene. En nuestro ejemplo la significacin estadstica p vale 0.056, pudiendo asumirse la homogeneidad de varianzas (aunque en el lmite de la no significacin).
Prueba de homogeneidad de varianzas PRESIN ARTERIAL SISTLICA Estadstico de Levene 3,059 gl1 2 gl2 47 Sig. ,056

Por ltimo, aparece la salida del ANOVA propiamente dicho, con sus diferentes componentes o fuentes de variabilidad: la inter-grupos y la intra-grupos. Esta ltima representara la variabilidad o dispersin que no es explicada por el factor de agrupamiento (la variable categrica), y que sera explicable slo por el azar.
ANOVA PRESIN ARTERIAL SISTLICA Suma de cuadrados 457,272 25844,908 26302,180 gl 2 47 49 Media cuadrtica 228,636 549,892 F ,416 Sig. ,662

Inter-grupos Intra-grupos Total

Para llevar a cabo el contraste, se recurre al estadstico F de Snedecor, que en nuestro ejemplo vale 0.416 y tiene un valor p asociado de 0.662 (no significativo). Con esto concluiramos nuestra evaluacin, diciendo que las variables TAS y grupos de edad no muestran asociacin; o que se acepta la hiptesis nula de que las medias de TAS son iguales en los diferentes grupos de edad. En este caso no habra lugar a evaluar los contrastes a posteriori, puesto que no se han encontrado diferencias significativas en el ANOVA. An as mostramos la salida de SPSS:

Pruebas post hoc

Comparaciones mltiples Variable dependiente: PRESIN ARTERIAL SISTLICA Bonferroni (I) EDAD EN AOS CUMPLIDOS (Categorizada) Menos de 47 De 47 a 52 Ms de 52 (J) EDAD EN AOS CUMPLIDOS (Categorizada) De 47 a 52 Ms de 52 Menos de 47 Ms de 52 Menos de 47 De 47 a 52 Intervalo de confianza al 95% Lmite Lmite inferior superior -24,34 15,17 -27,32 12,90 -15,17 24,34 -23,55 18,30 -12,90 27,32 -18,30 23,55

Diferencia de medias (I-J) -4,586 -7,211 4,586 -2,625 7,211 2,625

Error tpico 7,957 8,099 7,957 8,428 8,099 8,428

Sig. 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000

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En el cuadro de comparaciones mltiples vemos que cada grupo de edad se compara con los otros dos, obtenindose en cada contraste la diferencia de medias, el IC95%, el error estndar y el valorpasociado, que en todos los casos es no-significativo, como ya sabamos que iba a suceder.

3. Pasos a dar cuando no puede aplicarse ANOVA. En nuestro ejercicio, al haberse detectado problemas con la normalidad de la variable TAS en alguno de los grupos etarios, lo correcto habra sido recurrir a una prueba no paramtrica en:

Analizar > Pruebas no paramtricas > k muestras independientesUna vez abierta

la ventana del procedimiento, vemos que es muy parecida a la del ANOVA, debiendo seleccionarse una variable a contrastar (la cuantitativa, en el ejemplo la Presin arterial sistlica) y una variable de agrupacin (la categrica, en nuestro caso la edadrec que corresponde a la primitiva variable edad que hemos recodificado en nominal, con tres grupos o estratos), debiendo especificarle al programa SPSS el rango de valores (en nuestro caso de 1 a 3, que son los nmeros con los que se han codificado los tres estratos). El tipo de prueba es por defecto el test de Kruskal-Wallis. La salida que obtendremos, tras dar al botn de aceptar, ser la siguiente (nos hemos pasado ahora a la versin en ingls del programa SPSS 13.0):

NPar Tests (Pruebas No Paramtricas)

Primero un resumen de los estadsticos para cada variable incluida en el contraste. En nuestro ejemplo son slo dos, a las que SPSS considera numricas (realmente para la segunda variable edadrec- no tiene sentido la estadstica descriptiva llevada a cabo, pues es una variable categrica.
Descriptive Statistics N PRESIN ARTERIAL SISTLICA EDAD EN AOS CUMPLIDOS (Banded) 50 50 Mean 132,42 1,92 Std. Deviation 23,168 ,829 Minimum 95 1 Maximum 190 3

Luego aparece la prueba de contraste, el test de Kruskal-Wallis, con los tamaos de muestra (N) y los rangos promedio para cada uno de los grupos a comparar. Y despus, en una segunda tabla, aparece el estadstico Chi-cuadrado, que vale 0,487, sus grados de libertad (el nmero de grupos -3- menos uno), y su significacin estadstica (p = 0,784). Llegamos a la misma conclusin que con el ANOVA:

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las variables contrastadas no estn asociadas en la poblacin de la que provienen la muestra estudiada, pudiendo achacarse las pequeas diferencias apreciadas en la presin arterial sistlica -en los diferentes grupos de edad- al puro azar o error aleatorio del muestreo.
Ranks PRESIN ARTERIAL SISTLICA EDAD EN AOS CUMPLIDOS (Banded) Menos de 47 aos De 47 a 52 aos Ms de 52 aos Total N 19 16 15 50 Mean Rank 23,71 26,28 26,93

En este ejemplo slo puede concluirse que no tenemos pruebas para rechazar la hiptesis nula, esto es aceptaremos la igualdad de medias en la poblacin de la Chi-Square que proviene la muestra y concluiremos diciendo que df Asymp. Sig. no se han encontrado argumentos que relacionen la a. Kruskal Wallis Test TAS con los tres rangos de edad analizados. Por otra b. Grouping Variable: EDAD EN parte, si hubisemos detectado diferencias hemos de AOS CUMPLIDOS (Banded) aclarar que con este tipo de contrastes no paramtricos no es posible realizar contrastes a posteriori.
PRESIN ARTERIAL SISTLICA ,487 2 ,784

Test Statistics

a,b

3. PASOS A DAR PARA HACER UNA COMPARACIN DE MEDIAS CON EL PROGRAMA EPI-INFO.
El programa EPI-INFO permite evaluar medias en dos o ms grupos con dos procedimientos o aproximaciones diferentes: En la versin EPI INFO 6, a travs de la rutina EPITABLE, siempre que tengamos ya calculados los estadsticos resumen (media y varianza) de la variable cuantitativa en cada uno de los estratos o grupos establecidos por la variable categrica. En la versin EPI INFO 2002 o posterior, a travs del programa ANALIZAR DATOS, tras cargar el fichero que contiene los datos individuales y las variables medidas, de forma muy parecida a lo que se ha hecho en el programa SPSS.

1. Si tenemos los estadsticos resumen de la variable cuantitativa en todos y cada uno de los grupos establecidos por la variable categrica o, simplemente, en los grupos independientes que van a compararse, el programa EPI INFO 6.0 nos permite una doble aproximacin inferencial: la comparacin de los intervalos de confianza de las medias en cada grupo y el contraste de hiptesis que parte de la hiptesis nula de que las medias de los diferentes grupos son iguales. Vamos a trabajar con el mismo ejemplo que en el apartado 1 paso 3, esto es, vamos a comparar las medias de TAS entre los dos grupos establecidos por la variable Obesidad (obesos / no obesos). Pero en este caso ya tenemos calculados sus ndices resumen: la media, la varianza y el tamao muestral.

Existe asociacin? N Obesidad

Obeso No obeso 33 17

Presin arterial sistlica Media Varianza Desv. Estndar

125,97 144,94 336,030 719,434 18,331 26,822

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1.1.

En primer lugar vamos a calcular los intervalos de confianza de la media de TAS en ambos grupos. Esta es una primera aproximacin inferencial. Abrimos en EPITABLE la opcin Describe > Mean

Y ahora debemos introducir los datos que nos pide la calculadora: la media, la desviacin estndar y el tamao de la muestra, para cada grupo (obesos y no obesos). Mostramos a continuacin la salida para el grupo obesos:

El intervalo de confianza al 95% que nos da el programa EPI INFO (119,72 132,22) es ligeramente ms pequeo que el que aportaba el programa SPSS para la misma media (119,47 132,47). De forma similar se hara el clculo en el otro grupo (no obesos), y con ambos intervalos de confianza deberamos tomar la decisin de hasta qu punto ambas medias en la poblacin seran diferentes.

1.2.

En segundo lugar, procedamos a comparar las medias de TAS en los dos grupos. Esta es la aproximacin inferencial ms clsica, a travs del contraste de hiptesis. En la calculadora estadstica EPITABLE se realiza a travs de la opcin Compare > Means

Una vez abierta la ventana de dilogo, nos pide cuantas muestras o grupos vamos a comparar (how many samples?). En nuestro ejemplo son solo dos (obesos y no obesos), por lo que sealamos 2 y aceptamos. El programa nos ofrece una nueva ventana

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para hacer un ANOVA para dos grupos, debiendo introducir para cada uno de los grupos la media, la varianza y el tamao.
Al aceptar (Calculate) el programa nos ofrece la salida de un Anlisis de la Varianza (ANOVA), con la variabilidad intergrupos (Variance between samples), la varianza residual (Residual variance), el estadstico de contraste de Snedecor (F Statistic) y el valor p asociado (p value), que en nuestro ejemplo vale 0,004749. Al ser menor del nivel de significacin habitualmente prefijado (0,05), concluimos que las medias de presin arterial sistlica son diferentes en obesos y no 3 obesos.

2. Cuando tengamos a base de datos completa, con datos individuales, es posible recurrir a su explotacin de forma similar a como lo hace el programa SPSS, ya que EPI INFO 2000 -y versiones posteriores- es capaz de reconocer e importar archivos en formato DBase (.dbf), Excel (.xls) o Access (.mdb), entre otros. Vamos a resumir aqu los pasos para evaluar la relacin entre obesidad y edad con el subprograma ANALIZAR DATOS del programa EPI INFO en su versin 3.3.2 (2005). Tras leer el fichero que contiene los datos, en la ventana Analysis buscamos Estadsticas bsicas, y marcamos Medias. Se abrir un cuadro de dilogo donde es posible seleccionar la variable cuantitativa en la ventana Medias de, y la variable categrica -que establece los grupos de comparacin- en la ventana Tabulado por valores de. As mismo es posible establecer ciertas Preferencias en la salida del anlisis.

Hechas estas selecciones se oprime el botn Aceptar, y la salida que se muestra es un anlisis estadstico completo: primero un resumen de los estadsticos bsicos en los grupos que se comparan (n, media, varianza, desviacin tpica, mediana, mximo mnimo, moda, y percentiles 25% y 75%). Luego aparece la salida del ANOVA (test paramtrico para comparacin de medias) aclarndonos que debe emplearse slo para datos normalmente distribuidos. En este ejemplo, como se Recurdese que este contraste lo hicimos en SPSS con una prueba no paramtrica (la U de MannWhitney), porque la evaluacin de la normalidad de la distribucin de la variable presin arterial sistlica result crtica y asumimos que no deberamos emplear la prueba de comparacin de medias t de Student. El resultado fue parecido (p = 0,018) y la decisin la misma. Con el programa EPITABLE corremos el riesgo de aplicar incorrectamente una prueba paramtrica si no hemos evaluado previamente los requisitos para llevarla a cabo.
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trata de comparar dos grupos, aparte del ANOVA hace un test T de Student, que puede comprobarse que arroja un valor idntico al obtenido en el punto 1 paso 1 de este mismo documento, con una probabilidad p asociada al contraste de 0,32 (no significativo). Si en la opcin Preferencias hubisemos marcado Estadsticas Avanzado, seguidamente se nos muestra el test de Bartlett para comprobar la homogeneidad de varianzas poblacionales (en este caso no es significativo, por lo que se asume la igualdad), y el test no paramtrico de MannWhitney/Wilconxon para dos grupos.

4. PASOS A DAR PARA HACER UNA COMPARACIN DE DOS MEDIAS CON EL PROGRAMA EPIDAT 3.1.
El programa EPIDAT trabaja con datos agrupados de forma similar a la calculadora EPITABLE de EPI INFO 6.0, pero en este caso restringido a comparar slo dos muestras o grupos. Conociendo, por tanto, los valores resumen (medias y varianzas) de las distribuciones de la variable cuantitativa en los grupos que van a contrastarse, se procede a seleccionar en la pantalla inicial del programa EPIDAT 3.1: Mtodos > Inferencia sobre parmetros > Dos poblaciones > Muestras independientes

Enseguida se abre una ventana donde debemos introducir datos: la media, la varianza y el tamao (n) de cada grupo que se desea contrastar. El nivel de confianza (%) viene prefijado en el 95%, pero puede modificarse.

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Tras entrar los datos solicitados se oprime en la barra de herramientas situada arriba el icono que parece una pequea calculadora de bolsillo, obtenindose la siguiente salida: Comparacin de dos medias. Muestras independientes
Nivel de confianza: 95,0% -------------------Media Desviacin estndar Tamao de muestra Muestra 1 ---------48,697 5,223 33 Muestra 2 ---------50,235 4,944 17

Prueba de comparacin de varianzas Estadstico F -----------------1,1160 gl numerador --------------32 Varianzas ---------Iguales Distintas gl denominador --------------16 Valor p ------0,8408

Diferencia de medias -------------------1,538

IC (95,0%) ----------------------1,542 4,618 -1,520 4,596 gl ------48 34 Valor p ------0,3205 0,3140

Prueba de comparacin de medias Varianzas Estadstico t ------------------ -----------------Iguales 1,0039 Distintas 1,0220

Vemos como este programa tambin realiza una prueba previa para comprobar la igualdad de las varianzas, y luego aporta dos aproximaciones: la diferencia de medias entre ambos grupos y su intervalo de confianza, y la prueba de comparacin de medias t de Student. Los resultados son idnticos a los obtenidos con el programa SPSS. De forma similar nos ofrece dos opciones de lectura, segn sean o no homogneas las varianzas poblacionales.

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Anexo.
Tabla de datos del estudio sobre Hipertensin y Obesidad.
EDAD 41 41 41 42 42 42 42 43 43 43 44 45 45 45 47 47 47 47 47 48 48 48 48 49 49 49 50 50 50 50 51 52 52 52 52 53 53 53 53 54 54 54 54 55 57 57 57 57 59 59 PAS 120 140 110 120 120 140 180 120 120 140 110 120 120 122 130 120 155 110 150 110 150 160 160 110 150 139 145 100 120 160 120 100 100 150 160 125 115 110 170 100 120 120 190 135 95 150 130 180 150 150 PAD 70 80 80 85 86 90 110 70 86 90 80 70 80 80 80 80 80 80 85 70 100 102 110 70 90 90 70 70 85 100 80 60 70 80 100 75 75 78 100 60 80 80 120 80 70 75 80 95 80 80 1= HOMBRE 2= MUJER SEXO 2 1 2 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2 1 1 1 2 2 2 1 2 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 OBESIDAD 1 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 2 2 1 2 1= OBESO 2= NO OBESO

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