LEMAH KEDUA TUNGKAI Step 1 1.

Gibbus : pembengkakan di bagian vertebra

Step 2 1. Mengapa terdapat kelemahan pada kedua tungkai? 2. Mengapa 3 minggu SMRS diikuti rasa nyeri ke dada, dan punggung serta nyeri jika di tekan? 3. Hubungan riwayat TB dan nyeri punggung? 4. Mengapa di temukan gibbus setinggi vertebra thorakal? 5. Mengapa nyeri bertambah jika batuk dan banyak gerak? 6. Apa pentingnya di tanyakan BAB dan BAK 7. Mengapa nyeri bila di tekan? 8. Kenapa kelemahan parapresisnya bilateral (kenapa dari kanan pindah kiri) 9. Mengapa pemeriksaan motorik di dapatkan reflek fisiologisnya meningkat? 10. Pemeriksaan labnya apa aja? 11. DD ? Step 3 KITA BAHAS YA ANATOMI VERTEBRA DULU YA 1. Mengapa terdapat kelemahan pada kedua tungkai? Biasanya di torakal 8 dan lumbal 3 hubnya dengan riwayat TB, Tb ada 2 kemungkinan pengobatan yg blm tuntas dan timbul kembali, kunam tb masih aktif, dan teraktivasi, sehingga ke arteri2 yang memperdarahi ginjal lien, dari arteri akan kena arteri vertebra sehingga akan merusak vertebranya , backon paravertebral vein, dia akan menyebabkan sumbatan pada ujung2 arteri, ada canalis vertebralis, T8 dan L3 kecil sehingga jika ada arteri yg membesar akan menyebabkan rasa nyeri,

biasanya di thorachal 10, ada proses inflamasi yang menyebabkan abses yang bias menyebabkan mendorong verterba kedepan dan kelihatan jd gibbus cari gambar ya T8 T10 mensarafi bagian bawah sehingga jika di tekan plexusnya terkekan. Ada kompresi akan mengenai medulla spinalisnya juga. Tergantung di thorachal berapa akan menyebabkan kelainan sesui dermatomnya. Anatomi dari vertebra akan mempengaruhi gibbusnya gmn. 2. Mengapa 3 minggu SMRS diikuti rasa nyeri ke dada, dan punggung serta nyeri jika di tekan? Cari proses terbentuknya gibbus, dimana gibbus mampu menghancurkan tulang. Pdhal tlgnya kan keras!

3. Hubungan riwayat TB dan nyeri punggung? Sama no 1 4. Mengapa di temukan gibbus setinggi vertebra thorakal? Sudah di no 1 di atas t8 canalis v lebih besar, jika ada pembesaran nyerinya lambat. 5. Mengapa nyeri bertambah jika batuk dan banyak gerak? Kalo batuk orang mengambil nafas dan ada penurunan tekanan intrathorachal penuh menekan diafragma, meningkatkan tekanan intra abdomen, padhal di belakangnya ada bertebra, bias di ajak gerak krn ada ototnya ada discusnya sehingga ikut berkontraksi, discusnya ilang semakin bengkok, semakin menekan.

Bias menekan bag dorsal bag thorachal, bag m.intercostalis sehingga jika gerak2 akan sakit. Cari video, orang batuk sakit :D

6. Apa pentingnya di tanyakan BAB dan BAK? Bab colon penuh parasimpatis aktf dinding2 kontraksi musculus spinchter internus musculus sphinchter externus Baca neurogenik bledder!!!! Inkontinensia urin Disarafi oleh sacral 2 dan 3 Cari lagi ya 7. Mengapa nyeri bila di tekan?

8. Kenapa kelemahan parapresisnya bilateral (kenapa dari kanan pindah kiri) Kalo mungkin TB dari perdarahannya bisa. Cari gambar medulla spinalis!!

9. Mengapa pemeriksaan motorik di dapatkan reflek fisiologisnya meningkat? Kena medulla spinalisnya umn hiperefleksi 10. Pemeriksaan labnya apa aja? BTA Foto polos vertebra ap lateral , setinggi apa, cari cara permintaannya ya

11. DD ? A. Spondilitis TB raras 30,31,32

 Definisi: penyakit yang di sebabkan oleh bakteri m.tb yang menyerang bag columna vertebralisnya Etiologi tungga slide 2 M.TB , BTA, Mengikat asam merah. Pake zielh nelson. Gram Keluarkan profil TB ;) Patofisiologi ardi 4-10, harlina 13-15 Sama no 1 Manifestasi klinis mas prawra 5,6,7 raras 40,41 -Nyeri tlg belakang menjalar ke dada, bisa smp tungkai -tjd gibbus -paraparesis inferior -gangguan otonom -anoreksia -bb turun -subfibris -kiphosis Factor resiko raras -penderita TB -umur -sosek rendah

Diagnosis + pemeriksaan (foto rontgen-kasih ketrangn) kukuh 14, hutomo, dinar Penatalaksanaan Kukuh

B. Spondil0listesis Definisi Etiologi Patofisiologi Manifestasi klinis Factor resiko Diagnosis + pemeriksaan (foto rontgen Piata laksanaan C. HNP D. LBP

E. Ischialgia F. Trauma tulang belakang

Mapping M. tuberculosis

Paru paru

vertebra

ginjal

Inflamasi Erosi vertebra Menekan discus intervertebralis

Globus
+

Gangguan otonom

Step 7 KITA BAHAS YA ANATOMI VERTEBRA DULU YA lina, tungga slide 10 1. Mengapa terdapat kelemahan pada kedua tungkai? Harlina 17 Biasanya di torakal 8 dan lumbal 3 hubnya dengan riwayat TB, Tb ada 2 kemungkinan pengobatan yg blm tuntas dan timbul kembali, kunam tb masih aktif, dan teraktivasi, sehingga ke arteri2 yang memperdarahi ginjal lien, dari arteri akan kena arteri vertebra sehingga akan merusak vertebranya , backon paravertebral vein, dia akan menyebabkan sumbatan pada ujung2 arteri, ada canalis vertebralis, T8 smp L3 kecil sehingga jika ada arteri yg membesar akan menyebabkan rasa nyeri, biasanya di thorachal 10, ada proses inflamasi yang menyebabkan abses yang bias menyebabkan mendorong verterba kedepan dan kelihatan jd gibbus cari gambar ya T8 T10 mensarafi bagian bawah sehingga jika di tekan plexusnya terkekan. Ada kompresi akan mengenai medulla spinalisnya juga. Tergantung di thorachal berapa akan menyebabkan kelainan sesui dermatomnya. Anatomi dari vertebra akan mempengaruhi gibbusnya gmn.

2. Mengapa 3 minggu SMRS diikuti rasa nyeri ke dada, dan punggung serta nyeri jika di tekan? Cari proses terbentuknya gibbus, dimana gibbus mampu menghancurkan tulang. Pdhal tlgnya kan keras!

3. Hubungan riwayat TB dan nyeri punggung? Sama no 1 4. Mengapa di temukan gibbus setinggi vertebra thorakal? Sudah di no 1 di atas t8 canalis v lebih besar, jika ada pembesaran nyerinya lambat. 5. Mengapa nyeri bertambah jika batuk dan banyak gerak? Kalo batuk orang mengambil nafas dan ada penurunan tekanan intrathorachal penuh menekan diafragma, meningkatkan tekanan intra abdomen, padhal di belakangnya ada bertebra, bias di ajak gerak krn ada ototnya ada discusnya sehingga ikut berkontraksi, discusnya ilang semakin bengkok, semakin menekan. Bias menekan bag dorsal bag thorachal, bag m.intercostalis sehingga jika gerak2 akan sakit. Cari video, orang batuk sakit :D

6. Apa pentingnya di tanyakan BAB dan BAK? Bab colon penuh parasimpatis aktf dinding2 kontraksi musculus spinchter internus musculus sphinchter externus Baca neurogenik bledder!!!! Inkontinensia urin Disarafi oleh sacral 2 dan 3 Cari lagi ya 7. Mengapa nyeri bila di tekan?

8. Kenapa kelemahan parapresisnya bilateral (kenapa dari kanan pindah kiri) Kalo mungkin TB dari perdarahannya bisa. Cari gambar medulla spinalis!!

9. Mengapa pemeriksaan motorik di dapatkan reflek fisiologisnya meningkat? Kena medulla spinalisnya umn hiperefleksi 10. Pemeriksaan labnya apa aja? BTA Foto polos vertebra ap lateral , setinggi apa, cari cara permintaannya ya