UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRS

Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educacin Carrera de Psicologa

Trabajo de investigacin final

Relacin entre la prdida de imagen corporal y el proceso de duelo

Universitarias: Paola A. Villarroel Oyanguren Kassandra Zelada Rios Docente:Dra. Margarett Hurtado Materia: Psicologa clnica III

La Paz, 30 de Noviembre

Relacin entre la prdida de imagen corporal y el proceso de duelo Duelo

Desde el punto de vista conductual el duelo consiste en un patrn de respuestas psicolgicas y fisiolgicas que continan luego de vivir la prdida de un objeto o sujeto con alto valor afectivo y funcional. Los procesos afectivos son los que resultan ms afectados en forma de ansiedad o depresin, adems de una compleja sensacin de desintegracin.1 En el presente trabajo se definir como duelo al proceso por el que una persona que ha perdido algo importante para ella (una persona que ha muerto o de la que se ha separado, pero tambin otro tipo de objetos de vinculacin como la casa, un animal de compaa, un trabajo, la salud o el empleo,...) se adapta y se dispone a vivir sin ello.2

Imagen corporal
La imagen corporal de acuerdo con Guelar y Crispo (2000)3, es la representacin mental que se tiene del propio cuerpo, asumindolo como el envase de lo que es. Los sentimientos y los juicios de lo que se cree se constituyen como base en las experiencias. La imagen corporal incluye tanto la forma tanto como el tamao que se percibe el propio cuerpo, y dicha percepcin puede estar subestimada o sobre estimada: por ejemplo una chica que se percibe como fea, aunque el resto de las personas no la perciba as, bastara esto para que este segura de que es as. Los estudios sobre la imagen del cuerpo establecen una importante diferenciacin entre el esquema corporal y la imagen del cuerpo (Dolt,1984). No hay que confundir imagen del cuerpo con esquema corporal. Para Dolt El esquema corporal especifica al individuo en cuando representante de la especie: es, en principio, el mismo para todos. Por otro lado, la imagen del cuerpo sera propia de cada uno: estara ligada a la historia personal. Sera eminente inconsciente. El esquema corporal se forma entrecruzado con las mediaciones necesarias, permite la elaboracin de una imagen del cuerpo correspondiente. Las mediaciones simblicas necesarias
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Carmona, Cristina, (2009), Anlisis de un caso de duelo patolgico desde la terapia cognitivo- conductual. Fernndez, L.; Rodrguez, V., (2002), Intervenciones sobre problemas relacionados con el duelo para profesionales de Atencin Primaria (I): el proceso de duelo. Vol, 12, Num 3. Marzo. MEDIFAM. (pag. 219) Guelar, D, y Crispo, R, (2000), Adolescencia: Trastornos al comer. Barcelona: Gedisa

son las percepciones auditivas, visuales, tctiles, informadoras, venidas de la madre reaccionando ante su hijo, atenta como est al gozo y al padecimiento de su beb, y que le habla. Aparte de los indispensables cuidados corporales, alimento y cambios, que se dirigen de las manos de la madre al cuerpo del nio, aparte del portar el cuerpo del nio por el cuerpo de la madre, son las palabras de sta, sus canciones, sus meceduras, sus Caricias, sus regaos, todo el lenguaje de la inteligencia del corazn de las madres, cuando la neurosis no ha esterilizado, por la angustia de ser mujer, la vas de acceso de la intuicin materna. Margaret Mahler: Los cambiantes estados de tensin y relajacin pareceran formar una especie de ncleo central de oscura conciencia corporal. La pautacin interna que contribuy a la nuclearizacin de la imagen corporal primitiva en sus comienzos.

Es decir, la conciencia corporal se crea a partir de las diferencias: diferencias entre los estados corporales, diferencias entre estmulos internos y externos. Desde una perspectiva psicoanaltica El encuentro con otro, en la constitucin de la imagen corporal La construccin de la imagen corporal va ligada al encuentro con otro. Existe un encuentro inaugural protagonizado por la madre y el beb, enmarcado por la necesidad. Es precisamente la pulsin de auto conservacin la que inicia el movimiento, el beb desde su desamparo y desconocimiento iniciales necesita de otro que lo asista, la madre, que satisfaga sus urgencias vitales, la accin especfica .Si este encuentro es positivo dar lugar a la experiencia de satisfaccin, experiencia que se inscribir como huella anmica del objeto y del placer as obtenido y que ser fundante de la sexualidad y del placer. Si todo este encuentro va acompaado adems de estmulos corporales placenteros y de palabra, sern elementos que luego contribuirn a la construccin de la imagen corporal. El proceso de formacin de la imagen del cuerpo depende siempre, para desarrollarse, de una relacin afectiva. Imagen corporal y duelo Para Dolt el proceso de formacin de la imagen del cuerpo depende siempre, para desarrollarse, de una relacin afectiva, mientras que el esquema corporal puede desarrollarse hasta en condiciones de desamparo afectivo. 3

Francoise Dolto sigue fase por fase la elaboracin de la imagen del cuerpo, demostrando que, cada vez, el umbral es superado por una castracin. Lo cual la conduce a describir la patologa de la imagen del cuerpo, que revela ser, etapa por etapa, un fracaso de la simbolizacin: a saber, insuficiencia del lenguaje dirigido al nio e incumplimiento de la prohibicin. Cuando hay insatisfaccin de la imagen corporal, es seguro que existe una distorsin de la misma Guelar y Crispo (2000) Duelo y melancola- Sigmund Freud 1915 De acuerdo a Freud, el duelo se lleva a cabo como un proceso en el que el examen de la realidad ha mostrado que el objeto amado no existe ya, y demanda que la libido abandone todas sus relaciones con el mismo. Contra esta demanda surge una resistencia naturalsima, pues sabemos que el hombre no abandona gustoso ninguna de las posiciones de su libido, aun cuando les haya encontrado ya una sustitucin. Esta resistencia puede ser tan intensa que surjan el apartamiento de la realidad y la conservacin del objeto, por medio de una psicosis optativa alucinatoria. Lo normal es que el respeto a la realidad obtenga la victoria. Pero su mandato no puede ser llevado a cabo inmediatamente y slo es realizado de un modo paulatino, con gran gasto de tiempo y de energa psquica, continuando mientras tanto la existencia psquica del objeto. La melancola se caracteriza psquicamente por un estado de nimo profundamente doloroso, una cesacin del inters por el mundo exterior, la prdida de la capacidad de amar, la inhibicin de todas las funciones, y la disminucin del amor propio. Esta ltima se traduce en reproches y acusaciones de que el paciente se hace objeto a s mismo y puede llegar incluso a una delirante espera de castigo. Este cuadro se nos hace ms inteligible cuando reflexionamos que el duelo muestra tambin estos caracteres, a excepcin de uno solo: de la perturbacin del amor propio. El paciente ha sufrido la prdida de un objeto, pero de sus manifestaciones inferimos que la prdida ha tenido efecto en su propio Yo. Resalta el descontento con el propio Yo, sobre todas las dems crticas posibles. Es por todo este proceso que se transform la prdida del objeto en una prdida del Yo, y el conflicto entre el Yo y la persona amada, en una discordia entre la crtica del Yo y el Yo modificado por la identificacin, logrando de esta manera, una distorsin de la imagen corporal.

Duelo relacionado con intervencin clnica y la imagen corporal

Puede haber duelo por perdida de salud, que se da inmediatamente despus de saber el diagnstico de una determinada enfermedad, estos casos pueden ser una prdida de una parte del cuerpo, de una funcin corporal, o de una modificacin del cuerpo. Mushatt en 1975, nos dice que la formacin de una imagen corporal se produce por el depsito de imgenes y smbolos de figuras externas claves para el individuo, internalizadas para la fusin de sus estmulos con las percepciones sensoriales.4 Es por esto que ante una prdida de una parte del cuerpo, el individuo gradualmente tiene que ir comprobando que esa parte de su cuerpo ya no existe, que la prdida es una realidad y que la tiene que ir aceptando lentamente, a costa del dolor emocional causado por el reconocimiento de que una parte de su cuerpo ya no existe. Hay que tomar en cuenta que esto puede ser un anticipo de la muerte como prdida de la totalidad. La prdida simboliza la muerte parcial de la muerte total que hubiera podido suceder. (Argello, L. & Romero, C, 2012, 507-508) De esta forma la imagen corporal se ve alterada, si bien hay una base fsica de esto, igualmente la persona pasa por el proceso de duelo, por la perdida de algo que es o era parte de su cuerpo, la manera en que la o el paciente pase este proceso influir de gran manera en la forma de relacionarse socialmente, su autoestima y su misma conducta y personalidad.

Duelo relacionado con fallecimiento y la imagen corporal

Con respecto a los recursos personales del doliente, Ripoll refiere que la respuesta a la prdida y la manera de afrontar el trabajo del duelo por la muerte de otro, se relaciona en forma positiva o negativa, con otras respuestas vitales de la persona, sus comportamientos de adaptacin, personalidad, carcter y salud mental, el grado de confianza en s mismo, el nivel de madurez e inteligencia, las experiencias previas de duelos, la coexistencia de otras situaciones de crisis, el sentido que tenga de la existencia y de sus principios religiosos/espirituales, filosficos, culturales y sociales. Galindo nos plantea que el duelo es en el fondo un sufrimiento moral causado por el despojo interno y desgarrador ocasionado por una prdida significativa que alimentaba la autoestima de una persona y trae deterioro de su dignidad humana. De acuerdo a esta definicin se puede decir

Argello P., Leyre; Romero C.; Irene, (2012), Trastorno de la imagen corporal, Reduca (enfermera, fisioterapia y podologa), Serie de trabajos de fin de grado. Universidad Complutense de Madrid, Facultad de medicina. Madrird.

que como la prdida afecta al autoestima que esta ligado con la percepcin de nuestra imagen corporal, es ah donde podemos evidenciar, el efecto que tiene el duelo. Otro punto a resaltar es algo que afecta mucho a la persona doliente es si las relaciones con el ser querido fueron conflictivas, el dolor no solo es por la prdida sino tambin por la culpa de no haber tenido mejores relaciones con el o la fallecido/a y la imposibilidad de no poder cambiar esa situacin. (Carmona, Z., Bracho de Lpez, C., 2007, 17)5

Duelo relacionado con ruptura de relacin y la imagen corporal

Al respecto Riso6, nos dice que el duelo es un proceso biolgico y tiene etapas. En saberlas est la clave. Primero est la ira, despus el anhelo, la resignacin, la tristeza, luego se acepta y todo pasa., esta puede durar de seis meses a un ao, dependiendo de la cultura y la historia previa del sujeto. Riso resalta que un desamor sin razones objetivas es ms difcil de sobrellevar porque la conclusin no se asimila fcilmente: si no hay nada externo, ni amantes, ni crisis, ni una enfermedadno cabe duda: el problema soy yo! ms tarde sobreviene el repaso histrico, en el que se busca hasta el ms mnimo de error o se inventa: lo que hemos hecho mal, lo que podramos haber hecho y no hicimos, los defectos que deberamos mejorar (si se nos brindara otra oportunidad)en fin, todo lo personal es rigurosamente examinado. Es por los motivos expuestos anteriormente que cuando se da el rompimiento de una relacin, queda herido nuestro ego, provocando una distorsin de nuestra imagen precisamente por la revaluacin y el sentimiento de culpa que se presenta. Otro aspecto esta relacionado con al teora de la vinculacin de Bowlby, ste nos habla de un instinto de vinculacin, enfatiza el lazo del nio de edad dependiente con la madre, de esta forma nos dice que los sujetos que haban sufrido unas relaciones parentales disfuncionales en la infancia eran especialmente vulnerables. De esta forma consideramos que este proceso de duelo afecta en el desarrollo de la formacin de la personalidad, por la misma imagen corporal que ellos, ellas tienen de s mismos.

Carmona, Z., Bracho de Lpez, (2008), La muerte, el duelo y el equipo de salud. Revista de salud pblica, vol.2, 14-23, diciembre. Venezuela. 6 Riso, Walter, (2011), Manual para no morir de amor, Editorial Planeta, Barcelona.

Conclusiones Por todo lo expuesto anteriormente, se puede concluir que la influencia del duelo en la perdida o distorsin de la imagen corporal es evidente, dependiendo de la etapa del desarrollo humano, en el que la persona se encuentre, el impacto que tenga sobre ella ser mayor o menor, ya que la imagen corporal es la base para el desarrollo de la identidad, de la personalidad, de la formacin del Yo, esta nos permite distinguir entre uno/a mismo/a y los dems, lo que distingue el interior de uno/a de la realidad exterior. De esta forma, el duelo, entendido como la prdida de algo significativo de la persona en diferentes situaciones, es este proceso donde se presenta un desequilibrio, ya que la persona que sufre la prdida a estructurado su Yo, su identidad, su personalidad en base a ste, obviamente no en totalidad, sino que es parte de los factores que son la matriz de la construccin de la imagen corporal, por lo que cuando no est presente, cuando este objeto (concepto desde el psicoanlisis) deja de existir o desaparece, la persona doliente presenta un quiebre, en su estructura, por ende una percepcin distorsionada de la imagen corporal. Depender de la forma en que la persona lleve este proceso de duelo, para que haya nuevamente un equilibrio y supere esta prdida de manera saludable, estructurando nuevamente su identidad, su Yo, en base a lo que tiene presente, a su realidad, perdindose de esta forma, la alteracin o perdida de la imagen corporal.

Bibliografa
Carmona, Cristina, (2009), Anlisis de un caso de duelo patolgico desde la terapia cognitivo- conductual. Fernndez, L.; Rodrguez, V., (2002), Intervenciones sobre problemas relacionados con el duelo para profesionales de Atencin Primaria (I): el proceso de duelo. Vol, 12, Num 3. Marzo. MEDIFAM. (pag. 219) Guelar, D, y Crispo, R, (2000), Adolescencia: Trastornos al comer. Barcelona: Gedisa Duelo y melancola- Sigmund Freud 1915 Argello P., Leyre; Romero C.; Irene, (2012), Trastorno de la imagen corporal, Reduca (enfermera, fisioterapia y podologa), Serie de trabajos de fin de grado. Universidad Complutense de Madrid, Facultad de medicina. Madrird. Riso, Walter, (2011), Manual para no morir de amor, Editorial Planeta, Barcelona. Carmona, Z., Bracho de Lpez, (2008), La muerte, el duelo y el equipo de salud. Revista de salud pblica, vol.2, 14-23, diciembre. Venezuela.