ngela Martnez D.U.

LA PIEL

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EPIDERMIS
Capa mas externa. Mas engrosada en palmas manos y pies. Carece de vasos sangu sanguneos y terminaciones nerviosas. a) Estrato corneo: Queratina b) Estrato calloso: Melanocitos.
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DERMIS
Capa mas gruesa. Contiene vasos sangu sanguneos y linf linfticos, terminaciones nerviosas, gl glndulas seb sebceas, sudor sudorparas y fol folculos pilosos. Dermis papilar huellas dactilares) y reticular (col (colgeno).

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HIPODERMIS
Parte mas profunda de la piel. Llamada tambi tambin tejido celular subcut subcutneo. Bandas de col colgeno y elementos vasculonerviosos.

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ANEJOS CUTANEOS
Glndulas de la piel:
Sudor Sudorparas:
Ecrinas(sudor)Ecrinas(sudor)Apocrinas (fol (folculo piloso)

Seb Sebceas.

Pelo:
Protecci Proteccin, defensa y est esttica.

Uas:
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Laminas aplanadas de queratina. 6

PIEL

Es el rgano m ms extenso del cuerpo humano. Funciones: Barrera de protecci proteccin frente a infecciones Regulaci Regulacin de la temperatura corporal y cambios climaticos Protecci Proteccin ante traumatismo Mantenimiento de lquidos corporales Recoge sensaciones

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Qu es una herida?
Herida es toda aquella p prdida de continuidad de la piel o de las mucosas, secundaria a un traumatismo, que produce la interrupci interrupcin en la estructura del tejido y una comunicaci comunicacin entre el interior de la herida (est (estril hasta ese momento) y el exterior.

Consecuencias:
Riesgo de infecci infeccin Lesiones en los tejidos u rganos adyacentes
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TIPOS DE HERIDAS
INCISAS.

SEGUN TIPO
PUNZANTES CONTUSAS
CON P PRDIDA DE SUSTANCIA POR DESGARRO EN COLGAJO

SEGUN FORMA

LEVES

SEGN GRAVEDAD
COMPLICADAS GRAVES
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INCISAS
PRODUCIDAS POR UN AGENTE CORTANTE . TIENE LOS BORDES MUY LIMPIOS Y DEFINIDOS. SUELEN SER MUY SANGRANTES.

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PUNZANTES
PRODUCIDAS POR OBJETOS ALARGADOS Y PUNZANTES. PREDOMINA LA PROFUNDIDAD SOBRE LA SUPERFICIE. TIENE LOS BORDES BIEN DEFINIDOS. ALTO RIESGO DE TTANOS

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CONTUSAS
LA MAYOR MAYORA PRODUCIDAS POR UN IMPACTO. LOS BORDES ESTAN APLASTADOS Y COMO CONSECUENCIA MUCHAS IRREGULARIDADES SIENDO UNA V VA IMPORTANTE DE INFECCIONES. PUEDE HABER CUERPOS EXTRA EXTRAOS NORMALMENTE SANGRAN MENOS QUE LAS INCISAS.

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EN COLGAJO
PRESENTAN UN SEGMENTO DE TEJIDO QUE PERMANECE UNIDO POR UN PUNTO (ped (pedculo) AL RESTO DEL CUERPO. FRECUENTES EN RODILLAS Y CODO

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HERIDAS POR DESGARRO O ARRANCAMIENTO

Se producen por un mecanismo de tracci traccin sobre los tejidos (atropellos, poleas, mquinas industriales ) Gran separaci separacin, irregularidad y despegamiento de sus bordes. Adem Adem s, pueden separar totalmente un fragmento org orgnico.
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Heridas con prdida de sustancia

Cuando se secciona el ped pedculo de uni unin. Muy frecuentes en la piel de los ancianos. Debajo del pediculo puede estar enmascarado alg algn tipo de infecci infeccin.

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TIPOS DE HERIDAS
(segn el riesgo de infeccin) HERIDAS NO INFECTADAS

HERIDAS INFECTADAS
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Heridas no infectadas
Las consideraremos contaminadas, con riesgo de producirse infecci infeccin ante una mala actuaci actuacin. Afectan a la capa mas externa de la piel. Son heridas limpias, incisas, de bordes ntidos y simples Se produjo hace < de 6 horas.

No hay heridas estriles!!!

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Se produjeron hace mas de 6 horas

HERIDAS INFECTADAS
Heridas con bordes irregulares

Heridas simples que se complican en su evolucin. Heridas por arma de fuego o asta de toro. Heridas por mordedura Heridas por picadura
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FACTORES DE GRAVEDAD
Las heridas graves presentan una o varias de las caracter caractersticas siguientes:
Profundidad Extensi Extensin Localizaci Localizacin: manos, orificios naturales,

trax, abdomen, articulaciones Suciedad evidente Presencia de cuerpos extra extraos Signos evidentes de infecci infeccin: calor, rubor, dolor e inflamaci inflamacin.
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SNTOMAS COMUNES A LAS HERIDAS DOLOR

Es subjetivo. A m ms limpio y fino sea el corte, menos doloroso por la secci seccin de vasos sangu sanguneos

HEMORRAGIA
Depende del agente traum tico y de la elasticidad traum y posibilidad de retracci retraccin de los tejidos

SEPARACIN DE BORDES
Forma del agente traumtico y elasticidad o retraccin de tejidos.
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ACTUACIN ANTE UNA HERIDA LEVE

Explicar lo que vamos a hacer. Limpieza de manos e instrumental. Autoprotecci Autoproteccin (guantes). Limpieza de la herida a chorro, con agua y jab jabn o antis antisptico. Gasas limpias y de un solo uso. Limpiar la herida desde el centro hacia el exterior, recortar pelos pelos y posibles colgajos con tijera punta roma. Usar antis antisptico (povidona yodada). Ap Apsito graso si se tiene (evita que la gasa se pegue a la piel). Tapar con ap apsito est estril y sujetar con esparadrapo.
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Si bordes separados, adhesivo de papel

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Es preciso saber:
El agua oxigenada es un buen hemost hemosttico El algod algodn deja restos Pomadas y polvos pueden producir reacciones al alrgicas El alcohol quema. No desinfecta (solo por inmersi inmersin) El mercurocromo ti tie las heridas.
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Hay que recomendar:

Lavar la herida y cambiar el ap apsito cada d da Evitar la exposici exposicin al sol Vaselina para favorecer la ca cada de la costra seca Prevenci Prevencin antitet antitetnica.
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ACTUACI ACTUACIN ANTE UNA HERIDA GRAVE

Control de la hemorragia, ante todo. No extraer los cuerpos extra extraos, sujetarlos. No buscar nada dentro de la herida Ap Apsito o gasa h hmeda y si es posible est estril, mucho mayor que la extensi extensin de la herida. Hacer un vendaje improvisado Activar la cadena de socorro a fin de trasladar al herido a un centro sanitario, vigilando su estado general y los signos vitales
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 Una contusin es una lesin por impacto de un objeto, que no produce discontinuidad de la piel pero puede existir lesin debajo de la piel y afectar a otras estructuras (venas, arterias, msculos)

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Se clasifican por su importancia en:

Contusi Contusin simple: Es la agresi agresin en su grado m mnimo provocando un enrojecimiento de la piel, sin mayores complicaciones. P. ej.: ej.: una bofetada. bofetada. Primer grado o equimosis: Es la rotura de peque pequeos vasos que da lugar a ac ) que se sit acmulos de sangre (cardenal (cardenal) sitan en la dermis. Segundo grado o hematoma: La sangre, extravasada en mayor cantidad, se acumula en el tejido celular subcut subcutneo. Se rompen vasos sangu n). sanguneos mas importantes (chich (chich Tercer grado: Muerte de los tejidos profundos. Al cabo de un tiempo, los tejidos profundos de la piel mueren por falta de aporte aporte nutritivo.

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Primeros auxilios en caso de contusiones

Inmovilizar la zona afectada y elevarla. Aplicar fr fro local mediante compresas de agua fr fra o hielo (envuelto en un pa pao o bolsa para que no toque directamente en la piel) para conseguir vasoconstricci vasoconstriccin o cerramiento de los vasos sangu sanguneos y congelaci congelacin (anestesia) de las terminaciones nerviosas del dolor. NO pinchar los hematomas. Valorar por personal facultativo, ya que suelen ocultar bajo ellas, en ocasiones, lesiones importantes internas que pueden pasar desapercibidas.

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CONCEPTOS
Los g grmenes de dividen en:
Bacterias: Unicelulares. Provocan enfermedades como: c clera, tos ferina, ttanos, TBC Hongos: Pluricelulares. Se agrupan y producen micosis.

Virus: Seres vivos microsc microscpicos. Se introducen en la c clula y provocan: gripe, viruela, poliomielitis, SIDA
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Protozoos: Primer escal escaln de la vida animal. Unicelulares. Malaria o paludismo.

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ALGUNAS DE LAS ENFERMEDADES MAS IMPORTANTES PRODUCIDAS POR BACTERIAS O VIRUS

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Cuando se desarrolla crea el SIDA. Perdida de la capacidad inmunitaria del organismo. El virus invade los linfocitos T4. El paciente puede ser portador asintom asintomtico o no. Se trasmite por: a) Contacto sexual. b) Parenteral c) Vertical. No se trasmite por: a) Va a area. b) Va digestiva. c) Lagrimas, sudor, saliva y orina. d) Dar la mano, toser
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V.I.H
Virus Inmunodeficiencia humana

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HEPATITIS B
Inflamacin del hgado, que puede dejar importantes secuelas. Igual trasmisin que el VIH. Mismas medidas de prevencin. VACUNA.
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TBC
Enfermedad causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Se transmite a trav travs del aire y ataca a los pulmones, pero tambi tambin puede causar meningitis. A menudo se manifiesta con toses secas, prdida de peso y fatiga. Las posibilidades de que un seropositivo presente TBC pueden ser hasta 40 veces m ms que las de una persona no infectada por el virus, todos los VIH+ se someten a una prueba de detecci deteccin de la tuberculosis, en cuanto se diagnostica la presencia del virus del sida. El tratamiento de la tuberculosis se basa en antibi antibiticos; puede ser un proceso algo complejo y largo en los pacientes con VIH, pero se cura.
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TETANOS
Clostridium Tetani.
Heridas sucias o contaminadas. Produce una neurotoxina. La muerte es por: par parlisis de los m msculos respiratorios, asfixia y paro cardiaco.

Vacunacin.
Signo caracter caracterstico: Trismus.

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Infecci Infeccin: Penetran en el organismo a traves de :

boca, nariz, herida e introducen sus toxinas. Para evitarlo hay que tener una limpieza rigurosa. Si a pesar de ello los g grmenes entran en el organismo, se desarrollara una respuesta para eliminar la infecci infeccin: Pus.

Sepsis: Los g grmenes llegan al torrente circulatorio. Se reproducen y reparten por el organismo. Asepsia: Ausencia de g grmenes pat patgenos. Solo podemos actuar sobre los g grmenes que se introducen a trav travs de la piel. El resto de infecciones deben cubrirse con la vacunaci vacunacin. Desinfecci Desinfeccin: Eliminaci Eliminacin de todo tipo de grmenes, excepto esporas.
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Sntomas de Infeccin
Inflamacin de los bordes de una herida. Enrojecimiento del contorno de la herida. Calor local. Dolor. Sensacin de pinchazo. Exudado (pus) Fiebre. Malestar general.
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Mtodos de DESINFECCION
ANTIS ANTISPTICOS: Yodo: Povidona yodada. Alcohol 70 70. Clorhexidina. Agua oxigenada. Mercurocromo. Jab Jabn liquido acido. Rayos UVA Lej Leja, Sosa c custica (desinfectantes) desinfectantes)
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Mtodos de ESTERILIZACION
a) b) c) d) e) f) g) Ebullicin. Flameado. Formol. Autoclave. Horno Pasteur. Oxido de Etileno. Glutaraldehido
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Actuacin ante contacto accidental con sangre o lquidos orgnicos

Limpieza con abundante agua y jab jabn. Povidona yodada o alcohol de 70 70, 10 minutos mnimo. Posteriormente contactar con Servicio de Medicina Preventiva para seguimiento.

El personal socorrista debe tener actualizado el calendario de vacunaciones.

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