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DISPLASIADISPLASIA DEDE CADERACADERA

DISPLASIA DISPLASIA DE DE CADERA CADERA DATODATOSS DELDEL PACIPACIENTEENTE Nombre:Nombre: TRAMPASTRAMPAS
DISPLASIA DISPLASIA DE DE CADERA CADERA DATODATOSS DELDEL PACIPACIENTEENTE Nombre:Nombre: TRAMPASTRAMPAS
DATODATOSS DELDEL PACIPACIENTEENTE Nombre:Nombre: TRAMPASTRAMPAS Especie:Especie: CaninaCanina Raza:Raza: GoGoldldenen
DATODATOSS DELDEL PACIPACIENTEENTE
Nombre:Nombre: TRAMPASTRAMPAS
Especie:Especie: CaninaCanina
Raza:Raza: GoGoldldenen RetrieverRetriever
Edad:Edad: 44 meses.meses.
SexoSexo:: MacMachhoo NCNC
VacunacionesVacunaciones yy ddeesparasitacionessparasitaciones alal día.día.
yy ddeesparasitacionessparasitaciones alal día.día. ClínClínicaica VeterinariaVeterinaria AragóAragó (( P.P.
yy ddeesparasitacionessparasitaciones alal día.día. ClínClínicaica VeterinariaVeterinaria AragóAragó (( P.P.

ClínClínicaica VeterinariaVeterinaria AragóAragó (( P.P. ddee MMaallorca)llorca)

alal día.día. ClínClínicaica VeterinariaVeterinaria AragóAragó (( P.P. ddee MMaallorca)llorca)
alal día.día. ClínClínicaica VeterinariaVeterinaria AragóAragó (( P.P. ddee MMaallorca)llorca)

HISTORIAHISTORIA CLÍNICACLÍNICA

HISTORIA HISTORIA CLÍNICA CLÍNICA TrampasTrampas llegallega aa nuestranuestra clínicaclínica parapara

TrampasTrampas llegallega aa nuestranuestra clínicaclínica parapara evaluarleevaluarle lala caderacadera aa peticpeticiónión deldel dueñodueño yaya queque fuefue adquiridoadquirido aa unun criadorcriador yy élél dueñodueño literalmenteliteralmente ““ nono sese fíafía deldel cricriador”,ador”, yaya queque observaobserva lolo siguientesiguiente desdedesde queque comprócompró elel animal:animal:

desdedesde queque comprócompró elel animal:animal: 1.1. 2.2. 3.3. 4.4. 5.5. AcusadaAcusada cojera,cojera,
desdedesde queque comprócompró elel animal:animal: 1.1. 2.2. 3.3. 4.4. 5.5. AcusadaAcusada cojera,cojera,
1.1. 2.2. 3.3. 4.4. 5.5.
1.1.
2.2.
3.3.
4.4.
5.5.
AcusadaAcusada cojera,cojera, ununilateralmenteilateralmente yy bilatbilateralmente,eralmente, sinsin episodiepisodiosos
AcusadaAcusada cojera,cojera, ununilateralmenteilateralmente yy bilatbilateralmente,eralmente, sinsin episodiepisodiosos traumáticotraumáticoss queque precedan.precedan.
DificultadDificultad manifiestamanifiesta parapara lelevantarsevantarse porpor sisi solosolo deldel suelosuelo yy parapara realizarrealizar otrasotras activiactividadesdades comocomo montarmontar enen
coche,coche, subirsubir escaleras,escaleras, saltar,saltar, etcetc….….
CuandoCuando correcorre lolo hacehace comocomo unun “conejo”.“conejo”.
PrácticamPrácticameentente susu activiactividaddad físifísiccaa eses nulnula.a.
MovimientoMovimiento dede vavaivénivén enen caderascaderas alal cacaminarminar (( apreciadoapreciado porpor elel dueño).dueño).
DIDIAGNÓSTICOAGNÓSTICO DIFERENCIDIFERENCIAALL
DIDIAGNÓSTICOAGNÓSTICO DIFERENCIDIFERENCIAALL Causas Causas ortopédicas: ortopédicas:

CausasCausas ortopédicas:ortopédicas: PanosteitisPanosteitis // OsteocondritisOsteocondritis disecansdisecans dede lala rodillarodilla // OsteodistrofiaOsteodistrofia hihipertrófipertróficcaa /R/Roturaotura deldel ligamentoligamento cruzadocruzado anterioranterior // LuxaLuxaciónción dede rótularótula // ArtropatíaArtropatía autoinmuneautoinmune // TumorTumor óseoóseo // DisplasiaDisplasia dede caderacadera

óseoóseo // DisplasiaDisplasia dede caderacadera Causas Causas neurológicas: neurológicas: HerniaHernia
óseoóseo // DisplasiaDisplasia dede caderacadera Causas Causas neurológicas: neurológicas: HerniaHernia
óseoóseo // DisplasiaDisplasia dede caderacadera Causas Causas neurológicas: neurológicas: HerniaHernia
óseoóseo // DisplasiaDisplasia dede caderacadera Causas Causas neurológicas: neurológicas: HerniaHernia
óseoóseo // DisplasiaDisplasia dede caderacadera Causas Causas neurológicas: neurológicas: HerniaHernia
óseoóseo // DisplasiaDisplasia dede caderacadera Causas Causas neurológicas: neurológicas: HerniaHernia

CausasCausas neurológicas:neurológicas: HerniaHernia discaldiscal // CaudaCauda equinaequina // MielMielomomalalaciaciaa // TTuumormor deldel canalcanal mmeduledulaarr

discaldiscal // CaudaCauda equinaequina // MielMielomomalalaciaciaa // TTuumormor deldel canalcanal mmeduledulaarr
discaldiscal // CaudaCauda equinaequina // MielMielomomalalaciaciaa // TTuumormor deldel canalcanal mmeduledulaarr
discaldiscal // CaudaCauda equinaequina // MielMielomomalalaciaciaa // TTuumormor deldel canalcanal mmeduledulaarr

EXAMENEXAMEN NEUROLÓGICONEUROLÓGICO NoNo sese observanobservan anomalíanomalíasas queque respondanrespondan aa didiagnósticoagnóstico diferencialdiferencial

EXÁMENEXÁMEN ORTOPÉDICOORTOPÉDICO ValoramosValoramos alal animalanimal enen estaciónestación,, caminandocaminando yy trottrotando.ando. ConfirmamConfirmamosos laslas observacionesobservaciones deldel dueñodueño

osos laslas observacionesobservaciones deldel dueñodueño -- AlAl palparpalpar lala musculmuscul aturaatura sese

-- AlAl palparpalpar lala musculmusculaturaatura sese apreciaaprecia unun mayormayor desarrollodesarrollo dede éséstata enen terciotercio anterioranterior queque enen posterior.posterior.

anterioranterior queque enen posterior.posterior. --SignoSigno dede OrtolaniOrtolani bajobajo
anterioranterior queque enen posterior.posterior. --SignoSigno dede OrtolaniOrtolani bajobajo
--SignoSigno dede OrtolaniOrtolani bajobajo sedaciónsedación :: PositivoPositivo enen ambasambas
--SignoSigno dede OrtolaniOrtolani bajobajo sedaciónsedación :: PositivoPositivo enen ambasambas exextremidades.tremidades. RespondeResponde aa laxitudlaxitud enen lala artartiiccululaciacióónn
coxofemoralcoxofemoral
**SSee consconsideiderraa mumuyy impoimportantertante aa lala hohorara dede ddiiagnosticaagnosticarr ddiispsplaslasiiaa
SospechamosSospechamos dede displasiadisplasia ddee cadcadeerara yy porpor ellelloo iinniciiciaammooss elel protocolprotocoloo radiológicoradiológico dede diagnósticodiagnóstico dede lala
misma:misma:
1.En1.En primerprimer lugarlugar yy antesantes dede realizarrealizar ningunaninguna radiografíaradiografía procedemosprocedemos aa anestesiaranestesiar alal animal.animal. ParaPara elloello
anestesiaremosanestesiaremos alal animalanimal concon unauna combicombinnaciacióónn dede medetomidinamedetomidina yy butorfanolbutorfanol
EstoEsto eses asíasí porqueporque sese
necesitanecesita queque elel animalanimal estéesté totalmentetotalmente rerelajadolajado yy nono puedapueda realirealizarzar ningunaninguna tensióntensión nini fuerzafuerza queque alterealtere
elel resultadoresultado dede lala radiografíaradiografía yy porpor tatantonto elel diagnóstico.diagnóstico.
yy porpor tatantonto elel diagnóstico.diagnóstico. 22 RealizamosRealizamos radiografradiograf íasías dede

22

yy porpor tatantonto elel diagnóstico.diagnóstico. 22 RealizamosRealizamos radiografradiograf íasías dede
yy porpor tatantonto elel diagnóstico.diagnóstico. 22 RealizamosRealizamos radiografradiograf íasías dede
yy porpor tatantonto elel diagnóstico.diagnóstico. 22 RealizamosRealizamos radiografradiograf íasías dede

RealizamosRealizamos radiografradiografíasías dede cadera,cadera, medimedianteante 33 proyecciones:proyecciones:

-- VENTRODORSALVENTRODORSAL (( ánguloángulo dede NörbergNörberg ee ininccllinainacción)ión) -- PENNHIPPENNHIP (( índiceíndice dede distracción)distracción) -- FLEXIOFLEXIONNADAADA (( congruenciacongruencia acetábuloacetábulo-- fémur)fémur)

- - FLEXIO FLEXIO N N ADA ADA (( congruenciacongruencia acetábuloacetábulo -- fémur)fémur)
- - FLEXIO FLEXIO N N ADA ADA (( congruenciacongruencia acetábuloacetábulo -- fémur)fémur)
- - FLEXIO FLEXIO N N ADA ADA (( congruenciacongruencia acetábuloacetábulo -- fémur)fémur)
- - FLEXIO FLEXIO N N ADA ADA (( congruenciacongruencia acetábuloacetábulo -- fémur)fémur)
- - FLEXIO FLEXIO N N ADA ADA (( congruenciacongruencia acetábuloacetábulo -- fémur)fémur)
- - FLEXIO FLEXIO N N ADA ADA (( congruenciacongruencia acetábuloacetábulo -- fémur)fémur)
- - FLEXIO FLEXIO N N ADA ADA (( congruenciacongruencia acetábuloacetábulo -- fémur)fémur)
- - FLEXIO FLEXIO N N ADA ADA (( congruenciacongruencia acetábuloacetábulo -- fémur)fémur)

¿¿ PorquéPorqué 33 proyecciones?proyecciones?

VENTRODORSALVENTRODORSAL EsEs lala proyecciónproyección tradtradicionalicional dede diagnósticodiagnóstico dede
VENTRODORSALVENTRODORSAL
EsEs lala proyecciónproyección tradtradicionalicional dede diagnósticodiagnóstico dede DisplasiaDisplasia yy propoproporcionarciona unun diagnósticodiagnóstico exactoexacto enen elel 90%90% dede
loslos casoscasos cuandocuando sese obobservanservan lesioneslesiones secundarsecundariasias aa lala displasiadisplasia,, peropero erróneoerróneo cuandocuando enen ocasionesocasiones solosolo
hayhay llaaxixittuudd displdispláásisica.ca.
MÉTODOMÉTODO PENNHIPENNHIPP (( DISTRACCIÓN)DISTRACCIÓN)
PermitePermite evaluarevaluar lala laxitudlaxitud articularticularar yy porpor tantotanto permitepermite elel diagdiagnósticonóstico tempranotemprano dede didisplasiasplasia dede cadera,cadera, aa
partirpartir dede loslos 44 mesesmeses dede edad.edad.
aa partirpartir dede loslos 44 mesesmeses dede edad.edad. PROYECCIÓN PROYECCIÓN FLEXIONADA FLEXIONADA ( (
aa partirpartir dede loslos 44 mesesmeses dede edad.edad. PROYECCIÓN PROYECCIÓN FLEXIONADA FLEXIONADA ( (

PROYECCIÓNPROYECCIÓN FLEXIONADAFLEXIONADA (( COMPRESIÓN)COMPRESIÓN)

FLEXIONADA FLEXIONADA ( ( COMPRESIÓN) COMPRESIÓN) NosNos sirvesirve comocomo complementocomplemento parapara
FLEXIONADA FLEXIONADA ( ( COMPRESIÓN) COMPRESIÓN) NosNos sirvesirve comocomo complementocomplemento parapara
FLEXIONADA FLEXIONADA ( ( COMPRESIÓN) COMPRESIÓN) NosNos sirvesirve comocomo complementocomplemento parapara

NosNos sirvesirve comocomo complementocomplemento parapara evaluarevaluar íntegramenteíntegramente elel estadoestado ddee llaa artiarticcululaciacióónn coxofemcoxofemoraloral yy decidecididirr elel tratamitratamieentonto másmás idóneo.idóneo.

artiarticcululaciacióónn coxofemcoxofemoraloral yy decidecididirr elel tratamitratamieentonto másmás idóneo.idóneo.
artiarticcululaciacióónn coxofemcoxofemoraloral yy decidecididirr elel tratamitratamieentonto másmás idóneo.idóneo.
artiarticcululaciacióónn coxofemcoxofemoraloral yy decidecididirr elel tratamitratamieentonto másmás idóneo.idóneo.
artiarticcululaciacióónn coxofemcoxofemoraloral yy decidecididirr elel tratamitratamieentonto másmás idóneo.idóneo.
artiarticcululaciacióónn coxofemcoxofemoraloral yy decidecididirr elel tratamitratamieentonto másmás idóneo.idóneo.
artiarticcululaciacióónn coxofemcoxofemoraloral yy decidecididirr elel tratamitratamieentonto másmás idóneo.idóneo.

PROYECCIÓNPROYECCIÓN VDVD

PROYECCIÓN PROYECCIÓN VD VD PO PO SI SI CIÓN CIÓN DEL DEL ANIMAL ANIMAL PelvisPelvis simétrica.simétrica.

POPOSISICIÓNCIÓN DELDEL ANIMALANIMAL PelvisPelvis simétrica.simétrica. FémuresFémures extendidosextendidos alal máximomáximo yy paralelos.paralelos. RodillasRodillas rotadasrotadas internamente.internamente. RótulasRótulas enen línealínea mediamedia dede fémures.fémures. IncluirIncluir laslas 22 últimasúltimas vértvértebrasebras lumbareslumbares yy rodillas.rodillas.

vértvért ebrasebras lumbareslumbares yy rodillas.rodillas. ¡¡¡VALO¡¡¡VALORRAAMMOSOS DDEEGGEENNEERRAACCIÓNIÓN
¡¡¡VALO¡¡¡VALORRAAMMOSOS DDEEGGEENNEERRAACCIÓNIÓN ARARTICULATICULARR YY SUBLUXACIÓNSUBLUXACIÓN
¡¡¡VALO¡¡¡VALORRAAMMOSOS DDEEGGEENNEERRAACCIÓNIÓN ARARTICULATICULARR
YY SUBLUXACIÓNSUBLUXACIÓN COXOFEMORAL!!!COXOFEMORAL!!!
I D CONFIGURACIÓNCONFIGURACIÓN DEDE CABEZACABEZA YY CUECUELLLLOO FFEEMORALMORAL NormalNormal parparaa amambasbas
I
D
CONFIGURACIÓNCONFIGURACIÓN DEDE CABEZACABEZA YY CUECUELLLLOO FFEEMORALMORAL
NormalNormal parparaa amambasbas extextrrememidadesidades

ÁNGULOÁNGULO DEDE NORBERG(NORBERG( MMéétodtodoo ddee ccáállcculoulo))

1.Hallar1.Hallar elel centrocentro dede lala cabezacabeza femorafemorall (( usarusar goniómetro).goniómetro). 2.Localizar2.Localizar elel bordeborde cranealcraneal deldel acetábulo.acetábulo. 3.Trazar3.Trazar unauna línealínea queque unauna elel bordeborde cranealcraneal deldel acetábuloacetábulo concon elel centrocentro dede lala cabezacabeza femoral.femoral. 4.4. CalcularCalcular elel ánguloángulo correspcorrespondienteondiente (( usarusar goniómetro).goniómetro).

ondienteondiente (( usarusar goniómetro).goniómetro). ExtremidadExtremidad izizququierda:ierda: 102º102º
ondienteondiente (( usarusar goniómetro).goniómetro). ExtremidadExtremidad izizququierda:ierda: 102º102º
ondienteondiente (( usarusar goniómetro).goniómetro). ExtremidadExtremidad izizququierda:ierda: 102º102º
ondienteondiente (( usarusar goniómetro).goniómetro). ExtremidadExtremidad izizququierda:ierda: 102º102º
ondienteondiente (( usarusar goniómetro).goniómetro). ExtremidadExtremidad izizququierda:ierda: 102º102º
ExtremidadExtremidad izizququierda:ierda: 102º102º VALORESVALORES OBTENIDOSOBTENIDOS ExtremidadExtremidad
ExtremidadExtremidad izizququierda:ierda: 102º102º
VALORESVALORES OBTENIDOSOBTENIDOS
ExtremidadExtremidad derecha:derecha: 110º110º
VALORVALOR NORMAL:NORMAL: IgualIgual oo superiorsuperior aa 105º105º

--ValoresValores alteradosalterados oo queque muestrenmuestren subluxaciónsubluxación sonson habitualeshabituales enen ccachorrosachorros (( nuestnuestroro casocaso parapara extremidadextremidad izquierda).izquierda). --NoNo fiablefiable enen animalanimaleses jóvenes(jóvenes( entreentre 33--88 meses)meses) porqueporque elel acetábuloacetábulo nono estáestá totalmentetotalmente desarrollado.desarrollado.

--88 meses)meses) porqueporque elel acetábuloacetábulo nono estáestá totalmentetotalmente desarrollado.desarrollado.
--88 meses)meses) porqueporque elel acetábuloacetábulo nono estáestá totalmentetotalmente desarrollado.desarrollado.
--88 meses)meses) porqueporque elel acetábuloacetábulo nono estáestá totalmentetotalmente desarrollado.desarrollado.
--88 meses)meses) porqueporque elel acetábuloacetábulo nono estáestá totalmentetotalmente desarrollado.desarrollado.
--88 meses)meses) porqueporque elel acetábuloacetábulo nono estáestá totalmentetotalmente desarrollado.desarrollado.

I

D

I D

ÁNGULOÁNGULO DEDE INCLINACIÓNINCLINACIÓN (( MMéétodtodoo ddee ccáállcculoulo))

1.Trazar1.Trazar elel ejeeje deldel cuellocuello femoral:femoral: CalcularCalcular elel centrocentro geométricogeométrico dede lala cabezacabeza femfemoraloral yy elel contorncontornoo dede lala fosafosa trocantéricatrocantérica,, aa comcomppásás trasltrasladamadamooss lala mmeedididada CENTRO_FOSACENTRO_FOSA hastahasta lala corticalcortical internainterna yy desdedesde

lala corticalcortical internainterna yy desdedesde estosestos dosdos úlúltimtimooss puntospuntos yy concon
lala corticalcortical internainterna yy desdedesde estosestos dosdos úlúltimtimooss puntospuntos yy concon
lala corticalcortical internainterna yy desdedesde estosestos dosdos úlúltimtimooss puntospuntos yy concon

estosestos dosdos úlúltimtimooss puntospuntos yy concon mmeedididada librelibre calculcalcularar loslos puntospuntos dede intersecciónintersección fuerafuera dede lala figurafigura femoral.femoral.

2.2.

fuerafuera dede lala figurafigura femoral.femoral. 2. 2. T T r r azar azar el el ej
fuerafuera dede lala figurafigura femoral.femoral. 2. 2. T T r r azar azar el el ej
fuerafuera dede lala figurafigura femoral.femoral. 2. 2. T T r r azar azar el el ej

TTrrazarazar elel ejejee didiafisariafisarioo ElEl puntopunto dondedonde ambasambas líneaslíneas sese cortencorten nosnos marcarámarcará elel ánguloángulo iinclinación.nclinación.

3.3. I D VALORESVALORES OBTENIDOSOBTENIDOS ExtremidadExtremidad izquierda:izquierda: 146º146º ExtremidadExtremidad
3.3.
I
D
VALORESVALORES OBTENIDOSOBTENIDOS
ExtremidadExtremidad izquierda:izquierda: 146º146º
ExtremidadExtremidad derechaderecha:: 140º140º
VALORVALOR NORMAL:NORMAL: 137º137º

CONFIGURACIÓNCONFIGURACIÓN ACETABULAR:ACETABULAR:

--AcetábuloAcetábulo izquierdo:izquierdo: normal.normal. -- AcetábuloAcetábulo derechoderecho:: PresentaPresenta lesioneslesiones enen elel aspeaspectocto craneodorsalcraneodorsal (( microfracturas)microfracturas)

I D
I
D

MÉTODOMÉTODO PENNHIP.PENNHIP. PROYECCIÓNPROYECCIÓN PORPOR DISTRACCIÓNDISTRACCIÓN

PROYECCIÓN PROYECCIÓN POR POR DISTRACCIÓN DISTRACCIÓN MÉTODO MÉTODO RADIOGRÁFICO RADIOGRÁFICO

MÉTODOMÉTODO RADIOGRÁFICORADIOGRÁFICO

DISTRACCIÓN MÉTODO MÉTODO RADIOGRÁFICO RADIOGRÁFICO SituamSituamosos alal animanimalal enen posiposiciciónón
DISTRACCIÓN MÉTODO MÉTODO RADIOGRÁFICO RADIOGRÁFICO SituamSituamosos alal animanimalal enen posiposiciciónón
DISTRACCIÓN MÉTODO MÉTODO RADIOGRÁFICO RADIOGRÁFICO SituamSituamosos alal animanimalal enen posiposiciciónón
DISTRACCIÓN MÉTODO MÉTODO RADIOGRÁFICO RADIOGRÁFICO SituamSituamosos alal animanimalal enen posiposiciciónón

SituamSituamosos alal animanimalal enen posiposiciciónón VDVD concon unauna cuñacuña dede plásticoplástico yy nono directamentedirectamente sobresobre lala mesmesaa dede Rx,paraRx,para garantizargarantizar unun equilibrioequilibrio exacto.exacto. ColocarColocar bolsasbolsas dede arenaarena sobresobre pechopecho yy pataspatas anterioresanteriores parapara mantenermantener lala posiciónposición dede equilibrioequilibrio parapara lala RxRx VD.VD. CentraremosCentraremos elel rayorayo primprimarioario sobresobre lala pelvispelvis entreentre ambasambas articularticulacionesaciones coxofemoralescoxofemorales ColocaremosColocaremos elel didistractorstractor entreentre laslas extremidadesextremidades deldel animal,animal, concon elel esespaciopacio entreentre cilindrcilindrosos ajustadoajustado aa unauna distanciadistancia igualigual queque lala queque hayhay enentretre cabezascabezas femfemoorales.rales. UnUn ayudanteayudante sujetasujeta elel distractordistractor porpor laslas barrasbarras externasexternas yy presionapresiona firmementefirmemente sobresobre elel pubispubis paparara centrarlocentrarlo enen lala pelvis.pelvis. LosLos cilindroscilindros deldel didistractorstractor paralelosparalelos alal ejeeje longitlongitudinaludinal dede lala pelvispelvis yy comprobarcomprobar queque ningningunouno dede ellosellos presionepresione mámáss queque elel otro.otro. AgarrarAgarrar loslos tarsostarsos situandosituando laslas titibiasbias paralelasparalelas aa lala mesamesa yy ententrere ellas,ellas, loslos fémuresfémures perpendicularesperpendiculares aa lala mesamesa ,, lalass rodillasrodillas flexionadasflexionadas 90º90º yy provoprovocarcar lala adducciónadducción dede laslas patas.patas. ComprobarComprobar antesantes deldel disdisparoparo radiográficoradiográfico queque laslas rodillasrodillas nono obsobsttaaculizanculizan llaa visivisiónón dede llaa articulaciónarticulación coxofemoral.coxofemoral.

llaa articulaciónarticulación coxofemoral.coxofemoral. --ConCon esteeste métodométodo conseguimconseguimooss

--ConCon esteeste métodométodo conseguimconseguimooss queque elel espacioespacio entreentre laslas rodillasrodillas dedell animalanimal seasea igualigual alal queque tienetiene cuandocuando sese encuentraencuentra enen posiciónposición dede estación.estación.

enen posiciónposición dede estación.estación. -- RadiográficamenteRadiográficamente deberemosdeberemos
enen posiciónposición dede estación.estación. -- RadiográficamenteRadiográficamente deberemosdeberemos
enen posiciónposición dede estación.estación. -- RadiográficamenteRadiográficamente deberemosdeberemos
enen posiciónposición dede estación.estación. -- RadiográficamenteRadiográficamente deberemosdeberemos
enen posiciónposición dede estación.estación. -- RadiográficamenteRadiográficamente deberemosdeberemos
enen posiciónposición dede estación.estación. -- RadiográficamenteRadiográficamente deberemosdeberemos
enen posiciónposición dede estación.estación. -- RadiográficamenteRadiográficamente deberemosdeberemos
enen posiciónposición dede estación.estación. -- RadiográficamenteRadiográficamente deberemosdeberemos
enen posiciónposición dede estación.estación. -- RadiográficamenteRadiográficamente deberemosdeberemos

-- RadiográficamenteRadiográficamente deberemosdeberemos verver queque todostodos loslos animalesanimales presentapresentann laxitudlaxitud articular.articular.

presentapresenta nn laxitudlaxitud articular.articular. ¡¡¡¡VALORAMOS ¡¡¡¡VALORAMOS EL EL GRA GRA D D O O
presentapresenta nn laxitudlaxitud articular.articular. ¡¡¡¡VALORAMOS ¡¡¡¡VALORAMOS EL EL GRA GRA D D O O
presentapresenta nn laxitudlaxitud articular.articular. ¡¡¡¡VALORAMOS ¡¡¡¡VALORAMOS EL EL GRA GRA D D O O
presentapresenta nn laxitudlaxitud articular.articular. ¡¡¡¡VALORAMOS ¡¡¡¡VALORAMOS EL EL GRA GRA D D O O

¡¡¡¡VALORAMOS¡¡¡¡VALORAMOS ELEL GRAGRADDOO DEDE LALAXITUDXITUD ARTICULARARTICULAR COXOFEMORAL!!!COXOFEMORAL!!!!!

EL EL GRA GRA D D O O DE DE LA LA XITUD XITUD ARTICULAR ARTICULAR
EL EL GRA GRA D D O O DE DE LA LA XITUD XITUD ARTICULAR ARTICULAR
EL EL GRA GRA D D O O DE DE LA LA XITUD XITUD ARTICULAR ARTICULAR
DISTRACTOR
DISTRACTOR

CÁLCULOCÁLCULO DELDEL ÍNDICEÍNDICE DEDE DISTRACCIÓNDISTRACCIÓN

--EnEn RxRx dede distraccióndistracción dibujamdibujamosos lala circunferenciacircunferencia acetabularacetabular yy femoralfemoral,, concon ellasellas obtenemosobtenemos lala distanciadistancia entreentre loslos centroscentros dede laslas circunferenciascircunferencias yy lala medidamedida deldel radioradio ddee lala circunferenciacircunferencia femoral.femoral.

dd ee lala circunferenciacircunferencia femoral.femoral. ID ID = = distancia distancia en en tre tre centros
ID ID = = distancia distancia en en tre tre centros centros (d) (d) /

IDID == distanciadistancia enentretre centroscentros (d)(d) // radradiioo femoralfemoral (r)(r)

ID ID = = distancia distancia en en tre tre centros centros (d) (d) / /
VALORESVALORES OBTENIDOSOBTENIDOS ExtremidadExtremidad izquierda:izquierda: 0,5450,545 ExtremidadExtremidad
VALORESVALORES OBTENIDOSOBTENIDOS
ExtremidadExtremidad izquierda:izquierda: 0,5450,545
ExtremidadExtremidad ddeerechrecha:a: 0,550,55
VALORVALOR NORMAL:NORMAL: InferiorInferior aa 0,30,3
VALORVALOR NORMALNORMAL GOLDENGOLDEN RETRIEVER:RETRIEVER: 0,570,57
-- UnUn IDID dede 0,50,5 significasignifica queque lala cabezacabeza femoralfemoral estáestá desplazadadesplazada unun 5050%% deldel acetábulo.acetábulo. PorPor tantotanto enen
nuestronuestro casocaso estaráestará concon valoresvalores superioressuperiores aa esteeste porcentaje.porcentaje.
I D I D
I
D
I
D

PROYECCIÓNPROYECCIÓN FLEXIONADAFLEXIONADA

PROYECCIÓN PROYECCIÓN FLEXIONADA FLEXIONADA POSICIÓN POSICIÓN DEL DEL ANIMAL ANIMAL ElEl animalanimal sese

POSICIÓNPOSICIÓN DELDEL ANIMALANIMAL

FLEXIONADA POSICIÓN POSICIÓN DEL DEL ANIMAL ANIMAL ElEl animalanimal sese sitúasitúa dede formaforma muymuy
ElEl animalanimal sese sitúasitúa dede formaforma muymuy parecidaparecida aa lala anterior.anterior.
ElEl animalanimal sese sitúasitúa dede formaforma muymuy parecidaparecida aa lala anterior.anterior.
ElEl distractordistractor nono sese utilizautiliza yy enen susu lugarlugar sese tomantoman dosdos pesaspesas queque sese
ElEl distractordistractor nono sese utilizautiliza yy enen susu lugarlugar sese tomantoman dosdos pesaspesas queque sese sitúansitúan lalateralesterales aa laslas caderas,caderas,
aplicandoaplicando concon ellasellas unauna ligeraligera presiónpresión concon direccióndirección internainterna hahaciacia loslos trocánterestrocánteres
EnEn esteeste pasopaso
debemosdebemos contarcontar concon unun ayudante.ayudante.
RotamosRotamos ligeramenteligeramente loslos tarsostarsos exexternamenteternamente yy movemosmovemos laslas rodillrodillasas tambiéntambién externamenteexternamente (( parapara
evitarevitar superposiciónsuperposición concon laslas articulacionesarticulaciones coxofemoralescoxofemorales),), eses decir,decir, abducimosabducimos laslas extremidades.extremidades.
EnEn esteeste momentomomento hacemoshacemos elel disparodisparo radiográfico.radiográfico.

ConCon esteeste tipotipo dede proyecciónproyección vavaloramosloramos lala congruenciacongruencia entreentre lala cacabezabeza femoralfemoral yy elel acacetábulo,etábulo, eses decidecir,r, enen queque medidamedida lala cabezacabeza deldel fémurfémur sese introduintroducece enen elel acetábulo.acetábulo. EsteEste apartadoapartado eses valovaloradorado porpor elel clínicoclínico sisinn recurrirrecurrir aa técnicastécnicas accesoriasaccesorias yy valiéndosevaliéndose solosolo dede lala expeexpe-- riencia.riencia. ConcluyéndoseConcluyéndose asasíí queque dichadicha congruenciacongruencia eses REGULREGULAARR parapara ambasambas caderas.caderas.

asas íí queque dichadicha congruenciacongruencia eses REGUL REGUL A A R R parapara ambasambas caderas.caderas.
asas íí queque dichadicha congruenciacongruencia eses REGUL REGUL A A R R parapara ambasambas caderas.caderas.
asas íí queque dichadicha congruenciacongruencia eses REGUL REGUL A A R R parapara ambasambas caderas.caderas.
asas íí queque dichadicha congruenciacongruencia eses REGUL REGUL A A R R parapara ambasambas caderas.caderas.
asas íí queque dichadicha congruenciacongruencia eses REGUL REGUL A A R R parapara ambasambas caderas.caderas.
asas íí queque dichadicha congruenciacongruencia eses REGUL REGUL A A R R parapara ambasambas caderas.caderas.
asas íí queque dichadicha congruenciacongruencia eses REGUL REGUL A A R R parapara ambasambas caderas.caderas.
asas íí queque dichadicha congruenciacongruencia eses REGUL REGUL A A R R parapara ambasambas caderas.caderas.
D I D I
D
I
D
I

RESULTADOSRESULTADOS EXÁMENEXÁMEN ORTOPÉDICOORTOPÉDICO

1.1.

SIGNOSIGNO DEDE ORTOLANIORTOLANI BAJOBAJO SEDACIÓN:SEDACIÓN: -- DerechDerechaa popositivositivo -- IzquierdaIzquierda positivopositivo

sitivo sitivo - - Izquierda Izquierda positivo positivo 2.2. CONFIGURACIÓNCONFIGURACIÓN DEDE LALA CABEZACABEZA YY
2.2. CONFIGURACIÓNCONFIGURACIÓN DEDE LALA CABEZACABEZA YY CUELLOCUELLO FEMORAL:FEMORAL: -- DerechaDerecha normalnormal
2.2.
CONFIGURACIÓNCONFIGURACIÓN DEDE LALA CABEZACABEZA YY CUELLOCUELLO FEMORAL:FEMORAL: -- DerechaDerecha normalnormal
-- IzquierdaIzquierda normalnormal
3.3.
CONFIGURACICONFIGURACIÓNÓN ACETABULAR:ACETABULAR: -- DerechaDerecha concon lesioneslesiones enen aspectoaspecto craneodorsalcraneodorsal (( microfracturas)microfracturas)
-- IIzzquiequierrddaa nornormmaall
4.ÁNGULO4.ÁNGULO DEDE INCLINACIINCLINACIÓNÓN CERVICERVICCOO--DIAFISARIO(DIAFISARIO( nnoormalrmal 137º137º)):: -- DerechDerechoo 140º140º
-- IzquierdoIzquierdo 146º146º
5.5.
ÁNGULOÁNGULO DEDE NORBERGNORBERG (n(normalormal >>110055º)º):: -- DerechDerechoo 110º110º
>>110055º)º):: -- DerechDerechoo 110º110º - - Izquierdo Izquierdo 102º 102º 6. 6. CONGRUENCI

-- IzquierdoIzquierdo 102º102º

110º110º - - Izquierdo Izquierdo 102º 102º 6. 6. CONGRUENCI CONGRUENCI A A ACETÁBULO ACETÁBULO -
110º110º - - Izquierdo Izquierdo 102º 102º 6. 6. CONGRUENCI CONGRUENCI A A ACETÁBULO ACETÁBULO -

6.6.

110º110º - - Izquierdo Izquierdo 102º 102º 6. 6. CONGRUENCI CONGRUENCI A A ACETÁBULO ACETÁBULO -
110º110º - - Izquierdo Izquierdo 102º 102º 6. 6. CONGRUENCI CONGRUENCI A A ACETÁBULO ACETÁBULO -
110º110º - - Izquierdo Izquierdo 102º 102º 6. 6. CONGRUENCI CONGRUENCI A A ACETÁBULO ACETÁBULO -

CONGRUENCICONGRUENCIAA ACETÁBULOACETÁBULO--C.C. FEMORALFEMORAL :: -- DerechoDerecho regularregular -- IzquierdoIzquierdo regularregular

regular regular - - Izquierdo Izquierdo regular regular 7.7. ÍNDICE ÍNDICE DE DE DISTRACC DISTRACC IÓN
regular regular - - Izquierdo Izquierdo regular regular 7.7. ÍNDICE ÍNDICE DE DE DISTRACC DISTRACC IÓN
regular regular - - Izquierdo Izquierdo regular regular 7.7. ÍNDICE ÍNDICE DE DE DISTRACC DISTRACC IÓN
regular regular - - Izquierdo Izquierdo regular regular 7.7. ÍNDICE ÍNDICE DE DE DISTRACC DISTRACC IÓN
7.7.
7.7.

ÍNDICEÍNDICE DEDE DISTRACCDISTRACCIÓNIÓN (( normalnormal << 0,3)0,3) :: -- DerechoDerecho 0,550,55 -- izquierdoizquierdo 0,5450,545

( ( normal normal < < 0,3) 0,3) : : - - Derecho Derecho 0,55 0,55
( ( normal normal < < 0,3) 0,3) : : - - Derecho Derecho 0,55 0,55
( ( normal normal < < 0,3) 0,3) : : - - Derecho Derecho 0,55 0,55
( ( normal normal < < 0,3) 0,3) : : - - Derecho Derecho 0,55 0,55

DIDIAGNÓSTICOAGNÓSTICO

DebidoDebido aa lala presenciapresencia dede signosigno dede ortolortolaniani,, microfracturasmicrofracturas enen elel acetábuloacetábulo derechoderecho aspectoaspecto cranealcraneal ee índicíndiceses dede distraccióndistracción elevadoselevados muymuy próximospróximos alal valorvalor máximomáximo dede lala razaraza queque eses dede 0,57,0,57, decididecidimosmos queque elel pacientepaciente TRTRAMAMPASPAS presentapresenta másmás dede unun 98%98% dede posibilidadesposibilidades dede desarrollardesarrollar DISPLASIADISPLASIA DEDE CADERACADERA enen llooss próximospróximos 1212 meses.meses.

CADERA enen llooss próximospróximos 1212 meses.meses. TRATAMTRATAMIENTOIENTO ElEl hechohecho dede queque
TRATAMTRATAMIENTOIENTO ElEl hechohecho dede queque TRTRAMAMPASPAS presentpresentee unauna buenabuena
TRATAMTRATAMIENTOIENTO
ElEl hechohecho dede queque TRTRAMAMPASPAS presentpresentee unauna buenabuena configuraciónconfiguración deldel cuecuellollo femoralfemoral yy elel acacetábulo,etábulo, yy queque susu edadedad
nono sobrepasasobrepasa loslos 44 mesemesess dede edadedad lele hacenhacen unun buenbuen candidatocandidato parapara lala SINFIOSINFIOSIDESISIDESISS DEDE PUBIPUBIS(Quirúrgico)S(Quirúrgico)
TRATAMIENTOTRATAMIENTOSS ::
ALTERNATIALTERNATIVVOOSS
-- TrTripiplele oossteotteotomíaomía pélvica.pélvica.
-- PectinectomíaPectinectomía
-- ArtroplastiaArtroplastia porpor excisiónexcisión dede lala cabezacabeza deldel fémurfémur
TRATAMITRATAMIEENTONTOSS QQUUIRÚRGICOIRÚRGICOSS
-- OsteotomíaOsteotomía
iinntertrocantéricatertrocantérica
-- TratamientoTratamiento conserconservadorvador aa basebase dede condroprotectorescondroprotectores,, didieta,etceta,etc…… (( animanimalaleses gerigeriáátritriccos).os).

RESUMENRESUMEN FINALFINAL DEDE LALA DISPLASIADISPLASIA DEDE CADERACADERA

DE DE LA LA DISPLASIA DISPLASIA DE DE CADERA CADERA LaLa displasidisplasiaa dede caderacadera eses unauna
DE DE LA LA DISPLASIA DISPLASIA DE DE CADERA CADERA LaLa displasidisplasiaa dede caderacadera eses unauna

LaLa displasidisplasiaa dede caderacadera eses unauna enfeenfermedadrmedad queque prespresentaenta 22 problemaproblemass impoimportantesrtantes paparara loslos veteveteririnanarios:rios: uunono eess lala dismidisminnuciónución dede llaa iinncicidencidenciaa dede llaa enfermedadenfermedad enen perrosperros medimedianteante lala deteccidetecciónón dede perrosperros dispdisplásicosicoss yy excluirlexcluirlosos dede llooss planesplanes reproductivos.reproductivos. ElEl segundosegundo prproblobleemama eses hallhallarar lala formaforma másmás idóneaidónea dede trtratarlosatarlos pparaara ggaarantizarrantizar unauna buenabuena calicalidaddad dede vivida.da. AsociaciAsociaciónón europeaeuropea parapara elel estudiestudioo dede displasiadisplasia eses llaa FCIFCI yy susu hhomólomólogoogo americanoamericano eses llaa OFA.OFA. AfectaAfecta aa animalanimaleses dede talltallaa grandegrande fundamentalmente:fundamentalmente: pastorpastor alemáalemán,n, goldengolden rreettrrievieveerr,, labrlabradorador,,………… EsEs unauna enfermedadenfermedad polipoligénicagénica multifactorimultifactorialal yy hereditahereditaria.ria. ElEl periperioododo másmás críticocrítico parapara elel desadesarrollrrolloo dede llaa enfermedadenfermedad sese dada eenntretre llooss memesesses 33 aa 88 dede edad,edad, porqueporque eses ccuuandoando ssee desarrolldesarrollaa llaa cadera.cadera. LaLa llaaxitudxitud articularticulaarr eses elel factorfactor inicialinicial queque condconduceuce aa lala degendegeneracieraciónón dede llaa articularticulaaciónción cocoxofemoralxofemoral enen perrosperros jóvenesjóvenes concon displasia.displasia. EstoEsto conllconlleevava ununaa sublsubluxaciónuxación yy estoesto aa unauna faltafalta dede cconongruencgruenciaia ententrere acaceetábtábululoo yy cabezacabeza femoralfemoral provocandoprovocando anormalianormalidadadesdes enen llaa articularticulaaciciónón queque sese veve sobrecargasobrecargaddaa yy dedesarrollsarrollaa microfracturasmicrofracturas yy osteaostearrtrotrossisis SintomatolSintomatologíaogía muymuy varivariada,ada, siendosiendo diferentediferente sisi sese dada enen anianimmalaleess jóvenesjóvenes (( sublsubluxación)uxación) oo geriátrigeriátricoscos (( enfermedadenfermedad ararttiiccuularlar degenerdegeneratativa).iva). EnEn muchasmuchas ocasiocasioonesnes podríamospodríamos diagnosdiagnosticarticar porpor síntomassíntomas clínicosclínicos yy palpacipalpaciónón peropero elel diagnósticodiagnóstico definitivodefinitivo debedebe emitirseemitirse enen basebase aa laslas radiografíaradiografíass yy cálculcálculoo dede índiceíndice dede laxitlaxitud.ud. RadiRadiolológicamenteógicamente observaremosobservaremos que:que:

observaremosobservaremos que:que: -- NormalmenteNormalmente sese presentapresenta dede
observaremosobservaremos que:que: -- NormalmenteNormalmente sese presentapresenta dede

-- NormalmenteNormalmente sese presentapresenta dede formaforma bilbilaateral.teral. -- LosLos signossignos sonson básicambásicamenteente dos;dos; sublsubluxaciónuxación (( jójóvenveneess )) yy ddeeggeenneracieración.ón. DentroDentro ddee lala ddegeneregeneracaciónión valvalororaareremos:mos:

degener egenerac ación ión val valor ora a re re mos: mos: remodelremodelaaciciónón dede llaa cabezacabeza
degener egenerac ación ión val valor ora a re re mos: mos: remodelremodelaaciciónón dede llaa cabezacabeza
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degener egenerac ación ión val valor ora a re re mos: mos: remodelremodelaaciciónón dede llaa cabezacabeza

remodelremodelaaciciónón dede llaa cabezacabeza femoral,femoral, signossignos dede osteosteoaoartrosisrtrosis articarticulular,ar, aplanamientoaplanamiento acetabulaacetabularr yy cambcambiosios enen elel bboorderde acetabular.acetabular. TratamientoTratamiento defidefinnitivo:itivo: animaranimar aa crcriaiadoresdores yy propromovermover llaa selseleecccciióónn dede perrosperros lliibresbres dede displasiadisplasia sisinn causarcausar gravegrave perjuicioperjuicio económiceconómicoo aa llooss dueños.dueños.

displasiadisplasia sisinn causarcausar gravegrave perjuicioperjuicio económiceconómic oo aa llooss dueños.dueños.
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CASOCASO EXTREMOEXTREMO DEDE DIDISPLASIASPLASIA DEDE CADERACADERA DEGENERACIONESDEGENERACIONES CABEZACABEZA
CASOCASO EXTREMOEXTREMO DEDE DIDISPLASIASPLASIA DEDE CADERACADERA
DEGENERACIONESDEGENERACIONES CABEZACABEZA FEMORALFEMORAL
LUISLUIS BOSCHBOSCH LLOOZANOZANO 4º4º VEVETERINARIA.TERINARIA. UABUAB