Doenas associadas a deficincias na hemostasia

CLULAS HEMATOLGICAS

FATORES DE COAGULAO

LESO DO VASO:

1 resposta: constrico, diminuindo o fluxo sanguneo e bloqueando o vaso; 2 resposta: formao de rolho plaquetrio;
3 resposta: liberao de tromboplastina (fator III ou tecidual), que, atravs da cascata de coagulao, forma o cogulo de fibrina, que bloqueia a leso do vaso.

EXAMES HEMATOLGICOS

HEMOGRAMA COMPLETO
ERITROGRAMA
ERITRCITOS HEMOGLOBINA (permite o transporte de oxignio) HEMATCRITO (percentagem ocupada pelos eritrcitos no volume sanguneo total)

LEUCOGRAMA
LEUCCITOS
NEUTRFILOS

CONTAGEM DE PLAQUETAS

EXAMES HEMATOLGICOS

PLAQUETAS: fragmento de clula formado na medula ssea ORIGEM: medula ssea DURAO: 7 A 10 DIAS DESTRUIO: bao

TROMBOCITOPENIA / PLAQUETOPENIA

TROMBOCITOSE
PLAQUETOPATIA

EXAMES HEMATOLGICOS

COAGULOGRAMA
TEMPO DE PROTROMBINA (TP - INR) TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTPa) avaliam os fatores de coagulao

TIPOS DE COAGULOPATIAS
PLAQUETAS (2 RESPOSTA FORMAO DO ROLHO PLAQUETRIO - HEMORRAGIA IMEDIATA) 1) Plaquetopenias (PTI E PTT)

2) Plaquetopatias (Storage Pool Disease / Trombastenia de Glazmann / Sndrome de Bernard-Soulier)

3) Uso de antiagregantes plaquetrios

LESO DO VASO: ROLHO PLAQUETRIO

T R O M B O X A N O A2

ADP, SEROTONINA ETC

ATIVAO PLAQUETRIA

TIPOS DE COAGULOPATIAS
PLAQUETAS (2 RESPOSTA FORMAO DO ROLHO PLAQUETRIO - HEMORRAGIA IMEDIATA) 1) Plaquetopenias (PTI E PTT)

2) Plaquetopatias (Storage Pool Disease / Trombastenia de Glazmann / Sndrome de Bernard-Soulier)

3) Uso de antiagregantes plaquetrios

PLAQUETOPENIAS: 2a RESPOSTA

Prpura Trombocitopnica Imunolgica (PTI)

* Prpura e outras manifestaes hemorrgicas

Prpura Trombocitopnica Trombtica (PTT) * trombocitopenia acentuada com formao de cogulos

TIPOS DE COAGULOPATIAS
PLAQUETAS (2 RESPOSTA FORMAO DO ROLHO PLAQUETRIO - HEMORRAGIA IMEDIATA) 1) Plaquetopenias (PTI E PTT)

2) Plaquetopatias (Storage Pool Disease / Trombastenia de Glazmann / Sndrome de Bernard-Soulier)

3) Uso de antiagregantes plaquetrios

PLAQUETOPATIAS: 2a RESPOSTA
Storage Pool Disease (grnulos) Trombastenia de Glazmann agregao plaquetria diminuda Sndrome de Bernard-Soulier glicoprotena Ib

TIPOS DE COAGULOPATIAS
PLAQUETAS ALTERADAS (2 RESPOSTA FORMAO DO ROLHO PLAQUETRIO - HEMORRAGIA IMEDIATA) 1) Plaquetopenias (PTI E PTT)
2) Plaquetopatias (Storage Pool Disease / Trombastenia de Glazmann / Sndrome de Bernard-Soulier) 3) Uso de antiagregantes plaquetrios (AAS E CLOPIDOGREL)

USO DE ANTIAGREGANTES PLAQUETRIOS: 2a RESPOSTA

CIDO ACETILSALICLICO

CLOPIDOGREL praticidade, segurana e custos

Tromboxano A2

LESO DO VASO:
1 resposta: constrico, diminuindo o fluxo sanguneo e bloqueando o vaso;

2 resposta: formao de rolho plaquetrio;

3 resposta: liberao de tromboplastina (fator III ou tecidual), que, atravs da cascata de coagulao, forma o cogulo, que bloqueia a leso do vaso.

TIPOS DE COAGULOPATIAS
FATORES DE COAGULAO ALTERADOS (3 RESPOSTA COGULO - HEMORRAGIA MEDIATA) Congnitas - Hemofilias A (fator VIII) e B (fator IX) - Doena de Von Willebrand diminuio ou disfuno desta protena - Deficincia nos fatores de coagulao

Adquiridas -Transitria (hepatopatias) - Anticoagulados

COAGULOPATIA ADQUIRIDA TRANSITRIA: HEPATOPATIA

FATOR
Fibrinognio Protrombina Fator V

SINTESE
Fgado Fgado Fgado

MEIA-VIDA
3-5 dias 72 horas 15-36 horas

Fator VII Fator VIII

FvW Fator IX Fator X

Fgado Fgado
Endotlio\Mega Fgado Fgado

2-6 horas 8-12 horas

24 horas 18-24 horas 24-40 horas

COAGULOPATIA ADQUIRIDA TRANSITRIA: 3 RESPOSTA ANTICOAGULADOS

LESO DO VASO: ROLHO PLAQUETRIO

PACIENTES COAGULOPATAS
Tipo de coagulopatia; Tipo de procedimento odontolgico; Necessidade ou no de reposio de hemoderivado; Mtodos hemostticos locais disponveis.

AVALIAO DE RISCO DE SANGRAMENTO

TIPOS DE INTERVENO

Urgncias por traumas dento-faciais

Processos fisiolgicos Procedimentos cruentos

MTODOS HEMOSTTICOS SISTMICOS

CIDO TRANEXM ICO ( TRANSAMIN ) 20 A 40 MG/Kg (comprimido de 250mg)

CIDO PSILON-AMINOCAPRICO (IPSILON e AMICAR) 200 a 400 mg/kg (comprimido de 500mg)

Transfuso de fatores da coagulao, plaquetas etc

HEMOSTTICOS LOCAIS
COLAGEL
Adesivo cirrgico de gelatinaresorsina-formaldedo

TRANSAMIN
antifibrinolitico

MTODOS HEMOSTTICOS LOCAIS

- HEMOSTTICOS ABSORVVEIS BASE DE COLAGENO - SELANTE DE FIBRINA (AUTLOGO, BERIPLAST, TISSUCOL , QUIXIL ) - CIDO TRANEXMICO ( TRANSAMIN ) - CIDO PSILON-AMINOCAPRICO(IPSILON)

- Lquido ( enxge / deglutio) - Comprimidos ( curativo local ) - Incio - Trmino - Durao

- SUTURAS ADEQUADAS - GELO - REPOUSO ABSOLUTO

MTODOS HEMOSTTICOS LOCAIS: selante de fibrina

FATOR VIII TROMBINA HUMANA FIBRINOGNIO HUMANO

COGULO DE FIBRINA ESTVEL