Tratamiento con acupuntura de patologa urolgica Dr. Josep M.

Meler Bosch Barcelona, 21 de noviembre de 2009

2 ndice 1. Miccin dolorosa 2. Cistitis agudas y crnicas 3. Pielonefritis agudas y crnicas 4 . Prostatitis agudas y crnicas 5. Uretritis agudas y crnicas 6. Litiasis renales / clico nefrtico 7. Hipertrofia benigna de prstata 8. Incontinencia urinaria 9. Enur esis 10. Impotencia 11. Infertilidad masculina 12. Ptosis vesical 13. Dolores ge nitales 14. Prevencin 15. Bibliografa

3 1. Miccin dolorosa Incluye la estranguria (sndrome Lin), pero tambin otros. La estranguria (sndrome Lin) s un trmino clsico. Indica miccin dolorosa junto a miccin frecuente y contracciones r etortijones en el bajo abdomen (hipogastrio), pudindose acompaar de goteo miccional , dolor en abdomen, o dolor lumbar. Diagnstico diferencial: Estranguria (sndromes Lin) o Estranguria Sndrome Lin calor o Estranguria Sndrome Lin piedra por plenitud o Estranguria Sndrome Lin piedra por vaco o Estranguria Sndrome Lin sangre por ple nitud o Estranguria Sndrome Lin sangre por vaco o Estranguria Sndrome Lin qi por pl enitud o Estranguria Sndrome Lin qi por vaco o Estranguria Sndrome Lin turbio (o gr aso) por plenitud o Estranguria Sndrome Lin turbio (o graso) por vaco Otras miccio nes dolorosas o Miccin dolorosa por estasis de sangre en el Jiao inferior o Miccin dolorosa por fuego de corazn

1.1. Estranguria Sndrome Lin calor Miccin amarillo oscuro y que quema, bastante o muy dolorosa, urgente, frecuente, corta (de poca cantidad). Se puede acompaar de contracciones retortijones en bajo abdomen, distensin en bajo abdomen, dolor irradi ando a ombligo o lumbar (especialmente si pielonefritis), goteo, fiebre, escalof ros, nauseas, vmitos, sabor amargo en la boca, estreimiento. La lengua puede tener capa lingual espesa amarillenta. El pulso puede ser rpido y resbaladizo. Suele se r agudo. Corresponde a la tpica infeccin urinaria (cistitis o pielonefritis) bacte riana.

4 Es por calor humedad en la vejiga. Puntos principales: 3 Ren (Zhongji) + 28 V (P angguangshu) con tcnica de dispersin (drenan calor y favorecen la miccin) 6 B (Sany injiao) + 8 H (Ququan) con tcnica de dispersin (drenan calor y humedad) Otros punt os: 9 B (Yinlingquan) 23 V (Shenshu) 4 Ren (Guanyuan) 4 IG (Hegu), 5 SJ (Waiguan ), 11 IG (Quchi) si fiebre o mucho calor 6 B (Sanyinjiao), 54 V (Zhibian) si hay una gran quemazn en la orina 2 H (Xingjian) si la miccin es muy dolorosa 5 R (Shu iquan) si la miccin es muy dolorosa o ardiente 6 B (Sanyinjiao) si hay mucha turb idez en la orina 29 E (Guilai) si hay dolor en bajo abdomen 32 V (Ciliao), 31 V (Shangliao), 33 V (Zhongliao), 35 V (Huiyang) si hay pesadez perineal 6 R (Zhaoh ai), 6 SJ (Zhigou) si estreimiento 12 Ren (Zhongwan), 25 E (Tianshu) si molestias en estmago o nauseas 27 V (Xiaochangshu) si contracciones retortijones en bajo abd omen, distensin en bajo abdomen, dolor irradiando a ombligo o lumbar 22 V (Sanjia oshu), 2 SJ (Yemen) si fiebre, sabor amargo en la boca, nauseas, vmitos

5 23 V (Shenshu), 25 V (Dachangshu), 54 V (Weizhong), 4 R (Dazhong), 10 B (Xuehai) , 36 E (Zusanli), 6 B (Sanyinjiao) si pielonefritis aguda 1 H (Dadun) si hay dol or en el pene, en los testes, o en la vulva 5 H (Ligou) si hay picor o humedad e xcesiva en el escroto 63 V (Jinmen) 9 R (Zhubin), 29 E (Guilai), 58 V (Feiyang) 30 E (Qichong) 66 V (Tonggu) Una receta clsica simple: 2 Ren (Qugu) si la orina e s amarilla; 3 Ren (Zhongji) si la orina es dura y roja; 7 R (Fuliu) si la orina quema y es difusa; 32 V (Ciliao) si la orina es roja; 3 H (Taichong) si hay disf uncin urinaria. 1.2. Estranguria Sndrome Lin piedra por plenitud Miccin bastante o muy dolorosa, e scasa, oscura. Se puede acompaar de dolor lumbar irradiando a genitales o bajo ab domen, arenilla o piedras, sangre, sudoracin profusa cuando el dolor es severo, c ontracciones retortijones en bajo abdomen, distensin en bajo abdomen. El dolor pued e causar sudor, nauseas, vmitos, palidez facial, fro. Sin embargo este fro y palide z facial sera falso. La lengua puede tener capa lingual espesa amarillenta. El pu lso puede ser rpido y en cuerda. Suele ser agudo, aunque puede ser crnico. Corresp onde a la tpica litiasis renal aguda / clico nefrtico agudo. Es por calor humedad e n la vejiga. Puntos principales: 3 Ren (Zhongji) + 28 V (Pangguangshu) con tcnica de dispersin (drenan calor, favorecen la miccin)

6 4 H (Zhongfeng) + 2 R (Rangu) + 39 V (Weiyang) con tcnica de dispersin (expulsan l as piedras y paran el dolor clico nefrtico) Punto Ashi es muy interesante aadirlo, con suavidad al introducir la aguja 25 VB (Jingmen) o 23 V (Shenshu) Otros punto s: Jing Ling = Jing Ning (punto extraordinario en el dorso de la mano, entre cua rto y quinto metacarpiano) 28 E (Shuidao) si la litiasis est en el trayecto urina rio medio o bajo 25 E (Tianshu) si la litiasis est en el trayecto urinario alto 5 R (Shiquan) si gran dolor del clico nefrtico 9 B (Yinlingquan) 8 H (Ququan) si do lor en bajo abdomen 10 B (Xuehai) si hematuria 6 MC (Neiguan) si nauseas, vmitos 6 SJ (Zhigou), 25 E (Tianshu) si estreimiento 10 R (Yingu) 22 V (Sanjiaoshu) 6 B (Sanyinjiao) 47 V (Zhishi), 3 R (Taixi) 36 E (Zusanli) despus de la crisis aguda 63 V (Jinmen) 6 Ren (Qihai) Una frmula clsica: 4 Ren (Guanyuan), 36 E (Zusanli), 5 8 V (Feiyang), 6 B (Sanyinjiao), 3 Ren (Zhongji), 23 V (Shenshu).

7 Otra: 22 V (Sanjiaoshu), 23 V (Shenshu), 24 V (Qihaishu), 46 V (Huangmen), 47 V (Zhishi), 25 V (Dachangshu), 27 V (Xiaochangshu), 26 V (Guanyuanshu), 6 B (Sanyi njiao), 9 B (Yinlingquan), 3 R (Taixi). Remedio rpido para reducir el dolor (o inc luso expulsar la piedra!) del clico nefrtico agudo si no tenemos agujas ni materia l a mano: acupresin muy fuerte de 57 V + 40 V. 1.3. Estranguria Sndrome Lin piedra por vaco Miccin crnicamente escasa, oscura. Se p uede acompaar de arenilla o piedras, ligera molestia (o no) a la miccin, ligero do lor lumbar sordo que puede irradiar a genitales o bajo abdomen, hundimiento del bajo abdomen, puntos de sangre, calor en los cinco huecos. La lengua puede tener ser roja sin (o poca) capa. El pulso puede ser fino y dbil. Es un cuadro crnico. Corresponde a la litiasis renal crnica. Es por vaco de rin (suele predominar el vaco de yin de rin). Puede aadirse un vaco de bazo. Puntos principales: 3 Ren (Zhongji) + 2 R (Rangu) + 28 V (Pangguangshu) con tcnica de dispersin (favorecen la miccin, ex pulsan las piedras y paran el dolor) 7 R (Fuliu) + 23 V (Shenshu) con tcnica de t onificacin (tonifican el rin y el yin) Punto Ashi es muy interesante aadirlo, con su avidad al introducir la aguja Otros puntos: 25 VB (Jingmen) 5 R (Shiquan) si gra n dolor del clico nefrtico 36 E (Zusanli) si hay deficiencia de bazo

8 3 R (Taixi) si la deficiencia de rin es severa 3 B (Taibai) si hay deficiencia de bazo severa 10 R (Yingu), 6 R (Zhohai), 8 R (Jiaoxing) si hay mucho vaco de yin c on falso calor 25 E (Tianshu) si la litiasis est en el trayecto urinario alto 28 E (Shuidao) si la litiasis est en el trayecto urinario medio o bajo 10 B (Xuehai) si hematuria 6 C (Yinxi) si insomnio, sudoracin nocturna u otros signos de vaco d e yin de corazn 4 Ren (Guanyuan) si dificultad en la miccin 6 MC (Neiguan), 4 B (G ongsun) si hay nauseas y alteraciones pesadez digestiva Se puede hacer electroac upuntura de 24 V (Qihaishu) y 28 V (Pangguangshu) si las piedras no desaparecen. 1.4. Estranguria Sndrome Lin sangre por plenitud Miccin roja y que quema, dolorosa , urgente, frecuente, corta (de poca cantidad). Se puede acompaar de cogulos de sa ngre, contracciones retortijones en bajo abdomen, dolor irradiando a ombligo. La l engua puede ser roja y tener capa lingual espesa amarillenta. El pulso puede ser fuerte, rpido y resbaladizo. Suele ser agudo, aunque podra cronificarse. Correspo nde a la hematuria que acompaa una infeccin urinaria o cistitis irritativa o neurge na o trigonitis, o una litiasis. Es por calor humedad en la vejiga o por fuego d e corazn.

9 Puntos principales: 3 Ren (Zhongji) + 28 V (Pangguangshu) con tcnica de dispersin (drenan calor y favorecen la miccin) 6 B (Sanyinjiao) + 10 B (Xuehai) con tcnica d e dispersin (refrescan la sangre y paran el sangrado) Otros puntos: 8 H (Ququan) si dolor o distensin en el bajo abdomen 5 R (Shuiquan) si la miccin es muy doloros a o ardiente. 5 C (Tongli) si insomnio, ulceras linguales u otros signos de cora zn 22 V (Sanjiaoshu), 2 SJ (Yemen) si fiebre, sabor amargo en la boca, nauseas, vm itos. 11 IG (Quchi) si fiebre. 27 V (Xiaochangshu) si contracciones retortijones e n bajo abdomen, distensin en bajo abdomen, dolor irradiando a ombligo o lumbar. 6 Ren (Qihai), 4 Ren (Guanyuan) 17 V (Geshu) 1 B (Yinbai) si la hematuria lleva u na hemorragia aguda brutal 63 V (Jinmen) 3 H (Taichong) 1.5. Estranguria Sndrome Lin sangre por vaco Miccin crnicamente rojiza. Se puede aco mpaar de cogulos de sangre, ligera molestia (o no) a la miccin, debilidad lumbar, d ebilidad de rodillas, calor en los cinco huecos, sudoracin nocturna, signos de co razn. La orina es ms rojiza si hay ms cansancio.

10 La lengua puede ser roja y sin (o poca) capa. El pulso puede ser rpido, fino y dbi l. Es un cuadro crnico. Corresponde a una hematuria crnica. Es por vaco de rin (deriv ado a calor humedad que lo ha daado, o a calor que lo ha daado). Puntos principale s: 3 Ren (Zhongji) + 10 B (Xuehai) + 28 V (Pangguangshu) (drenan calor, refresca n la sangre y paran el sangrado) 7 R (Fuliu) +6 B (Sanyinjiao) con tcnica de toni ficacin (tonifican el rin y el yin) Otros puntos: 23 V (Shenshu) si debilidad lumba r o de rodillas 6 C (Yinxi) si insomnio, calor de los cinco huecos, sudoracin noc turna u otros signos de vaco de yin de corazn 10 R (Yingu), 6 R (Zhohai), 8 R (Jia oxing) si hay mucho vaco de yin con falso calor 4 Ren (Guanyuan) 1.6. Estranguria Sndrome Lin qi por plenitud Miccin ms o menos dolorosa, sin quemazn , corta (de poca cantidad), con goteo o incompleta. No hay sensacin de quemazn. Se puede acompaar de contracciones retortijones en bajo abdomen, distensin en bajo abd omen, dolor irradiando a ombligo, cefalea, vrtigo, distensin torcica o costal, irre gularidades menstruales. La lengua suele ser normal o con alguna seal de estancam iento (barras laterales, etc.).

11 El pulso puede ser en cuerda. Puede ser agudo o crnico. Corresponde a miccin inest able de causa desconocida o psquica; cistitis uretritis o prostatitis neurgena o p sicgena; cistitis, uretritis o prostatitis abacteriana. Aunque hay que hacer el d iagnstico diferencial con la miccin dolorosa por fuego de corazn. La sensacin de que mazn o una cistoscopia roja serian valores que las diferenciaran. Es por estancami ento de qi de hgado. Puntos principales: 3 H (Taichong) + 8 H (Ququan) + 4 H (Zho ngfeng) con tcnica de dispersin (armonizan el hgado y el flujo del qi, y paran el d olor) 3 Ren (Zhongji) + 29 E (Guilai) + 28 V (Pangguangshu) (hacen fluir el qi e n la vejiga y bajo abdomen, y paran el dolor) 1 Ren (Huiyin) con aguja larga (p. ej. 2 - 3 cun) dejndolo el tiempo habitual; o Qianlieyanxue (punto de la prostat itis, a medio camino entre 1 Ren y el ano) con aguja larga (p. ej. 2 cun) dejndol o el tiempo habitual. Si prostatitis. 2 Ren (Qugu) con aguja muy larga (p. ej. 4 cun) y retirar enseguida al conseguir el deqi.1 H (Dadun) si hay dolor en pene, testes o vulva. Si prostatitis o uretritis. Otros puntos: 2 H (Xingjian) si la miccin es dolorosa con dolor en el pene 1 H (Dadun), 45 E (Lidui) sangrado, si ha y quemazn en escroto o bajo abdomen 4 Ren (Guanyuan) moxado si hay fro en escroto o bajo abdomen 32 V (Ciliao), 31 V (Shangliao), 33 V (Zhongliao), 35 V (Huiyang) si hay pesadez perineal o si hay ndulos en prstata Trasfixiante de 23 SJ (Sizhuko ng) a 8 VB (Shuaigu) si cefalea 9 H (Yinbao) si distensin o dolor abdominal bajo

12 34 VB (Yanglingquan) si suspiros frecuentes 17 Ren (Danzhong) si distensin torcica 14 H (Qimen) si distensin costal 43 VB (Xiaxi) si sabor amargo en la boca 28 E ( Shuidao) 5 H (Ligou) 1.7. Estranguria Sndrome Lin qi por vaco (Incluyo aqu tambin el Lin qi por fatiga) M iccin ms o menos molesta que mejora con la presin y empeora con el cansancio, clara , frecuente, con goteo. Se puede acompaar de distensin en bajo abdomen, cara plida brillante, fatiga. La lengua puede tener ser plida con capa gruesa blanca. El pul so puede ser fino y dbil. Es un cuadro crnico. Corresponde a miccin crnica inestable de causa desconocida o psquica; cistitis, uretritis o prostatitis crnicas neurgena o psicgena; cistitis, uretritis o prostatitis crnica abacteriana. Aunque hay que hacer el diagnstico diferencial con la miccin dolorosa por fuego de corazn. La sens acin de quemazn o una cistoscopia roja serian valores que las diferenciaran. Es por vaco de qi de bazo. Suele aadirse vaco de qi de rin. Puntos principales (y moxar): 4 Ren (Guanyuan) + 6 Ren (Qihai) + 20 Du (Baihui) con moxibustin (tonifican el qi y lo ascienden) 36 E (Zusanli) + 6 B (Sanyinjiao) (tonifican el bazo y ascienden el qi)

13 1 Ren (Huiyin) con aguja larga (p. ej. 2 - 3 cun) dejndolo el tiempo habitual; o Qianlieyanxue (punto de la prostatitis, a medio camino entre 1 Ren y el ano) con aguja larga (p. ej. 2 cun) dejndolo el tiempo habitual. Si prostatitis. 2 Ren (Q ugu) con aguja muy larga (p. ej. 4 cun) y retirar enseguida al conseguir el deqi .1 H (Dadun) si hay dolor en pene, testes o vulva. Si prostatitis o uretritis. O tros puntos: 1 H (Dadun) moxado si un dolor sordo en pene, testes o vulva 8 H (Ququan) si dol or o presin en genitales o bajo abdomen 52 V (Zhishi) si goteo postmiccional 4 Du (Mingmen) si vaco de yang 20 V (Pishu) 23 V (Shenshu) 3 R (Taixi) 12 R (Dahe) 64 V (Jinggu) 1.8. Estranguria Sndrome Lin turbio (o graso) por plenitud Miccin turbia (como agua de lavar arroz o lechosa) que quema, dolorosa, frecuente, corta (de poca cantida d). Se puede acompaar de capa oleosa por encima, plenitud torcica, plenitud de estm ago, sed de pequeas cantidades. La lengua puede ser roja con capa lingual amarill enta. El pulso puede ser rpido y resbaladizo. Suele ser agudo.

14 Corresponde a la miccin o secrecin espesa en algunas uretritis agudas, prostatitis agudas, lipuria, etc. Es por calor humedad en la vejiga. Puntos principales: 3 Ren (Zhongji) + 28 V (Pangguangshu) con tcnica de dispersin (drenan calor y favore cen la miccin) 6 B (Sanyinjiao) + 20 Du (Baihui) + 9 B (Yinlingquan) (separan lo claro de lo turbio) con tcnica de dispersin 6 B y 9 B, con moxibustin 20 Du. 1 Ren (Huiyin) con aguja larga (p. ej. 2 - 3 cun) dejndolo el tiempo habitual; o Qianli eyanxue (punto de la prostatitis, a medio camino entre 1 Ren y el ano) con aguja larga (p. ej. 2 cun) dejndolo el tiempo habitual. Si prostatitis. 2 Ren (Qugu) c on aguja muy larga (p. ej. 4 cun) y retirar enseguida al conseguir el deqi.1 H ( Dadun) si hay dolor en pene, testes o vulva. Si prostatitis o uretritis. Otros p untos: 10 B (Xuehai) si hematuria o cogulos 23 V (Shenshu) si dolor lumbar 8 H (Q uquan) si dolor bajo abdomen 5 R (Shuiquan) si miccin muy dolorosa o quemante 1.9. Estranguria Sndrome Lin turbio (o graso) por vaco Miccin crnicamente turbia (a temporadas y relativamente), puede ser ligeramente molesta. Se puede acompaar de debilidad lumbar o de rodillas, mareos. Pueden haber tambin sntomas de vaco de yin (orina plida, aversin al fro, extremidades fras, nicturia, goteo miccional) o sntomas de vaco de yang (orina oscura, ligeramente urente, calor en los cinco huecos, su dor nocturno, sed nocturna, garganta y boca seca, rubor malar). La lengua puede ser plida o roja.

15 El pulso puede ser fino y dbil. La orina empeora en turbidez con el cansancio. Es un cuadro crnico. Corresponde a la miccin o secrecin espesa (o relativamente) en u retritis crnica, prostatitis crnica, esquistosomiasis, lipuria, etc. Es por vaco de rin (puede predominar el vaco de yang o de yin). Puntos principales: 1 Ren (Huiyin ) con aguja larga (p. ej. 2 - 3 cun) dejndolo el tiempo habitual; o Qianlieyanxue (punto de la prostatitis, a medio camino entre 1 Ren y el ano) con aguja larga (p. ej. 2 cun) dejndolo el tiempo habitual. Si prostatitis. 2 Ren (Qugu) con aguj a muy larga (p. ej. 4 cun) y retirar enseguida al conseguir el deqi.1 H (Dadun) si hay dolor en pene, testes o vulva. Si prostatitis o uretritis. Si predomina e l vaco de yang, aadir: 4 Ren (Guanyuan) + 6 Ren (Qihai) con moxibustin (tonifican e l qi de rin) 23 V (Shenshu) + 20 Du (Baihui) con moxa (tonifican el qi de rin y elevan el qi) S i predomina el vaco de yin, aadir: 3 Ren (Zhongji) + 3 R (Taixi) + 6 B (Sanyinjiao ) tcnica de tonificacin (tonifican el yin y bajan el ascenso de yang, y aclaran lo turbio) 23 V (Shenshu) + 20 V (Pishu) con tcnica de tonificacin (tonifican el qi de rin y de bazo) Otros puntos: 6 R (Zhaohai) si estreimiento y en general en este cuadro 2 Ren (Qugu) si impotencia 52 V (Zhishi) si emisin seminal

16 8 Ren (Shenque) moxado si diarrea crnica 10 B (Xuehai) si prdidas menstruales 6 B (Sanyinjiao), 10 B (Xuehai) si dolor menstrual 26 VB (Daimai), 9 B (Yinlingquan) si leucorrea clara abundante 4 Du (Mingmen) si mareo leve o somnolencia 7 C (Sh enmen) si insomnio 7 MC (Daling), 7 R (Fuliu) si calor de los cinco huecos 7 R ( Fuliu) 9 B (Yinlingquan) 1.10. Miccin dolorosa por estasis de sangre en el Jiao inferior Dolor constanteme nte fijo, muy intenso y punzante en la uretra. Se puede acompaar de goteo, chorro fino, dolor o distensin de bajo abdomen, piel seca y escamosa, labios prpura oscu ro. La lengua puede tener manchas de estasis. El pulso puede ser en cuerda inest able, fino y profundo. Puede ser agudo o relativamente crnico. Corresponde a una neoplasia en la zona, o a una lesin traumtica en la zona. Es un estancamiento de sangre en el Jiao inferior. Puntos principales: 3 Ren (Zh ongji) + 28 V (Pangguangshu) con tcnica de dispersin (drenan calor y favorecen la miccin) 6 B (Sanyinjiao) + 5 R (Shuiquan) (movilizan la sangre y paran el dolor)

17 1 Ren (Huiyin) con aguja larga (p. ej. 2 - 3 cun) dejndolo el tiempo habitual; o Qianlieyanxue (punto de la prostatitis, a medio camino entre 1 Ren y el ano) con aguja larga (p. ej. 2 cun) dejndolo el tiempo habitual. Si prostatitis. 2 Ren (Q ugu) con aguja muy larga (p. ej. 4 cun) y retirar enseguida al conseguir el deqi .1 H (Dadun) si hay dolor en pene, testes o vulva. Si prostatitis o uretritis. O tros puntos: 4 H (Zhongfu) si dolor o distensin uretral 6 Ren (Qihai) si dolor o distensin de bajo abdomen o umbilical 39 V (Weiyang), 2 R (Rangu) si se aadiesen p iedras 1.11. Miccin dolorosa por fuego de corazn Miccin amarilla y que quema, ligeramente dolorosa, corta (de poca cantidad). Se puede acompaar de cara roja, sequedad de g arganta, sed por bebidas fras, ulceras linguales y bucales, calor en el corazn, se nsacin de calor en el pecho, insomnio. La lengua puede ser roja con capa lingual amarillenta seca. El pulso puede ser rpido. Puede ser agudo o crnico. Corresponde a una cistitis, uretritis o prostatitis abacteriana; o cistitis, uretritis o pro statitis irritativa o neurgena o psicgena, trigonitis; o una miccin inestable de ca usa desconocida o psquica. Aunque hay que hacer el diagnstico diferencial con la e stranguria sndrome Lin qi por plenitud (esta es por estancamiento de qi de hgado). La sensacin de quemazn o una cistoscopia roja serian valores que las diferenciaran . Es por fuego de corazn. Puntos principales: 5 C (Tongli) con tcnica de dispersin (baja el fuego)

18 4 Ren (Guanyuan) + 39 E (Xiajuxu) con tcnica de dispersin (drenan calor del intest ino delgado) 6 B (Sanyinjiao) (tonifica el yin, baja el fuego y promueve la micc in) 1 Ren (Huiyin) con aguja larga (p. ej. 2 - 3 cun) dejndolo el tiempo habitual; o Qianlieyanxue (punto de la prostatitis, a medio camino entre 1 Ren y el ano) con aguja larga (p. ej. 2 cun) dejndolo el tiempo habitual. Si prostatitis. 2 Ren (Qugu) con aguja muy larga (p. ej. 4 cun) y retirar enseguida al conseguir el d eqi.1 H (Dadun) si hay dolor en pene, testes o vulva. Si prostatitis o uretritis . Otros puntos: 32 V (Ciliao) si hematuria 3 Ren (Zhongji) si dolor fuerte a la miccin 4 IG (Hegu), 7 MC (Daling) si ulceras linguales o bucales o dolor de garga nta 8 C (Shaofu) 2 ID (Qiangu) 5 ID (Yanggu)

19 2. Cistitis agudas y crnicas Cistitis aguda bacteriana Estranguria Sndrome Lin calor (es por calor humedad en vejiga) 3 Ren + 28 V, 6 B + 8 H Estranguria Sndrome Lin sangre por plenitud (es p or calor humedad en vejiga) 3 Ren + 28 V, 6 B + 10 B Estranguria - Sndrome Lin qi por plenitud (es por estancamiento de qi de hgado) 3 H + 8 H + 4 H, 3 Ren + 29 E + 28 V Miccin dolorosa por fuego de corazn 5 C, 4 Ren + 39 E, 6 B Cistitis aguda bacteriana con hematuria Cistitis aguda abacteriana o irritativa o neurgena o psicgena, o trigonitis. Sin quemazn ni cistoscopia roja. Cistitis agud a abacteriana o irritativa o neurgena o psicgena, o trigonitis. Con quemazn o cisto scopia roja. Cistitis aguda abacteriana o irritativa o neurgena o psicgena, o trig onitis. Con quemazn o cistoscopia roja. Con hematuria. Cistitis agudas bacteriana s de repeticin (puede haber hematuria) Cistitis crnica bacteriana Estranguria - Sndrome Lin sangre por plenitud (es por fuego de corazn) 5 C, 3 Ren + 28 V, 6 B + 10 B, 39 E Cistitis crnica abacteriana o irritativa o neurgena o psicgena, o trigonitis. Sin q uemazn ni cistoscopia roja. Estranguria Sndrome Lin calor (es por calor humedad en vejiga) + Vaco del qi de rin y de qi vejiga, o de yin de rin Ms en las crisis: 3 Ren + 28 V, 6 B + 8 H, (10 B si hematuria) Ms de base (moxar): 4 Ren +6 Ren, 23 V + 20 Du, 3 Ren + 3 R + 6 B, 23 V + 20 V, 7 R Estranguria Sndrome Lin qi plenitud (es por estancamiento de qi de hgado) (a veces ms estanc. sangre) 3 H + 8 H + 4 H, 3 Ren + 29 E + 28 V (10 B, 6 B ) versus Estranguria Sndrome Lin qi vaco (es por vaco de qi de bazo) (a menudo con vaco de qi de rin) moxar 4 Ren + 6 Ren + 20 Du, 36 E + 6 B, 23 V, 31 V, 33 V Miccin dolorosa por corazn (es por fuego de corazn o bien ascenso de yang de corazn con va co de yin de rin) (se puede aadir vaco de qi de bazo) 4 Ren + 39 E, 6 C, 6 B, 7 R, 23 V, 31 V, 4 Ren, 6 Ren, 20 Du, 36 E + 6 B, 31 V, 33 V, (10 B si hematuria) Cistitis crnica abacteriana o irritativa o neurgena o psicgena, o trigonitis. (Pued e haber hematuria). Con quemazn o cistoscopia roja.

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3. Pielonefritis agudas y crnicas Pielonefritis aguda bacteriana Sndrome Lin calor (es por calor humedad en vejiga rin) * 3 Ren + 28 V, 6 B + 8 H, 23 V, 25 V, 54 V, 4 R, 10 B, 36 E, 6 B Sndrome Lin sangre por plenitud (es por calor humedad en vejiga - rin) * 3 Ren + 28 V, 6 B + 1 0 B, 23 V, 25 V, 54 V, 4 R, 36 E, 6B Estranguria Sndrome Lin calor (es por calor humedad en vejiga - rin) + Vaco del qi de rin y de qi vejiga, o de yin de rin (si tube culosa, etc.) Ms en las crisis: 3 Ren + 28 V, 6 B + 8 H; 23 V, 25 V, 54 V, 4 R, 1 0 B Ms de base (moxar): 23 V, 22 V, 16 V, 32 V, 36 E, 6 B, 54 V, 10 B Pielonefritis aguda bacteriana con hematuria Pielonefritis agudas bacterianas de repeticin Pielonefritis crnica bacteriana * El que una cistitis bacteriana haya ascendido a rin dando pielonefritis sugiere que puede haber tambin un vaco de qi de rin. Por esto aadimos puntos para vaco de qi d e rin.

21 4. Prostatitis agudas y crnicas El diagnstico occidental prostatitis podemos hacerlo corresponder a los siguiente s sndromes: Prostatitis aguda bacteriana Estranguria Sndrome Lin turbio por plenit ud (es por calor humedad en vejiga)

Prostatitis aguda bacteriana Estranguria Sndrome Lin sangre por plenitud (es por calor humedad en vejiga) con hematuria Prostatitis (aguda o crnica) Estranguria Sn drome Lin qi por plenitud (es por sin secreciones, abacteriana o estancamiento d e qi de hgado) o irritativa o neurgena o Estranguria Sndrome Lin qi por vaco (es por vaco de qi de psicgena. Sin quemazn. bazo, a menudo con vaco de qi de rin) Prostatiti s (aguda o crnica) Miccin dolorosa por fuego de corazn sin secreciones, abacteriana o irritativa o neurgena o psicgena. Con quemazn. Prostatitis (aguda o crnica) Estra nguria - Sndrome Lin sangre por plenitud (es por fuego sin secreciones, abacteria na o de corazn) irritativa o neurgena o psicgena, o trigonitis. Con quemazn. Con hem aturia. Prostatitis agudas bacterianas Estranguria Sndrome Lin turbio por vaco (es por vaco de de repeticin Prostatitis rin: vaco de yin o de yang de rin) crnica bac na Sin embargo considero ms prctico utilizar el de la siguiente pgina.

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Prostatitis agudas y crnicas Prostatitis aguda bacteriana Calor humedad en vejiga 1 Ren o Qianlieyanxue, 2 Re n, 3 Ren + 28 V, 6 B + 20 Du + 9 B Prostatitis aguda sin Estancamiento de qi de hgado secreciones, abacteriana o 1 Ren o Qianlieyanxue, 2 Ren, 3 H + 8 H + 4 H, 3 Ren irritativa o neurgena o + 29 E + 28 V psicgena. Sin quemazn. Prostatitis aguda sin Fuego de corazn secreciones, abacteriana o 1 Ren o Qianlieyanxue, 2 Ren, 5 C , 4 Ren + 39 E, 6 B irritativa o neurgena o psicgena. Con quemazn. Prostatitis agud as bacterianas Vaco de rin: vaco de de yang o de yin de rin; con de repeticin Prosta is episodios de calor humedad. crnica bacteriana Ms en las crisis: 1 Ren o Qianlie yanxue, 2 Ren, 3 Ren + 28 V, 6 B + 20 Du + 9 B Ms de base: 1 Ren o Qianlieyanxue, 2 Ren, y moxar 4 Ren +6 Ren, 23 V + 20 Du, 3 Ren + 3 R + 6 B, 23V + 20 V, 7 R P rostatitis crnica sin Estancamiento de qi de hgado (a veces ms estanc. sangre) secr eciones, abacteriana o 1 Ren o Qianlieyanxue, 2 Ren, 3 H + 8 H + 4 H, 3 Ren irri tativa o neurgena o + 29 E + 28 V, (10 B, 6 B) psicgena. Sin quemazn. versus Vaco de qi de bazo (a menudo con vaco de qi de rin) 1 Ren o Qianlieyanxue, 2 Ren, y moxar 4 Ren + 6 Ren + 20 Du, 36 E + 6 B, 23 V, 31 V, 33 V Por fuego de corazn o bien as censo de yang de corazn con vaco de yin de rin (se puede aadir vaco de qi de bazo) 1 R en o Qianlieyanxue, 2 Ren, 4 Ren + 39 E, 6 C, 6 B, 7 R, 23 V, 31 V, 4 Ren, 6 Ren , 20 Du, 36 E + 6 B, 31 V, 33 V Prostatitis crnica sin secreciones, abacteriana o irritativa o neurgena o psicgena. Con ligera quemazn. Los puntos de tratamiento son los mismos ya descritos en los sndromes Lin corresp ondientes aunque es muy importante aadir en las prostatitis 1 Ren (Huiyin) con ag uja larga (p. ej. 2 - 3 cun) dejndolo el tiempo habitual; o Qianlieyanxue (punto de la prostatitis, a medio camino entre 1 Ren y el ano) con aguja larga (p. ej. 2 cun) dejndolo el tiempo habitual; y 2 Ren (Qugu) con aguja muy larga (p. ej. 4 cun) y retirar enseguida al conseguir el deqi.

23 5. Uretritis agudas y crnicas El diagnstico occidental uretritis podemos hacerlo corresponder a los siguientes sndromes chinos: Uretritis aguda bacteriana Estranguria Sndrome Lin turbio por ple nitud (es por calor humedad en vejiga) Uretritis aguda bacteriana con Estranguria Sndrome Lin sangre por plenitud (es po r calor humedad en vejiga) hematuria Uretritis (aguda o crnica) sin Estranguria Sn drome Lin qi por plenitud (es por secreciones, abacteriana o estancamiento de qi de hgado) o irritativa o neurgena o Estranguria Sndrome Lin qi por vaco (es por vaco de qi de psicgena. Sin quemazn. bazo, a menudo con vaco de qi de rin) Uretritis (agu da o crnica) sin Miccin dolorosa por fuego de corazn secreciones, abacteriana o irr itativa o neurgena o psicgena. Con quemazn. Uretritis (aguda o crnica) sin Estrangur ia - Sndrome Lin sangre por plenitud (es por fuego secreciones, abacteriana o de corazn) irritativa o neurgena o psicgena, o trigonitis. Con quemazn. Con hematuria. Uretritis agudas bacterianas de Estranguria Sndrome Lin turbio por vaco (es por va co de repeticin Uretritis crnica rin: vaco de yin o de yang de rin) bacteriana Sin embargo considero ms prctico utilizar el de la siguiente pgina.

24 Uretritis agudas y crnicas Uretritis aguda bacteriana Uretritis aguda sin secreciones, abacteriana o irrita tiva o neurgena o psicgena. Sin quemazn. Uretritis aguda sin secreciones, abacteria na o irritativa o neurgena o psicgena. Con quemazn. Uretritis agudas bacterianas de repeticin Uretritis crnica bacteriana Calor humedad en vejiga 3 Ren + 28 V, 6 B + 20 Du + 9 B, 2 Ren Estancamiento de qi de hgado 3 H + 8 H + 4 H, 3 Ren + 29 E + 28 V, 2 Ren Fuego de corazn 5 C, 4 Ren + 39 E, 6 B, 2 Ren

Vaco de rin: vaco de yin o de yang de rin; con episodios de calor humedad. Ms en las isis: 3 Ren + 28 V, 6 B + 20 Du + 9 B, 2 Ren Ms de base: 2 Ren, y moxar 4 Ren +6 Ren, 23 V + 20 Du, 3 Ren + 3 R + 6 B, 23V + 20 V, 7 R Uretritis crnica sin Estanc amiento de qi de hgado secreciones, abacteriana o 2 Ren, 3 H + 8 H + 4 H, 3 Ren + 29 E + 28 V irritativa o neurgena o psicgena. Sin quemazn. versus Vaco de qi de baz o (a menudo con vaco de qi de rin) 2 Ren, y moxar 4 Ren + 6 Ren + 20 Du, 36 E + 6 B , 23 V, 31 V, 33 V Por fuego de corazn o bien ascenso de yang de corazn con vaco de yin de rin (se puede aadir vaco de qi de bazo) 2 Ren, 4 Ren + 39 E, 6 C, 6 B, 23 V, 31 V, 4 Ren, 6 Ren, 20 Du, 36 E + 6 B, 31 V, 33 V Uretritis crnica sin secreciones, abacteriana o irritativa o neurgena o psicgena. C on ligera quemazn. 2 Ren (Qugu) con aguja muy larga (p. ej. 4 cun) y retirar enseguida al conseguir el deqi.

25 6. Litiasis renales / clico nefrtico Litiasis renal aguda / clico Estranguria Sndrome Lin piedra por plenitud (es por n efrtico agudo calor humedad en vejiga - rin) 3 Ren + 28 V, 4 H + 2 R + 39 V, punto Ashi, 25 VB o 23 V Litiasis renal crnica Estranguria Sndrome Lin piedra por vaco (e s por vaco de rin - suele predominar vaco de yin de rin -) 3 Ren + 2 R + 28 V, 7 R + 2 3 V, punto Ashi

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7. Hipertrofia benigna de prstata Puede incluirse en diferentes categoras segn el sntoma o situacin que predomine: long bi como bloqueo miccional con goteo, niao bi como retencin aguda de orina, ye niao co mo nicturia, e incluso el anteriormente visto lin como estranguria. Sin embargo es ms prctico hacer un diagnstico diferencial por sndromes: Por vaco de rin y bazo lor humedad Por estancamiento de qi, flemas y sangre Se puede aadir tambin en casos de asma o en un resfriado, o incluso sin ellos, una alteracin de la funcin de descenso de los lquidos de pulmn. Aadir entonces 5 P (Chiz e), 4 IG (Hegu), 9 B (Yinlingquan) + 13 V (Feishu) + 22 V (Sanjiaoshu) en disper sin, 6 SJ (Zhigou) + 12 V (Fengmen) en dispersin. 7.1. Hipertrofia de prstata por vaco de rin y bazo Miccin frecuente, y con goteo post miccional. Si predomina la deficiencia de qi o yang la orina ser con chorro fino y clara, y tendr ms urgencia; el escroto fro, las extremidades fras, impotencia, deb ilidad lumbar y de rodillas, cara plida. Si predomina la deficiencia de yin la or ina ser normal o oscura, escasa; insomnio, sudor nocturno, calor en los cinco hue cos. La lengua si predomina la deficiencia de yang puede ser plida hinchada y con capa blanca; si predomina la deficiencia de yin puede ser roja y seca. El pulso puede ser dbil. Si predomina la deficiencia de yin puede ser adems rpido. Puntos p rincipales: 1 Ren (Huiyin) es fundamental, con aguja larga 2 3 cun; o con moxa. O Qianlieyanxue (punto de la prostatitis) con aguja larga 2 cun, o con moxa. 2 R en (Huiyin) con aguja muy larga 4 cun y retirar enseguida al conseguir el deqi; o con moxa

27 Si predomina la deficiencia de yang aadir: 4 Ren (Guanyuan) + 28 E (Shuidao) moxa dos (tonifican el yang y movilizan el agua); 9 Ren (Shuifen) + 9 B (Yinlingquan) + 28 V (Pangguangshu) en dispersin (movilizan el agua, la humedad, y desinhiben la miccin); 36 E (Zusanli); 4 Du (Mingmen) + 23 V (Shenshu) moxados (tonifican el yang y los riones); 20 Du (Baihui), 6 Ren (Qihai) Si predomina la deficiencia de yin aadir: 7 R (Fuliu) + 23 V (Shenshu) en tonificacin; 3 Ren (Zhongji) + 6 B (Sa nyinjiao) + 28 V (Pangguangshu) en tonificacin Otros puntos: 4 SJ (Yangchi) 32 V (Ciliao), 31 V (Shangliao), 33 V (Zhongliao), 35 V (Huiyang) si hay pesadez peri neal o si hay ndulos en prstata 1 H (Dadun) si hay dolor en el pene, en los testes , o en la vulva 5 H (Ligou) si hay picor o humedad excesiva en el escroto 8 H (Q uquan) si dolor o presin en genitales o bajo abdomen 53 V (Weiyang) 6 Ren (Qihai) 22 V (Sanjiaoshu) 10 R (Yingu) 39 V (Weiyang) 32 V (Ciliao) + 3 Ren (Zhongji) a mbos punturados en direccin a los genitales notando el deqi en genitales / bajo a bdomen 54 V (Zhibian) con aguja larga (p. ej. 2 3 cun) en direccin a 29 E (Guilai ) notando el qi en genitales / bajo abdomen + 6 B (Sanyinjiao) 35 V (Hiuyang) co n aguja larga (p. ej. 2 3 cun) notando el qi en genitales / bajo abdomen + 23 V (Shenshu) 35 V (Huiyang) con aguja larga (p. ej. 2 3 cun) + 4 Ren (Guanyuan) en direccin a los genitales notando el deqi en genitales / bajo abdomen

28 64 V (Jinggu) + 4 R (Dazhong) 7.2. Hipertrofia de prstata por calor - humedad Miccin frecuente, y con dolor (o i ncluso ardor) miccional. Con molestias y pesadez perineal y bajo abdomen. Ser cor ta pero abundante, oscura, con chorro fino, y puede haber algo de goteo postmicc ional; sabor amargo en la boca. La lengua puede ser roja con capa amarilla. El p ulso puede ser rpido y resbaladizo. Puntos principales: 1 Ren (Huiyin) es fundame ntal, con aguja larga 2 3 cun. O Qianlieyanxue (punto de la prostatitis) con agu ja larga 2 cun. 2 Ren (Huiyin) con aguja muy larga 4 cun y retirar enseguida al conseguir el deqi 3 Ren (Zhongji) + 28 E (Shuidao) + 28 V (Pangguangshu) en dispersin (quitan calor y desinhiben la miccin) 9 B (Yinlingquan) + 6 B (Sanyinjiao) en dispersin (elimin an humedad) 54 V (Zhibian) Otros puntos: 32 V (Ciliao), 31 V (Shangliao), 33 V ( Zhongliao), 35 V (Huiyang) si hay pesadez perineal o si hay ndulos en prstata 52 V (Zhishi) si hay mucho goteo miccional 44 E (Neiting), 2 H (Xingjian) si hay muc ho calor en prstata 1 H (Dadun) si hay dolor en el pene, en los testes, o en la v ulva 5 H (Ligou) si hay picor o humedad excesiva en el escroto 8 H (Ququan) si d olor o presin en genitales o bajo abdomen

29 53 V (Weiyang) 36 E (Zusanli) 39 V (Weiyang) 7.3. Hipertrofia de prstata por estancamiento de qi, flemas y sangre Predomina el dolor perineal y bajo abdomen. Miccin frecuente, y con chorro fino. Puede haber algo de goteo postmiccional. La lengua puede ser oscura con manchas o puntos osc uros. El pulso puede ser en cuerda y resbaladizo. Puntos principales: 1 Ren (Hui yin) es fundamental, con aguja larga 2 3 cun; o con moxa. O Qianlieyanxue (punto de la prostatitis) con aguja larga 2 cun, o con moxa. 2 Ren (Huiyin) con aguja muy larga 4 cun y retirar enseguida al conseguir el deqi 3 Ren (Zhongji) + 28 E (Shuidao) en dispersin (desinhiben la miccin) 3 H (Taichong ) + 6 SJ (Zhigou) + 14 H (Qimen) en dispersin 4 IG (Hegu), 6 B (Sanyinjiao) 4 Ren (Guanyuan) 10 B (Xuehai), 8 H (Ququan), 17 V (Geshu) si hay estancamiento de sa ngre o un traumatismo 28 V (Pangguangshu) Otros puntos: 32 V (Ciliao), 31 V (Sha ngliao), 33 V (Zhongliao), 35 V (Huiyang) si hay pesadez perineal o si hay ndulos en prstata

30 53 V (Weiyang) 1 H (Dadun) si hay dolor en pene, testes o vulva 2 H (Xingjian) s i la miccin es dolorosa con dolor en el pene 1 H (Dadun), 45 E (Lidui) sangrado, si hay quemazn en escroto o bajo abdomen 1 Ren (Huiyin), 3 Ren (Zhongji), 4 Ren ( Guanyuan) moxados si hay fro en escroto o bajo abdomen 8 H (Ququan) si dolor o pr esin en genitales o bajo abdomen 5 R (Shuiquan) 5 H (Ligou) 5 Ren (Shimen)

31 Hipertrofia benigna de prstata Hipertrofia benigna de Vaco de rin y bazo prstata. Predomina goteo y 1 Ren o Qianlie yanxue, 2 Ren chorro fino. Si chorro fino y claro, ms: 4 Ren + 28 E (moxar), 9 Re n + 9 B + 28 V, 36 E, 4 Du + 23 V (moxar), 20 Du (moxar) Si chorro normal o oscu ro, ms: 7 R + 23 V, 3 Ren + 6 B + 28 V Hipertrofia benigna de Calor - humedad prst ata. Predomina dolor 1 Ren o Qianlieyanxue, 2 Ren, 3 Ren + 28 E + 28 V, 9 B (o a rdor) miccional. Con + 6 B, 54 V molestias y pesadez perineal y bajo abdomen. Hi pertrofia benigna de Estancamiento de qi, flemas y sangre prstata. Predomina el d olor 1 Ren o Qianlieyanxue, 2 Ren, 3 Ren + 28 E, 3 H + 6 SJ perineal y bajo abdo men. + 14 H, 4 IG, 6 B 1 Ren (Huiyin) con aguja larga (p. ej. 2 - 3 cun) dejndolo el tiempo habitual; Qianlieyanxue (punto de la prostatitis) con aguja larga (p. ej. 2 cun) dejndolo el tiempo habitual; y 2 Ren (Qugu) con aguja muy larga (p. e j. 4 cun) y retirar enseguida al conseguir el deqi.

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8. Incontinencia urinaria Se puede diferenciar en teora los sndromes de vaco de rin, vaco de pulmn y bazo, vaco yin de rin e hgado, vaco de rin y corazn, calor humedad en vejiga. Sin embargo en l rctica, lo que entendemos como incontinencia urinaria (no la acompaante a otros cu adros como hipertrofia de prstata, infeccin urinaria, etc.) corresponde siempre a: Por vaco de rin y bazo Y puede aadirse a veces ms deficiencia de yin, o bien estancamiento de qi o de san gre, etc. La lengua (a no ser que haya deficiencia de yin) puede ser plida hincha da y con capa blanca; si predomina la deficiencia de yin puede ser roja y seca. El pulso puede ser dbil. Puntos principales: 4 Ren (Guanyuan) + 6 Ren (Qihai) + 3 Ren (Zhongji) en moxibustin o tonificacin 36 E (Zusanli), 20 Du (Baihui) en moxib ustin o tonificacin 6 B (Sanyinjiao) + 3 R (Taixi) en moxibustin o tonificacin Otros puntos: 4 Du (Mingmen) si hay mucha deficiencia de yang o impotencia, en moxibu stin o tonificacin 11 R (Gengu) si hay eyaculacin precoz 26 VB (Daimai) si hay leuc orrea clara abundante 7 R (Fuliu) si hay deficiencia de yin (calor en los cinco huecos, etc.) 52 V (Zhishi) si nicturia 7 C (Shenmen) + 52 V (Zhishi) si est afec tado corazn en su relacin con rin

33 6 C (Yinxi) si hay sudoracin espontnea 7 C (Shenmen) si insomnio 15 V (Xinshu) si afectacin de corazn 4 H (Zhongfeng) si hay alteracin de hgado 20 V (Pishu) 54 V (Zhi bian) si hay molestias urinarias 2 Ren (Qugu), 3 Ren (Zhongji), 27 V (Xiaoghangs hu), 32 V (Ciliao) si hay calor humedad 13 V (Feishu) si hay alteracin de pulmn

34 Incontinencia urinaria Incontinencia urinaria Vaco de rin y bazo 4 Ren + 6 Ren + 3 Ren (moxar), 36 E + 20 Du (moxar), 6 B + 3 R (moxar)

35 9. Enuresis En nios, el diagnstico diferencial es: o de hgado)

Por vaco bazo Por vaco de rin (Por estanca

En adultos y adolescentes, podemos aadir al diagnstico diferencial anterior los de estancamiento de hgado, vaco de yin de rin, calor humedad en vejiga, vaco de qi de p ulmn. En los nios el qi de rin no est maduro. Ello puede hacer que no haya suficiente qi de rin y este no contenga la orina. Sin embargo el qi de rin solo madura en la i nfancia hacia la adolescencia, una vez que haya madurado el qi de bazo y ste est f uerte y abundante y haya abundancia de qi y de sangre, entonces es cuando madura el qi de rin. Por ello en la mayora de las ocasiones, en realidad es la deficienci a de bazo la que ocasiona la inmadurez del qi de rin y la enuresis en los nios. Y h emos de tratar la deficiencia de bazo: 4 Ren (Guanyuan) + 6 Ren (Qihai) en tonif icacin 20 Du (Baihui) + 36 E (Zusanli) en tonificacin 6 B (Sanyinjiao) en tonifica cin 20 V (Pishu) 1 Du (Changqiang) si prolapso de recto Zigong = Zigongxue (punto extraordinario a 3 cun lateral a 3 Ren) si prolapso de tero Tituo = Tituoxue (pu nto extraordinario a 4 cun lateral a 4 Ren) si molestias en bajo abdomen 7 C (si insomnio) Solo en los casos en los que los nios no tengan ninguna seal de bazo y tengan algu na seal de rin (molestias lumbares o rodillas, etc.), o bien que no

36 haya funcionado el tratamiento de bazo anterior, entonces trataremos la deficien cia de qi de rin directamente: 4 Ren (Guanyuan) + 3 R (Taixi) + 23 V (Shenshu) en tonificacin 3 Ren (Zhongji) + 28 V (Pangguangshu) en tonificacin En los adultos y adolescentes adems de los dos sndromes anteriores podemos encontr ar: Estancamiento de hgado (muy ligado al estrs o a las pesadillas) (puede llegar a darse o aadirse en nios). 3 H (Taichong) + 1 H (Dadun), 2 Ren (Qugu) + 3 Ren (Zh ongji), 7 H (Xiguan) Vaco de yin de rin (orina oscura). 3 R (Taixi) + 6 B (Sanyinji ao), 23 V (Shenshu) + 28 V (Pangguangshu) Calor humedad en vejiga (quemazn al ori nar). 3 Ren (Zhongji) + 28 V (Pangguangshu), 9 B (Yinlingquan) + 6 B (Sanyinjiao ) Vaco de qi de pulmn (tos, disnea). 9 P (Taiyuan) + 7 P (Lieque) + 17 Ren (Danzho ng), 4 Ren (Guanyuan) + 6 Ren (Qihai)

37 Enuresis Enuresis (nio o adulto) Enuresis (nio o adulto). Si falla el anterior o si hay mol estias lumbares o rodillas Enuresis en (adulto o nio) si estrs o pesadillas Vaco de bazo 4 Ren + 6 Ren, 20 Du + 36 E, 6 B Vaco de rin 4 Ren + 3 R + 23 V, 3 Ren + 28 V Estancamiento de hgado Aadir a los de las enuresis anteriores: 3 H + 1 H Enuresis en adulto si orina Vaco de yin de rin oscura 3 R + 6 B, 23 V + 28 V Enures is en adulto quemazn al orinar si Calor humedad en vejiga 3 Ren + 28 V, 9 B + 6 B Enuresis en adulto si tos, Vaco de qi de pulmn disnea 9 P + 7 P + 17 Ren, 4 Ren + 6 Ren

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10. Impotencia Puede ser total o parcial. Bsicamente en principio tenemos que pensar en que la tp ica impotencia es por deficiencia de yang de rin. Sin embargo, la presencia de algn sntoma diferencial, nos puede hacer indicar que es otro sndrome. As, el diagnstico diferencial por sndromes: Por deficiencia de yang de rin. La tpica (com al). Puede haber fro en genitales. Por deficiencia de yin de rin. Ereccin fcil pero n o duradera. Por deficiencia de Jing. rganos o caracteres sexuales incompletos. Po r deficiencia de bazo y corazn. Con insomnio, palpitaciones, heces pastosas. Por alteracin de hgado. Con alteraciones psquicas de hgado. Por miedo atacando rin. Con mi edo en la relacin sexual. Por calor humedad. Con escroto hmedo y piernas cargadas. Por flema humedad. Con obesidad importante. Por estancamiento de canales. Erecc in corta y con molestias. En todas las impotencias es muy interesante el punto 2 Ren (Qugu) con aguja muy larga (p. ej. 4 cun) y retirar enseguida al conseguir el deqi. En todas las impo tencias el punto 6 B (Sanyinjiao) es un punto empricamente muy eficaz. Es muy bue no seguir este orden: empezar el tratamiento con 2 Ren con la tcnica descrita y s eguir con 6 B. Y despus seguir con los otros puntos. Por deficiencia de yang de rin: 23 V (Shenshu) + 4 Du (Mingmen) + 4 Ren (Guanyuan) con aguja en tonificacin + moxa 6 B (Sanyinjiao) en tonificacin 36 E (Zusanli) en tonificacin 5 H (Ligou)

39 20 Du (Baihui) 3 R (Taixi) 2 R (Rangu) Aadir carne de cordero, pollo, hgados de po llo, gambas, puerros, nueces, y pistachos. Tonifican el yang de rin. Por deficiencia de yin de rin: 12 R (Dahe) + 6 B (Sanyinjiao) + 3 R (Taixi) en ton ificacin 23 V (Shenshu) + 18 V (Ganshu) en tonificacin 6 B (Sanyinjiao)+ 36 E (Zus anli) 6 R (Zhaohai) Por deficiencia de Jing: 4 Ren (Guanyuan) + 6 Ren (Qihai) + 23 V (Shenshu) 36 E (Zusanli) + 6 B (Sanyinjiao) Por deficiencia de bazo y corazn: 3 Ren (Zhongji) + 4 Du (Mingmen) 20 V (Pishu) + 36 E (Zusanli) 7 C (Shenmen) 6 Ren (Qihai) 20 Du (Baihui) 15 V (Xinshu), 17 V ( Geshu) 6 B (Sanyinjiao)

40 Por alteracin de hgado: 4 Ren (Guanyuan) + 2 Ren (Qugu) en tonificacin 18 V (Ganshu ) + 3 H (Taichong) 34 VB (Yanglingquan), 6 B (Sanyinjiao) si sube calor desde hga do Por miedo atacando rin: 15 V (Xinshu) + 23 V (Shenshu) + 52 V (Zhishi) en tonifica cin 3 Ren (Zhongji) + 6 B (Sanyinjiao) en tonificacin 7 Ren (Yinjiao) 4 Ren (Guany uan), 32 V (Ciliao) si nicturia Por calor humedad: 3 Ren (Zhongji) + 23 V (Shenshu) en tonificacin 9 B (Yinlingqu an) + 6 B (Sanyinjiao) + 40 E (Fenglong) en dispersin 36 E (Zusanli) Por flema humedad: 4 Ren (Guanyuan) + 36 E (Zusanli) en tonificacin 9 B (Yinlingq uan) + 6 B (Sanyinjiao) + 40 E (Fenglong) en dispersin 5 H (Ligou) Por estancamiento de canales: 4 IG (Hegu) + 6 B (Sanyinjiao) + 10 B (Xuehai) en dispersin 4 Ren (Guanyuan) en tonificacin

41 Impotencia Impotencia tpica, posible Deficiencia de yang de rin fro en genitales 2 Ren seguido de 6 B 23 V + 4 Du + 4 Ren, 6 B, 36 E, 5 H, 20 Du, 3 R Impotencia con ereccin Def iciencia de yin de rin fcil pero no duradera 2 Ren seguido de 6 B 12 R + 6 B + 3 R, 23 V + 18 V Impotencia con rganos o Deficiencia de Jing caracteres incompletos 2 Ren seguido de 6 B 4 Ren + 6 Ren + 23 V, 36 E + 6 B Impotencia con insomnio, De ficiencia de bazo y corazn palpitaciones, heces 2 Ren seguido de 6 B pastosas 3 R en + 4 Du, 20 V + 36 E, 7 C, 6 Ren, 20 Du Impotencia con alteraciones Alteracin d e hgado psquicas de hgado 2 Ren seguido de 6 B 4 Ren + 2 Ren, 18 V + 3 H Impotencia con miedo en la Miedo atacando rin relacin sexual 2 Ren seguido de 6 B 15 V + 23 V + 52 V, 3 Ren + 6 B, 7 Ren Impotencia con escroto Calor humedad hmedo y piernas pesadas 2 Ren seguido de 6 B 3 Ren + 23 V, 9 B + 6 B + 40 E, 36 E Impotencia con gran Flema humedad obesidad 2 Ren seguido de 6 B 4 Ren + 36 E, 9 B + 6 B + 40 E , 5 H Impotencia con ereccin Estancamiento de canales corta y con molestias 2 Ren seguido de 6 B 4 IG + 6 B + 10 B, 4 Ren 2 Ren (Qugu) con aguja muy larga (p. ej . 4 cun) y retirar enseguida al conseguir el deqi.

42 11. Infertilidad masculina Incluye la azoospermia, astenozoospermia, o incluso la infertilidad masculina cu ando no se observa anomala orgnica demostrable. Bsicamente en principio tenemos que pensar en que es por deficiencia de rin.

Sin embargo, tambin puede ser una deficiencia de bazo que no produzca suficiente qi, sangre y energa sobrante para producir esencia el rin. As, el diagnstico diferenci l bsico es: Por deficiencia de de rin. Por deficiencia de bazo (qi, sangre). Si la calidad del esperma disminuye con el cansancio a lo largo del da, o sntomas de baz o Muchas veces hay ambos y los tratamos a la vez. Puede aadirse estancamiento de qi o calor humedad en el jiao inferior; pero no seran los causantes primordiales de la esterilidad, solo la empeoraran. Puntos: 6 Ren (Qihai) + 4 Ren (Zhongji) en to nificacin 6 B (Sanyinjiao) + 36 E (Zusanli) en tonificacin 2 Ren (Qugu) con aguja muy larga (p. ej. 4 cun) y retirar enseguida al conseguir el deqi 7 R (Fuliu), 1 2 R (Dahe), 23 V (Shenshu), 52 V (Zhishi), 3 R (Taixi) en tonificacin si predomin a la deficiencia de rin 4 IG (Hegu), 12 Ren (Zhongwan) en tonificacin si predomina la deficiencia de bazo 3 H (Taichong), 6 B (Sanyinjiao), 10 B (Xuehai), 17 V (Ge shu) si estancamiento de qi o sangre 6 B (Sanyinjiao), 9 B (Yinlingquan), 11 IG (Quchi), 36 E (Zusanli), 12 Ren (Dahe), 40 V (Weizhong) si calor - humedad

43 Infertilidad masculina Infertilidad masculina 6 Ren + 4 Ren, 6 B + 36 E (tonificar y moxar), 2 Ren Si d eficiencia de rin aadir: 7 R, 12 R, 23 V, 52 V, 3 R (tonificar y moxar) Si deficien cia de bazo aadir: 4 IG, 12 Ren (tonificar) 2 Ren (Qugu) con aguja muy larga (p. ej. 4 cun) y retirar enseguida al conseguir el deqi.

44 12. Ptosis vesical Es por hundimiento de qi de bazo. Puntos: Sanjiaojiu (punto extraordinario infer olateral al ombligo, formando un triangulo equiltero con el ombligo que mide como la boca del paciente) con aguja larga (p. ej. 2 3 cun) oblicua en direccin a la vejiga, y se va tirando lenta y repetidamente hacia arriba. O bien, Tituo = Titu oxue (punto extraordinario a 4 cun lateral a 4 Ren) con aguja larga (p. ej. 2 3 cun) oblicua en direccin a la vejiga, y se va tirando lenta y repetidamente hacia arriba, vigilando la arteria femoral. O bien, Zigong = Zigongxue (punto extraor dinario a 3 cun lateral a 3 Ren) con aguja larga, vigilando la arteria femoral. 4 Ren (Guanyuan) + 6 Ren (Qihai) + 20 Du (Baihui) en tonificacin y con moxibustin (tonifican el qi y lo ascienden). O bien en lugar de 20 Du, Sishencong (cuatro p untos extraordinarios a 1 cun anterior, posterior, y laterales de 20 Du). 6 B (S anyinjiao) + 36 E (Zusanli) en tonificacin y moxados 21 E (Liangmen), 12 Ren (Zon gwan) en tonificacin y moxados 20 V (Pishu) 3 B (Taibai) 52 V (Zhishi) si goteo p ostmiccional 23 V (Shenshu) 3 R (Taixi) 12 R (Dahe)

45 Ptosis vesical Ptosis vesical Hundimiento de qi de bazo Sanjiaojiu o Tituo 4 Ren + 6 Ren + 20 D u o Sishencong (tonificar y moxar) 6 B + 36 E (tonificar y moxar), 21 E o 12 Ren , 20 V Sanjiaojiu o Tituo con aguja larga (p. ej. 2 - 3 cun) oblicua en direccin a la ve jiga, y se va tirando lenta y repetidamente hacia arriba.

46 13. Dolores genitales Incluimos dolores en testes, prstata, pene y zona genital en sentido amplio; ya s ean idiopticos, postvasectoma u otros posquirrgicos, postraumticos, etc. Diagnstico d iferencial por sndromes (muchas veces se combinan y los tratamos combinados): Por estancamiento de qi. Variable de localizacin, no constante, mejora si se distrae Por estancamiento de sangre. Es un punto o pequea zona concreto y localizado, 24 horas, muy intenso (como un clavo ah). Es el tpico postraumtico o posquirrgico (pos tvasectoma, etc.) y el neoplsico. Por calor humedad. Refiere calor local y / o des cribe mucha pesadez en perin o en bajo abdomen Por calor (txico, etc.). En un cuad ro infeccioso agudo (orquitis, etc.) La zona est muy caliente y dolorosa; probabl e fiebre Por fro. Posible zona fra que mejora con calor Por deficiencia de yin. Do lor crnico moderado

Por estancamiento de qi: 1 H (Dadun) + 3 H (Taichong) + 4 H (Zhongfeng) en dispe rsin 4 IG (Hegu) 8 H (Ququan) si dolor en bajo abdomen 1 Ren (Huiyin), 2 Ren (Qug u) con aguja larga en dispersin Por estancamiento de sangre: Un o dos puntos Ashi 1 H (Dadun) + 8 H (Ququan) en dispersin 1 Ren (Huiyin), 2 Ren (Qugu) con aguja larga en dispersin 3 Ren (Zhongji ), 28 V (Pangguangshu) 4 IG (Hegu) + 6 B (Sanyinjiao) en dispersin

47 10 B (Xuehai), 17 V (Geshu) Por calor humedad: 12 H (Jimai) + 8 H (Ququan) en dispersin 4 H (Zhongfeng) + 43 VB (Xiaxi) en dispersin 1 Ren (Huiyin), 2 Ren (Qugu) con aguja larga en dispersin 3 Ren (Zhongji), 34 V (Xialiao) 6 B (Sanyinjiao) Por calor: 1 H (Dadun) + 2 H (Wingjian) + 8 H (Ququan) en dispersin 12 H (Jimai), 2 Ren (Qugu) con aguja larga en dispersin 1 Ren (Huiyin) con aguja larga en disp ersin 3 Ren (Zhongji) 14 Du (Dazhui), 11 IG (Quchi) si fiebre alta 9 B (Yinlingqu an) si edema escrotal 20 VB (Jiaosun) si cefalea febril 5 C (Tongli), 7 MC (Dali ng), 15 V (Xinshu) Por fro: 1 H (Dadun) moxado + 4 H (Zhongfeng) + 8 H (Ququan) Sanjiaojiu (punto ex traordinario inferolateral al ombligo, formando un triangulo equiltero con el omb ligo que mide como la boca del paciente) con aguja larga (p. ej. 2 3 cun) oblicu a en direccin a la vejiga y moxado 18 V (Ganshu) moxado

48 1 Ren (Huiyin), 2 Ren (Qugu) con aguja larga o / y moxado Por deficiencia de yin: 3 Ren (Zhongji) + 34 V (Xialiao) 6 B (Sanyinjiao) + 3 R (Taixi) 1 Ren (Huiyin), 2 Ren (Qugu) con aguja larga

49 Dolores genitales Dolor genital variable de localizacin, no constante, mejora si se distrae Dolor g enital en punto o zona concreto, constante, intenso. Incluye tambin postquirrgico y postraumtico Dolor genital con calor o pesadez en perin o bajo abdomen Dolor gen ital con zona caliente y dolorosa Estancamiento de qi 1 H + 3 H + 4 H, 4 IG, 8 H , 1 Ren, 2 Ren Estancamiento de sangre 1 H + 8 H, 1 Ren, 2 Ren, 3 Ren, 28 V, 4 I G + 6 B, 10 B, 17 V Calor humedad 12 H + 8 H, 4 H + 43 VB, 1 Ren, 2 Ren, 3 Ren, 34 V, 6 B Calor 1 H + 2 H + 8 H, 12 H + 2 Ren, 1 Ren, 3 Ren Dolor genital con zona fra Fro que mejora con calor 1 H + 4 H + 8 H (moxar), Sanji aojiu (moxar), 18 V (moxar), 1 Ren (moxar), 2 Ren (moxar) Dolor genital crnico De ficiencia de yin moderado 3 Ren + 34 V, 6 B + 3 R, 1 Ren, 2 Ren 1 Ren (Huiyin) c on aguja larga (p. ej. 2 - 3 cun) dejndolo el tiempo habitual; y 2 Ren (Qugu) con aguja muy larga (p. ej. 4 cun) y retirar enseguida al conseguir el deqi.

50 14. Prevencin Hay que tener las mismas medidas preventivas energticas generales como para todo el cuerpo. Pero destacaremos aqu algunas de particulares para la urologa. As, para evitar la patologa prosttica hay dos puntos fundamentales: conservar Jing, y evita r calor humedad en el Jiao inferior. Sexo. La falta de sexo puede causar estancamiento de Jing, lo que equivale a est ancamiento de qi y de sangre. Por tanto, tener relaciones sexuales, evita el est ancamiento de qi y de sangre, y de Jing. Pero, por otro lado... El exceso de sex o causa el agotamiento del Jing, lo que conlleva a deficiencia de yin y a ascens os del yang. Por consiguiente, tenemos que procurar mantener abundancia de Jing, no excedindonos en sexo. Una frmula, en el hombre, es la de Sun Si-miao de la din asta Tang: A los 30 una eyaculacin cada dos das, a los 40 una cada semana, a los 50 una cada dos semanas, a los 60 una cada mes, a lo 70 nunca. Sun Si-miao vivi alr ededor de 100 aos. Otra frmula china es multiplicar la edad por 3, quitar el ltimo dgito, y dividir por 2. Ello da el nmero de das necesarios para recuperar el Jing d espus de una eyaculacin. P. ej. un hombre de 40 aos, no debera eyacular ms de cada 6 das. Y ajustarlo a la estacin: ms a menudo en primavera y verano, menos en otoo e in vierno. Sin embargo, la mejor frmula para no pasarse con el sexo es fijarse en cada persona en los sntomas y signos de fatiga despus de cada eyaculacin. Si queda dema siado agotado o le cuesta recuperarse tras una eyaculacin quiere decir que tena qu e haber esperado ms. Ejercicio aerbico regular moderado / relajacin profunda, descanso y dormir

51 El ejercicio aerbico regular moderado hace circular el qi y la sangre. Evita pues los estancamientos de qi y de sangre. Pero, por otro lado... La falta de relaja cin, la falta de descanso y falta de dormir provoca deficiencia de yin, y el cons iguiente ascenso del yang patolgico; y provoca tambin la deficiencia de qi, de san gre, y de Jing. La relajacin profunda, el descanso y el dormir evita el ascenso d e yang de hgado, y tambin otros ascensos de yang (de corazn, etc.); y aumenta la pr oduccin de qi y sangre, y por tanto la de Jing. Dieta Evitar lo que produzca demasiado calor humedad o lo que debilite al rin o al hgado. As, evitar carnes, comidas especiadas o grasientas, fritos, asados, carbon izadas, alcohol y caf; y evitar comer demasiado. Drogas Evitar las drogas. Consumen mucho el yin, provocando ascensos de yang pat olgico; y agotan el Jing.

52 15. Bibliografa Por orden de ms a menos profundizacin en el tema: SIONNEAU, Philippe; GANG, L. The treatment of disease in TCM volume 6: Diseases of the Urogenital System & Procto logy. Boulder (USA): Blue Poppy Press, 1999. FLAWS, Bob; SIONNEAU, Philippe. The Treatment of Modern Western Diseases with Chinese Medicine: A Textbook & Clinic al Manual. Boulder (USA): Blue Poppy Press, 2002. MACIOCIA, Giovanni. The Practi ce of Chinese Medicine. London (UK): Churchill Livingstone, 2000. Autores varios . Advanced Textbook on Traditional Chinese Medicine and Pharmacology. 4 volmenes. Beijing (China): New World Press, volumen 1 2002, volumen 2 1995, volumen 3 199 6, volumen 4 1997. Autores varios. Chinese Acupuncture and Moxibustion. Beijing (China): Foreign Languages Press, 2002. SHANGHAI COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE. Acupuncture: A Comprehensive Text. Seattle (USA): Eastland Press, 1981 . Autores varios. Fundamentos de acupuntura y moxibustin. Beijing (China): Edicio nes en lenguas extranjeras, 1997. SOULI DE MORANT, George. L'acupuncture chinoise . 2 volmenes. Paris (Francia): Maloine, 1985. SUSSMANN, David. Acupuntura, teora y prctica. Buenos Aires: Kier, 2001. TUNG, Ching chang; MAHER, James H. Advanced T ung style acupuncture, volume 3: Nephrology, Urology & Andrology. (USA): RBC, 20 07. ROSS, Jeremy. Acupuncture point combination: the key to clinical success. Lo ndon (UK): Churchill Livingstone, 2003. STUX, Gabriel; POMERANZ, Bruce. Fundamen tos de acupuntura. Barcelona: Springer Verlag, 2000. JUNYING, Geng; ZHIHONG, Su. Acupuncture and Moxibustion. Beijing (China): New World Press, 1998. LI, Wei; F RIERMAN, David. Diseases of the kidney & bladder. Boulder (USA): Blue Poppy Pres s, 2006. LEWIS, Randine. The infertility cure. New York (USA): Little, Brown and company, 2004. KAPTCHUK, Ted. Una trama sin tejedor: medicina china. Barcelona: La liebre de marzo, 1995. VAN NGHI, Nguyen. Patogenia y patologa. 2 volmenes. Mad rid: Cabal, 1981.

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