El fetichismo: reflexiones sexolgicas, psicopatolgicas y mdico-legales

Juan Carlos Romi

Introduccin
El problema del fetichismo como manifestacin sexual, su anlisis psicopatolgico y sus eventuales implicancias mdico legales, es un tema poco transitado tanto por la Medicina como por el Derecho. Hemos abordado la cuestin en una Mesa Redonda en el Congreso de la AAP 2008, razn por la cual intentaremos aqu, reflexionar y sintetizar sobre ello segn nuestra experiencia al respecto. El fetichismo es la devocin hacia los objetos materiales, a los que se ha denominado fetiches (amuletos) El primer significado del trmino "fetiche" fue el de ser un objeto que posea poderes sobrenaturales y al que los hombres veneraban. El fetichismo etimolgicamente surge del latn: facticius, "artificial", y portugus: feitio, "magia o hechizo", "mana"; as como del francs: ftiche). El trmino "fetiche sexual" fue acuado por el psiclogo y pedagogo francs Alfred Binet (1857-1911) El fetichismo en el sentido sexolgico es una parafilia que consiste en la excitacin ertica o la facilitacin y el logro del orgasmo a travs de un talismn u objeto fetiche, sustancia o parte del cuerpo humano en particular. Tambin se lo llama idolismo (de dolo o amuleto). Por lo tanto, el fetiche es algo que "se necesita" para alcanzar el goce sexual y nos habla de la vinculacin ertica de un individuo con un objeto inanimado o un objeto de uso de una persona: bombachas, medias, ligas, pieles, los pies, mechones de cabello, zapatos, etctera. El fetichismo sexual se considera una prctica inofensiva salvo en el caso de que provoque malestar clnicamente significativo o problemas a la persona que lo padece, o a terceros, pudiendo en este caso llegar a considerarse un trastorno patolgico propiamente dicho. Algo de fetichistas tenemos todos cuando nos gustan las mujeres rubias o las de piernas torneadas y con mirada lnguida, o las morochas bajitas con aire de femme fatale; o las mujeres que usan botas de cuero o zapatos con taco aguja, o con portaligas o con determinado corpio, y a todas esas caractersticas les atribuimos la posibilidad del placer. Esto tiene que ver con una cultura predominantemente machista que parcializa el cuerpo femenino, confundiendo la parte con el todo (pars pro toto): si tiene mejores nalgas ser ms ardiente, si posee senos prominentes nos deparar seguro, mayor felicidad en el lecho, etctera. Casi todos los individuos tienen algn que otro fetiche por ejemplo: los ojos, los pelos, la figura, hecho que tan slo acompaa o aumenta las formas convencionales del erotismo. Lo mismo puede decirse del fetichismo de expresiones feas o del fetichismo del espejo, de determinado perfume, etctera. Del mismo modo, ejercen una influencia parecida sobre determinadas personas cier-

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tos defectos corporales, los tullidos, las razas extraas, los seres subordinados, etctera. Pero este parcialismo se generaliza en una relacin con el todo de la persona a diferencia del fetichismo que queda en la parte excluyendo el todo. No es lo mismo excitarse con una trenza que con una mujer que lleva trenzas. El fetichista en un sentido estricto, necesita exclusivamente de una determinada condicin u objeto para gozar del sexo, a veces acompaado por una mujer y otras a solas con prcticas masturbatorias. Como vemos el fetichista suele buscar un objeto de la mujer o varn deseados (ropa, mechn de cabellos, una joya, una pantufla) y por ese excluyente intermedio halla un placer solitario. Otras busca una pareja con una caracterstica determinada para satisfacerse, por ejemplo que sea excesivamente gorda o con rasgos masculinos (o femeninos, segn la preferencia sexual), incluso con defectos fsicos, o la hace vestir con determinadas prendas. De no ser as no logra satisfacerse ni llegar al orgasmo, y esto es lo que le da la caracterstica esencial al fetichismo: la necesidad imprescindible de ese rasgo u objeto, llevado al punto de una obsesin, para la meta sexual. Hay que distinguir este hecho de la simple preferencia por un juguete sexual o por encontrarse en una situacin determinada. Si el objeto preferido falla se puede continuar la relacin sexual. En el caso del fetichismo, si el fetiche falta la excitacin sexual no se produce lo que produce frustracin en el sujeto afectado.

Antecedentes
El trmino fetichismo fue dado a conocer en Europa por el erudito francs Charles de Brosses en 1757. Propuso una teora de la

evolucin de la religin, donde el fetichismo deca, era el estado ms primitivo de la religin. Luego fue seguido por los estados de politesmo y monotesmo, representando as una progresiva abstraccin del pensamiento. De hecho los fetiches son elementos importantes en todas las culturas primitivas de todo el mundo. La sangre es comnmente considerada un poderoso fetiche, y en algunas partes de frica el pelo de los blancos. Otros estudiosos del siglo XVIII usaron el concepto de fetichismo para aplicar la teora de la evolucin a la religin. Ya en el siglo XIX, filsofos, entre otros, como Herbert Spencer (1820-1903), destacada figura del evolucionismo filosfico, rechazaron la teora de de Brosses de que el fetichismo era la "religin original". En el mismo siglo, antroplogos y eruditos de la religin comparativa como Sir Edward Burnett Tylor (1832-1917), antroplogo ingls, junto con John Ferguson Mc Lennan desarrollaron las teoras del animismo y el totemismo para explicar el fetichismo. Sostienen que el concepto del fetichismo permite a los historiadores de la religin desplazar la atencin de las relaciones entre las personas y Dios a las relaciones entre las personas y los objetos materiales. En el siglo XIX Karl Heinrich Marx (18181883) fue el filsofo historiador socilogo economista, escritor y pensador socialista alemn, quien us el trmino para describir el fetichismo de la mercanca como uno de los componentes importantes del capitalismo, sostena que uno de los mayores fetiches era el dinero. Ms tarde, Segismund Freud (1856-1939) que, a los veintids aos, habra de cambiar ese nombre por el de Sigmund, que naci en Freiberg, en la antigua Moravia (hoy Prbor, Checoslovaquia), us el concepto para des-

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cribir una forma que el sujeto pone su afecto por un objeto o una parte del cuerpo de una persona. Tambin los objetos usados en la prctica del sadomasoquismo son fetiches.

b) excitarse al ver contacto sexual de otros, ver pelucas, amordazamientos, etctera. c) excitarse al ver vestida a su partenaire con una chaqueta y falda de cuero negra, bo-

Expresiones
El fetichismo a nivel ertico socio-cultural que presentan algunas subculturas como leather (del ingls "cuero") comprende prcticas e indumentos de color negro que se organizan con un fin sexual o ertico. Aunque la cultura leather es ms visible en la comunidad gay y se la suele asociar con hombres gays, en realidad se manifiesta de muchas maneras en el mundo gay, lsbico, bisexual y heterosexual. Muchas personas asocian la cultura leather con prcticas de bondage, disciplina, dominacin sumisin y sadomasoquismo. Los aparatos expresamente fabricados con el objetivo de la estimulacin o para el juego sexual no se consideran fetiches. El fetichista emplea el objeto de deseo para llevar a cabo la masturbacin, rozndose directamente con l, o bien requiere que su pareja sexual lo lleve puesto o lo utilice. Tambin puede necesitar estimular a su amante con l, por ejemplo en el caso de que lo que le excite sea introducir en el cuerpo del otro algn objeto concreto y que sin hacerlo no pueda llegar al orgasmo. Hay autores que no consideran la atraccin hacia partes del cuerpo como fetichismo, sino que denominan a esta expresin ertica "parcialismo". As por ejemplo se discute si es fetichismo o parcialismo: a) excitarse al oler o tocar las manos o pies de otras personas, el tapar la boca y la nariz, caras, nalgas, amordazar, etctera.

tas negras de tacn alto, encorsetados, etctera.

Diagnstico
El fetichismo es una "parafilia que requiere para lograr la excitacin sexual, de la masturbacin, el coito y o la fantasa con objetos no vivos como ropas, zapatos, cabellos o uas que son utilizados de manera repetida y preferida para obtener la descarga ertica". Se trata, como vimos, de una parafilia por alteracin en la eleccin de objeto. El DSM IV TR establece tres criterios para el diagnstico de fetichismo: A. El plazo de seis meses de duracin de las fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales y comportamientos ligados al uso de objetos no animados. Es decir, la atraccin sexual, que provoca gran placer, se dirige hacia objetos no animados que generan fantasas, impulsos y com-

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portamientos sexuales, como la masturbacin y excepcionalmente el coito. B. Estas actividades provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Es decir, provoca interferencias en la vida social, laboral y sobre todo marital del individuo. Raramente consulta al mdico. C. Los fetiches no deben ser nicamente artculos de vestir femeninos como los utilizados para travestirse (fetichismo trasvestista) o aparatos diseados con el propsito de estimular los genitales. De manera tal que: 1 Los fetiches pueden ser: una prenda de vestir como soutienes, bombachas, slips, zapatos, botas, medias, ligas, polleras, blusas y cualquier otra prenda de vestir femenina, ya que el fetichista se trata predominantemente de un varn heterosexual en la mayora absoluta de los casos. Autores como Eric J. Trimmer director del "Diccionario visual del sexo" afirma que el fetiche de goma, denota tendencias fetales, como acurrucarse en una bolsa hmeda y oscura, as como recuerdos infantiles de sbanas de goma o paales protectores. El olor a la goma tambin es importante. En cuanto al cuero negro y brillante con remaches metlicos implica agresividad masculina, y el olor a cuero suele acompaarse de fetichismo de las botas casi siempre vinculado con el servilismo y el sadomasoquismo. 2 Tambin pueden ser contemplados como fetiches, partes del cuerpo inertes como cabellos (por ejemplo: trenzas) vello pubiano desprendido de los genitales, trozos de ua, etctera, o partes del cuerpo no genital como pies, manos, orejas, etctera. Si la preferencia es por mamas, nalgas o genitales, no se trata de una parafilia tpica, pues poseen ca-

rcter sexual explcito. Los accesorios de limpieza o arreglo fsico, como un peine, un cepillo, peinetas, alfileres, prendedores o collares, pulseras o anillos, tambin pueden convertirse en fetiches. 3 Los talismanes paraflicos son objetos cuya significacin secreta sexual es exclusiva del fetichista e incomprensible para los dems. Entre las formas raras de fetichismo est la dendrofilia por la que el sujeto se excita al contacto con las ramas de las plantas, y el cohabitacionismo con maniques, o almohadas. 4 Puede afirmarse que las modas masculinas y femeninas siguen las preferencias fetichistas en cuanto a ropas, pero no puede hablarse de fetichismo paraflico si no se cumple con las condiciones de ser estimulantes selectivos, que transformen directamente el objeto inanimado y neutro en un objeto sexual en s mismo. No debe confundirse un objeto inanimado, pero fabricado especialmente para excitar sexualmente, como un vibrador, un pene artificial, una mueca inflable, con un fetiche. Tampoco el uso de prendas del otro sexo como parte del travestismo o fetichismo trasvestista, ni tampoco el uso de ropas del otro sexo como condicin para lograr la excitacin y el coito, pues en esos casos lo excitante no es la ropa en s sino el uso de las mismas. 5 En el fetichismo propiamente dicho, se ve la ropa transformada en fetiche, se la utiliza fuera del cuerpo como excitante y el fetichista puede pedir que se la ponga ella o que se la ponga a l, pero ya en pleno acto sexual. Se trata de un objeto necesario para la excitacin sexual y su ausencia provoca disfuncin erctil en el fetichista, as como una gran frustracin si la pareja no consiente a sus pedidos.

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El diagnstico clnico nos ha permitido observar que el fetichismo suele comenzar en la adolescencia, pero con fetiches que ya han adquirido una especial significacin en la infancia por condicionamiento asociativo entre el objeto y la excitacin sexual. Una vez establecido, se hace crnico con periodos de empuje coincidentes con estrs y o depresin. Lo ms comn es que el fetichista sea un varn de edad mediana, heterosexual, practicante habitual de la masturbacin mientras mira, huele, sostiene, acaricia o manipula el fetiche. El mismo tiene un valor simblico que sustituye al objeto htero u homosexual habitual.

Causas del fetichismo

No se han establecido causas demostradas en forma patognomnica de parafilias en general y de fetichismo en particular, pero como dice el psiquiatra forense norteamericano Benjamn Karpman, "es indudable, que las causas derivan de la atmsfera familiar y social conflictiva en que se desarrolla el nio". El mal manejo por parte de los padres del desarrollo sexual infantil, la represin de la ingenua curiosidad sexual del nio y de sus juegos sexuales generan fantasas e investigaciones ocultas que descubiertas por ensayo y error generan placer y culpa. Estas vivencias fijadas precozmente cierran el camino a un desarrollo sexual normal, e inclinan al nio a manifestaciones paraflicas en general y fetichistas en particular. Pensar que la ignorancia sexual preserva la inocencia del nio es una falacia perniciosa que ha trado muchas dificultades, conflictos y perturbaciones sexuales a los seres humanos, entre ellos, el fetichismo. Como contrapartida enfrentar la sexualidad con inteligen-

cia, amplitud, apertura y naturalidad, previene muchas parafilias, como el fetichismo. El fetichismo no se hereda, tampoco se aprende por imitacin, sino por proscripciones y represiones irracionales que generan experiencias extravagantes que se eligen entre aquellas vivencias oscuras y secretas que provocan un placer oculto y culpgeno, entre el rico y variado repertorio de nuestro capital originario infantil. Si es verdad lo que afirmaba S. Freud que el nio es "un polimorfo perverso", all est la cantera de la parafilia y por ende del fetichismo. De manera tal que, el fetichismo nace en la infancia y el inicio de la adolescencia, edad en que los "deseos secretos" son inevitables, aunque podran dejar de serlo si educramos por el dilogo y el conocimiento de estas posibilidades. No existe ninguna teora que explique todos los casos de fetichismo, o todas las parafilias en su conjunto. Las teoras existentes son vlidas para determinados casos. Recorramos algunas de esas teoras que poseen mayor predicamento en el campo clnico. As podemos enumerar las circunstancias o experiencias que pudieron determinar el condicionamiento de conductas paraflicas de caractersticas fetichistas: a) Experiencias circunstanciales: el nio o adolescente es sorprendido por una vivencia accidental que puede ser decisiva en la psicognesis fetichista. Esta instancia le provoca una excitacin ertica, que aunque nica, puede ser suficiente para fijar su conducta fetichista. b) Reiteracin de experiencias infantiles: la induccin repetida por parte de terceros de conductas humillantes o castigos fsicos, en especial por parte de los padres, la ridiculizacin de sus genitales por ser valo-

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rados como pequeos o feos, el temor a perderlos, sobre todo frente a la observacin de que las nias no tienen pene, hacen que ante su reiteracin como vivencias traumticas, las conductas fetichista acten como formaciones que compensen su vergenza o humillacin. As el fetichismo permite conquistar y superar la ansiedad vivida en la infancia. Funcionara como un "plus" para compensar un "minus". c) Imgenes y fantasas masturbatorias condicionantes: el adolescente suele utilizar en forma reiterada imgenes y fantasas rgidamente estructuradas, para lograr excitacin ertica. Sobre la base de vivencias condicionadas por experiencias pretritas, que resultaron placenteras y facilitadoras para de neutralizar conflictos infantiles se fijan ciertas fantasas que se recrean a travs de la masturbacin. La rigidez, la limitacin estrecha de la fantasa en un espectro de respuestas e imgenes poco convencionales, suele ser una constante del futuro fetichismo de un individuo. d) Intento reiterado de experiencias sexuales nuevas en la adultez: Los individuos expuestos a una intensa represin sexual en la niez y adolescencia, suelen buscar experimentar nuevas y variadas aventuras sexuales en la adultez, como compensacin liberadora de la represin sexual vivida pretritamente. Pueden experimentar as, una gama diversa de conductas sexuales que pueden poner de manifiesto la existencia de una disposicin a las parafilias entre ellas el fetichismo. Adems, pueden llegar a tener un carcter adictivo: una vez traspasada la barrera, de cometida la trasgresin con el placer consiguiente, queda insatisfecho. Como dice el filsofo e historiador francs Michel Foucault (1926-1984) que el perverso (paraflico) no

se sacia nunca y esta insaciabilidad tambin es erotizada. e) Otras causas: El pediatra y psiclogo neozelands John Willian Money (1921-2006) resume las posibles causas de las parafilias en general afirmando que las mismas obedecen a un polideterminismo secuencial multivariado. Es ms este autor ha recopilado una serie de observaciones comunicadas por neurlogos que hallaban una relacin entre la epilepsia del lbulo temporal y algunas parafilias, como el fetichismo y el travestismo compulsivos, que mejoraron con tratamiento antiepilptico o con electroconvulsoterapia. Se trataba siempre de pacientes varones, y se acompaaba de una sexualidad grosera y desinhibida. Sus conductas equivalen a fugas epilpticas o estados crepusculares incoercibles. Afirma tambin que, observ casos que mejoraron con litio o antidepresivos o reguladores del humor, tambin se ha planteado la posibilidad de que las parafilias estn vinculadas con ciclos manaco-depresivos heredados. Y los casos de hiperandrogenismo en que la testosterona est muy elevada, tambin se mencionaron como posibles causas de parafilias, que mejoran con el tratamiento con antiandrgenos.

Psicopatologa
Las teoras patognicas ms modernas acerca del fetichismo sexual lo relacionan con el modelo del comportamiento humano y la idea de "condicionamiento" o aprendizaje. As, alguna experiencia en la infancia podra causar la asociacin entre el placer sexual y determinado objeto, relacin que se mantendra en la edad adulta. Dentro de los distintos fetichismos podran establecerse diferentes niveles, desde la simple atraccin sexual hacia ciertas partes del

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cuerpo o tipos de objeto, hasta la necesidad absoluta del fetiche para poder alcanzar el orgasmo, como luego analizaremos. Para poder explicar la psicopatologa del fetichismo debemos recordar que forma parte de los comportamientos paraflicos. De manera tal que haremos primero una breve mencin a las explicaciones que vierten algunas escuelas sobre las parafilias en general y luego analizaremos los aportes psicopatolgicos al fetichismo en particular. 1. La parafilia es en general es un sntoma psicopatolgico que tard mucho ms tiempo en investigarse que a otras alteraciones psquicas. John Willian Money escribi en 1989 el libro "Mapas del amor vandalizado" (Vandalized lovemaps). Escrito en colaboracin con Margared Lamacz proponen el camino que debe tomar la mente del individuo para llegar al placer ertico sexual y a la satisfaccin. El "lovemap" se troquela en la mente de manera similar al lenguaje comn, a travs de los estmulos sensoriales. Internaliza al amante individualmente idealizado, as como lo hace un sujeto en las relaciones romnticas, erticas y sexualizadas. Al principio slo existe en la imaginacin, posteriormente puede ser expresado con un compaero. Lo esperado es que el "lovemap" se diferencie hacia la heterosexualidad no complicada, pero cuando es "vandalizado" por los adultos (se altera en ms o en menos el normal desarrollo psicosexual infantil) el resultado es la parafilia. El catedrtico asturiano Francisco Alonso Fernndez (1924) seala que las parafilias por antonomasia son un fenmeno psicoptico. Aunque con caractersticas diferenciales de las psicopatas comunes, pues no siempre estn ausentes los sentimientos amorosos ni siempre presente la destructividad.

El psicoanalista francs Guy Rosolato expresa que el paraflico esta dominado por su hedonismo, por lo tanto el principio de placer marca el fracaso del principio de la realidad y desde una posicin en que la ilusin narcisista impera en su vida sexual, el paraflico crea, una legalidad particular, que relacione deseo, placer y ley de un modo tal que el placer es signo de que la ley es su deseo. De manera tal que las parafilias representan comportamientos impulsivos (actuaciones) que implican conflictos con el medio, pero a diferencia de las psicopatas en general sus actuaciones ostentan una fachada que encubre el propsito cruel presentan las otras psicopatas. El psicoanalista estadounidense Donald Meltzer (1922-2004) dijo que la actuacin perversa (paraflica) consiste en alterar lo "bueno" para convertirlo en "malo", aunque conservando la apariencia de bueno. El ya mencionado Benjamins Karpman ha afirmado que existiran las neurosis paraflicas, a las que el viens Otto Fenichel (18971946) denomin neurosis impulsivas, que provienen de las mismas fuentes que las neurosis ordinarias, pero formando un grupo propio, preciso y diferenciado; que a partir de ese desarrollo comn, se produce una diferenciacin como consecuencia de un hecho: el neurtico enfrentado con un problema sexual y emocional, reprime la tendencia sexual prohibida y la exterioriza mediante trastornos psicosomticos o de otra conducta socialmente inocua; en cambio, el paraflico no puede reprimirla e incurre en una conducta simblica poco disimulada. Las neurosis son ms plsticas y mviles y las parafilias impresionan por su rigidez e inmutabilidad. El discpulo de Freud Hans Sachs en 1923 afirmaba que la diferencia entre perversin y neurosis radica en que el sntoma neurtico

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es egodistnico (extrao al individuo), mientras el sntoma perverso es sintnico con el Yo, y se acompaa de una descarga de placer en forma de orgasmo genital. Sin la descarga genital la egosintona se observa tambin de los actos psicopticos, psicticos, los adictos a las drogas y los caracterpatas. Las actividades paraflicas se cumplen con la finalidad explcita de alcanzar el goce sexual, y para eso apuntan desde cualquier aspecto. En el instante del acto, el paraflico est de acuerdo con su impulso. Para zanjar el problema si las parafilias son neurosis o psicopatas, nosotros pensamos que son perturbaciones sexuales (desviaciones sexuales) que deben estudiarse en cada caso en particular haciendo un correcto diagnstico del perfil de personalidad del sujeto en cuestin. 2. El fetichismo, comparte los conceptos de la psicopatologa de las parafilias en general, no obstante ello, se han descripto caractersticas particulares que sucintamente describiremos. As por ej: A. El psicoanlisis fue la escuela que estudi ms profundamente la psicopatologa de las perversiones segn su lenguaje. Sigmund Freud (1856-1939) presentaba la sexualidad infantil como caracterizada por una gran cantidad de pulsiones parciales, como ver, oler, mostrar, golpear, morder, etctera, surgidas de diversas zonas ergenas como la boca, el ano, la piel y en general los genitales. Por un largo proceso, las pulsiones parciales se subordinan a la primaca genital. Pero si el mismo fracasa, las pulsiones parciales compiten con el impulso genital y ocupan su lugar. En las perversiones, la pulsin parcial dominante se exterioriza libremente. En cambio, en las neurosis queda reprimida y aparece el sntoma. De aqu deriva el conocido afo-

rismo freudiano de que "la neurosis es el negativo de la perversin". Sobre la base de la teora de la libido formulada por S Freud y el judo alemn Karl Abraham (1877-1925), las perversiones se explican como procesos de fijacin y regresin a los niveles pregenitales del desarrollo (oral y anal). El psicoanlisis dice que se elige cierto objeto y no otro, segn la impresin sexual de la primera infancia de cada individuo, como un volver a las primeras experiencias. El objeto sera as un recuerdo encubridor que nos oculta el verdadero deseo. S. Freud expresa que el fetichismo es una sustitucin inapropiada del objeto sexual donde la meta convencional est reemplazada por algo que guarda relacin con ella. El sustituto es, en general, una parte del cuerpo habitualmente poco apropiada a un fin sexual (los cabellos, el pie) o un objeto que mantiene una relacin demostrable con la persona, preferiblemente con la sexualidad de sta (prenda de vestir). Sigue diciendo, que en el fetiche el hombre primitivo ve encarnado a su dios. De manera tal que, el psicoanlisis nos refiere una cierta simbologa sexual, que se podr o no compartir. Hace intervenir la angustia de castracin del varn, temtica bastante compleja dentro del psicoanlisis, pero que resumindola de una manera simple nos dice que, el objeto elegido como fetiche, es un sustituto del pene (falo) de la madre en el que el nio ha credo y no quiere renunciar puesto que si la mujer, su madre, est castrada, su propia posesin del pene corre peligro. De esta forma, recuperando una y otra vez el fetiche, niega su ansiedad de castracin. Para decirlo con mayor claridad todava: el fetiche es el sustituto del falo de la mujer (de la madre), en cuya existencia el nio pequeo crey otrora y al cual no quiere renunciar.

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Segn el psicoanlisis, probablemente ningn ser humano del sexo masculino pueda eludir el terrorfico impacto de la amenaza de castracin al contemplar los genitales femeninos. Pero no atinamos a explicar por qu, algunos se tornan homosexuales a consecuencia de dicha impresin, mientras que otros la rechazan, creando un fetiche, y la inmensa mayora lo superan. Por lo tanto, debemos darnos por satisfechos si logramos explicar qu ha sucedido, dejando por ahora a un lado la tarea de explicar por qu, algo no ha sucedido. Por otra parte, para muchos sexlogos las teoras freudianas sobre la castracin no tienen sustento y las descartan. Lo que se tiene claro es que cuando el fetichismo se acompaa con gran carga de angustia, depresin y culpa creemos que es momento que el sujeto debe recurrir a un sexlogo o a un psicoterapeuta. En suma, el psicoanlisis seala el origen de las parafilias en una experiencia traumtica nica o repetida por fijacin en el Complejo de Edipo y sirven para negar la posibilidad de la castracin. B. La teora de la conducta considera al fetichismo como el producto de un aprendizaje incorrecto, a travs del mecanismo del "modelado" o "imprinting" de los etlogos, por experiencias sexuales del perodo de diferenciacin sexual y de la pubertad. El recordado John Money seal en la Universidad de Pensylvania la hiptesis del "aprendizaje por oposicin" para los paraflicos (fetichistas), en que de la aversin inicial a los actos paraflicos, se pasa progresivamente a una metamorfosis y se tornan adictos a esas prcticas. Y es probable que la liberacin de opiceos fisiolgicos en el encfalo, como las endorfinas, sea responsable de este cambio.

Desde el punto de vista de la adquisicin de las respuestas erticas placenteras se debe tener en cuenta la importancia de la predisposicin de la personalidad como factor gentico ms las experiencias ambientales que da el aprendizaje. Existira por lo tanto, una condicin predisposicional en cada uno de nosotros, de acuerdo al potencial de personalidad como una especie de "tabla de arcilla" lisa y moldeable sobre la cual se marcaran "huellas" indelebles que seran las experiencias erticas vividas por ensayo, azar o circunstancias deseadas o no y que condicionaran de all en adelante como una relacin "llave-cerradura" cada vez que se asocian ambas situaciones (circunstancia-predisposicin al placer ertico) detonando la conducta sexual adecuada o inadecuada. Si bien las nuevas experiencias hacen nuevas marcas nunca las nuevas superan en eficiencia ertica a las primeras marcadas, que siguen respondiendo con la misma idoneidad placentera a pesar del tiempo que pueda transcurrir. El fetichismo seguiran este patrn general. Las imgenes, fantasas, o comportamientos desviados son producto de experiencias vividas sobre la base de una personalidad predisponente que provocaron en su momento un placer sexual que condicion la reiteracin de experiencias fijando un patrn de conducta ertico. 3. Desde una perspectiva sistmica, la parafilia (fetichismo) cuando es egodistnica es una construccin particular centrada en las conductas sexuales, cerrada a la comunicacin con el mundo externo Por ltimo pensamos que, sobre la base del desarrollo de la personalidad, las perturbaciones sexuales sobre todo las genuinas tienen que ver con la precocidad de aparicin de la conducta sexual anmala y si es psico-

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ptica su caracterstica tiene mucha posibilidad de expresar una estructura sexoptica. En sntesis: creemos que el fetichismo como una parafilia, surge cuando un sujeto experimenta para llegar al orgasmo una actividad objetal ertica distinta al coito. Tal conducta sexual la ha desarrollado desde muy joven, (varn lo ms frecuente, o mujer, lo excepcional) tal vez, cuando ha comenzado a descubrir la sexualidad. Las circunstancias en las que este descubrimiento se desarrolle le lleva al sujeto a relacionar el placer sexual con ciertos objetos o caractersticas de la fisionoma humana. Es decir, que aprender a alcanzar el clmax orgsmico en unas determinadas condiciones

puede convertir a stas en factores imprescindibles para seguir sintiendo placer fsico en posteriores encuentros. Recordemos entonces que los fetiches sexuales pueden ser: - Objetos: botas, prendas de ltex, paales, pelucas, piercings, guantes, complementos con pinchos, esposas de polica, medias de nylon, ropa interior usada, delantales, etctera. - Relativos al cuerpo humano: los pies, la cabeza calva, los senos femeninos muy grandes o muy pequeos, el vello corporal tanto que haya exceso como que no exista ni rastro, un tipo determinado de ojos, etctera.

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Como corolario psicopatolgico creemos en trminos generales, que el fetichismo es, al igual de todas las dems parafilias, una forma de expresin de algn sentimiento de inferioridad que intenta encontrar su compensacin en un sentido equivocado, pero al que le impulsan sus experiencias personales y su "entrenamiento" pasados. Por lo tanto, busca siempre en la sobrevaloracin de un objeto o de una parte determinada del cuerpo que desempea un papel de poca importancia en la vida sexual convencional. Vemos que la pareja sexual sufre una degradacin mediante la dislocacin del acento sexual sobre un objeto, y que queda por consiguiente desvalorizada. Ya no es la persona, sino un detalle completamente insignificante de ella el que adquiere rango y dignidad sexuales. La persona fetichista al depender ms de lo accidental que de su pareja, acaba, por fin, con una disminucin de su miedo y de su sentimiento de la propia debilidad frente al sexo opuesto. Tampoco nos podra causar asombro el hecho de que el fetichismo se encuentre ante todo entre los que psicolgicamente acusen un marcado erotismo de tipo visual. Las mismas observaciones podemos hacer tambin en el exhibicionismo. No obstante, tambin el fetichismo puede consistir en una parafilia con la erotizacin de objetos que aparentemente no tienen nada que ver ni con el cuerpo de la mujer ni con el sexo, pero que han sido asociados a stos por la personal simbologa del sujeto en cuestin. Desde este punto de vista, ya, no ser difcil comprender el hecho de que el fetichismo aparezca muy a menudo enlazado con otras parafilias, con neurosis o con tendencias a la criminalidad. Naturalmente debemos recordar que cuando se habla de fetichismo como una parafilia o desviacin sexual cuando constituye la ni-

ca forma de satisfaccin sexual posible para quien lo padece, mientras que existen formas de fetichismo no exclusivo universalmente conocida. Por lo tanto, una vez ms, debemos distinguir los parcialismos del fetichismo propiamente dicho. En el caso de los parcialismos no nos hallamos en absoluto en presencia de actitudes sexuales desviadas y mucho menos pervertidas. Nos encontramos, por el contrario, frente a unas relaciones comunes donde las partes anatmicas de la pareja sexual y los objetos que han sido rodeados por una mayor cantidad de libido y de amor son justamente valorados, pero que en el fondo no le impiden al individuo generalizar el erotismo y hasta tener actividad coital convencional. En el fetichista, sin embargo, no sucede esto. El fetichista parece incapaz de soportar el conjunto de una persona, razn por la cual la desmenuza, la escinde, la deshumaniza, toma una parte de ella y la convierte en objeto de una especie de culto ideal ertico, hasta tal punto que esa parte se convierte para el en el nico instrumento capaz de llevarle al orgasmo. De esta forma el fetichista adquiere una especie de control omnipotente sobre el fetiche (y en consecuencia sobre su placer sexual), no depende de nadie, no se ve obligado a enfrentarse a una persona de verdad, no sufre frustraciones. Se trata de un tipo de relacin sin duda muy poco satisfactoria, aunque no opine lo mismo el fetichista, para quien el control del objeto amado e idealizado acaba por adquirir una importancia mucho mayor que el intercambio ertico con una persona. Por ltimo debemos hacer mencin de ciertas conductas sexuales que tomado vigencia

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ltimamente, que pueden emparentarse con el fetichismo. Se trata de la practica llamada "crossdressing" consiste en hombres (crossdresser) que tienen fantasas con vestirse de mujer y pueden concretarlas. Existe gente de cualquier nivel o cultura que dejando de lado los prejuicios y la culpa se animan a sacar su costado femenino y vestirse de mujer por un rato. En la Argentina hay lugares que brindan a los crossdresser un espacio para "montarse" (trasvestirse y maquillarse de mujer). Esta actividad nada tiene que ver con la orientacin sexual, hay heterosexuales, gay, bisexuales que les gusta trasvestirse y sentirse bien con eso. Por lo tanto, se debe diferenciar estas manifestaciones sexuales del travestismo y el fetichismo.

Reflexiones mdico legales

El fetichismo fue un tema poco abordado en la enseanza de la Medicina y el Derecho. No obstante ello, el fetichismo participa del proceso de personalizacin al mismo nivel que lo psictico, lo neurtico y lo psicoptico.

De all que, los as llamados psicpatas sexuales, que no mantienen en la intimidad sus preferencias y las viven con caractersticas antisociales y criminales, tienen con las parafilias, en este caso el fetichismo, slo diferencias de grado, no de naturaleza. Si bien no todas las parafilias son ilegales. El delito sexual es un concepto jurdico, en tanto el fetichismo como una parafilia es el nombre de un trastorno psiquitrico sexolgico. Para poder entender la relacin entre parafilia y criminalidad creemos que debemos recordar una vez ms algunos conceptos ya vertidos en otras publicaciones. En otras oportunidades afirmamos que las parafilias son perturbaciones sexuales cualitativas que se configuran cuando se necesita sustituir la actividad sexual convencional, en circunstancias en que esta es posible, por una expresin sexual que surge como modo prevalente de excitacin ertica en forma sistemtica y preferencial. Por lo tanto, lo que configura la parafilia no es el "que" de la expresin sexual, sino el "como" se instrumenta, es decir, que los medios se convierten en fines.

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Otro concepto sexolgico de importancia para comprender el perfil de personalidad de los paraflicos, consiste en hacer una analoga con las manifestaciones conductuales que presenta un consumidor de drogas. As en toxicologa se habla de uso, abuso y dependencia de sustancias toxicas, en las parafilias hablamos de formas de expresin "mnimas", "acentuadas" y "predilectas" haciendo un correlato con ellas. Pueden expresarse con distinta intensidad y con diferente modalidad. As se observan formas: Mnima: le surgen al individuo en forma espontanea y o sorpresiva (no buscada) imgenes, pensamientos, fantasas pretritas o recuerdos reconocidos como placenteros y que aparecen sin perturbar las actividades sexuales convencionales, es ms pueden enriquecer la situacin ertica que se est viviendo. Acentuada: se diferencia de la modalidad anterior en que, con la experiencia vivida, la expresin ertica fantaseada o actuada reconocida como placentera por el individuo, ya no surge espontneamente, sino que el individuo la busca y la recrea en forma insistente, para lograr satisfacer las actividades sexuales convencionales. Predilecta o dependiente: aqu la expresin ertica vivenciada ya interfiere manifiestamente la actividad sexual convencional, reemplazndola en forma electiva (selectiva) preferencial (prevalente) o nica (exclusiva). El individuo ya se encuentra tiranizado por la parafilia (ha perdido la libertad de eleccin). Otro concepto importante a tener en cuenta desde el punto de vista mdico legal es que, el paraflico (por lo general no dependiente) puede "disociar" su conducta sexual paraflica de la conducta convencional, por lo tanto comportarse en general (para la observacin pblica) de acuerdo a los cnones esperados

por la sociedad y en privado, expresar en forma oculta sus manifestaciones paraflicas. A esta observacin, hemos dado en llamar "parafrenia sexual", haciendo una analoga con la observacin psiquitrica clnica de ciertos delirios crnicos en que slo se manifiestan cuando se le toca al enfermo sus ncleos psicticos encapsulados, clsica situacin de bipolaridad (parafrenia) entre el comportamiento psictico y la realidad. Pues bien, cuando se nos encomienda realizar pericias sexolgicas de presuntos ofensores sexuales, debemos tener en cuenta este concepto, ya como delitos de raigambre sexual son de difcil probanza, ya que se realizan en la intimidad y fuera de la vista de testigos, debemos tener en cuenta que muchos delincuentes sexuales de excelente reputacin social pueden estar haciendo uso de una conducta sexual "parafrenica". Dijimos que, cuando el fetichismo como parafilia adquiere caractersticas delictivas, su estado consiste en la necesidad impulsiva de un estmulo fuera de lo comn, necesario para iniciar o mantener ptima la excitacin erotosexual y para alcanzar el orgasmo y, que surge en lo personal y o social como inaceptable, ya sea real o imaginario. Es decir, que trasgrede el plano de la intimidad para afectar lo social en el marco de alguna conducta tipificada por el Cdigo Penal como delito. Los modelos que pretenden explicar los orgenes, desarrollo y mantenimiento del comportamiento antisocial como la violencia, en particular la sexual, asumen como hiptesis central que tales formas de comportamiento se originan en el aprendizaje del medio social bsico, de acuerdo a la interaccin que el nio mantiene con su medio; este comportamiento llega a ser precursor de importantes conductas delictivas.

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Los delitos sexuales pueden ser consecuencia de diversos factores. Cierto porcentaje de agresores sexuales padecen un trastorno psicosexual, es decir, alguna forma de perturbacin sexual. De manera tal que las perturbaciones sexuales cualitativas bajo la forma de parafilias o desviaciones sexuales suelen ser factores de riesgo para la comisin de delitos sexuales. Como ya se ha dicho, John Money ha expuesto el concepto "mapa del amor" como una especie de inscripcin o plantilla grabadas en el cerebro en la que se esboza las actividades sexuales que preferimos. Tal acontecimiento se desarrolla en la infancia a travs de las experiencias vividas en funcin del placer displacer. Se cree que la poca ms vulnerable gira alrededor de los 5 a 8 aos, luego las posibilidades de modificacin se hacen difciles o refractarias. El fetichismo como parafilia se desarrolla como reaccin estratgica al abandono, la supresin o la traumatizacin del desarrollo sexual esperado como habitual. El fetichista intenta sobreponerse a la tragedia del psicotrauma. Ya expresamos que Money ha advertido que la supresin de los juegos sexuales preparatorios de la infancia podra impedir un desarrollo sexual sano. Algunas culturas temen que los nios sean expuestos tempranamente a la actividad sexual. El hecho de castigar estas conductas puede obstaculizar el desarrollo de un mapa de amor normoflico. Por consiguiente el individuo adquiere un mapa del amor o plantilla mental erotosexual a travs de las experiencias e imgenes mentales vividas donde las actividades gratificantes que provocan excitacin y orgasmo de caractersticas paraflicas reemplazan a las normoflicas.

El Dr. Neil Malamuth, profesor de psicologa de la UCLA en USA considera que la agresin sexual se produce cuando, adems de existir ciertas motivaciones, las circunstancias inhiben los controles que evitaran el ataque y adems cuando se presenta una ocasin propicia. En algunos casos se llega a configurar una conducta sexual compulsiva como forma de reducir la ansiedad y la angustia. La actividad sexual brinda un alivio temporal, pero ste va seguido de ms angustia. Muchos infractores sexuales han sido a su vez vctimas de abuso sexual en la infancia. El sexlogo Eli Coleman, director del Programa de Sexualidad Humana de la Universidad de Minnesota conjetura que las experiencias traumticas infantiles intensifican la ansiedad primaria con una distimia secundaria. Se ha establecido una correlacin entre violencia sexual y aquellas sociedades que podran definirse como sociedades represivas. El socilogo estadounidense Ira Reiss ha sealado que una sociedad sexualmente sana sera aquella que adoptara tres principios bsicos de salud mental: honestidad, igualdad y respeto. Los estudios sealan que los infractores sexuales adolescentes son especialmente desconocedores de la sexualidad. Los programas de prevencin de la violencia sexual deben favorecer la independencia temprana del nio y promover la sexualidad como un aspecto saludable y deseable de la vida diaria. R Knight y R Prentky (1990) clasifican a los agresores siguiendo su nivel econmico y su motivacin delincuencial en: a) oportunistas del alto y bajo nivel econmico, b) invadido de ira y resentimiento, c) sdicos con alto y bajo nivel econmico, d) por deseo de venganza de alto y bajo nivel econmico.

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Adems se evala: personalidad psicoptica, mal manejo de los impulsos, y los transgresores que muestran suficiente autocontrol. Si bien las personas con conductas paraflicas exclusivas, son un porcentaje exiguo de la poblacin, sin embargo, la naturaleza repetitiva e insistente del trastorno hace que la comisin de actos paraflicos sea de alta frecuencia. As los fetichistas usualmente no son perseguidos. En el fetichismo el foco sexual se encuentra en objetos (zapatos, guantes, cabellos, ropa interior, etctera) que son relacionados ntimamente con el cuerpo humano. El fetiche en particular se encuentra asociado a alguien involucrado muy cerca con el paciente durante la infancia de ste y posee una cualidad que lo relaciona con esa persona. El fetichista que roba el objeto fetiche puede ser causa de examen pericial (diferenciar de la cleptomana o robo compulsivo). Este es un robo de clara base sexual para obtener el objeto deseado y gozar con su coleccin u obtener placer orgsmico solitario con su presencia.

Lo que pierde a los fetichistas suele ser que los objetos de sus parejas habituales no los excitan. En cambio, si son robados, s. Y cuando empiezan a desaparecer ropas de los tendederos del vecindario, es que algn fetichista anda cerca. Cuando es descubierto, suelen encontrarse colecciones enteras de ropa en sus domicilios. El delito tipificable es el de hurto, pero no se trata de un delito sexual. No obstante ello, hay descripto en la bibliografa homicidios seriales de fetichistas que matan para quitarles a sus victimas algn rgano vital que pasan a formar parte de la coleccin de objetos de su excitacin sexual. La cleptomana (robo compulsivo) puede producir excitacin sexual. El acto cleptomanaco de robar simboliza placeres sexuales prohibidos. El fetichismo trasvestista consiste en el fantasear o en vestir realmente ropas de gnero opuesto, con objeto de experimentar excitacin y como ayuda para lograr el orgasmo en la masturbacin o en el coito. El 50 al 75% de los trasvestistas declara que su conducta comenz alrededor de los 10 aos. Desde el punto de vista dinmico, este comportamiento cumple con el objetivo de expresar el forzamiento hacia la identificacin femenina (a travs de imgenes o fantasas de las prendas de mujeres que lo sometieron, sojuzgaron, castigaron, abandonaron o sedujeron) y triunfar sobre ella, es decir, marcan la lucha contra la identificacin femenina y el orgasmo aporta una victoria transitoria. Con el tiempo, la motivacin predominante de las conductas trasvestistas que era aliviar la ansiedad de separacin, se reemplaza por la estimulacin sexual de las prendas femeninas para obtener el orgasmo, por eso luego estos paraflicos desean vivir y vestir como personas del otro sexo.

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Las mujeres trasvestistas son menos frecuentes, son personas con fuerte masculinidad (ms que deseo ertico) aunque sin estar relacionadas necesariamente con una orientacin homosexual. El trasvestista suele ser desde un solitario, deprimido y culpable hasta un egosintnico y sociable miembro de una subcultura. Como dijimos, algunos fetichistas cometen delitos de robo serial, al apropiarse indebidamente de prendas que actuaran como fetiches para coleccionarlas o usarlas para su actividad sexual paraflica. En raros caso pueden llegar al crimen. Los fetichistas trasvestistas suelen son detenidos en casos de delitos contravencionales.

Reflexin final
Las manifestaciones fetichistas suelen ser expresiones inofensivas de la actividad sexual de cada individuo que en algunos casos pueden configurar una parafilia exclusiva y requerir o no asistencia mdica, y en tanto y en cuanto no cometan delitos formar parte de la vida privada de las personas. No se trata de justificar los comportamientos paraflicos y an menos las psicopatas sexuales, pero la condenacin por el hecho de tenerlos, si no trasgreden pautas legales, es una intolerancia. Todo consiste en hacer que el sujeto tome conciencia de que debe vivir su sexualidad paraflica con los mismos criterios de responsabilidad que los que presiden el ejercicio de la sexualidad convencional. Nadie es responsable de sus tendencias, es solamente responsable de las formas como las vive. La parafilia en este caso el fetichismo, no es una eleccin, sino un destino, pero sta, al igual que la sexualidad convencional, se debe ajustar a las pautas normativas de convivencia en el respeto por el otro.

Referencias bIbliogrficas
1.- Abraham, S y Passini, W Introduccin a la Sexologa Mdica. Ed.Grijalbo, Bar-celona 1980. 2.- Alvarez Gayou, J. L. Sexologa Integral. Manual Moderno, Mexico, 1986. 3.- Alonso Fernandez F "Fundamentos de la Psiquiatra Actual" EPM Madrid 1968 4.- Alzate, H. Sexualidad Humana. Ed. Temis, Bogot,Colombia, 1988. 5.- A.P.A. DSM IV. Breviario Criterios diagnsticos. Masson, Buenos Aires, 1995. 6.- Ausubel, J. y Pressey, L. Familia y sexualidad. Ed. Paidos, Buenos Aires, 1965. 7.- Bentovim, Arnon: "Cleveland, diez aos despusLecciones para los profesionales de la Salud Mental" - Editado por Fundacin Familia y Comunidad- (traduccin de E. J. Padilla) - Bs. As., mayo de 1997.

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8.- Beezley Mrazek, Patricia y Kempe C. Henry (editores): "Sexually Abused Children and their Families", Pergamon Press, USA, 1987. 9.- Bohannan- Glazer. 1993 "Antropologa lecturas", McGraw-Hill cita a Edward Burnett Tylor y John Mc Lennan "Researches into the Early History of Mankind" de 1865. 10.- Ceci, Stephen y Bruck, Maggie: "Jeopardy in the Courtroom - A scientific analysis of children's testimony" - Editado por American Psychological Society, Washington, 1995. 11.- Coleman, Eli: "Paraphilias and Related Desorders", en Compulsive Sexual Behaviour, New York, The Haworth Press, N Y, June 1992 12.- Dale, Peter; Davies, Murray; Morrison, Tom; Waters, Jim: "Dangerous Families" - Tavistock Publications, London, 1986) 13.- Delgado Bueno, S. Psiquiatra Legal y Forense. Ed. Colex, Espaa,1995 14.- Edwards C E Delitos contra la Integridad sexual Ed. Depalma Bs As 1999 15.- Ehrenberg, Marion F. y Elterman, Michael F.: "Evaluating Allegations of Sexual Abuse in the Context of Divorce, Child Custody, and Access Disputes", en "True and False Allegations of Child Sexual Abuse", Tara Ney, Editor. Brunner/Mazel, Publishers. New York, 1995. 16.- Flores-Colombino, A. Cuadernos de Sexologa. Ed. Punto Laser, Montevideo, 1988. 17.- Freedman, A. M.; Kaplan, H. y Sadock,B J. Tratado de Psiquiatra.Ed.Salvat, Barcelona, 1982. 18.- Freud S "Obras Completas" Santiago Rueda Chile 1952 19.- Foucault M Historia de la sexualidad, 2: El uso de los placeres (1984). 20.- Gavier, E. A. Delitos contra la integridad Sexual. Marcos Lerner Editora Crdo-ba. Crdoba Argentina, 1999. 21.- Glaser, Danya y Frosh, Steven: "Abuso Sexual de Nios" - Editado por Editorial Paids y Fundacin Familia y Comunidad, Bs. As., 1997 22.- Giese,H. y Gebsatel,J. Psicopatologa de la Sexualidad. Ed. Morata, Madrid, 1968. 23.- Karpmann, B. El crimen sexual, sus motivaciones. Ed. Horm, Buenos Aires, 1972. 24.- Karpmann, B. El delito y los delincuentes sexuales..Ed. Horm, Buenos Aires, 1972. 25.- Knight R y R Prentky "Classfiying sexual offenders" N York Plenun 1990 26.- Lopez Ibor, J.J. El Libro de la Vida Sexual.. Ed. Danae, Madrid, 1970.

27.- Mc Cord, L. El Psicopata. Ed. Horm. Buenos Aires,1967. 28.- Money, J. y Ehrardt, H. Desarrollo de la Sexualidad Humana. Ed. Morata, Ma-drid, 1986. 29.- Money J "Mapas del amor dentro de las parafilias. Vctimas de las parafilias y vctimas de esa victimas" Anales del IV Congreso Latinoamericano de Sexologa y Educacin Sexual AAAPF tomo 2 Bs As 1988 30.- Meltzer D " Los estados de la Mente" Kargiernan Bs As 1974 31.- Mc Cary, J. Sexualidad Humana Ed Manual Moderno Mexico 1978 32.- Malamuth N "Rape Fantasies as a Function of Repeated Exposure to Sexual Violence," Archives of Sexual Behavior, 10 (1981): 33-47. 33.- Marx, Karl. El Capital. Obra completa. F.C.E Mexico 1980 34.- O.M.S. CIE 10. Trastornos mentales y del comportamiento. Meditor, Madrid, 1992. 35.- Osorio y Florit Cdigo Penal de la Repblica Argentina. Ed Universidad Bs As 1999 36.- Padilla, Eduardo J.: "Abuso Sexual del Nio" Revista de Terapia Familiar - Bs. As., 1988; 37.- Pellegrini, R. Sexuologa. Ed. Morata, Espaa, 1966. 38.- Romi, J. C. Delimitacin Conceptual de las Perturbaciones Sexuales Tesis de Doctorado. Facultad de Medicina, UBA, Buenos Aires, 1980. 39.- Romi, J. C. Las Perturbaciones Sexuales: Reflexiones sobre su delimitacin con-ceptual. Rev. Neuropsiquiatra y Salud Mental, 13.(3): 61-64, 1982. 40.- Romi, J. C. Las Parafilias. Su delimitacin conceptual. Rev. Argentina de Psi-quiatra Forense Sexologa y Praxis, 1(1): 45-49, 1994. 41.- Romi, J. C. Reflexiones sobre la conducta sexual delictiva. Rev. Argentina de Psiquiatra Forense Sexologa y Praxis. 2 (2): 117-130,1995. 42.- Romi, J. C. El agresor sexual y el Cdigo Penal Argentino. La Prensa Mdica Argentina. 83(4):304313,1995 43.- Romi, J. C. Las parafilias: Importancia mdico legal. Rev. de Psiquiatra Forense Sexologa y Praxis,3(1):96-111,1997. 44.- Romi, J. C. Sexologa mdico-legal. En Seg, H. y col. "Conductas sexuales in-adecuadas", pg. 253282, Ed. Lunen-Humanitas, Buenos Aires, 1996. 45.- Romi J C. Poggi V L, Garca Samartino L. El abuso sexual. Nueva Figura del Cdigo Penal. Reflexiones mdico sexolgicas acerca de su encuadre jurdico (en prensa)

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46.- Romi, J.C. Ley 25087/99. Modificacin de los delitos sexuales. Publicado en la Revista de Psiquiatra Forense, Sexologa y Praxis de la AAP. Ao 7 Vol. 4 N 1 (12) pg 61-83 junio 2000 47.- Romi, J.C. Investigacin Psiquitrica Forense de Abuso Sexual. Publicado en la Revista de Psiquiatra Forense, Sexologa y Praxis de la AAP. Ao 8 Vol. 4 N 1 (13) pg 53-79 marzo 2001. En colaboracin con Graciela Eleta, Lorenzo Garca Samartino, Marta Gaziglia y Carlos Gatti 48.- Romi, J.C. Experiencia psiquitrico-sexolgica en el CMF en peritaciones de adultos sobre casos de presunto abuso sexual infantil. Publicado en "Estudios y comunicaciones 2000-2001", publicacin cientfica del Cen-tro Interdisciplinario de Investigaciones Forenses de la Academia Nacional de Ciencias de Buenos Aires. Director Prof. Dr. Mariano N Castex. Libro 43 Diciembre 2001 pg 111-118 49.- Romi, J.C. Los delitos contra la integridad sexual. Consideraciones mdico legales. Publicado en "Cuadernos de Medicina Forense" del Cuerpo Mdico Forense de la Corte Suprema de Justicia. Ao 1 N 1 junio 2002. En colaboracin con los Dres Lorenzo Garca Samartino y Vctor L Poggi 50.- Romi, J.C. 2009 El pluralismo sexual. Publicado en la Revista de Psiquiatra Forense, Sexologa y Praxis de la AAP Ao 16 Vol. 6 N 3 (23) pg. 21-39 abril. 2009

51.- Romi, J. C. Los delitos sexuales. Factores de riesgo de ndole sexual. Publicado en "Algo ms sobre le dao psquico y otros temas forenses", publicacin cientfica del Centro Interdisciplinario de Investigaciones Forenses de la Academia Na-cional de Ciencias de Buenos Aires. Director Prof. Dr. Mariano N Castex. Libro 49 Di-ciembre 2002 pg. 35-53 52.- Romi, J.C. Nomenclatura de las manifestaciones sexuales. Publicado ALC-MEON Revista Argentina de Cnica Neuropsiquitrica rgano de difusin de la FCCN (Fundacin Argentina de Clnica Neuropsiquitrica) y de la AAP Ao XIV, Vol.11, N 2, pg 101-126, abril 2004 53.- Rosolato G "Estudio de las perversiones sexuales a partir del fetichismo "En Au-laguier Spirain P " El deseo y la perversin Sudamericana Bs. As. 1968 54.- Sanz, Diana: "Falso alegato en casos de divorcio o disputa por tenencia" en "Violencia y Abuso en la Familia", por Alejandro Molina y Diana Sanz. Editorial Lu-men, Bs. As., 1999. 55.- Seg, H. Sexologa Bsica. Ed. Planeta, Buenos Aires, 1992. 56.- Seg, H. y colab. Conductas sexuales inadecuadas. Ed. Lunen Humanitas, Bue-nos Aires, 1996. 57.- Sirlin, L. Diccionario sexolgico. Ed. Caymi, Buenos Aires, 1973. 58.- Soler, S. Derecho penal Argentino. Tea, Buenos Aires, 1963. 58.- Tieghi, O. Delitos Sexuales. Ed. El Abaco, Buenos Aires, 1983. 59.- Trimmer E S "Parafilias" en el Diccionario visual del sexo Nauta Barcelona 1974 60.- Von Krafft-Ebing, R. Las psicopatas sexuales. Ed. Sagitario, Buenos Aires, 1970

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