Apunte Seguridad Social 2012

FACULTAD DE CIENCIAS JURDICAS Y SOCIALES ESCUELA DE DERECHO
DERECHOS Y ACCIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL PROFESORA: IRENE ROJAS MIO
DANIELA QUROZ ORTEGA 201 2
Derechos y Acciones de la Seguridad Social - Profesora: Irene Rojas Mio
Unidad 1: Comprendiendo las bases conceptuales y normativas de la seguridad social y el derecho de la seguridad social.
Objetivo de la Seguridad Social: hacer frente a los estados de necesidad, mediante instrumentos destinados a satisfacer necesidades que se plantean a las personas, producto de una contingencia social. Cmo se haca frente sociales histricamente? a las contingencias
a. Si la persona tena recursos: Ella misma puede hacer frente a la contingencia. b. Si la persona no tiene recursos (mayora de los casos): Acuden a su familia, o tambin haban casos en que se establecan mecanismos de ayuda asistencia, como los hospitales para pobres Con el desarrollo del Estado de Bienestar, el Estado se plantea establecer mecanismos necesarios para hacer frente a los estados de necesidad (progresivo reconocimiento de los derechos sociales, que obligan a los Estados a hacer frente a las contingencias.) Qu es el Estado de Bienestar? Es un concepto de la ciencia poltica. Es la organizacin que se dan los Estados, para hacer un sistema inclusivo de todos sus habitantes, reconocindoles efectivamente el ejercicio de sus derechos sociales. Concepto que va ms all del gobierno de un Estado. Desarrollo de Seguridad Social la
Se plantea recin institucionalmente a fines del siglo XIX, en la Alemania del canciller Bismark, donde se desarrollan los primeros seguros sociales, como una medida poltica del Estado, para hacer frente a las contingencias sociales de los trabajadores dependientes, en base a un aporte que deban hacer los mismos trabajadores con la colaboracin de los empleadores y el Estado. (Esto no quiere decir que anteriormente no haya habido instrumentos, ya que exista la familia y los mecanismos asistenciales). Histricamente, las personas se organizan durante el siglo XVIII y siglo XIX, a travs de la ayuda mutua. En Chile, Francisco Bilbao, (mitad del siglo XIX) postula las sociedades de socorros mutuos, mutualidades, organizaciones de
diversas personas con las cuales se hace frente a los estados de necesidad, cuya cobertura es limitada. Tambin se hace frente a la contingencia de los accidentes de trabajo, con las primeras leyes sociales. Previo a esto, en pleno desarrollo de la revolucin industrial, el sistema jurdico
Daniela Quiroz Ortega
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no daba solucin a estas contingencias, ya que el cdigo civil estableca la responsabilidad subjetiva, por tanto, frente a un accidente deba probarse el dolo o culpa del empleador. Es por esto que se recurre a leyes especiales, para establecer mecanismos de responsabilidad objetiva (el mero establecimiento de una actividad productiva genera esta responsabilidad) y conjuntamente con ello, se establecen los seguros sociales sobre esta materia. Lo anterior, lo establecen las leyes de Bismark a fines del siglo XIX y muy poco despus se masifica en la mayora de los pases europeos. Moderna seguridad social (mitad del siglo XX) Surge a mitad del siglo XX con la propuesta Bederigde. Finalizada la segunda guerra mundial, surge la necesidad de establecer organismos que garanticen tanto la paz social, adems de una cobertura de seguridad social universal (no solo a los trabajadores y sus familias), es as como un profesor de Oxford, se instaura en el Reino Unido y redacta un informe de seguridad social de Bederigde, en el que plantea un sistema de seguridad social universal, (tanto en materia de personas como contingencias sociales).
Evolucin de la social en Chile a.
Seguridad
b.
LOS PRIMEROS PASOS: Chile fue bastante pionero, es as que en 1915 se estableci la ley de accidentes del trabajo. Luego con las leyes sociales de 1924 se establecieron diversas normas de seguridad social: Ley 4053: Seguro Social (seguro obligatorio para obreros) Ley 4055: Accidentes del trabajo (modifica la anterior ley) Ley 4059: Fondo de retiro e indemnizacin para empleados EXPANSIN Y CONSOLIDACIN: La seguridad social estaba enfocada a dos tpicos: previsin social y accidentes del trabajo, y en base del trabajo dependiente, el seguro social para obreros. Pocos aos despus se hace frente a la contingencia de la salud, y se instaura un sistema de salud preventiva (ley 6.174 de 1938) . Pocos aos despus se dicta una ley de medicina curativa. Posteriormente, se dictaron diversas leyes que establecieron sistemas previsionales para diversas categoras de trabajadores, las cuales se denominaban cajas previsionales, sin perjuicio de que haba 3 grandes cajas previsionales, que afiliaban a ms del 80% de la poblacin: Servicio de seguro social: obreros Caja nacional de empleados pblicos y periodistas: CANAEMPU Caja de empleados particulares:
(EMPART) Adems, haban otras cajas pequeas, denominadas: Caja Bancaria de pensiones, colectivos de trabajadores, todos muy especficos.
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El afiliado es un trabajador, pero los beneficiarios de este rgimen de seguridad social es el grupo familiar del mismo. Lo mismo sucede en la salud, el afiliado directamente es el trabajador, pero el grupo de beneficiarios es ms amplio, el afiliado y su grupo familiar. (Por esta va no se llega a ser universal). Para el caso de las personas o unidades familiares que no contaban con un trabajador activo, se establecen paralelamente diversos mecanismos, como el Sistema nacional, de salud (dcada del 50) al cual est afiliados los trabajadores que estn al servicio de Seguro social. De esta forma, se ampla la cobertura para toda la poblacin, a travs de determinadas categoras. Alrededor de los aos 60, durante el gobierno de Jorge Alessandri Rodrguez, se encarga un estudio del sistema de seguro nacional, que da como resultado el informe Prat de Seguridad Social, en el cual: Se acoge la propuesta de Bederigde. A la vez propone una modificacin del sistema previsional, en cuanto particularmente el sistema de carcter previsional era heterogneo, ya que estableca beneficios discriminativos, es decir, haban categoras de trabajadores que tenan ms beneficios que los afiliados al Servicio de Seguro Social. Los obreros, afiliados a este sistema, slo podan pensionarse por vejez y no por antigedad, en cambio los afiliados a las cajas previsionales, normalmente empleados, podan afiliarse tanto por vejez como por antigedad. Adems, algunas cajas de empleados pblicos establecan que el monto de indemnizacin era la ltima remuneracin que haba obtenido el trabajador, en cambio el monto de pensin en otras cajas era un promedio de la remuneracin calculado en base de un perodo. Sin embargo este informe no es acogido.
ltimas modificaciones: Ley de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales (16.744): nica institucin que contina vigente del antiguo sistema de seguridad social. Ley de medicina curativa (16.781 de 1968)
El rgimen previsional se estructura en base a las personas que estaban trabajando. El sistema tena una cobertura casi universal, as se haba establecido en la dcada del 70. c. LA NECESIDAD DE CAMBIOS (INICIO DE LA DCADA DEL 70): Los beneficios y por tanto discriminaciones, dependan de la entidad a la que estuviera afiliado el trabajador.
El dficit financiero que padecan muchas de estas cajas previsionales, producto de que el sistema de financiamiento de las instituciones de seguridad social, era de reparto, es
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Decir, aquel en que al establecerse en base a la solidaridad, el financiamiento de los diversos agentes afiliados (empleadores-Estado), concurre a un fondo comn, que financia las prestaciones que sean requeridas. No depende de la persona en cuestin, lo que importa es hacer frente al estado de necesidad. d. LA REFORMA ESTRUCTURAL: durante el rgimen militar, las areas sociales son reemplazadas por nuevos sistemas. En seguridad social se modifican 2 regmenes: el previsional y el de salud. Aspectos generales: a. Rgimen previsional: atiende a las contingencias de vejez, invalidez, viudez y orfandad, principalmente a las dos primeras. Rgimen de salud: atiende a la contingencia del problema de salud en sus dos perspectivas:
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- Si se trata del afiliado: La necesidad de superar el problema de salud y Proveerse de los medios por ese perodo que va a estar invlido o incapaz de trabajar - Si se trata de una persona beneficiaria que no es afiliado: El estado de contingencia que se plantea es solamente salud, no la carencia de medios, porque al no trabajar, no se plantea ese estado de necesidad. Modificaciones a. Rgimen previsional: Adems de suprimirse la pensin por antigedad, en adelante se podr pensionar por vejez, si se ha alcanzado una determinada edad. Se establece un nuevo rgimen previsional, basado en capitalizacin individual. Las entidades administradoras de este rgimen pasan a llamarse AFP. Este cambio de sistema institucionalmente, es hecho a travs del DL 3.500 de 1980; el DL 2.488 estableci las pensiones de vejez de 1979. Este nuevo sistema, es de capitalizacin individual, es decir, la prestacin a la que se accede en el estado de necesidad verificada la contingencia social, es el resultado del ahorro efectuado por la persona beneficiaria, mediante un sistema de acumulacin peridica, b. Rgimen de salud: Era de carcter pblico, en cuanto estando afiliado a una caja, era esta misma la que administraba o gestionaba las prestaciones de salud. La cotizacin se haca a la respectiva caja previsional o sistema general de salud, pero las prestaciones de salud Eran entregadas por el Servicio de
salud nacional.
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Con el cambio de sistema, se reorganiza el sistema pblico de salud, establecindose un Sistema nacional de servicios de salud, a la vez se establece la posibilidad de que estas prestaciones sean otorgadas por entidades privadas denominadas ISAPRES. El sistema pblico, sigue siendo solidario, el sistema privado depende del plan que contrate el afiliado. Poco despus, se establece un sistema general de prestaciones de salud. Ley 18.469. c. Rgimen de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales: Sigue siendo solidario, gestionado por entidades que se suponen bipartitas, a travs de mutualidades. Pero en principio esa fue la propuesta que se plante con la ley 16.744. Es un sistema que permanece desde el ao 1961 en adelante. e. ULTIMAS ADECUACIONES COMPLEMENTACIONES: a) Y
Rgimen previsional: Fue objeto de una modificacin el ao 2008, establecindose un pilar solidario, en cuanto se garantiza a afiliados al sistema que cumplimento determinados requisitos, que puedan acceder a una pensin mnima, que es financiada de forma solidaria. La prestacin ya no depende solamente de los aportes que haya hecho durante su vida activa. Adems se reconoce derechos especiales a la mujer trabajadora, y a partir del ao 2014 se plantea la obligacin de afiliacin de los trabajadores independientes.
b)
Rgimen de salud: Permanece un sistema pblico y un sistema privado de salud. Sin embargo, se han planteado modificaciones tendientes a poder hacer frente a enfermedades catastrficas, que requieren muchos recursos para hacer frente al problema salud.
c) Rgimen de proteccin ante accidentes de trabajo y enfermedades profesionales: Permanece igual. d) Seguro de desempleo: Es tan solo para los trabajadores dependientes del sistema privado, siempre que no se trate de trabajadores de casa particular (indemnizacin a todo evento).
Concepto de seguridad social Es la organizacin e instituciones establecidas por el Estado, que tiene por finalidad abordar la cobertura y proteccin de determinadas necesidades sociales, que son las que comprende su campo y que constituyen resultado histrico de una de las parcelas ms importantes del Estado
de bienestar.
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Son instrumentos y organizacin que proviene desde el Estado, el que define las estructuras para responder a estas necesidades. Hay un mnimo de necesidades sociales que se establecen en el convenio 102 de la OIT. El estado de bienestar es la definicin que hace un Estado, y la definicin de sus opciones y estructuras para responder a la integracin de toda su poblacin al desarrollo econmico y social. La seguridad social es un sector del Estado de bienestar, pero el Estado de bienestar responde a un concepto ms amplio, este debe modificarse para responder en la inclusin de toda su poblacin al desarrollo econmico y social, mientras que la seguridad social responde a determinadas contingencias sociales a fin de otorgar las contingencias sociales del caso. Las contingencias especficas son: salud, vejez, accidentes del trabajo y desempleo. La seguridad social solo responde a las contingencias sociales, definidas por cada Estado, que normalmente son comunes (convenio 102 OIT)
Contingencias sociales Es un acontecimiento futuro de carcter social de orden fisiolgico, laboral o familiar, que plantea un descenso o una desaparicin del ingreso econmico, necesario para mantener una vida digna. No constituye un riesgo social necesariamente. El origen de la contingencia puede ser: Fisiolgica: a. Patolgica: enfermedad, invalidez y accidentes del trabajo. b. Biolgica: Hecho natural (vejez, maternidad y muerte). Laboral: Paro o desempleo forzoso. Familiar: Cargas familiares.
Prestacio nes Patolgicas: sanitarias (mdica, farmacutica), pecuniaria sustitutiva de ingresos. La prestacin sanitaria solo procede de todo aquel que tiene un problema de salud, la prestacin pecuniaria por motivo patolgico, solo respecto de quien ve desaparecido su ingreso.
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Tcnicas de Seguridad Social Histricamente se haca frente con la familia, asistencia privada y asistencia pblica, ya en el siglo pasado, las mutualidades o sociedades mutuales. Estas tcnicas se clasifican en: Asistenciales: familia, asistencia pblica y asistencia privada. Previsionales: ahorro, mutualidad y seguro privado. Actualmente, el Estado debe fijar las estructuras, a fin de tener cobertura por la cual otorgue las prestaciones, frente a las contingencias sociales que tiene la poblacin y la incorporacin de su poblacin al desarrollo econmico y social. La doctrina en general planea en la actualidad dos grandes tcnicas: La del seguro social y la de la seguridad social Las otras, las excluye, ya que no tienen cobertura (familia y ahorro). a. El seguro social: (Responde al ideario de Bismark) Tcnica de una cobertura ms limitada. Caractersticas: 1. 2. 3. 4. 5. Es obligatorio para los trabajadores dependientes Se financia en cuotas (cotizaciones) En la gestin participan directamente interesados Se cubren contingencias generales, consideradas separadamente. Las prestaciones son fundamentalmente de carcter pecuniaria
b. La seguridad social: (mitad del siglo XX, se institucionaliza con la propuesta Bederigde). Caractersticas: 1. Racionalizacin y sistematizacin de los seguros sociales. 2. Se superan parcialmente las tcnicas de seguro social 3. Mayor publificacin de la gestin y administracin. 4. Se introducen prestaciones no solo pecuniarias, sino que tambin reparadoras. 5. Se alteran los sistemas sinalagmticos a fin de universalizar la accin protectora de la seguridad social.
Tcnicas que encontramos en la seguridad social: 1. Contributiva: Comprende aquellos sistemas o parte de ellos, a los cuales contribuyen financieramente los beneficiarios del mismo. Con el informe Bederigde se adopta un compromiso, incorporara a toda la poblacin que no puede o no debe contribuir en el financiamiento de la prestacin. No contributiva: comprende los sistemas o parte de os sistemas con los cuales se otorga prestaciones a la poblacin y el ttulo jurdico para acceder a la misma es el ser
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ciudadano (no el haber contribuido a ella), aunque normalmente la cobertura de esta

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segunda tcnica son los sectores de ms bajos ingresos, que no pueden contribuir al financiamiento de ella. El Estado asegura las prestaciones a todas la poblacin. 3. Niveles complementarios: son externos y de carcter privado, a travs de los seguros privados, las personas complementan las prestaciones a que tienen acceso en la seguridad social.
En la actualidad el sistema de salud chileno tiene una estructura pblica y una privada. La pblica comprende el rea contributiva como el rea no contributiva, porque ampara tanto el sector que concurre al financiamiento y al que no concurre.
Principios de la Seguridad Social
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Universalidad: debe proteger a todas las personas y debe abarcar todas las contingencias sociales. a. Dimensin subjetiva: En sus inicios solo comprendi un sector de los trabajadores, los dependientes del sector privado. Si bien hubo una expansin, la cobertura de estas siempre fue limitada. En principio, debe cubrir a toda la poblacin, ello no significa que las prestaciones deban otorgrseles a todas las personas si estas no han contribuido debiendo haberlo hecho. Se refiere a que la cobertura de la seguridad social debe comprender a toda la poblacin, en la medida que ellos se incorporen a los respectivos regmenes de seguridad social. Problema: Los trabajadores independientes, en razn de la actividad que realizan. Ya que en Chile registran un bajo nivel de afiliacin. b. Dimensin objetiva: La seguridad social ha de cubrir todas las contingencias sociales bsicas (fisiolgicas, ya sea biolgica o patolgica, como las laborales y familiares). Tener en cuenta el convenio 102 de la OIT sobre la norma mnima, que establece las contingencias y prestaciones que debe otorgar el sistema de seguridad social. Integridad o suficiencia: Las prestaciones ya sean mdicas, curativas, educativas o pecuniarias, deben ser suficientes para atender la contingencia social que se trate, esto es que han de resolver el caso social.
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Requisitos Prestaciones mdicas o sanitarias: atencin completa desde el punto de vista mdico, quirrgico y dental. Prestaciones pecuniarias: sus montos deben ser tales, que efectivamente permitan a la persona mantener una condicin de vida relativamente similar al que disfrutaba cuanto tena su ingreso o la plena capacidad de trabajo. (Se considera una poltica errnea, porque no hay incentivo para trabajar). Prestaciones familiares: conjunto de medidas de proteccin al ncleo familiar.
Lmites de prestaciones:
las
Deben ser suficientes, ya sea pecuniaria o familiar. Respecto a la Prestacin pecuniaria, se establece un lmite mximo (no se consideran como partes de la seguridad social las pensiones de montos elevados o pensiones de lujo). Tampoco pueden ser inferiores a un monto mnimo que permita vivir dignamente a las personas. Se discute en cuanto a la proporcionalidad del ingreso permanente en la vida activa y la pensin a la que tiene derecho una persona. 3. Solidaridad: Contribucin que hace cada integrante de la comunidad en beneficio de la misma, segn sus posibilidades econmicas. De esta manera la seguridad social, despus otorga prestaciones a toda la comunidad, independiente del aporte que hayan hecho. En el rea de la seguridad social contributiva, los sujetos afiliados al mismo contribuyen al financiamiento del sistema de seguridad social, pero este sistema otorga las prestaciones de acuerdo a las necesidad que cada uno de estos afiliados tenga y no de acuerdo al aporte, porque el aporte es de acuerdo a la necesidad econmica y la prestacin es de acuerdo a la necesidad que tiene cada persona. El afiliado contribuye de acuerdo a la capacidad, la contribucin est permitida por ley es una parte de la remuneracin que corresponde a un porcentaje de la misma. Pero el porcentaje es el mismo para todos, entonces cada uno aporta de acuerdo a lo que son sus ingresos en forma proporcional. Existe otro tipo de financiamiento que es de capitalizacin, el aporte de cada afiliado contribuye a un fondo individual que es el que financia la futura prestacin del mismo individuo. No hay integracin de los aportes que vayan a financiar las futuras prestaciones de los distintos miembros de la comunidad, el financiamiento es individual, y solamente llega a un fondo individual, que se denomina generalmente de capitalizacin. La seguridad social contempla ya una universalizacin de las
personas que la integran, de los beneficios que otorga, de una integridad de los beneficios a los que se accede y la nica forma de mantener este sistema es el de la solidaridad.
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El Nuevo sistema de pensiones es de capitalizacin individual, salvo una modificacin que se realiz el ao 2008 que se instaur un fondo solidario, pero es una parte nada ms del sistema. Una parte del sistema de salud pblico de capitalizacin individual, en cuanto hay una forma de contratacin se un seguro de pagar mensualmente. 4. Unidad: Se trata de una unidad del sistema, cada uno de los diversos regmenes se suman para constituir un solo sistema, que responde a la unidad de afiliacin, cotizacin, control y fiscalizacin y del sistema de prestaciones. Superada la tcnica del seguro social, pasa a ser administrado por el Estado, en un solo sistema. En el caso chileno, si bien la administracin directa es de varias entidades privadas, la gestin o fiscalizacin la realiza una entidad estatal, Superintendencia de Seguridad Social. Se discute la vigencia de los principios de seguridad social en nuestro sistema. La seguridad social en Chile dista en algunos aspectos con el informe Bederigde y el convenio 102 de la OIT.
Concepto de Seguridad social Gabriela Lanata (profesora Universidad de Concepcin) El derecho de seguridad social se integra bsicamente con la regulacin de todas aquellas estructuras, instrumentos, u organismos creados con el fin de conferir a los individuos y sus familias una proteccin jurdicamente garantizada frente a los estados de necesidad originados por el acaecimiento de alguna contingencia social - En forma paralela, la definicin del Prof. Patricio Novoa: Es el conjunto de normas y principios destinados a: 1 Regular el funcionamiento institucional de los servicios pblicos de la Seguridad Social. 2 Regular las relaciones entre tales servicios con las entidades empleadoras para los efectos de la afiliacin y cotizacin de los trabajadores, y del integro de las cotizaciones. 3 Regular las relaciones entre los mismos servicios y los trabajadores en lo relativo a las prestaciones. 4 Resolver los conflictos que se suscitaran tanto en las entidades con los empleadores, como de las entidades con los afiliados. Lo que difiere entre una u otra definicin es la administracin del sistema. Patricio Novoa alude a la regulacin de las entidades pblicas que administran el sistema, en tanto Gabriela Lanata alude a lo que es el
sistema de seguridad social en Chile hoy, en cuanto a que la administracin no necesariamente la tienen entidades pblicas, sino que est en mano de privados. La definicin de Novoa, da cuenta de un sistema de seguridad social que no se da en Chile.
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Relacin con otras disciplinas Jurdicas 1. Derecho del Trabajo: tradicionalmente ambos integran una macro disciplina jurdica, el Derecho Social. (Nacen conjuntamente con las leyes de Bismark). Derecho administrativo: los actos que ejecutan estas entidades son actos administrativos y estn regulados por esta rama del Derecho. Sin perjuicio que algunas actividades de la administracin continan siendo de la administracin pblica (IPS), las superintendencias (de salud, previsin social, etc.). Sin embargo, la administracin operativa est a cargo de organismos privados (AFP). Derecho comercial: el rgimen previsional y de salud se vincula con la inversin que hacen las AFP.
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Fuentes del Derecho de la Seguridad Social
a) Constitucin Poltica de la Repblica. La seguridad social opera, en una doble perspectiva: 1. Al garantizar como derecho fundamental el derecho de la Seguridad Social. 2. Establecer el sistema de fuentes del Derecho de Seguridad Social. La actual Constitucin establece en la primera perspectiva el derecho a la Seguridad Social, pero no el contenido del mismo, lo que s efecta respecto del derecho a la salud. Puede percibirse una notoria variacin del contenido que tena el derecho de seguridad social en la CPR de 1925, al menos el contenido que tena una vez reformada el ao 1971. Art. 10 .- La Constitucin asegura a todos los habitantes de la Repblica: N 16.- El derecho a la seguridad social. (inc. 1) El Estado adoptar todas las medidas que tiendan a la satisfaccin de los derechos sociales, econmicos y culturales necesarios para el libre desenvolvimiento de la personalidad y de la dignidad humanas, para la proteccin integral de la colectividad y para propender a una equitativa redistribucin de la renta nacional. La ley deber cubrir, especialmente, los riesgos de prdida, suspensin o disminucin involuntaria de la capacidad de trabajo individual, muerte del jefe de familia o de cesanta involuntaria, as como el derecho a la atencin mdica, preventiva, curativa y de rehabilitacin en
caso de accidente, enfermedad o maternidad y el derecho a prestaciones familiares a los jefes de hogares.
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El Estado mantendr un seguro social de accidentes para asegurar el riesgo profesional de los trabajadores. Es deber del Estado velar por la salud pblica y el bienestar higinico del pas. Deber destinarse cada ao una cantidad de dinero suficiente para mantener un servicio nacional de salud Es el Estado el que organiza y administra los diversos regmenes de seguridad social, vejez cuando se refiere a la proteccin ante la invalidez paulatina y prdida de la capacidad de trabajo, sobrevivencia, salud, accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, y riesgo de cesanta. La actual CPR separa lo que es el derecho a la salud y el derecho a la seguridad social. (Deberamos pensar que la salud no comprende la seguridad social). En la referencia a seguridad social hace alusin a regmenes previsionales y otros regmenes de seguridad social.
Respecto de la seguridad social en general: Artculo 1 9. - La Constitucin asegura a todas las personas: 18.- El derecho seguridad social. a la
Las leyes que regulen el ejercicio de este derecho sern de qurum calificado. La accin del Estado estar dirigida a garantizar el acceso de todos los habitantes al goce de prestaciones bsicas uniformes, sea que se otorguen a travs de instituciones pblicas o privadas. La ley podr establecer cotizaciones obligatorias. El Estado supervigilar el adecuado ejercicio del derecho a la seguridad social
Y la referencia al salud, Art. 19 N9.
derecho
de
Artculo 1 9.- La Constitucin asegura a todas las personas: 9.- El derecho a la proteccin de la salud. El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promocin, proteccin y recuperacin de la salud y de rehabilitacin del individuo. Le corresponder, asimismo, la coordinacin y control de las acciones relacionadas con la salud. Es deber preferente del Estado garantizar la ejecucin de las acciones de salud, sea que se presten a travs de instituciones pblicas o privadas, en la forma y condiciones que determine la ley, la que podr establecer cotizaciones obligatorias.
Cada persona tendr el derecho a elegir el sistema de salud al que desee acogerse, sea ste estatal o privado
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La prestacin queda definida a lo que seale la ley, pero lo nico que dice es la prestacin podr ser otorgada por entidades pblicas o privadas de acuerdo a lo que seale la ley; la ley podr establecer cotizaciones obligatorias. Hay una diferencia de la seguridad social y el rol que cumple el Estado en ella. En las materias de seguridad social, las leyes y las modificaciones a las mismas slo pueden ser de iniciativa presidencial. Asimismo, solo pueden ser reguladas por la Ley. Artculo 63.materias de ley: Slo son
4) Las materias bsicas relativas al rgimen jurdico laboral, sindical, previsional y de seguridad socia l Art. 65, inc. 4:Corresponder, asimismo, al Presidente de la Repblica la iniciativa exclusiva par a: 6.- Establecer o modificar las normas sobre seguridad social o que incidan en ella, tanto del sector pblico como del sector privado. b) Tratados internacionales: En esta materia debemos distinguir 2 tipos de tratados: - Los que se refieren a derechos fundamentales: La Carta de DDHH, la Carta de derechos econmicos, sociales y culturales. Sin embargo, el Convenio sobre la norma mnima de seguridad social no ha sido ratificado por Chile, en circunstancias que ste es de 1952. - Los tratados bilaterales de seguridad social: S se refieren al reconocimiento que los respectivos nacionales de cada uno de estos dos Estados han hecho en el otro Estado, con ocasin del regreso a su pas natal por parte de dicho nacional. A partir de esta situacin es que los Estados han celebrado tratados de bilateralidad por los cuales se reconoce a sus respectivos nacionales el aporte que hicieron a la seguridad social (particularmente al rgimen previsional) en el otro Estado. El problema es cules son esos tratados y con cules Estados tiene Chile esos tratados de reconocimiento de aporte al rgimen previsional. Hay que ver como se efecta ese reconocimiento en cada caso. c) Ley: E nuestro sistema la ley es nuestra principal fuente en el Derecho de Seguridad Social. La regulacin de estas instituciones bsicas de la Seguridad Social (afiliacin, financiamiento, cotizaciones, prestaciones, y administracin) estn regidas por ley. d) Acuerdos colectivos: En otros sistemas, en que la autonoma
colectiva es una fuente relevante en el sistema de relaciones laborales, cuando el acuerdo colectivo goza de eficacia normativa, los acuerdos regulan las prestaciones accesorias del sistema de seguridad social, es decir, las prestaciones que complementan las definidas por el sistema pblico de seguridad social. (Es difcil que se d en Chile, salvo prestaciones inmediatas). e) La doctrina administrativa y la doctrina jurisprudencial: La jurisprudencia administrativa tiene eficacia limitada, solamente se plantea respecto del caso que ha sido encomendado, y la doctrina jurisprudencial puede ser modificada por los tribunales en el futuro. Una
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doctrina bastante relevante en la actualidad es la que se plantea con modificacin de los precios de los planes de ISAPRES, en cuanto la doctrina jurisprudencial ha sealado que el alza de los precios de los contratos de salud tienen un lmite que no puede superarse.
Instituciones objeto de regulacin de la seguridad social. Estas instituciones, de acuerdo con la definicin que entrega Don Patricio Novoa, son: 1. 2. 3. 4. Afiliacin Financiamiento y cotizacin Prestaciones Administracin.
Afiliacin: Acto jurdico, en virtud del cual un particular se integra al correspondiente rgimen de seguridad social. En relacin a su naturaleza jurdica, difcilmente puede sostenerse hoy en da que afiliacin es un acto administrativo. Es la situacin subjetiva que reconoce el organismo administrador de la seguridad social, consistente en la calidad de afiliado o admitido al respectivo rgimen de seguridad social. a) Previsional (capitalizacin individual, administrado por AFP): El DL 3.500 define la afiliacin como la relacin jurdica entre un trabajador y el sistema de pensiones de vejez, invalidez y sobrevivencia que origina los derechos y obligaciones que la ley establece. En todo caso, la afiliacin al sistema es nica y permanente, ya sea que el trabajador permanezca trabajando o est inactivo. Esta definicin fue modificada por la Ley 20.255, ley que modific el rgimen previsional, incorporndole alguna dosis de solidaridad, reforma de 2008. El texto normativo original (DL 3.500) la defina como: la relacin jurdica entre un trabajador y un sistema de pensiones que origina los derechos y obligaciones que la ley establece. Era ms limitada de lo que estableci la Ley 20.255. Quines se afilian al rgimen previsional? Los trabajadores, al iniciar una prestacin de servicios dependientes, por mandato legal. En el caso de una entidad privada, el empleador tiene la obligacin de comunicar el respectivo inicio de la relacin laboral a la AFP a la cual est afiliado el trabajador. En el caso de los trabajadores independientes, hasta antes de la entrada en vigencia de la Ley 20.255, la afiliacin era totalmente voluntaria. Sin embargo, con la entrada en vigencia de esta ley, la incorporacin al rgimen previsional pasa a ser obligatoria a partir del ao 2014. El aporte que deber entregar el trabajador independiente ser en base a lo que declare por impuesto a la renta.
b) Salud: El rgimen de salud pblico y privado estaba regulado por diversos textos normativos, que quedan sistematizados en el DFL N1 de 2006 del Ministerio de Salud.
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- Sistema Pblico: Se plantea o presenta cuando los beneficiarios adquieren alguna de las calidades que seala el Art. 135 de este DFL N 1 de 2006. Artculo 1 35 . - Tendrn la calidad de afiliados al Rgimen: a) Los trabajadores dependientes de los sectores pblico y privado. Tratndose de personas que hayan efectuado cotizaciones, al menos, durante cuatro meses en los ltimos doce meses calendario en virtud de contratos por obra o faena determinada, mantendrn la calidad de afiliados por un perodo de doce meses a contar del mes al que corresponde la ltima cotizacin. () b) Los trabajadores independientes que coticen en cualquier rgimen legal de previsin; c) Las personas que coticen en cualquier rgimen legal de previsin en calidad de imponentes voluntarios, y d) Las personas que gocen de pensin previsional de cualquier naturaleza o de subsidio por incapacidad laboral o por cesanta. Artculo 137.La incorporacin al Rgimen se producir automticamente al adquirirse cualquiera de las calidades indicadas en los artculos anteriores y se mantendr mientras ellas subsistan. La afiliacin en el sistema pblico de salud no es permanente e indefinida, se plantea mientras mantengan la calidad que dio originen a la afiliacin. Las personas que dejan de trabajar, permanecen como afiliados por un perodo, pero luego pierden la calidad, y por lo tanto, dejan de ser beneficiarios del sistema pblico de salud. El perodo depende del tiempo que hayan efectuado las cotizaciones. Son beneficiarios del sistema pblico de salud, tambin otra categora de personas, como son las que gozan de pensiones no contributivas, las personas carentes de recursos o indigentes, los causantes de subsidio familiar, y las personas que gocen una prestacin de cesanta, como tambin la mujer embarazada aun cuando no sea afiliada ni beneficiaria y el nio hasta los seis aos de edad. - Sistema Privado: DFL N1 de 2006 del Ministerio de Salud. No hace referencia la norma legal especfica; (los que contraten con la respectiva institucin de salud previsional que es la entidad que administra el sistema privado de salud), es afiliado la persona que pacte un contrato de salud con este Instituto de Salud Previsional, y son beneficiarios de las prestaciones mdicas: el afiliado y los beneficiarios por los cuales el afiliado recibe o debera recibir asignacin familiar, ms las personas que declare y as se estipule en el respectivo contrato de salud. c) Accidentes del trabajo y enfermedades profesionales: nico rgimen de Seguridad Social que est regulado por una norma o texto normativo anterior al cambio del sistema de seguridad social. Ley 16.744 de 1968. Quines afiliados? son
Artculo 2.- Estarn sujetas, obligatoriamente, a este seguro, las siguientes personas:
a) Todos los trabajadores por cuenta ajena cualquiera sea las labores que ejecuten.
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b) Los funcionarios pblicos de la administracin civil del Estado, municipales y de instituciones administrativamente descentralizadas del Estado (esta inclusin es relativamente nueva, Ley 19.345 del ao 1994, relativamente nueva porque la ley es del ao 68) c) Los estudiantes que deban ejecutar trabajos que signifiquen una fuente de ingreso para el respectivo plantel d) Los trabajadores independientes y los trabajadores familiares. Cundo se plantea la afiliacin? Artculo 4.- La afiliacin de un trabajador, hecha en una Caja de Previsin para los dems efectos de seguridad social, se entender hecha, por el ministerio de la ley, para este seguro, salvo que la entidad empleadora para la cual trabaje se encuentre adherida a alguna Mutualidad. Es decir, la persona ingresa a trabajar, entra a una AFP, se afilia al nuevo rgimen previsional por mandato de la ley, est afiliada a accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Otros beneficiarios Sin embargo, no son slo beneficiarios los afiliados y sus respectivas cargas familiares, tambin existen otros beneficiarios tal como sucede en el sistema pblico de salud: Artculo 2.- Estarn sujetas, obligatoriamente, a este seguro, las siguientes personas: c) Los estudiantes que deban ejecutar trabajos que signifiquen una fuente de ingreso para el respectivo plantel Artculo 3.- Estarn protegidos tambin, todos los estudiantes por los accidentes que sufran a causa o con ocasin de sus estudios o en la realizacin de su prctica profesional. Para estos efectos se entender por estudiantes a los alumnos de cualquiera de los niveles o cursos de los establecimientos educacionales reconocidos oficialmente de acuerdo a lo establecido en la ley N 18.962, Orgnica Constitucional de Enseanza d) Proteccin ante el desempleo: Ley 19.728 que establece un seguro de desempleo. Esta ley es relativamente nueva, es del ao 2001 pero entr en vigencia el ao 2003. Artculo 2.- Estarn sujetos al Seguro los trabajadores dependientes que inicien o reinicien actividades laborales con posterioridad a la entrada en vigencia de la presente ley. El inicio de la relacin laboral de un trabajador no sujeto al Seguro generar la incorporacin automtica a ste y la obligacin de cotizar en los trminos establecidos en el artculo 5.
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B. Financiamiento y cotizacin B.1. Financiamiento Los diversos regmenes de seguridad social otorgan prestaciones ante las contingencias sociales que tienen sus afiliados y beneficiarios. Una primera distincin es entre seguridad social contributiva (contribuyen a la misma los afiliados al respectivo rgimen de seguridad social), y seguridad social no contributiva (la respectiva prestacin de seguridad social es financiada por el sistema general de seguridad social). Formas de financiamiento En seguridad social grandes formas:
encontramos
dos
a) General: Se plantea en los diversos sistemas, este es el de reparto, el cual plantea que los afiliados a la misma contribuyen al financiamiento del sistema de prestaciones, sin que exista una directa relacin entre el aporte efectuado y la prestacin que se accede. El sistema de reparto es resultado del principio de solidaridad, se financia de acuerdo a lo que puede (definido por la ley) y se reciben las prestaciones de acuerdo a lo que necesita cada persona de acuerdo a los criterios tambin definidos por la ley. Una definicin del sistema de reparto, plantea que consiste en equilibrar anualmente el monto de las cotizaciones y dems ingresos percibidos por los organismos administradores, con el total de las salidas, que en forma de prestaciones, hayan otorgado en igual perodo, de manera que el total de sus entradas cubra la totalidad de los beneficios y prestaciones que otorguen y los gastos de administracin. Los diversos afiliados concurren a financiar las prestaciones de quienes tienen necesidades de acceder a las mismas, no hay una relacin directa en el aporte del afiliado y la prestacin que recibe. Aunque normalmente este financiamiento no viene solamente por el aporte de los afiliados, en gran parte colabora tambin el Estado. b) Sistema de capitalizacin: Consiste en reservar las cotizaciones los afiliados durante un perodo bastante prolongado, con la finalidad acumular un determinado capital, el que posteriormente paga prestaciones a la cual accede el afiliado. Dentro del sistema capitalizacin hay dos variantes: de de las de
Capitalizacin Colectiva: Los aportes concurren a formar un fondo comn que permite pagar las prestaciones que se requieran por cualquiera de los afiliados. La forma en que se ha presentado el sistema de capitacin colectiva es el servicio de socorro mutuo, el de las mutuales, en donde diversas personas concurren a financiar las prestaciones que se requieran posteriormente. Capitalizacin Individual: Los aportes de cada asegurado quedan afectados individualmente para el
pago de la prestacin que este afiliado requiera. Existe discusin
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de si es un sistema de financiamiento de seguridad social, hoy da se considera que s, particularmente en nuestro pas. Fuentes de financiamiento a. Afiliado: sistemas contributivos afiliado b. Empleador: diversos sistemas c. Estado. Forma de financiamiento en cada uno de los regmenes a) Previsional: Est el nuevo rgimen previsional, es de capitalizacin individual, es decir, cada afiliado cotiza para formar el fondo de capitalizacin individual. b) Salud: En el sistema de salud hay que distinguir: - El sistema pblico: Cuando se trata de afiliados, es un sistema de reparto. - El sistema privado: Es un sistema de seguro privado, se contrata un seguro privado por el cual se paga una prima en forma permanente. c) Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales: La forma de financiamiento es de reparto, por expreso mandato de la ley, recordemos que es una ley muy antigua. d) Desempleo: Financiamiento mixto, es de capitalizacin individual en la medida que el porcentaje de la cotizacin va al fondo de capitalizacin de cada uno de los beneficiarios o asegurados por el seguro de desempleo, y otra parte se destina a financiar la prestacin de desempleo de las personas que han acumulado un bajo monto o capital en el perodo laboral. El financiamiento contributivo no significa la exclusin del financiamiento del Estado. Aportes del trabajador Apartes del empleador Aportes del Estado B.2. Cotizacin La forma de financiamiento en el rea de la seguridad social contributiva de los trabajadores y en su caso de los empleadores se realiza a travs de la cotizacin. Cotizacin: Es el aporte que realiza el afiliado al respectivo rgimen de la seguridad social para contribuir al financiamiento de la misma. Se ha discutido sobre la naturaleza jurdica de la cotizacin. En cuanto
a la calificacin, cuando es financiado por entes privados. Es contribucin de carcter especial. Cmo se define la cotizacin?
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Se define en razn de los ingresos del afiliado al sistema. Si se trata de un trabajador dependiente, la cotizacin se efecta en base a su remuneracin o un porcentaje de la misma. Si es trabajador independiente, de igual manera sobre los ingresos que l perciba. Y el aporte que efecta el empleador en su caso, tambin se realiza en base a la remuneracin que tengan en su caso el trabajador. Ahora, que la cotizacin sea parte del financiamiento no significa que esta sea la nica forma de financiamiento adems del que efecta el Estado, en cuanto para las prestaciones algunos sistemas plantean el necesario pago de la prestacin, a un valor menor que el real, pero en algunos casos se establece el pago de la prestacin, se plantea principalmente en el rea mdica. (En el caso chileno, la prestacin debe pagarse si est actuando en el rea de la seguridad social contributiva.) Cmo opera la cotizacin en el sistema de seguridad chileno? a) El rgimen previsional: (trabajadores dependientes) Para ver la tasa de cotizacin, debe distinguirse el rgimen previsional (antiguo/nuevo): En el antiguo rgimen previsional: La tasa se define por la respectiva ley de la caja previsional, vara segn la caja a la cual estaba afiliado el trabajador. El nuevo rgimen previsional: La tasa de cotizacin para las pensiones de vejez y sobrevivencia es de un 10% de la remuneracin, con un lmite de 40 UF. Sin embargo, a ese 10% despus se le suma el seguro de invalidez que contrata la respectiva AFP, de alrededor de un 1%. Y adems se suma el costo de administracin, que depende de cada AFP, pero actualmente es entre un 1% y 1,5% (1,2% promedio). Por consiguiente, por concepto previsional, la cotizacin obligatoria es de alrededor de un 12,2%. El 1,2% puede fluctuar, el 10% es fijo. El monto del 10% 60 UF o 56 UF, vamos a dejar como que fuera 60 UF, el 10% se calcula en relacin a una remuneracin mxima de 60 UF (la UF est aprox. a 23.000, cerca de 1.300.000, si tiene remuneracin superior a esa cantidad, se calcula hasta ese monto)
b) Salud: En el rgimen de salud, existen dos grandes sistemas: Pblico: Cotizacin equivalente a un 7% de la remuneracin del trabajador, considerando este monto mximo de las 60 UF, es decir, si una persona tiene remuneracin superior al milln trescientos, el 7% sera cerca de 90.000 pesos.
Privado: Administrado por entidades privadas (ISAPRES) y esta cotizacin es pactada entre el afiliado y la ISAPRE, quien tiene planes de salud, cada uno con
distintos valores. El monto que pacten en el contrato de salud.
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Hasta ahora, la cotizacin esta siempre a cargo del trabajador. En el antiguo eso s, haba cotizaciones del rgimen previsional que estaban a cargo del empleador. c) Accidentes del trabajo y enfermedades profesionales: Se financia tambin por contribucin, pero en este caso no est a cargo del trabajador, la contribucin est a cargo del empleador. Se define en base a la remuneracin del trabajador. Y la cotizacin dos tems: 1. comprende
Una cotizacin de carcter general: Equivalente a un 0,95% de la remuneracin del trabajador. cotizacin adicional diferenciada: Tambin a cargo del empleador, la cual se define en base a la remuneracin del trabajador (aunque de cargo del empleador), pero en razn del riesgo de siniestros laborales que tenga la empresa, lo que va entre 0% a 3,4%, (que se puede incluso duplicar) de la remuneracin del trabajador, en razn del nivel de riesgo que tenga la empresa.
2.
Uno de los criterios que inspir la ley que defini este sistema de proteccin (Ley 16.744), es que cualquier sistema de proteccin ante la ley de accidentes de trabajo y seguridad social debe ser preventiva, lo que ms debe es prevenir la existencia de siniestros, y por tanto, ello fundamenta que la cotizacin est a cargo del empleador, porque l est a cargo de la empresa, y le importa al sistema disminuir el nivel de riesgo. Y por tanto, a mayor riesgo, mayor es la cotizacin que debe pagar. Hay actividades que de por si son riesgosas, de por si tienen un monto mayor, salvo la empresa adopte especiales medidas y disminuya el nivel de riesgo. (Ej.: Construccin y la minera). Entonces, una actividad de mximo riesgo tendra un porcentaje de 3,4%, salvo haya disminuido el nivel de riesgo por motivos especiales que se haya incorporado. Esta facultad se le traspas instituto de seguridad laboral en la reforma previsional del ao 2008, y en este organismo, sucesor del INP se concentraron todas estas facultades. La superintendencia efecta la fiscalizacin de este instituto. d) Seguro de desempleo: Establecido por la ley 19.728 de 2001, pero entr en vigencia el ao 200 3. Esta cotizacin est a cargo tanto del trabajador como del empleador, y el monto respecto del trabajador equivale a un 0,6% de su remuneracin, pero aqu el tope de remuneracin que se considera son 90 UF, es decir, 2 millones de pesos. El empleador por su parte efecta una cotizacin equivalente al 2,4% de
la remuneracin de cada trabajador, considerando tambin el tope mximo de las 90 UF. Sin embargo este aporte del empleador se desagrega en dos: 1. Un 1,6% va a la cuenta del trabajador,
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2.
Un 0,8% va al fondo solidario; el cual se financia con los aportes de los empleadores, y fundamentalmente los aportes del estado, lo establece la ley de presupuestos.
C. Administracin de la Seguridad Social Responde a cmo se organiza el sistema y cmo se administra. Los parmetros de la moderna seguridad social, es que los sistemas de seguridad social se publifica, y pasa a ser administrado por el Estado a travs de una nica entidad. El convenio 102 OIT plantea que el sistema tambin puede ser administrado por entidades estatales y que participen directamente los interesados, como son los trabajadores y empleadores. Se distingue entre la administracin operativa. Conceptualizaci n 1. Administracin Institucional: Corresponde al establecimiento del sistema de seguridad social, a su direccin y su control. Hay quienes agregan una cuarta rea, que es la solucin de conflictos (pero de por si la solucin de conflictos le corresponde al Estado). - Financiamiento: definicin de quines son las personas protegidas, las contingencias, prestaciones, y la forma de financiamiento. - La direccin corresponde a la definicin de las orientaciones generales del sistema. - El control corresponde a la supervigilancia y fiscalizacin de los diversos aspectos del sistema de seguridad social. 2.- Administracin Operativa: Es la que realizan los diversos entes gestores de los regmenes de seguridad social. Normalmente se distinguan a dos sujetos gestores en la seguridad social: el mismo Estado y las entidades constituidas con los representantes de los trabajadores y los empleadores. Sin embargo, en el caso chileno y en algn tipo de sistema de seguridad social, se ha establecido un tercer tipo de gestor y que es una entidad privada, ya sean las AFP (que se constituyen como S.A.), ya sean los sistemas de salud previsional, ya sean las S.A. que gestionan los fondos de desempleo. Cules son las entidades que gestionan la administracin institucional y la operativa? - Administracin institucional: Corresponde al Estado chileno, a travs de distintas entidades. administracin institucional y
-Administracin operativa: Corresponde ya sea al Estado, ya sea a entidades en que participan empresarios y trabajadores, o entidades privadas que gestionan el rgimen previsional y sector privado de la salud. 1.-Administracin Institucional: La administracin institucional sigue siendo pblica en Chile.
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Primera labor de la administracin institucional: Es tarea del legislador, el establecimiento del sistema de seguridad social, y de los respectivos regmenes (riesgos, personas protegidas, prestaciones que se otorgan), la definen las leyes, depende del rgimen previsional, DL 3500, DFL 1 de 2006, Ley de seguro de cesanta. Lo que importa es la administracin tanto en la direccin como en el control. a) Administracin institucional general: Las directrices de la administracin de la seguridad social estn dadas por el Ministerio del Trabajo y particularmente a travs de la Subsecretara de Previsin Social. Art 40, art 41, Ley 20.255 que modifica el rgimen previsional, Art 42. Asesorar al ministro, etc., actividades generales de direccin Artculo 40.- El Ministerio del Trabajo y Previsin Social ser el rgano superior de colaboracin del Presidente de la Repblica en materias laborales y de previsin social. De acuerdo con el inciso segundo del artculo 22 de la ley N 18.575, cuyo texto refundido, coordinado y sistematizado fue fijado por el decreto con fuerza de ley N 1, de 2001, del Ministerio Secretara General de la Presidencia, le corresponder proponer y evaluar las polticas y planes correspondientes, estudiar y proponer las normas aplicables a los sectores a su cargo, velar por el cumplimiento de las normas dictadas, asignar recursos y fiscalizar las actividades del respectivo sector. El Ministerio contar con dos Subsecretaras: una del Trabajo y otra de Previsin Social. Artculo 41.- La Subsecretara de Previsin Social ser el rgano de colaboracin inmediata del Ministro del ramo y coordinar la accin de los servicios pblicos del rea correspondiente. El Subsecretario de Previsin Social ser el jefe superior de la Subsecretara. Artculo 42.- La Subsecretara de Previsin Social tendr especialmente las siguientes funciones y atribuciones: 1. Asesorar al Ministro del Trabajo y Previsin Social en la elaboracin de polticas y planes correspondientes al mbito de la previsin social, como asimismo, en el anlisis estratgico, planificacin y coordinacin de los planes y acciones de los servicios pblicos del sector. 2. Estudiar y proponer al Ministro del Trabajo y Previsin Social las normas y reformas legales aplicables al sector y velar por su cumplimiento. 3. Evaluar las polticas aplicables al sector conforme a las instrucciones del Ministro del ramo. 4. Efectuar y promover la elaboracin de estudios e investigaciones, en el mbito de la previsin social. 5. Asistir al Ministro en el mbito de las relaciones internacionales en materia de previsin social y en la participacin de Chile en organismos internacionales relativos al tema. 6. Definir y coordinar la implementacin de estrategias para dar a conocer a la poblacin el sistema de previsin social y facilitarles el ejercicio de sus derechos conforme a las polticas definidas en la
materia.
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7.
Promover estrategias de incorporacin de los trabajadores independientes al rgimen de cotizaciones obligatorias establecido en el decreto ley N 3.500, de 1980. 8. Administrar el Fondo para la Educacin Previsional. 9. Asistir administrativamente a la Comisin de Usuarios del Sistema de Pensiones. 10. Las dems funciones y atribuciones que contemplen otras leyes. (Ley 18.575 LOC BGAE) Hay un rea que no est a cargo del Ministerio Del Trabajo: el rgimen de salud, est a cargo del Ministerio de Salud. DFL 1 ao 2006 del Ministerio de Salud, sistematiza leyes 18.469 (establece derecho general de salud), etc. Artculo 1.- Al Ministerio de Salud y a los dems organismos que contempla el presente Libro, compete ejercer la funcin que corresponde al Estado de garantizar el libre e igualitario acceso a las acciones de promocin, proteccin y recuperacin de la salud y de rehabilitacin de la persona enferma;as como coordinar,controlar y, cuando corresponda, ejecutar tales acciones. b) Administracin institucional especfica: En materia de seguridad social, sin contemplar rea de salud, le corresponde a la superintendencia. La direccin especfica, y tambin entrega a las superintendencias. el control, el sistema se
lo
i) En primer lugar, est la Superintendencia de Pensiones (no de AFP). Establecida por Ley 20.255, reforma previsional del 2008. Pero que debe entenderse como la sucesora de la Superintendencia de AFP, que era el organismo de la administracin institucional que diriga y controlaba las AFP. Art. 46: Crase la Superintendencia de Pensiones, organismo pblico descentralizado, y por tanto con personalidad jurdica y patrimonio propio, que se regir por esta ley y su estatuto orgnico y se relacionar con el Presidente de la Repblica por intermedio del Ministerio del Trabajo y Previsin Social, a travs de la Subsecretara de Previsin Social. (inc. 1) La Superintendencia de Pensiones ser considerada para todos los efectos sucesora y continuadora legal de la Superintendencia de Administradoras de Fondos de Pensiones creada por el decreto ley N3.500, de 1980, con todos sus derechos, obligaciones, funciones y atribuciones. Las referencias que las leyes, reglamentos y dems normas jurdicas hagan a la Superintendencia de Administradoras de Fondos de Pensiones se entendern efectuadas a la Superintendencia de Pensiones.(inc. final) Pero esta Superintendencia de Pensiones no efecta solo las labores que efectuaba la Superintendencia de AFP, sino que hubo, con la reforma previsional del ao 2008, una reestructuracin de todo el aparato directivo y de control del sistema de seguridad social, y fueron traspasadas a la Superintendencia de Pensiones, labores o funciones especficas que ejecutaba la Superintendencia de Seguridad Social.
De esta manera, el Artculo 47, que es el que establece las funciones de la Superintendencia de Pensiones, seala:
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La Superintendencia de Pensiones tendr especialmente las siguientes funciones y atribuciones: 1. Ejercer aquellas asignadas a la Superintendencia de Administradoras de Fondos de Pensiones. () 2. Ejercer la supervigilancia y fiscalizacin del Sistema de Pensiones Solidarias 3. Fiscalizar al Instituto de Previsin Social respecto de los regmenes de prestaciones de las cajas de previsin y del Servicio de Seguro Social El instituto de previsin social es el sucesor del INP, y el INP (Instituto de Normalizacin Previsional) estaba bajo la Superintendencia de Seguridad Social. O sea, esta funcin de fiscalizar que tena la Superintendencia de Seguridad Social al INP (actual IPS) ya no la tiene, fue pasada a la Superintendencia de Pensiones. Hay varias funciones que antes las tena la Superintendencia de Seguridad Social y ahora las tiene la Superintendencia de Pensiones, por tanto, el cambio va ms all de que la Superintendencia de Pensiones sea la continuadora legal de la Superintendencia de AFP. ii) Por lo dems, est la Superintendencia de Seguridad Social: Le corresponde la superintendencia, sobre los otros regmenes de seguridad social contributivos y no contributivos, porque aqu estamos hablando de reas de la seguridad social contributiva; obviamente la Superintendencia de Seguridad Social limita sus facultades, sin embargo, le queda el rea de la direccin, supervigilancia y control de los sistemas, de los regmenes de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales; seguro de desempleo; y los no contributivos (cajas de compensacin). iii) Superintendencia de Salud: Le corresponde la direccin y control de la administracin operativa de salud, tanto pblica como privada. DFL 1 de 2006 (sistematizacin de textos normativos), la Superintendencia de Salud tiene su origen en la Superintendencia de ISAPRE, que luego se ampla para tambin supervigilar a los sistemas pblicos de salud, que otorgan las prestaciones de salud. Art. 106: Crase la Superintendencia de Salud, en adelante "la Superintendencia", organismo funcionalmente descentralizado, dotado de personalidad jurdica y patrimonio propios, que se regir por esta ley y su reglamento, y se relacionar con el Presidente de la Repblica a travs del Ministerio de Salud. (inc. 1) Art. 107:Corresponder a la Superintendencia supervigilar y controlar a las instituciones de salud previsional, en los trminos que seale este Captulo, el Libro III de esta Ley y las dems disposiciones legales que sean aplicables, y velar por el cumplimiento de las obligaciones que les imponga la ley en relacin a las Garantas Explcitas en Salud, los
contratos de salud, las leyes y los reglamentos que las rigen. Asimismo, la Superintendencia de Salud supervigilar y controlar al Fondo Nacional de Salud en todas aquellas materias que digan estricta relacin con los derechos que tienen los beneficiarios del Libro II de esta Ley en las modalidades de atencin institucional, de libre eleccin, y lo que la ley establezca como Garantas Explcitas en Salud.
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Igualmente, concernir a la Superintendencia la fiscalizacin de todos los prestadores de salud pblicos y privados, sean stos personas naturales o jurdicas, respecto de su acreditacin y certificacin, as como la mantencin del cumplimiento de los estndares establecidos en la acreditacin. Por tanto, supervigila y controla a las entidades operativas en materia de salud, sin distincin: - Privadas: ISAPRE Pblico: - La administracin financiera: FONASA - Las prestaciones mdicas: Los prestadores de salud. Cualquier reclamo que se efecta ante estos organismos es ante la Superintendencia. Estas son las entidades de la direccin y control, actividades que estn dentro de la administracin institucional. 2.-Administracin operativa a) Rgimen previsional: Hay que distinguir: antiguo y nuevo. El antiguo rgimen era gestionado por las cajas previsionales y el servicio de seguro social, que (con la imposicin del nuevo rgimen previsional) se fusionan en una entidad que se denomina Instituto de normalizacin previsional (INP); sin perjuicio de ello, pero quedaron dos cajas que para estos efectos tienen la calidad de administracin operativa del sector pblico, que son las cajas que administran los fondos o el rgimen previsional de las Fuerzas Armadas y de Carabineros, DIPRECA y CAPREDENA; pblico, quedan dos cajas previsionales, es muy especial, son dos cajas, las otras quedaron fusionadas en el INP. El IPS no sucede todas las funciones del INP, porque el INP tambin administraba el financiamiento y las prestaciones del sistema pblico del rgimen de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales; esta administracin operativa pasa al Instituto de Seguridad ( no es todo el INP el que pasa al IPS). El instituto de Seguridad Laboral es el que define el nivel de riesgo en el caso de accidentes del trabajo. Ley 20.255. Art. 53.- Crase el Instituto de Previsin Social, servicio pblico descentralizado, y por tanto con personalidad jurdica y patrimonio propio, bajo la supervigilancia del Presidente de la Repblica, a travs
del Ministerio del Trabajo y Previsin Social, por intermedio de la Subsecretara de Previsin Social. Tendr por objeto especialmente la administracin del sistema de pensiones solidarias y de los regmenes previsionales administrados actualmente por el Instituto de Normalizacin Previsional. (inc. 1)
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Despus, respecto del Instituto de Salud Laboral, se indica (en sntesis): se crear el Instituto de Seguridad Laboral a partir de la desaparicin del Instituto de Normalizacin Previsional. Administracin operativa del sector privado: AFP, texto normativo distinto: DL 3.500 del ao 1980, cuando se cambia el sistema de seguridad social. Art. 1.- Crase un Sistema de Pensiones de Vejez, de Invalidez y Sobrevivencia derivado de la capitalizacin individual que se regir por las normas de la presente ley. (inc 1) La capitalizacin se efectuar en organismos denominados Administradoras de Fondos de Pensiones. (inc 2) Art. 23.- Las Administradoras de Fondos de Pensiones, denominadas tambin en esta ley Administradoras, sern sociedades annimas que tendrn como objeto exclusivo administrar Fondos de Pensiones y otorgar y administrar las prestaciones y beneficios que establece esta ley. Pblic o: Quin tiene la Administracin Operativa del sistema pblico? Hay que distinguir 2 grandes entidades: i) Administracin financiera del sistema: Y ste se denomina FONASA (Fondo Nacional de Salud). Tiene bastante antigedad, incluso es anterior de la reforma del sistema de salud del ao 79. DFL 1 de 2006 tiene toda la normativa respecto de salud, lo que es bastante positivo porque antes era un conjunto de textos legales. Art. 49.- Crase el Fondo Nacional de Salud, en adelante el Fondo, que ser un servicio pblico funcionalmente descentralizado, dotado de personalidad jurdica y patrimonio propio. El Fondo depender del Ministerio de Salud para los efectos de someterse a la supervigilancia de ste en su funcionamiento y a cuyas polticas, normas y planes generales deber someterse en el ejercicio de sus actividades, en la forma y condiciones que determina el presente Libro. El Fondo Nacional de Salud ser el continuador legal, con los mismos derechos y obligaciones, del Servicio Mdico Nacional de Empleados y del Servicio Nacional de Salud (), que son las entidades que administraban operativamente el sistema de salud con anterioridad a la reforma del ao 79. ii) Prestaciones mdicas: las otorgan diversas entidades. Quien
realiza las acciones y otorga las prestaciones en materia de salud, son diversas entidades, englobadas en el S.N.S.S., incluidos ah los prestadores particulares, que tambin dependen del S.N.S.S. para estos efecto s.
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Privado: Estn las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES), que fueron creadas por el Decreto Ley 3.500 que es el que estableci el nuevo rgimen previsional; sin embargo, era una alusin muy escasa, luego fueron desarrolladas por sucesivos textos normativos. c) Accidentes del trabajo y Enfermedades Profesionales: Ya sabemos que en el sistema pblico, la administracin operativa la tiene el Instituto de Seguridad Laboral. Aqu deberamos decir pblico estatal, porque hay entidades semi-pblicas, en sentido que estn coordinadas por el Estado, sin embargo, se administran con representantes de los empresarios y en teora, de acuerdo a la norma, por los trabajadores, y stas son las mutualidades de empleadores. Se alega su carcter si es pblico o privado. Quienes defienden el sistema privado, la irrupcin privada en la administracin de la seguridad social, sostienen que la primera irrupcin del sector privado en la seguridad social en Chile no fue durante el rgimen militar, sino que fue durante el gobierno del Presidente Frei Montalva, cuando se cre este sistema de mutualidades es relativo, porque estas mutualidades era un tipo de administracin intermedia, adems, en stas ahora hay representantes de los trabajadores, pero es una representacin que no tiene mayor relevancia. En todo caso, el sistema de administracin no es de capitalizacin, el sistema sigue siendo de reparto, y as lo establece expresamente la Ley 16.744, no hay ganancias por parte de las mutualidades. Quin tiene la superintendencia de estas mutualidades de empresarios, es la Superintendencia de Seguridad Social. d) Seguro de desempleo: Quin administra operativamente es la administradora, de acuerdo al Art. 30 de la Ley 19.728 del 14 de mayo de 2001 (que es la que establece este seguro). Art. 30.- La administracin del Rgimen de Cesanta estar a cargo de una sociedad annima de nacionalidad chilena o agencia de una extranjera constituida en Chile () que se adjudique la administracin de dicho fondo. Antes que entrara en vigencia, debi adjudicarse y quien administra estos fondos es un grupo de Administradora de Fondos de Pensiones, que se constituy al efecto. Es decir, la administracin est efectuada en ltima instancia tambin por Administradoras de Fondos de Pensiones. Se constituyeron a estos efectos para administrar el seguro de desempleo. Tiene la Superintendencia en esta materia la Superintendencia de Seguridad Social, Supra AFP: una organizacin de AFP las que administran el seguro de desempleo.
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Unidad 2: RGIMEN PREVISIONAL
1.
Antecedentes
El rgimen previsional atiende a determinadas contingencias especficamente: vejez invalidez y sobrevivencia. Como dice su nombre, previsional viene de prever, prever que en un momento podemos o vamos a ser invlidos o incapaces de procurar nuestros ingresos. Son tres las contingencias: 1. La vejez: Pasada una determinada edad es ms difcil seguir trabajando. 2. 3. La invalidez: Quedar incapacitado para seguir trabajando por un hecho fortuito, enfermedad o accidente. Sobrevivencia Personas a nuestro cargo que no pueden proveerse ingresos por s mismos, (normalmente los hijos hasta determinada edad). Sin embargo, tambin puede aprovechar en forma permanente a personas invlidas. Ahora, la ley a partir de la modificacin del 2008 agrega sin distincin de sexo entre el o la cnyuge sobreviviente.
Cules son las prestaciones que se otorgan en este rgimen? Pensiones: Son prestaciones de carcter pecuniario (pensin de vejez, pensin de invalidez, y pensin de sobrevivencia). El origen de la seguridad social, est en los seguros sociales de fines del siglo XIX. Pretenden hacer frente a este riesgo de vejez e invalidez. Las primeras organizaciones a travs de los seguros sociales tienen por objetivo hacer frente a estas contingencias sociales.
Cules son los antecedentes que tenemos del actual sistema? El actual rgimen previsional esta definido por los siguientes antecedentes: a. Antiguo rgimen previsional: Mantiene su vigencia a travs del Instituto de Previsin Social, en cuanto ste administra las cotizaciones de los que an estn afiliados al mismo y otorga las prestaciones de los que ya se han jubilado. Sin embargo, no tiene nuevos afiliados a partir del ao 80. Por consiguiente es un rgimen o sistema destinado a desaparecer. En el ao 1978, se dicta una ley que uniforma las prestaciones de vejez, en razn de la edad del afiliado, y al mismo tiempo desaparecen las prestaciones de antigedad.
b.
En el antiguo rgimen previsional, existan tanto pensiones de vejez como de antigedad, por tanto el afiliado al sistema se pensionaba por antigedad o por edad, sin embargo no
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en todas las cajas previsionales existan ambas opciones. En el servicio de seguro social se pensionaba solamente por edad. La nica excepcin a esta uniformidad, respecto del requisito para el otorgamiento de las pensiones, la constituyen los afiliados de las cajas de las fuerzas armadas y de carabineros, en cuanto que ellos mantienen la pensin por antigedad. c. Nuevo sistema previsional, tiene dos caractersticas bsicas: se administra por AFP y el sistema de financiamiento es de capitalizacin individual. d. Etapa de transicin del antiguo y el nuevo rgimen previsional: en cuanto el antiguo rgimen previsional no est plenamente vigente, sino que hay un perodo de transicin. Cules son estas normas de transicin? El antiguo rgimen slo mantiene los afiliados y pensionados al ao 80, con posterioridad los afiliados del antiguo rgimen previsional pueden cambiarse al nuevo. En los orgenes del rgimen hubo una poltica bastante agresiva para que los pensionados se cambiaran, sin indicar las consecuencias de una u otra opcin. Mucha gente se cambi sealndose que el nuevo rgimen previsional reconocera su aporte efectuado al antiguo rgimen (se deba otorgar un bono de reconocimiento por parte del Estado por el perodo que estuvo afiliado el sujeto)
e.
f. Modificacin del ao 2008, ley 20.255, que incorpora el pilar solidario, es decir, financiamiento de pensiones mnimas dignas ya que antes haba una pensin mnima de carcter asistencial.
2. El antiguo previsional (Vigencia)
rgimen
Los datos que plantean los profesores Cifuentes y Arellano, es que el antiguo rgimen previsional tiene alrededor de 700.000 pensionados y el nuevo rgimen previsional tiene alrededor de 600.000, es decir hay mayor nmero de pensionados en el antiguo rgimen. El antiguo rgimen previsional era gestionado por las cajas previsionales, que luego se fusionaron en el INP, al cual el ao 2008 le sucedi el IPS . Las pensiones y sus requisitos estaban definidos en los respectivos regmenes jurdicos, que establecan las cajas previsionales; Ejemplo: se pensiona un seor que era un empleado particular, en el IPS, cul es la pensin que debera tener? El que estaba definido por la Ley de la Caja de Empleados Particulares (la nica modificacin es que ya no rige la pensin de antigedad, sino solo la pensin de vejez, por esta modificacin del DL 2.440). En la dcada del 90 hubo dos leyes que permitieron la reincorporacin al antiguo rgimen previsional (toda vez que se ha demostrado que la prestacin a la que accedan era de un nivel
1
El IPS administra las cotizaciones de los afiliados y a la vez otorga las pensiones a las personas que se pensionen en ese rgimen.
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mejor que en el nuevo rgimen). Cuando se cumplan determinadas consecuencias, no solo era necesaria la manifestacin de voluntad del afiliado, sino que hubiese un perjuicio. Estas leyes ya perdieron vigencia. Tanto DIPRECA y CAPRADENA, dependen del control y fiscalizacin de la Superintendencia de Pensione s.
3. I.
Nuevo rgimen previsional Bases del sistema
Financiamiento: Cotizaciones que hagan los trabajadores dependientes, independientes y voluntarios. II. Administracin Se realiza por parte de entidades privadas que son las AFP. III. Rol del Estado: Tiene un triple rol: Fija el sistema, es decir, la administracin institucional. Controla y fiscaliza la administracin. Garantiza el financiamiento de ciertos beneficios (pensiones mnimas, pensiones solidaria, y particularmente el bono de reconocimiento).
4.
Afiliados y prestaciones A. Los obligatorios:
a. Trabajador dependiente: De acuerdo a lo que seala el Art. 2 del DL 3.500, el inicio de la labor del trabajador no afiliado, genera la afiliacin automtica al sistema y la obligacin de cotizar en una AFP. El empleador debe realizar la declaracin ante la AFP que diga el trabajador, en el plazo de 30 das desde que se inici la prestacin de servicios. b. Trabajadores Independientes: hasta el 31 de diciembre del 2011 eran afiliados voluntarios, a partir del 1 de enero de 2014 sern afiliados obligatorios. Hay un perodo de transicin desde el 1 de enero de 2012 hasta el 31 de diciembre de 2013, pero el trabajador lo debe declarar. La carga est puesta respecto del trabajador. Antes el trabajador independiente era afiliado voluntario. El rgimen jurdico de este perodo transitorio se encuentra en la disposicin vigsima novena transitoria Ley 20.255. Las cotizaciones se efectan sobre las declaraciones del impuesto a la renta.
c. Afiliado voluntario: Aquel que no es trabajador, puede afiliarse al sistema y cotizar sobre la base que seala la ley. Esta categora vuelve a tener relevancia despus de la Ley 20.255, en cuanto establece que respecto del cnyuge que no ha trabajado, y por tanto
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no estaba afiliado al rgimen previsional, se le debe una compensacin con los fondos acumulados. Prestaciones que otorga: a) Pensin de vejez: Afiliado alcanza los 65 aos de edad si es varn, y 60 aos de edad si es mujer. El sistema no impone la obligatoriedad en la jubilacin, por tanto, el afiliado puede seguir trabajando y no pensionarse, pero a partir de esa edad tienen derecho a acogerse a la pensin. sta es la misma norma que estableci el DL 2.448. Parntesis: Fue bastante discutido el tema en la Ley 20.255, por la edad de jubilacin de la mujer. En un sistema de capitalizacin individual se plantea la necesidad de tener un mayor tiempo cotizando, a fin de juntar el capital necesario para obtener el financiamiento de la pensin. Precisamente, son las mujeres las que en el mercado laboral reciben un ingreso menor, tienen ms salida del mercado laboral por temas de maternidad y responsabilidades familiares. Adems el sistema les seala que deben pensionarse antes. Se plante aumentar la edad de jubilacin a los 65 aos, pero no se consigui, ya que no era beneficioso para la mujer dentro del sistema, sin perjuicio de eso se les otorga un reconocimiento pecuniario por los hijos que ha tenido la mujer trabajadora. Adems de la edad, es posible pensionarse con anterioridad en dos circunstancias: Trabajos pesados: Respecto de estos afiliados, cuya definicin econmica est dada por la superintendencia de pensiones, tambin debe efectuarse una cotizacin adicional que es de un 4%. Pensin anticipada por vejez: El trabajador puede optar a ella cuando rene los requisitos legales (tener acumulado un monto suficiente para una pensin mnima).
b) Pensin de Invalidez: El sistema otorga una pensin de invalidez, ya sea temporal como de definitiva, que le impide al afiliado continuar trabajando. Tiene que ser originada por una enfermedad comn o un accidente no laboral. Porque la invalidez causada por enfermedad profesional o accidentes de trabajo recibe otra prestacin. No son compatibles ambas prestaciones. c) Pensin de Sobrevivencia: Pensin que otorga el rgimen previsional a los beneficiarios del afiliado o causante, cuando estos sobreviven y cumplen determinados requisitos. Normalmente los beneficiarios de un causante son l o la cnyuge, y los hijos (matrimoniales y adoptivos), y en algunos casos los padres del causante, cuando estos eran carga familiar del causante. Respecto de los hijos, la pensin se otorga hasta
una determinada edad, mientras no puedan darse los recursos para sobrevivir, hasta 18 en trminos generales, y hasta 24 por continuacin de estudios, salvo se trate de hijo invlido (mantiene la pensin).
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d) Cuota mortuoria: Se otorga para financiar los gastos de funerales del beneficiario o causante. Es de un monto bastante bajo. B. Los voluntarios
El sistema se financia con los aportes que realizan los afiliados a travs de las cotizaciones. La prestacin puede recibir aportes desde el Estado, a travs del bono de reconocimiento y el financiamiento de prestaciones solidarias. El bono de reconocimiento es un monto que se reconoce al afiliado que se cambi del antiguo al nuevo rgimen, (en base al aporte que hizo en dicho rgimen), aunque es un aporte estimado. Se define en razn de parmetros. El bono nunca entra a la AFP, financia la prestacin; salvo que el tipo de pensin que tenga sea de retiro programado, en ese caso entra a la AFP. 5. a. Cotizaciones:
Cotizacin obligatoria: Cuyo destino es la cuenta de capitalizacin individual del respectivo afiliado. Equivale a un 10% de la remuneracin del afiliado. Hay que considerar al afiliado dependiente cuya remuneracin mxima equivalente a 60 UF (tope). El aporte de ste trabajador se define en razn de la renta percibida en el ao anterior, declarada a efectos del clculo de impuesto a la renta. La renta imponible ser anual de acuerdo al art. 90 y corresponder al 80% del conjunto de rentas brutas grabadas por el artculo 42 N2 de la Ley sobre impuesto a la renta, obtenida por el afiliado independiente del ao anterior a la declaracin de dicho impuesto, la que no podr ser inferior a un Ingreso Mnimo Mensual, ni superior al producto de multiplicar doce por el lmite mximo imponible de las 60 UF. b.
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Cotizacin especial: Est compuesta por un seguro que contrata la AFP para la pensin de invalidez (equivalente al 1% de la remuneracin del trabajador). Y en segundo lugar, al pago de los costos de administracin (que va entre el 1% y 2% de la remuneracin del trabajador).
c. Cotizaciones voluntarias: Tiene diversos regmenes jurdicos, va a la cuenta de capitalizacin individual; que no puede moverse, se desgrava para efectos del impuesto a la renta, no se considera remuneracin.
80% de la renta anual del trabajador afiliado independiente con un tope mnimo y
mximo. IMM x 12 y Tope mximo x 12.
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Otras cotizaciones voluntarias: i. Depsito de ahorro previsional voluntario (APV): P de ahorro previsional voluntario que autoriza la Superintendencia de Bancos e instituciones financieras. Depsitos convenidos con el empleador: Pueden ir a la cuenta de capitalizacin individual y por tanto no pueden ser traspasados.
ii.
Trabajador afiliado dependiente: Su cotizacin puede ser superior a 10% tratndose de trabajos pesados. Esta cotizacin est a cargo del trabajador en un 2% y a cargo del empleador en otro 2%, por consiguiente asciende a un 4% de la remuneracin mensual. Cmo se pagan cotizaciones? estas
Trabajadores dependientes: Descuento de carcter obligatorio que debe realizar el empleador de la remuneracin del trabajador.
Trabajador independiente y voluntario: Son ellos los que deben efectuar el pago de dicha cotizacin o aporte en mensualidades. La base de definicin de la cotizacin del trabajador independiente es anual, el monto o el pago de la cotizacin es mensual. Plazo para efectuarlo: Dependiente: El empleador debe enterar el monto en la respectiva AFP dentro del plazo de los 10 primeros das del mes siguiente en que se deveng la remuneracin, salvo que efecte el pago por instrumento o transferencia electrnica en que tiene plazo hasta el da 13 del mes respectivo. Independientes y voluntarios: 10 primeros das del mes siguiente al que deveng el respectivo pago.
La peculiaridad est en el trabajador dependiente. Pesa sobre el empleador, el declarar y el pagar la cotizacin, an cuando no la pague debe declararla, pero al momento de pagarla se aadirn los intereses del caso. Lo que no puede dejar de hacer es declarar. Si no lo hace, se configura infraccin de la seguridad social. La fiscalizacin de la declaracin y pago de las cotizaciones de seguridad social la tiene la Direccin del Trabajo. El empleador debe pagar la cotizacin mensual, y la falta de pago plantea otros efectos:
La AFP por obligacin debe demandar el pago.
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No podrn acceder a fondos fiscales, los empleadores que no 3 hayan pagado las cotizaciones de seguridad social.
d.
Administracin (operativa, no institucional)
Cules son las actividades que integra esta administracin? a) Administracin de capitalizacin individual cuentas de
Cuando el trabajador se afilia a la AFP, sta debe abrir esta cuenta para cada afiliado, y en ella se depositan cotizaciones tanto obligatorias como voluntarias. Estas cuentas se deben situar en uno de los fondos sealados por la ley (cuatro fondos, y adicionalmente un quinto fondo) Fondo A, B, C, D, E. Estos fondos se distinguen en razn de las inversiones que realice con ello la AFP, y la distincin bsica es el riesgo que tiene la inversin, a mayor riesgo, mayor posibilidad de ganancia o prdida; a menos riesgo menor posibilidad de ganancia. Error conceptual, cada fondo es por la inversin, s. Van en trminos decrecientes, el fondo A es de mayor riesgo y as sucesivamente. Al respecto cada afiliado es quien debe definir el fondo en que van los aportes de su cuenta de capitalizacin individual. Si el afiliado nada dice, y no estn en situacin especial, los aportes van al fondo C. Esta libertad para indicar el fondo desaparece cuando el afiliado est prximo a pensionarse, porque necesariamente debe trasladar su cuenta a un fondo de riesgo menor, el rgimen jurdico de definicin del fondo lo seala el Art. 23 del DL 3.500. Adems de la cuenta de capitalizacin individual hay otras cuentas, la de ahorro voluntario, que no desgrava para efectos de impuesto a la renta, tambin est la cuenta de indemnizacin por trmino de contrato. Rige obligatoriamente para los trabajadores de casa particular. La administra la respectiva AFP. La AFP tiene la obligacin de demandar el pago de la respectiva cotizacin si es que sta no ha sido pagada. Por mandato legal, est obligada a realizar el cobro de las cotizaciones, aun cuando el afiliado se hubiese cambiado de AFP. Dicha institucin, podr intervenir en dicho juicio en calidad de coadyuvante. Las cotizaciones de seguridad social gozan de privilegio al igual que las remuneraciones. Privilegio de primera categora en el orden nmero 5 (prelacin de crditos).
Inciso penltimo Art 19: Los empleadores que no pagaran las cotizaciones establecidas en este ttulo no podrn percibir recursos provenientes de instituciones pblicas o privadas financiadas con cargos a recursos fiscales de fomento productivo sin acreditar previamente ante las instituciones que administren los instrumentos referidos, estar al da en el pago de dicha cotizacin.
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Prescriben en el plazo de 5 aos contados desde la terminacin de prestacin de servicio (terminacin del contrato de trabajo). Estos fondos debe invertirlos de acuerdo a las posibilidades que le otorga el sistema, particularmente la Comisin Clasificadora de Riesgos. La AFP recibe los aportes, los lleva a la cuenta de capitalizacin individual, deben permanecer en alguno de los fondos, deben invertirse en determinados ttulos, estn definidos por la CCR. Se supone que el riesgo de inversin estara limitado, en cuanto el sistema exige una rentabilidad mnima, que no est garantizada, toda vez que es relativa. Lo que se exige Es una rentabilidad promedio del conjunto de las AFP. Por tanto si la rentabilidad de todas las AFP baja no hay problema para el sistema. Cmo se define la rentabilidad? ART 37 DL 3500. Siempre es un promedio, la garanta que da el sistema respecto de esta rentabilidad, es que una AFP en particular no haga malas inversiones, porque si la rentabilidad es mala para todas las AFP no hay sancin. b) Inversin de los fondos previsionales c) Otorgar los servicios de administracin:
Qu servicios de otorga el sistema? a.
administracin
Efecta transferencia de saldo de una administradora a otra cuando as se solicite por el afiliado: la nica peculiaridad es que cobra por esta transferencia de los fondos. Con qu modalidad?, lo define cada AFP, es un porcentaje de los valores involucrados o una suma fija por operacin o una mezcla de ambas. Otorga retiros por renta temporal o retiro programado. Pero esto es en el otorgamiento de la prestacin, no es un servicio de administracin.
b.
El sistema de pensiones en el nuevo rgimen previsional obedece a cuatro modalidades: I. Renta vitalicia. II. Retiro programado. III. Retiro programado con renta vitalicia diferida. IV. Renta vitalicia inmediata con retiro programado
Cuando la persona se pensione, tiene que elegir una modalidad aunque no tiene a veces tanta facultad de elegir va a depender de los montos involucrados, supongamos que tiene los montos suficientes para optar, puede ser:
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I.
Renta Vitalicia: Debe contratar con una compaa de seguros, quien se obliga a pagar una renta vitalicia al afiliado beneficiario y a los sobrevivientes, renta que va a ser un monto definido y restado automticamente, pues est definida en UF. Es decir, el capital sale de la AFP y se traspasa a una compaa de seguros. Retiro Programado: Se divide en anualidades, y cada anualidad en doce mensualidades. Por tanto, la AFP administra la entrega de cada mensualidad otorgada por retiro programado. Esto es como un servicio de administracin, pero que ya se refiere al pensionado. Retiro programado con renta vitalicia diferida: El afiliado se pensiona y contrata una renta vitalicia con una compaa de seguro, pero deja un fondo en la AFP, y en el tiempo inmediato se pensiona con retiro programado. Pero en el plazo convenido, ser la compaa de seguro la que otorgue la renta vitalicia. Renta vitalicia inmediata con retiro programado: Los servicios tienen que ver con el retiro programado cuando es la AFP la encargada de otorgar la prestacin.
II.
III.
IV.
d) Otorgar y administrar las prestaciones (pensiones). Financiamiento Administracin Rol del Estado Prestaciones Cules son las pensiones que otorga el rgimen previsional? Bsicamente tres tipos de pensiones: 1. Vejez 2. Invalidez 3. Sobrevivencia Beneficio adicional (cuota mortuoria o gasto de los funerales del afiliado o pensionado). a) Pensin bsica solidaria de vejez
Es aquella pensin a la cual acceden determinadas personas cumpliendo los requisitos sealados por la ley 20.255, que son las que no pueden acceder a una pensin del rgimen previsional, pero cumpliendo determinados requisitos el Estado les garantiza una pensin solidaria. A la fecha, es decir a partir del 1 de julio del ao 2011, esta pensin tiene un monto equivalente a $78.449. Es aquella pensin a la que acceden personas que estn fuera del rgimen previsional y que no pueden optar a una pensin del rgimen previsional. El Estado les garantiza una pensin bsica, que en este momento el monto
equivale a $78.449.
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b)
Pensin con aporte previsional solidario de vejez
Es la pensin que garantiza el Estado a los afiliados al rgimen previsional. El Estado financia un monto mnimo de esta pensin con aporte previsional equivalente a $270.000; las personas que estn dentro del rgimen previsional y que cumpliendo determinadas exigencias. Ya no son las personas que no tienen acceso al rgimen. Cmo se otorga esta pensin? Existen 4 modalidades de otorgamiento de la pensin (Art. 61 4 del DL 3500 ): a. Renta vitalicia inmediata b. Renta vitalicia inmediata con retiro programado c. Retiro programado d. Renta temporal con renta vitalicia diferida Para acceder a cualquiera de estas pensiones, el afiliado, o los beneficiarios de afiliado, en su caso, tienen derecho de informacin que necesariamente deben ejercer, es un derecho y una obligacin; respecto del cual una entidad estatal les debe informar de cules son las opciones y con cul es la que obtienen un mayor beneficio.
A.
PENSIN DE VEJEZ
Estas modalidades de pensin tambin se ejercen con ocasin de la pensin de invalidez y con la pensin sobrevivencia (pensin de sobrevivencia en forma ms limitada porque ya el afiliado ha hecho la opcin, los sobrevivientes tienen que seguir con esta modalidad) La persona afiliada se puede jubilar a partir de los 65 aos si es varn, y 60 aos si es mujer; es decir, si quiere ejerce el derecho de pensin, o si no puede seguir trabajando. En consecuencia, si no ejerce el derecho a pensionarse, no hay ningn problema, slo que a partir de ese momento no podr pensionarse por invalidez, sino que necesariamente por vejez.
TITULO VI: De las pensiones de vejez, invalidez y sobrevivencia. Artculo 61.- Los afiliados que cumplan los requisitos establecidos en el artculo 3 los afiliados declarados invlidos totales y los afiliados declarados invlidos parciales, una vez ejecutoriado el segundo dictamen, podrn disponer del saldo de su cuenta de capitalizacin individual con el objeto de constituir una pensin. La Administradora verificar el cumplimiento de dichos requisitos, reconocer el beneficio y emitir el correspondiente certificado. Para hacer efectiva su pensin, cada afiliado podr optar por una de las siguientes modalidades:
a) Renta Vitalicia Inmediata; b) Renta Temporal con Renta Vitalicia Diferida; c) Retiro Programado, o d) Renta Vitalicia Inmediata con Retiro Programado.
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a) Pensin por renta vitalicia
Renta vitalicia inmediata es aquella pensin que se obtiene a travs de un contrato entre el afiliado y una compaa de seguros. En este contrato, el afiliado traspasa la cuenta acumulada a los otros fondos que tenga de la cuenta y la compaa de seguros se obliga a otorgarle una renta por todo el perodo de vida y adems a los beneficios sobrevivientes. Exigencias para acceder a esta modalidad de pensin 1. El contrato debe ajustarse a las normas de la Superintendencia de Pensiones, no es un contrato regido por el Cdigo de Comercio, ni por el Cdigo Civil.
2. Se considera el total del saldo de la cuenta. La cuente est configurada por: a. La cuenta de capitalizacin individual. b. Los ahorros voluntarios que haya hecho en la AFP c. El bono de reconocimiento: Es el capital que les reconoce el sistema, respecto de las cotizaciones que hubiese hecho el afiliado en el antiguo rgimen previsional. Por el perodo afiliado y cotizado, el sistema les reconoce un determinado aporte, no es que sea exacto a las cotizaciones que ellos hicieron, porque el sistema no era de capitalizacin, sino que en base a determinados antecedentes. Ese bono de reconocimiento, se entera en la cuenta del afiliado al momento de pensionarse. Por este contrato de renta vitalicia, el afiliado traspasa a la compaa de seguro el fondo acumulado, sin embargo puede el afiliado disponer de los excedentes. Excedente: Es el saldo de la cuenta que se calcula sobre una renta mensual garantizada, siempre que sta sea igual o superior al 100% de la pensin bsica solidaria de vejez y sea tambin superior al 70% de las remuneraciones y rentas declaradas en los 10 ltimos aos por parte del afiliado. El afiliado contrata con la compaa de seguros una renta vitalicia, por todo el perodo de vida de l y de sus sobrevivientes. En la compaa de seguros, hay tablas que definen la sobrevivencia del afiliado y de sus sobrevivientes. No es necesario que el afiliado traspase la totalidad de los fondos acumulados a la compaa de seguros, puede disponer del excedente, es decir, de lo que reste por sobre las garantas mnimas de una pensin.
Artculo 62.- Renta Vitalicia Inmediata es aquella modalidad de pensin que contrata un afiliado con una Compaa de Seguros de Vida, en la que sta se obliga al pago de una renta mensual, desde el momento en que se suscribe el contrato y hasta su fallecimiento y a pagar pensiones de sobrevivencia a sus beneficiarios sealados en el artculo 5, segn corresponda.
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La renta que debe estar garantizada: es una pensin equivalente a la pensin bsica solidaria de vejez al 100%, y adems la pensin a la cual accedera el afiliado debe equivaler por lo menos al 70% del promedio de sus remuneraciones u honorarios obtenidos en los ltimos 10 aos. El afiliado siempre puede agregar los excedentes para financiar su cuenta vitalicia; en todo caso, tendra que celebrar un nuevo contrato renta vitalicia. 3. Slo pueden optar quienes puedan contratar una renta que sea igual o mayor que la pensin bsica solidaria de vejez. No pueden acceder a esta pensin quienes no tienen los fondos necesarios para garantizar esta pensin.
4. El contrato de renta vitalicia es irrevocable. Por qu se decide incorporar a esta compaa de seguros? Existen diversas modalidades, en sta, el afiliado contrata con una compaa de seguros, el contrato consiste, en que la compaa de seguros debe pagarle la pensin durante toda la vida al pensionado y las pensin de sobrevivencia cuando corresponda. El sistema incorpor a las compaas de seguro. Y si muere al da despus de jubilarse? Lo primero es celebrar un contrato de seguro que no se rige por las normas generales, sino por las que da la Superintendencia de Pensiones. Salvo, que existan determinadas modalidades (la del excedente es una de ellas, es decir, no todo pasarlo a la compaa de seguros), o lo otra es mantener una renta temporal con renta vitalicia diferida, que es la que vamos a revisar en unos momentos ms. c) Pensin de retiro programado.
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El retiro programado es aquella modalidad de pensin que obtiene el afiliado con cargo al saldo que mantiene en su cuenta de capitalizacin individual. Mantiene el saldo en su cuenta de capitalizacin individual manejable por la AFP. Se estructura definiendo un retiro anual en razn de los aos de sobrevida que tiene el afiliado; se retira una anualidad en razn de los aos de sobrevida que tiene el afiliado de acuerdo a la escala definida por la Superintendencia de Pensiones. Esto lo hace la respectiva AF P
Artculo 65.- Retiro Programado es aquella modalidad de pensin que obtiene el afiliado con cargo al saldo que mantiene en su cuenta de capitalizacin
individual, como resultado de retirar anualmente la cantidad expresada en Unidades de Fomento que resulte de dividir cada ao el saldo efectivo de su cuenta de capitalizacin individual por el capital necesario para pagar una unidad de pensin al afiliado y, fallecido ste, a sus beneficiarios, de acuerdo a los porcentajes establecidos en el artculo 58.
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Ejemplo: Se mantiene en su cuenta de capitalizacin individual una suma x, el afiliado tiene una sobrevida de acuerdo a la escala, supongamos, de 40 aos, no tiene sobrevivientes. Esta suma se divide por 40 y cada una de estas se divide por 12. Por lo tanto, la pensin del monto que corresponde de dividir el capital de la cuenta por los aos de sobrevida y a la vez cada ao por un mltiplo de 12. d) Renta temporal con renta vitalicia diferida .
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En esta opcin, se plantean dos tipos pensiones que se suceden en el tiempo. El afiliado contrata una renta vitalicia a partir de una fecha definida que no es inmediata, y para el tiempo inmediatamente siguiente mantiene los fondos en la cuenta de capitalizacin individual, y la AFP se compromete a pagarle una renta temporal de la misma manera como se define la pensin en el retiro programado. En este caso, para contratar la renta vitalicia, tienen que cumplirse las exigencias de la renta vitalicia inmediata, y a la vez debe mantener los fondos necesarios para una renta temporal. Qu hay detrs de esta modalidad: Las personas que alcanzan los requisitos necesarios para jubilarse por vejez, pero siguen que siguen trabajando en el tiempo inmediato; entonces, contratan la renta vitalicia, obtienen la renta vitalicia para el perodo posterior, y en el intertanto se financian con la renta temporal ms el trabajo. e) Renta vitalicia inmediata con retiro programado .
8
Fue incorporado por la Ley 20.255. El afiliado contrata con una compaa de seguros la renta vitalicia inmediata (contrato que debe cumplir las exigencias que se sealaron respecto de la renta vitalicia como pensin general) y a la vez deja en su cuenta de capitalizacin los fondos necesarios para financiar un retiro programado. La pensin a la que accede el beneficiario tiene dos fuentes: a. Renta vitalicia b. Retiro programado Exigencia: Que le alcancen los fondos para financiar la renta vitalicia.
Artculo 64.- Renta Temporal con Renta Vitalicia Diferida es aquella modalidad de pensin por la cual el afiliado contrata con una Compaa de Seguros de Vida el pago de una renta mensual a contar de una fecha futura, determinada en el contrato, reteniendo en su cuenta de capitalizacin individual los fondos suficientes para obtener de la Administradora una renta temporal durante el perodo que medie entre la fecha en que se ejerce la opcin por esta modalidad y la fecha en que la renta vitalicia diferida comienza a ser pagada por la compaa de seguros con la que se celebr el contrato.
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Artculo 62 bis: Renta Vitalicia Inmediata con Retiro Programado es aquella modalidad de pensin por la cual el afiliado contrata con una Compaa de Seguros de Vida una Renta Vitalicia Inmediata con una parte del saldo de la cuenta de capitalizacin individual, acogindose con la parte restante a la modalidad de
Retiro Programado. En este caso, la pensin corresponder a la suma de los montos percibidos por cada una de las modalidades. Slo podrn optar por esta modalidad aquellos afiliados que puedan obtener una renta vitalicia inmediata que sea igual o mayor que la pensin bsica solidaria de vejez.
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Pensin anticipada La pensin por vejez se alcanza a una determinada edad. El afiliado o la afiliada puede pensionarse con anterioridad a la fecha de obtencin de la edad indicada siempre y cuando cumpla las exigencias de alcanzar a financiar una pensin equivalente a la pensin con aporte previsional solidario de vejez, es decir, siempre y cuando los fondos acumulados (en la cuenta de capitalizacin individual, ms ahorros voluntarios, ms bono de reconocimiento si es que procediese) alcanzase para financiar una pensin equivalente a una pensin con aporte solidario de vejez. Ya no estamos hablando de la pensin bsica, ya no son los $78.000, estamos hablando de una pensin de referencia, es la pensin que garantiza el sistema a todas las personas que estn dentro del rgimen previsional, y que mantienen el monto de los $250.00 0. El bono de reconocimiento se hace efectivo cuando la persona alcanza la edad necesaria para pensionarse (los 60 65 aos de edad, segn sea el caso). Ahora bien, es posible que este bono de reconocimiento sea endosado y por consiguiente, de esa manera, obtener los recursos con anterioridad; o si no, habr que esperar la obtencin de los aos para obtener la pensin. Pensin por trabajo pesado Las personas que realizan trabajos pesados y que hayan cotizado en tal calidad, pueden pensionarse con anterioridad a la obtencin de los aos indicados por el art. 3 del DL 3.500. El requisito es el mismo de la pensin anticipada; sin embargo, a falta de cumplimiento de tal requisito, procede la rebaja de edad por aos de cotizacin, se rebajan 2 aos de edad por 5 aos de cotizacin, siempre que se haya cotizado el 2% adicional y al efecto se considera un mximo de 10 aos, o se rebaja 1 ao por cada 5 aos de cotizacin si es que slo se ha cotizado el 1% adicional. Hay una cotizacin general de vejez, que equivale al 10% de la remuneracin, considerando una remuneracin tope de 60 UF. Respecto de determinadas categoras que han sido definidas como trabajos pesados, el empleador y el trabajador imponen una cotizacin mensual. Las personas que realizan trabajos pesados se pueden pensionar anticipadamente. Para ello, tienen que cumplir uno de los dos requisitos: a. El mismo requisito establecido para pensionarse con anterioridad. b. Que se le rebajen aos para pensionarse, siempre y cuando se haya efectuado la cotizacin por ambas partes (por empleador y trabajador) por el perodo sealado (2 aos por cada 5 aos de cotizacin; 1 ao por cada 5 aos de cotizacin, si solamente se ha cotizado el 1%)
Respecto del trabajador que ha cotizado un 2%, el sistema no pone la exigencia de tiempo de cotizacin para poder realizar este descuento, o sea, que haya cotizado cierto tiempo antes?
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B.
PENSION DE INVALIDEZ
Un afiliado, estando en la vida activa, se invalida total o parcialmente, lo que le genera una incapacidad para seguir trabajando. En este caso, el rgimen previsional le otorga una prestacin por invalidez. Invlido: el que a consecuencia de una enfermedad o debilitamiento de sus fuerzas fsicas o intelectuales, sufre un menoscabo permanente de su 9 capacidad de trabajo. Esta invalidez puede ser: a. Total: En el caso de que el afiliado tenga una prdida de capacidad de trabajo de menos 2/3 o ms. b. Parcial: Si el afiliado tiene una prdida de su capacidad de trabajo igual o superior a un 50% e inferior a 2/3. Hay una Comisin Mdica en cada regin que define la prdida de la capacidad de trabajo de la persona (total o parcial), en relacin al trabajo realizado.; sin embargo el dictamen es apelable a la Comisin Nacional de la Superintendencia de Pensiones El dictamen de invalidez total, siempre es definitivo (por ejemplo, el abogado que perdi toda capacidad intelectual); mientras que el dictamen de incapacidad parcial es temporal, es de 3 aos, al trmino del cual la persona debe someterse a una nueva evaluacin. Requisitos para acceder a la pensin A. Estar cotizando en la AFP: Se efecta una presuncin. Al respecto Se presume de Derecho que efectuada la cotizacin, si la declaracin de invalidez, conforme al primer dictamen, se produce en el tiempo que prestaba servicios. Por consiguiente, es independiente que el empleador haya enterado o no la prestacin. B. Que se hubiese cotizado en el mes calendario anterior de dicho siniestro si se tratara de un trabajador afiliado independiente. Que se trate de un trabajador que hubiese dejado de prestar servicios por trmino o suspensin de la relacin de trabajo, siempre que la declaracin de invalidez conforme al
ARTICULO 4 Tendrn derecho a pensin de invalidez los afiliados no pensionados por esta ley que, sin cumplir los requisitos de edad para obtener pensin de vejez, y a consecuencia de enfermedad o debilitamiento de sus fuerzas fsicas o intelectuales, sufran un menoscabo permanente de su capacidad de trabajo, de acuerdo a lo siguiente: a)
Pensin de invalidez total, para afiliados con una prdida de su capacidad de trabajo, de al menos, dos tercios, y b) Pensin de invalidez parcial, para afiliados con una prdida de su capacidad de trabajo igual o superior a cincuenta por ciento e inferior a dos tercios.
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primer dictamen se produce dentro del plazo de 12 meses contado que anteceden al ltimo da del mes en que ha dejado de prestar servicios o estos se hayan suspendido. Cmo se financia la pensin? Supongamos que don Pedro Prez entr a trabajar a los 24 aos, y a los 25 aos qued invlido (O sea, lleva cotizando un ao). Y si la pensin se financia con lo acumulado por el trabajador, mnimo podra acceder adems a la pensin bsica solidaria de vejez (que es la antigua pensin asistencial). Cuando hablamos de las cotizaciones, el trabajador no solamente debe cotizar lo que va a su cuenta de capitalizacin individual, sino que debe pagar otros dos conceptos: la administracin del sistema y la contratacin de un seguro. La AFP con esa cotizacin especial (que equivale ms o menos a un 1% de la remuneracin del trabajador) debe contratar un seguro para financiar la prestacin de invalidez en el caso que suceda el siniestro de invalidez. Financiamiento de la pensin de invalidez La pensin de invalidez se paga segn cul sea la invalidez que se trate. Por consiguiente, el financiamiento de la prestacin atiende a los siguientes elementos: A. La AFP debe pagarla completamente, sin tocar el fondo acumulado, si se trata de la pensin de un primer dictamen, pensin parcial. Tratndose de un dictamen definitivo, debe enterar el aporte adicional en tal supuesto de invalidez o en el caso de que el afiliado con pensin de invalidez parcial fallezca y se planteen las pensiones de sobrevivencia. La AFP debe enterar el aporte adicional necesario para financiar una pensin definitiva. El aporte adicional, es el que debe enterar en este segundo supuesto la AFP. B. Aporte adicional Es el monto expresado en UF que resulte de la diferencia entre el capital necesario para financiar las pensiones de referencia y la suma de capital acumulado por el afiliado y el bono de reconocimiento si es que procede. Es la suma que debe enterar la AFP consistente en la diferencia entre lo acumulado por el afiliado y lo necesario para pagar las pensiones de referencia. La ley seala la cuanta del monto de la pensin.
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Pensin de referencia : Lo define la ley cunto es el monto de la pensin que debe tener el trabajador (para hacerlo ms sinttico, aunque es bastante general).
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Artculo 56.- Para el solo efecto del clculo del capital necesario y del pago de pensiones de invalidez parcial otorgadas conforme al primer dictamen, la pensin de referencia del causante ser equivalente a: a) El setenta por ciento del ingreso base, en el caso de los trabajadores de la letra a) o b) del artculo 54, que fallezcan o tengan derecho a percibir pensin de invalidez total;
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Pensin de invalidez definitiva: 70% del ingreso que tena el trabajador (financiado por el trabajador ms el aporte adicional de la AFP, con el seguro que contrata al efecto.) Pensin de invalidez parcial: 50% del ingreso que tena el trabajador. Cmo se financia esta pensin? La pensin parcial siempre financiada por la AFP. La pensin definitiva se financia con lo acumulado por el trabajador ms el aporte adicional que debe efectuar la AFP. * En sntesis: La pensin de invalidez se financia con lo acumulado por el trabajador y el aporte que debe efectuar la AFP con el seguro que contrata a estos efectos. Cmo concurren estos aportes? Se debe distinguir: * Si es una pensin de un primer dictamen, pensin parcial de acuerdo al primer dictamen, lo financia enteramente la AFP. * Si es una pensin definitiva, esta pensin se financia con lo acumulado por el trabajador ms el aporte adicional que debe enterar la AFP. Y Cmo se define este aporte adicional? Es la suma suficiente para financiar las pensiones de referencia de por vida del afiliado y de los sobrevivientes cuando proceda.
C.
PENSIN DE SOBREVIVENCIA
Nos queda una pensin que es la pensin de sobrevivencia. Son sobrevivientes del afiliado las personas que integran su grupo familiar, son beneficiarios del afiliado las personas que integran su grupo familiar y que a la vez cumplen determinadas exigencias. Artculo 5.- Sern beneficiarios de pensin de sobrevivencia, los componentes del grupo familiar del causante, entendindose por tal, el o la cnyuge sobreviviente, los hijos de filiacin matrimonial, de filiacin no matrimonial o adoptivos, los padres y la madre o el padre de los hijos de filiacin no matrimonial del causante. Cada afiliado deber acreditar ante la respectiva Administradora, la existencia de sus eventuales beneficiarios, por los medios legales pertinentes. El o la cnyuge sobreviviente esto fue modificado por la Ley 20.255, antes solamente era beneficiario la cnyuge sobreviviente; y en el caso del varn, slo en el supuesto que fuese invlido. Es decir, el cnyuge, varn, no era beneficiario sobreviviente de la mujer afiliada, por una concepcin que imperaba en nuestra sociedad bastante sexista porque el beneficio lo tenan solamente las mujeres.
b) El cincuenta por ciento del ingreso base, en el caso de los trabajadores de la letra a) o b) del artculo 54, que tengan derecho a percibir pensin de invalidez parcial.
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Exigenci a s: Sin embargo, respecto de estos beneficiarios, con la excepcin del cnyuge, se plantean exigencias a. Respecto del sobreviviente: cnyuge
Artculo 6.- El o la cnyuge sobreviviente, para ser beneficiario o beneficiaria de pensin de sobrevivencia, debe haber contrado matrimonio con el o la causante a lo menos con seis meses de anterioridad a la fecha de su fallecimiento o tres aos, si el matrimonio se verific siendo el o la causante pensionada de vejez o invalidez. Estas limitaciones no se aplicarn si a la poca del fallecimiento la cnyuge se encontrare embarazada o si quedaren hijos comunes. b. Respecto de los hijos sobrevivientes: Para ser beneficiarios de pensin de sobrevivencia se requieren los siguientes requisitos: Artculo 8- Los hijos para ser beneficiarios de pensin de sobrevivencia, deben ser solteros y cumplir uno de los siguientes requisitos: i. Ser menores de 18 aos de edad; ii. Ser mayores de 18 aos de edad y menores de 24, si son estudiantes de cursos regulares de enseanza bsica, media, tcnica o superior. iii. La calidad de estudiante deber tenerla a la fecha del fallecimiento del causante o adquirirla antes de los 24 aos de edad; y iv. Ser invlido, cualquiera sea su edad, en los trminos establecidos en el artculo 4. Para estos efectos, la invalidez puede producirse despus del fallecimiento del causante, pero antes de que cumpla la edad mxima establecida en la letra b) de este artculo. c. Respecto del padre o madre de hijo de filiacin no matrimonial. Artculo 9.- El padre o la madre de hijos de filiacin no matrimonial de la o el causante tendrn derecho a pensin de sobrevivencia si renen los siguientes requisitos, a la fecha del fallecimiento: a) Ser solteros o viudos, y b) Vivir a expensas del causante. d. Respecto de los padres: Artculo 10.- A falta de las personas sealadas en los artculos
anteriores, los padres tendrn derecho a pensin de sobrevivencia siempre que a la poca del fallecimiento del afiliado sean causantes de asignacin familiar, reconocidos por el organismo competente. En qu porcentaje participan en la pensin
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Pensin de referencia de los causantes por prestacin de sobrevivencia. Artculo 58.- La pensin de referencia de los beneficiarios de pensin de sobrevivencia acreditados de acuerdo al artculo 5 ser equivalente a los siguientes porcentajes de la pensin de referencia del causante: a) 60% para el o la cnyuge; b) 50% para el o la cnyuge, con hijos comunes que tengan derecho a pensin. Este porcentaje se elevar al sesenta por ciento, cuando dichos hijos dejen de tener derecho a pensin; c) 36% para la madre o el padre de hijos de filiacin no matrimonial reconocidos por el o la causante; d) 30% para la madre o el padre de hijos de filiacin no matrimonial reconocidos por el o la causante, con hijos comunes que tengan derecho a pensin. Este porcentaje se elevar al 36% por ciento cuando estos hijos dejen de tener derecho a pensin; e) 50% para los padres que cumplan los requisitos que seala el artculo 10, y f) 15% para cada hijo que cumpla los requisitos establecidos en el artculo 8. Este porcentaje se reducir al 11% para los hijos declarados invlidos parciales al cumplir veinticuatro aos de edad. Los porcentajes pueden exceder con creces el financia, se disminuye proporcionalmente la pensin. * LA CUOTA 11 MORTUORIA No es una pensin, pero s un beneficio, es una prestacin que otorga el rgimen previsional a quien se hace cargo de los gastos de funerales del afiliado al sistema. Equivale a 15 UF y se paga al cnyuge, hijo o padre que se haya hecho cargo de los funerales del afiliado; si no, se paga en razn de lo que ha gastado esta persona. Si es que se trata de una persona que no es pariente, se paga solamente la suma hasta que demuestre lo que ha gastado, quedando el saldo a disposicin de los padres, cnyuges o hijos del afiliado.
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100%,
cmo
se
Artculo 88.- Tendr derecho al beneficio de cuota mortuoria consistente en el retiro del equivalente a 15 Unidades de Fomento de la respectiva cuenta individual, quien, unido o
no por vnculo de matrimonio o parentesco con el afiliado fallecido, acredite haberse hecho cargo de los gastos del funeral. Sin embargo, si quien hubiere hecho los gastos fuere persona distinta del cnyuge, hijos o padre del afiliado fallecido, slo tendr derecho a tal retiro hasta la concurrencia del monto efectivo de su gasto, con el lmite de 15 Unidades de Fomento, quedando el saldo hasta completar dicha cifra a disposicin del o la cnyuge sobreviviente, y a falta de ste, de los hijos o los padres del afiliado.
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En el ao 2008 fue modificado este rgimen previsional, incorporando algunas medidas. Se plantea una mantencin del sistema que haba sido ya establecido con el DL 3.500. Sin embargo se incorporan modificaciones que atenan su carcter tan individualista y se incorpora el pilar solidario, pero adems se incorporan otras medidas como son las normas referidas a equidad de gnero y la incorporacin de trabajadores reacios. Particularmente trabajadores independientes y trabajadores jvenes. 1. Pilar Solidario
Pilar Solidario integrado por las pensiones solidarias: Estas pensiones solidarias son administradas por el IPS (Instituto de Previsin Social) entidad generada con la reforma previsional. Este sistema de pensiones solidarias plantea una modificacin de prestaciones que ya existan con anterioridad, particularmente la pensin asistencial establecida por el DL 869 del ao 1978. Y las pensiones mnimas establecidas por el DL 3500. El nuevo rgimen previsional con anterioridad a la reforma estableca un sistema de prestacin mnima, que era financiada con aporte del Estado. As mismo desde fuera del rgimen previsional el Estado otorgaba prestaciones al sistema, lo comn de ambas era su bajo monto.
Qu hace la previsional?
reforma
A la par de estas dos prestaciones establece una pensin solidaria bsica de invalidez y un aporte previsional solidario de invalidez. El pilar solidario estara constituido por este conjunto de prestaciones, el financiamiento de este pilar es otorgado por el Estado. La pensin asistencial era financiada por el Estado y la prestacin mnima en el nuevo rgimen previsional tambin era financiado por el Estado. Pero la cobertura pasa a ser mayor (la cobertura subjetiva), sin perjuicio de que se establecen diversos requisitos para acceder a la misma, se ampla la cobertura y a la vez aumenta el monto del beneficio. 1. Pensin Bsica Solidaria de Vejez
No est definido por ley. Es aquella a que tienen derecho las personas que no tienen derecho a otra pensin, y cumplen las exigencias sealadas por la ley. El monto de esta pensin asciende en la actualidad a $78.449, ello a partir del 1 de Julio del 2011. Acceden a ella las personas que cumplan los requisitos que indica la Ley 12 20.255, artculo 3 :
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Artculo 3.- Sern beneficiarias de la pensin bsica solidaria de vejez, las personas que no tengan derecho a pensin en algn rgimen previsional y que renan los requisitos siguientes: a) Haber cumplido sesenta y cinco aos de edad.
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Qu diferencia hay con la pensin asistencial? En la pensin asistencial, la persona tena derecho adems de cumplir los requisitos especficos siempre y cuando hubiera recursos. Una vez que hubiese obtenido la pensin asistencial, mantenindose las circunstancias que le hubieran dado el derecho, la persona tena derecho en forma permanente a esta pensin asistencial. Pudiese suceder que hubiese nuevas personas con derecho que cumpliesen los requisitos para reclamar y no hubiese recursos. Por consiguiente el gran cambio es que se garantiza el derecho de todas las personas a acceder al beneficio, en circunstancias adems que el monto del beneficio aumente. 2. Aporte Previsional Solidario de Vejez.
Se plantea respecto de las personas que cumplen los requisitos para acceder a una pensin previsional, pero que el monto de la pensin es inferior a la pensin definida por el sistema. Artculo 2 letra d) Pensin mxima con aporte solidario, es aquel valor sobre el cual la pensin base no tiene aporte previsional solidario de vejez. El sistema define una pensin mxima, bajo cuyo monto las personas que cumplan los requisitos sealados por la ley, tienen garantizado una pensin previsional. Son personas que estn dentro del sistema, no que cumplen los requisitos para reglamentar, habiendo cotizado durante su vida no acceden a una pensin mnima garantizada por el Estado. A partir de este ao, entra en marcha el sistema completamente porque hasta ahora estamos en una poca de transicin), a partir del 1 de julio del 2012 la pensin mxima garantizada con aporte previsional ascender a $250.000. Quines pueden acceder previsional del Estado? a este aporte
Quienes tengan los requisitos 2, 3 y 4 que corresponden a los requisitos letra a), b) y c) del Art 3 de la Ley 20.255. Sin embargo, existe un requisito adicional, que la persona en cuestin tenga derecho a una o ms pensiones regidas por el DL 3.500, adems se entender cumplida la exigencia de la residencia cuando las personas registren 20 aos o ms de cotizaciones en uno o ms de los sistemas de pensiones.
b) Integrar un grupo familiar perteneciente al 60% ms pobre de la poblacin de
Chile conforme a lo establecido en el artculo 32 de esta ley. c) Acreditar residencia en el territorio de la Repblica de Chile por un lapso no inferior a veinte aos continuos o discontinuos, contados desde que el peticionario haya cumplido veinte aos de edad; y, en todo caso, por un lapso no inferior a cuatro aos de residencia en los ltimos cinco aos inmediatamente anteriores a la fecha de presentacin de la solicitud para acogerse a los beneficios de este Ttulo.
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Cmo puede requerirse un aporte solidario, si la persona ha estado cotizando durante toda su vida? El monto de la pensin se define en razn de lo acumulado en la respectiva cuenta de capitalizacin individual, por consiguiente esa cuenta puede no alcanzar a financiar una pensin mxima con aporte solidario (una pensin equivalente a $250.000 a partir de ahora del 1 de julio de 2012). Esto en el caso de una persona que cotiz, pero pudo haber sucedido que el afiliado estuvo por perodos desempleado, trabajaba por el ingreso mnimo, o que no se enteraron las cotizaciones por parte del empleador en la cuenta de capitalizacin individual. Una persona que habiendo trabajado no alcanza a financiar con su cuenta la pensin mxima con aporte solidario. En tal caso, si se cumplen los requisitos, es el Estado el que financia ese aporte que va entre el monto de la pensin que tiene el trabajador pensionado y el monto de la pensin mxima con aporte solidario. Esta es una definicin general, porque el sistema define cul va a ser el monto del aporte segn cul sea el monto de la pensin a que tiene derecho sin el aporte previsional solidario. El aporte va a ser distinto segn cul sea el caso. Adems se establecen otros criterios para definir el monto del aporte. Hay algunas modalidades de pensin que son mixtas, pero bsicamente el sistema distingue en dos tipos de pensiones. Nosotros dijimos que eran 4, pero dos de ellas eran mixtas: renta vitalicia, renta temporal con renta vitalicia diferida, retiro programado, y retiro programado con renta vitalicia. Pero bsicamente son dos: renta vitalicia y retiro programado. La ley tambin distingue si el pensionado (que no alcanza a tener una pensin mxima de aporte solidario) tiene la modalidad de renta vitalicia o tienen la modalidad de retiro programado. Porque la renta vitalicia es permanente para el afiliado, mientras que en la de retiro programado los fondos se van a extinguir en un determinado momento, los que no alcanzan renta vitalicia deben quedarse con un sistema de retiro programado. Pero no es completo el aporte que hace el Estado, sino que va a depender de estos antecedentes.
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Medidas de la Reforma Previsional Ley 20.255

1. La reforma previsional, en la instauracin del pilar solidario, estableci una pensin bsica solidaria de invalidez.
Artculo 16.- Sern beneficiarias de la pensin bsica solidaria de invalidez, las personas que sean declaradas invlidas conforme a lo dispuesto en el artculo siguiente, siempre que no tengan derecho a pensin en algn rgimen previsional y cumplan con los requisitos siguientes: a) Tener entre dieciocho aos de edad y menos de sesenta y 13 cinco aos. b) Encontrarse 3 de en esta la situacin sealada en la letra b) del
artculo
ley. c) Acreditar residencia en el territorio de la
Repblica de Chile por un lapso no inferior a cinco aos en los ltimos seis aos inmediatamente anteriores a la fecha de presentacin de la solicitud para acceder a la pensin bsica solidaria de invalidez. En ningn momento el legislador ha establecido exige el requisito de residencia en el pas. ser chileno, solo
La pensin solidaria de vejez es del mismo monto que la pensin bsica solidaria de vejez, y opera de igual manera el aporte previsional solidario de invalidez, en trminos parecidos a cmo opera el aporte solidario de vejez. Esta es la primera medida establecida por la ley 20.255 de la reforma previsional. 2. Equidad de gnero. Los antecedentes fueron varios. El principal y fundamental es la verificacin de menores ingresos por parte de las trabajadoras mujeres, con lo cual no alcanzan a financiar sus pensiones, sin perjuicio de la garanta que establece el Estado. Anteceden tes: i. Las mujeres reciben menores ingresos que los hombres en el mercado laboral, inclusive en aquellas actividades iguales que las realizadas por los varones. Hasta hace 20 aos atrs se planteaba que las mujeres se haban incorporado en aquellas actividades que eran una ampliacin del rol domstico (enfermera, profesor). Pero eso ya no sucede. Incluso, ahora aquellas insertas en actividades similares a las de los hombres, reciben un tercio menos que la remuneracin de los varones.
ii. Plantea en su vida laboral retiros espordicos, particularmente por la actividad reproductiva, por los embarazados y perodos posteriores al embarazo. *Estudio de Doris Elter sobre los fondos de las mujeres. Investigadora radicada en Chile.
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Si un menor de 18 trabaja, no tendra derecho a la pensin de invalidez.

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Cules son las medidas que establece el sistema de equidad de gnero? a. Una bonificacin por cada hijo nacido vivo, un aporte del Estado a la cuenta de capitalizacin. Es un 10% de 18 ingresos mnimos mensuales calculados a la fecha de nacimiento del hijo. Son alrededor de $400.000. Este bono se hace efectivo cuando la trabajadora se pensione y debe reajustarse dicho monto. La compensacin econmica en materia previsional por divorcio o nulidad del matrimonio. El cnyuge que sigui trabajando debera compensar econmicamente al otro que abandono la actividad laboral y dejo de obtener ingresos para dedicarse al cuidado de la familia. En materia previsional, se establece que en el supuesto de que haya menoscabo econmico, el juez puede resolver o debe resolver el traspaso de fondo desde la cuenta de capitalizacin individual de la cuenta del cnyuge que debe compensar a la cuenta del cnyuge que debe ser compensado. Esta compensacin no puede exceder del 14 50% de lo acumulado durante el matrimonio. (Art. 80 )
b.
c. Cotizacin voluntaria respecto del cnyuge que no es trabajador remunerado. d. Igualdad de gnero respecto de la pensin de sobrevivencia. Con anterioridad de la entrada en vigencia con la ley 20.255, slo era beneficiario el cnyuge sobreviviente que fuese mujer o varn siempre y cuando fuese invlido. Ahora, es beneficiario el cnyuge sobreviviente independientemente de su gnero. 3. Incorporacin de aquellos sectores de trabajadores reacios a la afiliacin, y por tanto, a la incorporacin al rgimen provisional. a. Trabajadores jvenes: Se pretende incentivar la incorporacin mediante el subsidio por afiliacin, por parte del Estado, tanto al empleador que haya contratado al trabajador joven en un monto equivalente al 50% de la cotizacin general (esta es el 10% de la remuneracin con el monto mximo de 60 UF). Pero respecto de este subsidio operan dos limitaciones: La remuneracin del trabajador joven no puede exceder a 1,5 IMM ($290.000 aprox. en la actualidad). Es por los primeros 24 meses de contratacin.
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Artculo 80.- Al considerar la situacin en materia de beneficios previsionales a que se refiere el artculo 62 de la ley N 19.947, sobre Matrimonio Civil, y ello origine total o parcialmente un menoscabo econmico del que resulte una compensacin, el juez, cualquiera haya sido el rgimen patrimonial del matrimonio, podr ordenar el traspaso de fondos desde la cuenta de capitalizacin individual afecta al decreto ley N 3.500, de 1980, del cnyuge que deba
compensar a la cuenta de capitalizacin del cnyuge compensado o de no existir sta, a una cuenta de capitalizacin individual, que se abra al efecto. Dicho traspaso, no podr exceder del 50% de los recursos acumulados en la cuenta de capitalizacin individual del cnyuge que debe compensar, respecto de los fondos acumulados durante el matrimonio.
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Hay un segundo subsidio, que va a la cuenta de capitalizacin del trabajador, y es de un monto similar al que se otorga a los empresarios. b. Trabajadores independientes: distinguir dos categoras: Hay que
Los que no laboran bajo subordinacin ni dependencia, pero que estn en el mercado formal de la economa y por consiguiente pagan impuesto a la renta: Estn obligados a afiliarse a partir del 1 de enero del ao 2014. A la fecha, entre 1 de enero de 2012 y 31 de diciembre 2013, los que no deseen afiliarse lo deben declarar, pero a partir del 1 de enero de 2014 ser obligatorio. Los que estn fuera del mercado formal y que no pagan este impuesto (porque sus ingresos son muy bajos). El nuevo rgimen previsional ha sido cuestionado , y esto particularmente porque ha existido un sector que se lleva grandes utilidades, en circunstancias que los que cotizan sufren los vaivenes del mercado financiero y ven una disminucin de sus fondos. Las AFP por su parte tienen garantizados los costos de administracin (1%). A la vez este rgimen previsional de gestin privada, tiene que ser socorrido por el Estado, y ste sigue invirtiendo grandes sumas, cuando lo que se buscaba era, limitar el costo financiero que significaba para el Estado el sistema de reparto. Sin embargo la solucin fue tal como se dio el 2008, el Estado financia a los que no acceden a pensiones satisfactorias, ya sea de las que no estn afiliadas al sistema o de las que estando afiliadas no alcanzan a tener una pensin suficiente. La solucin que se dio es bastante cuestionada (financiamiento por parte del Estado), y de otra parte esta incorporacin de los colectivos, a quines beneficia? dirn al Estado, porque no va a tener que invertir en ellos costeando las pensiones solidarias el da de maana, lo cual es relativo, porque no se sabe cun efectivo ser el financiamiento que hagan al sistema los trabajadores independientes.
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Sin perjuicios de las prestaciones que se otorgan en Chile, la forma en cmo ha operado en el sistema comparado es en el 3 nivel (sistema complementario),
mantenindose la cobertura estatal de las pensiones.

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II. RGIMEN DE SALUD

Antecedentes: En Chile solo se consolida en el anterioridad haban entidades de pblicas, pero gran parte de asistenciales, es decir el Estado frente a la contingencia social, de que acontecen a las personas. siglo XX, sin perjuicio de que con salud que otorgan prestaciones estas son entidades de carcter no estaba organizado para hacer los problemas fisiolgicos y biolgicos
Particularmente con las leyes sociales al igual como sucede en el derecho del trabajo, se dicta una ley de carcter previsional relativa al seguro obrero, ley 4.054, tambin a travs de este rgimen se atiende a las contingencias de salud (bastante limitado, a un sector de la poblacin, al sector obrero.) En la dcada del 30, se ampla el rgimen de salud para un nuevo sector: empleados, y esto fue relativo a los empleados pblicos como privados. A la vez hacia fines de esta dcada se dicta la primera Ley de Medicina Preventiva (acontecimiento, pues fue el primer pas que la dict). En la dcada del 50, se establece el S.N.S. (Sistema Nacional de Salud), entidad del Estado que gestiona el sistema de salud para toda la poblacin. Lleg a tener 120.000 funcionarios, entre los que administraban los sistemas, a travs de las entidades que entregaban la prestacin. A fines de la dcada del 70, con el proceso de las modernizaciones, tambin se modifica el sistema de salud. Y se reestructura desapareciendo el Sistema Nacional de Salud, establecindose Servicios de Salud regionales, pero que se incorporan junto con todas las dems entidades en el S.N.S.S Durante los primeros aos de la dcada del 80, se establece la incorporacin de privados para gestionar el rgimen de salud en la dimensin contributiva. Haba un artculo muy marginal en el DL 3.500, que estableca que el rgimen de salud poda tambin ser gestionado por ISAPRES, pero no haba un rgimen jurdico de las ISAPRES, sin perjuicio que se desarrollan durante esa poca. Su rgimen jurdico se establece con la Ley 18.933 y lo peculiar es que fue dictada el 9 de marzo de 1990, dos das antes del cambio de rgimen. Los textos jurdicos que definen la estructura del rgimen de salud son tres: DL 2763 (1979), Reorganiza el Ministerio de Salud y crea los Servicios de Salud, el Fondo Nacional de Salud, el Instituto de Salud Pblica de Chile y la Central de abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud. Se modifica, desaparece el S.N.S. y se reestructura en el S.N.S.S. II. Ley 18.469 (1985), Regula el ejercicio del derecho constitucional a la proteccin de la salud y crea un rgimen de prestaciones de salud. I.
III. Ley 18.933 (1990) Crea la Superintendencia de Instituciones de Salud Previsional, dicta normas para el otorgamiento de prestaciones por ISAPRE y deroga el decreto con fuerza de ley n 3, de salud, de 1981
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Estos textos normativos se sistematizaron en el DFL 1 (2006) del Ministerio de Salud. Que particularmente tiene tres libros, han habido modificaciones, pero para ordenarse: Libro I Las organizacin del sistema de salud Libro II Rgimen General de Prestaciones Libro III Sistema de ISAPRES
No hay un texto publicado del DFL N1, en todo caso en el apndice del C.T. estn los libros II y III, referidos al sistema general de prestaciones y al sistema de ISAPRES. Institucionalidad del Sistema previsional: a) Administracin institucional: la tiene el Ministerio de Salud. ste tiene una administracin general (define los procedimientos), pero quien otorga las prestaciones son las otras entidades que dependen del Sistema Nacional de Servicios de Salud. Administracin intermedia: entre la administracin institucional y la administracin operativa, y estos son los servicios de salud.
b)
El sistema establece servicios de salud en cada una de las regiones y en varias de stas, dado el tamao de las mismas, establece ms de un servicio de salud.
Artculo 16.- Cranse los siguientes Servicios de Salud, en adelante los Servicios, que coordinadamente tendrn a su cargo la articulacin, gestin y desarrollo de la Red Asistencial correspondiente, para la ejecucin de las acciones integradas de fomento, proteccin y recuperacin de la salud y rehabilitacin de las personas enfermas() Los otros sistemas, son el Fondo Nacional de Salud, entidad definida para cumplimiento de las funciones de orden administrativa y financiera del sistema. Para este efecto es el sucesor del Servicio Nacional de Salud y del Servicio Mdico Nacional (antiguo sistema). Hay otras dos entidades, que son el Instituto de Salud Pblica (laboratorio de investigacin), y la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud (compra y distribuye los elementos necesarios para el ejercicio de la actividad).
Cmo se otorgan prestaciones?
la s
A travs de la red asistencial, constituida por las entidades que otorgan las prestaciones. Estos establecimientos, denominados Establecimientos
asistenciales del sistema nacional de servicio de salud, plantean 3 niveles:
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1.
Nivel primario: Rene a las entidades que otorgan las prestaciones ms bsicas, estn distribuidos en todo el pas, normalmente dependen de la administracin municipal. A partir de la dcada del 80 fueron descentralizadas. 2. Nivel secundario: Establecimientos de especialidad, como son los hospitales. 3. Nivel terciario: Establecimientos terciarios de alta complejidad. La Superintendencia de Salud, cumple la funcin de fiscalizar el cumplimiento del objetivo de las entidades del sistema nacional de servicios de salud, a la vez el cumplimiento de las obligaciones de las ISAPRES. De hecho, es sucesora de la superintendencia de ISAPRES que estableci esta misma ley 18.933. Una de las modificaciones de los ltimos aos es que esta superintendencia se ha ampliado para todo el sistema, tanto pblico como privado. La superintendencia es la entidad del Estado frente a la cual se le plantean los reclamos por incumplimiento o dficit en las prestaciones otorgadas por el sistema pblico y el sistema privado. A. Sistema Pblico de Salud:
Es el sistema nacional de servicio de salud, que otorga las prestaciones a travs de los establecimientos asistenciales del mismo. Abarca tanto un sector del rea de la seguridad contributiva (salvo la pensin bsica solidaria) como el rea de la seguridad social no contributiva. Quines estn afiliados y quienes son beneficiarios del sistema pblico de salud? Artculo 135.- Tendrn la calidad de afiliados al Rgimen: a) Los trabajadores dependientes de los sectores pblico y privado. Tratndose de personas que hayan efectuado cotizaciones, al menos, durante cuatro meses en los ltimos doce meses calendario en virtud de contratos por obra o faena determinada, mantendrn la calidad de afiliados por un perodo de doce meses a contar del mes al que corresponde la ltima cotizacin. b) Los trabajadores independientes que coticen en cualquier rgimen legal de previsin; c) Las personas que coticen en cualquier rgimen legal de previsin en calidad de imponentes voluntarios, y d) Las personas que gocen de pensin previsional de cualquier naturaleza o de subsidio por incapacidad laboral o por cesanta. Es decir, los trabajadores que han sido declarados temporalmente invlidos por el primer dictamen se consideran afiliados, como tambin quienes gozan del subsidio de cesanta.
Dejan de ser afiliados, pero pasan a tener la calidad de beneficiario las personas que tengan una pensin previsional, pero no estn obligadas a efectuar la cotizacin de salud. Aquellos pensionados a los cuales se les excluye de tal obligacin por LEY 20.531 del ao 2011 (Exime, total o parcialmente, de la obligacin de cotizar para salud a los pensionados que
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indica). No todos los pensionados estn excluidos de esta obligacin, sino solo los que pertenecen a los tres primeros quintiles y respecto de los que pertenecen a un cuarto quintil se les disminuye la cotizacin a un 5%. Quines son beneficiarios del sistema pblico de salud? Artculo 136.- Sern beneficiarios del Rgimen: a) Los afiliados sealados en el artculo anterior; b) Los causantes por los cuales las personas sealadas en las letras a) y d) 16 del artculo anterior perciban asignacin familiar ; c) Las personas que respecto de los afiliados sealados en las letras b) y c) del artculo anterior cumplan con las mismas calidades y requisitos que exige la ley para ser causante de asignacin familiar de un trabajador dependiente; d) La mujer embarazada aun cuando no sea afiliada ni beneficiaria, y el nio hasta los seis aos de edad, para los efectos del otorgamiento de las prestaciones a que alude el artculo 139; e) Las personas carentes de recursos o indigentes y las que gocen de las pensiones asistenciales a que se refiere el Decreto Ley N 869, de 1975; *Cmo se establece que una persona es indigente? En los respectivos establecimientos de salud hay una entidad de asistencia social que define la calidad de la persona si no tiene recursos y tiene derecho a la prestacin de salud.
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La asignacin familiar se paga solamente a los sectores de ingreso menores a determinado monto. Sin embargo, la ley lo seala como categora general para acceder a determinados beneficios como es este. La categora de estas personas estn sealadas en el DFL 150 de 1982 relativo a asignaciones, al sistema nico de prestaciones familiares. Artculo 3.- Sern causantes de asignacin familiar: a) La cnyuge y, en la forma en que determine el reglamento, el cnyuge invlido; b) Los hijos y los adoptados hasta los 18 aos, y los mayores de esta edad y hasta los 24 aos, solteros, que sigan cursos regulares en el enseanza media, normal, tcnica, especializada o s uperior, e instituciones del Estado o reconocidos por ste, en las condiciones que determine el reglamento; c) Los nietos y bisnietos, hurfanos de padre y madre o abandonados por stos, en los trminos de la letra precedente; d) La madre viuda; e) Los ascendientes mayores de 65 aos; f) Los nios hurfanos o abandonados, en los mismos trminos que establece la letra b) de este artculo y los invlidos que estn a cargo de las instituciones mencionadas en la letra f) del artculo 2, de acuerdo con las normas que fije el
reglamento, y g) Los menores, en los mismos trminos que establece la letra b) de este artculo, que hubiesen sido confiados al cuidado de personas naturales en virtud de una medida de proteccin dispuesta por sentencia judicial. * Esos son los beneficiarios de asignacin familiar y de acuerdo al sistema pblico de salud son beneficiaros de las prestaciones de salud.
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f) Los causantes del subsidio familiar establecido en la Ley N 18.020, y g) Las personas que gocen de una prestacin de cesanta de acuerdo a la ley N 19.728 y sus causantes de asignacin familiar. Pregunta de prueba: Principio de universalidad en el rgimen pblico de salud. Esta toda la poblacin chilena cubierta por el sistema pblico de salud? NO Ejemplo del Crucero y el extranjero. Por qu se establece que las personas deben ser afiliadas al sistema? Porque los trabajadores van a contribuir al financiamiento mediante su cotizacin y esta accede al 7% de la remuneracin que tiene el trabajador, considerando un mximo de 60 UF.
Cul es la cobertura rgimen de Salud?
del
Ejemplo de la mujer peruana que tuvo beb. La mujer es trabajadora independiente o es beneficiaria de un trabajador dependiente. Porque si es as el sistema pblico est obligado a otorgarle la prestacin pero adems puede que no sea beneficiaria de un afiliado, pero que cumpla la otra exigencia de que toda mujer embarazada debe otorgrsele la prestacin independiente de si hay afiliacin o beneficio directo. La seora peruana tena derecho a la prestacin porque el sistema pblico garantiza la prestacin del sistema a todas las mujeres embarazadas y nios menores de 6 aos. Cmo se financia pblico de salud? el sistema
El sistema pblico de salud tiene afiliados, pero tambin tiene beneficiarios que no necesariamente son carga de los afiliados, sino que los cubre el sistema pblico por una decisin poltica del Estado de universalizar las prestaciones de salud. Ah estn las personas indigentes, carentes de recursos, beneficiarios de determinadas polticas sociales, la mujer embarazada, purpera, y los nios menores de 6 aos. Este sistema se financia a travs del aporte de: a) Estado: el financiamiento ms importante proviene del Estado.
b) 7% de las remuneraciones de los afiliados a travs de las respectivas cotizaciones. c) Con los copagos que deban efectuar los afiliados y beneficiarios cuando ello corresponda, con el copago de determinadas prestaciones. Sistema pblico, hay afiliados que contribuyen al financiamiento Sistema privado slo estn los que contribuyen al financiamiento.
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Se ha dado la dicotoma de que los sectores de ms altos ingresos de la poblacin se van al sistema privado; los sectores de menos ingresos, que contribuyen al sistema, se van al sistema pblico. Por consiguiente, el sistema pblico, que adems de otorgar prestaciones a estos afiliados, que son los de menores ingresos, y por lo tanto cotizan un monto mayor, debe financiar a los beneficiarios que no contribuyen. Mientras que el sistema privado slo se constituye con los afiliados que cotizan, que precisamente cotizan un monto mayor porque estn en los sectores de ms altos ingresos. Lo que tenemos es un sistema pblico permanentemente desfinanciado, que el Estado debe concurrir y aumentar el financiamiento del mismo. Versus un sistema privado que se financia y que obtiene beneficios. Cules son las prestaciones que otorga el sistema pblico? 1. Prestaciones sanitarias: Se otorgan a todos los beneficiarios; es decir, afiliados y sus cargas, y los otros beneficiarios. Cules son estas prestaciones? De acuerdo a lo que dice
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el
Art.
138
DFL
N1
de
2006
del
Ministerio de Salud , texto normativo que sistematiza todas las leyes del sistema de salud, seala que estas prestaciones son: a) El examen de medicina preventiva () b) Asistencia mdica curativa () c) Atencin odontolgica, en la forma que determine el reglamento. En asistencia en medicina curativa Cul es esta prestacin? Tenemos dos fuentes:
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Artculo 138.- Los beneficiarios tendrn derecho a recibir del Rgimen General de Garantas en Salud las siguientes prestaciones: a) El examen de medicina preventiva, constituido por un plan peridico de monitoreo y evaluacin de la salud a lo largo del ciclo vital con el propsito de reducir la morbimortalidad o sufrimiento, debido a aquellas enfermedades o condiciones prevenibles o controlables que formen parte de las prioridades sanitarias. Para su inclusin en el examen de medicina preventiva slo debern ser consideradas aquellas enfermedades o condiciones para las cuales existe evidencia del beneficio de la deteccin temprana en un individuo asintomtico. El Ministerio de Salud definir, entre otros, los procedimientos, contenidos, plazo y frecuencia del examen, fijando condiciones equivalentes para los sectores pblico y privado. Los resultados deben ser manejados como datos sensibles y las personas examinadas no podrn ser objeto de discriminacin a
consecuencia de ellos. b) Asistencia mdica curativa que incluye consulta, exmenes y procedimientos diagnsticos y quirrgicos, hospitalizacin, atencin obsttrica, tratamiento, incluidos los medicamentos contenidos en el Formulario Nacional, y dems atenciones y acciones de salud que se establezcan, y c) Atencin odontolgica, en la forma que determine el reglamento.
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La definicin de todas aquellas prestaciones que defina FONASA, y que estn en el documento que todos los aos se actualiza, y que es definido junto con el Ministerio de Hacienda obviamente. Una fuente relativamente reciente (2004), definicin de la atencin sanitaria curativa es la que establece el Sistema de Garantas Explcitas de Salud, en cuanto al tipo de prestaciones, la oportunidad en que se den, las condiciones en que se den.
Cmo acceden los beneficiarios del sistema pblico a estas prestaciones mdicas? Hay dos vas de prestaciones: 1. El sistema institucional: es decir, la prestacin se otorga por los establecimientos que dependen del sistema pblico de salud en cualquiera de sus tres niveles de unidades prestadoras que identificamos la sesin pasada. 2. O se otorgan las prestaciones a travs del sistema de libre eleccin.
Cmo se accede al sistema institucional? Accede cualquier tipo de beneficiario, incluyendo a los afiliados. Sin embargo, alguno de estos beneficiarios tendr que concurrir con el copago de la prestacin, y este copago se define en razn del nivel de ingreso que tiene el afiliado. (Vamos a dejar fuera, a los beneficiarios que no dependen de un afiliado). En el sistema de libre eleccin, el afiliado o beneficiario dependiente del afiliado define con cual institucin se atiende para recibir la prestacin sanitaria. Sin embargo, estas entidades tienen que, necesariamente, haber celebrado previamente algn convenio con el sistema pblico de salud; el afiliado o beneficiario del sistema pblico de salud se puede atender en el sistema de libre eleccin siempre y cuando sea alguna de aquellas entidades que hayan celebrado convenio con el sistema pblico de salud. Ahora, no todos los beneficiarios del sistema pblico de salud pueden acceder al sistema de libre eleccin, se excluyen los del nivel A, es decir, aquellos que no tienen ingresos; solamente pueden acceder los que estn afiliados al sistema y sus respectivas cargas familiares. Este sistema distingue cuatro niveles:
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Este prrafo lo dijo despus de hablar de los prstamos mdicos, pero lo puse ac por una cuestin de orden. Sin embargo, no s si lo de los Grupos A, B, C y D
de los cuales habla despus se deben entender en referencia al sistema pblico de salud en general o al sistema institucional
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Grupo A: Es aquel sector que no tiene ingresos. Grupo B: Afiliados cuyo ingreso mensual no exceda del ingreso mnimo aplicable a trabajadores mayores de 18 aos y mayores de 65 aos, es decir, el ingreso mnimo general. Grupo C: Afiliados cuyo ingreso es superior al Ingreso Mnimo Mensual, pero no excede el 1,46% del monto de dicho ingreso. Grupo D: Afiliados cuyo ingreso mensual excede el monto equivalente a un 1,46% del Ingreso Mnimo Mensual. Los niveles C y D deben pagar, los afiliados y beneficiarios de los niveles B, C, y D, deben concurrir con el copago de la prestacin, del nivel C concurren con un 10% del valor de la prestacin, y los del nivel D con un 20% de la prestacin. Qu otras prestaciones pueden tener beneficiarios del sistema pblico de salud? Hay otros dos tipos de prestaciones. los afiliados y/o
Ejemplo: soy afiliada al sistema pblico de salud, adems de la prestacin mdica a qu otra prestacin puedo acceder?, qu pasa si yo me enfermo y no vengo a trabajar?, no tengo mis ingresos, no tengo mi remuneracin, supongamos que esta fuera una universidad privada (ah se me garantiza el derecho a remuneracin de todas maneras); en ese supuesto, de universidad privada, cul sera el derecho de seguridad social al que podra acceder? Es el derecho a la prestacin monetaria que reemplace el ingreso por esos das en que yo tengo licencia mdica, es decir, el derecho a la prestacin monetaria, que en nuestro sistema, en Chile, se le denomina subsidio. Ahora, derecho a la prestacin monetaria por licencia mdica, que se denomina subsidio. Qu beneficiarios del sistema pblico tienen ese deber?, en el sistema pblico hay afiliados y beneficiarios. Sern los afiliados?, todos los afiliados?, todos los afiliados que estn cotizando?, qu pasa con aquellos pensionados que cotizan, es decir, aquellos pensionados que estn en el quintil ms alto de ingresos del pas?, si ellos se enferman, dejan de recibir la pensin?... No, entonces no se entiende que ellos reciban el subsidio por licencia mdica. Pero s el afiliado que es un trabajador activo, porque es el que deja de tener los ingresos para vivir (Como esta prestacin es la misma que se plantea el sistema privado. 3. Prstamos mdicos: los que pueden acceder a este beneficio monetario son aquellos afiliados al sistema y sus respectivas cargas familiares. Se otorgan para financiar el pago de prestaciones sanitarias.
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Cmo se desafilia la persona del sistema pblico de salud? Una persona permanece afiliada al sistema pblico de salud manteniendo la condicin que origin su ingreso. Se origina el ingreso del trabajador dependiente por el solo hecho de ser tal. El trabajador independiente tiene que pedir el acceso al sistema. El afiliado, ya sea trabajador dependiente o independiente, como tambin el pensionado, dejan de estar afiliados al sistema pblico de salud cuando pasan a integrar el sistema privado, es decir, cuando celebran el respectivo contrato de salud con una ISAPRE. Ahora, una cosa es que est afiliado y otra es que pueda acceder a las prestaciones, para acceder a las prestaciones debe cumplir ciertas exigencias con el pago de la cotizacin. B. Sistema Privado de Salud Las ISAPRE son creados en el DL 3500, el mismo que estableci el nuevo rgimen previsional en 1980. Sin embargo, su regulacin se estableci el 8 9 de marzo de 1990. Posteriormente es modificado en el ao 1995. Esa regulacin, ms otras modificaciones que se han incorporado, se mantienen hasta el da de hoy, todas incorporadas en el DFL N1 de 2006 del Ministerio de Salud. Cmo se incorpora una persona al sistema privado de salud? A travs de la suscripcin del respectivo contrato de salud previsional. Art. 189 DLF . A travs de este contrato de salud previsional, el afiliado y la ISAPRE respectiva, convienen libremente sobre las condiciones de la contratacin. Sin embargo, se plantea un mnimo de condiciones que establece el Art. 189 y siguientes, particularmente: i. Las garantas explcitas de salud, establecidas en el rgimen general de garantas de salud. (Este sistema est referido a ciertas enfermedades, no a todas, es un mnimo que cubre ciertos supuestos, algunas de estas enfermedades son bastante generales, pero no toda la poblacin adolece de ellas; al revs las enfermedades comunes y corrientes no estn en el sistema de garantas). Por lo tanto, un mnimo de este contrato es el relativo al plan de salud complementario, y ste puede plantear diversas alternativas: a. Un plan de libre eleccin, por el cual es el afiliado o respectivo beneficiario es quien define la entidad en la cual se atiende. Aqu, al revs de lo que sucede en el sistema pblico, no es necesario que la ISAPRE haya contratado con esta entidad un convenio previo; la modalidad que normalmente se utiliza, es que el beneficiario se atiende en la
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ii.
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Artculo 189 (inc. 1) Para el otorgamiento de las prestaciones y beneficios de salud que norma esta ley, las personas indicadas en el artculo 184 debern suscribir un contrato de plazo indefinido, con la Institucin de Salud Previsional que elijan.
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entidad de su eleccin y luego la ISAPRE le bonifica por la prestacin, hasta un determinado monto. b. Un plan cerrado, por el cual el beneficiario del sistema privado de salud debe atenderse en alguna de las entidades definidas por la ISAPRE. c. Un plan con prestaciones preferentes, es una mezcla del plan de libre eleccin y del plan cerrado. iii. Forma en que se modificarn las cotizaciones, aportes, prestaciones y beneficios, por incorporacin o retiro de beneficiarios. Una persona es afiliada al sistema privado de salud, qu pasa si esa persona tiene un hijo, y cuando suscribi el contrato no lo tena?, se modifica la cotizacin, debe estar definida la forma en que se modifica o ingresa otra carga del afiliado; los ascendientes (padre o madre) del afiliado pueden incorporarse pero debe estar sealado el costo de la incorporacin.
iv. Mecanismos para el otorgamiento de todas las prestaciones y beneficios. v. Precio del plan (es decir, precio del contrato para el afiliado) y unidad monetaria en que se pacta (UF o en pesos). Monto mximo de los beneficios por cada beneficiario o para algunas prestaciones. Hay determinadas prestaciones que se pueden otorgar hasta un mximo de acuerdo a lo definido por el mismo contrato de salud. Restricciones a la cobertura. Las restricciones que puede tener del contrato de salud en cuanto a las contingencias a solucionar estn estrictamente limitadas. Se refieren a enfermedades preexistentes. Un plan de salud puede excluir por un determinado perodo enfermedades preexistentes, pero esta exclusin no puede ser superior a 18 meses desde que entr en vigencia el respectivo contrato de salud.
vi.
vii.
Lo que el sistema pretende es que las personas no se incorporen cuando encuentren una determinada enfermedad, beneficiando de esta manera a las ISAPRES. Una persona no est en una ISAPRE, y puede ser una enfermedad muy costosa, el sistema pblico no le otorga la prestacin de inmediato, o se la otorga en no malas condiciones, dado que no tiene buena implementacin; puede ser que esa persona en ese momento necesite entrar al sistema privado, porque ste sistema le otorga una mejor calidad en la prestacin. Pues bien, la ley le da la facultad a la ISAPRE para no atender a la persona por esa enfermedad preexistente, hasta 18 de meses de entrada en vigencia. Por ejemplo, una persona tiene cncer, una enfermedad cara, descubre esa enfermedad y ah se afilia a la ISAPRE, debe declararla, pero no estar obligada a entregarle la prestacin por esa enfermedad por un perodo de
18 meses. La ISAPRE tambin podra aceptar. Tengo cncer, me acepta, pero me afilio siempre y cuando me atienda de inmediato esa enfermedad, porque el contrato de salud es la voluntad de las partes.
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La poblacin de ms alto ingreso se va al sector privado, mientras las personas que estn sanas se afilian para el caso, de que con el paso del tiempo puedan tener una enfermedad. Y el negocio de las ISAPRES es que este universo de personas que son relativamente sanas, que contratan como un seguro frente a las enfermedades que puedan tener en el futuro. Pasa lo mismo cuando uno se cambia de ISAPRE, el contrato es con la ISAPRE, no con el sistema privado. Existe listado de enfermedades preexistentes? No hay un listado, son las otras enfermedades que estn fuera del sistema de garantas explcitas de salud (porque por enfermedades del sistema de garantas explcitas de salud la ISAPRE est obligada a otorgar prestacin mdica). viii. Estipulacin precisa de las exclusiones: Se pueden excluir expresamente determinadas prestaciones, siempre y cuando sea alguna de las que seala el Art. 190.
Se pueden excluir, aunque no necesariamente porque el contrato de salud puede aceptarlas. Artculo 190 (inc.2).- Asimismo, no podr convenirse exclusin de prestaciones, salvo las siguientes: 1.- Ciruga plstica con fines de embellecimiento u otras prestaciones con el mismo fin. No excluye las prestaciones que se planteen para corregir malformaciones o deformacin por accidentes u otra causa. 2.Atencin particular enfermera (); de
3.- Hospitalizacin con fines de reposo; *Es decir, vendran siendo prestaciones de lujo. Aunque hay unas que no, por ejemplo: 5.- Las que requiera un beneficiario como consecuencia de su participacin en actos de guerra; *Ser un sistema especial de atencin, un beneficio especial del sistema pblico. Duracin del contrato de salud El contrato de salud es indefinido. Esta es la primera modificacin que se efectu en el ao 1994-1995, antes el contrato de salud era temporal, cualquiera de las
partes poda ponerle trmino. Es indefinido, sin embargo, el afiliado puede ponerle trmino una vez haya transcurrido el primer ao de vigencia del mismo. Pero la ISAPRE puede revisar el contrato en forma anual, en cuanto al valor del mismo, en atencin a las modificaciones que hayan existido, ya sea respecto de los afiliados y beneficiarios o del valor de las prestaciones.
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Por una parte, existe una tabla de factores que definen el precio del plan de salud, por cada uno de los beneficiarios, de esta manera, un plan de salud de un determinado nivel, puede resultar ms caro respecto de una persona que de otra, por las condiciones de esta persona: - Edad - Sexo Art.199, ah se sealan los factores que pueden definir las ISAPRES como causa de modificacin del valor del plan de salud. En segundo lugar, puede modificar el valor del plan por la variacin, que hayan tenido las prestaciones que se otorgan o que define el mismo plan. Para plantear estas modificaciones, la ISAPRE debe sujetarse a ciertas formalidades. Artculo 198.- La libertad de las Instituciones de Salud Previsional para cambiar los precios base de los planes de salud en los trminos del inciso tercero del artculo 197 de esta Ley, se sujetar a las siguientes reglas: 1.- Antes del 31 de marzo de cada ao, las ISAPRES debern informar a la Superintendencia el precio base, expresado en unidades de fomento, de cada uno de los planes de salud que se encuentren vigentes al mes de enero del ao en curso y sus respectivas carteras a esa fecha. Para expresar en unidades de fomento los precios base de los planes de salud que se encuentren establecidos en moneda de curso legal, las Instituciones de Salud Previsional utilizarn el valor que dicha unidad monetaria tenga al 31 de diciembre del ao anterior. Cmo modifica? las
La ISAPRE define los planes de salud que ofrece a sus afiliados, por consiguiente no es que cada contrato signifique un plan de salud, sino que los planes estn definidos con anterioridad. Existe una multiplicidad de planes de salud. Lo que seala este artculo es que las modificaciones del valor de cada plan de salud deben ser comunicadas a la superintendencia de salud y de igual manera a los respectivos afiliados con anterioridad al 1 de marzo de cada ao. 2.- En dicha oportunidad, tambin debern informar la variacin que experimentar el precio base de todos y cada uno de los contratos cuya anualidad se cumpla entre los meses de julio del ao en curso y junio del ao siguiente. Dichas variaciones no podrn ser superiores a 1,3 veces el promedio ponderado de las variaciones porcentuales de precios base informadas por la respectiva Institucin de Salud Previsional, ni inferiores a 0,7 veces dicho promedio. El promedio ponderado de las variaciones porcentuales de precio base se calcular sumando las variaciones de precio de cada uno de los planes
cuya anualidad se cumpla en los meses sealados en el prrafo anterior, ponderadas por el porcentaje de participacin de su cartera
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respectiva en la suma total de beneficiarios de estos contratos. En ambos casos, se considerar la cartera vigente al mes de enero del ao en curso. (Continuamos los nmeros 5 y 6, porque las otras exigencias son tan tcnicas como la del nmero 2.) 5.- En ningn caso las ISAPRES podrn ofrecer rebajas o disminuciones respecto del precio base del plan de que se trate informado a la Superintendencia, a los afiliados vigentes o a los nuevos contratantes de ese plan. 6.- Se prohbe ofrecer o pactar planes alternativos con menos de un ao de comercializacin o que, cumpliendo con la vigencia indicada, no tengan personas adscritas, a los afiliados o beneficiarios cuya anualidad se cumpla en el perodo indicado en el numeral 2. La misma prohibicin se aplicar cuando se ponga trmino al contrato y la persona se afilie nuevamente en la misma Institucin de Salud Previsional. Cul es el tema que se plantea en esta materia? La persona, para pertenecer o ms bien inscribirse al sistema privado de salud, debe celebrar un contrato de salud con la respectiva ISAPRE; este contrato de salud ofrece prestaciones y se plantea un valor determinado. El valor del concreto plan de salud, va a depender del nmero de beneficiarios en ese contrato y de las condiciones de los mismos (gnero y edad). A una misma edad, es mucho ms caro el valor que tiene una mujer que un varn, porque suponen un costo mayor por embarazo y parto. Este precio que se pacta, puede ser modificado peridicamente. Al respecto, se dictaron estas normas, en cuanto a que la modificacin del plan de salud debe ajustarse a ciertas normas previas que son las que seala el DLF N1 Art. 199 y ss. Se han planteado sucesivos recursos de proteccin por reajustes de los planes de salud. Y normalmente, o casi unnimemente, las Cortes han acogido los recursos. Los acusaban de que no cumplan las exigencias que aqu se sealan, porque no haba justificacin. Ahora bien, el mismo sistema aval el reajuste permanente porque dicen que los planes de salud estn convenidos en UF, y la UF es una unidad reajustable de acuerdo al IPC. Sin embargo, se ha sealado que los costos de salud se incrementan en un porcentaje superior al IPC. El contrato de salud que pacta un afiliado con la respectiva ISAPRE tiene un determinado valor. El valor general de este plan de salud es el 7% de cotizacin. Sin embargo, el plan de salud puede ser mayor si as lo pactan las partes. Pero existe un determinado valor, definido en pesos chilenos o en UF, que el afiliado paga por las prestaciones comprometidas. Qu sucede si se plantea una cotizacin mayor, y por tanto, se genera excedente de cotizaciones? antes se produca que la ISAPRE se apropiaba de estos excedentes de cotizacin, en cuanto directamente la asignaba para sufragar determinados gastos. Esta materia fue objeto de modificacin en la dcada del 90, y se plante
que el excedente de cotizacin es de propiedad del afiliado, el que puede destinarla a determinados fines o retirarlas cuando deja esa ISAPRE.
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Qu fines pueden tener esos excedentes de cotizacin? Art. 188: a. Cubrir cotizaciones en caso de cesanta b. Servir de copago (esto es, aquella parte de la prestacin que es de cargo del afiliado; es decir, el pago de las prestaciones en la parte que no est cubierta por la ISAPRE) c. Financiar prestaciones de salud no cubiertas por el contrato d. Pagar las cuotas de los prstamos de salud que la Institucin de Salud Previsional le hubiese otorgado al afiliado. e. Otras que seala el artculo 188. El contrato de salud es de tiempo indefinido, sin embargo, el afiliado puede ponerle trmino una vez que ha transcurrido 1 ao de suscrito el respectivo contrato de salud. La ISAPRE no puede ponerle trmino por su iniciativa, pero s por el incumplimiento de las obligaciones del contrato. Surge una pregunta lgica: El no pago de cotizaciones, es incumplimiento del contrato? Debemos distinguir: Si es un trabajador dependiente, quien retiene la deduccin efectuada a la remuneracin es el empleador, y ste es el obligado de integrar dicha suma en la respectiva ISAPRE. Si no lo hace, ya no es responsabilidad del afiliado, es responsabilidad del empleador. Por lo tanto, el no pago de las cotizaciones del trabajador dependiente, no es causal del trmino de contrato de salud. S lo sera en el caso del trabajador independiente, porque es de l la responsabilidad de efectuar el respectivo pago en forma directa a la ISAPRE.
Pasa lo mismo que con las AFP, que tienen que accionar? Exactamente. Es la ISAPRE la que tiene que accionar respecto del empleador. Qu pasa si el trabajador dependiente queda cesante, sin empleo? Se mantiene por unos meses nada ms el contrato de salud.
Los excedentes son una clusula de la esencia? No es que sea de la esencia, pero debe ir porque es una norma imperativa que fue incorporada como tal en la dcada del 90. Normalmente lo que se planteaba con anterioridad que el trabajador poda renunciar a los excedentes. A menos que l haya planteado que con esos dineros se van a gastar en determinadas prestaciones, habra que revisar el contrato de
salud, porque puede definirse para determinados fines, que son los que seala el Art. 188.
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Por qu se configura este excedente de cotizacin? Una paga extra. Supongamos que el contrato de salud se pacta en 5 UF, porque precisamente esas 5 UF es ms o menos un 8% de lo que recibe el trabajador, pero tiene en un determinado mes un bono extra; y un trabajador tiene un segundo empleo, y tambin se le hace una deduccin de salud equivalente al 7%, ese porcentaje del segundo empleo llega a la ISAPRE. sta recibe un valor superior al pactado. Y as se configuran estos respectivos excedentes de cotizacin. Tambin puede haber otras frmulas.
Anlisis de Poltica Legislativa

Es bastante contradictorio el sistema. Sistema pblico, que debe ser financiado por los mismos filiados y por el Estado principalmente, versus un sistema privado, que es financiado por los afiliados, con la peculiaridad que son los afiliados de ms altos ingresos, por lo tanto el grueso de las cotizaciones es de un monto bastante mayor al que se plantea en el sistema pblico. Y de solidaridad no tiene nada, el que tiene rasgos de solidaridad es el sistema pblico, porque ah s los ingresos mayores ayudan a financiar las prestaciones de los ingresos menores y de los que no tienen ingreso. Ahora bien, hay que reconocer que el sistema privado otorga una calidad de la prestacin superior al sistema pblico. El sistema de salud en antao, antes de las modificaciones de fines de la dcada del 70, era uno slo: el Sistema Nacional de Salud, dirigido por el Ministerio de Salud; la incorporacin de este sistema privado es en los aos 80. El sistema privado no es totalmente legtimo dentro de la seguridad social; normalmente en la mayora de los pases existe un sistema privado, pero que est fuera del sistema de seguridad social, y por lo tanto, las personas que quieren acceder a l, adems de la cotizacin que deben hacer al sistema pblico de salud, contratan un seguro privado de salud, y el sistema pblico es uno, aqu es al revs, aqu est dividido. Y mientras la persona est sana, est dentro del sistema privado.
El sistema de afiliacin es para los dos iguales (privado y pblico), por ejemplo, que uno tiene como carga a los hijos hasta determinada edad? Exactamente. Pero el pblico es ms cerrado, porque solamente pueden entrar como cargas familiares aquellos definidos por ley, especficamente por la ley de asignaciones familiares. Mientras que al sistema privado, adems de aquellos beneficiarios que establece el sistema pblico, podran ingresar otros, siempre y cuando as se establezca en el respectivo contrato de salud. El sistema pblico slo incorpora a los afiliados que seala el Art. 136, y que a su vez estn sealados en el DFL 150.
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Prestacin monetaria (especficamente el subsidio por licencia mdica) Licencia mdica: es el derecho que tiene el trabajador para ausentarse o reducir su jornada de trabajo durante un determinado lapso, con el fin de atender al reestablecimiento de su salud en cumplimiento de una prescripcin profesional; lo anterior debe constar en el formulario que existe al efecto. No necesariamente atender al restablecimiento de salud; si una persona se va a operar, es un tratamiento, no el reestablecimiento de la salud. Para tener derecho a ese descanso basta ser un trabajador, toda vez que tiene derecho a la ausencia justificada, no a la injustificada. Sin embargo, lo que persigue la prestacin de seguridad social, es mantener los ingresos del trabajador, prestacin que en nuestro sistema se denomina subsidio. Y el subsidio puede ser de tres tipos: 1. 2. 3. Por enfermedad comn Por maternidad o paternidad Por accidentes del trabajo o enfermedad profesional (ste lo vamos a ver en la sesin subsiguiente)
La prestacin de seguridad social de subsidio por enfermedad comn y subsidio por maternidad o paternidad. No son iguales, hay que distinguir, porque el monto o la base de clculo vara; y vara adems la prestacin, el monto de la misma, cuando se trata del subsidio de maternidad o descanso post natal parental (el descanso ms all de las primeras 12 semanas despus del parto). a) Subsidio por enfermedad comn
Enfermedad comn es la que da derecho a licencia que no se trata de enfermedad profesional o accidente de trabajo. Requisitos para acceder al subsidio
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Estas exigencias estn sealadas en el DFL N44 (1978) Ministerio del Trabajo; este DFL ha sido sucesivamente modificado, y la ltima modificacin es la planteada por la ley 20.545, que es la ley de post natal, que se dict en octubre de 2011.
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Artculo 4.- Para tener derecho a los subsidios se requiere un mnimo de seis meses de afiliacin y de tres meses de cotizacin dentro de los seis meses anteriores a la fecha inicial de la licencia mdica correspondiente. Con todo, para acceder a los subsidios, los trabajadores dependientes contratados diariamente por turnos o jornadas debern contar, adems del perodo mnimo de afiliacin a que se refiere el inciso primero con, a lo menos, un mes de cotizaciones dentro de los seis meses anteriores a la fecha inicial de la respectiva licencia.
Daniela Quiroz
Ortega
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Respecto de los trabajadores dependientes, se requiere un mnimo de 6 meses de afiliacin, y de 3 meses de cotizacin dentro de los 6 meses anteriores a la fecha de inicio de la licencia mdica correspondiente. Como norma de excepcin, tratndose de trabajadores contratados por jornada diaria debern contar a lo menos con 1 mes de cotizaciones dentro de los 6 meses anteriores a la fecha inicial de la respectiva licencia, es decir, disminuye el nivel de exigencia.
Forma para calcular el subsidio (DFL N44, Art.8) Artculo 8.- () ser una cantidad equivalente al promedio de la remuneracin mensual neta, del subsidio, o de ambos, que se hayan devengado en los 3 meses calendario ms prximos al mes en que se inicia la licencia. Es decir, la base son las remuneraciones obtenidas en los 3 meses anteriores al mes de inicio de la licencia, de ah se saca una remuneracin diaria, y se multiplica por los das respectivos de licencia. Qu diferencias plantea el subsidio del trabajador independiente? Se plantean exigencias mayores (adems de la licencia mdica, obviamente): 1. Tener a lo menos 12 meses de afiliacin previa al mes en que se inicia la licencia (en el caso del trabajador dependiente slo son 6 meses). 2. Respecto del trabajador independiente, debe haber enterado a lo menos 6 meses de cotizaciones continuas o discontinuas, dentro del perodo de 12 meses de afiliacin anterior al mes en que se inicia la licencia. 3. Estar al da en el pago de las cotizaciones, es decir, haberla pagado en el mes anterior. La forma en que se determina el monto del subsidio es similar al del trabajador dependiente. b) Subsidio por maternidad
Las exigencias de afiliacin son similares a las que operan respecto de los trabajadores dependientes o independientes. Sin embargo, la base de clculo es distinta. Hay que entre trabajadores dependientes e independientes, adems debemos distinguir entre trabajadores dependientes del sector privado y trabajadores dependientes de la Administracin Pblica (no del sector pblico, ya que se asemejan al sector privado). Independientes Dependientes:
Del sector privado De la administracin pblica
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El derecho al monto, para definir el monto del subsidio, es por regla general el de los trabajadores dependientes, y la verdad es que eso se aplica para los trabajadores del sector pblico, del privado y de la administracin pblica. El monto del subsidio a que tiene derecho el trabajador vara, toda vez que los trabajadores dependientes (administracin pblica y municipal, y algn otro sector) en la administracin pblica tienen derecho a la remuneracin. Por consiguiente, cuando ellos estn con licencia mdica, siguen teniendo la remuneracin, no es que tengan el derecho al subsidio, sin perjuicio de que la respectiva entidad pblica debe demandar la devolucin del monto del subsidio, es decir, la entidad (ministerio, universidad pblica). Respecto de los trabajadores dependientes del sector privado, ellos tienen el derecho al subsidio, que se define de la forma antes sealada (es un promedio de las remuneraciones obtenidos en los 3 meses anteriores al inicio de la respectiva licencia), ya hay una forma distinta. Hay una diferencia: La ley de seguridad social (DFL N44) establece un perodo que no se considera para el pago del subsidio, cuando se trata de licencias de menos de 10 das, por los 3 primeros das de licencia no se paga el subsidio, y ah est la diferencia, porque como en la administracin pblica, municipal, est el derecho a la remuneracin, no se presenta ese descuento de los 3 primeros das. En el sector privado se plantea ese descuento respecto de las licencias que tienen una duracin de 10 menos das; en las licencias que duran ms de 10 das no se plantea ese descuento. El fundamento poltico legislativo sera el fin de disminuir las licencias, es decir, evitar que se otorgue licencia por cualquier enfermedad. Requisit os: La forma de clculo es distinta, porque el subsidio de maternidad que establecen los Art. 195, 197, y otros del C.T., tienen una base especial para definir su clculo. DFL N44, Art. 8 inc. 2 y ss.
Cmo se define la base de clculo? Artculo 8 (inc. 2).- En todo caso, el monto diario de los subsidios del inciso primero del articulo 195, del inciso segundo del artculo 196 y del artculo 197 bis, todos del Cdigo del Trabajo, y del artculo 2 de la ley N 18.867, no podr exceder del equivalente a las remuneraciones mensuales netas, subsidios o de ambos, devengados por las trabajadoras (tambin pueden ser trabajadores) dependientes en los tres meses anteriores ms prximos al sptimo mes calendario que precede al del inicio de la licencia, dividido por noventa, aumentado en el 100% de la variacin experimentada por el Indice de Precios al Consumidor en el perodo comprendido por los siete meses anteriores al mes precedente al del inicio de la
licencia, e incrementado en un 10%.
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Esta fue una modificacin bastante polmica en su momento, esta modificacin fue del ao 1988, era Ministro de Hacienda don Hernan Bchi, y se le llam la Ley Bchi. Y en qu consist e: Antes, la base de clculo era la misma (la del inciso 1 del Art. 8, es un promedio de las remuneraciones obtenidos en los 3 meses anteriores al inicio de la respectiva licencia). Ahora, dice este inciso 2: el subsidio se define en base a las remuneraciones obtenidas en los 3 meses anteriores al 7 mes calendario que precede al del inicio de la licencia, dividido por 90. cundo se inicia la licencia de maternidad (no la suplementaria, la general, la del prenatal)?, cuntas semanas de prenatal hay? 6 semanas antes del parto, inicio de la licencia, es decir, normalmente el inicio de la licencia es a los 7 meses y medio de embarazo, porque son 6 semanas antes del parto. Y cul es la base de clculo? Son los 3 meses previos a los 7 meses que anteceden a la licencia, es decir, las remuneraciones que tena la mujer en el perodo previo al embarazo. Lo que persigue esta ley es que no se prepare la remuneracin. El subsidio no se va a poder definir en base a la remuneracin que la mujer tiene en los meses siguientes, sino que ya est definido en base a la remuneracin que se obtena en los meses anteriores a quedar embarazada, por lo tanto, no se puede mejorar la base de clculo del subsidio. (El subsidio dura 4 meses y medio). Y con eso se disminuy el monto del subsidio. Se seala que es el promedio de estas 3 remuneraciones, sin perjuicio de que estas son reajustadas de acuerdo al IPC por el perodo transcurrido y se incrementan en un 10%. Esa es la base de clculo del respectivo subsidio de maternidad. Y esta medida afecta particularmente a los trabajadores y trabajadoras del sector privado, porque en la Administracin Pblica est el derecho a la remuneracin ntegra y por consiguiente independientemente de la enfermedad o maternidad, el trabajador o trabajadora sigue teniendo el derecho a la remuneracin, y la respectiva entidad lo nico que hace es pedir el reembolso de esas cantidades a la entidad correspondiente. Pues bien, eso es exacto, pero hasta cierto lmite. Cul es la modificacin? gran
El subsidio de maternidad tiene un monto mximo cuando se trata de descanso post natal parental (es aquel que corresponde a las 6 semanas posteriores al descanso post natal normal o a 18 semanas en goce de medio tiempo), descanso posterior, que consagr la Ley 20.545, y este
subsidio, descanso post natal parental, tiene un monto mximo, 64UF, en cuanto este subsidio no es pagado por los respectivos sistemas pblicos o privados de salud. El subsidio de maternidad es financiado por el Estado como una prestacin de carcter no contributiva (aunque igual es contributiva). Y el Estado debi entonces efectuar un financiamiento mayor a fin de financiar esta prestacin.
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Y cul es el problema que se plantea? Que este lmite de 64 UF tambin se aplica a los trabajadores y trabajadores de la administracin pblica y municipal, ah no opera el derecho a la remuneracin ntegra. En el caso del subsidio de descanso post natal parental no se plantea el derecho a la remuneracin ntegra que gozan los funcionarios de la Administracin Pblica y municipal. Esto no estaba tan claro y fue definido por la Circular N 27.084 del 14 de noviembre de 2011 de la Superintendencia de Seguridad Social. En lo medular, seala: En consecuencia, durante el perodo en que la trabajadora o trabajador haga uso del permiso post natal parental, stos no tendrn derecho a mantener su remuneracin, sino a percibir un subsidio post natal parental. En todo caso, hay una discusin respecto de este beneficio, se ha reclamado, pero la verdad es que no se sabe si este beneficio lleg a la mayora de las mujeres, porque normalmente llega a trabajadores o trabajadoras del mercado laboral formal, pero los que no efectan cotizaciones no acceden a este, entonces hay muchos trabajadores que no estn contratados formalmente y no se les paga cotizaciones, un beneficio algo sesgado.
Ley de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales 16. 744 de 1968
nica ley del antiguo sistema de seguridad social vigente plenamente hoy en da. 1. Antecedentes del sistema de proteccin ante accidentes del trabajo enfermedades profesionales
Los diversos sistemas jurdicos, particularmente los sistemas jurdicos continentales en oposicin al Comon Low han generado leyes de proteccin ante a los accidentes del trabajo, incluso en forma previa a la intervencin del Estado en materias laborales. La primera ley de accidentes del trabajo (1917), se dicta previamente al cdigo del trabajo. Cul es el problema que se plantea con los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales? Es que el sistema jurdico daba respuesta a la reparacin del dao causado a un trabajador por un accidente del trabajo. En este tiempo exista la responsabilidad subjetiva, aquella que no surge del contrato, sino del dao ocasionado por un delito o cuasidelito, al contrario de la responsabilidad objetiva, que es aquella que surge con motivo de una actividad que es riesgosa en s misma. Lo que han hecho la generalidad de los sistemas, es que han generado
sistemas de prevencin, proteccin y reparacin ante los accidentes del trabajo. En Chile, ha habido diversas corrientes que han acogido las diversas tesis.
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Finalmente, en el ao 1968 se instaura la ley de seguro ante accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, con independencia de la voluntad de las empresas, quienes generan una actividad riesgosa, en cuanto pueden lesionar la salud de las personas. 2. Particularidad de este sistema de proteccin accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. ante
Es un sistema cuyas bases estn en los principios tradicionales del derecho de la seguridad social, as expresamente se declara que el financiamiento es el de reparto. Efectuemos el anlisis tradicional que hemos seguido con los diversos regmenes de seguridad social. a. Cobertura Afiliados beneficiarios: y
Artculo 2 Estarn sujetas, obligatoriamente, a este seguro, las siguientes personas: a) Todos los trabajadores por cuenta ajena, cualesquiera que sean las labores que ejecuten, sean ellas manuales o intelectuales, o cualquiera que sea la naturaleza de la empresa, institucin, servicio o persona para quien trabajen; incluso los servidores domsticos y los aprendices; * La ajenidad no constituye un elemento objetivo, por tanto debemos entender que son trabajadores dependientes tanto del sector privado como de las empresas pblicas. * No incluye los funcionarios de la administracin municipal en esta categora. b) Los funcionarios pblicos de la Administracin Civil del Estado, municipales y de instituciones administrativamente descentralizadas del Estado. *Solo fueron incorporados a la cobertura de esta ley el ao 1994. c) Los estudiantes que deban ejecutar trabajos que signifiquen una fuente de ingreso para el respectivo plantel; El art. 3 plantea: Estarn protegidos tambin, todos los estudiantes por los accidentes que sufran a causa o con ocasin de sus estudios o en la realizacin de su prctica profesional. Para estos efectos se entender por estudiantes a los alumnos de cualquiera de los niveles o cursos de los establecimientos educacionales reconocidos oficialmente de acuerdo a lo establecido en la ley N 18.962, Orgnica Constitucional de Enseanza. La diferencia con los trabajadores que laboran en los establecimientos de educacin, es que estos, por ser trabajadores quedarn cubiertos, ante accidente
del trabajo y enfermedades profesionales, en estudiantes solo quedaran cubiertos por accidentes. d) Los trabajadores trabajadores familiares. independientes y los
cambio
los
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Respecto de esta categora de trabajadores independientes, deben ser incorporados por decreto supremo. La cobertura no es automtica respecto de ellos, la verdad es que las categoras de trabajadores independientes es demasiado limitado, texto de la ley 16.744 que plantea accidentes del trabajo, campesinos, asignatarios de tierra, trabajadores suplementeros acogidos al servicio del seguro social, pirquineros independientes, trabajadores artesanales, etc. b. Cules son las contingencias sociales respecto de las cuales estn cubiertos, es decir qu se entiende por accidente del trabajo y qu se entiende por enfermedad profesional? Accidente del trabajo es toda lesin que una persona sufra a causa o con ocasin del trabajo y que le produzca incapacidad o muerte. Art. 5 ley 16.744.
1.
Problema: Qu pasa con los accidentes que tiene el trabajador con ocasin del trayecto a su casa- trabajo?. a. La ley 16.744 plantea que este accidente tambin est cubierto por este seguro. b. A partir de la ley 20.101 del 2006 que el accidente sufrido en el trayecto directo entre los dos lugares de trabajo se entender accidente del trabajo. c. Tambin es accidente del trabajo, el que sufra el dirigente sindical con ocasin del cumplimiento o ejecucin de sus actividades sindicales. Se exceptan de esta calidad, los debidos a fuerza mayor que no tenga relacin con el trabajo y los que son producidos intencionalmente con el trabajador. 2. Enfermedad profesional es la causada en forma directa, por el ejercicio de una profesin o trabajo, y que le produzca al trabajador incapacidad o muerte.
Cmo se define si una enfermedad es profesional? La ley de seguridad social, establece que un reglamento debe definir aquellas enfermedades que se consideran profesionales. El sistema que sigue nuestro pas es la lista que seala las enfermedades de carcter profesional. Sin embargo, se admite que el afiliado pueda acreditar que una enfermedad de carcter profesional que no est en la lista, quede cubierta por el sistema, en su caso concreto. Lo que sigue nuestro pas, es un sistema mixto, una lista cerrada que permite la apertura de una nueva enfermedad. c. Cmo se financia este
seguro? La ley establece expresamente que el sistema de financiamiento es de reparto y est a cargo enteramente del empleador, quien est sujeto a dos tipos de cotizaciones, una de carcter general, que de acuerdo al texto expreso de la ley equivale a una suma similar al 0,9% de la
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remuneracin del trabajador, sin embargo leyes sucesivas en el ltimo decenio lo han aumentado a un 0,95%. La base de clculo es la remuneracin que se considere para efectos del rgimen previsional (60 UF). Art. 17. Esta cotizacin est a cargo del empleador, sin embargo hemos dicho que hay dos tipos de cotizaciones: 1. 2. General: equivale a un 0,9% (pero en realidad es un 0,95%) Cotizacin adicional diferenciada: que el empleador debe pagar en razn del nivel de riesgo que tiene la empresa y que va del 0 al 3,4% de la remuneracin del trabajador. Esta cotizacin adicional se define en razn del riesgo que tenga la actividad que desarrolle la empresa. Por consiguiente el empleador deber pagar esta cotizacin dependiendo si su actividad es menos o ms riesgosa. Podr ser disminuida si el empleador acredita haber disminuido el nivel de riesgo de la empresa.
Adems de estos dos tipos de cotizaciones, el sistema se financia con: 3. El producto de las multas que curse el rgano administrador del seguro, 4. Utilidades o rentas que produzca la inversin de los fondos de reserva de este mismo rgano administrador,
5. Con las mismas cantidades que le corresponda a este rgano de administrador por el ejercicio del derecho de repeticin en conformidad al artculo 56 21 22 inc. 2 y 69 de esta ley.
21
Art. 56: Los organismos administradores otorgarn al accidentado o enfermo las prestaciones respectivas, debiendo cobrar a la entidad empleadora las cotizaciones, ms intereses y multas, en la forma que corresponda.
22
Artculo 69.- Cuando, el accidente o enfermedad se deba a culpa o dolo de la entidad empleadora o de un tercero, sin perjuicio de las acciones criminales que procedan, debern observarse las siguientes reglas: a) El organismo administrador tendr derecho a repetir en contra del responsable del accidente, por las prestaciones que haya otorgado o deba otorgar, y b) La vctima y las dems personas a quienes el accidente o enfermedad cause dao podrn reclamar al empleador o terceros responsables del accidente, tambin las otras indemnizaciones a que tengan derecho, con arreglo a las prescripciones del derecho comn, incluso el dao moral.
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Qu ocurre? El rgano administrador otorga la prestacin, sin embargo, si el accidente o enfermedad se debe a culpa o dolo de un tercero, el rgano administrador tiene derecho a que el tercero le devuelva lo gastado. 3. Cmo se administra el sistema?
A grandes rasgos tenemos 3 entidades administradoras del seguro de accidentes del trabajo: 1. Instituto de Salud Laboral: sucesor en materias de salud laboral del INP, el que adems fue sucesor en estas materias del Servicio Nacional de Salud y el Servicio de Seguro Social. El INP se dividi en dos entidades, el IPS y el ISL. rgano de Estado que tiene a su cargo el sistema de administracin de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Dato: el presupuesto nacional todos los aos tiene que dejar un monto para financiar los accidentes que sufran los estudiantes, quien otorga la prestacin es el sistema pblico de salud, pero quien lo administra es el ISL. Mutualidades de empresas, denominadas tambin como
2.
mutualidades de empleadores: Exigencias de constitucin: a. Son entidades que no deben perseguir fines de lucro, b. Deben ocupar en conjunto a los menos 20.000 trabajadores c. Deben acreditar el cumplimiento de los servicios para otorgar las prestaciones que se establecen, d. adems esta mutualidad de empleadores debe estar integrada parentalmente por igual nmero de trabajadores y empleadores. Las mutualidades de trabajadores son clsicas. Esto se crea el ao 1968, la misma OIT dijo que proceda la administracin por los mismos interesados en forma conjunta con el Estado. La administracin no es paritaria, legal. (Criterio de la profesora) como debera ser por mandato
Art. 13 inc. 2 Dicho Estatuto deber prever que el Directorio de estas instituciones est integrado, paritariamente, por representantes de los empleadores y de los trabajadores y la forma como se habr de elegir al presidente de la institucin, el cual lo ser, tambin, del Directorio. 3. Administracin delegada: esta va, es la que generan las mismas empresas, para administrar por s mismas este seguro de accidente del trabajo y enfermedades profesionales.
Daniela Quiroz
Ortega
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Cules son las exigencias que administracin delegada? (art. 72)
se
plantean
para
esta
Artculo 72.- Las empresas que cumplan con las condiciones que seala el inciso siguiente del presente artculo, tendrn derecho a que se les confiera la calidad de administradoras delegadas del seguro, respecto de sus propios trabajadores, en cuyo caso tomarn a su cargo el otorgamiento de las prestaciones que establece la presente ley, con excepcin de las pensiones. Tales empresas debern ocupar habitualmente dos mil o ms trabajadores, deben tener un capital y reservas superiores a siete mil sueldos vitales anuales, escala A) del departamento de Santiago y cumplir, adems, los siguientes requisitos: a) Poseer servicios mdicos adecuados, con personal especializado en rehabilitacin; b) Realizar actividades permanentes y accidentes y enfermedades profesionales; efectivas de prevencin de
c) Constituir garantas suficientes del fiel cumplimiento de las obligaciones que asumen, ante los organismos previsionales, que hubieren delegado la administracin, y d) Contar con el o los Comits Paritarios de Seguridad a que se refiere el artculo 66. Los organismos administradores debern exigir a las empresas que se acojan a este sistema, un determinado aporte cuya cuanta la fijarn de acuerdo con las normas que establezca el reglamento. El monto de tales aportes ser distribuido entre el Servicio Nacional de Salud y los dems organismos administradores delegantes en la forma y proporciones que seale el Reglamento 1. Prestacione s a. Sanitarias: La ley seala cuales son las prestaciones que deben ser otorgadas. La diferencia con el sistema de salud, es que hay una exigencia especial con respecto a lo que es la etapa de recuperacin, tras una enfermedad profesional o accidente del trabajo.
Artculo 29.- La vctima de un accidente del trabajo o enfermedad profesional tendr derecho a las siguientes prestaciones, que se otorgarn gratuitamente hasta su curacin completa o mientras subsistan los sntomas de las secuelas causadas por la enfermedad o accidente: a) Atencin mdica, quirrgica y dental en establecimientos externos o a domicilio; b) Hospitalizacin si fuere necesario, a juicio del facultativo tratante; c) Medicamentos y productos
farmacuticos; d) Prtesis y aparatos ortpedicos y su reparacin; e) Rehabilitacin fsica y reeducacin profesional, y f) Los gastos de traslado y cualquier otro que sea necesario para el otorgamiento de estas prestaciones. Tambin tendrn derecho a estas prestaciones mdicas los asegurados que se encuentren en la situacin a que se refiere el inciso final del artculo 5 de la presente ley.
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Al revs del sistema de salud, en que el afiliado o beneficiario debe concurrir en la mayora de los casos al copago de la prestacin. b. Pecuniarias: existen diversas contingencias generadas accidentes del trabajo o enfermedades profesionales: por
i. Invalidez temporal, que es la causada, que invalida temporalmente al trabajador. Si bien la ley 16.744 no la define, s lo hace el decreto 109 del ao 1968 en su artculo 2: Es toda aquella provocada por accidente del trabajo o enfermedad profesional de naturaleza o efectos transitorios que permita la recuperacin del trabajador y su reintegro a las labores habituales. La prestacin se determina por el DFL N 44, el que se menciona para el clculo del subsidio, con una diferencia, el subsidio se paga incluso por los das feriados y no est afecto a descuentos previsionales. Es decir, la cuanta de la prestacin es de un monto mayor que en materia de salud, porque no se plantean los descuentos previsionales. ii. invalidez parcial: Se considera a quien ha perdido la capacidad laboral en un margen entre un 15% y un 70%; Si la prdida de la capacidad labora es entre un 15% y menos de un 40% la prestacin es una indemnizacin global Si la prdida va entre un 40% y un 70% el trabajador tendr derecho a una pensin igual a un 35% del sueldo base. iii. invalidez total: Se considera la disminucin de la capacidad de ganancia presumiblemente de manera permanente, en una relacin igual o superior al 70% de dicha capacidad. El invlido total tendr derecho a una pensin equivalente al 70% de su remuneracin base. iv. gran invalidez: Se considerar gran invlido a quien requiere del auxilio de otra persona, para realizar los actos elementales de la vida. En el caso de gran invalidez, la victima tendr derecho a un suplemento de pensin que ser equivalente a un 30% de su sueldo base. Adems existe otra prestacin, pero no causado: situacin en que tiene derecho a una por incapacidad, sino por el dao que le ha
Tiene derecho a una indemnizacin el trabajador en el supuesto de mutilacin importante o deformacin notoria, indemnizacin que se define para la invalidez parcial menor a un 40% de la capacidad laboral. En todo caso, si la mutilacin o deformacin es en la cara, cabeza u rganos genitales, tendr derecho al mximo de la indemnizacin establecida en el artculo (invalidez parcial por invalidez inferior 23 a un 40%) 35
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La victima tendr derecho a una indemnizacin global, cuyo monto no exceder de 15 veces el sueldo base y que se determinar en funcin de la relacin entre dicho monto mximo y el valor asignado a la incapacidad respectiva, en la forma y condiciones previstas en el Reglamento.
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Proceden incrementos cuando el trabajador tiene invalidez total o gran invalidez y quedan con hijos que dependen de trabajador. Prevencin de los riesgos laborales
2.
El sistema descansa sobre la necesaria prevencin de los accidentes laborales: a. Cotizacin obligatoria: Motiva y presiona a las empresas a disminuir el nivel de siniestralidad de las mismas. b. Creacin obligatoria de comits paritarios en las empresas (25 o ms trabajadores con representacin de laboral y de empresarial) Comit paritario: En toda industria o faena en que trabajen 25 o ms trabajadores, deber funcionar uno o ms comits paritarios de higiene y 24 seguridad. a) Instauracin de comits paritarios en todas aquellas empresas de 25 o ms trabajadores: las empresas estn obligadas a adoptar las medidas resueltas por el comit paritario, de acuerdo al mandato legal. Pero adems existen otras medidas de prevencin. Adems existen otras medidas de prevencin: b) En aquellas empresas mineras, industriales o comerciales que ocupen a ms de 100 trabajadores ser obligatoria la existencia de un Departamento de Prevencin de
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Artculo 66 En toda industria o faena en que trabajen ms de 25 personas debern funcionar uno o ms Comits Paritarios de Higiene y Seguridad, que tendrn las siguientes funciones: 1.- Asesorar e instruir a los trabajadores para la correcta utilizacin de los instrumentos de proteccin; 2.- Vigilar el cumplimiento, tanto por parte de las empresas como de los trabajadores, de las medidas de prevencin, higiene y seguridad. 3.- Investigar las causas de los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, que se produzcan en la empresa y de cualquiera otra afeccin que afecte en forma reiterada o general a los trabajadores y sea presumible que tenga su origen en la utilizacin de productos fitosanitarios, qumicos o nocivos para la salud; 4.- Indicar la adopcin de todas las medidas de higiene y seguridad, que sirvan para la prevencin de los riesgos profesionales; 5.- Cumplir las dems funciones o misiones que le encomiende el organismo administrador respectivo. El representante o los representantes de los trabajadores sern designados por los propios trabajadores. El reglamento deber sealar la forma cmo habrn de constituirse y funcionar estos comits. En aquellas empresas mineras, industriales o comerciales que ocupen a ms de 100 trabajadores ser obligatoria la existencia de un Departamento de Prevencin de Riesgos Profesionales, el que ser dirigido por un experto en prevencin, el cual formar parte, por derecho propio, de los Comits Paritarios. Las empresas estarn obligadas a adoptar y poner en prctica las medidas de prevencin que les indique el Departamento de Prevencin y/o el Comit Paritario; pero podrn apelar de tales resoluciones ante el respectivo organismo administrador, dentro del plazo de 30
das, desde que le sea notificada la resolucin del Departamento de Prevencin o del Comit Paritario de Higiene y Seguridad. El incumplimiento de las medidas acordadas por el Departamento de Prevencin o por el Comit Paritario, cuando hayan sido ratificadas por el respectivo organismo administrador, ser sancionado en la forma que precepta el artculo 68.
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Riesgos Profesionales, el que ser dirigido por un experto en prevencin, el cual formar parte, por derecho propio, de los Comits Paritarios. Las empresas estn regidas por todas las normas de higiene y seguridad, incluidas los artculos 183 y siguientes del cdigo del trabajo, en el mbito del deber de proteccin, pero estas materias sobre todo en materia sanitaria provienen del Ministerio de Salud.
Es decir: Cotizacin adicional Comits paritarios Departamentos de prevencin de riesgos, Normas e institutos de higiene y seguridad en el trabajo Son suficientes para prevenir los riesgos laborales? Derecho del trabajo y derecho sindical.
c. Responsabilidades especiales de la empresa mandante en la subcontratacin laboral Con ocasin de la dictacin de la ley de subcontratacin y suministro del trabajo del 2006 (que entr en vigencia el 16 de enero del 2007), que estableci responsabilidades directas respecto de la empresa mandante, en materias de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, cuando las labores que se realizan en las empresas contratistas y subcontratistas, se ejecuten en el establecimiento de la empresa mandante. Esta nueva ley estableci nuevas medidas, responsabilidad solidaria en vez de subsidiaria y adems la empresa mandante debe adoptar todas las medidas para la prevencin de los riesgos laborales, art. 183 letra e) C.T. (mandato general). A la vez, se incorpor un precepto en esta ley 16. 744 sobre medidas de prevencin en particular que debe adoptar la empresa mandante respecto del conjunto de trabajadores, ya sean los directos del mismo, ya sean de las empresas contratistas o subcontratistas. Art. 66 bis.
2 5
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Artculo 66 Bis.- Los empleadores que contraten o subcontraten con otros la
realizacin de una obra, faena o servicios propios de su giro, debern vigilar el cumplimiento por parte de dichos contratistas o subcontratistas de la normativa relativa a higiene y seguridad, debiendo para ello implementar un sistema de gestin de la seguridad y salud en el trabajo para todos los trabajadores involucrados, cualquiera que sea su dependencia, cuando en su conjunto agrupen a ms de 50 trabajadores. Para la implementacin de este sistema de gestin, la empresa principal deber confeccionar un reglamento especial para empresas contratistas y subcontratistas, en el que se establezca como mnimo las acciones de coordinacin entre los distintos empleadores de las actividades preventivas, a fin de garantizar a todos los trabajadores condiciones de higiene y seguridad adecuadas. Asimismo, se contemplarn en dicho reglamento los mecanismos para verificar su cumplimiento por parte de la empresa mandante y las sanciones aplicables.
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Alcanc e: El trabajador tiene derecho a las prestaciones, pero qu sucede si la enfermedad o el accidente ya se deba a culpa o dolo de un tercero o del empleador? El empleador no adopt las medidas necesarias que manda el artculo 184, ejemplo: lo que ocurri en la mina san Jos. Responde de los daos y perjuicios o est cubierta con la cotizacin del empleador? Esto ha sido abordado por los civilistas, al respecto, se debe saber que permanece intacta la responsabilidad en tal caso. Artculo 69. Letra b) La vctima y las dems personas a quienes el accidente o enfermedad cause dao podrn reclamar al empleador o terceros responsables del accidente, tambin las otras indemnizaciones a que tengan derecho, con arreglo a las prescripciones del derecho comn, incluso el dao moral. El gran problema que ha dicho la doctrina es que la va, es contractual o extracontractual? 1. Si es contractual sern competentes los tribunales del trabajo (son mucho ms rpidos los procesos y por tanto hay sentencia definitiva con mayor rapidez)
2. Si se sostiene que la responsabilidad es extracontractual es competente el juez civil. 3. Sin embargo se ha sostenido por va contractual, la competencia es de los tribunales laborales.
Responde de los daos y perjuicios o est cubierta con la cotizacin del empleador? Esto ha sido abordado por los civilistas, al respecto, se debe saber que permanece intacta la responsabilidad en tal caso. Artculo 69. Letra b) La vctima y las dems personas a quienes el accidente o enfermedad cause dao podrn reclamar al empleador o terceros responsables del accidente, tambin las otras indemnizaciones a que tengan derecho, con arreglo a las prescripciones del derecho comn, incluso el dao moral. El gran problema que ha dicho la doctrina es que la va, es contractual o extracontractual? 4. Si es contractual sern competentes los tribunales del trabajo (son mucho ms rpidos los procesos y por tanto hay sentencia definitiva con mayor rapidez)
Asimismo, corresponder al mandante, velar por la constitucin y funcionamiento de un Comit Paritario de Higiene y Seguridad y un Departamento
de Prevencin de Riesgos para tales faenas, aplicndose a su respecto para calcular el nmero de trabajadores exigidos por los incisos primero y cuarto, del artculo 66, respectivamente, la totalidad de los trabajadores que prestan servicios en un mismo lugar de trabajo, cualquiera sea su dependencia. Los requisitos para la constitucin y funcionamiento de los mismos sern determinados por el reglamento que dictar el Ministerio del Trabajo y Previsin Social.
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5. Si se sostiene que la responsabilidad es extracontractual es competente el juez civil. 6. Sin embargo se ha sostenido por va contractual, la competencia es de los tribunales laborales.
Rgimen de Seguro de Desempleo
Cul es la contingencia cubierta? Es el desempleo. Como seala Patricio Novoa el desempleo es la situacin de quien teniendo la intencin de trabajar no puede hacerlo por carecer de un trabajo. Hay dos elementos: 1. 2. Elemento subjetivo: es la intencin de tener un trabajo. Elemento objetivo: carece del mismo.
Normalmente las prestaciones ante el desempleo se plantean cuando alguien ha trabajado con anterioridad. No se plantea respecto del joven que recin pretende insertarse en el mercado laboral. Pero va a depender de los respectivos sistemas. Qu sucede en Chile? Esta contingencia estuvo cubierta por otra prestacin en los ltimos decenios. En la dcada del 26 70 se establece la prestacin por Cesanta , la que despus de diversas modificaciones se plantea en el DFL 150. Si bien ese antiguo sistema queda vigente, la prestacin que otorgaba era muy baja y ms bien, estar vigente para aquellos colectivos de trabajadores no cubiertos por el nuevo Seguro de desempleo. El Seguro de desempleo, tal como lo conocemos es el sistema instaurado en el ao 2001 por la Ley 19.728, que entr en vigencia un ao despus, en octubre de 2002. Esta ley fue denominada la Ley del Seguro de Desempleo. Sin embargo una modificacin relevante que se efectu en el ao 2009, Ley 20.328, incorpor nuevamente la expresin cesanta. Entonces, el sistema que hoy tenemos de proteccin ante el desempleo, es el Seguro de Desempleo establecido por la Ley 19.728, sin perjuicio de que la prestacin por cesanta est vigente, los montos son muy pequeos (est vigente para aquellos colectivos no cubiertos por el seguro de desempleo).
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Una peculiaridad, solo en Chile se utiliza Cesanta como sinnimo de Desempleo.
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Cul es la cobertura subjetiva? Art 27 2 Ley 19.728 Los sujetos cubiertos por la prestacin son: Trabajadores dependientes regidos por el contrato de trabajo, no por estatuto administrativo. Sin embargo no todos los trabajadores dependientes que establecen su relacin laboral a travs del contrato de trabajo estn beneficiados con el seguro de desempleo, solo los que a partir de la entrada en vigencia de la ley inician o reinician su contrato de trabajo. Es decir, los que estaban ya trabajando de manera dependiente, con anterioridad de la entrada en vigencia no estaran cubiertos, salvo que el trabajador manifieste su voluntad de incorporarse al sistema, de acuerdo a la disposicin 1 transitoria de esta ley. Artculo primero.- Los trabajadores con contrato vigente a la fecha de la presente ley, tendrn la opcin para ingresar al Seguro generando en dicho caso la obligacin de cotizar que establece el artculo 5. El trabajador deber comunicar dicha decisin al empleador, con a lo menos treinta das de anticipacin, la que se har efectiva el da 1 del mes siguiente, al de la recepcin de la comunicacin, conforme a las instrucciones generales que imparta al efecto la Superintendencia. Es decir, los trabajadores que ya estaban trabajando o tenan contrato vigente con anterioridad al octubre del 2002, pueden incorporarse mediante su manifestacin de voluntad planteada al empleador. No todos los trabajadores dependientes regidos por el contrato de trabajo estn cubiertos por el seguro de Desempleo, se excluyen las siguientes categoras de trabajadores: - Los trabajadores de casa particular - Los sujetos a contrato de aprendizaje - Los trabajadores menores de 18 aos. - Los pensionados. (Salvo los pensionados por invalidez parcial) Estn excluidos trabajadores: 1. los
Que tienen contrato vigente desde antes de octubre del 2002 y no han manifestado su voluntad de incorporarse al sistema. 2. De la administracin pblica y municipal. 3. Categoras de trabajadores sealadas en el art 2 inciso final.
27
Artculo 2.- Estarn sujetos al Seguro los trabajadores dependientes que inicien o reinicien actividades laborales con posterioridad a la entrada en vigencia de la presente ley. El inicio de la relacin laboral de un trabajador no sujeto al Seguro generar la incorporacin
automtica a ste y la obligacin de cotizar en los trminos establecidos en el artculo 5. Lo dispuesto en esta ley no regir respecto de los trabajadores de casa particular, los sujetos a contrato de aprendizaje, los menores de 18 aos de edad hasta que los cumplan y los pensionados, salvo que, en el caso de estos ltimos, la pensin se hubiere otorgado por invalidez parcial. La incorporacin de un trabajador al Seguro no autorizar al empleador a pactar, ya sea por la va individual o colectiva, una reduccin del monto de las indemnizaciones por aos de servicios contempladas en el artculo 163 del Cdigo del Trabajo.
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Financiamie nto: I. Fuentes de financiamiento del Seguro de Desempleo: 1. Trabajador: va a aportar dependiendo de si tiene contrato indefinido o temporal. a. Trabajador con contrato indefinido: aporta el equivalente al 0,6% de su remuneracin, que tiene un tope mximo de 90 UF. Esto tiene relacin con las indemnizaciones por termino de contrato, monto legal de la remuneracin para definicin de las indemnizaciones de origen legal son 90 UF. Trabajador con contrato Temporal: ya sea contrato de obra o contrato de obra y servicio, el trabajador no efecta aporte.
b.
2.
Empleador: contribuye con un equivalente a un porcentaje de la remuneracin del trabajador. Se debe distinguir: - Contrato indefinido: el empleador aporta el equivalente a un 2,4% de la remuneracin del trabajador. - Contrato temporal: el aporte es el equivalente a un 3% de la remuneracin del trabajador. En ambos casos se considera una remuneracin mxima de 90 UF. 3. Estado: Concurre a financiar el sistema de acuerdo a una cifra definida, que sin embargo va siendo reajustada por la Ley de presupuesto (Art. 5 letra c) Ley 19.728).
Artculo 5.- El Seguro se financiar con las siguientes cotizaciones: c) Un aporte del Estado que ascender anualmente a un total de 225.792 unidades tributarias mensuales, las que se enterarn en 12 cuotas mensuales de 18.816 unidades tributarias mensuales.
II.
Objeto de financiacin
El sistema de financiamiento del seguro de desempleo, es nuevamente de capitalizacin individual (con una incorporacin de fondo solidario, es decir con algo de reparto), es decir se acumulan fondos en la cuenta del trabajador. Cada trabajador afiliado al sistema, genera una cuenta de capitalizacin y sta se financia de la siguiente manera: 1. Aporte del trabajador: Contrato indefinido: es un 0.6% Contrato temporal: NO APORTA.
2. Aporte Empleador:
del
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Trabajador con contrato indefinido: Se financia con ste aporte, que asciende al equivalente a un 1.6% de la remuneracin que est aportando el empleador. El 2.2% que aporta el empleador no va entero a la cuenta, slo un 1,6% se va a la cuenta de capitalizacin individual del trabajador. Trabajador con contrato temporal: El aporte que efecta el empleador a la cuenta de capitalizacin individual asciende al equivalente a un 2,8% de la remuneracin del trabajador.
Los excedentes en ambos casos se van al fondo solidario, el que se financia con el aporte empresarial, de los contratos de trabajo indefinidos un 0,8% y de los contratos temporales un 0,2% y adems el aporte del Estado que va a este fondo solidario. Relacin con Indemnizacin trmino de Contrato. por
Dispone el artculo 13 de la 19.728, que si la terminacin del Contrato de Trabajo es en relacin al artculo 161 del Cdigo de Trabajo (causas econmicas, necesidades de la empresa o desahucio empresarial), se imputar como parte de la indemnizacin, el aporte que hubiese hecho el empleador a la cuenta de capitalizacin individual del trabajador. Artculo 13.- Si el contrato terminare por las causales previstas en el artculo 161 del Cdigo del Trabajo, el afiliado tendr derecho a la indemnizacin por aos de servicios prevista en el inciso segundo del artculo 163 del mismo cuerpo legal, calculada sobre la ltima remuneracin mensual definida en el artculo 172 del mismo, con un lmite mximo de trescientos treinta das de remuneracin, a menos que se haya pactado, individual o colectivamente, una superior, caso en el cual se aplicar esta ltima. Se imputar a esta prestacin la parte del saldo de la Cuenta Individual por Cesanta constituida por las cotizaciones efectuadas por el empleador ms su rentabilidad, deducidos los costos de administracin que correspondan, con cargo a las cuales el asegurado pueda hacer retiros en la forma que seala el artculo 15. En ningn caso se podr tomar en cuenta el monto constituido por los aportes del trabajador, para los efectos de la imputacin a que se refiere el inciso anterior. Administra cin La ley 19.728 establece que deben ser Sociedades Annimas, que se constituyan con el solo giro de administracin de este seguro. Al efecto
se presenta una licitacin, que entrega la administracin por un perodo de 10 aos. La licitacin en el ao 2002 fue ganada por un consorcio de AFP, que tienen la administracin del seguro de desempleo, por los prximos 10 aos.
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Las Prestaciones Son seguros de desempleo que se pagan mensualmente, cuando el afiliado rena las exigencias que seala la ley y por el monto de acuerdo a lo que tenga acumulado en su cuenta de capitalizacin. Tenemos una primera prestacin que se otorga, cumpliendo los requisitos del respectivo afiliado, con cargo a la cuenta de capitalizacin individual. Cuando el trabajador cumpliendo los requisitos que seala la ley, no puede acceder a la cuenta de capitalizacin individual, porque el monto es insuficiente, para garantizarle una prestacin especial accede al fondo solidario. Prestaciones otorgadas a travs de la cuenta de capitalizacin Individual El afiliado debe cumplir los siguientes requisitos para acceder a la prestacin del seguro de desempleo (Art 12): Contrato de Trabajo haya terminado por las causales sealadas en los arts. 159, 160, 161, o por aplicacin del inciso primero art. 171 del Cdigo del Trabajo, es decir, causas objetivas, causas subjetivas voluntarias, causas econmicas, desahucio empresarial, y despido indirecto. Adems habr que imputar el despido injustificado a una de estas causales. El problema es que no siempre es por despido indebido, improcedente o injustificado, el despido injustificado tambin se constituye por falta de causal. El despido injustificado atribuible a estas causales es vlido y si no se ha sealado causal alguna. El trabajador con contrato indefinido registre en la cuenta de capitalizacin individual un mnimo de 12 cotizaciones mensuales continuas o discontinuas, desde la fecha que se afili al seguro o desde la fecha que deveng el ltimo giro al que hubiese tenido derecho en conformidad a esta ley. As mismo, pero si se trata de trabajador con contrato temporal, debe registrar un mnimo de 6 cotizaciones continuas o discontinuas. De igual manera desde su afiliacin al seguro o desde la fecha que efectu el ltimo giro para ambos casos.
Debe encontrarse desempleado al momento de la solicitud de la prestacin. Si un trabajador renuncia, La ley no hace distincin, la primera letra del artculo 159 es la renuncia del trabajador. Si el trabajador renuncia y sigue trabajando al mes siguiente, es decir nunca se encuentra desempleado, o un perodo menor a un mes desempleado o sin trabajar. Seala la ley que en este caso tiene derecho a un giro, lo puede efectuar o no desde el seguro de
desempleo.
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La prestacin se define en base a lo acumulado en la cuenta de capitalizacin y al promedio de las remuneraciones en los ltimos 12 6 meses, tratndose de trabajadores con contrato indefinido o temporal. Por consiguiente, lo que se considera es el promedio de remuneraciones y ah puede acceder a su cuenta de capitalizacin. A qu porcentaje accede cada mes el trabajador? Primer mes : 50% del promedio de la remuneracin Segundo mes : 45% del promedio de la remuneracin Tercer mes: 40% Cuarto mes :35% Quinto mes : 30% Sexto mes : 25% Sptimo mes : 20% Dems meses : 20% hasta que se extinga lo que tiene acumulado o hasta que deje de estar cesante.
Si al trabajador se le extingue al tercer mes su fondo, puede acceder al fondo Solidario, siempre que cumpla los requisitos para acceder a ste. Tiene derecho a la prestacin hasta el 5 mes de desempleo, en el 6 y 7 mes slo cuando se cumpla la condicin. En todo caso para acceder a la prestacin del fondo solidario hay que cumplir determinados requisitos, no son los mismos sealados antes. Requisitos de acceso al Fondo Solidario: 1. Registrar cotizaciones mensuales en el fondo de cesanta solidario, ya sea como trabajador a plazo indefinido o a plazo temporal. Estos son aportes que ha hecho el empleador.
2. El contrato de trabajo termine por especficas causales (no por cualquier causal). Artculo 159 nmeros 4, 5 y 6. Es decir, trmino del contrato a plazo fijo, por obra o faena, o por caso fortuito u obra mayor, y adems que el contrato haya terminado por el art 161, desahucio empresarial o necesidades de la empresa. 3. Que los recursos de la cuenta individual sean insuficientes para obtener una prestacin por los periodos porcentajes y montos sealados.
4. Encontrarse cesante o desempleado en el momento de la solicitud. La prestacin del fondo solidario garantiza la prestacin por 5 meses. En base a un promedio de la remuneracin, considerando un valor mximo y un valor mnimo de dicha prestacin. As el primer mes ser un 50% del promedio de la remuneracin, sin
embargo este promedio no puede ser superior a 190 mil pesos, ni inferior a 88 mil pesos. Art 25.
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Artculo 25.- El monto de la prestacin por cesanta durante los meses que se indican en la primera columna, corresponder al porcentaje del promedio de las remuneraciones devengadas por el trabajador en los doce meses anteriores al del trmino de la relacin laboral, que se indica en la segunda columna. El beneficio estar afecto a los valores superiores e inferiores para cada mes, a que aluden las columnas tercera y cuarta, respectivamente: Meses Porcentaje promedio remuneracin ltimos 6 12 meses de cotizaciones segn Corresponda Primero 50% $190.000 $88.000 Segundo 45% $171.000 $73.000 Tercero 40% $152.000 $64.000 Cuarto 35% $133.000 $56.000 Quinto 30% $114.000 $48.000 Solamente se estable la prestacin en el 6 y 7 mes de desempleo cuando el promedio de la tasa de desempleo a nivel nacional sea superior en 1 punto al perodo de los ltimos 4 aos. Este sistema alcanza a cubrir perodos de desempleo bastante breves.
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Apunte Seguridad Social 2012

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FACULTAD DE CIENCIAS JURDICAS Y SOCIALES ESCUELA DE DERECHO

DERECHOS Y ACCIONES DE LA SEGURIDAD SOCIAL PROFESORA: IRENE ROJAS MIO

DANIELA QUROZ ORTEGA 201 2

Derechos y Acciones de la Seguridad Social - Profesora: Irene Rojas Mio

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Evolucin de la social en Chile a.

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Principios de la Seguridad Social

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Fuentes del Derecho de la Seguridad Social

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Y la referencia al salud, Art. 19 N9.

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pago de la prestacin que este afiliado requiera. Existe discusin

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distintos valores. El monto que pacten en el contrato de salud.

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Unidad 2: RGIMEN PREVISIONAL

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2. El antiguo previsional (Vigencia)

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Nuevo rgimen previsional Bases del sistema