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EvaluacinFisioterapu3ca

Evaluacin Diagns3co Prons3co Intervencin

Resultados
DazaLesmes

Examen
Eselprocesodeobtenerunahistoria,realizar larevisindelossistemas,seleccionary aplicarpruebasymedicionesparareunirdatos acercadelpaciente/cliente.Elexamen inicialesunaexhaus3vainves3gacinyun procesoespecicodepruebasqueconducena laclasicacindiagnos3ca.Esteproceso tambinpuedeiden3carposiblesproblemas querequierenserreferidosaotros profesionalesdelasalud.

Evaluacin
Procesoenelcualelsioterapeutarealizasus juiciosclnicosconbaseenlosdatos obtenidosduranteelexamen.Esteproceso tambinpuedeiden3carproblemasque requierenserreferidosaotrosprofesionales delasalud.

Diagns3co
ELprocesoylosresultadosnalesdela evaluacindelosdatosdelexamen,loscuales elsioterapeutaorganizaengruposdenidos, sndromesocategoras,queayudana determinarelpronos3co)inclusoelplande cuidadoylamayoradeestrategiasde intervencinapropiadas.

Prons3co
Incluyeelplandecuidado.Determinacindel nivelop3modeprogresoquepuedeser alcanzadoatravsdelaintervencinyla can3dadde3emporequeridoparaalcanzar estenivel.Elplandeintervencinyde cuidadoespecicoparallevaracabosu terminacinyfrecuencia.

Intervencin
Unavezresueltaycualicadalainteraccin delsioterapeutaconelpaciente/clienteysi esapropiadoconotrosindividuos involucrados

TiposdeEvaluacin
Evaluacinsubje3va Evaluacinanal3ca Evaluacinfuncional

Evaluacinsubje3va
indagacindelmomentodeaparicinydela causaprobabledelmismo,paralogra concien3zarelcompromisodelospacientes eneltratamientoyenlasmedidasde prevencin. Principal:eldolor

Evaluacinanal3ca
estudialasdiferentesestructurasdelaparato locomotorenformaaisladaoagrupada teniendoencuentasusinterrelacionesentre tejidocutneoysubcutneo,ar3culaciones, sistemamsculotendinosoyhuesos.Para esteestudioseu3lizanmediosvisuales, manualeseinstrumentales.

EvaluacinAnal3ca
Incluye: Examenpostural Examenmuscular Examenar3cular Medicindelpermetroafectadoydel miembrosano.

Evaluacinfuncional:
Valoracindelosdicultadesenlosactosdela vidadiariayprofesional. estudiaelcomportamientopropiodecada individuofrenteaunasituacindada,el Fisioterapeutacomoobservadorbuscalas repercusionesdelaenfermedadoafeccin sobrelasfuncionesprincipalesdelaparato locomotor.
PedroJorgeSicco

HistoriaClnica

Entrevista Observacin Inspeccin Palpacin Percusin Auscultacin examenclnicodelossistemascorporales Pruebasespeccas

Examen

DOLOR
"Experienciasensorialy emocionaldesagradable relacionadacondaoalos tejidos,realopotencial,o descritaporelpaciente comorelacionadacon dichodao".

(Interna3onalAssocia3onforthe StudyofPain).

Dolor
Caracters3cas
localizacin Formadeinicio Origendeldolor Intensidad Duracin frecuencia

Localizacin
Enunsegmento Enundermatoma Oenunniveldeterminado Irradiadoproximalodistal

Formadeinicio
sbito, rpido, lento, progresivo, etc

Origendeldolor
deorigen respiratorio:dolor torcicodurantela respiracin. deorigencardiaco (anginadepecho), pleural,diges3vo,o inamacindelas vasareas.

Origendeldolor
deorigenneurognico: sepuedeirradiaro seguirunadistribucin nerviosapar3cular

Origendeldolor
Deorigenvascular: difuso,constanteyno muybienlocalizado. Dependiendodela severidadpuede presentardiferentes sntomasysignos asociados.

Deorigenvascular
Enoclusinarterialaguda:seacompaade parestesias,paresia,palidezyausenciade pulso.Elsegmentodistalseencuentrafroy blanquecino Decienciadiscon3nuaointermitente:dolor referidocomocalambre.

Origendeldolor
Deorigenosteomuscular:
Estaasociadoa
Pordecienciasfuncionalesmusculares:espasmos, debilidad,desequilibriosmusculares. PorDecienciasestructuralesmusculo,tendon, capsula,ligamento,oar3culares:trauma,infeccinenf. degenera3va,neoplasmaocongenita

Seexacerbaconmovimiento,lasposturas forzadas,loscambiosdeposicin,elcalor,elfrio, lapresin,laac3vidadoelreposo.

Intensidad
Medicinatravsde:
Escalas Cues3onarios

laescaladeclasicacinnumrica,

alapersonaselepidequeseleccioneunnmeroentre0(nadade dolor)y10(elpeordolorimaginable)paraiden3carqutantodolor estsin3endo.

WhaleyL,Wong,D.NursingCareofInfantsandChildren,

Laescalaanlogavisual
esunalnearectacuyoextremoizquierdo representanadadedoloryelextremo derechorepresentaelpeordolor.Sepidealos pacientesquemarquenlalneaenelpunto correspondientealdolorquesienten.

Enlaescaladecategorasdedolorhaycuatro categoras:nulo,leve,moderadoyfuerte.Se lepidealpacientequeseleccionelacategora quedescribemejoreldolorquesiente.

escaladerostrosdedolor
Usaseisrostrosconexpresionesdiferentesen cadauno.Cadarostrorepresentayaseaauna personaqueestfelizporquenosientedolor oqueesttristeporquesientealgoomucho dolor.Selepidealapersonaqueseleccioneel rostroquedescribemejorcmosesiente.Esta escaladeclasicacinpuedeusarsecon pacientesde3aosdeedadymayores.

Duracin
Agudo cronico

Frecuencia
Con3nuo Periodico Ocasional Intermitente Recurrente Transitorio

Parestesias
Sencionesanormales,nosonmuyusuales,de hormigueo,queseasocianadeciencias neurologicasovasculares.

Anestesia
Sereerealaausenciadesensibilidada diferenteses3mulos.

Analgesia
Ausenciadesensacindolorosacomo respuestaaunes_muloqueseconsidera doloroso.

Hipoalgesia
Esladisminucindelasensibilidadaun es3mulodoloroso.

Hiperalgesia
Incrementodeunes3mulodoloroso

hipoestesia
Disminucindelasensibilidadtrmicay supercial

Hiperestesia
Incrementoolaexageracindelasensibilidad termicaysupercial.

Alodinia
Sereerealaexperienciadedolorquese presentapores_mulosdolorosos.
Trmica(calorfro) Mecnica

Lapersonallegaadolerhastaelrocedela ropa,etc.

Neuralgia
Dolorespontneoo provocado,con3nuo ointermitente, ocasionadopor deciencias estructuralesypor cargasdetensino compresivasenel tractonervioso comprome3do.

disestesia
Cualquiersensacinanormaldesagradable.

HistoriaClnica Entrevista

Observacin Inspeccin Palpacin Percusin Auscultacin examenclnicodelossistemascorporales Pruebasespeccas

Examen

Observacin
Cons3tuyeuninventariogeneralysistem3co anivelcorporal,emocional,personalysocial delusuario. Sedesarrolladesdeelprimercontactovisual conlapersonaqueasiste. Serealizaencualquierrea. Proporcionainformacinsobre funcionamientoydiscapacidad.

Observacin
Posturaqueadopta Deformidadesfcilmentevisibles:
escoliosis Cifosis Deformidadestorcicas

Posturasantlgicas Patronesdeexinyextensinpor alteracionesdetono.

Observacin
Presenciadeayudasortsicasoprotsicas

Observacin
Tipodemarcha:
Claudicacinpordecienciasestructuraleso funcionalesdelsistemamusculoesquel3coo neurolgicas

Usodeauxiliaresdemarcha:
Muletasaxilares,muletascanadienses, caminadoresobastonesconvencionales)

Observacin
Formaenquesedesplaza:
Silladeruedas

Cambiosdeposicin Siacudeconunacompaante,nivelde asistenciaovigilanciadeeste.

Observacin
Expresinfacial Estadodeanimo Habilidad comunica3va Laac3tud Eldeseode colaboracin

Observacin
Laindumentaria(capacidaddeves3rsey desves3rse)

Observacin
Cianosis Ortopnea Tossecaoproduc3va Movimientosextraos:temblor,otros. Rigidez Vr3go decienciasenlamemoriaoenelpensamiento Cualquierotrairregularidad

HistoriaClnica Entrevista Observacin Inspeccin Palpacin Percusin Auscultacin examenclnicodelossistemascorporales Pruebasespeccas

Examen

Inspeccin
Representaelestudiovisualyelinventario especicoyaislado,quellevaacaboel profesionaldelosdiferentessegmentos corporalesydelasestructurasquehacen partedeellos,teniendoencuentalas relacioneseimplicacionesexistentesentre estoselementos,elcuerpoyelmovimiento humano.
DazaLesmes

Requisitos:
Lugariluminado,calido,aisladodelruido, tranquilo Ropaligera Explicarelestudio acompaante

Inspeccin
Comparacincontralateral Exploracinendiferentes planosdelasregiones adyacentesalrea comprome3da Habilidadodicultadpara realizardiferentes ac3vidadesco3dianas, 3empodeejecucin, numerodeprendasque usa:
paraves3rseydesves3rse

Inspeccin
Patrnyfrecuencia respiratoria Mecnicaven3latoria Laexpansinysimetra costal Controlmotor gradodeinvolucrarel segmentocomprome3do duranteelmovimiento Cambiosdeposicin.

Piel(extensibilidad,elas3cidad,movilidad)
Trosmo Color Aspecto Texturacutanea Presenciadeulcerasoheridasabiertas,cicatriz(su condicin) Edemaoinamacin

Inspeccin
Ac3tudesposturalesanormalesdesegmentos:
Alteracioneseneltono(hipotonia,acidez, hipertonia,espas3cidad. Posturasviciosas Desequilibriosmusculares(agonistas/ antagonistas) Retraccionesmusculares

Inspeccin
Deformidadesoseas
Deformidadesdela columna Deformidadestoracicas Tibiavara Femurvalgo Deformidadesar3culares eexin Rotacin

Inspeccin
DeformidadesOseas
Goniometra Fijasotransitorias Simetradelasformasyvolmenesdelos contornosseos,muscularesyar3culares

HistoriaClnica Entrevista Observacin Inspeccin

Examen
Palpacin Auscultacin Percusin examenclnicodelossistemascorporales Pruebasespeccas

Palpacin
Herramientadeexploracintc3lqueal presionarconlosdedosolapalmadelamanode manerasupercialoprofundasobreuna supercie,permiteapreciarlascualidadesde diferentesestructuras. Elpropsitodelapalpacinylamovilizacines localizareldoloreiden3carlasdeciencias estructuralesyfuncionales.
Dazalesmes

Palpacin
Pielytejidosubcutaneo
Condicintroca Temperaturaperiferica Pulsosarterialesy venosos Diaforesis(sudoracin) Grosor Contorno Forma Textura Simetria crepitaciones

Palpacin
Tumefaccin,Edema,inamacin Hipersensibildad Dermatomas,Miotomas,esclerotomas Comparacinconelladonoafectadoyareas vecinas. Formaordenadaysecuencial

HistoriaClnica Entrevista Observacin Inspeccin Palpacin

Examen
Auscultacin Percusin examenclnicodelossistemascorporales Pruebasespeccas

Auscultacin
Escucharlossonidoscardiacosyrespiratorios.

Auscultacin
Calidad Intensidad Frecuencia

HistoriaClnica Entrevista Observacin Inspeccin Palpacin Auscultacin

Examen
Percusin examenclnicodelossistemascorporales Pruebasespeccas

Percusin
Pequeosgolpesmanualesodigitalesauna partedelcuerpoparaes3marlasonoridady lasvariacionesquepuedanexis3r,loslimites, ladensidaddelasestructurassubyacentes.

Percusin

HistoriaClnica Entrevista Observacin Inspeccin Palpacin Auscultacin Percusin

Examen
Examenclnicodelossistemascorporales Pruebasespeccas

Examenclnicodelossistemas corporales
Cardiovascular Respiratorio Osteomuscular Tegumentario Otrossistemas

HistoriaClnica Entrevista Observacin Inspeccin Palpacin Auscultacin Percusin Examenclnicodelossistemascorporales

Examen
Pruebasespeccas

PruebasEspecicas
Antropometra Goniometra Postura Marcha ValoracindelacapacidadFuncional