CLONAZEPAM

Caractersticas generales El clonazepam es una benzodiacepina que se ha usado como tratamiento asociado en crisis parciales y generalizadas, especialmente en ausencias y crisis mioclnicas. Por va intravenosa se ha utilizado en el estatus, sobre todo en nios. Mecanismo de accin El clonazepam es un agonista del receptor GABAA que aumenta la frecuencia de apertura del receptor, lo que resulta en un incremento de la recaptacin de Cl por la neurona y una hiperpolarizacin neuronal. Farmacocintica

Biodisponibilidad: Superior al 80% por va oral. Tiempo en alcanzar el pico de dosis: De una a cuatro horas. Tiempo en alcanzar la concentracin estable: De tres a cuatro das. Concentraciones plasmticas teraputicas: Se desconocen. Unin a las protenas: 86%. Vida media de eliminacin: De 20 a 80 horas. Metabolismo y excrecin: Se metaboliza en el hgado y se elimina por va renal.

Interacciones farmacolgicas Es raro que el clonazepam altere las concentraciones plasmticas de otros frmacos. Sus ttulos descienden cuando se asocia a carbamazepina, fenobarbital y, presumiblemente, a otros inductores enzimticos. Eficacia El clonazepam ha demostrado eficacia en las crisis generalizadas, especialmente en ausencias (nivel de certeza IV), y en las mioclnicas, tanto en la epilepsia idioptica como la sintomtica secundaria (nivel de certeza IV). Su utilidad ante crisis parciales y tnico-clnicas es escasa. Se ha mostrado eficaz y seguro en las crisis asociadas a la porfiria aguda intermitente (nivel de certeza IV). Al igual que otras benzodiacepinas produce tolerancia, por lo que su uso como antiepilptico de primera lnea es restringido. Por va intravenosa se ha mostrado efectivo en el control de las crisis tnico-clnicas agudas y en el estatus epilptico (nivel de certeza IV).

Dosificacin

Adultos: Dosis inicial de 0,25 mg/da hasta alcanzar de 0,5 a 4 mg/da en una o dos dosis. Nios: De 1 a 3 mg/da como dosis de mantenimiento.

Efectos secundarios El efecto adverso ms importante del clonazepam es la sedacin. Tambin puede producir alteraciones cognitivas, somnolencia, ataxia, alteraciones de personalidad y comportamiento, hiperactividad, inquietud, agresividad, reacciones psicticas, hipersalivacin, leucocitopenia, exacerbacin de las crisis y sntomas de abstinencia. DIFERENCIA DEL CLONAZEPAN CON LAS DEMAS BENZODIACEPINAS. Antiepilptico, benzodiacepina de accin prolongada. Acta como agonista de los receptores BZ (benzodiacepnicos) cerebrales, potenciando el efecto neurotransmisor inhibidor del GABA (gamma-aminobutrico), suprimiendo la propagacin de la actividad convulsiva producida por un foco epilptico, pero no inhibe la descarga normal del foco. Segn las indicaciones: - Epilepsia del lactante y del nio (especialmente Pequeo Mal tpico o atpico y crisis tnicoclnicas generalizadas primarias o secundarias). Epilepsia del adulto. - Crisis focales.