A doena de Parkinson uma enfermidade que foi descrita pela primeira vez em 1817, pelo mdico ingls James

s Parkinson. uma doena neurolgica, que afeta os movimentos da pessoa. Causa tremores, lentido de movimentos, rigidez muscular, desequilbrio alm de alteraes na fala e na escrita. No uma doena fatal, nem contagiosa, no afeta a memria ou a capacidade intelectual do parkinsoniano. uma doena neurolgica, que afeta os movimentos da pessoa. Causa tremores, lentido de movimentos, rigidez muscular, desequilbrio, e alteraes na fala e na escrita. No uma doena fatal, nem contagiosa, no afeta a memria ou a capacidade intelectual do parkinsoniano. Tambm no h evidncias de que seja hereditria. Apesar dos avanos cientficos, ainda continua incurvel, progressiva (varivel em cada paciente) e a sua causa ainda continuadesconhecida at hoje. A Doena de Parkinson devida degenerao das clulas situadas numa regio do crebro chamada substncia negra. Essas clulas produzem uma substncia chamada dopamina, que conduz as correntes nervosas (neurotransmissores) ao corpo. A falta ou diminuio da dopamina afeta os movimentos do paciente, provocando os sintomas acima indicados. Quem que contrai a doena ? A doena pode afetar qualquer pessoa, independentemente de sexo, raa, cor ou classe social. A doena de Parkinson tende a afetar pessoas mais idosas. A grande maioria das pessoas tem os primeiros sintomas geralmente a partir dos 50 anos de idade. Mas pode tambm acontecer nas idades mais jovens, embora os casos sejam mais raros. Um por cento das pessoas com mais de 65 anos tm a doena de Parkinson. Como que se sabe se tem a Doena de Parkinson ? Existe algum exame para diagnostic-la ? O diagnstico da doena de Parkinson feito por excluso. s vezes os mdicos recomendam exames como eletroencefalograma, tomografia computadorizada, ressonncia magntica, anlise do lquido espinhal, etc., para terem a certeza de que o paciente no possui nenhuma outra doena no crebro. O diagnstico da doena faz-se baseada na histria clnica do doente e no exame neurolgico. No h nenhum teste especfico para fazer o diagnstico da doena de Parkinson, nem para a sua preveno. A histria usual de quem acometido pela doena de Parkinson consiste num aumento gradual dos tremores, maior lentido de movimentos, caminhar arrastando os ps, postura inclinada para a frente. O tremor tpico afeta os dedos ou as mos, mas pode tambm afetar o queixo, a cabea ou os ps. Pode ocorrer num lado ou nos dois, e pode ser mais intenso num lado que no outro. O tremor ocorre quando nenhum movimento est sendo executado, e por isso chamado de tremor de repouso. Por razes que ainda so desconhecidas, o tremor pode variar durante o dia. Torna-se mais intenso quando a pessoa fica nervosa, mas pode desaparecer quando est completamente descontrada. O tremor mais notado quando a pessoa segura com as mos um objeto leve como um jornal. Os tremores desaparecem durante o sono. A lentido de movimentos , talvez, o maior problema para o parkinsoniano, embora esse sintoma no seja notado por outras pessoas. Uma das primeiras coisas que os membros da famlia notam que o doente demora mais tempo para

fazer as coisas que antes fazia com mais desenvoltura. Banhar-se, vestir-se, cozinhar, preencher cheques. Tudo isso leva cada vez mais tempo. Quando a pessoa fica mais idosa, comum colocarem a culpa na sua velhice. "Claro que o av mais vagaroso, pois ele est ficando velho", costuma-se dizer. Mas a lentido de movimentos torna-se mais acentuada, e evolui mais rapidamente do que a pessoa envelhece normalmente. A diferena que o parkinsoniano perde uma certa automao dos movimentos, comparado com as pessoas normais. Para uma pessoa normal abotoar a camisa muito simples: abotoa-a, e pronto ! O parkinsoniano tem que guiar os dedos para o conseguir, como se fosse um rob a guiar uma mquina. "Quando eu uso a minha mo boa, ela faz tudo por si. Quando uso a outra mo, tenho que conscientemente control-la e dizer-lhe o que deve fazer". Esta perda automtica ou no consciente controle dos movimentos, explica porque que os parkinsonianos piscam muito menos que as pessoas normais e por isso parecem que sempre esto a nos olhar fixamente. Quando se sentam, mantm-se na mesma posio, enquanto outras mudam de posio: cruzam as pernas, coam a face ou fazem outros pequenos movimentos. A rigidez muscular outra caracterstica da doena. O afetado pela doena pode ou no senti-la, mas o mdico pode verificar no consultrio se ela existe nos braos, nas pernas e at no pescoo. A face torna-se rgida e parece que est congelada. No se sabe se a rigidez que causa a postura anormal do parkinsoniano. Quando se sentam tm tambm a tendncia de inclinar a cabea e encolher os ombros. O caminhar do parkinsoniano se parece com o de uma pessoa idosa. Os ombros esto encolhidos e inclinados para a frente, os braos caem paralelos ao corpo e quase no balanam. Os calcanhares arrastam-se no cho causando um caminhar bastante tpico. O mdico neurologista o profissional indicado para diagnosticar e tratar da doena de Parkinson. Qual a rapidez que a doena progride? A progresso muito varivel e desigual entre os pacientes. Para alguns at parece que a doena est estabilizada, porque a evoluo muito lenta. Na maior parte dos casos a lentido causada pela enfermidade altera a qualidade de vida do paciente. impossvel predizer o futuro.. A doena de Parkinson no piora rapidamente. Em contraste com outras enfermidades, possui um curso vagaroso, regular e sem rpidas ou dramticas mudanas. Que tratamentos existem para a Doena de Parkinson ? importante lembrar e compreender que atualmente no existe cura para a doena. Porm, ela pode e deve ser tratada, no apenas combatendo os sintomas, como tambm retardando o seu progresso. A grande barreira para se curar a doena est na prpria gentica humana. No crebro, ao contrrio do restante do organismo, as clulas no se renovam. Por isso, nada h a fazer diante da morte das clulas produtoras da dopamina na substncia negra. A grande arma da medicina para combater o Parkinson so os remdios e cirurgias, alm da fisioterapia e a terapia ocupacional. Todas elas combatem apenas os sintomas. A fonoaudiologia tambm muito importante para os que tm problemas com a fala e a voz. a) Levodopa ou L-Dopa ainda o medicamento mais importante para amenizar os sintomas da doena. A levodopa se transforma em dopamina no crebro, e supre parcialmente a falta daquele neurotransmissor. Infelizmente, o uso prolongado de muitos anos pode causar reaes secundrias bastante severas, como os movimentos involuntrios anormais. Alm da levodopa, existem diversos

outros que complementam o arsenal de medicamentos para combater os sintomas da doena. (Veja tabela de medicamentos no final desta pgina) B) Cirurgias As cirurgias tambm podem ser bastante benficas para determinados pacientes. As cirurgias consistem em leses no ncleo plido interno (Palidotomia) ou do tlamo ventro-lateral (Talamotomia), que esto envolvidos no mecanismo da rigidez e tremor. Porm, a lentido de movimentos responde melhor aos medicamentos. Essas leses podem diminuir a rigidez e abolir o tremor. Todavia, nenhuma delas representa a cura da doena. O mdico dir se um paciente pode ou no se beneficiar do tratamento. Estimulao profunda do crebro (marcapasso cerebral) Atualmente j disponvel no Brasil, o marcapasso muito benfico, especialmente para reduzir o tremor. No incio foi aplicada apenas em alguns pases europeus, e depois foi tambm aprovado nos Estados Unidos. Com a sua difuso em todos os pases, espera-se que a sua produo em larga escala possa torn-lo acessvel a um grande nmero de parkinsonianos em todo o mundo, principalmente em nosso pas. Fisioterapia Esta tcnica, atravs da reeducao e a manuteno da atividade fsica, um complemento indispensvel ao tratamento da doena de Parkinson, e to importante quanto os remdios. Ela permite que o tratamento tenha melhor eficcia; portanto, necessria sob todos os pontos de vista, inclusive para melhorar o estado psicolgico do paciente. De fato, os exerccios fsicos conservam a atividade muscular e flexibilidade articular. Inativos, os msculos tm tendncia a se atrofiar, se contrair e sua fora diminui. A rigidez resultante limita a amplitude dos gestos. Aconselhe-se sempre com um fisioterapeuta sobre os principais exerccios recomendados para o seu caso em particular. Terapia ocupacional O terapeuta ocupacional o profissional que melhor poder orientar o paciente com o objetivo de facilitar as atividades da vida diria, bem como indicar condutas que propiciem independncia para a higiene pessoal e sua reinsero em sua atividade profissional. Fonoaudiologia Os problemas com a fala ocorrem devido falta de coordenao e reduo do movimento dos msculos que controlam os rgos responsveis pela produo dos sons da fala. A reabilitao da comunicao ou, em simples palavras, uma terapia dirigida fala e voz, pode ajudar o paciente com Parkinson a conservar, apesar da doena, uma fala compreensvel e bem modulada e, dessa maneira, manter um contato mais efetivo com seus semelhantes. Oriente-se sempre com um profissional em Fonoaudiologia para corrigir seus problemas com a fala e a voz. Nunca inicie, no modifique e nem interrompa o tratamento sem orientao mdica. As orientaes prestadas nesta pgina so reproduzidos exclusivamente para fins informativos. dessa forma, no devem ser utilizadas como indicao de tratamento, mas, antes, para conversar com o mdico do prprio paciente.

Principais medicamentos para a Doena de Parkinson

DROGA (PRINCPIO ATIVO) NOME COMERCIAL MECANISMO DE AO

LEVODOPA OU L-DOPA BROMOCRIPTINA LISURIDE PRAMIPEXOL PRAMIPEXOL PERGOLIDA ROPINIROL BIPERIDENO TRIHEXIFENIDIL AMANTADINA SELEGILINA/L-DEPRENIL TOLCAPONE ENTACAPONE

SINEMET/CRONOMET/PROLOPA PRECURSORA DA DOPAMINA PARLODEL/BAGREN DOPERGIN MIRAPEX SIFROL CELANCE REQUIP AKINETON ARTANE MANTIDAN NIAR -DEPRILAN -JUMEXIL ELEPRIL TASMAR COMTAN AGONISTA DOPAMINRGICO AGONISTA DOPAMINRGICO AGONISTA DOPAMINRGICO AGONISTA DOPAMINRGICO AGONISTA DOPAMINRGICO AGONISTA DOPAMINRGICO ANTICOLINRGICO ANTICOLINRGICO DOPAMINA ENDGENA INIBIDOR DA MAO-B (*) INIBIDOR DA COMT(**) INIBIDOR DA COMT(**)

(*) MAO-B = monoamino-oxidase B - (**) COMT-catecol-O-metil-transferase

Sites: http://www.parkinson.med.br/doenca.html http://neuromed91.blogspot.com.br/2010/08/doenca-de-parkinson.html