APRENDE A APLICARLO SEGN TU LESIN

Fro o Calor? Esa es la cuestin

En muchas ocasiones, ante la aparicin de una molestia fsica, no sabemos con exactitud la mejor manera de calmarla: fro o calor? Los especialistas de la Clnica Marta Alegre nos intentan aclarar esta duda.
27-DICIEMBRE-2012 - DOCTOR ALBERTO SACRISTN RUBIO

Las lesiones deportivas se producen por diversos motivos como accidentes, sobrecargas, desgastes, etctera. En cualquier lesin podemos optar por tratarla desde un primer instante con una terapia fsica como puede ser el fro o el calor para que alivie el dolor. Para un deportista lo ms importante es la recuperacin precoz de una lesin deportiva para comenzar a entrenar y competir al nivel que desea. En toda lesin suele producirse una inflamacin (calor, rubor, dolor e impotencia funcional). Cuando esto ocurre, lo que se sucede a nivel celular es una migracin de clulas como por ejemplo macrfagos a la zona local de la lesin con el objetivo de regenerar esta zona lesionada. Hablamos de inflamacin como respuesta local que se produce en un tejido vascularizado. El proceso inflamatorio consiste en una serie de caractersticas de eventos vasculares, bioqumicos y celulares que culminan en

la reparacin, la regeneracin o la formacin de tejido cicatricial. El proceso inflamatorio se activa a travs de una serie de mediadores que producen principalmente aumento de la permeabilidad vascular y activacin de leucocitos, plaquetas y del sistema de coagulacin. Los mediadores vasoactivos se unen a receptores especficos de las clulas endoteliales y las clulas del msculo liso y producen vasoconstriccin o vasodilatacin. La mayora de las lesiones agudas de los msculos, ligamentos, tendones o huesos se caracteriza por sangrado. Tradicionalmente ante una lesin aguda se ha intentado que ese sangrado sea lo mnimo posible y si se consigue que sea nulo, mejor. Pero desde hace unos aos existe una tendencia, a nuestro parecer ms lgica, que debe modularse el sangrado ya que es necesario el aporte de ciertas clulas sanguneas a nivel de la lesin para su regeneracin. Pero existe una norma ante una lesin aguda que recibe el acrnimo de PRICE: "P" (proteccin), "R" (reposo), "I" (Ice=fro), "C" (compresin con vendaje) y "E"(elevacin). Este protocolo debe instaurarse lo antes posible y con l empieza la recuperacin del atleta lesionado. Fro o calor? Con respecto a la "I" de fro segn las ltimas evidencias debe instaurarse lo antes posible. Mediante la aplicacin local de fro (hielo, bolsa de fro, geles de fro) se consigue cierta analgesia y se reduce el sangrado, por una vasoconstriccin local, tan slo en los primeros minutos de producirse la lesin. Se reduce la contractura de musculatura perifrica. Por eso, el efecto beneficioso del fro se circunscribe a los primeros veinte, como mucho treinta minutos, de haberse producido la lesin. Por su parte, el tratamiento con calor debe evitarse en la fase aguda de una lesin aguda. Pero el calor s resulta efectivo para mejorar la elasticidad del colgeno tisular, aumentar la movilidad articular y reducir el espasmo muscular y el dolor. El tratamiento con calor provoca vasodilatacin perifrica y aumenta el flujo sanguneo. Tambin aumenta el drenaje de venas y vasos linfticos, el aporte de oxgeno, el metabolismo tisular y el nmero de leucocitos y fagocitos. La analgesia mediante el calor se produce por un aumento del umbral al dolor en las fibras perifricas y en las terminaciones nerviosas libres, con un efecto positivo en los husos musculares, produciendo un efecto relajante, y aumenta la movilidad articular. Es por ello por lo que se consigue eliminar el desarrollo indeseable del ciclo dolor-espasmo-dolor.

En resumen, estos son los casos en que resulta ms adecuado iniciar un tratamiento con fro o con calor: Tratamiento con fro: est indicado en lesiones agudas en general, esguinces, distensiones musculares y traumatismos articulares musculares. Tratamiento con calor: indicado en artrosis (procesos degenerativos), msculos sobrecargados, contracturas musculares, pre-rehabilitacin funcional, tras inmovilizaciones prolongadas y dolores menstruales.