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Apresentado no Seminrio Instituies de Longa Permanncia para Idosos (ILPI): do que estamos falando?

O que uma Instituio de Longa Permanncia?


29 de novembro de 2005

tomiko born

O que diria Adoniran Barbosa?


No Jaan, uma trajetria tpica: do Asilo de Mendicidade e Velhice Hospital Geritrico e de Convalescentes Dom Pedro II No incio o problema da velhice associada pobreza, ao abandono, perda de laos familiares.

Primeiro asilo para idosos criado no Rio de Janeiro, em 1782, pela Ordem Terceira da Imaculada Conceio, capacidade para 30 leitos So Paulo, associaes de ajuda mtua de imigrantes: Asilos filantrpicos de italianos, portugueses, alemes, japoneses, ingleses, franceses, judeus, russos, hngaros, rabes.

O tempo passou na janela


Mudanas no perfil dos candidatos internao: perdas de capacidade funcional, idade maior, aumento da populao feminina.

Dados do Canad e dos Estados Unidos - 1985


Estados Unidos, em nursing home: 1,3% das/as idosos/as entre 65 e 74 anos 22% dos/das que tinham 85 e mais. Estados Unidos e Canad: mais de 4/5 dos residentes de instituies tinham 75 anos e mais Proporo de mulheres nas instituies tende a ser superior masculina: 70% do total no Canad, 75% nos Estados Unidos, e esta proporo aumenta com a idade

Surgem novos servios:


Casas de Repouso e Clnicas Geritricas: conhecimentos de geriatria e gerontologia, atendimento a idosos de classe mdia (SBGG fundada em 1961) Residncias assistidas para idosos em S.P: Residencial Santa Catarina, Residencial (Alphaville)

Problemas de organizao
Estado ou sociedade civil Finalidade lucrativa ou

filantrpica

Custos operacionais elevados

Quartos de despejo: o retrato de um pas desigual


Pobreza da populao Insuficincia da rede de assistncia social e de sade (psiquitricos) Ausncia de uma rede de apoio ao idoso Ausncia de uma avaliao mdico social

Criando hospitalzinhos? No, um lugar para viver!


Compreender o novo paradigma: ILPI (cuidados continuados) assistncia hospitalar A natureza das ILPIs: hbrida; scio-sanitrio, gerontogeritrico um novo paradigma

Uma definio:
As ILPIs so estabelecimentos para atendimento integral institucional, cujo pblico alvo so as pessoas de 60 anos e mais, dependentes ou independentes, que no dispem de condies para permanecer com a famlia ou em seu domiclio. Essas instituies, conhecidas por denominaes diversas abrigo, asilo, lar, casa de repouso, clnica geritrica e ancianato devem proporcionar servios na rea social, mdica, de psicologia, de enfermagem, fisioterapia, terapia ocupacional, odontologia, e em outras reas, conforme necessidades desse segmento etrio (SBGG SP)

A importncia de adotar processos adequados para a internao:


Indispensvel a avaliao mdicosocial Capacidade funcional Situao econmico social Relacionamento familiar Opo individual Necessidade de encaminhamentos corretos

Entender o emaranhado

Portaria 810/89

Ministrio da Sade Normas para o funcionamento de casas de repouso, clnicas geritricas e outras instituies destinadas ao atendimento de idosos

1. Definio: regime de internato ou no,

mediante pagamento ou no durante um perodo indeterminado e que dispem de um quadro de funcionrios para atender s necessidades de cuidados com a sade, alimentao, higiene, repouso e lazer dos usurios e desenvolver outras atividades caractersticas da vida institucional

2. Organizao: ateno mdicosanitria aos idosos deve contar em seu quadro funcional com um coordenador mdico. 3. rea Fsica e Instalaes: necessidade de adequao ambiental - parcela significativa dos usurios apresenta ou pode vir a apresentar dificuldades de locomoo e maior vulnerabilidade a acidentes. Problema criado: instalao do vaso sanitrio sobre um sculo de 0,15m de altura.

Lei 8842/94 Poltica Nacional do Idoso


Priorizao do atendimento ao idoso atravs de suas prprias famlias, em detrimento do atendimento asilar, exceo dos idosos que no possuam condies que garantam sua prpria sobrevivncia;

vedada a permanncia de portadores de doenas que necessitem de assistncia mdica ou de enfermagem permanente em instituies asilares de carter social

Decreto n 1948/96 regulamenta a Poltica Nacional do Idoso

A assistncia na modalidade asilar ocorre no caso da inexistncia do grupo familiar, abandono, carncia de recursos financeiros prprios ou da prpria famlia. E o idoso ter assegurada a assistncia asilar pela Unio, pelos Estados, pelo Distrito Federal e pelos Municpios, na forma da lei.

Portaria 73/01 Secretaria de Estado de Assistncia Social, Normas de Funcionamento de Servios de Ateno ao Idoso no Brasil, Modelo para Financiamento de Projetos de Ateno Pessoa Idosa

No conjunto de nove modalidades de projetos inclui o Atendimento Integral Institucional: aquele prestado em uma instituio asilar, prioritariamente aos idosos sem famlia, em situao de vulnerabilidade.

Classificao em trs modalidades conforme o grau de dependncia dos idosos recomendando a capacidade mxima por modalidade, indicando, tambm, o quadro de pessoal necessrio em cada modalidade:

Modalidade I a instituio destinada a idosos independentes para Atividades da Vida Diria (AVD), mesmo que requeiram algum equipamento de autoajuda...

Modalidade II a instituio destinada a idosos dependentes e independentes que necessitam de auxlio e cuidados especializados e que exijam controle e acompanhamento adequado de profissionais de sade.

Modalidade III a instituio destinada a idosos dependentes que requeiram assistncia total, no mnimo, em uma Atividade da Vida Diria (AVD). Necessita de uma equipe interdisciplinar de sade.

O Manual de Funcionamento de ILPI da SBGG SP: quatro modalidades de instituies/ ala/unidade ndice de Katz numero de AVDs comprometidas

Lei 10741/2003 Estatuto do Idoso Ttulo IV Da Poltica de Atendimento ao Idoso Captulos II a VI das Entidades de Atendimento ao Idoso: requisitos, princpios norteadores, fiscalizao, penalidades

RDC 283, de 26 de setembro de 2005 Regulamento Tcnico para o funcionamento das Instituies de Longa Permanncia para Idosos: avanos e problemas

Novos desafios: Terminalidade hospice Aumento de idosos demenciados Construo de novos modelos: group homes?